File for Kati Kalke
SSN: 230370-144Y
Email: kati.tellervo@icloud.com
Phone: 0405096779
Address: Paasikivenkatu 20 A 7
Postal code: 04200
City: Kerava
Country: FI


Appointments:

START 2017-02-01 17:00:00 - END 2017-02-01 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas vo:lla 1.2.17 klo 17.00 psykoterapeutti Johanna Anttilan luona</p>
<p>Asiakas nyt 1. psykoterapiahaastatteluk&auml;ynnill&auml;. As on 46-vuotias nainen, eronnut, asuu yksin, kaksi aikuista lasta. As k&auml;y ty&ouml;ss&auml; J&auml;rvenp&auml;&auml;ss&auml; Hkist&auml; k&auml;sin, esimiesasemassa.</p>
<p>As etsii psykoterapeuttia Kela-rahoitteisen psykoterapian hakemista varten. Potilaan psykiatri (yksityinen) kirjoittamassa jatkossa B-lausunnon psykoterapiatukihakemusta varten Kelaan, kun pot l&ouml;yt&auml;&auml; sopivan psykoterapeutin. Psykiatri suositellut as kognitiivisen suuntauksen psykoterapeuttia.</p>
<p>Asiakas vo:lla liikuttunut ja itkee, j&auml;sent&auml;&auml; tilannettaan loogisesti ja hyv&auml;ss&auml; kontaktissa. As kertoi olevansa ahdistunut ja uupunut.</p>
<p>As eronnut 20-vuotisesta avioliitosta n. 2 vuotta sitten, koska ei saanut suhteesta mit&auml; kaipasi ja as oli eron osalta aloitteellinen. As koki miehens&auml; liian introvertiksi ja as kertoi olevansa sosiaalisempi ja j&auml;&auml;nyt kaipaamaan suhteesta enemm&auml;n vuorovaikutusta. Samaan aikaan kaksi t&auml;ysi-ik&auml;&auml;n tullutta lasta muutaneet pois kotoa ja as huomannut olevansa uudessa el&auml;m&auml;ntilanteessa, kun asuu yksin. As huomannut ett&auml; ei kuitenkaan eron j&auml;lkeen viihdy yksi asuvana ja huomannut ett&auml; avioliitossa puoliso toi kuitenkin perusturvaa.</p>
<p>Ei aikaisempi sairauslomajaksoja. As l&auml;&auml;kityksen&auml; Cipralex n. 10 mg, jonka as osalta aiemmin yritt&auml;nyt taukoa, mutta joutunut ko. l&auml;&auml;kkeen aloittamaan pettymyksekseen nyt uudelleen. As kokenut l&auml;&auml;kkeen kuitenkin tehoavan hyvin, joten motivoitu as jatkamaan l&auml;&auml;kityst&auml;. As ei ole aiemmin osallistunut ahdistuksenhallintakurssille tms. As kertoi ettei ty&ouml;terveyshuollon ja ty&ouml;antajan kesken ole pidetty neuvotteluja uupumuksen osalta</p>
<p>As kertoi, ett&auml; t&auml;n&auml;&auml;n kokenut pettymyksen tunteita ty&ouml;paikan kollegan taholta, johon as ollut kiintymyksen tunteita pitemm&auml;n aikaa, jonka takia as nyt liikuttuneessa tilassa. As kuvaa kollegan k&auml;ytt&auml;tymista ambivalentiksi ja kertoo olevansa ymm&auml;ll&auml;&auml;n, mit&auml; kollega odottaa as.</p>
<p>As kertoi, ett&auml; h&auml;nell&auml; tukena yst&auml;vi&auml; ja sukulaisia, joille voi kertoa tilanteestaan ja joilta saa tukea.</p>
<p>As tuo esiin jo alkuhaastattelussa vaativuutta ja kriittisyytt&auml; itse&auml;&auml;n kohtaan, jota l&auml;hdetty as kanssa vo:lla sanoittamaan. As kuvannut liikuttuneessa tilassa itse&auml;&auml;n "vastenmieliseksi" kun reagoi n&auml;in, "ei j&auml;rkev&auml;ksi" ja kertonut ett&auml; "ihmisen pit&auml;isi osata olla ja viihty&auml; yksin".</p>
<p>Asiakas kertoi, ettei tied&auml;, koska varaa seuraavan k&auml;ynnin. As kertoi aloittavansa yhteisty&ouml;n ak:n kanssa, as kertoi palaavansa asiaan kun on k&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;rill&auml;. Ak sopinut asiakkaan kanssa, ett&auml; as voi halutessaan varata ajan ak:n vo:lta suoraan l&auml;hett&auml;m&auml;ll&auml; ak:lle s&auml;hk&ouml;postia. As haluaisi sopia jatkossa ilta-aikoja, jotta ehtii J&auml;rvenp&auml;&auml;st&auml; vo:lle t&ouml;iden j&auml;lkeen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-09 17:00:00 - END 2017-03-09 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>As vo:lla 2. k&auml;ynti 9.3.17 klo 17.00 psykoterapeutti Johanna Anttilan luona.</p>
<p>As j&auml;sent&auml;&auml; tilannettaan loogisesti ja hyv&auml;ss&auml; kontaktissa. As kertoi edellisen k&auml;ynnin j&auml;lkeen aloittaneensa mielialal&auml;&auml;kityksen, Cipralex 10 mg, joka auttanut as, vointi ollut tasapainoisempi mielialojen heilahtelujen suhteen ja pakko-oireet lieventyneet. As kertoi olevansa motivoitunut jatkamaan mielialal&auml;&auml;kityst&auml;, jonka vaste hyv&auml; pienell&auml;kin annoksella.</p>
<p>As tuo nyt esiin ensi kertaa ongelmiaan pakko-oireiden osalta. As kertoi, ett&auml; h&auml;nell&auml; ollut tarkistamispakkoa esim. hellan p&auml;&auml;ll&auml; olon osalta. As kertoi, ett&auml; ei laita itse ruokaa, koska kokee ruoan laittamisen pakko-oireiden takia liian rasittavaksi. As kertoi, ett&auml; pakko-oireet ilmaantuneet vuosia sitten olleessaan useita vuosia kotona hoitamassa pieni&auml; lapsiaan. As kertoi viihtyneens&auml; hyvin lapsia hoitaessaan kotona, eik&auml; kokenut ristiiriitaa kotona olemisen suhteen. As kertoi keksineens&auml; keinon valokuvata hella ennen kotoa l&auml;ht&ouml;&auml;, ettei asia j&auml;&auml; kiusaamaan mielt&auml;. As kertoi, ettei kotona ole sattunut mit&auml;&auml;n sellaista vahinkoa, jonka seurauksena tarkistaminen olisi kehittynyt pakko-oireiksi. As kertoi, ett&auml; oppinut suhtautumaan pakko-oireisiin varsin neutraalisti todeten pakko-oireiden osalta , ett&auml; T&Auml;&Auml; ON TAAS T&Auml;T&Auml;, eik&auml; as koe suhtautuvansa pakko-oireisiinsa tuomitsevasti tai itseens&auml; vaativasti pakko-oireiden ilmaantuessa. As kertoi, ett&auml; pakko-oireet saattavat olla voimakkaampia ollessaan v&auml;synyt tai stressaantunut.</p>
