File for Jussi Sulonen
SSN: 131179-121J
Email: jussisulonen@gmail.com
Phone: 04578717130
Address: Satakunnakatu 21
Postal code: 39700
City: Parkano
Country: FI


Appointments:

START 2018-02-14 12:00:00 - END 2018-02-14 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Hoidon syy</span></p>
<p>Potilas t&auml;ytt&auml;nyt el&auml;m&auml;nlaatumittarin ja hakeutunut sit&auml; kautta 10 kerran lyhytterapiajaksolle.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Potilas on 38-vuotias perheellinen mies, perheeseen kuuluvat potilaan lis&auml;ksi puoliso ja 11v ja 8v lapset.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Ongelmat</span></p>
<p>Kertoo 2010 vuodesta l&auml;htien k&auml;yneen mielenterveystoimistossa, kertoo el&auml;m&auml;n olleen haastavaa, vaimo sairastunut paniikkih&auml;iri&ouml;&ouml;n 2009 ja samaan aikaan my&ouml;s lapsi sairastunut, kokee joutuneensa ottamaan taakkaa itselleen. Kertoo oleennsa koulukiusattu ja ne asiat my&ouml;s vaikuttavat nykytilanteeseen, miten kokee itsens&auml; suhteessa muihin ihmisiin. Kuvailee itse&auml;&auml;n vastuunkantajaksi ja asioista liikaakin huolehtijaksi.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykytila</span></p>
<p>Vapautuneen oloisesti l&auml;hetee puhumaan asioistaan, ahdistusta on p&auml;ivitt&auml;in ja v&auml;lill&auml; se kasvaa niin kovaksi, ett&auml; joutuu puremaan poskeen, vatsakin saattanut menn&auml; kuralle.&nbsp;Aivan l&auml;hiaikoina on huomannut, ettei muista esimerkiksi kouluajoistaan juurikaan, sanoo olevan isoja muistiaukkoja. Kokee vaimolta saavansa tukea ja ymm&auml;rryst&auml;, mutta toisaalta ei halua kuormittaa h&auml;nt&auml;, koska h&auml;nell&auml;kin ollut vaikeaa. On t&auml;ll&auml; hetkell&auml; sairauslomalla ja aamuisin s&auml;ngyst&auml; nouseminen ollut vaikeaa, koska ahdistanut paljon. L&auml;&auml;kityksen&auml; on Voxtra ahdistuneisuuteen ja masennukseen.&nbsp;Kuvailee olevansa j&auml;nnittynyt ja kire&auml;, mik&auml; heijastunut perheseen. Kun hermo mennyt, niin sanoo purkaneensa turhautumistaan lapsiin tilanteissa kun lapsi ei ole sanomista uskonut. Pyyt&auml;nyt k&auml;yt&ouml;st&auml;&auml;n anteeksi lapsilta ja vaimolta. Taloudellisesti my&ouml;s tiukkaa ja se my&ouml;s vaikuttanut mielialaan. kertoo aikoinaan j&auml;tt&auml;ytyneens&auml; pois toisesta ty&ouml;paikasta, koska v&auml;syi siell&auml; ja oli tyytyv&auml;inen, ett&auml; pystyi j&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n kyseisen ty&ouml; ja sai l&auml;ht&ouml;paketin, puolen vuoden palkan ja muita etuja. Nykyisess&auml; ty&ouml;paikassa ollut 2017 syksyst&auml; l&auml;htien ja on tyytym&auml;t&ouml;n ty&ouml;ilmapiiriin, kokee ep&auml;oikeudenmukaisuutta toisten ty&ouml;ntekij&ouml;iden taholta. Kertoo vanhemmistaan, ett&auml; erosivat potilaan ollessa 10 vuotias, is&auml; oli vain v&auml;h&auml;n kotona, teki reissut&ouml;it&auml; ja kokee ettei is&auml;&auml;n p&auml;&auml;ssyt oikein suhdetta muodosKertoo omassa el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n yritt&auml;neens&auml; taistella lapsuuden roolimalleja vastaan. &Auml;idin ja is&auml;n muistaa riidelleen ja huutaneen usein toisilleen, is&auml;&auml; pelk&auml;si ja kertoo sen vuoksi viihtyneens&auml; omissa oloissaan. Kertoo olleensa kilttilapsi, sai lapsena huutoja, kun ei osannut pit&auml;&auml; ajasta kiinni, vaan my&ouml;h&auml;styi &auml;idin antamista kotiintuloajoista.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 21.2. klo 13.00. Sovittu kaikki lyhytterapiajakson ajat kalenteriin ja annettu kotiteht&auml;v&auml;ksi t&auml;ytt&auml;&auml;, BDI, GAD-7, MDQ, Audit-C ja PROD sek&auml; Gas.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>15.2.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-21 13:00:00 - END 2018-02-21 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Hoidon syy</span></p>
