File for Katja Tuominen
SSN: 250592-188Y
Email: katja.tuom@gmail.com
Phone: 04578709990
Address: Halkoniemenkatu 2 B 35
Postal code: 33410
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2018-09-24 12:15:00 - END 2018-09-24 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko, yleistynyt</p>
<p>F40.2 Oksennuspelko, bakteerikammo</p>
<p>F60.6 Ahdistunut ja v&auml;lttelev&auml; persoonallisuus</p>
<p>Katja Tuominen on 26-vuotias nuori nainen, joka tulee vastaanotolle kumppaninsa kanssa kapeutuneen arjen ja lamaavan ahdistusherkkyyden vuoksi. Esitietona potilas antaa luettavaksi YTHS:n psykiatrin Leena Tuomsien lausunnot Kelalle. Allekirjoitusp&auml;iv&auml;ykset 16.5.2014 (C), sek&auml; 3.3. ja 18.8.2015 (B). L&auml;&auml;k&auml;rille hakeutumiseen rohkaistunut, kun netin palvelussa annettu ymm&auml;rt&auml;&auml;, ett&auml; potilaalla voisi olla oikeus kuntoutustukeen/ pysyv&auml;&auml;n el&auml;kkeeseen.</p>
<p>Tuomisen olemus on j&auml;nnittynyt, pakotettu, kalpea iho. H&auml;n on puhetavaltaan asiallinen, hakee katseella jatkuvasti tukea kumppanista, siirt&auml;&auml; sanoitusvastuuta toistuvasti kumppanille. H&auml;n tuo esille sis&auml;ist&auml; rauhaa, kun saa olla kotona, eik&auml; ole ollut vieraita. Potilas tarkkailee mihin on koskenut, desinfioi pintoja. K&auml;ytt&auml;&auml; hanskoja pyykin k&auml;sittelyss&auml;. Mahdollisen vieraan k&auml;yty&auml; kotona kotia puhdistetaan useamman tunnin ajan desinfiointiaineilla, kumppani hoitaa t&auml;st&auml; suuren osan. Potilas ei oikeastaan laita ruokaa, koska ei luota kykyyns&auml; kypsent&auml;&auml; ruoka riitt&auml;v&auml;sti. Kumppanin laittamaan ruokaan luottaa, kumppani on suostuvainen noudattamaan potilaan asettamia vaatimuksia. Kodin ulkopuolella potilas liikkuu noin viikottain, mutta ainoastaan kumppaninsa seurassa, tyypillisesti k&auml;y l&auml;hikaupassa. Pelk&auml;&auml; ihmisten ivaa ja pilkkaa. Asteikolla 1-10 potilas kuvaa j&auml;nnitystasoaan kodin ulkopuolella numerolla 6, kun ei ole ihmisi&auml; tai mit&auml;&auml;n erityist&auml; pel&auml;tt&auml;v&auml;&auml;. Suoritukselliset vaatimukset, kuten bussilla liikkuminen nostaa j&auml;nnityksen tasolle 8. Oksennustaudin ja oksennuksen pelko on jatkuvaa. Sen, ettei tautia ole nyt useampaan vuoteen ollut, h&auml;n selitt&auml;&auml; torjumistoimiensa onnistumisella. Ihmiskontaktit ovat minimaaliset, &auml;iti&auml;&auml;n tapaa s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Tapaamista seuraa intensiiviset puhdistusrituaalit. Vanhoja yst&auml;vi&auml;&auml;n tapaa vuosittain. Selvi&auml;&auml; tapaamisista kumppaninsa l&auml;sn&auml;olon tuella valtavan j&auml;nnitt&auml;msien j&auml;lkeen. Vuoden 2015 j&auml;lkeen ei ole ollenkaan liikkunut kodin ulkopuolella yksin. Vastaanotolla kyselee pelokkaasti, t&auml;yttyv&auml;tk&ouml; pakkohoidon kriteerit. T&auml;m&auml; pelko est&auml;nyt hoitoon hakeutumista.</p>
<p>Taustaa:</p>
<p>Potilas on vanhempiensa ainoa yhteinen lapsi. Lapsuuden perheen ilmapiiri oli riitaisa. &Auml;iti v&auml;lill&auml; tukisti, l&ouml;i, tarttui kurkkuun. &Auml;iti oli vanhemmista l&auml;heisempi. Ero tapahtui potilan ollessa 11-vuotias. Koulussa potilas oli kiusattu koko kouluajan. Potilaan tapaa olla matkittiin, ivattiin, sit&auml; teki koko luokka, ei ollut yksitt&auml;isi&auml; nimett&auml;vi&auml; kiusaajia. Kiusaamista ei saatu loppumaan. Potilas on ala-asteik&auml;isen&auml; kertonut &auml;idille pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml; ihmisi&auml;. &Auml;idin kummallinen reaktio t&auml;h&auml;n j&auml;&auml;nyt mieleen. Paljon poissaoloja koulusta vatsakivun ym oireilun vuoksi. Yl&auml;asteella TET- jaksoa l&auml;htenyt suorittamaan samaan paikkaan yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa. Lamaantunut