File for Julia Salenius
SSN: 231090-232L
Email: julia.salenius@pp1.inet.fi
Phone: 041 462 0104
Address: Kaaripiha 4 as. 3
Postal code: 28600
City: Pori
Country: FI


Appointments:

START 2015-10-10 10:00:00 - END 2015-10-10 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. 25v. turkulainen geronomi. Opiskellut Sein&auml;joella v.2011-2015, muuttanut nyt Turkuuun valmistuttuaan. Eronnut vastik&auml;&auml;n 4v. kest&auml;neest&auml; parisuhteesta. asuu tilap&auml;isesti &auml;itins&auml; luona.</p>
<p>Is&auml; kuollut infarktiin pot.n ollessa 4v. Pot. ollut l&auml;sn&auml; tilanteessa, traumaattinen tilanne. Pot. asunut Yhdysvalloissa ensimm&auml;iset elinvuotensa, is&auml; amerikkalainen, &auml;iti suomalainen. Muuttaneet is&auml;n kuoleman j&auml;lkeen Suomeen. Pot. ainoa lapsi. Ala- ja yl&auml;asteella pot. koulukiusattu. Pot.lla todettu sos.tilanteiden pelko ja kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; v. 2010. v.2010 maniavaihe, viime vuosi l&auml;hinn&auml; masennusjakso. Oirekuvassa my&ouml;s pakkotoimintoja, tarkastelua. Ollut Sein&auml;joella psykiatri Antti Hiipakan hoidossa ja Kelan&nbsp;tukemassa kuntouttavassa psykoterapiassa v.2011-2013. L&auml;&auml;kityksen&auml; sitalopraami ja lamotrigiini sel&auml; lito. Suvussa mt-ongelmaa; &auml;idin&auml;iti psyyk. sairas ilm., ei dg.a. &auml;Idin veli sairastanut skitsofreniaa, nyt kuollut jo. &Auml;idill&auml; ilm. masennusta. &nbsp;</p>
<p>pot. toivoisi pidempiaikaista ja tiiivist&auml; psykoterapiaa, tunnistaa itsess&auml;&auml;n t&auml;ydellisyyden tavoittelua ja pessimistist&auml; ajattelutapaa, johon toivoisi ratkaisukeskeisest&auml; l&auml;hestymistavasta apua. Todetaan, ettei pot.lla oikeutta viel&auml; Kelan uuteen terapiajaksoon, koska 5 v. ei viel&auml; edellisest&auml; ole kulunut. Ohjaan pot.n varaamaan tk.sta ajan saadakseen l&auml;hetteen Turun aluepsyk. pkl.lle hoitokontaktia ja l&auml;&auml;kehoidon j&auml;rjestymist&auml; varten. Pot.lla ei taloudellisesti mahdollista jatkaa itsemaksavana asiakkaana yksityissektorilla. Halutessaan/jos mahdollista varaa my&ouml;h. ak.lle uuden ajan.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-10-17 20:00:00 - END 2016-10-17 20:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Ensimm&auml;inen k&auml;ynti</strong> ak:n vo.lla. K&auml;ynyt aikaisemmin kerran Vastaamossa vuosi sitten toisella terapeutilla.</p>
<p><strong>Tulosyy:</strong> Tulee k&auml;ynnille, koska kokee, ett&auml; vointi on huonontunut. Taustalla lomamatka, jossa sai paniikkikohtauksen ja menetti itsekontrollin. Kokee t&auml;ll&auml;hetkell&auml; pahaa masennusta, johon tarvitsee apua.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> Kyseess&auml; pian 26-vuotta t&auml;ytt&auml;v&auml; nainen. Asuu yksin, hiljakkoin alkanut tapailla yht&auml; miest&auml;. Valmistunut Sein&auml;joelta geronomiksi syksyll&auml; 2015. Nyky&auml;&auml;n ty&ouml;skentelee l&auml;hihoitajana Attendon hoivakodissa tehden kaksivuoroty&ouml;t&auml;. Julia on syntynyt USA:ssa suomalaisten vanhempien ainoana lapsena. &nbsp;N&auml;hnyt 4 vuotiaana is&auml;n kuolevan kotona syd&auml;nkohtaukseen. Julian &auml;iti sairastui miehens&auml; kuoleman j&auml;lkeen masennukseen ja muuttivat &auml;idin kanssa Suomeen. Muutto oli Julialle kulttuurishokki. Taustalla koulukiusaamista hiljaisuudesta johtuen.&nbsp;</p>
<p>Julian masennus k&auml;&auml;ntyi hypomaniaksi vuonna 2011, jolloin h&auml;nelle diagnosoitiin kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, sekamuotoinen jakso. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen sairastanut masennusta ja ollut my&ouml;s suisidaalinen. Ollut Hoidossa Turussa psykiatri Tarja Pitkosella, jonka luona k&auml;vi my&ouml;s vuoden Kelan kuntoutuspsykoterapiassa. Aloittaessa opiskelun Sein&auml;joella jatkoi kuntoutuspsykoterapiaa Antti Hiipakan luona 2 vuotta. Julian kuntoutuspsykoterapia toteutui vuosina 2011-2013. Terapian j&auml;lkeen suositeltiin jatkohoitoa psykiatrin luona. Julian l&auml;&auml;kityksen&auml; on ollut Lito 1x2, Lamotrigin 100 mg aamuisin. Julialla on todettu lis&auml;ksi kilpirauhasen vajaatoiminta, johon l&auml;&auml;kityksen&auml; &nbsp;Thyroxin 0,1 mg x1 ja Thyroxin 25 ug 1 tbl viiten&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa. Julian mielialat ovat vaihdelleet terapian aikana, mutta varsinaista hypomaniaa ei ole ollut. Lopettanut syksyll&auml; -15 5 vuotta kest&auml;neen seurustelusuhteen.&nbsp;</p>
<p><strong>Nykytilanne:</strong> Ollut pari viikkoa sitten lomamatkalla Barcelonassa, jossa oli saanut yhten&auml; iltana paniikkikohtauksen ja oli menett&auml;nyt itsekontrollin. Edelt&auml;v&auml;sti oli juonut ja oli v&auml;synyt n&auml;ht&auml;vyyksien kiertelyst&auml;. Oli raivonut yst&auml;v&auml;lleen ja tilanne oli mennyt niin huonoksi, ett&auml; paikalle oli kutsuttu ambulanssi. Julialle oli tarjottu rauhoittavaa, jota ei kuitenkaan ollut ottanut. Lomamatkaa edelt&auml;v&auml;sti oli lopettanut l&auml;&auml;kityksen. Nyt tiedostaa, ett&auml; l&auml;&auml;kkeen lopetus oli huono ratkaisu.&nbsp;</p>
<p>Arjesta ja t&ouml;ist&auml; kokee selvi&auml;v&auml;ns&auml; hyvin. Huolissaan itsetunnosta, jonka kokee olevan huono ja mielialan vaihteluista. Haluaa psykoterapiaa, jossa voisi vahvistaa itsetuntoa ja saada tasapainotettua mielialaansa.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Ohjataan varaamaan aika Vastaamon psykiatrille Pertti Hellalle l&auml;&auml;kityksen ja hoidon arviointia varten. Julia toivoo psykoterapiak&auml;yntej&auml; 1x vko. Kelan tukemaa kuntoutuspsykoterapiaa voi hakea seuraavan kerran vasta 2 vuoden p&auml;&auml;st&auml;. On motivoitunut jatkamaan yksityispuolella omakustanteisesti k&auml;yntej&auml;. Seuraava aika 26.10.2016.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-26 16:00:00 - END 2016-10-26 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen k&auml;ynti</p>
<p>Julia kertoi, ett&auml; on varannut huomiseksi ajan Thomas Laurille liittyen l&auml;&auml;kitykseen, koska aika Hellalle olisi mennyt liian pitk&auml;lle.</p>
<p>Puhutaan siit&auml;, mink&auml;laiseen ty&ouml;skentelyyn Julia on motivoitunut ja ty&ouml;skentelyn tavoitteista. Julia kertoi, ettei vuosi sitten varannut aikaa julkiselle puolelle, koska sinne oli liian pitk&auml; jono ja koki, ettei tarvitse hoitoa. Nyt on halukas k&auml;ym&auml;&auml;n 1x viikossa ainakin alkuun. Haluaa ty&ouml;st&auml;&auml; itsetuntoon liittyvi&auml; ongelmia. Kertoi, ett&auml; n&auml;kee maailman synkk&auml;n&auml;. Keskustelussa tulee esille Julian ja &auml;idin suhde, jossa Julia on ottanut roolia, jossa huolehtii &auml;idist&auml; ajoittain liikaa. Prosessoidaan em. asiaa.&nbsp;Tarkastetaan ajatus-tunne-toiminta keh&auml;n kautta Julian kertomia valkoisia valheita &auml;idille. Keskustelussa tulee esille, ett&auml; Julia ei uskalla kertoa &auml;idille totuutta liittyen l&auml;hinn&auml; seurustelusuhteisiin, jonka ratkaisee kertomalla "valkoisen valheen". Prosessissa tulee vaikutelma, ett&auml; em. toiminnan taustalla on tarve saada yksityisyytt&auml;, mutta keino ei ole paras mahdollinen. Mietit&auml;&auml;n toimivimpia toimintatapoja.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan Julian kokemasta koulukiusaamisesta, josta on j&auml;&auml;nyt vaikeus luottaa ihmisiin. Prosessoidaan my&ouml;s t&auml;t&auml; asiaa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 31.10.2016, jolloin tehd&auml;&auml;n arvoty&ouml;skentely&auml;. Annetaan v&auml;liteht&auml;v&auml;ksi tehd&auml; havaintoja automaattisista ajatuksista Mit&auml; sanot itsellesi? monisteen kautta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-27 17:00:00 - END 2016-10-27 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyyn&auml; bipolaaritaudin l&auml;&auml;kityksen arvio.</p>
<p>Potilas on 26-vuotias nainen Turusta. Potilas on syntynyt USA:ssa, is&auml; oli amerikkalainen, &auml;iti suomalainen. Is&auml; kuoli potilaan lapsuudessa sairauteen.&nbsp;</p>
<p>Potilas sairastaa kaksisuuntaista mielialah&auml;iri&ouml;t&auml;. Parikymppisen&auml; maniajakso, ja my&ouml;s masennusjaksoja on ollut. Potilas on ollut psykiatrin hoidossa. L&auml;&auml;kityksen&auml; k&auml;ytetty sitalopraami, Lito, Lamictal, Cymbalta.&nbsp;</p>
<p>Potilas k&auml;vi kolmivuotisen Kelan kuntoutuspsykoterapian vv. 2011-2013. 1 vuosi el Tarja Pitkosella Turussa, sitten 2 vuotta el Antti Hiipakalla Sein&auml;joella. Potilas opiskeli Sein&auml;joella ja valmistui geronomiksi 2015. Potilas muutti takaisin Turkuun. Nyt potilas ty&ouml;skentelee hoitajana hoivakodissa. Potilas viihtyy ty&ouml;ss&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Edelleen potilaalla masennusjaksoja, nyt j&auml;lleen syksyll&auml; 2016. Kaamosmasennustaipumus muutenkin. Sys&auml;ys hoitoon hakeutumiselle oli paniikkikohtaus lomamatkalla joitain viikkoja sitten. Psyykenl&auml;&auml;kityksen&auml; Lito 300 mg x2 ja Cymbalta 60 mg x 1.&nbsp;</p>
<p>Potilas hakeutui Vastaamon psykoterapeutille ja ohjautui allekirjoittaneelle l&auml;&auml;kitysarviota varten.&nbsp;</p>
<p>Status: Potilas tuli ajalleen. Asiallinen. Potilas kuvailee masennusoireita. Ei suicidaalisuutta, ei psykoottisuutta.&nbsp;</p>
<p>Th: Hoidetaan kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n masennusjaksoa. Jatketaan Lito 300 mg x 2. Lopetetaan Cymbalta. Aloitetaan masennuksen hoitoon Voxra 150 mg x 1. Molemmista 3 kk tarve reseptill&auml;. Litiumlabroihin l&auml;hete (Plusterveys). Kontrolli 3 kk suositeltu. Potilaan on l&auml;hikuukausina hy&ouml;dyllist&auml; k&auml;yd&auml; my&ouml;s keskusteluhoidossa.&nbsp;</p>
<p>Dg:F31.3 Kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n liev&auml; masennusjakso.&nbsp;</p>
Patient paid €210 for appointment.


