File for Katri Hakala
SSN: 160387-1523
Email: hakalankatri@gmail.com
Phone: 0504143503
Address: Hämeenkatu, 29
Postal code: 33200
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2017-06-28 10:00:00 - END 2017-06-28 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tamperelainen 30-vuotias perheyrityksen myyntijohtaja tulee masennuksen vuoksi.</p>
<p>Potilas on jo lapsuudesta ollut perheen tunneilmapiirin v&auml;litt&auml;j&auml; ja siit&auml; hyuolehtija. Yritt&auml;nyt saada kommunikaatiota toimimaan ja my&ouml;s pit&auml;nyt vanhemmasta veljest&auml;&auml;n huolta. Enne sairahstumista vakavaan masennukseen 2010 potilaalla ol ollut vaikea seurustelusuhde nelj&auml;n vuoden ajan, joka kuukauden kuluttua eron j&auml;lkeen johti seurustelukumppanin itsemurhaan, potilas oli poistunut t&auml;m&auml;n luota ja kuuli laukauksen. Lis&auml;ksi tuolloin is&auml; pahoinpideltiin ja t&auml;m&auml; sai vaivoverenvuodon.</p>
<p>Syksyll&auml; 2010 oli k&auml;yt&ouml;ss&auml; Cipralex l&auml;&auml;kitys. Potilaalla kes&auml;kuusta 2010 k&auml;yntej&auml; perheasian neuvottelukeskuksessa ja yksil&ouml;psykoterapia jakso psykoterapeutti Allan Sandroosin vastaanotolla 2012-2013. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen k&auml;ynyt omakustanteisesti Allan Sandroosin vastaanotolla.</p>
<p>Potilas on kantanut suurta vastuuta yrityksest&auml; ja yritt&auml;nyt jaksaa syksyst&auml; 2011 alkaen. Pyrkinyt vahvasti viem&auml;&auml;n sek&auml; yrityst&auml;, ett&auml; koko alaakin eteenp&auml;in. Hoitaa myynnin ja brandin , markkinoinnin. Kokee suurta vastuuta siit&auml;, ett&auml; ty&ouml;ntekij&ouml;ill&auml; riitt&auml;&auml; ty&ouml;t&auml;. Ristiriitoja on sek&auml; is&auml;n, ett&auml; ty&ouml;ntekij&ouml;iden kanssa potilaan yritt&auml;ess&auml; kehitt&auml;&auml; yrityst&auml;. Potilas ei juuri saa positiivista palautetta tekemisest&auml;&auml;n.</p>
<p>Potilas on ollut pitk&auml;&auml;n uupunut ty&ouml;ss&auml;&auml;n. Keskivaikea masennus on jatkunut varsin voimakkaana kaiken aikaa. Tilanne voimistunut joulukuun 2016 j&auml;lkeen. 1/-17 oli sairauslomalla, mutta kantoi huolta yrityksest&auml; ja mietti, ett&auml; jos ei markkinoida ei ty&ouml;ntekij&ouml;ille riit&auml; t&ouml;it&auml;. Potilas oli 13.2. alkaen osa-sairausp&auml;iv&auml;rahalla, mutta jaksaminen uudelleen heikentyi. Sanoi pakoilevansa asiakkaitakin vessassa. Ahdistus t&ouml;iss&auml; voimakasta. Jo ajatus ty&ouml;paikalle menosta ahdistaa.&nbsp;</p>
<p>Potilas kuvaa oireitaan BDI lomakkeessa:</p>
<p>Olen alakuloinen ja surullinen, tulevaisuus pelottaa minua, minusta tuntuu ett&auml; olen ep&auml;onnistunut useammin kuin muut ihmiset, minusta tuntuu, etten saa tyydytyst&auml; juuri mist&auml;&auml;n, tunnen olevani eritt&auml;in huono ja arvoton, tunnen, ett&auml; jotain pahaa voi sattua minulle, inhoan itse&auml;ni, moitin itse&auml;ni kaikesta mik&auml; menee pieleen, en ole ajatellut vahingoittaa itse&auml;ni, itken nyky&auml;n jatkuvasti, minua eiv&auml;t en&auml;&auml; likkuta asiat, joista aiemmin raivostuin, kiinnostukseni ja tunteeni muita kohtaan ovat miltei kadonneet, en pysty en&auml;&auml; lainkaan tekem&auml;&auml;n p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;, mielest&auml;ni ulkon&auml;k&ouml;ni ei ole muuttunut, saadakseni aikaan jotakin minn on suorastaan pakotettava itseni siihen, her&auml;&auml;n aikaisin joka aamu, enk&auml; pysty nukkumaan viitt&auml; tuntia pitemp&auml;&auml;nn yht&auml;jaksoisesti, v&auml;syn &auml;hes tyhj&auml;st&auml;, ruokahaluni on paljon huonompi kuin ennen, olen laihtunut yli 2,5 kg, kiinnit&auml;n tavallista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuihin, vatsavaivoihin ja ummetukseen, kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on huomattavasti v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml; kuin ennen. Pisteytettyn&auml; pisteit&auml; tulee 37</p>
<p>Potilas kuvaa ahdistus oireita GAD-7 kyselyss&auml;:</p>
<p>Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunnetta on ml&auml;hes joka p&auml;iv&auml;, en voi lopettaa tai hallita huolestumistani suurimpana osana p&auml;ivist&auml;, liiallinen huolestuneisuus erillaisita asioista l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;, vaikeus rentoutua suurimpana osana p&auml;ivist&auml;, niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; paikallaan suurimpana osana p&auml;ivist&auml;, taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;, pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;. Pisteytettyn&auml; pisteit&auml; tulee 18.</p>
