File for Kai Nukki
SSN: 200468-061M
Email: Portfellow@saunalahti.fi
Phone: 0400521777
Address: Orkolantie 40
Postal code: 21120
City: Raisio
Country: FI


Appointments:

START 2017-08-02 18:00:00 - END 2017-08-02 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Stressi, ahdistus.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>Kyseess&auml; on 49v perheellinen mies, perheess&auml; avovaimo ja kolme poikaa (17v, 19v ja 23v). Toimii kuljetusalan yritt&auml;j&auml;n&auml; (20v), kuljettaa lentorahteja, ty&ouml;llist&auml;&auml; kolmea ihmist&auml; vakituisesti. Potilas harrastanut yritystoimintaa pitk&auml;&auml;n, v. 99 tehnyt konkursin, silloin oli 28 ty&ouml;ntekij&auml;&auml;, poltti itsens&auml; loppuun. Selvisi siit&auml; omin avuin ajan kanssa, ulkopuolista apua ei hakenut. Nyt alalla my&ouml;s ep&auml;varmuutta. On pari isoa asiakasta, jotka neuvottelevat joka vuosi sopimuksia uusiksi ja on irtisanomisen uhka. Toisaalta on lainoja ja toimentulo on siit&auml; kiinni n&auml;in, ett&auml; yhdenkin asiakkaan l&auml;ht&ouml; voi olla kohtalokasta. Tulevaa on vaikea suunnitella ja tehd&auml; mit&auml;&auml;n investointeja. Puoliso ajankohtaisesti ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml;. Lis&auml;ksi puolison &auml;iti kuollut, joka ollut potilaalle rakas ja potilaan oma is&auml; kuollut 6/17. &Auml;iti elossa ja hyv&auml;kuntoinen. Potilaalla my&ouml;s nuorempi sisko. Suvussa ei tiett&auml;v&auml;sti mielenterveysongelmia.&nbsp;</p>
<p>Kokenut enenev&auml;sti stressi&auml; viimeisen parin vuoden aikana. Ik&auml;n&auml;k&ouml; yll&auml;tti, eik&auml; pystynyt en&auml;&auml; ajamaan autoa. Alkoi tulla ahdistuskohtaukisa - tunne, ett&auml; taju l&auml;htee. Kohtauksen aikana hartiat ja niska j&auml;ykistyy, hengitys nopeutuu, on hengenahdistusta ja kuolemanpelkoa. Lep&auml;&auml;m&auml;ll&auml; kohtaus mennyt ohi. Fyysisesti selk&auml;ongelmia ollut, mink&auml; johdosta on osaty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeell&auml;. Is&auml;n kuoleman j&auml;lkeen verenpaineet nousivat, verensokeri oli koholla, ei saanut en&auml;&auml; nukuttua. Verenpainel&auml;&auml;kitys m&auml;&auml;r&auml;tty, lis&auml;ksi sai Opamoxia tarvittavana ja Stilnocita nukahtamisl&auml;&auml;kkeeksi. Kokee ajankohtaisesti olevansa ahdistunut, ei niink&auml;&auml;n masentunut. Asiakasneuvottelut ja sosiaalinen kanssak&auml;yminen alkanut j&auml;nnitt&auml;&auml; ja ahdistaa. Alkanut sosiaalisia kontakteja v&auml;lttell&auml;, vaikka ne aiemmin olleet helppoja ja ollut hyvinkin sosiaalinen. Nyt uusi asiakas on haaste. Sellaista alkanut olla viimeisten vuosien sis&auml;ll&auml;. Ty&ouml;kseen ei en&auml;&auml; autoa ajaa, kun se k&auml;vi liian raskaaksi, kun ei tottunut kaksiteholaseihin.&nbsp;</p>