<p>Potilas t&auml;ytt&auml;nyt el&auml;m&auml;nlaatumittarin ja hakeutunut sit&auml; kautta 10 kerran lyhytterapiajaksolle.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykytila</span></p>
<p>Tulee toiselle k&auml;ynnille, saanut nyt toisen viikon sairauslomaa, kertoo kaiken fyysisen tekemisen v&auml;sytt&auml;v&auml;n enemm&auml;n kuin aikaisemmin. K&auml;yty l&auml;pi viime kerralla annetut testit, PRODista saa 7 pist., MDQ 1 pist., BDIst&auml; sai 24 pistett&auml;, Audit ok. Annettu edellisell&auml; kerralla j&auml;&auml;nyt GAD-7 viel&auml; kotiin t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi.</p>
<p>K&auml;yty keskustelua testituloksien perusteella, masentunut ja ahdistunut kokee edellee olevansa, vanhojakin asioita miettinyt. Riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunteita tulee p&auml;ivitt&auml;in, kokee ett&auml; monenlaista olisi pit&auml;nyt jaksaa tehd&auml;. Kokee syyllisyytt&auml;, ettei ole mielest&auml;&auml;n pystynyt tukemaan vaimoaan, kun t&auml;ll&auml; ollut vaikeaa. Kokee l&ouml;yt&auml;neens&auml; itsens&auml; toistuvasti t&ouml;ist&auml;, jossa on paljon negatiivista ilmassa, itse haluaisi n&auml;hd&auml; asioita enemm&auml;n positiivisen kautta. Pohtinut omaa el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;, miten voinut olla lapsi ja onko miten saanut aikuisilta huomiota. Kokee, ett&auml; h&auml;nelt&auml; on vaadittu asioita, jotka ovat vaikuttaneet ja n&auml;kyneet el&auml;m&auml;ss&auml; riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunteina ja mik&auml;&auml;n ei riit&auml; ajatuksina. Kokee tapahtuneen paljon asioita samaan aikaan ja ne kerrostuneet mieless&auml; ja tuoneet ahdistusta. Potilas kertoo, kuinka is&auml; ollut pettynyt h&auml;neen, kun ei pyrkinyt puusep&auml;ksi opiskelemaan. Is&auml; oli lapsuudessa kovin v&auml;h&auml;n kotona ja potilas koki, ettei saanut juurikaan huomiota. Jotkut&nbsp;potilaan is&auml;&auml; tuntevat kuvanneet&nbsp;h&auml;nt&auml; tunnekylm&auml;ksi.&nbsp;Is&auml;&auml;ns&auml; ei ole koskaan halunut arvostella, ymm&auml;rt&auml;&auml; kyll&auml; sen, ett&auml; asiat olisivat voineet olla eri tavalla lapsuudessa. Vuorovaikutus ollut kotona kovin erilaista, kuin potilas omassa perheess&auml;&auml;n toiminut, halunut olla lapsille l&auml;sn&auml; ja olla tukemassa vaimoa. Sanoo ajatelleensa, ett&auml; haluaa olla erilaisena roolimallina, kuin mit&auml; is&auml; ollut h&auml;nelle.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 26.2. klo 15.00.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>19.2.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-26 12:00:00 - END 2018-02-26 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Hoidon syy</span></p>
<p>Potilas t&auml;ytt&auml;nyt el&auml;m&auml;nlaatumittarin ja hakeutunut sit&auml; kautta 10 kerran lyhytterapiajaksolle.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykytila</span></p>