<p>As viittaa hieman lapsuuteensa ja suhteessa is&auml;&auml;n liittyv&auml;&auml;n seksuaaliseen tilanteeseen, mutta as kertoi, ettei halua avata asiaa t&auml;ll&auml; k&auml;ynnill&auml; sen enemp&auml;&auml;. As kuitenkin viittaa perusturvallisuuden v&auml;hentyneen lapsena em. tapahtuman j&auml;lkeen.</p>
<p>As kertoo ett&auml; ty&ouml;paikalla ihastunut kollegaan ja as kokenut suhteen edenneen ed. k&auml;ynnin j&auml;lkeen, mik&auml; vaikuttanut my&ouml;s as mielialaan. As kertoi olevansa toiveikas ihastuksen suhteen, ett&auml; suhde etenisi syvemm&auml;ksi seurusteluksi. As ihastus kuitenkin jonkin verran pid&auml;ttyv&auml; suhteen etenemisen osalta ja as ihmettelee ihastuksen pid&auml;ttyvyytt&auml; as suhteen. As mielialat vaihdelleet sen mukaan, mit&auml; suhteessa ihastukseen tapahtunut.</p>
<p>As kertoi, ett&auml; j&auml;tt&auml;nyt Kelaan psykoterapiatuen osalta hakemuksen ja psykiatrin kirjoittaman b-lausunnon pari viikkoa sitten, joten arvioitu ett&auml; Kela tullee tekem&auml;&auml;n p&auml;&auml;t&ouml;ksen asiassa huhtikuun loppupuolella. As kertoi haluavansa k&auml;yd&auml; pari kertaa psykoterapaik&auml;ynneill&auml; t&auml;ss&auml; vaiheessa ennen Kelan p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;. As kertoi, ettei h&auml;nell&auml; ole mukanaan B-lausuntoa.</p>
<p>Ak antoi as KAT-psykoterapialomakkeen kotona t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi ja palautettavaksi seuraavalla k&auml;ynnill&auml;.</p>
<p>SA 22.3.17 klo 17.00.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-22 17:00:00 - END 2017-03-22 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>As vo:lla &nbsp;22.3.17 klo 17.00 psykoterapeutti Johanna Anttilan luona</p>
<p>Kelasta soitettu ak:lle, ett&auml; as saamassa Kelasta my&ouml;nteisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen (hak saapunut Kelaan 14.2.17) yksil&ouml;psykoterapiatuen osalta 1. vuodeksi aj. 3.3.17-2.3.18. P&auml;&auml;t&ouml;ksen palveluntuottajaksi merkitty psykoterapeutti Johanna Anttila. P&auml;&auml;t&ouml;ksen mukaan kuntoutuspsykoterapian kustannuksista maksetaan kuntoutusvaroista 57,60 e/kerta, jolloin as j&auml;&auml; maksettavaksi t&auml;m&auml;n m&auml;&auml;r&auml;n ylitt&auml;v&auml; osuus eli 85 eurosta as omavastuuosuus on 27,40 e/kerta. Kelan p&auml;&auml;t&ouml;ksen mukaan kuntoutuspsykoterapiaa voidaan korvata enint&auml;&auml;n kolmen vuoden ajan. Vuodessa korvataan enint&auml;&auml;n 80 k&auml;yntikertaa ja kolmessa vuodessa yhteens&auml; enint&auml;&auml;n 200 k&auml;yntikertaa. Terapiak&auml;ynnit voivat toteutua yksil&ouml;llisen tarpeen mukaan n&auml;iden enimm&auml;ism&auml;&auml;rien puitteissa.</p>
<p>As kertoi ett&auml; masennusl&auml;&auml;kkeen Cipralex 20 mg/ vrk aloittamisen j&auml;lkeen masennus/ ahdistus sek&auml; pakko-oireet lieventyneet huomattavasti.</p>
<p>-------<br />As palauttanut KAT-psykoterapialomakkeen, jota k&auml;yty nyt yhdess&auml; vo:lla l&auml;pi.<br />KAT-psykoterapialomakkeesta nousee esiin seuraavat seikat:</p>
<p>As ei l&ouml;yt&auml;nyt KAT-psykoterapialomakkeesta yht&auml;&auml;n varsinaista sekvenssiloukkua, as on ainoastaan merkinnyt, ett&auml; joutunut pelk&auml;&auml;m&auml;&auml;n is&auml;&auml;ns&auml;, joka ollut vihainen ja v&auml;kivaltainen. As kertoi ett&auml; lapsuuden perheess&auml; is&auml; ollut &auml;kkipikainen, helposti raivostuva ja v&auml;kivaltainen. Is&auml; k&auml;ytt&auml;nyt fyysist&auml; v&auml;kivaltaa kahta vanhempaa sisarusta kohtaan. As kertoi ettei is&auml; koskaan pahoinpidellyt h&auml;nt&auml;, koska as oppi jo lapsena toimimaan ennakoidusti niin ettei &auml;rsytt&auml;nyt is&auml;&auml;. &Auml;iti uhkasi is&auml;n rankaisevan, jos lapset eiv&auml;t totelleet. As kertoi ja lapsena ennakoineensa is&auml;n tunnetiloja, olleensa varuillaan, v&auml;ltelleens&auml; ristiriitoja ja tukahduttaneen tunteitaan, joitta ei provosoisi is&auml;&auml; v&auml;kivaltaan. As kertoi olleensa lapsena kiltti ja toisaalta toimineensa ovelasti, niin ettei j&auml;&auml;nyt kiinni. Siskolla my&ouml;s pelkotiloja.<br />As miettinyt onko lapsuudessa opitulla tukahduttavalla kasvatuksella ollut vaikutusta pakko-oireiden kehittymiseen.</p>
<p>As kertoi ett&auml; h&auml;nell&auml; ollut ahdistusta ja masennusta, mutta toisaalta as ei tunnista olevansa varsinaisesti masentunut, enemm&auml;nkin ahdistunut.</p>
<p>As kokee ett&auml; h&auml;nell&auml; terve itsetunto, mieliala tasainen, ei suurempia mielialavaihteluja. Kokee ihmissuhteissaan olevansa joustava ja ep&auml;itsek&auml;s.</p>
