File for Katariina Koskinen
SSN: 210272-162Y
Email: katakoskinen72@gmail.com
Phone: 0505172683
Address: Rantatie 9H
Postal code: 13300
City: Hämeenlinna
Country: FI


Appointments:

START 2017-04-22 09:00:00 - END 2017-04-22 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>H&auml;meenlinnalainen 45-vuoptias sairaanhoitaja tulee masennuksen vuokksi.</p>
<p>Potilas ty&ouml;skentelee vanhustenhuollossa Tapailakodissa sairaanhoitajana. On sairastanut masennuksen 90-luvun lopussa, silloin l&auml;&auml;kitys siihen. Vuoden -16 aikana v&auml;hitellen masentuneisuutta. Aina on ollut huolehtiva ja mirehtiva. Halunnut my&ouml;s uudistaa hoitokulttuuria ty&ouml;paikallaan. Huolet liss&auml;ntyiv&auml;t, univaikeudet lis&auml;&auml;ntyiv&auml;t, her&auml;ily&auml;. Kes&auml;loma ei virkist&auml;nyt. 9.8.-16 j&auml;lkeen ei pystynyt en&auml;&auml; ty&ouml;h&ouml;n menem&auml;&auml;n, vaikka ei silloin viel&auml; ollutkaan valmis sairauslomallekaan. Ty&ouml;terveydest&auml; kuitenkin kehotettiin j&auml;&auml;m&auml;&auml;n sairaslomalle. Ty&ouml; on kuitenkin potilaalle hyvin t&auml;rke&auml; el&auml;m&auml;n sis&auml;lt&ouml;&auml; tuottava osa potilaan el&auml;m&auml;&auml;, pit&auml;&auml; ty&ouml;st&auml;&auml;n.</p>
<p>Potilas k&auml;rsii jatkuvasti sosiaalisten tilanteiden pelosta, k&auml;sien vapina tuo lis&auml;rasituksen ty&ouml;n tekemiseen, esim injektio tilanteet. My&ouml;sk&auml;&auml;n tilaisuuksissa ei pysty kahvia ottamaan ja yhteiset ruokailut ahdistavat voimakkaasti.</p>
<p>Potilas oli syksyll&auml; -16 uneton, ruokahaluton, jaksamaton, laihtui. Kiinnostus asioihin oli poissa. Huolet py&ouml;riv&auml;t jatkuvasti mieless&auml;. Ei pystynyt niist&auml; p&auml;&auml;sem&auml;&auml;n irti. Uupunut. &Auml;rtyis&auml;, raivosi. Itki paljon. Keskittymiskyky katosi. Ei muistanut mit&auml;&auml;n. Mielihyv&auml;n kokemusta ei ollut. Mieliala masentunut ja tuskainen.&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;kitykseksi aloitettiin Voxra 300mg/vrk, potilaalla oli my&ouml;s p&auml;iv&auml;osastojakso 7.9.-4.11.-16. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen s&auml;&auml;nn&ouml;llinen psykoterapia kuntoutuksena. Potilaan negatiivinen masennuskierre k&auml;&auml;ntyi positiiviseen suuntaan. Vuoden alusta pystyyttiin l&auml;htem&auml;&auml;n ty&ouml;kokeiluun, jolloin ppotilas oli ylim&auml;&auml;r&auml;isen&auml; ty&ouml;ntekij&auml;n&auml; ja sai valita ty&ouml;teht&auml;vi&auml;&auml;n. Kuntoutuminen jatkui niin, ett&auml; potilas pystyi viimeisell&auml; viikolla 60%:een ty&ouml;aikaan. Viel&auml; kuitenkin potilaala oli masennusoireita, ajoittaista unettomuutta, keskittymisen vaikeutta, sietokyvyn alenemaa, ty&ouml;ss&auml;kin saattoi tulla itkukohtauksia, murehtimista ja jaksamattomuutta.&nbsp;</p>
<p>Positiivisen kierteen katkaisi kielteinen p&auml;&auml;t&ouml;s osakuntoutustuesta. Potilas ahdistui j&auml;lleen. Y&ouml;unet h&auml;visiv&auml;t. Potilas murehtii jaksamista, tulevaisuutta ja selvi&auml;mist&auml;. Tuskastuu. Toivottomuutta. Pessimistisyytt&auml;. Ajatukset py&ouml;riv&auml;t selvi&auml;misess&auml;. Tuskaisuutta. Mieliala laskee. Stressinsietokyky laskenut. Ty&ouml;yhteis&ouml;ss&auml; sanoo tiuskaten asioita, jota katuu. Pelk&auml;&auml; olevansa pian samassa tilanteessa kuin syksyll&auml;. Toipumiskierre on k&auml;&auml;ntynyt masennuskierteeksi uudelleen.</p>