<p>Potilas hieman harmissaan, kun t&auml;n&auml;&auml;n piti olla&nbsp;l&auml;&auml;k&auml;rin aika, mutta se peruuntunut, eik&auml; h&auml;nelle ollut tullut siit&auml; peruutusta. Kokee ettei ole t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ty&ouml;kykyinen ja sai ajan ty&ouml;terveysaseman l&auml;&auml;k&auml;rille iltap&auml;iv&auml;lle. Tuonut ahdistuneisuuskyselyn, josta sai 16 pistett&auml;. Ahdistuneisuutta on l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;in, joka n&auml;kynyt siin&auml;, ett&auml; on rentoutuminen on vaikeaa, kun on huolissaan erilaisista asioista. Kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on taipumus harmistua ja &auml;rty&auml; asioista helposti. Ollut itse ja my&ouml;s perheen&auml; kovilla kun vaimo sairastellut pitk&auml;&auml;n. Ajautunut silloin tekem&auml;&auml;n taloudellisia ratkasisuja, jotka johtaneet luottotietojen menett&auml;miseen ja velkaj&auml;rjestelyihin, t&auml;st&auml; kokee syyllisyytt&auml; ja siit&auml; on vaikea p&auml;&auml;st&auml; yli.</p>
<p>L&auml;hdetty skeematy&ouml;skentelyyn, niiden tunnistamisen kautta. Ensimm&auml;iseksi skeemaksi nime&auml;&auml; tunnevajeen, kokee jo varhain joutuneensa haastaviin tilanteisiin ja parisuhteessa joutunut huolehtijan rooliin. Kertoo v&auml;liil&auml; tulleen sellainen olo, ett&auml; milloin on h&auml;nen vuoronsa saada huolenpitoa. Is&auml;n ja &auml;idin muistaa riidelleen paljon ja oppi silloin olemaan omissa oloissaan, mahdollisimman huomaamaton ja analysonut omia tuntemuksiaan. Nykyisin kun tulee parisuhteessa riitaa, niin saattaa menn&auml; aivan lukkoon pariksi p&auml;iv&auml;ksi. Koulussa kuvailee olleensa hiljainen. Lapsuusaikana muuttoja ollut paljon, joka tarkoittanut kouluvaihdoksia, t&auml;m&auml; vaikuttanut kavereiden saamiseen. Kokee v&auml;lill&auml;, ett&auml; lapset v&auml;litt&auml;v&auml;t enemm&auml;n &auml;idist&auml;&auml;n, kun h&auml;nest&auml;, kokee olleen tarpeen n&auml;ytt&auml;&auml;, ett&auml; p&auml;rj&auml;&auml; lasten kanssa. V&auml;lill&auml; tulee vahvana tunne, ettei kuulu mihink&auml;&auml;n ja kukaan ei ymm&auml;rr&auml;.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 1.3. klo 15.00.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>26.2.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-01 15:00:00 - END 2018-03-01 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Hoidon syy</span></p>
<p>Potilas t&auml;ytt&auml;nyt el&auml;m&auml;nlaatumittarin ja hakeutunut sit&auml; kautta 10 kerran lyhytterapiajaksolle.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykytila</span></p>
<p>Jatkettu keskustelua tunnelukoista, potilas kertoo, ett&auml; pari p&auml;iv&auml;&auml; ollut huonompi fiilis ja ahdistuneisuus kovempaa. Ei alkuun osaa sanoa syyt&auml; ahdistukseen, kertoo kuitenkin kotona olleesta tilanteesta, jossa hoitanut lapsen ihoa ja lapsi parahtanut. Kertoo toimineensa tilanteessa toisin kun oikeasti olisi ajatellut tai pit&auml;nyt toimia. Oli hermostunut,&nbsp;vaikka tiesi, ett&auml; olisi pit&auml;nyt rauhoitella lastaan. Tunnistaa autettuna ep&auml;onnistumisen tunnelukon aktivoituneen tilanteessa. Kertoo toisen tilanteen jossa vertaillut omaa toimintaa toisten tekemisiin ja siit&auml; seurannut ahdistusta. Pyydetty tekem&auml;&auml;n skeematerapiasivustolta tunnelukkotesti ja k&auml;sitell&auml;&auml;n sit&auml; seuraavalla kerralla.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 5.3. klo 15.00.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>1.3.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-05 15:00:00 - END 2018-03-05 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Hoidon syy</span></p>