<p>MUSTAVALKOISET VAIHTOEHDOT<br />+ Joko pid&auml;n tunteet sis&auml;ll&auml;ni tai olen vaarassa tulla hyl&auml;tyksi/ loukata muita / aiheuttaa sotkuja<br />+ Jos joku on minulle t&auml;rke&auml;, annan h&auml;nelle periksi ja mukaudun h&auml;nen toiveisiinsa.<br />+ Jos olen tarvitseva ja riippuvainen tunnen, ett&auml; ONKO M&Auml; L&Auml;HEISRIIPPUVAINEN (HEIKKOINA HETKIN&Auml;) <br />+ Jos joku ilmaisee pit&auml;v&auml;ns&auml; minusta, minun on oltava h&auml;nelle kiltti, enk&auml; saa tuottaa h&auml;nelle pettymyksi&auml;.<br />TOISAALTA AJATTELEN ONKO MUN PAKKO OLLA NIIN KILTTI, toisaalta MULLA EI OLE VAIKEUTTA SANOA SUORAAN MIT&Auml; AJATTELEN.</p>
<p>As haluaisi olla hyv&auml;ss&auml; turvassa l&auml;hell&auml; toista.<br />-----<br /> <br />As kertoi itsen&auml;istyneens&auml; avioeroprosessin seurauksena. As kertoi pystyv&auml;ns&auml; olemaan yksin, mutta kaipaavansa parisuhdetta.</p>
<p>As huoliajatuksia, paniikki- ja pelko-oireita sek&auml; pakkotoimintoja. Psykoterapian tavoitteeksi as nostaa pakko-oireiden helpottamisen. As kertoi ett&auml; tottunut pakkotoimintojen osalta k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n selviytymiskeinoina vakuuttelua ja normalisointia.</p>
<p>Sovittu ett&auml; ak l&auml;hett&auml;&auml; as ennen seuraavaa k&auml;ynti&auml; pakko-oireiden kartoitusta varten testej&auml; alustavaa tutustumista varten.</p>
<p>SA 6.4.17 klo 17.00</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-20 18:00:00 - END 2017-04-20 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>As vo:lla 20.4.17 klo 18.00 psykoterapeutti Johanna Anttilan luona</p>
<p>As saanut Kelasta my&ouml;nteisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen (P&auml;&auml;t&ouml;s tehty 28.3.17, hak saapunut Kelaan 14.2.17) yksil&ouml;psykoterapiatuen osalta 1. vuodeksi aj. 3.3.17-2.3.18. P&auml;&auml;t&ouml;ksen palveluntuottajaksi merkitty psykoterapeutti Johanna Anttila. P&auml;&auml;t&ouml;ksen mukaan kuntoutuspsykoterapian kustannuksista maksetaan kuntoutusvaroista 57,60 e/kerta, jolloin as j&auml;&auml; maksettavaksi t&auml;m&auml;n m&auml;&auml;r&auml;n ylitt&auml;v&auml; osuus eli 85 eurosta as omavastuuosuus on 27,40 e/kerta. Kelan p&auml;&auml;t&ouml;ksen mukaan kuntoutuspsykoterapiaa voidaan korvata enint&auml;&auml;n kolmen vuoden ajan. Vuodessa korvataan enint&auml;&auml;n 80 k&auml;yntikertaa ja kolmessa vuodessa yhteens&auml; enint&auml;&auml;n 200 k&auml;yntikertaa. Terapiak&auml;ynnit voivat toteutua yksil&ouml;llisen tarpeen mukaan n&auml;iden enimm&auml;ism&auml;&auml;rien puitteissa.</p>
<p>K&auml;yty yhdess&auml; l&auml;pi viel&auml; as B-lausuntoa, johon as mukaan on kirjattu as osalta virheellisesti joitakin asioita: As kertoi ett&auml; poikayst&auml;v&auml; ei ole koskaan yritt&auml;nyt raiskata as. Yksi miest&auml; yritt&auml;nyt raiskata as ulkomailla ei kaksi miest&auml;, kuten l&auml;&auml;k&auml;ri kirjannut. As mukaan h&auml;n ei tunnista itsell&auml;&auml;n masennusta vaan 100 prosenttisesti diagnoosina ahdistus ja siihen liittyv&auml;t pakko-oireet. As ihmettelee B-lausunnon masennusdiagnoosia ja viittausta toistuviin masennusjaksoihin. As kertoi ett&auml; masennusta ollut v&auml;lill&auml; aiemmin. <br />Lis&auml;ksi as vaikeutta tunnistaa lausunnossa viitattua dissosiatiivista oireistoa, josta as voisi antaa tarkemman kartoituslomakkeen jatkossa.<br />As kertoi ett&auml; kun l&auml;&auml;k&auml;ri viitannut B-lausunnossa romahdukseen, niin as ollut tuolloin 2 vkoa sairauslomalla loppuvuodesta 2016. As ollut kertomansa mukaan tuolloin ty&ouml;uupumista, avioeron k&auml;sittely ollut kesken ja lis&auml;ksi hormoniehk&auml;isyn aiheuttamaa psyykkist&auml; myllerryst&auml; ; ahdistusta ja itkuherkkyytt&auml; (2 kk ajanjaksolla). Hormonil&auml;&auml;kitys nyt loppunut.<br />As kummastunut B-lausunnon virheit&auml;, koska as mukaan ko. l&auml;&auml;k&auml;ri tuntenut as pitk&auml;lt&auml; ajalta. As aikoo ottaa B-lausunnon virheellisyydet puheeksi oikaisua varten, kun tapaa l&auml;&auml;k&auml;rin seuraavan kerran</p>
<p>As kertoi lapsuudestaan, ett&auml; vanhemmat olleet huolestuneita erilaisista asioista ja tuoneet huoliaan esiin my&ouml;s lapsille. Vanhemmat eiv&auml;t hellitelleet tai rauhoitelleet lapsiaan.</p>
<p>Lapsena as ei ole ollut pakko-oireita, vaan pakko-oireet ilmaantuneet vasta aikuisuudessa, as hoitaessa lapsiaan kotona.</p>
<p>As kertoi ett&auml; pyyt&auml;nyt aikoinaan puolisoaan todistelemaan as j&auml;rkiper&auml;isesti ett&auml; asiakkaan pelot irrationaalisia, eik&auml; niihin ole aihetta. Vaikka puoliso sanonut suoraan as ehdottamat sanat, on vaikutus ollut as rauhoittava. As kertoi ett&auml; turvautunut j&auml;rkiper&auml;iseen todisteluun my&ouml;s itselleen.</p>
<p>As tarkistelupakkoa, as saattaa pel&auml;t&auml; ett&auml; l&ouml;yt&auml;&auml; lasinsiruja lasista tai pelk&auml;&auml; ett&auml; unohtanut tarkistaa jotain asioita siten ett&auml; ty&ouml;paikalla syttyisi tulipalo.<br />As kertoi ett&auml; esim. ohittaessaan tuntemattomat lastenvaunut, as t&auml;ytyy kurkata lastenvaunuihin, koska as tulee pelko siit&auml;, ett&auml; onko lapsi vahingoittunut. As muistaa ett&auml; omilla lapsilla ollut pari onnettomuutta, mutta as kertoi ettei osaa yhdist&auml;&auml; yleist&auml; huolta lasten vahingoittumisesta ko. tapahtumiin.</p>