START 2016-10-31 16:00:00 - END 2016-10-31 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kolmas k&auml;ynti</p>
<p>Julia oli k&auml;ynyt Vastaamon psykiatrin Thomas Laurin vastaanotolla, jossa oli aloitettu uusi mielialal&auml;&auml;ke,&nbsp; kts. yst&auml;v&auml;llisesti kirjaus.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n arvoty&ouml;skentely&auml; v&auml;lteht&auml;vien kautta. Esille tulee, ett&auml; Julialle on t&auml;rke&auml;&auml; tuen saaminen, jonka itse liitt&auml;&auml; huonoon itsetuntoon. Julian Hyv&auml; el&auml;m&auml; koostuu my&ouml;s yst&auml;vist&auml;, perheest&auml;, harrastuksista, ty&ouml;st&auml;, matkustamisesta. Annetaan uusi v&auml;liteht&auml;v&auml; Hyv&auml; el&auml;m&auml; harjoitukseen, jossa tavoitteena on valita 3 t&auml;rkeint&auml; asiaa ja mietti&auml;, mit&auml; konkreettisia tekoja em. asioihin liittyy.</p>
<p>Puretaan automaattisiin ajatuksiin liittyv&auml; harjoitus, jossa tulee esille Julian negatiivinen ajatusmaailma ja sis&auml;inen puhe. Annetaan v&auml;liteht&auml;v&auml;ksi tehd&auml; havaintoja sis&auml;isest&auml; puheesta ja nimet&auml; ne.&nbsp; Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa seuraavalla k&auml;ynnill&auml;.</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Julian &auml;idinpuoleista sukua, jossa nousee esille sukupolvien ketjussa siirtyneit&auml; traumoja.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 11.11.2016.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-11 11:00:00 - END 2016-11-11 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nelj&auml;s k&auml;ynti</p>
<p>Julia kertoi, ett&auml; l&auml;&auml;kityksest&auml; ei ole ollut suurempia sivuvaikutuksia. Liton uudelleen aloitus on aiheuttanut v&auml;h&auml;n huimausta. Mieliala kuvautuu alhaisena. Puhutaan my&ouml;s Julian yksin&auml;isyydest&auml; ja l&auml;heisyyden kaipuusta. Sis&auml;inen puhe on negatiivista, ty&ouml;stet&auml;&auml;n sit&auml; ohjaamalla "suoraan l&auml;mp&ouml;&ouml;n"-my&ouml;t&auml;tuntoharjoitus, joka nostaa tunteet pintaan.</p>
<p>Et&auml;teht&auml;v&auml;ksi annetaan mielenterveystalon psykoterapiaosion 6 ensimm&auml;ist&auml; sivua, jossa tavoitteena on tulla tietoiseksi omassa mieless&auml; olevista kehist&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 29.11.2016.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-29 12:00:00 - END 2016-11-29 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viides k&auml;ynti</p>
<p>Tavannut yst&auml;vi&auml;, jonka kokenut hyv&auml;n&auml; ja sen my&ouml;t&auml; ep&auml;varmuus on v&auml;hentynyt. Esille tulee, ett&auml; Julian on vaikea tuoda esille omia mielipiteit&auml;&auml;n, pyrkii mukautumaan toisten n&auml;kemyksiin. Sosiaaliset tilanteet ja erityisesti esiintymistilanteet aiheuttavat ahdistusta esim. t&ouml;iss&auml; raporttitilanteet.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi viime k&auml;ynnill&auml; annettuja monisteita sivulle 5 asti eli pelko, ettei tule hyv&auml;ksytyksi -keh&auml;&auml;n asti. Erityisesti tunnistaa itsess&auml;&auml;n Min&auml; en kelpaa, Yksin&auml;isyyden loukku ja Pelko, ettei tule hyv&auml;ksytyksi keh&auml;t. Seuraavalla k&auml;ynnill&auml; jatketaan em. l&auml;pik&auml;ynti&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunitelma: Seuraava k&auml;ynti on 9.12.2016.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-06 17:00:00 - END 2016-12-06 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Voxran l&auml;&auml;kkeen sopimattomuus, aiheuttaa voimakasta syd&auml;mentykytyst&auml;.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>Esitietojen osalta viittaan siis my&ouml;s 27.10.16 T. Laurin merkint&ouml;ihin.</p>
<p>26v, ammatiltaan geronomi, ty&ouml;skentelee vanhuspalvelussa. Asuu yksin, ei seurustelee. &Auml;idin kanssa tiivis suhde, kuvailee, ett&auml; suhde liiankin tiivis.&nbsp;</p>
<p>Potilas aiemmin asioinut siis ykistyisesti eri psykiatriella. V. 2010 tehty bipolaarih&auml;iri&ouml;diagnoosi. Potilaalta asiasta tarkemmin kysytt&auml;ess&auml; mit&auml;&auml;n selvi&auml; maniajaksoja ei anamneesista k&auml;y ilmi ja diagnoosin perustelut j&auml;&auml;v&auml;t ep&auml;selviksi. Potilaalla masennustaipumusta selv&auml;sti ollut, lis&auml;ksi taipumusta hankkia useita miessuhteita, itsetunto on huono, ei oikein osaa olla yksin ja innostuu miessuhteista liikaakin. Ollut kuitenkin 4,5v kest&auml;neess&auml; parisuhteessa, josta eronnut reilu vuosi sitten. Kaverisuhteita taas taipuu laiminly&ouml;m&auml;&auml;n, eik&auml; jaksa pit&auml;&auml; yhteytt&auml;.</p>
<p>Masennusta ollut jo ala-asteik&auml;isen&auml;, kun taustojen (Amerikasta muuttanut ollessan 4v) ei oikein sopeutunut, kun ei osannut kunnolla kielt&auml; ja haki huomiota villill&auml; k&auml;yt&ouml;ksell&auml;. &Auml;iti ollut my&ouml;s is&auml;n kuoleman j&auml;lkeen masentunut ja koki j&auml;&auml;neens&auml; yksin ja vaipui mielikuvien maailmaan. V. 2010 muistaa, ett&auml; oli it-ajatuksia, teki impulsiivisia reissuja ulkomaille suerusteluyritysten per&auml;ss&auml;, valehteli &auml;idilleen. Kokee siis kiusaamiskokemusten vaikuttavan nykyisinkin, kun itsetunto ja itseluottamus ovat huonoja. K&auml;ynyt aikoinaan 3v Kelan kustantamassa terapiassa, siit&auml; ei mielest&auml;&auml;n hy&ouml;tynyt.&nbsp;</p>
<p>Potilaalle on siis ilmeisesti kokeilut lukuisia masennusl&auml;&auml;kkeit&auml;, nimi&auml; ei muista. K&auml;yt&ouml;ss&auml; ollut my&ouml;s Lamotrigin, Ketipinor ja viimeiset vuodet Lito. Ei muista, milloin Lito aloitettu, annostus ollut aina 300mgx2, pitoisuudet olleet matalahkoja, mutta annosta ei ole nostettu. Pitk&auml;&auml;n Lito ollut monoterapiana ja t&auml;m&auml; ollut ik&auml;&auml;n kuin riitt&auml;v&auml;, vaikka itse ei l&auml;&auml;kkeest&auml; hy&ouml;ty&auml; erityisemmin koe. Viimeksi Liton lis&auml;ksi ollut Cymbalta 60mg, mik&auml; nyt lokakuussa vaihdettu Voxraan. Lis&auml;ksi k&auml;y ilmi, ett&auml; alkusyksyst&auml; potilas on ollut useamman kuukauden k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml; l&auml;&auml;keit&auml;, mik&auml; oli johtanut siihen, ett&auml; lomareissun aikana ollessaan v&auml;h&auml;n nukkunut useamman y&ouml;n ja alkoholin vaikutuksen alaisena oli saanut raivokohtauksen, mik&auml; johti ambulanssin tilaamisen yst&auml;v&auml;n taholta.&nbsp;</p>
<p>Ajankohtaisesti t&ouml;iss&auml; jaksaa k&auml;yd&auml; ja ty&ouml; t&auml;rke&auml;. Vapaa aikana katselee elokuvia, k&auml;y kuntosalilla. Kokee, ett&auml; ei jaksa, on v&auml;synyt, ei ole energiaa, mieliala on negatiivinen, ei saa iloa mist&auml;&auml;n. Parempi olo ollut viimeksi viime kev&auml;&auml;n&auml;, kun oli aloittanut uuden ty&ouml;n. Lomia ei kes&auml;ll&auml; oikein ollut. On hyvin itsekriittinen, on tarkastuspakkoa. Keskittym&auml;&auml;n pystyy hyvin, nukkuu hyvin, ruoka maistuu vaihtelevasti, paino ei ole laskenut. Ruokahaluun vaikuttaa kokemansa stressi.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla lukioik&auml;isen&auml; todettu kilpirauhasen vajaatoiminta, johon Thyroxin l&auml;&auml;kitys 0,1mg ja kahtena p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa 0,125mg. Potilaalle ohjlemoitu lokakuussa Liton liittyv&auml;t labrat, mm kilpirauhasarvot, muttei labroissa ole k&auml;ynyt. Lis&auml;ksi potilaalla on kuulemma my&ouml;s jonkun muunkin hormonin puutostila, muttei nyt muista, mink&auml;. Siihen ei kuitenkaan korvaushoitoa.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Potilas ei asioita kovin selk&auml;sti osaa ilmaista ja kertoo oireista kysytt&auml;ess&auml; asioista, joita on ollut useampi vuosi sitten, eik&auml; nyt. Keskeisen&auml; oireena siis v&auml;symys ja energian puute, lis&auml;ksi k&auml;rsii itsetunnon puutteesta ja koke &auml;itisuhteen ongelmalliseksi. Vakuuttuneisuutta bipolaarih&auml;iri&ouml;st&auml; ei nyt tule. Vaikuttaa pikemminkin ep&auml;kyps&auml;lt&auml; ja tunne-el&auml;m&auml; ep&auml;vakaalta. Diagnoosia ei n&auml;itten tietojen perusteella kuitenkaan voida muuttaa.</p>
<p>BDI 14p, BAI 18p eli lievi&auml; masennusoireita ja liev&auml;-keskivaikea ahdistuneisuus. MDQ 7/13p, kohta 2 kyll&auml;, kohta 3 pieni&auml; ongelmia. Siihen asiaan ei nyt sen enmp&auml;&auml; voida perehty&auml;, mutta kysytt&auml;ess&auml; ei yht&auml;&auml;n maanista jaksoa ole esiintynyt, ja korkeintaan on ollut hypomaniaan viittavia oireita, mutta sellaistakaan selke&auml;t&auml; jaksoa potilas ei osaa kuvata eli pit&auml;isi tukeutua asiakirjmerkint&ouml;ihin, joitten perusteella diagnoosi on tehty.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Voxran on jo oma-aloitteisesti lopettanut. Kehotetaan k&auml;ym&auml;&auml;n labrassa. Liton annostelu jatkossa lab. tulosten perusteella, nyt jatkaa 300mgx2. Halukas kokeilemaan uutta masennusl&auml;&auml;kett&auml;kin ja kirjoitetaan Venlafaxin 75mg, jos kk:n sis&auml;ll&auml; ei vastetta, nosto 150mg. Jatkaa terapiak&auml;yntej&auml; omakustanteisesti Katja Eilulla, siit&auml; on kokenut hy&ouml;ty&auml; ja terapiasta potilaan kohdalla olisikin eniten hy&ouml;ty&auml; itsetuntokysymyksiin ja &auml;itisuhteeseen liittyen. Suositellaan valita yksi vakiol&auml;&auml;k&auml;ri, jolla asioi.</p>
<p>Rec: Tabl. Venlafaxin 75mg D. Nro C S. 1 tabl. aam, jos ei vastetta kk:n p&auml;&auml;st&auml; nosto 150mg.</p>