<p>Potilaalle oli aiemmin aloitettu Venlafaxin l&auml;&auml;kitys 37,5mg, siit&auml; olo paheni n&auml;in, ett&auml; meni p&auml;ivystykseen. Sielt&auml; m&auml;&auml;r&auml;tty Valdoxan 25mg, mit&auml; ottanut &nbsp;ennen Vastaamoon hakeutumista n. viikon, ei haittoja. Opamoxin tarve loppunut, Stilnoctia ottanut v&auml;lill&auml; jopa 3 kpl y&ouml;ll&auml;, kun on her&auml;nnyt muutaman tunnin p&auml;&auml;st&auml; nukahtamisesta. Valdoxanin aloittamisen j&auml;lkeen oli pystynyt nukkumaan kuitenkin paremmin, hetken jopa 5,5h. Melatoninia my&ouml;s kokeillut, ei apua. Meditaatiota harrastaa, siit&auml; saanut hiukan helpotusta. My&ouml;s vesijuoksemassa ja k&auml;velyll&auml; k&auml;y. Alkoholia k&auml;ytt&auml;&auml; v&auml;h&auml;n. Ruoka maistuu. Keskittymiskyky jnkv heikentynyt. Toimintatarmoa kokee olevan riitt&auml;v&auml;sti, mutta v&auml;lttelee liikaa tekemist&auml;. Positiivisia tunteita pystyy tuntemaan normaalisti. Ei it-ajatuksia.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, huokailee ja kyyneltyy, mutta on my&ouml;s ilmeik&auml;s ja hymyilee. Vaikuttaa ahdistuneelta, mik&auml; alunperin l&auml;ht&ouml;isin ty&ouml;n kuormittavudesta, mutta nyt pahemman tilanteen laukaissut is&auml;n kuolema. BDI 11p, BAI 23p.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F41.2 Sekamuotoinen ahdistus- ja masennustila</p>
<p>F41.01 Vaikea paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa Valdoxan 25mg, ohjelmoitu labrat 3vk ja 6vk p&auml;&auml;&auml;h&auml;n ALAT, ASAT. Opamox 15mg tarvitt, Stilnoct 10-20mg y&ouml;. Kehotettu liikaa k&auml;ytt&ouml;&auml; v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n. P&auml;ivystyksest&auml; saanut sl:n ad 6.8.17. asti. Ty&ouml;kykyinen ei koe olevansa. Jatketaan sl:a A-todistuksella 7.8.-10.9.17.&nbsp;</p>
<p>Kunnalliselle puolelle ei hoitoon halua, hakee keskusteluapua yksityiselt&auml;. Lyhytterapia voi olla riitt&auml;v&auml;.&nbsp;</p>
<p>Rec. Tabl. Valdoxan 25mg D. Nro IIC S. 1 tabl. ilt, Tabl. Opamox 15mg D. Nro 2xXXX S. 1 tabl. tarvitt. Tabl. Stilnoct 10mg D. Nro 2xXX S. 1 tabl. tarvitt. y&ouml;ksi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-09 13:00:00 - END 2017-08-09 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas hakee keskusteluapua ahdisstus- ja paniikkioireeisiin, jotka lis&auml;&auml;ntyneet erityisesti sosaalisissa tilanteissa. Taustalla on pitk&auml;aikainen ty&ouml;per&auml;inen stressi ja loppuun palamoinen 2007. Kertoo, ett&auml; stressi alkoi lis&auml;&auml;nty&auml;, kun tuli ik&auml;n&auml;k&ouml; eik&auml; heti osannut k&auml;ytt&auml;&auml; kaksiteho laseja.&nbsp;</p>
<p>My&ouml;s t&auml;n&auml; kes&auml; sattuneet kuolmantapaukset ovat ottaneet lujille. Murhe on koskettanut koko perhett&auml;. Asiakas kokee, ett&auml; h&auml;nell&auml; on eritt&auml;in vahva ja hieno puoliso, jonka kanssa pystyy puhumaan, mutta ei kuitenkaan halua koko ajan rasittaa puolisoaan. My&ouml;s suhtee lapsiin ovat kunnossa.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-15 15:00:00 - END 2017-08-15 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>keskustellaan paniikkioireista, ssit&auml; mmiten ne tuntuvat fysiikassa ja psyykess&auml;, ssamoin oireiden seurauksista. kari kertoo, ett&auml; sunnuntaina kun h&auml;n oli auttmassa poikaansa vanhan auton entist&auml;misess&auml;, h&auml;nelle tuli ahdistunut olo. H&auml;n arveli, ett&auml; se ett&auml; poika odotti h&auml;nen olevan asiantuntija aiheutti paineita, joista ahdistus nousi. Ahdistukseen kuuluu puristava tunne yl&auml;vartalolla, p&auml;&auml;ss&auml; raskas olo, veri ei kierr&auml;, hartiat ja niska jumissa, huimaava olo. Psyykkisi&auml; oireita ovat pelko, turvattomuus ja kuoleman pelko. Kohtaukset ovat