<p>As kertoi ett&auml; tarkistaminen voi olla enemm&auml;n liittynees&auml; siihen ett&auml; as ollut stressaantunut, v&auml;synyt ja/tai ei ole sy&ouml;nyt riitt&auml;v&auml;sti, jolloin verensokeri ollut alhaalla.</p>
<p>As kertoi, ett&auml; psykoterapian tavoitteena olisi ettei voisi tyynesti tarkastella pakko-oireisiin liittyvien ajatusten saapumista ja h&auml;vi&auml;mist&auml; kuin helminauhaa, suhteuttaa pakko-ajatuksia, ilman ett&auml; pit&auml;isi jatkuvasti tarkistaa asioita. Terapiassa voisi tarkastella miten ajatukset menev&auml;t, mit&auml; ajatuksiin liittyy ja mit&auml; niille ajatuksille voisi tehd&auml;? Millaisia ajatuksia voisi saada tilalle? Mit&auml; h&auml;t&auml;&auml;nnykselle voisi tehd&auml;?</p>
<p>Ak antanut as mukaan seuraavat pakko-oreisen h&auml;iri&ouml;n arviointilomakkeet: Pakko-oirekysely (OCI-R) ja Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale- arviointikaavakkeet pakko-oireiden tarkempaa kartoitusta varten. Sovittu ett&auml; as palauttaa em. lomakkeet seuraavalla k&auml;ynnill&auml; t&auml;yttettyin&auml;, jonka j&auml;lkeen ne k&auml;yd&auml;&auml;n tarkemmin keskustellen l&auml;pi as kanssa.</p>
<p>Ak suositellut as katsomaan Vastaamon tv-ohjelmaa Kummalliset kammot, as kertoi ett&auml; v&auml;lttelee kaikkea aiheeseen liittyv&auml;&auml;, jotta ei kehitt&auml;isi lis&auml;&auml; oireita.</p>
<p>As haluaa seuraavan 2 viikon p&auml;&auml;h&auml;n, as kertoi ett&auml; kiirett&auml; alkavan teatteriharrastuksen parissa.</p>
<p>Sovittu SA 3.5.17 klo 17.00</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-03 17:00:00 - END 2017-05-03 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>As vo:lla 3.5.17 klo 17.00 psykoterapeutti Johanna Anttilan luona.</p>
<p>As kertoi parisuhteisiin solmimiseen liittyvist&auml; ongelmistaan ja uuden miesyst&auml;v&auml;n l&auml;hett&auml;m&auml;&auml;n tekstiviesteihin. As kertoi, ett&auml; lukee helposti uhkaa tilanteessa, joissa as yritt&auml;&auml; tutustua uuteen miesyst&auml;v&auml;&auml;n. As kertoi, ett&auml; pieniest&auml;kin merkeist&auml; as voi kokea toisen uhkaavaksi/ agressiviseksi. As kertoo ett&auml; toisaalta h&auml;nen pit&auml;isi saada heti varmuus toisen turvallisuudesta ja luotetttavuudesta, mutta ei voi kuitenkaan saada varmuutta ilman tutustumista uuteen ihmiseen. As kertoi pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml; j&auml;&auml;v&auml;ns&auml; loukuun suhteessa ja toisen armoille, josta tilanteesta as ei p&auml;&auml;sisi pois. As kerto ennakoivansa/ lukevansa toisen mahdollista agressiivisuutta/uhkaavuutta, jota vastaan as kokee, ettei voisi puolustautua tai asettaa rajoja. As kertoi ett&auml; voi mietti&auml; jo ennakkoon l&auml;hestymiskiellon hakemista.</p>
<p>As kertoi t&auml;ss&auml; yhteydess&auml; is&auml;st&auml;&auml;n, t&auml;m&auml;n agressiivisuudesta ja raivotiloista, uskottomuudesta ja rajattomuudesta. As kertoi ettei ole kertonut aiemmin siskoilleen is&auml;n yksitt&auml;isest&auml; seksuaalisesta teosta as kohtaan, as ollessa n. 7-8 vuotias, jonka j&auml;lkeen as oireillut dissosiatiivisesti lyhyen jakson. As kertoi ett&auml; h&auml;nell&auml; muistikuva, ett&auml; is&auml; kertonut as, ettei as kertoisi asiasta muille. Is&auml; tai as ei my&ouml;hemmin ottanut asiaa en&auml;&auml; puheeksi. Is&auml; pit&auml;nyt as t&auml;m&auml;n my&ouml;ntyv&auml;isyyden takia. As kertoi ett&auml; oli tilanteen j&auml;lkeen varuillaan ja nukkui lapsena/nuorena koiran kanssa, joka toi turvaa. Is&auml; jo kuollut, &auml;iti viel&auml; elossa. As kertoi ett&auml; &auml;iti asettanut is&auml;n jalustalle, eik&auml; ole kyseenalaistanut is&auml;n toimintatapoja. Muut siskoista osa oireilee my&ouml;s psyykkisesti, yksi siskoista psyykkisten syiden takia el&auml;kkeell&auml;. Sidottu is&auml;n vaikutusta as kokemaan uhkaan suhteessa &nbsp;miehiin ja as tarpeeseen kokea turvallisuutta suhteessa.</p>
<p>Ohjattu as kertomaan tilanteestaan sisarilleen,silloin kun kokee olevansa valmis.</p>
<p>Ak palauttanut pakko-oreisen h&auml;iri&ouml;n arviointilomakkeet: Pakko-oirekysely (OCI-R) ja Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale- arviointikaavakkeet pakko-oireiden tarkempaa kartoitusta varten. Sovittu ett&auml; as palauttaa em. lomakkeet seuraavalla k&auml;ynnill&auml; t&auml;yttettyin&auml;, jonka j&auml;lkeen ne k&auml;yd&auml;&auml;n tarkemmin keskustellen l&auml;pi as kanssa.</p>
<p>As kertoi ettei p&auml;&auml;se tulemaan teatteriharrastuksen takia tulemaan ak:n vo:lle kuin vasta 31.5.17 klo 17.00, as kertoi ett&auml; kiirett&auml; alkavan teatteriharrastuksen parissa.</p>
<p>Sovittu SA 31.5.17 klo 17.00</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-10 17:15:00 - END 2017-05-10 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>As vo:lla 10.5.17 klo 17.15 psykoterapeutti Johanna Anttilan luona</p>
