File for Julia Vaula
SSN: 120897-654A
Email: jv0099@edu.turku.fi
Phone: 0405161996
Address: Jalustinkatu 11 D 35
Postal code: 20880
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-06-17 13:00:00 - END 2016-06-17 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Esitiedot:</p>
<p>1997 syntynyt tytt&ouml;, joka 11 vuotiaana ollut sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;n vuoksi ohjattu psykiatrille muutamia kertoja. Ei muitan kontakteja mielenterveyden takia.&nbsp;Tulee terapiaan &auml;idin ohjaamana, jonka mielest&auml; Julialla on masentuneisuutta.&nbsp;<br /><br />T&auml;ll&auml; hetkell&auml; kirjoittamassa ylioppilaaksi, &auml;idinkieli kirjoittamatta. Harrastanut monta vuotta taitoluistelua tosissaan. Lopetti luistelun viime syksyn&auml; ja aloitti j&auml;lleen kev&auml;&auml;ll&auml; uudelleen. Sy&ouml;minen tuntuu haasteelliselta ja on kokeillut laihdutuskuureja, joista on tuntenut saavansa apua. Parisuhde p&auml;&auml;tt&auml;nyt joitakin vuosia sitten, mutta n&auml;kee ex-poikayst&auml;v&auml;&auml; viel&auml; silloin t&auml;ll&ouml;in.<br /><br />Asuu vanhempien luona. Is&auml; vaatii paljon koulun suhteen. Tavoitteina Tallinnan kansainv&auml;linen koulu tai kauppakorkeakoulu.<br /><br />Tuntee, ettei saa mit&auml;&auml;n hoidettua ja ett&auml; ep&auml;onnistuu yst&auml;vyyssuhteissa. Vaatii paljon itselt&auml;&auml;n ja on ollut todella kurinalainen ennen, nyt kertoo tilanteen muuttuneen.&nbsp;Potilas hieman itkuinen ja sanoo, ett&auml; n&auml;ist&auml; asioista on vaikea puhua.&nbsp;<br /><br />Ohjattu psykiatrille Kelan kuntoutuspsykoterapian arviota varten. Ohjattu my&ouml;s k&auml;ym&auml;&auml;n toisella psykoterapeutilla, ennen kuntoutuspsykoterapian mahdolllista aloittamista.&nbsp;<br /><br /></p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-06-21 14:30:00 - END 2016-06-21 15:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: tulee terapeutti &nbsp;Satu Miettinen-Koivusalon ohjaamana psykiatrin arvioon ajatellen kuntoutuspsykoterapian tarvetta.</p>
<p>Esitiedot: Vanhempiensa ainoa yhteinen lapsi, vanhemmat eronneet potilaan ollessa vuoden ik&auml;inen. Asunut &auml;idin luona, pit&auml;nyt is&auml;&auml;n s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti yhteytt&auml;. Is&auml;ll&auml; uudesta liitosta poika ja tyt&auml;r.&nbsp;</p>
<p>Aiempi psyykkinen oireisto: 5. luokalla (11-vuotiaana) kiinnitetty terveystarkastuksessa huomiota painon kehitykseen. Ohjautunut psykiatriseen hoitokontaktiin. Pidetty jonkinasteisena (ei kovin vakavana sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;n&auml;). Ei ole esiintynyt oksentelua, vaikkakin pt toteaa ett&auml; (my&ouml;hemmin? )joissain tilanteissa olisi yritt&auml;nyt oksentaa, siin&auml; onnistumatta. Jossain vaiheessa kokeillut joitain l&auml;&auml;kkeit&auml; painonhallintaan ja aineenvaihdunnan nopeuttaiseen. kertoo, ett&auml; ei ole oikeastaan koskaan ollut tyytyv&auml;inen ulkon&auml;k&ouml;&ouml;ns&auml;.</p>
<p>Potilas on harrastanut taitoluistelua 14 vuoden ajan, lopetti kuitenkin viime vuonna psyykkisen voinnin ollessa huonoimmillaan. Tunnistaa olevansa luonteeltaan tunnontarkka. Tunnistaa my&ouml;s kontrollintarpeen. Haluaisi kontrolloida my&ouml;s ihmissuhteita. Tunnistaa k&auml;rsiv&auml;ns&auml; sitoutumiskammosta. Kertoo, ett&auml; viime kev&auml;&auml;n&auml; lyhyehk&ouml; seurustelu p&auml;&auml;ttyi ik&auml;v&auml;sti, sitoutumiskammolla oli t&auml;ss&auml; oma merkityksens&auml;. Kokee edelleenkin k&auml;rsiv&auml;ns&auml; seurustelun katkeamissta.</p>
<p>Alkoholia on k&auml;ytt&auml;nyt viikonloppuisin, tavallista ollut ett&auml; juonut pullollisen viini&auml;. kertoo &auml;idin kanssa alkoholink&auml;yt&ouml;st&auml; puhuneensa ja tiedostaa, ett&auml; k&auml;ytt&ouml; (ahdistuneisuuden hoitamiseksi) on riskialtista. Huumeita ei ole kokeillut, suhtautuu kielteisesti. Somaattisesti ollut terve.</p>