vaatimusten edess&auml;. Yst&auml;v&auml;n toimiessa puhemiehen&auml; siirtynyt lopulta arkistoon aakkostamisteht&auml;viin. Siit&auml; selviytyi. Lukio- ja opiskeluaika ollut kiusaamisen osalta hyv&auml;, ei kiusaamista. J&Auml;nnitt&auml;msien taso ollut kuitenkin jatkuvasti niin korkea, ett&auml; ei ole varsinkaan yliopistossa en&auml;&auml; selvinnyt luennoille osallistumisesta. YTHS:st&auml; suositeltu eriytt&auml;v&auml;&auml; oirielun huomioivaa opetusta, mutta toteutuma ei ole ollut riitt&auml;v&auml;, ett&auml; potilas olisi voinut opintoja vied&auml; eteenp&auml;in. 2014-2016 potials on ollut yliopistolla viel&auml; kirjoilla, mutta ei ole en&auml;&auml; saanut opintoja viety&auml; eteenp&auml;in. El&auml;m&auml; kapeutunut nelj&auml;n sein&auml;n sis&auml;&auml;n.</p>
<p>Hoitohistoriaa: 2008-2009 hypnoterapiaa, 2010 lukiossa psl-k&auml;yntej&auml;, 2013 hypnoterapiaa ja psykaitrik&auml;yntej&auml;. 2-4/2014 YTHS:n lyhytterapia. 2014 viimeinen k&auml;ynti yliopistolla. 2014-15 psykiatrikontakti YTHS:ll&auml; ja kognitiivinen psykoterapia (70 k&auml;ynti&auml;). Loppui edistyksen puutteeseen ja rahaongelmiin. Pohti terapeutin vaihtamista, mutta ei toteuttanut sit&auml;. 2015 loppupuolelta l&auml;htein ei en&auml;&auml; hoitokontaktia. Psykiatri ehdottanut kunnallista hoitokontaktia esim p&auml;iv&auml;sairaaljakson muodossa. Potilas kokenut t&auml;m&auml;n liian pelottavana ja kuormittavana tarttuakseen siihen. Hoitokontaktien p&auml;&auml;tytty&auml; potilaalla on ollut omaa yrityst&auml; el&auml;m&auml;npiirin laajentamiseen netiss&auml;. Sims-aiheiseen kuvakilpailuun osallistumisen j&auml;lkeen saanut niin pahaa kritiikki&auml;, ettei ole uskaltanut netiss&auml;k&auml;&auml;n vuorovaikuttaa muuten, kuin myynti ja osto-ilmoituksilla. N&auml;iss&auml;kin tilanteissa tullut v&auml;&auml;rinymm&auml;rryksi&auml;, uhatuksi ja syytetyksi tulemisen kokemusta. Netin k&auml;ytt&ouml;kin kapeutunut eritt&auml;in varovaiseen ilmoitteluun. Pyrkinyt olemaan aina rehellinen myyt&auml;v&auml;n tavaran osalta. T&auml;st&auml; huolimatta kirjeiden ja pakettien pakkaaminen aina ahdistaa, mieless&auml; py&ouml;rii virheen tekemisen pelko, huonon sattumuksen pelko ja lopulta uhkailun tai haukkumisen kohteksi joutumsien pelko.</p>
<p>Toimintakyky: Potilaan el&auml;m&auml; ja toimintakyky on rajun v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymisen ja ahdistusoireilun kapeuttama. Ei pysty itsen&auml;isesti kodin ulkopuoliseen toimintaan. Jatkuva bakteereja vastaan taistelu sitoo l&auml;hes kaiken toimintaenergian. Hoidollisesti arvioi pystyv&auml;ns&auml; hotiokontakiin, joka on arkiaamuisin (kumppanilla liukuma ty&auml;ajassa), jolloin pystyisi kumppaninsa tuella tulemaan paikalle. T&auml;m&auml; on helpompi vaihtoehto kuin esim kotik&auml;ynti, jonka j&auml;lkeen siivoamiseen/desinfioimiseen kuluisi v&auml;ist&auml;m&auml;tt&auml; pari tuntia.</p>
<p>Suunnitelma: potilaan kuntouttaminen ja hoito vaatii moniammatillista yhteisty&ouml;t&auml;. Rauhallisen luottamuksen rakentamisen j&auml;lkeen potilas saattaisi hy&ouml;ty&auml; psykofyysisest&auml; ty&ouml;skentelyst&auml;, mentalisaatioty&ouml;skentelyst&auml;, jatkossa esim vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen muodossa. Ty&ouml;kykyisyyden saavuttaminen tulevaisuudessa n&auml;ytt&auml;ytyy hyvin ep&auml;varmana ja lienee suhteessa siihen pystyyk&ouml; hoitosuhde muuttumaan potilaalle uhasta turvaksi. T&auml;ss&auml; vaiheessa kirjoitan kuntoutustukea vuodeksi, jotta turvalliselle hoitosuhteelle olisi edellytyksi&auml; kehitty&auml;. T&auml;m&auml; teksti toimii B-lausutnona Kelaan ja l&auml;hetteen&auml; asuinalueen mukaiselle psykaitrian poliklinikalle.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


