File for Kasper Murto
SSN: 191101A531H
Email: katarina.murto@kolumbus.fi
Phone: 0505689188
Address: Kuoretie 3 B2
Postal code: 02170
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2018-02-05 16:30:00 - END 2018-02-05 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Mieliala- ja ahdistusoireilu.</p>
<p>Esitiedot: Kyseess&auml; on 16-vuotias lukiolaispoika Espoosta, joka tulee vastaanotolle yhdess&auml; vanhempiensa Markku ja Katariina Murron kanssa. Tavataan nuorta alkuun ja lopuksi yhdess&auml; vanhempien kanssa ja keskustellaan nuoren oireilusta my&ouml;s h&auml;nen kanssaan kahden kesken.</p>
<p>Nuori on perheens&auml; 1./2 lapsi, pikkusisko Ada on 7-v. Nuorella on synnynn&auml;inen lyhytkasvuisuus-oireyhtym&auml;, Mulibreyn nanismi, jonka tiimoilta on toteutettu kasvuhormonihoidot ja seuranta edelleen jatkuu Lastenlinnassa. &Auml;iti kuvaa potilaan murrosi&auml;n alkaneen 11-vuotiaana, jonka j&auml;lkeen ollut aggressiivisuuden hallintavaikeuksia ja k&auml;yttytymisen ongelmaa, sittemmin alkanut esiinty&auml; enemm&auml;n ahdistuneisuutta ja vet&auml;ytymist&auml;. Parisen vuotta sitten k&auml;ynyt is&auml;n kanssa asian tiimoilta HUS-pkl:n psykologilla, 15-vuotiaana ollut my&ouml;s itsens&auml; viilt&auml;mistilanne riidan j&auml;lkeen. perheess&auml; paljon riitaa, is&auml;n ja pojan v&auml;lit tulehtuneet ja vanhemmilla erimielisyytt&auml; kasvatuslinjojen suhteen. nuori k&auml;ytt&auml;nyt nuuskaa ja kannabista, mutta lopettanut t&auml;m&auml;n ja alkanut uudelleen urheilla kuultuaan perussairauteensa liittyv&auml;st&auml; maksan rasvoittumisriskist&auml;, jota my&ouml;s hormonihoidot provosoineet.</p>
<p>Aikaisemmin nuori ollut sosiaalinen, my&ouml;s purjehdusharrastus j&auml;&auml;nyt. Peruskoulu mennyt eritt&auml;in hyvin kiitett&auml;vin arvosanoin, mutta nyt lukiossa ei tahdo en&auml;&auml; jaksaminen ja motivaatio riitt&auml;&auml;. Ahdistusta fyysisist&auml; asioista, jopa paniikinomaista reaktiota mm. potilaan sy&ouml;ty&auml; sokeripitoista ja mieleen tultua pelko kakkostyypin diabeteksesta, joka em. hormonihoitoon riskin&auml; liittynyt ja josta potilasta kontrolleissa varoiteltu. Kuolemanpelkoa, kokee olevansa "ylihuolestunut" terveydest&auml;&auml;n. Kannabista k&auml;ytt&auml;nyt, koska se helpottanut oloa, mutta nyt on sen lopettanut, samoin nuuskan. V&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml; koulumenestyksest&auml;, opiskeluohjelmakin on melko raskas, koska potilas miettinyt hakevansa l&auml;&auml;ketieteelliseen. Keskittyminen oppitunnilla huono motivaatiopulan vuoksi, muuten kyll&auml; pystyy keskittym&auml;&auml;n mm. lukemiseen ja elokuvan katselemiseen.</p>
<p>Suurpiirteinen siisteyden suhteen, pakonomaista oireilua ei ole. Liev&auml;&auml; sosiaalisen fobian oiretta, pelk&auml;&auml; nolaavansa itsens&auml; asiointitilanteissa tai koulun &auml;&auml;neenluku- tai esitelm&auml;tilanteissa. Hallusinaatiokokemuksia ollut kerran kannabiksen k&auml;yt&ouml;n yhteydess&auml;, muuten ei koskaan. Yksi seurustelusuhde, jonka halusi itse lopettaa, suhde ollut my&ouml;s seksisuhde. Kavereita on aika paljon. Kokee v&auml;lit is&auml;&auml;n hankaliksi. Psykologin vastaanotolla aikaisemmin pohdittu sisaruskateuteen liittyvi&auml; asioita.</p>
