File for Jukka Viitanen
SSN: 140388-067A
Email: grimcone@gmail.com
Phone: 0415441337
Address: Parolantie 11 b5
Postal code: 13130
City: Hämeenlinna
Country: FI


Appointments:

START 2017-06-09 13:30:00 - END 2017-06-09 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>H&auml;meenlinnalainen 29-vuotias ty&ouml;t&ouml;n tulee masennuksen ja uupumuksen vuoksi.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; aikanaan lukiossa ehk&auml; oli vastaavaa uupumusta, koska silloin monialaisesti opiskeli ja harrasti. Lukio j&auml;i lopulta kesken. Hakeutui ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n vuokrafirman kautta. Ty&ouml;skenteli pullonpalautusfirman ty&ouml;njohtajana viimeiset vuodet. V&auml;liss&auml; oli armeija ja Islannissa ty&ouml;skentely&auml;. 2016 vuoden alussa uupumista ty&ouml;ss&auml;. Pystyi v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n ty&ouml;teht&auml;vi&auml;. Hetki meni paremmin, mutta kev&auml;&auml;n aikana totesi, ettei kykene ty&ouml;t&auml;&auml;n hoitamaan. Oli uupunut. Tuli poissaoloja t&ouml;ist&auml;. Teht&auml;vi&auml;&auml;n ei saanut tehty&auml;. Innostus ty&ouml;h&ouml;n ja muuhunkin katosi. Ahdistustakin. Meni 5/16 ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rille ja sai sairauslomaa. Lis&auml;ksi l&auml;hete H&auml;meenlinnan psykiatrian poliklinikalle, miss&auml; yksitt&auml;inen k&auml;ynti l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; ja viestittely&auml;. L&auml;&auml;kityksen&auml; aluksi Escitalopram korkeimmillaan 20mg/vrk ja siihen kombinoitiin Voxra 150mg. K&auml;ytti l&auml;&auml;kityst&auml; yhteens&auml; kolme kuukautta ilman tehoa. My&ouml;hemmin yt-neuvotteluissa potilas irtisanottiin. Ei usko itse, ett&auml; olisi pystynyt ty&ouml;h&ouml;ns&auml; palaamaan. Sairausp&auml;iv&auml;rahahakemusket j&auml;iv&auml;t tekem&auml;tt&auml; siin&auml; vaiheessa. Ty&ouml;voimatoimistoon ei ole jaksanut ilmoittautua. K&auml;vi siell&auml;, ohjattiin netiss&auml; ilmoittautumaan, ei ole saanut aikaiseksi. Ei ole ollut voimia tehd&auml; ty&ouml;hakemuksia. Potilas on kotona. Pelailee, harrastaa taistelulajeja. N&auml;ihinkin kiinnostus on laimentunut. Innostusta mihink&auml;&auml;n ei ole. Mieliala on apea, ei suorastaan surullinen. Ollut aina optimistinen, mutta se on nyt k&auml;&auml;ntynyt. Aikaansaaminen on heikkoa. Kavereita ei huvita n&auml;hd&auml;. Her&auml;ily&auml; &ouml;isin, saattaa olla parikin tuntia hereill&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on asiallinen. Kertoo uupumuksestaan. J&auml;nnittynyt. Anhedoniaa.&nbsp;</p>
<p>Dg F32.9 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masentuneisuus</p>
<p>Suunn. SVA 9.6.-8.7., terapiakuvioista kerrotaan, hakee terapeuttia mieluummin yksityiselt&auml; puolelta kuin julkiselta. Neuvottelee my&ouml;s kotona (rahoitus n&auml;ihin k&auml;ynteihin). Potilaalla on selke&auml; masennuksen oireet j&auml;&auml;neet ty&ouml;uupumuksesta. Ei ole jaksanut hoitaa asioitaan ty&ouml;voimaan tai kelaan. L&auml;&auml;kityksest&auml; ei ollut apua. Analysointikyky&auml; on. Tulee sairausloman loputtua kontrollik&auml;ynnille.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-19 12:00:00 - END 2017-08-19 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ei saanut aikaiseksi varata uutta aikaa aiemmin.