<p>As her&auml;nnyt pelko mahdollisesta raskaudesta, jonka vuoksi hakeutunut l&auml;&auml;k&auml;riin, joka vakuuttanut ettei as voi olla raskaana.<br />As kertoi ett&auml; tarvitsi l&auml;&auml;k&auml;rin vakuuttelun, jotta huoli mahdolisesta raskaudesta poistui, vaikka as jollain tavalla ymm&auml;rsi, ettei voi olla ik&auml;ns&auml; puolesta raskaana.</p>
<p>Keskusteltu asiakkaan peloista liittyen mahdollisiin uusiin seurustelusuhteisiin, joita as kaipaa, mutta saattaa kokea miessuhteet my&ouml;s uhkaavina ja pelottavina.</p>
<p>-------------------------<br />Ak k&auml;ynyt yhdess&auml; as kanssa vo:lla l&auml;pi pakko-oireisen h&auml;iri&ouml;n arviointilomakkeen: Pakko-oirekysely (OCI-R) eli kuinka paljon kyseinen kokemus on vaivannut tai h&auml;irinnyt viimeisen kuukauden aikana.</p>
<p>Asiakkaalla tarkistaa asioita useammin kuin on tarpeen KOHTALAISESTI: Ulko-ovet, s&auml;hk&ouml;laitteet, vesihanat. Esim. as tarkistaa hanaa kotoa l&auml;hdett&auml;ess&auml; yms em. asioita sammutettuaan ne, asia ei kiusaa en&auml;&auml; kesken p&auml;iv&auml;n t&ouml;iss&auml;.</p>
<p>As kertoi ett&auml; h&auml;nen on pakko laskea samalla kun tekee asioita/ V&Auml;H&Auml;N TAI EI OLLENKAAN. As kertoi, ett&auml; voi tarkistaa 3 kertaa <br />esim. ulko-ovet, s&auml;hk&ouml;laitteet, hanat.</p>
<p>As kertoi ett&auml; h&auml;nen on vaikea koskea esinett&auml;, jos tiet&auml;&auml;, ett&auml; vieraat ihmiset tai jotkut tietyt ihmiset ovat koskeneet siihen. / V&Auml;H&Auml;N. As mainitsee t&auml;ss&auml; yhteydess&auml; yleiset vessat, silloin kun as on ahdistunut tai on muuten heikko hetki.</p>
<p>As kertoi, ett&auml; h&auml;nen t&auml;ytyy joskus peseyty&auml; tai puhdistautua sen vuoksi, ett&auml; pelk&auml;&auml; joutuneensa kosketuksiin jonkun tarttuvan tai saastuttavan aineen kanssa. / V&Auml;H&Auml;N</p>
<p>As kertoi, ett&auml; ep&auml;miellytt&auml;v&auml;t ajatukset, joita tulee h&auml;nen mieleens&auml; oman tahtoni vastaisesti &auml;rsytt&auml;v&auml;t as. / V&Auml;H&Auml;N.</p>
<p>As kertoi, ett&auml; pesee k&auml;si&auml;&auml;n useammin ja pidemp&auml;&auml;n kuin on tarpeen. / V&Auml;H&Auml;N. (koskee vain k&auml;si&auml;).</p>
<p>As kertoi, ett&auml; h&auml;nelle tulee usein ep&auml;miellytt&auml;vi&auml; ajatuksia, joista h&auml;nen on vaikea p&auml;&auml;st&auml; eroon. / V&Auml;H&Auml;N</p>
<p>Sen sijaan tavaroiden haalimista ja pakonomaista j&auml;rjestyksen tarvetta as ei ole tai muita numeroihin liittyvi&auml; pakko-oireita ei ole.</p>
<p>As kertoi, ett&auml; h&auml;nelle tulee usein ep&auml;miellytt&auml;vi&auml; ajatuksia, joista h&auml;nen on vaikea p&auml;&auml;st&auml; eroon / V&Auml;H&Auml;N.<br />------------------------------------------------------------------------------------------<br />As kertoi, ett&auml; tarvitsee usein ulkopuolisen ihmisen rauhoittelemaan itse&auml;&auml;n, ennekuin huoliajatukset v&auml;istyv&auml;t.</p>
<p>Keskustelu voima/rauhoittelulauseista, joista as voisi valita itselleen sopivimmat 5-10 lausetta, ja lukea ne p&auml;ivitt&auml;in l&auml;pi sek&auml; erikseen kriisitilanteissa. Sovittu ett&auml; ak l&auml;hett&auml;&auml; as listan voimalauseista as s&auml;hk&ouml;postitse. Sovittu ett&auml; k&auml;yd&auml;&auml;n voimalauseita ensi k&auml;ynnill&auml; l&auml;pi yhdess&auml; as kanssa.</p>
<p>Sovittu ett&auml; ak l&auml;hett&auml;&auml; Ensiapukortin vaikeisiin hetkiin as s&auml;hk&ouml;postitse.</p>
<p>Sovittu ett&auml; k&auml;yd&auml;&auml;n seuraavalla k&auml;ynnill&auml; l&auml;pi Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale- arviointikaavakkeet pakko-oireiden tarkempaa kartoitusta varten.</p>
<p>Sovittu SA 31.5.17 klo 17.00</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-07 17:00:00 - END 2017-06-07 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>As vo:lla 7.6.17 klo 17.00</p>
<p>As palauttanut aiemmin YALE-BROWN OBSESSIVE COMPULSIVE SCALE-lomakkeen, k&auml;yty nyt vo:lla ko. lomaketta yhdess&auml; l&auml;pi keskustellen. Koska lomakkeen l&auml;pik&auml;ynti j&auml;i kesken, sovittu as kanssa, ett&auml; jatketaan seuraavalla k&auml;ynnill&auml; ko. lomake loppuun.</p>
<p>Sovittu as kanssa, ett&auml; seuraavalla k&auml;ynnill&auml; k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi my&ouml;s YALE-BROWN OBSESSIVE COMPULSIVE SCALE (Y-BOCS) OIRESEULA-lomakkeen , josta ak l&auml;hetti mallin jo as muutama viikko sitten alustavaa tutustumista varten.</p>
<p>SA 8.6.17 klo 17.00</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-08 17:00:00 - END 2017-06-08 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>As vo:lla 8.6.17 klo 17.00 psykoterapeutti Johanna Anttilan luona</p>
<p>------------------------------------------------------------------------</p>
<p>K&auml;yty yhdess&auml; as kanssa l&auml;pi as pakko-oireita kartoittavat/mittaavat lomakeet.<br />K&auml;yty nyt vo:lla YALE-BROWN OBSESSIVE COMPULSIVE SCALE-lomake loppuun yhdess&auml; l&auml;pi keskustellen.</p>