<p>Dgn F31.8 susp., ajankohtaisesti lievi&auml; masennusoireita</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-12-09 12:00:00 - END 2016-12-09 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuudes k&auml;ynti</p>
<p>Julia on k&auml;ynyt psykiatrin vastaanotolla, liittyen l&auml;&auml;kitykseen. Kts. yst&auml;v&auml;llisesti M. Meimerin teksti. Keskustellaan k&auml;ynnist&auml; ja erityisesti k&auml;ynnill&auml; puhutusta Julian diagnoosista.&nbsp;</p>
<p>Julia kertoi, ett&auml; on nukkunut nyt paremmin, jonka n&auml;kee heti mielialassa positiivisena muutoksena. On tavannut my&ouml;s Tuuli yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml;, jonka koki voimaannuttavana. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Julian stressins&auml;&auml;telykeinoja (yst&auml;v&auml;t, riitt&auml;v&auml; nukkuminen, musiikki, hyv&auml; leffa).</p>
<p>Jatketaan psykoterapialomaakkeen l&auml;pik&auml;ynti&auml; loppujen kehien osalta. Esille tulee, ett&auml; itsehillinn&auml;n menett&auml;misen pelko- keh&auml;ss&auml; suuttumisen suhteen on hyv&auml; l&ouml;yt&auml;&auml; toimivampia keinoja. Tavoitteeksi otetaan my&ouml;s ty&ouml;st&auml;&auml; sis&auml;ist&auml; rauhoittajaa. Lepyttelykeh&auml;n kohdalla esille tulee, ett&auml; suhteessa &auml;itiin k&auml;ytt&auml;ytyy ajoittain kuten murrosik&auml;inen. Prosessoidaan em. asiaa ja Julian &auml;itisuhdetta. &nbsp;Masennuskeh&auml;n suhteen ty&ouml;stet&auml;&auml;n yksin&auml;isyyden tunnetta ja ajoittaista vaikeutta tavata /olla yhteydess&auml; yst&auml;viin ja tarkastellaan, miten em. asiat liittyv&auml;t toisiinsa.&nbsp;</p>
<p>On menossa t&auml;n&auml;&auml;n &auml;idin kanssa Samuli Edelmannin konserttiin.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 13.12.2016.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-13 10:00:00 - END 2016-12-13 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Seitsem&auml;s k&auml;ynti</p>
<p>Julia kertoi, ett&auml; uudesta mielialal&auml;&auml;kkeest&auml; on tullut v&auml;h&auml;n p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml; ja huonoa oloa. Kokee olon nyt latteana ja tyls&auml;n&auml;, kaipaa enemm&auml;n piristyst&auml; el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;. Mietit&auml;&auml;n, mit&auml; kautta em. voisi toteutua. Puhutaan my&ouml;s ihmissuhteisiin liittyvist&auml; teemoista.&nbsp;</p>
<p>Jatketaan psykoterapialomakkeen l&auml;pik&auml;ynti&auml; mustavalkoajattelun osalta. Esille tulee, ett&auml; Julia pit&auml;&auml; herk&auml;sti tunteet sis&auml;ll&auml;&auml;n pel&auml;tess&auml;&auml;n, ett&auml; muuten loukkaa toisia. Julian kokemus itsest&auml; eri tilanteissa on yleens&auml; negatiivinen. Julialla on my&ouml;s uskomus, ett&auml; on "pilallehemmoteltu". Seuraavalla kerralla tavoitteena on &nbsp;ty&ouml;st&auml;&auml; em. uskomusta.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 19.12.2016.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-04 18:00:00 - END 2017-01-04 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kahdeksas k&auml;ynti</p>
<p>Kertoi seurustelusuhteesta Oululaiseen mieheen, on menossa sinne tulevana viikonloppuna. Keskustellaan suhteeseen liittyvist&auml; ajatuksista ja tunteista. K&auml;sitell&auml;&auml;n my&ouml;s &auml;itisuhdetta. Julia kertoi ty&ouml;tilanteesta, joka harmittaa h&auml;nt&auml;, prosessoidaan em. asiaa.</p>
<p>Mielialan kokee tasaisena, l&auml;&auml;kityksest&auml; pient&auml; p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;, ei muita sivuoireita. Ei ole k&auml;ynyt litoarvojen kontrollissa, ohjataan menem&auml;&auml;n sinne. Uutena vuotena ollut kavereiden kanssa juhlmassa, kertoi, ett&auml; alkoholia ottaessaan h&auml;nest&auml; tulee sosiaalisempi, puhelias, ulosp&auml;insuuntautunut ja alkaa flirttailla. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. liittyvi&auml; tunteita ja ajatuksia.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti 9.1.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-09 16:00:00 - END 2017-01-09 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Yhdeks&auml;s k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;ynnin alussa puhutaan Julian t&ouml;ist&auml; ja siell&auml; olevasta ilmapiirist&auml;. Tehd&auml;&auml;n NLP harjoitus Onko se totta, jonka tavoitteena on tutkia, kyseenalaistaa ja muuttaa Julian uskomusta "olen pilallehemmoteltu". Prosessissa uskomus muuntuu "olen aikuistunut" k&auml;sitykseksi. Esille tulee, ett&auml; Julialla on muitakin identiteettim&auml;&auml;ritys- uskomuksia esim. "olen uusavuton" ja "olen itsekeskeinen". Julia toteaa, ett&auml; vanha uskomus on joskus ollut h&auml;nelle totta, mutta kuuluu menneisyyteen. Mietit&auml;&auml;n miten Julia on m&auml;&auml;ritellyt itse&auml;&auml;n ja kuinka paljon siihen on vaikuttanut ulkopuolelta tulleet ajatukset ja k&auml;sitykset. Luetaan lopuksi El&auml;m&auml;&auml; bussinkuljettajana metafora ja keskustellaan em. kautta, kuka ohjaa Julian el&auml;m&auml;&auml;.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 17.1.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-17 18:00:00 - END 2017-01-17 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kymmenes k&auml;ynti</p>
<p>Julia tuo esille stressi&auml; liittyen veroasioihin, joita selvittelee Amerikkaan. Em. liittyy is&auml;n perint&ouml;&ouml;n, josta joutuu maksamaan veroja. Mietit&auml;&auml;n, mist&auml; Julia voisi saada apua em. asiaan; t&auml;dilt&auml;&auml;n, verotoimistosta, joltain kirjanpit&auml;j&auml;lt&auml;? Em asia nosti esille is&auml;&auml;n liittyv&auml;n surun ja ik&auml;v&auml;n. Julia kertoi is&auml;n puolen sukulaisista, is&auml;n &auml;iti on herkk&auml; ja ihana ihminen, mutta is&auml;nis&auml;&auml; kuvaa alkoholistiksi ja narsistiksi. Julia itkee k&auml;ynnill&auml; harmiaan ja ik&auml;v&auml;&auml;, itkuun liittyy h&auml;pe&auml;&auml;. ty&ouml;ste&auml;&auml;n em. asiaa.</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; mietit&auml;&auml;n, miten Julia m&auml;&auml;rittelee itse&auml;&auml;n Min&auml; olen...., joka on suurimmaksi osaksi negatiivista. Todetaan, ett&auml; em. seuraa huono itsetunto ja mietit&auml;&auml;n, miten voisi vahvistaa itsetuntoa. Annetaan em. liittyv&auml; kotiteht&auml;v&auml; luetella asioita, joissa kokee olevansa hyv&auml; tai neutraali. Tuo esille, ett&auml; herkkyys on h&auml;ness&auml; hyv&auml; asia, vaikka siihen liittyy v&auml;lill&auml; tunne, ett&auml; on liiankin herkk&auml;. Suhde &auml;itiin tulee my&ouml;s esille, jonka ty&ouml;st&auml;mist&auml; on hyv&auml; jatkaa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 23.1.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-23 16:00:00 - END 2017-01-23 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>11.k&auml;ynti</p>
<p>Ty&ouml;stet&auml;&auml;n Julian identiteettiin ja itsetuntoon liittyvi&auml; asioita tunnekorttien kautta, joiden kautta Juliaa ohjataan valitsemaan kortteja, jotka kuvaavat t&auml;m&auml;n p&auml;iv&auml;n aikana koettuja tunteita, tunteita, joita toivoisi itselleen, tunteita, joita haluaa osoittaa muille, omia vahvuuksia kuvaavia kortteja.</p>
<p>Puhutaan my&ouml;s ty&ouml;h&ouml;n liittyvist&auml; kuormittavista asioista. Julia kokee, ett&auml; ty&ouml; vie kaikki voimat, t&ouml;iden j&auml;lkeen ei jaksa tehd&auml; mit&auml;&auml;n. On miettinyt erilaisia opiskeluvaihtoehtoja. Mietit&auml;&auml;n, miten saisi lis&auml;tty&auml; kiitollisuutta el&auml;m&auml;&auml;n. Puhutaan my&ouml;s anteeksiannosta. Tuo esille, ett&auml; h&auml;n on se, joka yleens&auml; pyyt&auml;&auml; ensimm&auml;isen&auml; anteeksi, jos &auml;idin kanssa on ollut riitaa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 30.1.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-30 16:00:00 - END 2017-01-30 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>12.k&auml;ynti</p>
<p>Julia tuo esille ty&ouml;paikkaan liittyvi&auml; huoliaan. Oli huomannut, ettei h&auml;nen nimi ollut lomalistassa, joka her&auml;tti pelon, ettei h&auml;nen ty&ouml;suhde jatku maaliskuun j&auml;lkeen. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. liittyvi&auml; asioita. Esille tulee Julian pessimistisyys ja siihen liittuv&auml; uskomus, ett&auml; "pessimisti ei pety". Ohjataan NLP kuuden askeleen uudelleenm&auml;&auml;rittely harjoitus, jossa ty&ouml;ste&auml;&auml;n em. asiaa.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; puhutaan Julian sis&auml;isest&auml; puheesta, joka on kriittinen. Seuraavalla k&auml;ynnill&auml; tehd&auml;&auml;n em. liittyv&auml; NLP harjoitus. Kerrotaan Headsted verkko-ohjelmasta ja ohjataan k&auml;ym&auml;&auml;n tutustumassa siell&auml; oleviin harjoituksiin, joita voisi kokeilla kotona.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 6.2.2017.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-06 16:00:00 - END 2017-02-06 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>13.