File for Jussi Michelsson
SSN: 070580-069D
Email: j.michelsson@gmail.com
Phone: 0442834180
Address: Laihonkuja 4
Postal code: 34600
City: Ruovesi
Country: FI


Appointments:

START 2018-01-11 10:15:00 - END 2018-01-11 11:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>ht. </strong>070580-069D</p>
<p><strong>Tulosyy:</strong> potilas tulee Keiturin Soten maksusitoumuksella k&auml;yty&auml;&auml;n Ruoveden mtt:n sairaanhoitajan vastaanotoilla masennuksen vuoksi.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> potilas on syntynyt Forssassa, mutta muuttanut 10-vuotiaana Ruovedelle, joka on &auml;idin kotipaikkakunta. Ammattikoulun puulinjan h&auml;n k&auml;vi Forssassa v. 1996-98. V. 2007 h&auml;n meni ty&ouml;harjoitteluun Pihla-ikkunatehtaalle, josta h&auml;n sai vakituisen ty&ouml;paikan v. 2010. V. 2011 tuli avioero. Pojat ovat vuoroviikon is&auml;ll&auml; ja &auml;idill&auml;. Vuosina 2016-17 potilas opiskeli liiketaloutta Tredussa, mutta erotettiin sairausloman vuoksi.</p>
<p>Is&auml; joutui tapaturmaan, kun potilas oli 8 v. Is&auml; oli kivulias ja huusi &ouml;isin. H&auml;n j&auml;i ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeelle. H&auml;nell&auml; on ollut alkoholismia ja marttyyriutta.</p>
<p>Potilaan oikeaa polvea leikattiin rustokappaleen irtoamisen vuoksi ensimm&auml;isen kerran, kun h&auml;n oli 15 v. 24-vuotiaana h&auml;nell&auml; todettiin alasel&auml;n rappeuma. Polvi alkoi vaivata uudelleen v. 2013. Polvea leikattiin j&auml;lleen 12/2014 nivelrikon takia. Potilas ty&ouml;skenteli ikkunatehtaalla ter&auml;huoltajana 7 v. &nbsp;V&auml;lill&auml; h&auml;n yritti tehd&auml; ty&ouml;t&auml; osasairausp&auml;iv&auml;rahalla 4 tuntia/pv, mutta polvi ei kest&auml;nyt sit&auml;k&auml;&auml;n. Potilas sanoo tulleensa savustetuksi pois ty&ouml;paikalta. H&auml;n p&auml;&auml;si kaverinsa start up-firmaan myym&auml;&auml;n terveysvaikutteisia jakkaroita. Maaliskuussa 2017 h&auml;n kuitenkin kaatui pahasti koiralenkill&auml; satuttaen polvensa. Potilas on eritt&auml;in pettynyt siit&auml;, ett&auml; polvileikkausta siirrettiin 1 vuodella siit&auml; syyst&auml;, ett&auml; h&auml;n on masentunut. Potilas on nyt somaattisten syiden vuoksi sairauslomalla maaliskuun loppuun. H&auml;n joutuu pyyt&auml;m&auml;&auml;n vanhemmiltaan rahaa laskujen maksuun.</p>
<p>Potilaalla on aiemmasta avioliitosta 15- ja 12-vuotiaat pojat, joista nuoremmalla oli ennen itsens&auml; viiltely&auml; ja hakkaamista p&ouml;yt&auml;&auml;n. Potilaalla on tytt&ouml;yst&auml;v&auml;, jonka kanssa h&auml;n ei kuitenkaan asu. Vanhemmiltaan potilas saa enemm&auml;n tukea kuin tytt&ouml;yst&auml;v&auml;lt&auml;&auml;n.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> potilas on ollut Ruoveden mtt:n asiakkaana ensimm&auml;isi&auml; kertoja jo v. 2004 masennuksen vuoksi. Sittemmin h&auml;n on hakeutunut uudelleen hoidon piiriin syyskuussa 2014. Silloin potilaalla oli siin&auml; m&auml;&auml;rin ongelmia polven kanssa, ett&auml; ty&ouml;kyky oli uhattuna. 17.11.2015 psykiatri on asettanut dg:ksi F41.2 Sekamuotoinen ahdistus- ja masennustila. Potilas on vuodesta 2014 l&auml;htien k&auml;ytt&auml;nyt Citalopramia, jonka annos viime aikoina on ollut 20 mg. L&auml;&auml;ke aiheuttaa ruokahaluttomuutta ja erektio-ongelmia, ja potilaalla onkin k&auml;yt&ouml;ss&auml; Sildenafil. H&auml;n kertoo olevansa v&auml;synyt ja &auml;&auml;rett&ouml;m&auml;n surullinen. On katkeruutta ja vaikeutta en&auml;&auml; uskoa l&auml;nsimaisen l&auml;&auml;ketieteeseen. Potilas on joulukuussa t&auml;ytt&auml;nyt BDI-lomakkeen, josta 33 p. viitaten vaikeaan depressioon. H&auml;n tunnistaa itsess&auml;&auml;n joitakin tarkkaavaisuush&auml;iri&ouml;n piirteit&auml;. Yksin ollessaan h&auml;n pelaa X-Boxia paljon ja soittaa kitaraa. Musiikki on jonkinlainen henkireik&auml;. Itsetunnon h&auml;n kokee heikoksi. Kotiaskareita h&auml;n saa huonosti tehty&auml;. Vaatehuone on ollut sekaisin viimeiset 2 v. V&auml;lill&auml; &auml;iti k&auml;y siivoamassa. Vastoink&auml;ymiset viev&auml;t helposti maahan. Kotona h&auml;n paljon istuu ja itkeskelee. Potilas kokee vaikeutta jaksaa en&auml;&auml; vastoink&auml;ymisi&auml;.