<p>1. OBSESSIOAJATUKSIIN K&Auml;YTETTY AIKA/: 1= LIEV&Auml;, V&Auml;HEMM&Auml;N KUIN 1 TUNTI P&Auml;IV&Auml;SS&Auml; TAI SATUNNAISESTI ESIINTYVI&Auml;<br />1.b OBSESSIOISTA VAPAA V&Auml;LIAIKA/: 1 = PITK&Auml; OIREETON V&Auml;LIAIKA, YLI 8 YHT&Auml;JAKSOISTA TUNTIA P&Auml;IV&Auml;SS&Auml; OIREETTOMIA<br />2. OBSESSIOAJATUKSISTA AIHEUTUVA TOIMINNALLINEN HAITTA. 1 = LIEV&Auml; , H&Auml;IRITSEE HIEMAN SOSIAALISIA TAI TY&Ouml;H&Ouml;N LIITTYVI&Auml; TOIMINTOJA, MUTTA TOIMINTAKYKY EI OLE KOKONAISUUDESSAAN ALENTUNUT<br />3. OBSESSIOAJATUKSIIN LIITTYV&Auml; K&Auml;RSIMYS 2 = KOHTALAISEN H&Auml;IRITSEV&Auml;, MUTTA SILTI HALLITTAVISSA<br />4. VASTARINTA OBSESSIOITA KOHTAAN 2. YRITT&Auml;&Auml; JONKIN VERRAN VASTUSTAA<br />5. OBSESSIOAJATUSTEN HALLINNAN ASTE 3 = V&Auml;H&Auml;N HALLINTAA, HARVOIN PYSTYY KESKEYTT&Auml;M&Auml;&Auml;N OBSESSIOAJATUKSET TAI OLEMAAN V&Auml;LITT&Auml;M&Auml;TT&Auml; NIIST&Auml;, SAATTAA VAIN SUURELLA VAIVALLA K&Auml;&Auml;NT&Auml;&Auml; HUOMIOINSA MUUALLE<br />6. KOMPULSIOK&Auml;YTT&Auml;TYMISEN SUORITTAMISEEN K&Auml;YTETTY AIKA 1. LIEV&Auml; (K&Auml;YTT&Auml;&Auml; ALLE 1 TUNNIN P&Auml;IVITT&Auml;IN KOMPULSIOIDEN SUORITTAMISEEN)TAI SUORITTAA KOMPULSIOITA SATUNNAISESTI<br />6.b KOMPULSIOISTA VAPAA V&Auml;LIAIKA 1. PITK&Auml; OIREETON V&Auml;LIAIKA, YLI 8 YHT&Auml;JAKSOISTA TUNTIA OIREETTOMIA<br />7. KOMPULSIOISTA AIHEUTUVA TOIMINNALLINEN HAITTA 1 = LIEV&Auml;, H&Auml;IRITSEE HIEMAN SOSIAALISIA TAI TY&Ouml;H&Ouml;N LIITTYVI&Auml; TOIMINTOJA, MUTTA TOIMINTAKYKY KOKONAISUUDESSAAN EI OLE ALENTUNUT<br />8. KOMPULSIOIHIN LIITTYV&Auml; K&Auml;RSIMYS 2 = KOHTALAINEN, KERTOO AHDISTUKSEN NOUSEVAN, MUTTA S&Auml;ILYV&Auml;N HALLITTAVISSA OLEVANA JOS KOMPULSIOT ESTET&Auml;&Auml;N, TAI ETT&Auml; AHDISTUS LIS&Auml;&Auml;NTYY , MUTTA S&Auml;ILYY HALLITTAVISSA OLEVANA KOMPULSIOIDEN SUORITTAMISEN AIKANA.<br />9. VASTARINTA KOMPULSIOITA KOHTAAN 2 = YRITT&Auml;&Auml; JONKIN VERRAN VASTUSTAA<br />10. KOMPULSIOIDEN HALLINNAN ASTE 1 = PALJON HALLINTAA, KOKEE PAINETTA TOIMINTOJEN SUORITTAMISEEN, MUTTA YLEENS&Auml; PYSTYY SAAMAAN SEN TAHDONALAISEEN KONTROLLIIN ?</p>
<p>As huomasi, ett&auml; oli yksin lomakkeen t&auml;ytt&auml;ess&auml;&auml;n arvionut vastarintansa kombulsioiden suorittamiseen suuremmaksi, ett&auml; kamppailisi niit&auml; vastaan, mutta vastarinta enemm&auml;nkin ajatuksen tasolla ja ennkoidessaan ahdistusta as suorittaa kuitenkin tarvittavat kompulsiot. Obsessioiden alasumma yhteens&auml; 9 pistett&auml; ja kompulsioiden alasumma yhteens&auml; 7 pistett&auml;. em. kysymykset 1-10 :YHTEISPISTEM&Auml;&Auml;R&Auml; 16 pistett&auml;.</p>
<p>As pakko-oireet ovat em. lomakkeiden mukaan p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti lievi&auml;, joskus kriisitilanteissa stressin seurauksena pakko-oireet ovat kohtalaisia.</p>
<p>------------<br />Lis&auml;ksi k&auml;yty l&auml;pi YALE-BROWN OBSESSIVE COMPULSIVE SCALE (Y-BOCS) OIRESEULA-lomake , josta ak l&auml;hetti kopion jo as muutama viikko sitten alustavaa tutustumista varten. As kommentoi, ett&auml; silm&auml;illess&auml;&auml;n ko. lomakkeen kysymyksi&auml; as ahdistui YALE-BROWN OBSESSIVE COMPULSIVE SCALE (Y-BOCS) OIRESEULA-lomakkeesta. As kommentoi, ettei halua t&auml;ytt&auml;&auml; ko. lomaketta yksin, vaan as koki ett&auml; tarvitsee siihen ak:n apua. Sovittu as kanssa, ett&auml; k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi lomake vain nyt vo:lla l&auml;pi ja ak kirjaa lomakkeeseen vain vaaditut rastit. Sovittu as kanssa, ett&auml; ak syventyy vasta my&ouml;hemmin as kanssa lomakkeen aihealueisiin tarkemmin v&auml;hitellen, mit&auml; ajatusta as kannatti.</p>
<p>AGRESSIIVISET OBSESSIOT<br />PELKO, ETT&Auml; VAHINGOITTAISI MUITA OMALLA VAROMATTOMUUDELLAAN (ESIM. AUTOA AJETTAESSA) / NYT JA ENNEN<br />PELKO, ETT&Auml; AIHEUTTAISI JONKIN MUUN KAUHISTUTTAVAN TAPAHTUMAN (ESIM. TULIPALON TAI MURTOVARKAUDEN) / NYT JA ENNEN</p>
<p>SAASTUMISOBSESSIOT<br />YLENM&Auml;&Auml;R&Auml;INEN HUOLI KOTITALOUDESSA K&Auml;YTETT&Auml;VISS&Auml; AINEISTA (ESIM. PUHDISTUSAINEET, LIUOTTIMET) / ENNEN<br />YLENM&Auml;&Auml;R&Auml;INEN HUOLI EL&Auml;IMIST&Auml; (ESIM. HY&Ouml;NTEISIST&Auml;) / ENNEN</p>
<p>RUUMIILLISET OBSESSIOT<br />HUOLI SAIRAUDESTA / ENNEN</p>
<p>PUHDISTAMISEEN TAI PESEMISEEN LIITTYV&Auml;T KOMPULSIOT<br />MUITA TOIMIA, JOIDEN TARKOITUKSENA ON EST&Auml;&Auml; TAI POISTAA KOSKETUS SAASTUMISEN AIHEUTTAJIIN / ENNEN</p>
<p>TARKISTAMISEEN LIITTYV&Auml;T KOMPULSIOT<br />LUKKOJEN, LIEDEN, S&Auml;HK&Ouml;LAITTEIDEN TARKISTAMINEN / NYT JA ENNEN<br />TARISTAMINEN, ETTEI AIHEUTTANUT / AIHEUTTAISI VAHINKOA TOISILLE / NYT JA ENNEN<br />TARKISTAMINEN, ETTEI JOTAKIN KAUHISTUTTAVAA TAPAHTUNUT/ TAPAHTUISI / NYT JA ENNEN<br />TARKISTAMINEN, ETTEI TEHNYT VIRHETT&Auml; / NYT JA ENNEN</p>
<p>---------------------------------------------------------------------</p>