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoi, ett&auml; on k&auml;ynyt Headsted-verkko-ohjelmassa Muutosmatka osiossa. On kokenut harjoitukset hy&ouml;dyllisin&auml;. Kertoi, ett&auml; poikayst&auml;v&auml; on parhaillaan h&auml;nen luona ja on tavannut my&ouml;s &auml;idin. &Auml;iti on suhtautunut poikakaveriin positiivisesti. Julia tuo esille, ett&auml; h&auml;n ja poikakaveri etenev&auml;t varovasti, vaikka tykk&auml;&auml;v&auml;t toisistaan ja toisen seurassa tuntuu hyv&auml;lt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n Kolme tapaa havainnoida itse&auml;&auml;n, jossa tavoitteena on tehd&auml; havaintoja, miten omien ajatuksien defuusio vaikuttaa tunteisiin ja siihen, miten kokee itsens&auml;. Harjoituksissa tutkitaan uskomusta itsest&auml;, ett&auml; "olen ep&auml;onnistunut". Julia kokee, ett&auml; h&auml;nell&auml; on sosiaalisissa taidoissa parantamista. Keskustelussa tulee esille, ett&auml; taustalla on ujoutta ja kokemusta, ettei h&auml;nell&auml; ole samoja kiinnostuksen kohteita kuin muilla. Kokee, ett&auml; h&auml;nt&auml; pidettiin aikanaan koulussa n&ouml;rttin&auml;.&nbsp;Puhutaan Julian mielenkiinnonkohteista; musiikista, elokuvista, kiinnostuksesta maailman tapahtumiin.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 15.2.2017. T&auml;ll&ouml;in tutkitaan Julian &auml;itisuhdetta tarkemmin.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-15 16:15:00 - END 2017-02-15 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>14.k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; oli tarkoitus puhua Julian ja &auml;idin suhteesta. Julia on kuitenkin ahdistunut, peloissaan ja itkunen tullessaan. Em. liittyy siihen, ett&auml; on t&auml;n&auml;&auml;n huomannut, ett&auml; h&auml;nen l&auml;&auml;kkeenjakoluvasta puuttuu &nbsp;l&auml;&auml;k&auml;rin nimi, joka olisi pit&auml;nyt laittaa siihen. Luvassa on ainoastaan osastonhoitajan lupa. Nyt mieless&auml; on paljon huoli- ja kauhukuvia, mit&auml; tilanteesta voi seurata. Pahin ajatus on, ett&auml; saa potkut. Tuo esille, ett&auml; tappaa itsens&auml;, jos saa potkut, koska siit&auml; seuraisi niin kova h&auml;pe&auml;. K&auml;ynnill&auml; rauhoitetaan Juliaa ja tuodaan realiteetteja ja eri n&auml;k&ouml;kulmia n&auml;hd&auml; tilannetta. On eritt&auml;in tuskainen ja huolissaan, eik&auml; meinaa rauhoittua. On kuitenkin realiteeteissa. Poikakaveri on Julian luona, joten h&auml;nen ei tarviste olla iltaa ja y&ouml;t&auml; yksin. Aikoo menn&auml; huomenna vapaap&auml;iv&auml;n&auml;&auml;n t&ouml;ihin selvitt&auml;m&auml;&auml;n asiaa osastonhoitajan kanssa. Miettii my&ouml;s, ett&auml; soittaa t&auml;m&auml;n k&auml;ynnin j&auml;lkeen vastaavalle sairaanhoitajalle ja kertoo asiasta, joka voisi rauhoittaa mielt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Jos on viel&auml; huomenna ahdistunut, ohjataan varaamaan uusi aika t&auml;lle viikolle t&auml;nne. Jos itsetuhoiset ajatukset voimistuvat, ohjataan menem&auml;&auml;n yhteisp&auml;ivystykseen hoidon tarpeen arviontia varten. L&auml;htiess&auml;&auml;n on hieman rauhallisempi.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 22.2.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-22 15:00:00 - END 2017-02-22 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>15.k&auml;ynti</p>
<p>Julia kertoi, ett&auml; tilanne, josta viime k&auml;ynnill&auml; oli ollut ahdistunut oli ratkennut seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml;, jolloin kuuli esimiehelt&auml;, ett&auml; joidenkin muidenkin l&auml;&auml;kkeenjakoluvasta puuttuu l&auml;&auml;k&auml;rin nimi eik&auml; asia ole vakava. Em. oli ollut Julialle iso helpotus. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Julian reagointia viime viikolla ja mietit&auml;&auml;n, miten jatkossa vastaavissa tilanteissa Julia saisi rauhoitettua itse&auml;&auml;n. Ohjataan mielikuvaharjoitus, jossa haetaan joku kannustava ja rauhoittava henkil&ouml; mieleen (opinton&auml;ytety&ouml;n ohjaaja) ja mietit&auml;&auml;n, mit&auml; h&auml;n sanoo Julialle. Viime viikolla my&ouml;s poikakaveri oli osannut rauhoittaa Juliaa. Julia itse miettii, ett&auml; h&auml;nen reagointikyky tulee lapsuudesta, liittyen is&auml;n kuolemaan ja &auml;idin huonovointisuuteen sen j&auml;lkeen, jolloin Julia j&auml;i yksin tunteidensa kanssa. Keskustellaan em. asiasta.</p>
<p>Puhutaan Julian tulevaisuudensuunnitelmista. Julia on miettinyt, ett&auml; voisi hakea opiskelemaan, mutta kokee, ettei h&auml;nest&auml; kuitenkaan ole siihen. Kannustetaan miettim&auml;&auml;n asiaa ja tuomaan seuraavalle k&auml;ynnille eri opiskelupaikka vaihtoehtoja. Julia tuo esille my&ouml;s huoltaan &auml;idist&auml;&auml;n ja siit&auml;, kun &auml;iti on niin paljon yksin, josta Julia kantaa huolta. Mietit&auml;&auml;n, miten &auml;iti&auml; saisi aktivoitua pois kotoa ja sosiaaliseen kanssak&auml;ymiseen. &nbsp;&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 27.2.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-27 16:00:00 - END 2017-02-27 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>16.k&auml;ynti</p>
<p>Julia kertoi, ett&auml; oli saanut tiet&auml;&auml;, ett&auml; h&auml;nen sijaisuutta jatketaan ainakin elokuuhun &nbsp;-17 asti, josta on iloinen. H&auml;nelle my&ouml;nnet&auml;&auml;n my&ouml;s 4 viikon kes&auml;loma, jolloin on suunnitelmissa menn&auml; Jyrkin kanssa Lontooseen. Jyrki yritt&auml;&auml; hakea t&ouml;ihin Poriin. Julia on miettinyt opiskeluvaihtoehtoja, joita on sh, kansanterveystiede, sosiaalipuoli tai gerontologia. Opiskeluun liittyy my&ouml;s risrtiriitaisia ajatuksia, jotka nousevat itsetunto-ongelmista ja kokemuksesta ettei ole riitt&auml;v&auml;n hyv&auml;. Ty&ouml;stett&auml;ess&auml; em. ajatuksia esille tulee vanhat muistot koulukiusaamisesta. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa. Annetaan kotiteht&auml;v&auml;ksi ilmaista luovasti/ kuvallisesti &nbsp;omaa oloaan paperille. Ohjataan my&ouml;s sanomaan itselleen p&auml;ivitt&auml;in " Riit&auml;n sellaisena kuin nyt olen", jonka tavoitteena on altistaa itse&auml; em. ajatukselle ja saada n&auml;kyville siihen liittyvi&auml; esteit&auml;, jotka est&auml;v&auml;t uskomasta em. ajatusta. &nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 6.3.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-08 15:00:00 - END 2017-03-08 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>17.k&auml;ynti</p>
<p>Julia tuo esille, ett&auml; mielialat vaihtelevat. Mietit&auml;&auml;n, mitk&auml; kaikki asiat liikuttaa ja vaikuttaa mielialaan. Esille tulee, ett&auml; facebookin kautta vertailee itse&auml;&auml;n ja el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; toisiin, joka laskee itsetuntoa ja her&auml;tt&auml;&auml; kateutta. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa ja suositellaan parin p&auml;iv&auml;n facebook paastoa, jona aikana teht&auml;v&auml;n&auml; on tehd&auml; havaintoja, miten paasto vaikuttaa mielialaan ja oloon. Julia on paljon kotona yksin, joka aktivoi sit&auml;, ett&auml; on paljon omassa mieless&auml;&auml;n vanhoissa asioissa, joka synnytt&auml;&auml; apeaa mielialaa. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa ja itsens&auml; hyv&auml;ksymist&auml;.&nbsp;</p>
<p>Julia tuo esille tarkistamispakkoon liittyvi&auml; asioita. Kotona tarkistaa vesihanat, ovet, hellat, s&auml;hk&ouml;johdot, joka voi vied&auml; jopa tunnin ja paljon energiaa. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa ja annetaan psykoedukaatiota pakko-oireisesta h&auml;iri&ouml;st&auml;. Suositellaan mielenterveystalon sivuja ja annetaan kirjavinkki &nbsp;Foa ja Wilson: Kerrasta poikki- vapaaksi pakko-oireista ja rituaaleista. Kotiteht&auml;v&auml;ksi annetaan oierep&auml;iv&auml;kirja ja seurata kuinka paljon vesihanasta tippuu vett&auml; tunnissa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 14.3.2017.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-14 16:00:00 - END 2017-03-14 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>16.k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi oirep&auml;iv&auml;kirjaa, johon Julia on kirjoittanut pakko-oireitaan. Eniten ahdistusta ja arjen haittaa aiheuttaa vesihanaan liittyv&auml;t pakkoajatukset. Em. liittyy pelko, ett&auml; vesihana j&auml;&auml; auki ja siit&auml; seuraa vesivahinko ja siit&auml; taas kallis vesilasku. Julialla on my&ouml;s oven aukij&auml;&auml;miseen, hellaan ja johtoihin liittyvi&auml; pelkoja. Suunnitellaan altistusohjelma niin, ett&auml; aloitetaan johdoista. Sovitaan, ett&auml; huomisesta alkaen j&auml;tt&auml;&auml; muut johdot paikoilleen paitsi kahvinkeittimen ja k&auml;nnyk&auml;n laturimen johdon voi ottaa pois sein&auml;st&auml; l&auml;htiess&auml;&auml;&auml;n t&ouml;ihin. Ohjataan, miten voi siet&auml;&auml; ahdistusta, joka todenn&auml;k&ouml;isesti seuraa, kun aloitetaan altistus.</p>
<p>Puhutaan Julian ty&ouml;h&ouml;n liittyvist&auml; asioista. Esille tulee arvoristiriitaa, jota ty&ouml;stet&auml;&auml;n k&auml;ynnill&auml;. &nbsp;Puhutaan my&ouml;s Julian herkyydest&auml; ja mit&auml; h&auml;n itse haluaa el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. Julia n&auml;ytt&auml;&auml; piirrustuksen, jossa istuu nurkassa ja aave uhkaa sel&auml;n takana. Annetaan em. liittyv&auml; jatkoteht&auml;v&auml; kirjoittaa tarina aaveesta; sen tarkoituksesta ja viestist&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 23.3.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-23 10:00:00 - END 2017-03-23 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>17.k&auml;ynti</p>