</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys:</strong> Panacod, Citalopram 20 mg, Zolt ja tarv. Sildenafil.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F32.1 Keskivaikea masennustila (toistuva?)</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> P&auml;&auml;tet&auml;&auml;n aloittaa Voxra, josta <strong>rec.</strong> Voxra 150 mg 1x1, n:o 3 x XXX. Potilas jatkaa edelleen Citalopramia, jonka lopetusta voidaan my&ouml;hemmin harkita. Voxra ei sovi k&auml;ytett&auml;v&auml;ksi Panacodin kanssa. Potilas on halukas lopettamaan Panacodin ja siirtym&auml;&auml;n toiseen s&auml;rkyl&auml;&auml;kkeeseen. H&auml;n toivoisi pitk&auml;hk&ouml;&auml; sairauslomaa/kuntoutustukea. Sovitaan, ett&auml; h&auml;n tulee uudelleen muutaman viikon kuluttua, jolloin voidaan ottaa kantaa ty&ouml;kyvyyn.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-02-22 10:15:00 - END 2018-02-22 11:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>ht.</strong> 070580-069D</p>
<p>Kyseess&auml; l&auml;&auml;kekontrollik&auml;ynti. Potilas on mielest&auml;&auml;n selv&auml;sti hy&ouml;tynyt Voxrasta, jonka annos on ollut 150 mg. Naisyst&auml;v&auml;n mukaan potilas on l&auml;&auml;kkeen vaihdettuaan ollut kuin eri ihminen. Asiat kiinnostanut, eik&auml; potilas luhistu vastoink&auml;ymisist&auml;. Citalopramin potilas on lopettanut. Potilas on tehnyt ruokavaliomuutoksia siirtyen v&auml;h&auml;hiilihydraattiseen ruokaan. H&auml;n on j&auml;tt&auml;nyt vehn&auml;n pois. Aktiivisuustaso on kohonnut. H&auml;n punnertaa ja soutaa soutulaitteella kotona. Paino on laskenut 8 kg, mit&auml; h&auml;n pit&auml;&auml; hyv&auml;n&auml; asiana. Nukahtamisl&auml;&auml;kett&auml; h&auml;n ei ole en&auml;&auml; tarvinnut. H&auml;n nukkuu yht&auml;jaksoisesti 6-7 tuntia, jos s&auml;ryt eiv&auml;t her&auml;t&auml;. H&auml;n on tavannut TAYSin potilasasiamiehen ja on k&auml;ynyt yksityisesti ortopedilla. Potilas kokee nyt olevan valoa tunnelin p&auml;&auml;ss&auml;. Ihmisten kohtaaminen onnistuu nyt paremmin. Aiemmin h&auml;n v&auml;ltteli ihmisi&auml; kaupassa. Keskittymiskyky on nyt parempi. Kotity&ouml;t sujuvat, eik&auml; niit&auml; tarvitse stressata.</p>
<p>Taloudellinen tilanne stressaa, koska potilas ei ole saanut sairausp&auml;iv&auml;rahaa tammi- ja helmikuulta, vaan on joutunut lainaamaan rahaa &auml;idilt&auml;&auml;n. Asuntolainaa h&auml;n ei ole kyennyt lyhent&auml;m&auml;&auml;n yli vuoteen. Potilas haluaisi jatkossa suorittaa merkonomitutkinnon Tredussa loppuun.</p>
<p>BDI:st&auml; nyt 12 p. viitaten liev&auml;&auml;n depressioon. Joulukuussa pistem&auml;&auml;r&auml; oli yli 30. Jatkossa on mahdollista nostaa Voxra-annos 300 mg:aan, jos mieliala alkaa laskea.</p>
<p>Vaikuttaa silt&auml;, ett&auml; potilas on selv&auml;sti hy&ouml;tynyt antidepressantin vaihdosta. H&auml;n pit&auml;&auml; kunnostaan huolta ja on motivoitunut kuntouttamaan itse&auml;&auml;n. Mielest&auml;ni psyykkisen toipumisen kannalta ei ole estett&auml; tekoniveloperaatiolle toukokuussa 2018.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Leena Tuomi</p>
<p>Jakelu: 1) Jussi Michelsson</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;2) Ruoveden terveyskeskus</p>
Patient paid €180 for appointment.