<p>Potilas kuvaa my&ouml;s paniikkikohtauksia olevan enemm&auml;n kuin kerran p&auml;iv&auml;ss&auml;, ahdistus on huomattavan voimakasta, sit&auml; on usein ja se on h&auml;iritsev&auml;&auml;, v&auml;lttely&auml; on pystynyt hallitsemaan, mennyt tilanteisiin huomattavasta ahdistuneisuudesta huolimatta, kuitenkin v&auml;lttely&auml; tapahtuu ja toimintakyky on sen vuoksi alentunut, suorituminen kotit&ouml;ist&auml;kin on alentunutta, haittaa on my&ouml;s sosiaalisessa el&auml;m&auml;ss&auml;. Syd&auml;n ja vatsa oireita, rintakipua, tykytyst&auml;, puristusta.</p>
<p>Terapeutin lausunnon mukaan potilas ei kykene arvioiman voimavarojaan ja hallitsemaan kuormitustaan. Masennus kierre n&auml;in jatkuu.</p>
<p>St psych. Potilas on ahdistunut, levotonkin. Tarve purkaa jaksamattomuuttaan toisaalta ajattelee, ett&auml; liioitteleeko h&auml;n. On itkuinen. Uupunut. Anhedoninen. Ei suicidaalinen.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea vakava masennus</p>
<p>F41.1 Yelistynyt tuskaisuus</p>
<p>F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F60.5 vaativan persoonallisuuden piirteit&auml;</p>
<p>Suunn. Potilaalla on vaikea-asteisia masennus ja ahdistusoireita. Vattivuutta persoonallisuudessa, mahdollisesti vaativa persoonllaiisuus h&auml;iri&ouml;. L&auml;&auml;kitykseksi nyt venlafaxin, aluksi depot 37,5mg 1x1, jatkossa jos ei haittoja 2x1, vuonna 2018 terapian uudelleen haku muuttuneen el&auml;m&auml;ntilanteen ja masenukseen vaikuttavien tekij&ouml;iden muutoksen perusteella. Potilaalla kuormittava ty&ouml;, miss&auml; voimakas vastuunto vaikeuttaa rajaamista ja pit&auml;&auml; osa-aikaisenakin masennusta yll&auml;. Potilas on masennuksen oireisena kamppaillut ty&ouml;ss&auml; ja perhe-el&auml;m&auml;ss&auml;ki traumaattisista kokemuksista huolimatta. Nyt ty&ouml;paikalla on tehty j&auml;rjestelyj&auml; pja potilaalla on mahdollisuus keskitty&auml; hoitoon ja omien voimavarojen ker&auml;&auml;miseen ja kuluttavien toimintamalliensa tarkasteluun. Tehd&auml;&auml;n B- lausunto 1.7.-17 -31.12.-17.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-10-04 10:00:00 - END 2017-10-04 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee masennuksen hoidon arvioon.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; sv-p&auml;iv&auml;raha on my&ouml;nnetty 31.10. saakka, ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; tarvitsi lis&auml;lausuntoa. Jatkoon tarvitaan ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin tekem&auml; lausunto ja psykiatrin selvitys hoidosta.&nbsp;</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; vointi on jatkunut huonona. Aamut ovat tahmeita. Ajatukset l&auml;hetev&auml;t negatiiviseen keh&auml;&auml;n. Moittii itse&auml;&auml;n huonoksi joka asiasta. Ahdistuu. Itkee paljon. Mieliala on masentunut. Ei jaksa oikein mit&auml;&auml;n. Ruuan voi jaksaa laittaa. Patistettuna l&auml;htee ulos, siell&auml;kin negatiiviset ajatukset py&ouml;riv&auml;t mieless&auml;. Tulevaisuus pelottaa. Ei osaa ajatella mit&auml; jatkossa tekisi. Miettii pystyyk&ouml; mihink&auml;&auml;n. Her&auml;ilee &ouml;isin ja negatiiviset ajatukset l&auml;htev&auml;t kiert&auml;m&auml;&auml;n keh&auml;&auml;.</p>
<p>Potilas on k&auml;ytt&auml;nyt Mirtazapin 37,5mg vuorokaudessa, mutta siit&auml; tulee syd&auml;men tykytyst&auml; ja hikoilua. Ei ole pystynyt nostamaan annosta. Allan Sandroosin vastaanotolla on k&auml;ynyt joka toinen viikko.</p>
<p>St psych Potilas on uupunut. Ahdsitunut. Mimiikka v&auml;h&auml;ist&auml;. Itkuisuutta. Anhedoninen.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masentuneisuus.</p>
<p>Suunnitelma: Hoitoa tehostetaan vaihtamalla Venlafaxin nyt Voxra 150mg:aan, rec XXXx2, lis&auml;ksi masennushoitoa tehostamaan ja univaikeuksiin Mirtazapin 15mg 1/2x1 iltaisin, rec XXX. Vuoden -18 alusta voidaan hakea kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapiaa terapeutti Allan Sandroosin vastaanotolle, jolla saadaan terapiaa tehostettua ja tiivistetty&auml; 1-2X/vko tiheydelle.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-09-06 13:00:00 - END 2018-09-06 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan vointi on huonontunut. Sairauslomaa on saanut vuoden loppuun. Ahdistus on voimakas, vanne p&auml;&auml;n ymp&auml;rill&auml;. Nukuttua ei saa, her&auml;ilee, hikoilee. L&auml;&auml;kityksen&auml; on ottanut tarvittaessa iltaisin Mirtazapin 15mg &frac12;x1, rec C. Sovitaan, ett&auml; nyt jatkossak&auml;ytt&auml;&auml; Mirtazapin s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti ja lis&auml;ksi tarvittaessa Truxal 15mg 1-2x-13 rec C</p>
Patient paid €0 for appointment.


