File for Kari Ruuska
SSN: 060664-075M
Email: kapu64@hotmail.com
Phone: 0453211211
Address: Laalahdenkatu 24 F 50
Postal code: 33560
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2014-10-16 11:45:00 - END 2014-10-16 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> Tulee masennuksen vuoksi oltuaan ty&ouml;kyvyn selvityksess&auml; KK Kunnossa elo-syyskuussa ty&ouml;voimatoimiston aloitteesta. KK Kunnon lausunnon mukaan psykiatrisina diagnooseina ovat F32 Depressio mentis, F70 Liev&auml; &auml;lyllinen kehitysvammaisuus (heikkolahjaisuus) sek&auml; F60.9 Tarkemmin m&auml;&auml;rittelem&auml;t&ouml;n persoonallisuush&auml;iri&ouml; (piirteit&auml; ep&auml;vakaasta persoonallisuudesta) sek&auml; alkoholiriippuvuus. Lis&auml;ksi diagnoosina on mm. kalansuomutauti. Potilaalle on p&auml;&auml;dytty hakemaan ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kett&auml;. H&auml;n on jo j&auml;tt&auml;nyt el&auml;kehakemuksen.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> Potilaan is&auml; kuoli, kun potilas oli 2 v. Potilas k&auml;vi koulupinnauksen vuoksi yl&auml;astetta koulukodissa. Nuorempana h&auml;n on ollut 5-6 kertaa vankilassa varkauksien takia. &Auml;iti on kuollut v. 2004. Potilaalla on ollut 7 sisarusta, joista 4 t&auml;yssisarusta ja 3 sisaruspuolia. Velipuoli kuollut hiljattain, muistotilaisuus viel&auml; pit&auml;m&auml;tt&auml;. Sisaruksiinsa potilas ei ole pit&auml;nyt paljon yhteytt&auml;. Potilas on ollut kahdessa pitk&auml;ss&auml; parisuhteessa, joista h&auml;nell&auml; on ollut 5 lasta. Vanhin poika kuoli ilmeisesti p&auml;ihteisiin 3/2014. Potilas kertoo olleensa masentunut jo monien vuosien ajan. H&auml;n viihtyy hyvin sohvalla maaten. H&auml;n on joskus pyrkinyt hoitoon Tampereen psykiatrian pkl:lle siin&auml; onnistumatta. H&auml;n on ollut n. 30 v. el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml;. Viimeksi h&auml;n oli t&ouml;iss&auml; v. -95. Ty&ouml; oli j&auml;&auml;kiekkokaukalon kunnossapitoa. Potilas muutti Tampereelle 5 v. sitten jotta saisi ty&ouml;t&auml;. T&auml;&auml;ll&auml; h&auml;n ei ole juurikaan tutustunut ihmisiin. Kaksi henkil&ouml;&auml;, joihin h&auml;n on tutustunut, ovat varastaneet h&auml;nelt&auml; puhelimia tai rahaa. Potilas asuu yksin. Lapset asuvat Porissa, jossa potilas k&auml;y pari kertaa kuukaudessa. Siell&auml; h&auml;nell&auml; on kavereita. Tammela-keskuksessa potilas on l&auml;&auml;k&auml;ri Scott Yoderin hoidossa, mutta t&auml;m&auml; ei ole m&auml;&auml;r&auml;nnyt mielialal&auml;&auml;kkeit&auml;.</p>
<p><strong>Aiemmat hoidot:</strong> Potilas on n. 1,5 vuoden ajan k&auml;ynyt noin kerran kk:ssa psykologi Jari Jaakkolan vastaanotoilla Tammela-keskuksen terveysasemalla. Elokuun -14 ajalle potilas ei mennyt. Niinp&auml; k&auml;ynneiss&auml; oli 3 kk:n tauko. Viimeisin k&auml;ynti on ollut t&auml;ll&auml; viikolla. Seuraava k&auml;ynti on marraskuussa. Potilas on yritt&auml;nyt itsemurhaa kahdesti: ensimm&auml;isen kerran muutama vuosi sitten bisoprololilla ja toisen kerran 5/2014 samalla aineella. Kaveri tai naapuri on soittanut ambulanssin. J&auml;lkimm&auml;isen itsemurhayrityksen yhteydess&auml; potilaalle aloitettiin Sepram 20 mg. H&auml;n ei ole huomannut l&auml;&auml;kkeell&auml; vaikutusta. H&auml;n on saanut s&auml;hk&ouml;isen reseptin Sepram 30 mg tabletista, mutta ei ole viel&auml; ryhtynyt sit&auml; k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n.</p>