<p>Ty&ouml;stet&auml;&auml;n viime k&auml;ynnill&auml; annettua kotiteht&auml;v&auml;&auml;. Ohjataan harjoitus (sovellettu NLP kuuden askeleen uudelleenm&auml;&auml;rittely), jossa ulkoistetaan piirroksessa ollut aave ja keskustellaan sen postiivisesta tarkoituksesta, joka on halu auttaa Juliaa sopeutumaan paremmin sosiaalisiin tilanteisiin. "Aaveen" viestit muuttuivat harjoituksessa kannustaviksi ja my&ouml;nteisiksi; s&auml; onnistut, olet t&auml;h&auml;nkin asti selvinnyt, usko vaan itseen, kaikki menee ihan varmasti hyvin, &auml;l&auml; ota asioita henkil&ouml;kohtaisesti, rohkeutta".&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;stet&auml;&auml;n yll&auml; olleesta harjoituksessa esiin noussutta teemaa, miten olla ottamatta asioita henkil&ouml;kohtaisesti. Annetaan em. liittyv&auml;&auml; psykoedukaatiota, jota el&auml;v&ouml;itet&auml;&auml;n "kuppileikill&auml;". &nbsp;Annetaan kotiteht&auml;v&auml;ksi harjoitella tarkkailijamin&auml;&auml; ty&ouml;st&auml;m&auml;ll&auml; ajatuksia Arto Pietik&auml;isen Minulla on ajatus ja Ohjaavat ajatukset ja niiden eriytt&auml;minen harjoitusten kautta.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 27.3.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-27 16:00:00 - END 2017-03-27 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>18.k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Minulla on ajatus ja Ohjaavat ajatukset ja niiden eriytt&auml;minen-harjoituksia. Julia kertoi, ett&auml; on kokenut ajatusten eriytt&auml;misen vaikeana. Esille tulee sosiaalisuuteen liittyvi&auml; negatiivisia ajatuksia; olen sosiaalisesti rajoittunut/ ep&auml;sosiaalinen, olen ujo, ihmiset pit&auml;v&auml;t minua outona, olen s&auml;&auml;litt&auml;v&auml;. Ohjataan mielikuvaharjoitus, jossa harjoitellaan ajatuksesta " olen s&auml;&auml;litt&auml;v&auml;" irtip&auml;&auml;st&auml;mist&auml;. Julia saa kokemuksen, ett&auml; p&auml;&auml;st&auml;ess&auml; irti ko. ajatuksesta tulee mukavampi olo ja tilalle nousee seuraavia ajatuksia; olen luotettava, olen hyv&auml; ty&ouml;kaveri ja olen reipas. Puhutaan siit&auml;, miten Julia on oppinut v&auml;lttelem&auml;&auml;n hankalia tilanteita, jonka on oppinut menneisyydess&auml; selviytymiskeinoksi kiusaamistilanteissa.</p>
<p>Esille tulee j&auml;nnitt&auml;miseen liittyvi&auml; ongelmia. Ohjataan tutustumaan Headstedin verkko-ohjelman J&auml;nn&auml; juttu osioon. Puhutaan my&ouml;s kaksisuuntainen mieliala dg:sta ja miten Julia itse kokee sen. Tuo esille, ett&auml; se on asia, jonka kanssa vain t&auml;ytyy el&auml;&auml;. Pakko-oireet ovat nyt v&auml;hentyneet, kun Jyrki on Julian luona. Jatkossa ty&ouml;ste&auml;&auml;n pakko-oireista erityisesti vesihanaan liittyvi&auml; asioita ja jatketaan ajatusten defuusion harjoittelemista. T&auml;ytt&auml;&auml; BDI mielialakyselyn, josta saa 12 pistett&auml;, joka viittaa liev&auml;&auml;n masennukseen. Asteikolla 0-10 arvioi mielialansa olevan 6.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Kotiteht&auml;v&auml;ksi annetaan muutostarpeiden kartoitus kysely. Jatkossa my&ouml;s &auml;iti kutsutaan mukaan k&auml;ynnille, josta sovitaan tarkemmin seuraavalla k&auml;ynnill&auml; 3.4.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-07 13:00:00 - END 2017-04-07 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>19.k&auml;ynti</p>
<p>On toipumassa flunssasta. Ovat molemmat olleet Jyrkin kanssa sairaana. Tuo esille, ett&auml; Jyrki on kiltti, joka n&auml;kyy esim. siten, ett&auml; ottaa Julian huomioon, hoivaa ja tukee eik&auml; k&auml;yt&auml; Juliaa mitenk&auml;&auml;n hyv&auml;ksi. Julia kokee, ett&auml; h&auml;n voi olla suhteessa vapaasti sit&auml; mit&auml; on. Keskustellaan em. kokemuksesta ja mietit&auml;&auml;n, kenen kanssa on aikaisemmin kokenut vastaavaa. Kertoi, ett&auml; yhden yst&auml;v&auml;n kanssa on kokenut samaa.&nbsp;</p>
<p>On k&auml;ynyt Headstedin verkko-ohjelmassa tutustumassa j&auml;nnitysosioon ja tehnyt siell&auml; olevia harjoituksia, joista kokenut saaneensa apua. Kokee, ett&auml; j&auml;nnitys on pahinta isoissa porukoissa. Ei ole hakenut nyt yhteishaussa opiskelemaan, koska ei tied&auml; viel&auml; mit&auml; haluaa tehd&auml; jatkossa. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi viime kerralla annettu muutostarpeiden kartoitus moniste, jossa kokee melkein kakkien kohtien sopivan; esim. kriittisyys itse&auml; kohtaan, v&auml;lttelee ep&auml;mukavia asioita/tilanteita, on samaa mielt&auml; toisten kanssa, ei kuuntele itse&auml;&auml;n, taipumus jumiutua negatiivisiin el&auml;m&auml;ntilanteisiin, murehtii menneit&auml;, pelk&auml;&auml; tunteita, joten yritt&auml;&auml; ty&ouml;nt&auml;&auml; niit&auml; syrj&auml;&auml;n. &nbsp;Keskustellaan em. asioista. Julia valitsee kolme asiaa, joita l&auml;hdet&auml;&auml;n ty&ouml;st&auml;m&auml;&auml;n jatkossa eli tunteisiin liittyvi&auml; pelkoja, taipumusta jumiutua negatiivisiin el&auml;m&auml;ntilanteisiin ja sit&auml;, etti tunne itse&auml;&auml;n-&gt; ei tied&auml;, &nbsp;mit&auml; haluaa. &nbsp;K&auml;ynnin lopussa tuo esille, ett&auml; haluaisi k&auml;yd&auml; autokoulun, mutta se j&auml;nnitt&auml;&auml; ja pelottaa. Laitetaan tavoitteeksi, ett&auml; vuoden 2018 loppuun menness&auml; on k&auml;ynyt autokoulun.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 11.4. 2017 klo 15.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-11 15:00:00 - END 2017-04-11 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>20.k&auml;ynti</p>
<p>Ty&ouml;stet&auml;&auml;n Julian &auml;itisuhdetta. Julia kuvaa suhdetta &auml;itiin monimutkaiseksi, viha-rakaus suhteeksi, ei normaaliksi ja ettei napanuora ole viel&auml;k&auml;&auml;n katkennut &auml;itiin. Julia kertoi &auml;idin omasta kasvuhistoriasta, joka antaa ymm&auml;rryst&auml; &auml;idin k&auml;ytt&auml;ytymiseen. Keskustellaan tilanteista, jolloin Julia on vihainen ja huutaa &nbsp;&auml;idille, ett&auml; vihaa h&auml;nt&auml; ja ettei &auml;iti ymm&auml;rr&auml; h&auml;nt&auml;. Em. liittyy Julian kokemukseen, ettei &auml;iti ymm&auml;rr&auml; Julian erilaisuutta, joka johtaa siihen, ett&auml; &auml;iti yritt&auml;&auml; muokata h&auml;nt&auml; toisenlaiseksi. Mietit&auml;&auml;n, miten Julia itse ajattelee omasta erilaisuudesta. Esille tulee ajatuksia, ett&auml; erilaisuuden kokemus liittyy ujouteen, hiljaisuuteen ja introverttisuuteen, joiden johdosta kokee tulleensa kiusatuksi aikoinaan. Keskustellaan em. asiasta ja annetaan kotiteht&auml;v&auml;ksi kirjoittaa &nbsp;aiheesta, "jos mun erilaisuus on mun vahvuus ja ainutlaatuisuus", mit&auml; siit&auml; seuraa. On menossa p&auml;&auml;si&auml;isen&auml; Ouluun poikakaverin luokse, jossa tapaa poikakaverin vanhemmat ensimm&auml;ist&auml; kertaa.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 21.4.2017. &nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-21 12:00:00 - END 2017-04-21 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>21.k&auml;ynti</p>
<p>Julia oli ollut p&auml;&auml;si&auml;isen&auml; poikakaverin luona, oli tavannut my&ouml;s poikakaverin vanhemmat ja siskon. Oli j&auml;nnitt&auml;nyt tapaamisia, mutta ne olivat menneet hyvin. Olivat olleet juhlimassa yhten&auml; iltana, jolloin Julia oli juonut liikaa. Humalatila oli nostanut esille vanhoja suruja, joka ilmeni itkuisuutena. Suru liittyi siihen, ettei ole pit&auml;nyt yhteytt&auml; kavereihin. Em. taustalta nousee kokemus itsest&auml; erillisen&auml;, joka taas johtaa aikaisempiin kouluaikaisiin traumoihin. K&auml;sitell&auml;&auml;n em. asioita.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Puhutaan my&ouml;s Julian ja &auml;idin suhteesta. Julian on vaikea hyv&auml;ksy&auml; itse&auml;&auml;n sellaisena kuin on, koska &auml;iti on usein viestitt&auml;nyt, ett&auml; h&auml;nen pit&auml;isi muuttua. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa. Julia tuo esille my&ouml;s t&ouml;ihin liittyv&auml;&auml; v&auml;symyst&auml;. On ajatellut, ett&auml; on nykyisess&auml; ty&ouml;ss&auml; elokuuhun asti, jonne on kirjoitettu ty&ouml;sopimus. Ei ole kuitenkaan viel&auml; tietoa, mit&auml; muuta tekisi. Puhutaan pakko-oireista, joita edelleen on. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n veden valumiseen liittyv&auml;&auml; pakko-ajatusta.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 26.4.2017.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-26 15:00:00 - END 2017-04-26 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>22.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoi, ett&auml; pakko-oireet liittyen veden tippumiseen on helpottunut. K&auml;ynnill&auml; teemana on yksin&auml;isyys ja siihen liittyv&auml;t asiat. Esille tulee toive ymm&auml;rretyksi tulemisesta, vastavuoroisuudesta ja jakamisesta. Em. asiat liittyv&auml;t yhteyden kokemukseen. Mietit&auml;&auml;n, miten Julia on yhteydess&auml; itseens&auml; ja siihen liittviin asioihin. Julia tuo esille herkkyytt&auml;&auml;n, jonka kokee olevan liiallista. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa. Esille tulee t&auml;ydellisyyteen liittyvi&auml; asioita ja mietit&auml;&auml;n, mik&auml; tekee meist&auml; t&auml;ydellisi&auml;.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; tulee esille kiusaamiskokemuksiin liittyvi&auml; asioita. K&auml;yd&auml;&auml;n mieless&auml; l&auml;pi, mit&auml; sanoisi kiusaajille, jos n&auml;kisi heid&auml;t nyt. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n my&ouml;s sit&auml;, mit&auml; alkaa tekem&auml;&auml;n jatkossa ty&ouml;kseen, koska ei halua jatkaa nykyisess&auml; ty&ouml;ss&auml;&auml;n. On aloittanut katselemaan mahdollisia ty&ouml;paikkoja.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 3.5.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-03 13:00:00 - END 2017-05-03 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>23.k&auml;ynti</p>