<p>St psych. Potilas on ahdistunut, huokaileva, tuskainen, itkuinen. Palaa keskustelussa tuskaan selviytymisest&auml;.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masentuneisuus.</p>
<p>Suunn. Potilaan positiivisen kierteen palauttaminen on osa-aikaisen kuntoutustuen turvin t&auml;rke&auml;&auml;. Potilas ei viel&auml; ole kykenev&auml;inen t&auml;ysiaikaisen ty&ouml;n vaatimuksiin, oireistoa oli viel&auml; ty&ouml;kokeilun j&auml;lkeen ja nyt positiivinen kierre k&auml;&auml;ntynyt masennuskierteeksi. Tehd&auml;&auml;n B-lausunto osa-aikaisesta kuntoutustuesta oikaisuvaatimuksen liitteeksi ja l&auml;hetet&auml;&auml;n se Kevaa:n ja kotiin. L&auml;&auml;kitys ennallaan, voinnista ak:lle kontrollik&auml;yntej&auml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-12-09 10:00:00 - END 2017-12-09 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee, koska tarvitsee lausunnon terapian jatkamiseksi. Potilas on k&auml;ynyt terapiassa psykoterapeutti Mirella Noelin vastaanotolla vuoden ajan. Kertoo sen olleen hy&ouml;dyllinen. On jaksanut ty&ouml;ss&auml; paremmin. Nyt k&auml;y 60%:sti ty&ouml;ss&auml;. Vain yksi sairausloma. Pystyy nyt paremmin puolustamaan omaa n&auml;kemyst&auml;&auml;n ty&ouml;ss&auml;. N&auml;in pystyy tekem&auml;&auml;n ty&ouml;t&auml; omien arvojensa mukaan. T&auml;m&auml; auttaa jaksamaan. Edelleen ty&ouml;ss&auml; on vaikeita tilanteita, traumaattisesta kuolemasta kertoo, t&auml;m&auml; j&auml;&auml;nyt uniinkin. perheess&auml; taloudellista huolta ja potilas&nbsp; murehtii n&auml;it&auml;, mies ei niink&auml;&auml;n murehdi. Murrosik&auml;isen tytt&auml;ren kanssa paineita. Potilas kertoo edelleen masennusta tulevan. Ajoittain lievemp&auml;n&auml;, ajoittain voimakkaampana. Sosiaalinen j&auml;nnitt&auml;minen on haittaavaa, esimerkiksi injektion antaminen jos joku katselee, on ongelmallista. J&auml;nnitys painottuu suorittamiseen, mutta on viel&auml; jossain m&auml;&auml;rin muissakin sosiaalisissa tilanteissa. Uskoo saaneensa rohkeutta kuitenkin.</p>
<p>Lomake tutkimuksissa potilas raportoi:</p>
<p>BDI: Olen alakuloinen ja surullinen; tulevaisuus pelottaa minua; minusta tuntuu, ett&auml; olen ep&auml;onnistunut useammin kuin muut ihmiset; en osaa nauttia asioista niin kuin ennen; minusta tuntuu, ett&auml; olen aika huono ja kelvoton; tunnen, ett&auml; jotain pahaa voi sattua minulle; olen pettynyt itseeni; moitin itse&auml;ni virheist&auml;ni; muut kiinnostavat minua aiempaa v&auml;hemm&auml;n; minun on hyvin vaikea tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;; ty&ouml;n aloittaminen vaatii minulta ylim&auml;&auml;r&auml;isi&auml; ponnistuksia; olen aamuisin v&auml;syneempi kuin ennen; v&auml;syn nopeammin kuin ennenn; kiinnit&auml;n tavallista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuiin, vatsavaivoihin ja ummetukseen; olen menett&auml;nyt kaiken mielenkiintoni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n. (19/63 pistett&auml;)</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne useana p&auml;iv&auml;n&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani&nbsp;l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; vaikeus rentoutua suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan useana p&auml;iv&auml;n&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua useana p&auml;iv&auml;n&auml;.</p>