<p><strong>Nykytilanne:</strong> Potilas kertoo, ettei juo v&auml;kevi&auml;, vaan toisinaan 4 saunakaljaa. Huumeita h&auml;n ei ole k&auml;ytt&auml;nyt. H&auml;n maksaa laskut yleens&auml; ajoissa verkkopankissa. V&auml;lill&auml; imurointi tuntuu ylivoimaiselta. H&auml;n imuroi 44 neli&ouml;n asuntonsa kerran kuukaudessa. H&auml;n suunnitteli k&auml;yv&auml;ns&auml; kes&auml;ll&auml; 1,5 km:n p&auml;&auml;ss&auml; kaupassa k&auml;vellen tai polkupy&ouml;r&auml;ll&auml;, mutta k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; meni sinne aina autolla. H&auml;n ostaa valmisruokia, joita l&auml;mmitt&auml;&auml;. Pyykki&auml; h&auml;n pesee n. kerran viikossa. Suihkussa k&auml;ymisen j&auml;lkeen iho usein halkeilee. H&auml;n jaksaa rasvata ihoaan vain harvoin. Kes&auml;ll&auml; h&auml;n rasvasi ihoaan pari kertaa. Vuorokausirytmi on hyvin ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llinen: h&auml;n voi menn&auml; nukkumaan jo illalla ja her&auml;t&auml; klo 1-2. Yleens&auml; h&auml;n her&auml;&auml; 2-3 tunnin v&auml;lein. Itsest&auml; huolen pit&auml;minen voi j&auml;&auml;d&auml; v&auml;hiin. Parta voi olla ajamatta. H&auml;n voi olla useita p&auml;ivi&auml; pesem&auml;tt&auml; hampaitaan. El&auml;m&auml;ss&auml; kiinnostavat omat lapset. Potilas viett&auml;&auml; paljon aikaa sohvalla jaksamatta k&auml;yd&auml; lenkill&auml;. Kotona TV on yleens&auml; auki, mutta potilas ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; seuraa sit&auml; paljoa. Joskus tuntuu, ett&auml; olisi parempi kuolla. Se ei kuitenkaan olisi kivaa lapsille.</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys:</strong> Bisoprolol 5 mg 1x1, Sepram 20 mg 1x1, Diapam 5 mg tarv. unettomuuteen, Somac 20 mg tarv. n&auml;r&auml;stykseen ja Essex-perusvoide. Potilaalla on t&auml;n&auml; vuonna ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; my&ouml;s Mirtazapin 15 mg, josta ei kuitenkaan ole ollut apua.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> Hieman v&auml;h&auml;ilmeinen ja -eleinen mies, joka vastaanotolla pariin kertaan hymyilee. Ajatukset eiv&auml;t vaikuta &auml;&auml;rimm&auml;isen synkilt&auml;, mutta potilaan ongelmat lienev&auml;t jatkuneet hyvin pitk&auml;&auml;n.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Potilas ei vaikuta kiinnostuneelta l&auml;&auml;kityksen tehostamisen suhteen, vaan sanoo, ett&auml; mieluiten p&auml;rj&auml;isi ilman l&auml;&auml;kkeit&auml;. Olisi kuitenkin suositeltavaa kokeilla isompaa annosta Sepramista. Luullakseni potilas tulee saamaan my&ouml;nteisen el&auml;kep&auml;&auml;t&ouml;ksen. Mik&auml;li n&auml;in ei k&auml;y, h&auml;n tulee uudelleen vastaanotolleni.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F34.1 Pitk&auml;aikainen depressio.</p>
Patient paid €140 for appointment.