<p>Status: Kyseess&auml; on varsinaisessa nuoruusi&auml;ss&auml; oleva lyhyehk&ouml; poika, johon saa hyv&auml;n kontaktin kahden kesken, vanhempien l&auml;sn&auml;ollessa j&auml;tt&auml;&auml; puheevuoron mielell&auml;&auml;n &auml;idille. Nuori kuvaa motivoitumattomuutta ja jaksamattomuutta sopien keskivaikeaan masennustilaan, vastaanottotilanteessa nuori ei ole j&auml;nnittynyt, eik&auml; ahdistunut. Psykoottisuutta tai akuuttia suisidaalisuutta ei tule esille. Nuori antaa ik&auml;tasoisen vaikutelman, mutta nuoruusi&auml;n kehityksess&auml; n&auml;ytt&auml;isi olevan vaikeuksia nimenomaan oman kehonkuvan ja perussairauden integroimisessa identiteettiin.</p>
<p>Suunnitelma: K&auml;yd&auml;&auml;n psykoedukatiivista keskustelua nuoruusi&auml;n kehityksest&auml; ja suositellaan nuorelle sek&auml; l&auml;&auml;ke- ett&auml; psykoterapeuttista ja my&ouml;s perheterapeuttista hoitoa. Nuori itse ei ole halukas l&auml;&auml;kehoitoon, koska ei halua maksaan kohdistuvia riskej&auml; en&auml;&auml; lis&auml;t&auml; ja sovitaankin ensisijaisesti psykoterapeuttisesta l&auml;hestymistavasta. Nuori etsii itselleen psykoterapeutin, jolla aloittaa n. 3 kk:n hoitojakson, jonka j&auml;lkeen arvioidaan nuoren halukkuus Kelan kustantamaan yksil&ouml;psykoterapiakuntoutukseen. T&auml;m&auml;n rinnalle suositellaan vanhempien ja nuoren perheterapeuttisia tapaamisia, mahdollisesti is&auml;-poika- ty&ouml;skentey&auml;. Suositellaan kevennetty&auml; opiskeluohjelmaa, tarvittaessa tehd&auml;&auml;n koululle lausunto. Arvioaika kokonaistilanteen suhteen n. 3 kk:n p&auml;&auml;h&auml;n, tilanteen huonontuessa ja nuoren mahdollisesti muuttaessa mielens&auml; l&auml;&auml;kehoidon suhteen aikaisemmin.</p>
<p>Dg: F32.10 Keskivaikea masennustila ilman somaattista oireyhtym&auml;&auml;'</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;F93.89 Nuoruusi&auml;n kehitykselliset vaikeudet</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Q87.16 Mulibrey-lyhytkasvuisuus</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-02-14 14:00:00 - END 2018-02-14 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kyseess&auml; 16-vuotias poika joka k&auml;ynyt vastik&auml;&auml;n psykiatri Ulla Savion luona Vastaamossa Mannerheimintiell&auml;.</p>
<p>Kertoo ahdistuksesta ja paniikkioireilusta etenkin kouluun meno vaikeaa.</p>
<p>On hyvin kontaktissa ja motivoituneen oloinen kertomaan itsest&auml;&auml;n.</p>
<p>&nbsp;K&auml;y lukion ensimm&auml;ist&auml; luokkaa Pohjois-Tapiolan lukiossa.&nbsp;</p>
<p>Is&auml; potilaan mukaan lent&auml;j&auml; ja &auml;iti toimihenkil&ouml; ja johtoteht&auml;viss&auml;. 8v. pikkusisko.</p>
<p>Kertoo uutena vuotena k&auml;ytt&auml;neens&auml; vahvoja huumausaineita. Ak:n kysyess&auml; ei koe olevan mit&auml;&auml;n yhteytt&auml; ahdistusoireisiin eik&auml; siihen ett&auml; tammikuussa saanut vakavan paniikkikohtauksen koulussa.&nbsp;</p>
<p>Kertoo v&auml;lien olevan huonot is&auml;n kanssa, &auml;idin kanssa v&auml;lit ovat ok.</p>
<p>&nbsp;Sovittu seuraava tapaaminen to 22.2 klo 14.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-23 14:00:00 - END 2018-02-23 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt niin, ett&auml; potilas tullut v&auml;&auml;r&auml;n&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; vastaanotolle ja odottanut turhaan ak:ta. T&auml;m&auml; selvinnyt &auml;idin laittaessa s&auml;hk&ouml;postia asiasta. Pahoiteltu kovasti tapahtunutta ja sovittu uusi aika pe 23.2.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Kertoo hiihtoloman sujuneen hyvin ja ahdistusta ollut v&auml;hemm&auml;n. Kertoo my&ouml;s kuinka h&auml;nest&auml; tuntuu, etteiv&auml;t vanhemmat ota vakavasti h&auml;nen ahdistustaan. Kertoo my&ouml;s, ettei paljon ahdistuksestaan heille puhukaan. Sanoo ettei halua vaivata vanhempiaan.</p>