<p>Puhutaan Julian introverttisuudesta, yksinolon tarpeesta ja toisaalta yksin&auml;isyyden pelosta ja miten voi olla v&auml;lill&auml; yksin kun on parisuhteessa. Tehd&auml;&auml;n Julian sukupuu ja keskustellaan sen her&auml;tt&auml;mist&auml; ajatuksista ja tunteista. Esille tulee, ett&auml; Julian is&auml;n puolelta suurin osa sukulaisista on kuollut ja &auml;idin suvussa on paljon menetyksi&auml; ja sairastumisia. Mietit&auml;&auml;n, miten Julia voisi vapautua el&auml;m&auml;&auml;n omaa el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; omana itsen&auml;&auml;n.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 17.5.2017. &nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-17 14:00:00 - END 2017-05-17 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>24.k&auml;ynti</p>
<p>Tulee k&auml;ynnille yhdess&auml; poikakaverinsa Jyrkin kanssa. Jyrki tuo esille, ett&auml; haluaa vinkkej&auml;, miten h&auml;n voisi tukea Juliaa parhaiten. Mietit&auml;&auml;n yhdess&auml; Julian haasteita, joita on muutoksiin ja itsetuntoon liittyv&auml;t vaikeudet. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. asioihin liittyvi&auml; tekij&ouml;it&auml; ja mietit&auml;&auml;n, miten Juliaa voisi tukea ja kannustaa em. asioissa. Esille tulee, ett&auml; my&ouml;s Jyrkill&auml; on taustalla kiusaamiskokemuksia, joiden pohjalta h&auml;nen on mahdollista ymm&auml;rt&auml;&auml; Julian kiusaamiskokemuksia. Esille tulee, ett&auml; molemmilla on my&ouml;s suhteessa vanhempiin liittyv&auml; samanlaisia kokemuksia. Puhuttaessa Julian ujoudesta ja herkkyydest&auml;, Jyrki tuo esille, ett&auml; n&auml;kee ne lahjana. Puhutaan em. asiasta.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s parisuhteesta ja miten aikovat jatkaa sen suhteen. Molemmat ajattelevat, ett&auml; etenev&auml;t rauhassa ja antavat tilaa ja aikaa suhteen kehitty&auml;. Molemmilla on taustalla vaikea ero, jonka vuoksi haluavat nyt edet&auml; rauhassa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava Julian k&auml;ynti on 24.5.2017. &nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-24 11:00:00 - END 2017-05-24 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>26.k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi viime k&auml;ynti&auml;, jossa Jyrki oli mukana. Julia koki k&auml;ynnin hyv&auml;n&auml;. Julia tuo esille, ett&auml; on huomannut, ett&auml; reagoi alkoholiin eri tavalla kuin aikaisemmin. Nyt tunteet nousee pintaan herk&auml;sti ja tulee itkuiseksi ja surulliseksi. Julia kertoi, ett&auml; juo joka viikonloppu yhten&auml; iltana pari siideri&auml; tms.</p>
<p>Kysyt&auml;&auml;n Julian mielialasta, jonka kertoi olevan alhainen v&auml;lill&auml;. Ei jaksa tehd&auml; t&ouml;iden j&auml;lkeen mit&auml;&auml;n, haluaa k&auml;perty&auml; olemaan kotona, mieless&auml; on kritisoivia ajatuksia, jotka masentavat lis&auml;&auml;. On huomannut, ett&auml; mieliala vaihtelee valon m&auml;&auml;r&auml;n mukaan. Nyt kun valon m&auml;&auml;r&auml; on lis&auml;&auml;ntynyt, eik&auml; ole viel&auml; tottunut siihen, mieliala on laskenut. Sama ilmi&ouml; on my&ouml;s silloin, kun valon m&auml;&auml;r&auml; syksyll&auml; v&auml;henee. Mietit&auml;&auml;n, miten voi itse vaikuttaa mielialaansa. L&auml;&auml;kitys jatkuu ennallaan, ei ole ollut sivuvaikutuksia. Mietit&auml;&auml;n, koska olisi hyv&auml; varata aika l&auml;&auml;kityskontrolliin l&auml;&auml;k&auml;rille.&nbsp;</p>
<p>Tuo esille ty&ouml;n kuormittavuuden. Kuormittuu erityisesti siit&auml;, ett&auml; t&ouml;iss&auml; pit&auml;&auml; olla sosiaalinen. Uuden ty&ouml;n etsiminen on j&auml;&auml;nyt ajatuksen tasolle, ei ole jaksanut tehd&auml; sen eteen mit&auml;&auml;n. Tehd&auml;&auml;n em. liittyen suunnitelma, ett&auml; etsii uusia ty&ouml;paikkoja Turun ja Porin seudulta netist&auml; p&auml;ivitt&auml;in v&auml;hint&auml;&auml;n 1/2 h. Ellei jaksa tehd&auml; t&auml;t&auml;, ohjataan tekem&auml;&auml;n havaintoja, miten ja mink&auml;laisia esteit&auml;, perusteluja ja selityksi&auml; mieli &nbsp;tuottaa ja kirjoittaa niit&auml; yl&ouml;s.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 29.5.2017. Puhutiin my&ouml;s &auml;idin kutsumisesta k&auml;ynnille l&auml;hiaikoina.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-29 16:00:00 - END 2017-05-29 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>27.K&auml;ynti</p>
<p>Ty&ouml;stet&auml;&auml;n yht&auml; tilannetta joka tapahtui t&auml;n&auml;&auml;n t&ouml;iss&auml; ja joka nosti Julian tunteita pintaan. Em. tilanne tuo esille Julian herkyyden negatiiviseen itsekritiikkiin, jota ty&ouml;stet&auml;&auml;n k&auml;ynnille. Tuodaan esille, miten voisi katsoa itse&auml; my&ouml;t&auml;tuntoisemmin.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan ty&ouml;paikan vaihtamiseen liittyvist&auml; toiveista. On etsinyt uusia ty&ouml;paikkoja ja l&ouml;yt&auml;nyt yhden, jota aikoo hakea. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. liittyvi&auml; asioita.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 12.6.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-12 16:00:00 - END 2017-06-12 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>28.k&auml;ynti</p>
<p>Julia kertoi tilanteesta, joka tapahtui Saaristo Openissa, jossa oli Jyrkin ja tuttavapariskunnan kanssa. Joku ulkopuolinen nainen oli tullut juttelemaan ja Julia koki naisen yritt&auml;v&auml;n iske&auml; Jyrki&auml;. Julia oli hermostunut ja pyysi naista poistumaan. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em.tilanteeseen liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita.</p>
<p>Julia kertoi, ettei ole hakenut ty&ouml;paikkaa, josta viimeksi puhui, koska haku oli mennyt jo umpeen. Julia ei viel&auml; tied&auml; tarkkaan, mit&auml; haluaa tehd&auml;. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa. Mietit&auml;&auml;n my&ouml;s, miten jaksaa olla nykyisess&auml; ty&ouml;paikassa. Annetaan teht&auml;v&auml;ksi mietti&auml; seuraavaan kertaan asioita, jotka innostavat Juliaa. Tuo esille, ett&auml; matkustelu on ainakin yksi sellainen asia.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 19.6.2017.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-19 16:00:00 - END 2017-06-19 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>29.k&auml;ynti</p>
<p>Keskustellaan kotiteht&auml;v&auml;st&auml; eli mik&auml; innostaa Juliaa. Julia tuo esille matkustelun ja musiikin, joista puhutaan. Puhutaan ajatuksesta ajaa ajokortti, josta Julia on haaveillut, mutta j&auml;nnitys on ollut esteen&auml;.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;stet&auml;&auml;n Julian &auml;itisuhdetta. Kokee, ett&auml; &auml;iti on nyt mieli maassa ja tylsistynyt, jolloin toivoo, ett&auml; Julia ottaisi enemm&auml;n yhteytt&auml;. Julia on menossa juhannuksena &auml;idin kanssa piknik-risteilylle. Poikayst&auml;v&auml; on kavereiden kanssa. Mietit&auml;&auml;&auml;n, koska &auml;iti kutsutaan k&auml;ynnille mukaan. Julia on menossa ensi viikoksi Jyrkin sukulaisten m&ouml;kille, jossa on uusia ihmisi&auml;. Puhutaan em. asiasta.&nbsp;</p>
<p>Itsetunnon kokee olevan ok, on rauhallinen olo, saanut kehuja ty&ouml;kaverilta. Ty&ouml;kaveri oli halannut, joka tuntui kiusalliselta, ei ole tottunut siihen. Puhutaan omasta reviirist&auml; ja miten voi pit&auml;&auml; huolta siit&auml;.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi pakko-oireisiin liittyvi&auml; asioita. Kokee, ett&auml; pakko-oireet taas yritt&auml;v&auml;t ottaa valtaa. Tehd&auml;&auml;n hanoihin liittyv&auml; suunnitelma, jossa tarkistaa niiden kiinniolemisen kerran kolmen aistin kautta (n&auml;k&ouml;, kuulo ja tunto) ollen tietoisesti l&auml;sn&auml; ja sen j&auml;lkeen antaa niiden olla.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 5.7.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-05 14:00:00 - END 2017-07-05 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>30.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoi, ett&auml; ovat olleet Jyrkin kanssa lomamatkalla Lontoossa, joka oli mennyt hyvin. On selke&auml;sti piristyneen oloinen. Kertoi, ettei pakko-oireet ole h&auml;irinneet nyt kovin paljon. Matkalla tarkasteli usein, ett&auml; laukku on tallessa, mutta se ei aiheuttanut ongelmia. On miettinyt, ett&auml; seuraavaksi alkaa pohtia, mist&auml; alkaa hakea uutta ty&ouml;paikkaa.&nbsp;</p>
<p>Kertoi, ett&auml; h&auml;nen t&auml;ti (is&auml;n sisko) Amerikasta on tullut kyl&auml;&auml;n, jota menee katsomaan k&auml;ynnin j&auml;lkeen. Tuo esille, ett&auml; h&auml;nt&auml; j&auml;nnitt&auml;&auml; tapaaminen, koska tiet&auml;&auml;, ettei &auml;iti tule toimeen hyvin ko. t&auml;din kanssa. Keskustellaan em. asiasta. Ohjataan harjoitus, miten voi kohdata omia vaikeita tunteita.&nbsp;</p>
