File for Julianna Karonen
SSN: 260992-1022
Email: julianna.karonen@gmail.com
Phone: 050 3060706
Address: Messukylänkatu 37 E 45
Postal code: 33700
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2015-01-22 12:45:00 - END 2015-01-22 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> ajoittainen masennus, &auml;rtymys ja mustasukkaisuus.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> Potilas on l&auml;ht&ouml;isin Hattulasta. H&auml;n on perusperheens&auml; kolmesta lapsesta keskimm&auml;inen. H&auml;nell&auml; on 3 v. vanhempi sisko ja v. nuorempi veli. Potilaan mukaan v&auml;lit ovat hyv&auml;t kaikkiin perheenj&auml;seniin. Potilaalla on 3,5 v. kest&auml;nyt parisuhde. Viimeiset 1,5 v. he ovat asuneet yhteisess&auml; asunnossa Tampereella. Sit&auml; ennen poikayst&auml;v&auml; asui potilaan kanssa t&auml;m&auml;n vanhempien luona Hattulassa 1 v:n. Potilas on valmistunut l&auml;hihoitajaksi kev&auml;&auml;ll&auml; -14. H&auml;n ty&ouml;skentelee 3-vuoroty&ouml;ss&auml; Koukkuniemen vanhainkodissa kiert&auml;en kolmella osastolla. Y&ouml;vuoroja on melko v&auml;h&auml;n. H&auml;n viihtyy ty&ouml;ss&auml;&auml;n ja on ty&ouml;paikallaan virke&auml;. Potilaalla on 2 kaveria Tampereella, mutta h&auml;n ei tapaa n&auml;it&auml; kovin usein. Potilas k&auml;y kuntosalilla 1-3 kertaa viikossa ja nauttii siit&auml;. Kes&auml;ll&auml; h&auml;n lenkkeilee. H&auml;n tekee kotity&ouml;t, koska ne pit&auml;&auml; tehd&auml;. H&auml;n pit&auml;&auml; siisteydest&auml;. &Auml;idin&auml;idill&auml; on bipolaarih&auml;iri&ouml;. &Auml;iti on kuvataideterapeutti, joka k&auml;y ty&ouml;nohjauksessa. Molemmat siskot k&auml;yv&auml;t t&auml;ll&auml; hetkell&auml; terapiassa masennuksen vuoksi. Kun potilas oli n. 11 v, is&auml;nis&auml; eli pappa kuoli pellolla j&auml;&auml;ty&auml;&auml;n oman traktorinsa alle. Potilas muistaa her&auml;nneens&auml; siihen, kun ambulanssi ajoi pellolle. Isosiskon murrosik&auml; oli vaikea sis&auml;lt&auml;en paljon kapinointia. Potilaalla on todettu lukih&auml;iri&ouml; yl&auml;asteella. H&auml;n on n&auml;hnyt paljon vaivaa koulussa. Lukih&auml;iri&ouml; vaikuttaa itsetuntoon. Koulumenestys ei ole ollut hyv&auml;&auml;.</p>
<p><strong>Aiempi hoito:</strong> Potilas on yl&auml;asteik&auml;isen&auml; ollut hoidossa nuorisopsykiatrian pkl:lla masennuksen vuoksi k&auml;yden sek&auml; psykiatrilla ett&auml; psykologilla. H&auml;nell&auml; ei ollut mielialal&auml;&auml;kityst&auml;, mutta unil&auml;&auml;kett&auml; kokeiltiin, mutta se v&auml;sytti liiaksi seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml;.</p>
<p><strong>Somaattiset sairaudet:</strong> endometrioosiep&auml;ily.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> Potilaalla on ollut ainakin viimeisen 2 vuoden aikana ajoittain masennusta, joka on ollut voimakkaampaa syksyst&auml; -14 l&auml;htien. Potilas ei osaa nimet&auml; mit&auml;&auml;n laukaisevaa tekij&auml;&auml;. Poikayst&auml;v&auml; on ollut h&auml;nest&auml; huolissaan. Potilaalla on &auml;rtymyst&auml; siten, ett&auml; mit&auml;tt&ouml;m&auml;t asiat &auml;rsytt&auml;v&auml;t. Potilaan mukaan psyykkisill&auml; oireilla ei ole yhteytt&auml; kuukautiskiertoon. Potilas kokee mustasukkaisuutta esim. musiikkivideon naisten suhteen kokien n&auml;iden olevan h&auml;nt&auml; kauniimpia. Potilas k&auml;rsii mustasukkaisuudesta poikayst&auml;v&auml;n