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; kes&auml; on mennyt huonosti. M&ouml;kill&auml; k&auml;ydess&auml; on hyv&auml; mieli, enrgiaa ja tekee siell&auml; erilaisia hommia. Kaupunkiin tullessa taas lamaantuu. Tulee ahdistuneisuutta ja aloitetkyvytt&ouml;myytt&auml;. Ei jaksa tavata ihmisi&auml;. Harrastukset j&auml;&auml;neet. Kiinnostus on laskenut. Keskittymiskyvyss&auml; puutetta. Muisti on heikentynyt, joutuu k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n muistivihkoa. Aika kuluu tietokontepelej&auml; pelatessa. Siin&auml; sosiaalisisa kontakteja. Suuri osa ajasta onkin sosiaalista jutustelua. Aiemmin koki, ettei halua tuhlata aikaa tietokoneella pelaamiseen, nyt &nbsp;se on muodostunut p&auml;&auml;asiallisesksi aktiviteetiksi, ty&ouml;n lis&auml;ksi pois on j&auml;&auml;nyt keskiaikaharrastus ja sosiaaliset konteaktit ja &auml;idin luona k&auml;ynnit ovat huomattavasti v&auml;hentyneet.&nbsp;</p>
<p>Potilas t&auml;ytt&auml;&auml; PDSS-RS kyselyn, jossa ei paniikkih&auml;iri&ouml;n kriteerit t&auml;ytt&auml;vi&auml; kohtauksia ole, ahdistuksesta, johon liittyy syd&auml;men tykytyst&auml; johtuvaa tilanteiden tai paikkojen v&auml;lttely&auml; satunnaisesti on ja siit&auml; on liev&auml;&auml; haittaa ty&ouml;kykyyn ja kotit&ouml;ihin, sek&auml; sosiaalisiin tilanteisiin.</p>
<p>GAD-7 lomakkeessa potilas raportoi hermmostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunnetta useana p&auml;iv&auml;n&auml;, liiallista huolestuneisuutta erilaisista asioista useana p&auml;iv&auml;n&auml;, vaikeutta rentoutua useana p&auml;iv&auml;n&auml;, tapumusta harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti suurimpana osana p&auml;ivist&auml;.</p>
<p>BDI lomakkeessa potilas raportoi: Tulevaisuus pelottaa minua; en osaa nauttia asioista niin kuin ennen; minusta tuntuu, ett&auml; olen aika huono ja kelvoton; olen pettynyt itseeni; olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin; &auml;rsyynnyn aiempaa herkemmin; muut kiinnostavat minua aiempaa v&auml;hemm&auml;n; minun on hyvin vaikea tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;; saadakseni jotain aikaan, minun on suorastaan pakotettava itseni siihen; v&auml;syn nopeammin kuin ennen; ruokahaluni on huonompi kuin ennen; kiinnit&auml;n tavallista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuihin, vatsavaivoihin ja ummetukseen. (14 pistett&auml;)</p>
<p>St psych. Potilas on uupuneen oloinen, ahdistunut, asiallisesti keskustelee.</p>
<p>Dg F42.2 Sekamuotoinen ahdistus- ja masennustila</p>
<p>Suunn. Varaa ajan Anne Karinkantalle terapian arviota varten. Jos sopivat terapiasta, ak tekee lausunnon (potilas ilmoittaa). L&auml;&auml;kitys ei ole sopinut, ahdistus- ja masennusoireet haittaavat ty&ouml;kyky&auml;, arjen toimintakyky&auml; ja jaksamista, suositellaan kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapiaa. Samaan lausuntooan sv-pv raha 9.7. - 31.10.-17.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-27 17:30:00 - END 2017-08-27 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kartoitetaan plaan tilannetta ja mihin plaan ty&ouml;uupumus, masennus ja ahdistuneisuus voisivat liitty&auml;.</p>