<p>Potilas t&auml;ytt&auml;nyt el&auml;m&auml;nlaatumittarin ja hakeutunut sit&auml; kautta 10 kerran lyhytterapiajaksolle.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykytila</span></p>
<p>Tehty netiss&auml; tunnelukkotesti, eritt&auml;in vahvoina tunnelukkoina esiintyv&auml;t: Ulkopuolisuuden, pessimistisyyden, hyv&auml;ksynn&auml;n haun, uhrautumisen, rankaisevuuden ja ep&auml;onnistumisen lukot. Aloiteltu keskustelua tunnelukkojen vaikutuksista el&auml;m&auml;&auml;n, potilas kertoo kokeneensa itsens&auml; ik&auml;&auml;n kuin sivustaseuraajana omassa el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. Kertoo my&ouml;s, ett&auml; sairastuneen puolison kanssa el&auml;minen ei ole aina ollut helppoa ja joutunut monella tapaa koville. Muistaa kuinka paljon joutui ottamaan lapsista pienen&auml; vastuuta, kun vaimo voi huonommin. Kertoo viikonloppuna lapsen kanssa tehdyst&auml; reissusta joka oli mennyt hyvin, seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; mieliala oli kuitenkin huono, vaikka sai reissusta positiivista palautetta vaimolta.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 8.3.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>5.3.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-08 15:00:00 - END 2018-03-08 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Hoidon syy</span></p>
<p>Potilas t&auml;ytt&auml;nyt el&auml;m&auml;nlaatumittarin ja hakeutunut sit&auml; kautta 10 kerran lyhytterapiajaksolle.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykytila</span></p>
<p>Kertoo kuulumisista, ettei ole kovin hyv&auml;t fiilikset, hieman stressi&auml; on ollut p&auml;iv&auml;kirjan t&auml;ytt&auml;misest&auml; ja muutenkin negatiivisia tuntemuksia enmm&auml;n. Potilas kertoo vaimolla olevan laskettuaika kuukauden p&auml;&auml;st&auml; ja siihen liittyen k&auml;yneet neuvolassa, jossa&nbsp;vaimo saanut paniikkikohtauksen ja sekin nostanut potilaalla tunteita pintaan. Keskusteltu tunnelukoista,&nbsp;uskomuksista ja ajatuksista. Sovittu, ett&auml; jatketaan tunnelukoista lis&auml;&auml;&nbsp;seuraavalla kerralla.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 12.3.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>8.3.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-12 15:00:00 - END 2018-03-12 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Hoidon syy</span></p>
<p>Potilas t&auml;ytt&auml;nyt el&auml;m&auml;nlaatumittarin ja hakeutunut sit&auml; kautta 10 kerran lyhytterapiajaksolle.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykytila</span></p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n aluksi keskustelua viime tapaamisen lopussa esille tulleista asioista. Kertoo kuinka joutunut terveydenhuollon ty&ouml;ntekij&auml;n taholta huonosti kohdelluksi, houkuteltiin muuttamaan toiselle paikkakunnalle ja mukaan uskonnolliseen yhteis&ouml;&ouml;n. Koki tulleensa manipuloiduksi ja sen j&auml;lkeen hyl&auml;tyksi, kun ei muuttaneetkaan ja liittyneet kyseiseen yhteis&ouml;&ouml;n.</p>
