File for Julia Pohjala
SSN: 250293-1641
Email: juliapohjala@gmail.com
Phone: 0408229249
Address: Porarinkatu 2 D 21 
Postal code: 02650
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2018-10-21 18:00:00 - END 2018-10-21 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Masennus vuodesta 2011, kun &auml;iti kuoli sy&ouml;p&auml;&auml;n piloitettuaan asiaa potilaalta useamman vuoden.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>Potilas on 25v nainen, parisuhteessa vuodesta 2010. Miesyst&auml;v&auml;n perheelt&auml; saanut tukea. On vanhempiensa ainut lapsi, is&auml; nykyisin 80v, ollut &auml;iti&auml; 17v vanhempi, k&auml;yt&ouml;kselt&auml;&auml;n outo, k&auml;ytti runsaasti alkoholia j aoli sanoistaan ilke&auml;. Is&auml;n edellisest&auml; liitosta kaksi lasta, joista toinen kuollut jo vauvana ja toinen tehnyt itsemurhan ollessaan n 40v. Is&auml;&auml;n pit&auml;&auml; yhteytt&auml; nykyisin vaan pakosta, kun is&auml; muuten syyllist&auml;&auml;. &Auml;idill&auml; ollut siis suolistosy&ouml;p&auml;, mit&auml; oli piilotellut potilaalta, sai asiasta kuulla n. 1,5kk ennen &auml;idin kuolemaa. Ajattelee &auml;idin piilottaneen h&auml;nelt&auml; sairauttaan, kun halunnut aina miellytt&auml; muita ja ollut martyyri ja ehk&auml; yritt&auml;nyt suojella lastaan kaikelta pahalta. Silloin potilas oli just aloittanut nykyisen parisuhteen ja yo-kirjoitukset olivat meneill&auml;&auml;n. Lukiosta valmistumisen j&auml;lkeen jatkoi yliopistoon opiskelemaan oieustieteita ja py&ouml;ritti samalla &auml;idilt&auml; j&auml;&auml;nytt&auml; yrityst&auml;. Koki jatkuvaa stressi&auml; ja riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml;. Valmistunut viime kev&auml;&auml;n&auml; ja nyt t&ouml;iss&auml; Espoon oikeustalolla syytt&auml;j&auml;n&auml;. Ty&ouml; on stressaavaa. Ei oikein osaa nauttia ei valmistumisesta eik&auml; siit&auml;, ett&auml; on saanut ty&ouml;n. Kaikki harrastukset j&auml;&auml;neet, ei t&ouml;itten lis&auml;ksi oikein k&auml;y kodin ulkopuolella. Vapaa-aika kuluu pitk&auml;lti k&auml;nyk&auml;ss&auml; ja somessa, viett&auml;&auml; siel&auml; useita tunteija ja kokee olevansa addiktoitunut.&nbsp;</p>
<p>Kertoo olleensa jo ala-asteelta l&auml;htien kiusattu ylipainonsa takia. Omaksunut tunnollisen tyt&ouml;n roolin, kun &auml;iti oli opettaja ja kaiken piti olla t&auml;ydellist&auml;. &Auml;iti ollut pitk&auml;&auml;n hyvin tyytym&auml;t&ouml;n ja ep&auml;ilee h&auml;nell&auml;kin olleen masennusta. Apua ei itse ole hakenut, kun kouluaikoina tapaili kavereita, joilla olivat asiat viel&auml; huonommin ja ajatteli, ett&auml; kunnes ei ole itsetuhoinen, ei tarvi apua hakea, eityisesti, kun is&auml;kin sellaista toitottanut, ett&auml; kaikista vastoink&auml;ymisist&auml; selvit&auml;&auml;n. Vaikeimpina aikoina yritt&auml;nyt p&auml;&auml;st&auml; p&auml;iv&auml; kerrallaan eteenp&auml;in, mutta nyt her&auml;nnyt siihen, miten sis&auml;llyt&ouml;n ja suppea el&auml;m&auml; on. Mik&auml;&auml;n ei oikein tunnu milt&auml;&auml;n. Iloa pystyy tuntemaan vaan hetkitt&auml;in, mutta hyv&auml; eolo h&auml;vi&auml; heti, kun