<p>Plas ei tunnista aiemmasta el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n erityisi&auml; vaikeuksia, traumaattisia kokemuksia tai ihmissuhdevaikeuksia. H&auml;n kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on mielest&auml;&auml;n ollut hyv&auml; lapsuus ja nuoruus. H&auml;n on aina ollut toimelias ja aktiivinen, h&auml;nell&auml; on yst&auml;vi&auml; ja paljon tuttavia ja p&auml;&auml;asiassa toimiva parisuhde, vaikka tytt&ouml;yst&auml;v&auml; opiskeleekin Lontoossa. Ainoiden hankaluuksien plas kokee olleen ty&ouml;paikalla, jossa mik&auml;&auml;n ei lopulta tuntunut toimivan. Plas my&ouml;s ajattelee, ett&auml; h&auml;n vain ehk&auml; teki liikaa kaikkea.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; plas tulee uudestaan ensi viikolla, jolloin jatketaan h&auml;nen tilanteensa kartoittamista. Annan h&auml;nelle t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi KAT-psykoterapiamonisteen, jotta k&auml;visi selville, olisiko h&auml;nell&auml; joitakin hankalia vastavuoroisia rooliasetelmia, jotka saattaisivat olla yhteydess&auml; uupumiseen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-03 15:30:00 - END 2017-09-03 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Pohditaan, miten plas voisi rentoutua ja lev&auml;t&auml;. Puhutaan mm. vuorokausirytmist&auml;, joka tietokonepelaamisen takia sekaantuu plaalla aina toisinaan.</p>
<p>KAT-monistetta plas ei ole muistanut tehd&auml;, mutta sovitaan, ett&auml; h&auml;n tekisi sen t&auml;ll&auml; viikolla, seuraavaan tapaamiseen menness&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-10 15:30:00 - END 2017-09-10 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo olleensa kaverinsa kanssa vaelluksella, jossa tavoitteena oli 20 km:n lenkki. Plas kertoo uupuneensa noin 16 km:ss&auml;, jolloin lihakset kramppasivat. Keskustellaan siit&auml;, olivatko tavoitteet kohdallansa liikunnan aloittamisessa niinkin rajusti. Plas kertoo kuitenkin kyenneens&auml; rentoutumaan henkisesti.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi my&ouml;s KAT-psykoterapiamonistetta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-17 15:30:00 - END 2017-09-17 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas tuo esiin, ettei oikein saa tehdyksi asioita, esim. ei ole saanut otettua yhteytt&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin hakeakseen psykoterapiaa Kelan korvattavaksi. Arvelee, ett&auml; t&auml;h&auml;n liittyy jokin henkinen este, josta ei oikein nyt saa kiinni.</p>
<p>Jatketaan psykoterapiamonisteen l&auml;pik&auml;ymist&auml;. Vaikuttaa silt&auml;, ett&auml; plaan problematiikka liittyy paljolti vaativuuteen, t&auml;ydellisyyden tavoitteluun ja ep&auml;onnistumisen pelkoon. Plaan on vaikea n&auml;hd&auml; itse&auml;&auml;n avuttomana, ja vaikka j&auml;rjen tasolla kykenee k&auml;sitt&auml;m&auml;&auml;n, etteiv&auml;t asiat aina voi onnistua, silti &nbsp;h&auml;n kuitenkin j&auml;nnitt&auml;&auml; tuttujen suhtautumista itseens&auml; nykyisess&auml; tilanteessa. Pelk&auml;&auml;, etteiv&auml;t n&auml;m&auml; hyv&auml;ksy h&auml;nt&auml; ei-toimeliaana, kun ovat aina tottuneet n&auml;kem&auml;&auml;n h&auml;net moneen pystyv&auml;n&auml; ja paljon jaksavana. N&auml;m&auml; pelot saavat plaan jossain m&auml;&auml;rin v&auml;lttelem&auml;&auml;n sosiaalisia tilanteita ja viev&auml;t energiaa niiss&auml;. T&auml;m&auml; kuvio n&auml;ytt&auml;&auml; saavan aikaan negatiivisen keh&auml;n, joka ainakin osaltaan pit&auml;&auml; yll&auml; h&auml;nen uupustaan ja masentuneisuuttaan, sek&auml; ahdistusoireita.