File for Karolus Paronen
SSN: 220292-135W
Email: Paronen.karolus@gmail.com
Phone: 0503614214
Address: Uittamontie 20 a 1
Postal code: 20810
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-06-08 10:45:00 - END 2017-06-08 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: ahdsitus- ja masennusoireet.</p>
<p>Esitiedot: Prim.perheen 2./3 lapsi. Somaattisesti ollut varsin terve. Testosteronihoito, sustano-injektiot. Hoitavana l&auml;&auml;k&auml;rin&auml; er Markku Kero.</p>
<p>Alkoholia k&auml;ytt&auml;&auml; 1-2 kertaa kuukaudessa, 6-8 tuoppia. Kerran koekillut kannabista useampi vuosi sitten.</p>
<p>Peruskoulun j&auml;lkeen valmistunut ammattiopistosta lattian p&auml;&auml;llyst&auml;j&auml;ksi. jonkin aikana toiminut koulutusta vastaavassa ty&ouml;ss&auml;. 3-4 vuotta toiminut perheyrityksess&auml; is&auml;ns&auml; ja isoveljens&auml; kanssa. Yritys mm. tuo maahan ja myy ty&ouml;kaluja teollisuudelle yms.</p>
<p>Potilaalla on aiemmasta parisuhteesta 5- ja 3-vuotiaat pojat. &nbsp;Eronnut n&auml;iden &auml;idist&auml; yli 3 vuotta sitten. Pystyy sopimaan ex-kumppaninsa kanssa lastenhoidosta yms. Periaatteessa lapset ovat joka toinen vl (tai 2-3 arkip&auml;iv&auml;&auml;) potilaan luona. Potilaalla on uusi kumppani, asuvat yhdess&auml;, tunteneetnoin vuoden.</p>
<p>Psyykkinen oireisto: K&auml;ynyt koulua isovanhempien luona Espanjassa (6.lk:lla). T&auml;m&auml;n vuoksi joutunut Suomessa 7.lk:lla ryhm&auml;&auml;n, jossa muut olivat vieraita. Muista viel&auml; esitelm&auml;n pitotilanteen, josta ei tullut mit&auml;&auml;n. &nbsp;Muut pitiv&auml;t tilannetta huvittavana, mutta pt k&auml;rsi itse kovin. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen onnistui v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n esitelm&auml;t, mutta se edellytti paljon poissaoloja, ja koulu meni penkin alle. T&auml;m&auml; vaikutti siihen, ett&auml; valitsi peruskoulun j&auml;lkeen opiskelualan, jossa ei tarvinnut olla sosiaalinen.</p>
<p>Sosiaalisen tilanteen pelko: Potilas kokee isoja pelkoja/j&auml;nnityksi&auml; pari kertaa vuodessa, sek&auml; lukuisia pienempi&auml;. Pahimpia tilanteita ovat sukutapaamiset, virallisemmant kokoukset tms. &nbsp;KTilanteisssa provosoituu Vaikean, siet&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;n olon lis&auml;ksi pulssin hakkaamista, t&auml;rin&auml;&auml; ja hikoilu. Erityisesti puhuminen j&auml;nnitt&auml;&auml;. &nbsp;Nolatuksi tulemisen pelko keskeisell&auml; sijalla. J&auml;nnitt&auml;&auml; moniatilanteita etuk&auml;teen.&nbsp;</p>
<p>Ylesitynyt ahdistuneisuus: potilas pit&auml;&auml; sosiaalisten tilanteiden pelko prim&auml;&auml;rin&auml;, mutta sen my&ouml;t&auml; on kehittynyt jatkuvampaa ahdistusta. &nbsp;Herk&auml;sti miettii asioita, ja nimenomaan niiden negatiivisia puolia. Saattaa murehtia vaikkapa sit&auml;, kykenneek&ouml; pysym&auml;&auml;n hyv&auml;ll&auml; p&auml;&auml;ll&auml; lasten ollessa h&auml;nen luonaan. Arjesta nauttiminen k&auml;rsii ahdistuksesta ja j&auml;nnityksest&auml;. Saa kyll&auml; useimmiten hyvin unenp&auml;&auml;st&auml; kiinni.</p>