<p>Kertoo usein iltaisin nukkumaan menon olevan vaikeaa sill&auml; saa juuri ennen nukahtamista hengenahdistuskohtauksen,jolloin tuntuu ettei saa happea. Pel&auml;styy ja unen tulo luonnollisesti vaikeutuu. Kertoo ettei kerro asiasta sill&auml; ei halua h&auml;irit&auml; vanhempia jotka ovat usein jo nukkumassa, kun t&auml;m&auml; tapahtuu.</p>
<p>Yhten&auml; p&auml;v&auml;n&auml; ollut ahdistusta ja potilaan kertoman mukaan 20-21.2? ottanut&nbsp; LSD:t&auml;. Ahdistunut olo ollut potilaan mukaan k&auml;yt&ouml;n j&auml;lkeen. Potilas itse ei n&auml;e ahdituksen johtuneen huumausaineesta, p&auml;in vastoin kokee vahvasti ett&auml; huumausaineet ovat ainoa asia joka viev&auml;t ahdistuksen pois.</p>
<p>Ak tuonut esiin huumeiden vaarallisuuden josta potilas hermostunut. Potilas kertoo lukeneensa paljon netist&auml; huumeista, mitk&auml; huumeet ovat nk turvallisia eiv&auml;tk&auml; aiheuta addiktiota. Kokee esim alkoholin addiktoivampana. Ak tuonut kuitenkin esiin psykoosin vaaran, huumeiden laittomuuden ja sen ett&auml; potilas ei halua lopettaa aineiden k&auml;ytt&ouml;&auml;, joka viittaa alkavaan addiktioon.&nbsp;</p>
<p>Yritetty sopia uutta aikaa mutta potilas ei ole halunnut. Kysytt&auml;ess&auml; syyt&auml;, tuohtuneen oloinen ja kertoo olevansa ep&auml;ilev&auml;inen haluaako jatkaa terapiaa kun ak kyseenalaistanut huumeiden k&auml;yt&ouml;n.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>AK konsultoinut Vastaamon vastaavaa psykoterapeuttia Nora Lindgreni&auml; j&auml;lkik&auml;teen arvioidakseen lastensuojeluilmoituksen aihetta.</p>
<p>Laitettu tekstiviesti Kasperille 28.2 ja ehdotettu tapaamista, johon ei tullut vastauta. &Auml;iti&auml; yritetty tavoitella my&ouml;s s&auml;hk&ouml;postilla (4.3). &Auml;iti ilmoittanut 9.3 ett&auml; Kasper haluaa tavata toisen Vastaamon terapeutin.</p>
<p>Pyydetty asiakkaalta yhteydenotto maanantaille 12.3, jolloin ak:n huoli huumeiden k&auml;yt&ouml;st&auml; tuotaisiin esiin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-12 17:00:00 - END 2018-03-12 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>Is&auml; l&auml;sn&auml; tapaamisella. Poika ei suostunut tulemaan. Valoittaa tapahtumien taustaa. K&auml;yneet usealla eri l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla tutkituttamassa mahdollisia somaattisia vaivoja mit&auml;&auml;n l&ouml;ytym&auml;tt&auml;. T&auml;m&auml; tullut nyt p&auml;&auml;t&ouml;kseens&auml;. Poika reagoi kotona pieninkiin &auml;rsykkeisiin ja nyt viimeaikoina alkanut my&ouml;s esitt&auml;&auml; uhkauksia mm. kaulan viilt&auml;misest&auml;. Vanhemmat ja 7v sisko nukkuvat y&ouml;t lukkojen takana.&nbsp;</p>
<p>Kehotettu ottamaan yhteytt&auml; lastensuojeluun ja viem&auml;n asiaa sit&auml; kautta eteenp&auml;in. Anettu Haukilahden lastensuojelun yhteystiedot.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-03-13 17:00:00 - END 2018-03-13 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Otettu yhteytt&auml; potilaaseen ja t&auml;m&auml;n &auml;itiin.</p>
<p>Kerrottu, ett&auml; ak:lla huoli ja velvollisuus lain mukaan ilmoittaa huumeiden k&auml;yt&ouml;st&auml; lastensuojeluun.</p>