tapahtuma on ohi ja tulee jopa morkkis siit&auml;, ett&auml; on iloa tuntenut. T&ouml;iss&auml; on jaksanut, kun on pakko. Koko ajan on v&auml;synyt, vaikka nukkuisikin hyvin. On kuitenkin my&ouml;s univaikeuksia. On pyrkinyt harrastamaan joogaa ja k&auml;ym&auml;&auml;n miehen kanssa lenkill&auml;, mutta mill&auml;&auml;n ei ole mit&auml;&auml;n vaikutusta. Aamuisin ei usein p&auml;&auml;se s&auml;ngyst&auml; ja siell&auml; voi kulua tunti jos toinenkin, jos ei ole pakko l&auml;hte&auml;. V&auml;lill&auml; n&auml;kee painajaisia ja her&auml;&auml; siihen eik&auml; en&auml;&auml; saa unta. Ruoka maistuu. Keskittymiskyky vaihtelee. Keskeytykset h&auml;iritsev&auml;t, eik&auml; silloin saa en&auml;&auml; uudestaan keskitytty&auml;. Siirt&auml;&auml; tekemisi&auml;. T&ouml;iss&auml; on pakko tehd&auml;, mutta kotona kaikki j&auml;&auml;. &Auml;rsyyntyy herk&auml;sti ja on k&auml;rkk&auml;inen mielipiteiss&auml;&auml;n. Kokee syyllisyytt&auml; miltei kaikesta, kun ei mielest&auml;&auml;n ole tarpeeksi hyv&auml;, tekee pieni&auml;kin virheit&auml; tai omista ep&auml;eettisist&auml; valinnoista esim. ruokavaliossa. Vaikka on sek&auml; koulussa ett&auml; t&ouml;iss&auml; hyvin menestynyt, pelk&auml;&auml;, ett&auml; kohta paljastuu , ett&auml; on todellisuudessa huono ja tyhm&auml;. Kunnes sai koulussa suorituksistaan selkeit&auml; numeroita, oli helpompi itselleen todistaa, ett&auml; jotain osaa. Kun ei en&auml;&auml; niin selke&auml;t&auml; palautetta saa, ep&auml;ilee itse&auml;&auml;n ja kykyj&auml;&auml;n. Joskus iltaisin on toivottomuuden tunteita ja kuolemantoiveita, muttei it-ajatuksia. P&auml;ihteit&auml; ei k&auml;yt&auml;, alkoholiakaan ei pysty nykyisin juomaan. Ahdistuneisuutta ei pahemmin koe, ihmisjoukoista ei tykk&auml;&auml;, mutta p&auml;rj&auml;ilee.</p>
<p>Somaattisena sairautena astma ja refluksitauti. Melatoninia k&auml;ytt&auml;nyt k&auml;sikauppal&auml;&auml;kkeen&auml;, jnkv auttanut. v. 2012 kilpirauhasarvot tutkittu, niiss&auml; ei poikkeavaa, mutta tehty hoitokokeilu Thyroxinilla, mist&auml; ei ollut mit&auml;&auml;n hy&ouml;ty&auml; ja lopetti. Nyt ty&ouml;terveyshuollossa hiukan alhaisia hemoglobiniarvoja ilmennyt. Sy&ouml; kuitenkin monipuolisesti, vaikka yritt&auml;&auml; laihduttaa, lis&auml;ksi k&auml;ytt&auml;&auml; vitamiini ja rautalis&auml;&auml;.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen ja koostunut, mutta hyvin itkuinen. Katsekontaktia ei juuri ota, hyvin vakavailmeinen. Antaa itsest&auml;&auml;n masentuneen vaikutelman. BDI 31p, BAI 5p.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennus</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Masennusl&auml;&auml;kityst&auml; empii, kun pelk&auml;&auml; niitten lihottavan. Y&ouml;unen paranemista toivoo. Aloittaa Brintellix 10mg, y&ouml;ksi Melatonin 3-6mg. Psykoterapiasta ja Kelan k&auml;yt&auml;nn&ouml;ist&auml; keskusteltu. Varaa uuden ajan 3kk p&auml;&auml;st&auml;.</p>
<p>Rec. Tabl. Brintellix 10mg D. Nro IIC S. 1 tabl. aam, Tabl. Melatonin 3mg D. Nro 2xLX S. 1-2 tabl. y&ouml;ksi.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