<p>Pyydet&auml;&auml;n miettim&auml;&auml;n seuraavaan kertaa, mink&auml; asioiden kanssa haluaa jatkossa ty&ouml;skennell&auml;. Ohjataan miettim&auml;&auml;n erityisesti niit&auml; esteit&auml;, joiden kokee est&auml;v&auml;n h&auml;nt&auml; toteuttamasta itselle t&auml;rkeit&auml; asioita el&auml;m&auml;ss&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Varaa seuraavan k&auml;ynnin elokuulle netin kautta, koska ei tied&auml; viel&auml; silloisia ty&ouml;aikoja. Annetaan lupa olla tarvittaessa yhteydess&auml; ak:n loman aikana s&auml;hk&ouml;postitse.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-29 10:00:00 - END 2017-08-29 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>31.k&auml;ynti</p>
<p>Kes&auml;n on voinut hyvin. On hakenut uusia ty&ouml;paikkoja ja ollut yhdess&auml; ty&ouml;haastattelussa, mutta ei tullut valituksi. Kertoi, ett&auml; loman j&auml;lkeen on jaksanut olla paremmin nykyisess&auml; ty&ouml;ss&auml;, mutta edelleen katselee muita vaihtoehtoja; uusi ty&ouml;paikka tai opiskelu. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. liittyvi&auml; asioita.</p>
<p>Kokee vointinsa olevan tasapainoisempi ja on kyennyt olemaan sosiaalisissa tilanteissa rennommin. My&ouml;s &auml;iti on antanut em. asioista positiivista palautetta. Mietit&auml;&auml;n, miten Julia voisi suhtautua itseen hyv&auml;ksyv&auml;sti ilman arvostelua. Ohjataan testaamaan em. asiaa arjessa ja tekem&auml;&auml;n siihen liittyvi&auml; havaintoja.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Koska Julian vointi on parempi ja tasainen, harvennetaan k&auml;yntitiheytt&auml; niin, ett&auml; jatkossa tavataan 2 viikon v&auml;lein. Tarpeen mukaan voidaan tihent&auml;&auml; k&auml;yntifrekvenssi entiseen. Seuraava k&auml;ynti on 12.9.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-12 14:15:00 - END 2017-09-12 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>32.k&auml;ynti</p>
<p>Mieliala ja vointi kuvautuu hyv&auml;n&auml;. L&auml;&auml;kitys on ok, ei sivuvaikutuksia. T&ouml;iss&auml; on mennyt paremmin. Parisuhde kunnossa. Ei akuuttia ongelmaa. On harjoitellut hyv&auml;ksymist&auml; ilman arvostelua-&gt;itsetunto on vahvistunut, n&auml;kee itsens&auml; positiivisemmin.</p>
<p>Puhutaan &auml;itisuhteesta ja ty&ouml;stet&auml;&auml;n nuoruuden kiusaamiskokemuksia, jotka her&auml;tt&auml;v&auml;t tunteita, joita kohdataan.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 25.9.2017.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-25 14:00:00 - END 2017-09-25 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>33.k&auml;ynti</p>
<p>T&ouml;iss&auml; mennyt hyvin. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi mielialaan liittyvi&auml; asioita. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; mieliala tasainen. Annetaan psykoedukaatiota sietoikkunasta ja yli-ja alivireystilasta. Mietit&auml;&auml;n, miten Julian oireita selitt&auml;&auml; h&auml;nen traumaattiset kokemukset kasvuhistoriassa (is&auml;n kuolema, yksinj&auml;&auml;minen surun kanssa, koulukiusaaminen). Esille tulee surematonta surua, joka kohdataan hyv&auml;ksyv&auml;sti ilman arvostelua.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Ei tied&auml; ty&ouml;vuorojaan, joten varaa uuden k&auml;ynnin kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n netin kautta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-11 13:00:00 - END 2017-10-11 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>34.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoi, ett&auml; t&ouml;iss&auml; on mennyt hyvin. On saanut my&ouml;nteist&auml; palautetta ahkeruudesta, iloisuudesta ja siit&auml;, ett&auml; h&auml;nell&auml; on suuri syd&auml;n. On kyennyt ottamaan em. palautteen vastaan mit&auml;t&ouml;im&auml;tt&auml; sit&auml;.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan pakko-oireista, jotka ovat hieman v&auml;hentyneet, mutta joita on edelleen. Kun Jyrki on Julian luona, em. pakko-oireita ei ole. Mietit&auml;&auml;n, onko taustalla turvattomuuden tunnetta ja yrityst&auml; kontrolloinnin kautta lis&auml;t&auml; turvallisuuden tunnetta. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa, mietit&auml;&auml;n, miten Julia saisi lis&auml;tty&auml; turvallisuuden tunnetta my&ouml;s silloin, kun Jyrki ei ole paikalla.&nbsp;</p>
<p>Ovat suunnitelleet yhteenmuutoa ja my&ouml;hemmin perheenperustamista Jyrkin kanssa. Julian mieliala kuvautuu tasaisena, pime&auml; on kuitenkin hieman tuonut esille alakuloa. Ohjataan k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n kirkasvalolamppua, josta kokenut olleen hy&ouml;ty&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 25.10.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-25 13:00:00 - END 2017-10-25 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>35.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoi, ett&auml; on ollut enemm&auml;n oma itse ja hyv&auml;ksyy nyky&auml;&auml;n paremmin itsens&auml;. Tuo esille, ett&auml; my&ouml;s ahdistus on v&auml;hentynyt sosiaalisissa tilanteissa. T&ouml;iss&auml;kin on ollut helpompaa, kun tuntee kaikki muut ty&ouml;ntekij&auml;t paremmin, pystyy itsekkin olemaan avoimempi. T&ouml;iss&auml; ei my&ouml;sk&auml;&auml;n en&auml;&auml;n tarvi todistella muille eik&auml; selitell&auml; kuten aikaisemmin. Tuo esille, ett&auml; parisuhde on tehnyt h&auml;nelle hyv&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;stet&auml;&auml;n kateuden tunteeseen liittyvi&auml; asioita.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on kahden viikon p&auml;&auml;st&auml; 6.11.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-06 14:15:00 - END 2017-11-06 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>36.k&auml;ynti</p>
<p>Puhutaan yst&auml;vyyssuhteista ja niiden merkityksest&auml;. Mietit&auml;&auml;n, miten yst&auml;ville voi ilmaista omia mielipiteit&auml;&auml;n avoimesti. Puhutaan Julian ajatuksista ja uskomuksista liittyen sosiaalisuuteen. Kuvaa, ett&auml; on ep&auml;sosiaalinen, jonka vuoksi ei voi hakeutua tiettyihin ammatteihin. Esille tulee kiusaamiskokemuksia, jotka olivat pahimmillaan yl&auml;asteella.&nbsp; Em. kokemuksista on syntynyt uskomuksia, jotka vaikuttavat edelleen mieless&auml;. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asioita.&nbsp;</p>
<p>On miettinyt yhteenmuuttoa poikakaverin kanssa. Ovat etsineet asuntoja Porista, jossa poikakaverilla on ty&ouml;. Julia miettii, mit&auml; h&auml;n alkaa tehd&auml;, jos muuttaa Poriin. Keskustellaan eri vaihtoehdoista.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Annetaan kotiteht&auml;v&auml;ksi tehd&auml; havaintoja, mitk&auml; asiat puhuvat sen puolesta/ ovat merkkej&auml;, ett&auml; Julia on sosiaalinen/ h&auml;nell&auml; on sosiaalisia taitoja. Varaa uuden k&auml;ynnin netin kautta.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-30 11:00:00 - END 2017-11-30 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>37.k&auml;ynti</p>
<p>On tehnyt havaintoja omaan sosiaalisuuteen liittyen ja todennut, ett&auml; on sosiaalinen eik&auml; siin&auml; ole mit&auml;&auml;n vikaa. Isommissa ryhmiss&auml; j&auml;&auml; taka-alalle ja on hiljainen seuraaja, joka ei kuitenkaan ole merkki sit&auml;, ettei ole sosiaalinen. Tuo esille, ett&auml; ty&ouml;paikka on alkanut p&auml;nnim&auml;&auml;n ja&nbsp; ty&ouml;tovereiden valittaminen &auml;rsytt&auml;&auml;. Mietit&auml;&auml;n, onko em. merkki siit&auml;, ett&auml; on aika mietti&auml; muita vaihtoehtoja. Kertoi, ett&auml; aikoo joululoman aikana mietti&auml; muita vaihtoehtoja tosissaan.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan itsetunnosta ja itseluottamuksesta. Arvioi itseluottamuksen (Ojasen arviointilomakkeella) 50-60 v&auml;liin eli kohtalaisen ja melko vahvan v&auml;liin. Esille tulee, ett&auml; itseluottamus on sidottu mielialaan-&gt;kun mieliala laskee, itsetunto laskee ja kun mieliala nousee, itsetunto nousee. Mietit&auml;&auml;n, voisiko sen sitoa, johonkin sellaiseen, joka ei muutu ja josta voi olla itseen liittyen koko ajan varma eli Min&auml; olen-tunteeseen. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 14.12.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-14 16:00:00 - END 2017-12-14 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>38.k&auml;ynti</p>
<p>Terapeuttista keskustelua teemoista</p>
<p>-itseluottamus</p>
<p>-pakko-oireet; puhutaan altistamisesta ja miten poikayst&auml;v&auml; ymm&auml;rt&auml;&auml; em. oireita. Annetaan l&auml;heisen tuki pakko-oireisesta h&auml;iri&ouml;st&auml; irtautumisessa- moniste.&nbsp;</p>
<p>-parisuhde</p>
<p>-t&ouml;ihin liittyv&auml;t asiat, tulevaisuudensuunnitelmat</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; on aktiivisempi, esille tulee kyky asettaa terveit&auml; rajoja, joka n&auml;kyy suhteessa ty&ouml;h&ouml;n. Itseluottamuksen vahvistamiseen tarvitsee viel&auml; tukea.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 28.12.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-29 11:00:00 - END 2017-12-29 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>39.k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi jouluun liittyvi&auml; ajatuksia ja Julian suhdetta &auml;itiin. Julia kertoi, ett&auml; sai joulun aikaan yksi y&ouml; paniikkikohtauksen, kun alkoi miettim&auml;&auml;n yht&auml; ty&ouml;juttua, joka aiheutti huolta ja pelkoa. Soitti poikayst&auml;v&auml;lleen, joka auttoi Juliaa rauhoittumaan. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. tilannetta ja siihen liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;stet&auml;&auml;n k&auml;ynnill&auml; Julian kokemuksia tiettyjen tunteiden (esim. viha, pettymys, tarvitsevuus) ilmaisusta ja toisen rauhoittamisesta, joita ei juurikaan ole. Todetaan, ett&auml; nyt on t&auml;rke&auml;&auml;, ett&auml; Julia saa kokemuksen em. asioista nykyisiss&auml; suhteissa. Puhutaan my&ouml;s Julian tulevaisuudensuunnitelmista.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 18.1.2018.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-18 18:00:00 - END 2018-01-18 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>40.k&auml;ynti</p>