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-24 17:30:00 - END 2017-09-24 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi plaan pulmallista toimintatapaa, jota on hahmoteltu kaavion muotoon. K&auml;yd&auml;&auml;n my&ouml;s jonkin verran l&auml;pi niit&auml; plaan viimeiseen ty&ouml;suhteeseen liittyvi&auml; asioita, jotka vaikuttavat olevan yhteydess&auml; h&auml;nen uupumiseensa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-01 15:30:00 - END 2017-10-01 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas on v&auml;h&auml;n flunssainen, sanoo koettaneensa nyt nukkua siksi enemm&auml;n. Mielialan kuvaa olleen "harmiton". T&auml;nne tuleminen kuuluu ahdistaneen, koska siihen plaan mieless&auml; assosioituu kokemus ep&auml;onnistumisesta. Asioiden aloittaminen tuntuu h&auml;nest&auml; vaikealta, huomiseksi suunnittelee psykoterapiahakemuksen viemist&auml; Kelalle. Annan h&auml;nelle ko. lomakkeen t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi. Puhutaan edelleen lep&auml;&auml;misest&auml; ja toipumisesta. Sivutaan my&ouml;s plaan tulevaisuuden tavoitteita.</p>
<p>Seuraava tapaaminen viikon kuluttua.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-08 15:30:00 - END 2017-10-08 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo saaneensa hoidettua asioita Kelalla viime viikolla, mm. sairausloma- ja psykoterapiahakemukset on toimittanut. Kerrataan viel&auml; Kelan psykoterapiankorvauksiin liittyvi&auml; k&auml;yt&auml;nt&ouml;j&auml;. N&auml;iden asioiden hoito kuitenkin on vienyt plaalta y&ouml;unet parina y&ouml;n&auml; ennen sit&auml; ja h&auml;n sanoo sitten sen j&auml;lkeenkin nukkuneensa huonosti. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi nukahtamista helpottavia keinoja.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-15 15:30:00 - END 2017-10-15 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas ei tullut sovitulle ajalle.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-29 15:30:00 - END 2017-10-29 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo olleensa v&auml;lill&auml; niin v&auml;synyt, ett&auml; oli unohtanut eik&auml; oikeastaan olisi jaksanutkaan tulla sovitulle tapaamiselle. (Sovitaan t&auml;st&auml; asiasta, etten h&auml;nen heikon taloudellisen tilanteensa takia veloita plasta, vaikkei muistanut peruuttaa tapaamista.) Nyt kuitenkin h&auml;n sanoo, ett&auml; tilanne on jo parempi ja ett&auml; h&auml;n on jaksanut taas eri tavoin olla sosiaalisessa kanssak&auml;ymisess&auml; ihmisten kanssa. Potilas kokee olevansa sellainen (tavallaan ekstrovertti), ett&auml; sosiaalinen vuorovaikutus periaatteessa antaa h&auml;nell&auml; energiaa.