<p>As kertoi, ett&auml; my&ouml;s siskolla ollut pakko-oreita, joista sisko toipunut. As kertoi etteiv&auml;t ole paljon kesken&auml;&auml;n puhuneet pakko-oreistaan, mutta as koki ett&auml; sisko olisi l&auml;hin ihminen, joka ymm&auml;rt&auml;&auml; pakko-oireita. Muuten as ei ole pakko-oreistaan kertonut kuin lapsilleen ja sisarilleen. As koki, ettei halua pakko-oreistaan kertoa, koska muut ihmiset eiv&auml;t v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; ymm&auml;rt&auml;isi.</p>
<p>Kysytt&auml;ess&auml; as vointia vo:lla postuttaessa, as kommentoi, ett&auml; h&auml;nen olonsa on hyv&auml;, ei ahdistunut.</p>
<p>As kertoi ett&auml; saa tyydytyst&auml;, kun voi tuijotella kotona laatikkoon, miss&auml; kaikki tavarat sekaisin.</p>
<p>As kertoi ettei p&auml;&auml;se seuraavalla viikolla psykoterapiak&auml;ynnille, koska koko ensi viikko niin kiireinen teatteriharjoitusten takia. Sovittu siten SA 21.6.17 klo 17.00</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-21 17:00:00 - END 2017-06-21 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>As vo.lla 21.6.17 klo 17.00</p>
<p>As kertoi, ett&auml; hakenut v&auml;lill&auml; aktiivisesti itselleen kumppania ja tavannut monia, mutta ollut varsinaisesti yhdest&auml; kiinnostunut, joka ei halunnut kuitenkaan jatkaa tapailua. As kertoi, ett&auml; v&auml;lill&auml; on pitki&auml; taukoja, jolloin ei tapaa ket&auml;&auml;n ja sitten aloittaa uudelleen. As kertoi ett&auml; odotukset realistuneet miesten suhteen ja pystynyt ottamaan tapaamiset rennommin.</p>
<p>As kertoi, ett&auml; yritt&auml;nyt olla reagoimatta pakkoajatuksiin, mutta se ei ole onnistunut. As kertoi huomanneensa, ett&auml; tilanteessa rauhoittuminen ja keskittyminen auttanut v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n pakko-toimintoja. As kertoi ett&auml; nyt tulossssa rennompi jakso kes&auml;loman takia, jolloin as voisi paremmin kokeilla pakkotoiminnoista pid&auml;tt&auml;ytymist&auml;.</p>
<p>As kertoi, ett&auml; olisi kiinnostunut kokeilemaan portaittaista ohjelmaa pakko-oireista helpottamiseksi, joten sovittu ett&auml; ak antaa as alustavan porrastetun rakenteen seuraavalla k&auml;ynnill&auml; tutustumista varten.</p>
<p>As kokenut ett&auml; psyykkisist&auml; ongelmista puhuminen on vaikeaa ja as miettii herk&auml;sti miten toinen n&auml;kee as, jos as kertoo pakko-oireistaan. As kertoi, ett&auml; h&auml;nelle jo suuri askel puhua psyykkisist&auml; ongelmistaan.</p>
<p>-------------------<br />As kuvaa seuraavilla sanoilla vointiaan, jotka kirjattu fl&auml;pille:<br /> <br />5-6 vkon v&auml;lein voi asiakkaalle tulla<br />KOKONAISVALTAINEN PAHA OLO, joka liittyy yleens&auml; MIESUHTEISIIN, HUOLIIN LAPSISTA TAI EP&Auml;TOIVO YKSIN J&Auml;&Auml;MISEST&Auml;, olo VALTAA KAIKEN, se tuntuu P&Auml;&Auml;SS&Auml;, HENGITYKSESS&Auml;, jolloin as AHDISTUNUT ja HYPERVENTILOI</p>
<p>AS kokee tuolloin olevansa:<br />AVUTON<br />H&Auml;T&Auml;&Auml;NTYNYT<br />PELK&Auml;&Auml;<br />LAMAANTUNUT<br />TURVATON<br />PANIIKKI</p>
<p>------------------<br />Ak antanut as tietoa traumaoireista ja mukaan kotiteht&auml;v&auml;n: Traumaoireiden tunnistusteht&auml;v&auml;n , jonka as palauttaa seuraavalla k&auml;ynnill&auml;.</p>
<p>SA 5.7.17 klo 13.00</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-05 13:00:00 - END 2017-07-05 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ajanvarauksen 5.7.17 klo 13.00 peruutus</p>
<p>As peruutti 4.7.17 klo 12.57 s&auml;hk&ouml;postiviestill&auml; ajanvarauksen 5.7.17 klo 13.00 ja kertoi, ettei p&auml;&auml;se huomenna aiemmin sovitulla ajalla 5.7.17 klo 13.00, koska as tuli pieni matka ja as ainoa vapaap&auml;iv&auml; huomenna.</p>
<p>As kertoi s&auml;hk&ouml;postitse, ett&auml; as tulisi seuraavalle k&auml;ynnille vasta muutaman viikon p&auml;&auml;st&auml;. As mukaan harvempi rytmi riitt&auml;&auml; h&auml;nelle, as kertoi saavansa apua yhteisest&auml; reflektoinnista terapiak&auml;ynneill&auml; ja as kertoi yritt&auml;v&auml;ns&auml; niiden pohjalta itse eteenp&auml;in. As mukaan ajatus kolmen vuoden terapiasta ei tunnu h&auml;nen jutultaan. As kertoi ajattelevansa mieluummin, ett&auml; jos t&auml;m&auml;n vuoden k&auml;visi terapiassa harvakseltaan.</p>
<p>As kyseli viestiss&auml;&auml;n l&ouml;ytyisik&ouml; aikaa 31.7. klo. 17 tai 1.8. klo.17. tai 2.8. klo. 17. Ak vastasi as s&auml;hk&ouml;postitse, ett&auml; ak varannut as siten SA 2.8.17 klo 17.00.</p>
<p>Laskutettu as ko. k&auml;ynnist&auml; 5.7.17 klo 13.00 Vastaamon s&auml;&auml;nt&ouml;jen mukaan, koska as peruuttanut ko. ajanvarauksen 5.7.17 klo 13.00 matkan takia 48 h etuk&auml;teisajan j&auml;lkeen n. 24 h ennen sovittua k&auml;yntiaikaa.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-07-05 13:00:00 - END 2017-07-05 13:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-07-05 13:00:00 - END 2017-07-05 13:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-05 13:00:00 - END 2017-07-05 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ajanvarauksen 5.7.17 klo 13.00 peruutus</p>
<p>As peruutti 4.7.17 klo 12.57 s&auml;hk&ouml;postiviestill&auml; ajanvarauksen 5.7.17 klo 13.00 ja kertoi, ettei p&auml;&auml;se huomenna aiemmin sovitulla ajalla 5.7.17 klo 13.00, koska as tuli pieni matka ja as ainoa vapaap&auml;iv&auml; huomenna.</p>