johtanee h&auml;net v&auml;lttelem&auml;&auml;n varrsinkin isompia sosiaalisi tilanteieta. Lis&auml;ksi h&auml;nell&auml; on pelko omaasta sairastumisesta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-22 14:00:00 - END 2017-08-22 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kai kertoo, ett&auml; on tullut siihen tulokseen ett&auml; h&auml;nell&auml; on paniikkih&auml;iri&ouml;. Samalla h&auml;n my&ouml;s huomannut, miten kohtaus toistuu aina samalla tavalla vaikka alkusys&auml;ys voi johtua eri syist&auml;. Tehd&auml;&auml;n hengitysharjoitus.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-29 14:00:00 - END 2017-08-29 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kai ajatukset ovat koko viikon askarrelleet siin&auml;, mist&auml; h&auml;nen oireensa ovat mahdollisesti saaneet alkunsa. H&auml;n on tunnistanut itsess&auml;&auml;n miellytt&auml;misen tarpeen. Is&auml;lle ja &auml;idille ei ole voinut koskaan kertoa mist&auml;&auml;n negatiivisista asioista eik&auml; esitt&auml;&auml; mit&auml;&auml;n kritiikki&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-29 19:00:00 - END 2017-08-29 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas k&auml;ynyt nyt nelj&auml;sti psykoterapeutilla. Siell&auml; k&auml;yty l&auml;pi menneisyytt&auml; ja saanut selkeytt&auml; ajatuksiinsa. Ymm&auml;rt&auml;nyt is&auml;suhteen merkityksen pahassa olossaan. Pit&auml;nyt lapsesta asti tunteensa, erityisesti kielteiset sis&auml;ll&auml;&auml;n, kun aina t&auml;ytyi p&auml;rj&auml;t&auml;, eik&auml; ik&auml;vi&auml; tunteita saanut n&auml;ytt&auml;&auml;. Koki jatkuvaa riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml;. Iso merkitys ollut my&ouml;s sill&auml;, kun syntyi kompurajalkojen kanssa, lapsuudessa siihen liittyi paljon leikkauksia, oli kiusattu. Ainoa ihminen, jolle sai purkaa oloaan, oli iso&auml;iti. Kun iso&auml;iti kuoli, ohitti sen asian vaan, kun samalla oli itse &auml;skett&auml;in perustanut perheen ja vanhin poika syntyi. Ei jotenkin ole osannut k&auml;sitell&auml; asioita. Muistaa liev&auml;&auml; ahdistusta ja paniikkituntemuksia olleen jo hyvin nuorena. Yritt&auml;nyt selvit&auml; fyysisell&auml; toiminnalla. Is&auml;n kanssa yritt&auml;nyt keskustella viel&auml; ennen kuolemaa, milt&auml; asiat tuntuivat, muttei saanut vastakaikua. Nyt ei kuitenkaan koe, ett&auml; asia erityisemmin painaisi.</p>
<p>Potilas nostanut nyt Valdoxan 50mg, ei ole huomannut erityisemp&auml;&auml; vaikutusta ei nukkumiseen, eik&auml; ahdistuneisuuteen. &nbsp;Opamox hetkeksi auttaa, on sit&auml; ottanut 15mg 1-2 tabl/pv. Stilnoctillakaan ei en&auml;&auml; saa nukuttua ja j&auml;tt&auml;nyt sen k&auml;yt&ouml;n. Nukkuu y&ouml;ll&auml; n. 4h. Nukahtaminen on vaikea ja aamuy&ouml;st&auml; valvoo. Aamup&auml;iv&auml;t menev&auml;t yleens&auml; kohtalaisesti, mutta iltap&auml;ivisin iskee paniikki. Ahdistusta on selv&auml;sti enemm&auml;n, kun tiet&auml;&auml;, ett&auml; edess&auml; on joku soisaalinen tilanne tai muuten vaan stressaava tilanne. Tuntee olon ep&auml;varmaksi. Paniikki alkaa puristavalla tunteella ja niskaj&auml;nnityksell&auml;, syke nousee, tulee pelko, ett&auml; taju l&auml;htee. Ymm&auml;rt&auml;&auml; pelon j&auml;rjett&ouml;myyden, mutta se ei auta. Kohtauksia on p&auml;ivitt&auml;in, kohtaus kest&auml;&auml; 10-30min ja se voi my&ouml;s toistua. Aamup&auml;iv&auml;ll&auml; paniikin tullessa, pystyy enemm&auml;n j&auml;rkeilem&auml;&auml;n asioita, iltaisin ei en&auml;&auml; jaksa tsempata. Helpompi on v&auml;ltell&auml; tilanteita, mitk&auml; laukaisevat olon tai l&auml;hte&auml; pois.&nbsp;</p>