<p>Paakoajatuksia tai pakkotoimintoja ei tule esille. Ei my&ouml;sk&auml;&auml;n erillisi&auml; paniikkikohtauksia. ei muista kohdannnensa sellaista traumaattista tilannetta, johon voisi liitty&auml; traumaper&auml;inen stressih&auml;iri&ouml;.</p>
<p>Masennusoireet: potilas kuvaa k&auml;riv&auml;ns&auml; ajoittaisista masennusjaksoista. Viimeki t&auml;llainen ollut viime talvena. oli p&auml;ivitt&auml;in masentunut,ei pystynyt nauttimaan asioista. Oli v&auml;synyt. Unirytmi oli sekaisin, nukahtaminen viiv&auml;styi. Ruokahalua ei oikein ollut. Alemmuudentunteita ja pettymyst&auml; itseen. Koki syyllisyytt&auml; mm. siit&auml;, ettei kyennyt ottamaan lapsia luokseen kuten normaalisti. Itsetuhoajatuksiakin oli. keskittyminen oli huonoa. Toimintakyky oli alentunut. pahimmillaan oli my&ouml;s itsetuhoajatuksia.</p>
<p>Aiemmat hoidot: kolmisen vuotta sitten oli (pidemp&auml;&auml;n) k&auml;yt&ouml;ss&auml; l&auml;&auml;kitys, jonka unohtamiseen liittyi s&auml;hk&ouml;iskumaisia tuntemuksia (venlafaksiini?). Nyt noin vuoden oli k&auml;yt&ouml;ss&auml; sertraliini 50 mg x 1, josta potilas ei kokenut hy&ouml;ty&auml;, on lopettanut sen joitain kuukauisa sitten. Koki ett&auml; masennus syveni heti lopettamisen j&auml;lkeen, mutta alkoi korjaantua pian sen j&auml;lkeen. Nyt potilas kokee voivansa masennuksen suhteen hvyin.</p>
<p>Nykytila: Potilas on asiallinen, enimm&auml;kseen melko vakavailmeinen nuori mies. ottaa katsekontaktia. Kerronta on koosteista ja j&auml;sentynytt&auml;, mutta melko niukkaa. Ei kovinkaan paljon itserefelktiota. &nbsp;Potilas vaikuttaa varsin motivoituneelta saamaan muutosta tilanteeseensa.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Potilaalla on pitk&auml;iakaista ahdsituneisuusoireisto, jossa primaarisen sos.til.pelko ja my&ouml;hemmin kehittynyt yleistyneemp&auml;&auml; ahdistuneisuutta. Lis&auml;ksi h&auml;n k&auml;rsii toistuvasta masennuksesta, joka tosin ajankohtaisesti elpym&auml;vaiheessa. Potilas ei halua l&auml;&auml;kehoitoja, mutta on motivoitunut psykoterapeuttiseen ty&ouml;skentelyyyn. puhutaan psykoterapiasta ja Kelan edellytyksist&auml; kuntoutuspsykoterapiaan. Soivtaan, ett&auml; potilas varaa nyt terapeutille/eri terapeuteille ainakin pari aikaa, ja &nbsp;ak:lle ajan syyskuuksi, jolloin voidaan arvioidan kuntoutusterapian mahdollisuutta ja terhd&auml; tarvittaessa B-lausuntoa kelaa varten. Puhuttu siit&auml;, ett&auml; mik&auml;li oiresito vaikeutuu ja toimintakyky on suoremmin uhattuna, l&auml;&auml;kehoitoa on arvioitava.</p>
<p>Dg: F40.1 sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; F41.1 yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; F33 toistuva masennus (t&auml;ll&auml; hetkell&auml; elpym&auml;)</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-09 12:00:00 - END 2017-08-09 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Peruuttanut k&auml;ynnin tukeen 1,5 tuntia ennen vastaanottoa ja sopinut tuen kanssa, ett&auml; yritet&auml;&auml;n puhelimitse tai videoitse tapahtuvaa vastaanottoa.<br /><br />Soitettu asiakkaalle puhelimeen, mutta ei vastausta. Laitettu tekstiviesti, ett&auml; varataan aika videovastaanotolle klo 12:00 Vastaamossa k&auml;ynnin sijaan. Odotettu videovastaanottotilassa klo 20 minuuttia, mutta ei vastausta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