</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s siit&auml;, mik&auml; periaatteessa saattaisi yh&auml; sitoa energiaansa, ja sovitaan, ett&auml; seuraavalla tapaamisella koetetaan enemm&auml;n mietti&auml; asioita, jotka johtivat h&auml;nen uupumiseensa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-05 15:30:00 - END 2017-11-05 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Pohditaan, millaiset asiat saattaisivat sitoa plaan energiaa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ja liittyv&auml;tk&ouml; ne jotenkin koettuihin ep&auml;onnistumisiin. Plaan ei vaikuta olevan kovin helppo puhua tunnetasolla uupumisestaan ja siihen liittyvist&auml; asioista mm. viimeisess&auml; ty&ouml;paikassa tai nykyisest&auml; huolesta, joka liittyy h&auml;nen rooliinsa peliyhteis&ouml;iss&auml;.&nbsp;</p>
<p>Plas on kertoo varanneensa l&auml;&auml;k&auml;rinajan seuraavalle viikolle ja sovitaan seuraava terapia-aika vasta sit&auml; seuraavalle viikolle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-11 09:00:00 - END 2017-11-11 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on k&auml;ynyt nyt kahta unohdusta lukuunottamatta terapeutilla. Kokenut sen hyv&auml;ksi. Kaksi unohduta tullut. Toinen johtui liiallisesta v&auml;symyksest&auml;, nukkuin ohi ajan, toinen v&auml;symyksen aiheuttamasta unohduksesta.</p>
<p>Potilas on saanut positiivisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen terapiasta, mutta SV-p&auml;iv&auml;raha on hyl&auml;tty. Perusteena on, ett&auml; ty&ouml;kyky on kyll&auml; alentunut, mutta ei ole t&auml;ysin ty&ouml;kyvyt&ouml;n.</p>
<p>Potilas kertoo voinnissa liev&auml;&auml; paranemista olleen, mutta p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti vointi on sama. Saamattomuuttta ja jaksamattomuutta on runsaasti edelleen. Sosiaalinen ahdistus on haittaavaa. Kaikki tekeminen on ponnistelua. Ilon saaminen on alentunutta.</p>
<p>Toimintakyky&auml;&auml;n potilas kuvaa, ett&auml; kotona ei jaksa tehd&auml; ruokaa, usein el&auml;&auml; voileivill&auml;, siivous on j&auml;&auml;nyt v&auml;h&auml;lle, asunto on potilaan mittapuulla huonossa j&auml;rjestyksess&auml;, keitti&ouml; on siivoton, vaatehuolto on heikentynyt, henkil&ouml;kohtaisesta hygieniastakin huolehtiminen on heikentynytt&auml;.</p>
<p>Asioiden hoito on hyvin ahdistavaa ja aiheuttaa voimakasta j&auml;nnityst&auml;.&nbsp; Asiointi vie vopimat ja aiheuttaa v&auml;symyksen. Puhelin liittym&auml;n (ja ainoan verkkoyhteyden) katkettua, kesti viikon ennen kuin potilas sai menty&auml; hoitamaan sit&auml; kuntoon. Kotoa l&auml;hteminen on hyvin vaikeata. Kela asioiden hoito on ty&ouml;l&auml;st&auml;.</p>
<p>Kaupassa k&auml;ynti&auml; potilas lykk&auml;&auml;. Pyrkii k&auml;ym&auml;&auml;n nopeasti, yleens&auml; pieness&auml; l&auml;hhikaupassa. Vaatekaupoissa ei ole pystynyt k&auml;ym&auml;&auml;n. Muut vapaa-ajan sosiaaliset tilanteet ovat kuluttavia. Usein kielt&auml;ytyy l&auml;htem&auml;st&auml;. Pitk&auml;n miettimisen j&auml;lkeen pystyi menem&auml;&auml;n viikko sitten m&ouml;kkitalkoisiin kahdeksi tunniksi ja sen j&auml;lkeen yst&auml;vien kanssa laittamaan ruokaa. Kertoo t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen koko viikon olleensa hyvin v&auml;synyt, viikonp&auml;iv&auml;t meniv&auml;t sekaisin. Ei ole jaksanut harrastuksiaan, k&auml;sit&ouml;it&auml;, keskiaikaisharrastusta.</p>
<p>Potilas ajattelee, ett&auml; jos menisi ty&ouml;h&ouml;n tulisi todenn&auml;k&ouml;isesti pettymys ja taas kunto romahtaisi. On kuitenkin miettinyt koulutusta, esim lukion k&auml;ymist&auml; tai n&auml;ytt&ouml;ty&ouml;n&auml; kokin ammattip&auml;tevyyden saamista.</p>