<p>As kertoi s&auml;hk&ouml;postitse, ett&auml; as tulisi seuraavalle k&auml;ynnille vasta muutaman viikon p&auml;&auml;st&auml;. As mukaan harvempi rytmi riitt&auml;&auml; h&auml;nelle, as kertoi saavansa apua yhteisest&auml; reflektoinnista terapiak&auml;ynneill&auml; ja as kertoi yritt&auml;v&auml;ns&auml; niiden pohjalta itse eteenp&auml;in. As mukaan ajatus kolmen vuoden terapiasta ei tunnu h&auml;nen jutultaan. As kertoi ajattelevansa mieluummin, ett&auml; jos t&auml;m&auml;n vuoden k&auml;visi terapiassa harvakseltaan.</p>
<p>As kyseli viestiss&auml;&auml;n l&ouml;ytyisik&ouml; aikaa 31.7. klo. 17 tai 1.8. klo.17. tai 2.8. klo. 17. Ak vastasi as s&auml;hk&ouml;postitse, ett&auml; ak varannut as siten SA 2.8.17 klo 17.00.</p>
<p>Laskutettu as ko. k&auml;ynnist&auml; 5.7.17 klo 13.00 Vastaamon s&auml;&auml;nt&ouml;jen mukaan, koska as peruuttanut ko. ajanvarauksen 5.7.17 klo 13.00 matkan takia 48 h etuk&auml;teisajan j&auml;lkeen n. 24 h ennen sovittua k&auml;yntiaikaa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-02 17:00:00 - END 2017-08-02 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>As vo:lla 2.8.17 klo 17.00</p>
<p>As kertoi ett&auml; kokenut edistyneens&auml; pakko-oreidensa ja vointinsa suhteen niin paljon, ettei as kokenut tarvetta sopia jatkok&auml;ynneist&auml; psykoterapian osalta t&auml;ss&auml; vaiheessa.</p>
<p>As kertoi, ett&auml; kes&auml;loman aikana pakko-oireet hellitt&auml;neet. Lis&auml;ksi as kertoi, ettei aiemmin n. kuukauden v&auml;lein ilmaantuvia h&auml;t&auml;&auml;nnyksen, ahdistus ja paniikkikohtauksia ole en&auml;&auml; ollut.<br />As kertoi, ett&auml; pystynyt nyt l&auml;htem&auml;&auml;n kodista monta kertaa tarkistamatta kertaakaan s&auml;hk&ouml;laitteita, vesihanaa ja hellalevy&auml;. Joskus hellalevyn, vesihanan ja s&auml;hk&ouml;laitteista yhden kuvan ottaminen on riitt&auml;nyt. Lis&auml;ksi as kertoi ett&auml; laittanut montaa kertaa ruokaa kotona, mit&auml; aikaisemin as v&auml;ltt&auml;nyt vuosia pakko-oireiden takia, mutta nyt pakko-oireita ei ole ollut ruoanlaiton yhteydess&auml;.</p>
<p>As kertoi, ett&auml; h&auml;nt&auml; auttanut pakko-oireiden osalta tilanteessa itsen rauhoitteleminen, keskittyminen ja rauhallinen hengitt&auml;minen. As kertoi, ett&auml; oppinut suhtautumaan nyt pakko-oireisiinsa neutraalimmin niit&auml; havainnoimalla ja hyv&auml;ksym&auml;ll&auml;. As kertoi ettei j&auml;&auml; pakko-oireitaan miettim&auml;&auml;n ja murehtimaan sen enemp&auml;&auml;. As kertoi huomanneensa, ett&auml; kiireell&auml; ja omalla stressitasolla on huomattava vaikutus pakko-oireiden voimistumiseen.As kertoi harrastaneensa kes&auml;n aikana n&auml;yttelemist&auml;, josta pit&auml;&auml; ja joka vaikuttaa psyykkiseen vointiin postitiivisesti.</p>
<p>As kertoi, ett&auml; h&auml;nt&auml; auttanut aiemmilla psykoterapiak&auml;ynneill&auml; pakko-oreista puhuminen, koska h&auml;n ei ole aikaisemmin oikeastaan koskaan kertonut niist&auml; kenellek&auml;&auml;n ja n&auml;in paikko-oireiden normalisointi auttanut as. Lis&auml;ksi as kertoi, ett&auml; vuoden 2017 alussa aloitettu masennusl&auml;&auml;kitys auttanut ratkaisevasti pakko-oreiden lieventymiseen. As kertoi olevansa motivoitunut mielialal&auml;&auml;kityksen jatkamiseen s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti, koska hyvin pienell&auml;kin annoksella l&auml;&auml;kitys tuottavan riitt&auml;v&auml;n vasteen pakko-oireisiin.</p>
<p>As kokee ty&ouml;ns&auml; stressaavana ja harkitsee mahdollista ty&ouml;paikan vaihtoa, koska kokee nykyisen ty&ouml;n liian kuormittavaksi, siin&auml; m&auml;&auml;rin ett&auml; ty&ouml;st&auml; aiheutuva stressi vaikuttaa pakko-oireiden lis&auml;&auml;ntymiseen. As kertoi ett&auml; aloittaa ensi syksyn&auml; vuoden kest&auml;v&auml;t opinnot opettajap&auml;tevyyden saamiseksi, jonka j&auml;lkeen as aikoo hakeutua opettajan ty&ouml;teht&auml;viin, jotka v&auml;hemm&auml;n stressaavia.</p>
<p>As kertoi, ettei ole tehnyt ed. kerralla annettua teht&auml;v&auml;&auml; mahdollisten traumaoireiden kartoitusta varten. As kertoi ettei koe en&auml;&auml; tarvitsevansa syvemp&auml;&auml; psykoterapiaty&ouml;skentely&auml; traumaoireiden osalta, as kokee olevansa olevansa tyytyv&auml;inen t&auml;m&auml;nhetkiseen vointiin ja pakko-oireiden hellitt&auml;miseen.</p>
<p>AS kertoi, ett&auml; h&auml;nt&auml; auttaneet jo aiemmat psykoterapiak&auml;ynnit ak:n luona siin&auml; m&auml;&auml;rin ettei as kokenut jatkok&auml;ynneille t&auml;ss&auml; vaiheessa tarvetta. As kertoi, ettei joka tapauksessa koe en&auml;&auml; tarvetta hakea jatkopsykoterapak&auml;ynteja varten Kelasta terapiatukea 2. vuoden terapiajaksolle.</p>
<p>As kertoi toivovansa ottaa uudelleen yhteytt&auml; syksyst&auml; 2017 lukien, mik&auml;li as paikko-oireet tai muu psyykkinen vointi huononee, joten ak sopinut as kanssa, ett&auml; as voi tarvittaessa ottaa yhteytt&auml; ja saa ajan pikaisesti ak:n luota.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