<p>Mieliala on pysynyt tasaisena. Kertoi, ett&auml; on alkanut lukea p&auml;&auml;sykokeisiin, aikoo hakea lukemaan kansanterveystiedett&auml; Tampereen yliopistoon. Tuo esille parisuhteeseen liittyvi&auml; asioita, joita ty&ouml;stet&auml;&auml;n k&auml;ynnill&auml;. Esille tulee Julian tarve omaan aikaan ja tilaan ja ettei ole viel&auml; valmis muuttamaan yhteen Jyrkin kanssa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 29.1.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-29 14:00:00 - END 2018-01-29 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>41.k&auml;ynti</p>
<p>Ty&ouml;stet&auml;&auml;n sosiaaliseen pelkoon ja yliherkkyyteen liittyvi&auml; teemoja. Todetaan, ettei em. asiat ole kuitenkaan est&auml;neet Juliaa toimimaan sosiaalisssa tilanteissa. Julia toteaa, ett&auml; on oppinut nykyisess&auml; ty&ouml;ss&auml;&auml;n tulemaan toimeen erilaisten ihmisten kanssa.</p>
<p>Julia toteaa, ett&auml; on ollut alakuloisempi, v&auml;syneempi ja &auml;rtyneempi, jonka liitt&auml;&auml; siihen, ett&auml; on lukenut p&auml;&auml;sykokeisiin. Mieleen on tullut my&ouml;s kriittisi&auml; ajatuksia liittyen omaan osaamiseen ja kykyihin. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. ajatuksia. Mietit&auml;&auml;n, miten voisi kuunnella itse&auml;&auml;&auml;n ja omia tunteitaan. Julia toteaa, ett&auml; tarvitsisi lomaa. On miettinyt my&ouml;s osa-aikaisen ty&ouml;ajan hakemista toukokuun loppuun, jolloin p&auml;&auml;sykokeet ovat. Ohjataan puhumaan em. asioista esimiehen kanssa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Varaa uuden k&auml;ynnin netin kautta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-13 10:00:00 - END 2018-02-13 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>42.k&auml;ynti</p>
<p>Julia kertoi, ett&auml; on sanonut itsens&auml; irti nykyisest&auml; t&ouml;ist&auml;. Pit&auml;&auml; nyt&nbsp; 1kk loman, jonka j&auml;lkeen alkaa tarpeen mukaan tekem&auml;&auml;n keikkaty&ouml;t&auml;. Em. ratkaisuun p&auml;&auml;tyi, koska halusi tarpeeksi aikaa p&auml;&auml;sykokeisiin lukemiseen. On hakemassa opiskelemaan yliopistoon kansanterveystiedett&auml;. On miettinut my&ouml;s muita vaihtoehtoja, joista puhutaan; sairaanhoitaja, matkailuala.&nbsp;</p>
<p>Ohjataan ja tuetaan muutoksessa, joka pelottaa ja on nostanut mieleen ep&auml;varmuutta ja ep&auml;ilyj&auml; omiin kykyihin liittyen. On ollut em. johdosta &auml;rtyneempi ja v&auml;syneempi. Ohjataan, miten em. asioita voi kohdata&nbsp; ja antaa niille tilaa olla, antamatta niiden vaikuttaa liikaa tai est&auml;&auml; toteuttamasta sit&auml;, mit&auml; haluaa el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 26.2.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-13 09:00:00 - END 2018-04-13 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>44.k&auml;ynti</p>
<p>Tulee &auml;itins&auml; Pian kanssa k&auml;ynnille. Viimeksi on k&auml;ynyt 2/2018. Kertoi, ett&auml; on voinut viime aikoina huonommin, liittyen veroasioihin. Em. liittyy siihen, ett&auml; Julian pit&auml;&auml; tehd&auml; amerikkaan veroilmoitus vuosittain ja nyt on selvinnyt, ett&auml; h&auml;nen olisi pit&auml;nyt ilmoittaa verotuksessa, ett&auml; on saanut perinn&ouml;n, jota ei ole tehnyt. Em. on nostanut Julian mieleen pelon, ett&auml; joutuu vankilaan tai joutuu maksamaan kovia rahallisia korvauksia. On puhunut asiasta amerikkalaisen asianajajan kanssa, joka on rauhoitellut ja tuonut esille, ettei tilanteesta seuraa v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; mit&auml;&auml;n Juliall. Em. ei ole kuiotenkaan rauhoittanut Juliaa. Ohjataan, miten &auml;iti voi suhtautua ja auttaa Juliaa pelon kohtaamisessa.&nbsp;</p>
<p>&Auml;iti tuo esille omaan vointiin ja historiaan liittyvi&auml; asioita. &Auml;iti kertoi, ett&auml; my&ouml;s h&auml;n on ollut kova ahdistumaan, ollut ujo ja kiltti lapsena ja koulukiusattu, kuten Julia.&nbsp; &Auml;iti my&ouml;s tuo esille miehens&auml; kuolemaan liittyvi&auml; muistoja, joka nostaa esille surua. &Auml;iti kertoi, ettei h&auml;nen omat vanhemmat kyenneet ottamaan vastaan h&auml;nen suruaan miehen kuoleman j&auml;lkeen. &Auml;iti kertoi my&ouml;s omasta &auml;itisuhteesta, jossa tulee esille, ettei ole saanut sellaista tukea ja kohtaamista kun olisi tarvinnut. Esille tulee sukupolvesta toiseen siirtyv&auml;&auml; arvottomuuden tunnetta ja itsetuntoon liittyvi&auml; haasteita.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 18.4.2018.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-18 13:00:00 - END 2018-04-18 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>45.k&auml;ynti</p>
<p>Veroasioihin liittyv&auml;t asiat aiheuttavat edelleen pelkoa ja ep&auml;varmuutta. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asioita. Julia tuo esille, ettei saa uhka-ja kauhukuvia mielest&auml;&auml;n pois. Kun asia tuli tietoon, ettei ole t&auml;ytt&auml;nyt veroilmoitusta oikein, mieleen tuli itsetuhoisia ajatuksia, koska koki pelkoa, ett&auml; joutuu vankilaan /menett&auml;&auml; koko omaisuuden-&gt;h&auml;pe&auml;. Tuo esille, ettei kuitenkaan aio tehd&auml; itselleen mit&auml;&auml;n. Ohjataan olemaan tietoisesti nykyhetkess&auml;, koska pelottavimmat uhkakuvat liittyv&auml;t tulevaisuuteen ja mahdollisiin tuleviin tapahtumiin. Selkeytet&auml;&auml;n my&ouml;s sit&auml;, mihin Julia voi nyt vaikuttaa ja mihin ei.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Sovitaan, ett&auml; tavataan nyt tiiviimmin, koska mieless&auml; olevat pelot aiheuttaa ahdistusta. Seuraava k&auml;ynti on 25.4.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-25 10:00:00 - END 2018-04-25 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>46.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoi, ett&auml; olo on hieman parempi, mutta verotukseen liittyv&auml;t asiat ovat edelleen paljon mieless&auml;-&gt;olo on lamaantunut. Mietit&auml;&auml;n, miten em. lamaannuksen voi rikkoa toiminnan kautta.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;stet&auml;&auml;n riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunnetta; kun en riit&auml; sellaisena kun olen&nbsp; &nbsp;-&gt;yrit&auml;n muuttaa itse&auml;ni toisenlaiseksi. Tutkitaan, mihin em. toimintatapa johtaa ja mit&auml; tapahtuu, jos muuttaa alkuper&auml;ist&auml; ajatusta: riit&auml;n sellaisena kun olen.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 4.5.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-04 14:00:00 - END 2018-05-04 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>47.k&auml;ynti</p>
<p>Puhutaan Julian kokemasta pelosta ja uhkakuvista liittyen veroasioihin. Esille tulee my&ouml;s kiukun tunteita. Oli viett&auml;nyt vapun &auml;idin kanssa, joka oli nostanut esille voimakkaita tunteita-&gt;oli l&auml;htenyt kesken pois omaan asuntoon. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. tilannetta ja siihen liittyvi&auml; tunteita.&nbsp;</p>
<p>Ei ole jaksanut lukea p&auml;&auml;sykokeisiin, mutta aikoo menn&auml; kuitenkin katsomaan paikanp&auml;&auml;lle kysymykset, vaikka ei niihin osaisi vastata.&nbsp; Puhutaan Julian pakko-oireista ja mietit&auml;&auml;n, miten ne liittyv&auml;t h&auml;nen herkyyteen ja uhkakuviin maailmasta -&gt;turvattomuuden tunne.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 15.5.2018. jolloin mietit&auml;&auml;n, miten voi vahvistaa omaa turvantunnetta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-07-02 16:00:00 - END 2018-07-02 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>48. k&auml;ynti</p>
<p>Verotusasia on viel&auml; kesken, mutta on sen suhteen hieman rauhallisempi, vaikka v&auml;lill&auml; tulee em. liittyvi&auml; pelkoja. Kertoi, ett&auml; tilanne voinnin suhteen pysynyt samanlaisena. Mielialan arvioi olevan asteikolla 0-10 t&auml;ll&auml; hetkell&auml; 5. On&nbsp; miettinyt, ett&auml; pit&auml;isi k&auml;yd&auml; kontrolloimassa kilpirauhasarvot, johon kannustetaan.&nbsp;</p>
<p>Kertoi, ett&auml;&nbsp; miettii ty&ouml;paikan ja opintojen (merkonomi?, sh?) v&auml;lill&auml;, kumpi innostaa enemm&auml;n, kumpaakin vaihtoehtoa on miettinyt. On miettinuyt my&ouml;s Poriin muuttoa, miss&auml; miesyst&auml;v&auml; asuu. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. liittyvi&auml; ajatuksia ja tuntemuksia. Esille tulee itsetuntoon liittyvi&auml; ajatuksia ja esteit&auml; esim. "olen surkea matematiikassa" ja arvosteluksi tulemisen pelkoa.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on ak:n lomien j&auml;lkeen 13.8.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