<p>St psych. Potilas on uupunut, anhedoninen, kiinnostumaton.</p>
<p>Dg F42.2 Sekamuotoinen ahdistus-&nbsp; ja masennustila</p>
<p>Suunn. Potilas jatkaa psykoterpiaa. Potilaan toimintakyky on vahvasti alentunutta ja uuteen ty&ouml;h&ouml;n menoon liittyy vahva voinnin ja jakseamisen romahtamisen mahdollisuus. Sosiaalinen&nbsp;&nbsp;ahdistuenisuus t&auml;ll&auml; hetkell&auml; vaikeuttaa vapaa-ajankin liikkumista, toimintaa ja harrastuksia. Potilas on ty&ouml;kyvyt&ouml;nn ad 31.12.2017, varaa aikaa kelasta ja selvitt&auml;&auml; valittaako p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml; vai tekeek&ouml; uuden hakemuksen. Ak tekee B-lausunnon sv pv-rahasta, l&auml;hetet&auml;&auml;n vain kotiin. Siihen my&ouml;s idea ammatillisesta kuntoutuksesta koulutukseen.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-19 15:30:00 - END 2017-11-19 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas on saanut my&ouml;nteisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen Kelan tuesta psykoterapialle, muttei nyt tullut sovitulle terapiatapaamiselle eik&auml; ilmoittanut poisj&auml;&auml;nnist&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-10 15:30:00 - END 2017-12-10 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas tulee terapiatapaamiselleen sen j&auml;lkeen, kun sain h&auml;net kiinni puhelimitse.</p>
<p>Plas toteaa, ettei ehk&auml; ilman puhelinsoittoani olisi saanut l&auml;hdetty&auml;. H&auml;n kertoo, ett&auml; edelt&auml;v&auml;t viikot ovat olleet vaikeita motivaation puutteen ja energiattomuuden takia, ei ole saanut aikaiseksi oikein mit&auml;&auml;n. Raha-asiat huolettavat Kelan kielteisen sairauslomp&auml;&auml;t&ouml;ksen takia olis pit&auml;nyt tehd&auml; uusi hakemus, mutta plas ei ole viel&auml; saanut aikaiseksi.</p>
<p>Puhutaan plaan parisuhteeseen liittyvist&auml; asioista ja h&auml;nen tulevaisuuden suunnitelmistaan, jotka kytkeytyv&auml;t naisyst&auml;v&auml;n ty&ouml;paikkaan ulkomailla.</p>
<p>Koska Kelan my&ouml;nteinen p&auml;&auml;t&ouml;s psykoterapiasta vuoden -18 syyskuun loppuun on siis tullut, tehd&auml;&auml;n my&ouml;s psykoterpiasopimus kertaviikkoisista tapaamisista t&auml;lle ajalle, t&auml;m&auml; liitteen&auml; hoitokertomuksessa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-15 15:30:00 - END 2017-12-15 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo olleensa kiireinen viime viikon, tehnyt itselleen mukavia asioita ja saanut my&ouml;s vuoden j&auml;lkeen tavattua joitakin yst&auml;vi&auml;&auml;n, joihin aiemmin ei ole jaksanut pit&auml;&auml; yhteytt&auml;. Rasittavia asioita, kuten uutta sairauslomahakemusta, plas ei ole saanut aikaiseksi tehd&auml;.</p>
<p>Plas miettii "kynnyksi&auml;", joita h&auml;nen olisi ylitett&auml;v&auml;, jotta voisi palata normaaliel&auml;m&auml;&auml;ns&auml;. Pohditaan, kokeeko plas mahdollisesti h&auml;pe&auml;n tai syyllisyyden tunteita, jotka olisivat kynnysten ylitt&auml;misen tiell&auml;, sill&auml; h&auml;nt&auml; mm. askarruttaa edelleen, mit&auml; h&auml;nen j&auml;&auml;misens&auml; pois peliyhteis&ouml;st&auml; uupumuksen takia on aiheuttanut muille sen j&auml;senille.&nbsp;</p>