<p>Keskuskusteltu tunnelukoista, kokee ulkopuolisuuden tunnelukon eritt&auml;in vahvana ja rajoittavana. Toisaalta pohtii, ett&auml; on kuitenkin onnistunut tilanteissa, jossa ollut ep&auml;varmuutta. Tunnistaa koulussa olleen tilanteita, joissa olisi odottanut opettajien taholta enemm&auml;n huomiota. Yst&auml;vyysuhteiden luomisessa ollut enemm&auml;n kuin haasteellista, koska muuttoja ollut paljon.&nbsp;Rankaisevuuden ja suojattomuuden tunnelukot my&ouml;s vahvoja potilaan mielest&auml; ja n&auml;ihin tarkoitus palata seuraavalla kerralla. Kerrotaan miten n&auml;kyv&auml;t selviytymiskeinoina hankalissa tilanteissa esimerkiksi antautuminen, v&auml;ltt&auml;minen ja ylikompensaatiot.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 15.3.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>12.3.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-15 15:00:00 - END 2018-03-15 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Ahdistuneisuus, masennus, paniikkioireet, uupumus.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Ks. aikaisemmat kirjaukset</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>V&auml;symyst&auml; on edelleen ja uupumusta, sairausloma on ensi viikon loppuun.&nbsp;Huolta on taloudellisesta tilanteesta, pit&auml;&auml; mietti&auml; riitt&auml;&auml;k&ouml; rahat s&auml;hk&ouml;&ouml;n ja p&auml;ivitt&auml;iseen el&auml;miseen, mik&auml; tuntuu stressaavalta.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n tapaamisen lopussa keskustelua tunnelukoista ja mink&auml;laisia ajatuksia potilaalle her&auml;si edellisen tapaamisen keskustelujen pohjalta. Annettu kotiteht&auml;v&auml;ksi keskustella riitatilanteisiin liittyvist&auml; toimintamalleista, miten toivoisi kumppanin toimivan ja miten olisi j&auml;rkev&auml;&auml; toimia, jotta kummallekin voisi tulla kokemus ymm&auml;&auml;retyksi tulemisesta.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Status</span></p>
<p>Tapaamisen alussa on hymyilev&auml;inen, sitten tunteet nousevat pintaan kun puhutaan vaikeista asioista, pystyy melko hyvin laskemaan tunnetta alas ja kokoajan on hienosti yhteisty&ouml;ss&auml;.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; ja&nbsp;keskivaikea masennus.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Tutkimukset</span></p>
<p>Saanut BDIn ja GAD-7 kotiin t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 19.3. psykiatrille</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>12.3.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-19 12:00:00 - END 2018-03-19 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyys: 38-vuotias varastomies tulee kuntoutuspsykoterapia-arvioon ja ty&ouml;kykyarvioon masennuksen ja ahdistuksen vuoksi.</p>
<p>Esitiedot. Ks edell&auml;. Potilaalla on siis ep&auml;vakaa tausta ja traumaattista koulukiusaamista. Muistaa amsentuneens 2003-04, jolloin on k&auml;ynyt ty&ouml;terveyshuollossa masennuksen vuoksi. Vaimon tilanne on siis nyt ollut kuormittava. Lis&auml;ksi taloudellinen tilanne ahdistaa. Ppotilas kertoo voimakkaamman masennuksen tulleen 2010, siit&auml; asti on ollut hoitokontakti Parkanon mielenterveyskeskuskeen. L&auml;&auml;kityksen&auml; aluksi Venlafaksiini, mutta siit&auml; ei riitt&auml;v&auml;&auml; apua ollut. Nyt Voxra , joka 1,5 viikkoa siiten on nostettu 300mg:aan. Se tuntuu hieman paremmin tuovan virtaa, mutta mieliala ei ole parantunut. Erityisesti on kokenut arjen raskaaksi. Puolison sairauksien vuoksi joutuu paljon kantamaan vastuun. Nyt lapsi on tulossa. Ppotilas kertoo mielialan olevan masentunut. Mielihyv&auml;n ja ilon kokemukset puuttuvat. Itkuisuutta. On &auml;rtynyt. Syyllisyyden tunteita menneist&auml;. Murehtii menneit&auml;. Kuoleman ajatuksia ei ole, pelkoja kuitenkin. Potilas on v&auml;synyt. Nyt on ollut sairauslomalla viisi viikkoa ty&ouml;terveyshuollosta. Potilas kertoo jatkuvasta ahdistuksesta ja huolesta. Miettii mtien kotona menee. Reagoi vatsallaan, kipua, l&ouml;ysi&auml; ulosteita, joutuu joskus l&auml;htem&auml;&auml;n kesken t&ouml;iden vessaan. Arki on suorittamista. Tulevaisuuden todelliset murheet ahdistavat. On saanut BDI 26 pistett&auml; ja GAD-7 16 pistett&auml;.</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt psykoterapiassa Harri M&auml;kel&auml;n vastaanotolla ja on kokenut k&auml;ynnit hy&ouml;dyllisiksi.</p>
<p>St psych. Potilas on vakava,anhedoninen, tuo esiin huoliaan, mimiikka v&auml;h&auml;ist&auml;, asiallinen, ei itsetuhoisuutta.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.1 Yleistynty ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Potilas on pitk&auml;aikaisesti masentunut. Taustalla masennukselle altistavia tekij&ouml;it&auml;, nyt vaativa el&auml;m&auml;ntilanne.Potilas on nyt ty&ouml;kyvyt&ouml;n Jatketaan sairausp&auml;iv&auml;rahaa 26.3.-22.4., siit&auml; B-llausunto. Potilaan ty&ouml;kyvyn palauttamiseksi ja pitk&auml;aikaisen ty&ouml;kyvytt&ouml;myyden ehk&auml;isemiseksi on kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapia indisoitu. Etsii harri M&auml;kel&auml;n kanssa sopivaa terapeuttia, kontr 1kk.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-19 15:00:00 - END 2018-03-19 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Ahdistuneisuus, masennus, paniikkioireet, uupumus.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Ks. aikaisemmat kirjaukset</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; lapsi ollut kipe&auml;n&auml; ja h&auml;nt&auml; tarvinnut enemm&auml;n hoivata. Keskusteltu tunnelukoista, siin&auml; yhteydess&auml; kertoo, ett&auml; jos k&auml;yneet vanhempien luona kyl&auml;ilem&auml;ss&auml;, niin olleet vaimon kanssa kumpikin hyvin v&auml;syneit&auml; vierailusta. Sanoo k&auml;yv&auml;ns&auml; herkill&auml;, peilaa toiseen mit&auml; ajattelevat, pyrkinyt miellytt&auml;m&auml;&auml;n omia vanhempia. Vanhemmat pyrkineet joissakin tilanteissa antamaan ohjeita, vaikka niit&auml; ei olisi pyydettyk&auml;&auml;n ja potilaan mielest&auml; puuttumaan heid&auml;n el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;. Potilaan kertomasta tulee ajatus, ett&auml; vanhemmat jopa v&auml;h&auml;telleet potilaan tekemisi&auml; ja toisaalta vaatineet huomioimaan heit&auml; ja vedonneet potilaaseen. Potilas kertoo &auml;idin sanoneen, ett&auml; terapiassak&auml;ynnit johtuvat potilaan toiminnasta. Potilas kertoo, ett&auml; on tarkka vaistoamaan esimerkiksi vaimon tilanteen, jos t&auml;m&auml; on huonossa kunnossa, niin itsekin saattanut olla &auml;rtyis&auml;mpi.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Status</span></p>
<p>Aluksi hieman hymyilev&auml;inen kuulumisia tiedusteltaessa, sitten vakavoituu, tulee tunnetta, kun kertoo el&auml;m&auml;nhistoriastaan.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; ja&nbsp;keskivaikea masennus.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Tutkimukset</span></p>