<p>Ennen Valdoxania oli 3p k&auml;yt&ouml;ss&auml; Efexor, siit&auml; vaan ahdistuksen voimakasta pahenemista, mink&auml; takia p&auml;&auml;tyi p&auml;ivystykseen.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut. Potilaalla siis ahdistuneisuutta ja paniikkikohtauksia.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa nyt terapiassa omakustanteisesti. L&auml;&auml;kityksest&auml; Valdoxan puretaan, k&auml;ytt&auml;&auml; 25mg viikon, sen j&auml;lkeen lopettaa. K&auml;y viel&auml; kerran maksa-arvoja tarkistamassa. Aloittaa Paroxetin 10mg, nosto 1-2vk:n p&auml;&auml;st&auml; 20mg, Opamox 15mg tarvitt. Y&ouml;ksi aloitetaan Mirtatsapin 15mg.</p>
<p>Jatketaan sl:a B-lausunnolla 10.12.17. asti.</p>
<p>Rec. Tabl. Paroxetin 20mg D. Nro C S. 1 tabl. aam, Tabl. Mirtatsapin 15mg D. Nro C S. 1 tabl. ilt.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-09-05 14:00:00 - END 2017-09-05 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keertoo, ett&auml; on lukenut Kimmo Takasen kirjaa Tunne lukkosi - vapaudu tunteitten vallasta. On t&auml;n&auml;&auml;n aamup&auml;iv&auml;ll&auml; lulkenut vanhempien merkityksest&auml; ja nyt kovin hiljainen. Kertoo, ett&auml; p&auml;&auml; on jotenkin t&auml;ynn&auml; asioita ja muistoja menneisyydest&auml;. On paljon omissa ajatuksissaan. Kertoo kuitenkin, ett&auml; vasta viime kerran j&auml;lkeen tajusi, miten iso merkitys mummilla, is&auml;n &auml;idill&auml;, on ollut h&auml;nen el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. Tehd&auml;&auml;n yhdess&auml; sukupuu. Sielt&auml; keskeisiksi henkil&ouml;iksi nousee juuri is&auml;n &auml;iti ja is&auml;n veli. &Auml;itiin ja &auml;idin sisaruksiin on ollut nenmm&auml;nkin ristiriitoja. Jatketaan suvun merkitysten tarkastelua seuraavalla kerralla.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-12 14:00:00 - END 2017-09-12 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>kai kertoo, ett&auml; edellisen kerran j&auml;lkeen mieliala on ollut parempi. Tunnelukko kirjan aiheuttama mielialan lasku on poistunut. H&auml;n oli tehnyt tunnelukkotestin uudelleen ja saanut eri tuloksen. Tulokset ovat liitteen&auml;.&nbsp;</p>
<p>Keskutelllaan kai el&auml;m&auml;n merkitt&auml;vist&auml; el&auml;m&auml;ntapahtumista. Ne samoin kuin sukupuu l&ouml;ytyv&auml;t liitteen&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-26 14:00:00 - END 2017-09-26 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>kai kertoo, ett&auml; paniikkikohtauksetnovat v&auml;hentyneet. Ne eiv&auml;t ole en&auml;&auml; niin voimakkaita eiv&auml;tk&auml; kest&auml; niin pitk&auml;&auml;n kuin aikaisemmin. H&auml;n on saanut niit&auml; my&ouml;s haltuun pelk&auml;st&auml;&auml;n ajattelemalla, ett&auml; t&auml;m&auml; ei ole vaarallista. Kai kokee, ett&auml; uusi l&auml;&auml;ke on vaikuttanut t&auml;h&auml;n. H&auml;n on miettinyt, voisiko l&auml;&auml;kityst&auml; viel&auml; jonki veran lis&auml;t&auml;. L&auml;&auml;kkeest&auml; ei ole ollut merkitt&auml;vi&auml; sivuvaikutuksia, ehk&auml; jonkin verran liev&auml;&auml; p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;. Iltaisin h&auml;n on ottanut Mirtazapinin, mutta rauhoittavaa h&auml;n ei ole juurikaan k&auml;ytt&auml;nyt. H&auml;n on s&auml;hk&ouml;postitse yhteydess&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin.</p>