<p>Taloudellinen tilanne Kelan hylkyp&auml;&auml;t&ouml;ksen seurauksena rasittaa, sill&auml; plas joutuu nyt ponnistelemaan ylim&auml;&auml;r&auml;isesti selviyty&auml;kseen raha-asioista. Plas sanoo varaavansa uuden ajan psykiatrille ennen kuin tapaamme seuraavan kerran lomani j&auml;lkeen 14.1.18. Sovitaan, ett&auml; voin ottaa yhteytt&auml; hoitavaan l&auml;&auml;k&auml;riin lausuntoasioissa, mik&auml;li tarpeen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-14 15:30:00 - END 2018-01-14 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Lomatauon j&auml;lkeen olisi ollut vuoden -18 ensimm&auml;inen terapiatapaaminen, mutta plas ei tullut tapaamiselle eik&auml; my&ouml;sk&auml;&auml;n ilmoittanut poisj&auml;&auml;nnist&auml;&auml;n. L&auml;hetty plaalla tekstiviesti, jossa muistutin h&auml;nt&auml; siit&auml;, ett&auml; tapaamisaika olisi menossa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-23 11:00:00 - END 2018-01-23 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas tulee tapaamiselle apean oloisena. H&auml;n kertoo, ett&auml; pitk&auml;aikainen naisyst&auml;v&auml; oli joulun aikaan j&auml;tt&auml;nyt h&auml;net. Plas kokee olevansa "pohjalla" ja "nollapisteess&auml;". Puhutaan n&auml;ist&auml; asioista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-30 12:00:00 - END 2018-01-30 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo miettiv&auml;ns&auml; ex-naisyst&auml;v&auml;&auml;ns&auml; p&auml;ivitt&auml;in jatkuvasti. Joitakin yst&auml;vi&auml;&auml;n h&auml;n n&auml;kee ruuanlaittoharrastuksensa merkeiss&auml; ja viikonloppuna on tiedossa muunlaiasia sosiaalisia tapahtumia. Asioitten hoitamiseen ei juuri kuitenkaan ole energiaa, raha-asiat kuulostavat olevan rempallaan, esim. puhelinlaskut on hoitanut sen j&auml;lkeen kun puhelinyhti&ouml; oli katkaissut liittym&auml;n maksamattomien laskujen takia.</p>
<p>Plaan on vaikea saada varatuksi psykiatrin aikaakaan sairausloman jatkamiseksi. Varataan se siksi h&auml;nelle t&auml;ll&auml; tapaamisella, jotta asia ei en&auml;&auml; siirtyisi. Ensimm&auml;inen vapaa aika Juha-Matti V&auml;&auml;n&auml;selle on 24.2.18, joten aika menee siis l&auml;hes kuukauden p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-04 16:30:00 - END 2018-02-04 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on muutama varsin rankka p&auml;iv&auml; takana (on tavannut sek&auml; yst&auml;vi&auml;&auml;n/tuttujaan ett&auml; aivan h&auml;nelle vieraita ihmisi&auml;), ja ett&auml; h&auml;n on nyt aivan poikki.</p>
<p>Pohditaan, mik&auml; p&auml;iviss&auml; on ollut rankkaa. Plas arvelee, ett&auml; ihmisi&auml; j&auml;nnitt&auml;&auml; ja ahdistaa tavata, koska heid&auml;n kanssaan pit&auml;&auml; koko ajan yritt&auml;&auml; olla normaalilla tavalla jaksava. H&auml;n sanoo, ettei varmaankaan nyky&auml;&auml;n niink&auml;&auml;n j&auml;nnitt&auml;isi tai ahdistuisi sosiaalisissa tilanteissa, jos h&auml;nell&auml; jotenkin olisi k&auml;ytett&auml;viss&auml; tavallinen m&auml;&auml;r&auml; energiaa, mutta kun kaikki tekeminen vaatii h&auml;nelt&auml; suuria ponnistuksia.</p>
<p>Puhutaan my&ouml;s plaan tuoreeseen eroon liittyvist&auml; ajatuksista ja tunteista, joskin j&auml;lkimm&auml;isist&auml; plaan tuntuu edelleen olevan vaikea puhua.</p>