<p>&Auml;iti ollut harmissaan mutta ymm&auml;rt&auml;nyt asian.</p>
<p>&Auml;iti kertoo, ett&auml; ovat keinottomia pojan suhteen. Lopulta ollut toiveikas jos t&auml;m&auml; (lastensuojeluilmoitus) avaisin pojan eli Kasperin silm&auml;t.</p>
<p>Potilas ollut luonnollisesti harmissaan ettei vaitiolovelvollisuus koskenut huumeiden k&auml;ytt&ouml;&auml;. Kertoo ett&auml; ei en&auml;&auml; k&auml;yt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Koska ak kuitenkin pysynyt kannassa ett&auml; ilmoitus on teht&auml;v&auml;, potilas eli Kasper laittanut ak:lle viestin "tapa ittes".</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-22 17:00:00 - END 2018-03-22 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>&nbsp;Tulee kertomaan oman n&auml;kemyksens&auml; asioistaan. Ensisijaisena ongelmanaan n&auml;kee ahdistuneisuuden ja sen tuomat ongelmat. Omana ajatuksena on, ett&auml; terapia toisi apua ongelmien ty&ouml;st&auml;miseen. Tavoitteena on vakauttaa tilanne ja kyet&auml; el&auml;m&auml;&auml;n tasapainoista el&auml;m&auml;&auml; sek&auml; suorittaa nyt oinnot loppuun hyvin arvosanoin.</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 26.03.2018.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-03-26 15:00:00 - END 2018-03-26 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>Keskusteltu keinoista luoda yhteisty&ouml;t&auml; vanhempien ja itsen v&auml;lille sek&auml; miten parantaa koulumenestyst&auml;.&nbsp;&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 09.03.2018.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-04-08 17:00:00 - END 2018-04-08 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>&Auml;itins&auml; kanssa vo:lla. K&auml;ynyt 2kk sitten kollega U. Saviolla. Aloittanut terapiak&auml;ynnit A. Kiikolla.</p>
<p>Vonnissa ei toistaiseksi isompaa muutosta ole tapahtunut. Terapautin kanssa toivoo nyt tiivimp&auml;&auml; kontaktia. Mielialal&auml;&auml;kityst&auml; ei halua, mutta ahdistukseen haluaisi. Erityisen vaikeita ovat esiintymistilanteet, niit&auml; v&auml;lttelee ja jos yritt&auml;&auml;kin menn saa edelt&auml;v&auml;sti paniikkikohtauksen, eik&auml; silti siis mene. Toinen ahdistusta aiheuttava aisa on oman kehon tutnemukset, erityisesti syd&auml;men tykyttely tai muljahdus. Pelk&auml;&auml; rytmih&auml;iri&ouml;t&auml;, kuolemaa. Alkaa seurata tuntemuksia ja sitten alkaa ahdistaa. Ahdistukseen liittyy huimausta, levottomuutta, t&auml;rin&auml;&auml;. V&auml;lill&auml; my&ouml;s vatsaoireita, hengenahdistusta, hyperventilaatiota, hikoilua. On yritt&auml;nyt hengityst&auml; tietoisesti, muita keinoja ei ole keksinyt Ahdistuneisuus kest&auml;&auml; puolesta tunnista useampaan tuntiin ja lopulta menee vaan ohi. Nukkunut on hyvin. Koulunk&auml;yntiin ei edelleenk&auml;&auml;n l&ouml;ydy motivaatiota (k&auml;y siis lukion ensimm&auml;it&auml; luokkaa), vapaa aikana kaverit ja urheilu jaksavat kiinnostaa.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>&Auml;iti puhuu paljon pojan puolesta, mutta itsekin joitakin asioita asiallisesti kertoo. BDI 17p, BAI 32p</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa terapiak&auml;yntej&auml; A, Kiikolla. Kelan terapiaa voi hakea kk:n p&auml;&auml;st&auml;. Laittaa siit&auml; muistutusviestin, jotta voi kirjoittaa lausunnon. L&auml;&auml;kityksen&auml; Propral 10-20mg tarvitt ja Opamox 7,5-15mg ennen esintymistilanteita.</p>