ollessa juhlissa ilman potilasta. V&auml;lill&auml; on riitoja n&auml;ihin tilanteisiin liittyen. Potilas ei kuitenkaan soittele poikayst&auml;v&auml;n per&auml;&auml;n. Potilas vertaa itse&auml;&auml;n muihin. Potilas kokee huonoa omaatuntoa, jos h&auml;n sy&ouml; ep&auml;terveellisesti. H&auml;n laihdutti pari vuotta sitten painaen lopulta 49 kg (pituus on 167 cm). Kuukautiset eiv&auml;t lakanneet tulemasta. Potilas sy&ouml; ongelmitta normaalia ruokaa, mutta v&auml;lttelee roskaruokaa, leip&auml;&auml; ja suklaata. H&auml;n sy&ouml; yleens&auml; aamupalan, v&auml;lipalan, lounaan, jonka h&auml;n saa ty&ouml;paikalla, sek&auml; p&auml;iv&auml;llisen n. klo 17-18. P&auml;iv&auml;llisen valmistaa potilas tai poikayst&auml;v&auml;. Potilas nukkuu mielell&auml;&auml;n 12 tuntia, jos se on mahdollista. H&auml;n tuntee itsens&auml; usein v&auml;syneeksi. Potilas on k&auml;ynyt v&auml;symyksen vuoksi tk-l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla. Veriarvot ovat kunnossa. Potilas kertoo huonoina p&auml;ivin&auml; vet&auml;ytyv&auml;ns&auml; yksin&auml;isyyteen. Yli puolet p&auml;ivist&auml; on huonoja.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> Potilas on miellytt&auml;v&auml;k&auml;yt&ouml;ksinen, ik&auml;iselt&auml;&auml;n vaikuttava nainen, joka ei ole vastaanotolla itkuinen. BDI-II-lomakkeesta h&auml;n t&auml;ytt&auml;&auml; 21 pistett&auml; viitaten keskivaikeaan depressioon.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F33.1 Toistuvan masennuksen keskivaikea masennusjakso</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Potilas on kiinnostunut Kelan kuntoutuspsykoterapiasta. Kerron h&auml;nelle yleisi&auml; asioita Kelan kuntoutuspsykoterapiaan hakeutumisesta. Aloitetaan depression hoitoon venlafaksiini. <strong>Rec.</strong> Venlafaxin Orion 37,5 mg depotkaps. 1x1 kahdeksan p&auml;iv&auml;n ajan, sen j&auml;lkeen 2 aamulla, n:o XXVIII. <strong>Rec.</strong> Venlafaxin Orion 75 mg depotkaps. 1x1, n:o XXVIII + XCVIII. Suosittelen, ett&auml; potilas tulee l&auml;&auml;kekontrollik&auml;ynnille noin kuukauden kuluttua l&auml;&auml;kkeen aloituksesta. H&auml;n varaa itse ajan, kun tiet&auml;&auml; ty&ouml;vuoronsa.</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2015-03-12 10:15:00 - END 2015-03-12 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kyseess&auml; l&auml;&auml;kekontrollik&auml;ynti. Potilas on hymyilev&auml;inen ja kertoo voineensa hyvin. Venlafaxin aiheutti aluksi pahoinvointia. Lis&auml;ksi h&auml;n nukkuu hieman aiempaa levottomammin ja n&auml;kee erikoisia unia. &Auml;rtymys on v&auml;hentynyt niin, ett&auml; potilas pystyy paremmin hallitsemaan sit&auml;. Mustasukkaisuutta ja vertailua muihin on ollut v&auml;hemm&auml;n. Itsen arvostelu on v&auml;hentynyt. BDI &nbsp;2 pistett&auml;.</p>
<p>Syksyt ovat olleet potilaalle toistuvasti vaikeaa aikaa. Sovitaan, ett&auml; potilas voi lopettaa venlafaksiinin juhannuksen tiet&auml;miss&auml; ottamalla 2-3 viikon ajan venlafaksiinia 37,5 mg. Halutessaan h&auml;n voi aloittaa l&auml;&auml;kityksen uudelleen pime&auml;&auml;n vuodenaikaan, esim. lokakuun alussa. <strong>Rec.</strong> Venlafaxin Orion 75 mg depotkaps. 1x1, n:o 3 x XCVIII. <strong>Rec.</strong> Venlafaxin Orion 37,5 mg 1x1, n:o 3 x XXVIII. Potilas ei koe terapiaa nyt tarpeelliseksi.</p>
Patient paid €140 for appointment.