<p>Kai n&auml;kee itse, ett&auml; paniikkikohtausten taustalla on ollut ennen kaikkea ty&ouml;h&ouml;n ja yritt&auml;miseen liittyv&auml; stressi. Omien asioiden ja menneisyyden pohtiminen on tuyonut ymm&auml;rryst&auml; omaan tilanteeseen ja siihen, miksi h&auml;n on toiminut niin kuin on toiminut.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-10 14:00:00 - END 2017-10-10 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;&auml;kkeen sivuvaikutukset ovat lieventynee. P&auml;&auml;t&auml; ei en&auml;&auml; s&auml;re niin usein. Aamuisin on vaikea her&auml;t&auml;, olo on tokkurainen. kai miettinyt, ett&auml; h&auml;n ehk&auml; p&auml;rj&auml;isi ilman unil&auml;&auml;kett&auml;. Olo on kaiken kaikkiaan ollut paljion rauhallisempi kuin aikaisemmin. Paniikkikohtaukset ovat olleet kokonaan pois. Sosiaalisissa tilanteissa on jonkin verran viel&auml; j&auml;nnityst&auml;. Se ei kuitenkaan ole vaikuttanut toimintakykyyn. Ahdistus, jonka kes&auml;iset kuolenmantapaukset her&auml;ttiv&auml;t on my&ouml;s lieventynyt ja kai on pystynyt k&auml;ym&auml;&auml;n hautausmaalla joko yksin tai toisten kanssa.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-24 14:00:00 - END 2017-10-24 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiat alakvat sujua. Kai on tehnyt kaikenlaisia kodin kunnostust&ouml;it&auml; ja on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; alkaa olla jo ty&ouml;kuntoinen. Muutenkin asiat ovat laksahtaneet paikoilleen eik&auml; paniikkikohtauksia ole tullut, vaikka el&auml;m&auml;ss&auml; on ollut negatiivisiakin kokemuksia. L&auml;&auml;kitys toimii t&auml;ll&auml; hetkell&auml; hyvin, ei aiheuta sivuoireita. P&auml;&auml;tet&auml;&auml;n terapia t&auml;h&auml;n.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-10 17:15:00 - END 2017-12-10 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu potilaan pyynn&ouml;st&auml; rec. Tabl. Paroxetin 20mg D. Nro C S. 1 tabl. aam., uusittu my&ouml;s Mirtatsapin 15mg D. Nro C S. 1 tabl. ilt.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2018-03-23 19:00:00 - END 2018-03-23 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu rec. Tabl. Paroxetin 20mg D. Nro C S. 1 tabl. aam.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2018-06-29 20:00:00 - END 2018-06-29 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu potilaan pyynn&ouml;st rec. Tabl. Paroxetin 20mg D. Nro C S. 1 tabl. aam.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2018-10-09 20:00:00 - END 2018-10-09 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu potilaan pyynn&ouml;st&auml; rec. Tabl. Paroxetin 20mg D. nro C S. 1 tabl. aam. Koska edellisest&auml; k&auml;ynnist&auml; on yli vuosi, pyydetty ennen seuraavaa l&auml;&auml;kkeen uusintaa my&ouml;s vo:lle.</p>
Patient paid €15 for appointment.