<p>Rec. Tabl. Propral 10mg D. Nro C S. 1-2 tabl. tarvitt, Tabl. Opamox 15mg D. Nro XXX S. 1/2-1 tabl. tarvitt.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-04-09 15:00:00 - END 2018-04-09 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>Kokee edistyneens&auml; v&auml;lien luomisessa vanhempiin sek&auml; suhtautumaan erill&auml; tapaa ahdistaviin olotiloihin.&nbsp;&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 16.04.2018.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-04-16 18:00:00 - END 2018-04-16 18:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>Kokee edistyneens&auml; huomattavasti ahdistuksen ja masennuksen suhteen. Saanut v&auml;lej&auml; selvitetty&auml; vanhemien kanssa ja p&auml;&auml;sseet kaikkia osapuolia tyydytt&auml;viin kompromisseihin.&nbsp;&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 23.04.2018.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-04-30 15:00:00 - END 2018-04-30 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>Omat mahdollisuudet vaikuttaa ahdistukseen; ei kiinnit&auml; huomiota esim. somaattisiin toimintoihin. Ahdistusten kesto lyhentynyt - osaa erottaa mik&auml; ahdistaa, mik&auml; ei.&nbsp;&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 07.05.2018.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-05-07 16:00:00 - END 2018-05-07 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 14.05.2018</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-05-14 18:00:00 - END 2018-05-14 18:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>Kokee edenneens&auml; melkoisesti ahdistavien ajatustensa suhteen ja saaneensa taas eri tavalla koulunk&auml;ynnist&auml; kiinni. My&ouml;s vanhemmat noteraanneet muutoksen k&auml;yt&ouml;ksess&auml; ja tekemisess&auml;. Pohdittu, mit&auml; erilaista teki silloin kun koki koulunk&auml;ynnin olevan parhaimmillaan ja miten t&auml;m&auml;n saisi elvytetty&auml;.&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 21.05.2018.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-05-21 15:00:00 - END 2018-05-21 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>Stressi palanut jonkin verran takaisin. Kouluasiat tosin menev&auml;t hyv&auml;&auml;n suuntaan. K&auml;yty l&auml;pi erilaisia mahdollisuuksia harjoitella stressin sietoa.&nbsp;&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 28.05.2018.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-05-28 15:00:00 - END 2018-05-28 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;rin k&auml;ynti ensi maanantaina. Koulu loppuu 02.06, jonka j&auml;lkeen l&auml;htee ariksi viikoksi t&ouml;ihin m&ouml;kille.&nbsp;</p>
<p>Kokee viime Joulun olleen itselle haasteellisinta aikaa. Merkiitt&auml;vinmp&auml;n&auml; tekij&auml;n&auml; muutokselle ollut oma halu el&auml;m&auml;ntapa muutokseen.&nbsp;&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 04.06.2018.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-06-04 18:00:00 - END 2018-06-04 18:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>Kes&auml;loma alkanut. Sai lopussa kiritty&auml; numeronsa kahdeksikon tasalle. Aikoo syksyll&auml; kiri&auml; itsens&auml; takaisin 'omalle' kiitett&auml;v&auml;lle tasolleen.&nbsp;&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 11.06.2018.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-06-11 16:00:00 - END 2018-06-11 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