<p>BDI 25 pist ja GAD 10 pist. Psykiatrin aika 16.4. klo 12.00&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 26.3.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>19.3.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-26 15:00:00 - END 2018-03-26 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Ahdistuneisuus ja masentuneisuus&nbsp;sek&auml; hyvin negatiivinen min&auml;kuva.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Potilas on 38-vuotias perheellinen mies, ty&ouml;skentelee kassalla. Perheeseen kuuluvat puolison lis&auml;ksi 11v ja 8v lapset, kolmas lapsi syntym&auml;ss&auml; noin kuukauden p&auml;&auml;st&auml;. Vuodesta 2004 tunnistaa jonkin asteista masennusoireilua olleen, mutta 2010 hakeutunut ensimm&auml;ist&auml; kertaa mielenterveystoimistoon vastaanotolle. El&auml;m&auml;ss&auml; ollut monenlaista kuormittavaa tekij&auml;&auml;, puoliso sairastunut paniikkih&auml;iri&ouml;&ouml;n 2009 ja samaan aikaan lapsi sairastunut. Kokeenut aina olleensa itselleen vastuuta ker&auml;&auml;v&auml; ja tunnistaa sen vaikuttaneen nykytilanteeseen, ett&auml; kuormittunut ja masentunut. Lapsuuden perheess&auml; ollut vet&auml;ytyv&auml; ja omissa oloissaan viihtyv&auml;, &auml;iti sairastellut ja is&auml; ollut matkat&ouml;iss&auml;. Kokee ettei tunteista juurikaan keskusteltu, eik&auml; oikein muustakaan. Koulussa joutunut koulukiusatuksi, kaverisuhteiden muodostaminen oli kouluaikoina vaikeaa, kun muuttoja oli paljon, ettei ehtinyt asettua yhteen paikkaan.&nbsp;&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>V&auml;symyst&auml; ja ahdistuneisuutta on p&auml;ivitt&auml;in, ahdistuksen voi laukaista pienelt&auml;kin tuntuva tapahtuma. Paiikkioireita tulee helposti ja silloin saattaa vatsa menn&auml; aivan kuralle. Aloitekyky&auml; vaativien asioiden tekeminen on vaikeaa, joutuu pinnistelem&auml;&auml;n todella paljon, jotta saa tehdyksi. Mielihyv&auml;&auml; ei koe juurikaan mist&auml;&auml;n saavansa. Ty&ouml;h&ouml;n paluu kuulostaa kaukaiselta ajatukselta, t&auml;ss&auml; vaiheessa ei pid&auml; itse&auml;&auml;n ty&ouml;kykyisen&auml;.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Status</span></p>
<p>Hymyilev&auml;inen, hieman j&auml;nnittynyt alkuun, mutta sitten pystyy vapautuneemman oloisesti keskusteluun.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Keskivaikea masennus ja yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Tutkimukset</span></p>
<p>Alkukartoituksessa testeist&auml;&nbsp;BDI 24 pistett&auml;, GAD 16 pistett&auml;, PROD 7 pist., MDQ 1 pist, ,&nbsp;Audit ok. Lyhytterapiajakson lopussa BDI 25 pist ja GAD 10 pist. El&auml;m&auml;nlaatumittarissa nelj&auml;ll&auml; ulottuvuudella elinymp&auml;rist&ouml;n ja fyysisell&auml; puolella tulos hieman parantunut. Sosiaalisella ja psyykkisell&auml; puolella pysynyt&nbsp;suhkot samana aikaisempaan verrattuna.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Tavoitteksi asetettiin ahdistuksen ja masentuneisuuden v&auml;heneminen, keinoina negatiivisten uskomusten ja ajatusmallien&nbsp;tarkastelu ja&nbsp;toimivien selviytymiskeinojen l&ouml;yt&auml;minen eri tilanteissa toimimiseen.</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;ri tapaa potilasta seuraavan kerran 16.4.2018, jonka j&auml;lkeen on tarkoitus hakea Kelalta p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; psykoterapian aloittamiseksi. Sairauslomalla on ollut noin 6 viikkoa. Luvattu laittaa potilaalle tieto Vastaamon terapeuteista, joilla mahdollisuus ottaa uusia asiakkaita.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>26.3.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-23 12:00:00 - END 2018-05-23 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Sovittu seurantak&auml;ynti, psykoterapia ja ty&ouml;kyky arvio.</p>