<p>Viimeaikainen oireilu: Viime kev&auml;&auml;st&auml; alkaen psyykkinen jaksaminen olennaisesti huonontunut, edell&auml;kuvatulla seurustelun katkeamisella oma vaikutuksensa. Huonoimmillaan tila ollut viime syksyn&auml;. Potilas t&auml;ytt&auml;&auml; BDI-kyselyn nykytiklan ja huom&acute;noimman vaiheen mukaan. Huonoimmillaan pisteet jopa 40/63, nykytilassa 27/63. Keskustellen tulee esille seuraavaa: Koko syksy on "pime&auml; kausi". Ei silloin tajunnut masentuneisuutta, mutta j&auml;lkeen p&auml;in ymm&auml;rt&auml;&auml; olleensa masentunut. Mielihyv&auml;n l&auml;hteet kaikkosivat. Ei yksinkertaisesti jaksanut k&auml;yd koulua. Lukion kurssit kasaantuivat, mik&auml; lis&auml;si ahdistusta. Oli v&auml;synyt ja aloitekyky oli hyvin v&auml;h&auml;inen. Jo hammasl&auml;&auml;k&auml;riajan tilaaminen vei viikon. P&auml;&auml;t&ouml;ksentekokyky "ei ollut kauhean hyv&auml;." Potilas oli kaverisuhteissa vet&auml;ytyv&auml;, ei halunnut puhua omista asioistaan, mutta l&auml;hti kyll&auml; juhlimaan viikonloppuisin. K&auml;rsi toivottomuudesta, joskaan vaikeimmillaankaan ei ollut itsetuhoajatuksia. Koki koko ajan ep&auml;onnistuneensa, k&auml;rsi my&ouml;s syyllisyydentunteista. &Ouml;isin her&auml;ili tihe&auml;sti. Ruokahlau oli normaaliin n&auml;hden kasvanut (mink&auml; toisaalta kokee sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;taustan vuoksi ongelmallisena - ei ole uskaltanut k&auml;yd&auml; vaa' alla. &nbsp;Itsetunnon kokee aina olleen huonon. Arvelee sen liittyv&auml;n siihen, ett&auml; kuullut niin paljon kritiiki&auml;, siit&auml; millainen pit&auml;isi olla; mainitsee t&auml;ss&auml; yhteydess&auml; harrastuksen ja is&auml;n. K&auml;rsinyt kohtausmaisesta ahdistuneisuudesta viimeisen vuoden aikana. Tyypillisesti paniikkimainen kojhtausahdistus alkanut yksin ollessa kun maannut s&auml;ngyss&auml; ja alkanut mietti&auml; ahdistavia asioita. Nopeasti alkanut kokea hengenahdistusta, syd&auml;n tykytt&auml;nyt ja k&auml;det t&auml;risseet.</p>
<p>Sosiaalisten tilanteiden pelosta ei ole k&auml;risnyt, ei my&ouml;sk&auml;&auml;n selkeit&auml; pakkoajatuksia tai -toimintoja.&nbsp;</p>
<p>Nykytila: Potilas on ik&auml;isens&auml; oloinen nuori nainen, joka tulee kohtalaisen hyvin kontaktiin. Otta luontevasti katsekontaktia. Eleet ja ilmeet ovat tilanteenmukaisia, &Auml;&auml;nenk&auml;yt&ouml;ss&auml; ja prosodiassa ei poikkeavaa. Kerronta on koosteista ja j&auml;sentynytt&auml;, spontaanisuutta on asianmukaisesti, samaten ohjautumista dialogisesti ak:n kysymysten ja kommenttien mukaan. Ei viitteit&auml; psykoottisista ajatuskuluista. Itsereflektiivisi&auml; aineksia tulee esille; potilas esim. tunnistaa luonteenpiirteit&auml;&auml;n.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Taustalla sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;t&auml;, mihin liittyen tunnontarkkuutta, kontrollintarvetta, itsekriittisyytt&auml;. Tunnistaa ett&auml; edelleen t&auml;m&auml; kokonaisuus on h&auml;neen vaikuttamassa. K&auml;rsii edelleen masennusjaksosta, joka ollut pahimmillaan viime syksyn&auml; tod.n&auml;k&ouml;isesti jopa vaikea-asteinen. Nyt tilanteessa kuitenkin olennaista lievittymist&auml;. Potilaalla on my&ouml;s ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;n piirteit&auml; (l&auml;hinn&auml; yl. tuskaisuudesta :arkiasioiden stressaaminen ja somaattiset ahdistusoireet; sek&auml; paniikkikohtaukista; ei kuitenkaan vars. paniikkih&auml;iri&ouml;t&auml;. K&auml;y viel&auml; lukion kurssia; tavoitteena opiskelu Tallinnassa kkv-linjalla kauppatieteit&auml;. Potilaalla on tod.n&auml;k. kyky&auml; psykoterap. ty&ouml;skentelyyn. L&auml;&auml;kityst&auml; en t&auml;ss&auml; tilanteessa pid&auml; v&auml;'ltt&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;n&auml;, mutta mik&auml;li tilanne jumittuu tai pahhenee, harkittava antidepressiival&auml;&auml;kityst&auml;. Potilas varaa aikoja psykoterapeutilta ja 3 kuukauden kuluttua uusi tapaaminen mik&auml;li Kelan kuntoutuspsykoterapia-ajatus vaikuttaa adekvaatilta.</p>
<p>Dg: F 32.1 keskivaikea masennustila (lis&auml;ksi sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;n ja ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;n piirteit&auml;)</p>
Patient paid €180 for appointment.