<p>SPIN: Pelk&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevia ihmisi&auml; hyvin paljon; toisten ihmisten edess&auml; punastuminen vaivaa minua v&auml;h&auml;n; minua pelottavat kutsut ja tapahtumat, joissa on ihmisi&auml; hyvin paljon; v&auml;lt&auml;n puhumasta ihmisille, joita en tunne kohtalaisesti; arvostelluksi tuleminen pelottaa minua paljon hyvin paljon; nolostumisen pelko saa minut v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n joidenkin asioiden suorittamista tai puhumista toisille ihmisille hyvin paljon; hikoileminen toisten ihmisten edess&auml; aiheuttaa minulle ahdinkoa kohtalaisesti; v&auml;lt&auml;n kutsuille osallistumista hyvin paljon; v&auml;lt&auml;n tekemisi&auml;, joissa olen huomion keskipisteen&auml; hyvin paljon; tuntemattomille puhuminen pelottaa minua kohtalaisesti; v&auml;lt&auml;n joutumasta pit&auml;m&auml;&auml;n puheita hyvin paljon; tekisin mit&auml; tahansa v&auml;ltt&auml;&auml;kseni arvostelluksi tulemisen kohtalaisesti; syd&auml;men tykytys vaivaa minua ollessani ihmisten l&auml;hell&auml; kohtalaisesti; pelk&auml;&auml;n tehd&auml; asioita, kun ihmiset saattaisivat katsella &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; nolostuneeksi tuleminen tai tyhm&auml;lt&auml; vaikuttaminen kuuluvat pahimpiin pelkoihini kohtalaisesti; v&auml;lt&auml;n puhumasta kenellek&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevalle v&auml;h&auml;n; vapiseminen tai t&auml;riseminen muitten edess&auml; aiheuttaa minulle ahdinkoa &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon. (46 pistett&auml;)</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt nyt siis s&auml;&auml;nn&ouml;llisess&auml; psykoterapiassa. Saanut siell&auml; purettua ty&ouml;h&ouml;n liittyv&auml;&auml; ahdistusta, saanut rauhoituttua nukkumaan, l&ouml;yt&auml;nyt vahvuutta omien arvojen ja ajattelun suhteen.</p>
<p>Voxra 300mg aamuisin jatkuu l&auml;&auml;kityksen&auml;.&nbsp;</p>
<p>St psych. Potilas on rauhallinen, asiallinen. V&auml;synyt vaikutelma.</p>
<p>Dg F32.1 keskivaikea masennustila</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Potilas k&auml;rsii voimakkaista ahdistusoireista ja masennuksesta, joka on lievenem&auml;ss&auml;. Potilas on jaksanut k&auml;yd&auml; ty&ouml;ss&auml; nyt 60% ty&ouml;ajalla. Potilas on saanut vahvuutta tehd&auml; asioita omien arvojensa mukaisesti ja n&auml;in vahvuutta oireiden jatkuvuudelle ja toistumiselle. Potilas on k&auml;ynyt terapiassa motivoituneesti ja on siit&auml; hy&ouml;tynyt. Ty&ouml;skentely on edelleen tarpeen. Suosittelen kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapiaa psykoterapeutti Mirella Noelin vastaanotolla 2x/vko, 80x/vuosi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