<p>Esitiedot. Seurannassa nyt potilas kertoo, ett&auml; kuukausi sitten ovat saanet lapsen. T&auml;m&auml; on tuonut si&auml;lt&ouml;&auml; ja rytmin muutosta p&auml;iv&auml;&auml;n. Potilas sy&ouml;tt&auml;&auml; &ouml;isin lasta. saa nukahdettua sen j&auml;lkeen. Pystyy kokemaan iloa lapsesta. Arjessa on haluttomuutta ja v&auml;symist&auml; herk&auml;sti. Kotit&ouml;iss&auml; v&auml;syy fyysisestikin. Helposti n&auml;kee uhkakuvia. Pessimisisyytt&auml; on. mieliala on kuitenkin selv&auml;sti parempi kuin kev&auml;&auml;ll&auml;. Potilaalla on nyt edennyt talokaupat ja on tullut kokemus, ett&auml; voisi p&auml;&auml;st&auml; loukusta pois, miss&auml; ovat kokeneet olleensa. Taloushuolet voisivat helpottaa. Muuttavat Tampereelle t&auml;m&auml;n hetken suunnitelman mukaan. Siell&auml; arvelee mahdollisuudet ty&ouml;h&ouml;n ja oppiskeluun olevan paremmat kuin nyt.</p>
<p>Nyt raportoi lomaketutukimuksessa:</p>
<p>BDI-kysely:Olen alakuloinen ja surullinen; Tulevaisuus ei masenna eik&auml; pelota minua; Minusta tuntuu, ett&auml; olen ep&auml;onnistunut useammin kuin muut ihmiset; En osaa nauttia asioista niin kuin ennen; Minusta tuntuu, ett&auml; olen aika huono ja kelvoton; Tunnen, ett&auml; jotain pahaa voi sattua minulle; Ollen pettynyt itseeni; Kritisoin itse&auml;ni heikkouksista; Olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin; En itke tavallista enemp&auml;&auml;; &Auml;rsyynnyn aiempaa herkemmin; Muut kiinnostavat minua aiempaa v&auml;hemm&auml;n; Yrit&auml;n lyk&auml;t&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksentekoa; Mielest&auml;ni ulkon&auml;k&ouml;ni ei ole muuttunut; Ty&ouml;n aloittaminen vaatii minulta ylim&auml;&auml;r&auml;isi&auml; ponnistuksia; Olen aamuisin v&auml;syneempi kuin ennen; V&auml;syn nopeammin kuin ennen; Ruokahaluni on ennallaan; Painoni on pysynyt viime aikoina ennallaan; Kiinnit&auml;n tavallista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuihin, vatsavaivoihin ja ummetukseen; Kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on v&auml;hentynyt.<strong>Testin tulos on 16 pistett&auml;. </strong>Liev&auml; masennus.</p>
<p>St psych. Keskustelee luontevasti rauhallinen, asiallinen, voimattomuutta.</p>
<p>Dg F32.1 keskivaikea masennustila</p>
<p>F 41.1. Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Potilas ei ole viel&auml; l&ouml;yt&auml;nyt terapeuttia, ei ole saanut haeuttua. Tampereelle muuton j&auml;lkeen etsii terapeutin. L&auml;&auml;kitys jatkuu ennallaan, en&auml;&auml; ei ole tarvinnut Oxepamia p&auml;ivitt&auml;in, viel&auml; loppuraskauden aikaan k&auml;ytt&ouml; oli runsasta. Potilas on toipumass keskivaikeasta masennuksesta, nyt liev&auml; masennustila viel&auml;, voimattomuutta. Voi k&auml;&auml;nty&auml; stressin my&ouml;t&auml; edelleen helposti vaikeammaksi masennuksesksi, stressinsietokyky on viel&auml; heikko. Edelleen ty&ouml;kyvyt&ouml;n 23.5. - 10.6.2018, siit&auml; B-lausunto. Ilmoittaa terapeutista, jonka j&auml;lkeen launto terapiasta. Potilaalla on toistuvaa masennusta ja uhkana toistuva ja pitk&auml;iaikainen ty&ouml;kyvytt&ouml;myys. Suosittelen kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapiaa 1x/vko, 40x/vuosi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