<p>Kehotan plasta miettim&auml;&auml;n l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa, l&ouml;ytyisik&ouml; h&auml;nelle jokin psyykenl&auml;&auml;kitys, joka voisi nostaa&nbsp; nimenomaan toimintakyky&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-13 12:00:00 - END 2018-02-13 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas tulee kymmenisen minuuttia my&ouml;h&auml;ss&auml;, on kuulemma ollut vaikea saada itse&auml;&auml;n liikkeelle, mutta on tyytyv&auml;inen, ett&auml; on saanut l&auml;hdetyksi.</p>
<p>Plas sanoo, ett&auml; viikko on ollut vaikea. H&auml;n on kuitenkin yritt&auml;nyt tehd&auml; jotain muutakin kuin olla tietokoneen &auml;&auml;ress&auml; netiss&auml;. Plas tuo esiin, ett&auml; on ollut vaikea l&ouml;yt&auml;&auml; motivaatiota oikein mihink&auml;&auml;n. Puhutaan mm. h&auml;nen l&auml;hestyv&auml;st&auml; 30-vuotisp&auml;iv&auml;st&auml;&auml;n ja siihen liittyvist&auml; ajatuksista, samoin l&auml;hitulevaisuuden suunnitelmista muutenkin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-20 12:00:00 - END 2018-02-20 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas ei tullut psykoterapiatapamiselle eik&auml; my&ouml;sk&auml;&auml;n peruuttanut tapaamistaan. Odoteltu h&auml;nt&auml; ja yritetty my&ouml;s soittaa sek&auml; l&auml;hetetty h&auml;nelle tekstiviesti asiasta, koska h&auml;nell&auml; on ollut vaikeuksia saada itse&auml;&auml;n liikkeelle v&auml;syneisyyden takia. T&auml;m&auml; ei kuitenkaan auttanut asiaa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-24 09:00:00 - END 2018-02-24 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo voinnin jatkuneen huonona. Tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa tuli ero l&auml;hes kymmenen vuoden seurustelun j&auml;lkeen. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen on joutunut miettim&auml;&auml;n tulevaisuuttaan kokonaan alusta. Loppukin suunta on kadonnut. Voinit on alakuloinen, jaksamaton ja saamaton. Ei ole saanut kelan asioita hoidettua. Ei ole jaksanut kotoa l&auml;hte&auml;. Asioiden hoito j&auml;&auml;. Kauppaan tarvitsee pitk&auml;n ty&ouml;st&auml;misen, ett&auml; saa l&auml;hdetty&auml;. Tiskit kertyv&auml;t. Kodinhoitoa lykk&auml;&auml;. Yst&ouml;vi&auml;&auml;n ei jaksa tavata. Ei ole siin&auml; aloitteellinen. Pitk&auml;aikainen intohimo ruuanlaittoon on huiipumassa. Asiointeihin l&auml;ht&ouml; ahditaa. Ahdistuksen vuoksi kahdesti on j&auml;&auml;nyt menem&auml;tt&auml; terapiaan, my&ouml;s l&auml;&auml;k&auml;riin tulo ahdistaa ja joutuu ker&auml;&auml;m&auml;&auml;n siihen voimia.</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt terapiassa kuitenkin l&auml;hes s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Sen on kokenut hy&ouml;dylliseksi.</p>
<p>Lomaketutkimuksissa potilas raportoi:</p>
<p>BDI-kysely: Olen tuskastumiseen asti surullinen ja alakuloinen; Tulevaisuus pelottaa minua; En tunne ep&auml;onnistuneeni; Minusta tuntuu, etten saa tyydytyst&auml; juuri mist&auml;&auml;n; Minusta tuntuu, ett&auml; olen aika huono ja kelvoton; En koe, ett&auml; minua rangaistaan; Olen pettynyt itseeni; Moitin itse&auml;ni virheist&auml;ni; En ole ajatellut vahingoittaa itse&auml;ni; Itken nyky&auml;&auml;n aiempaa enemm&auml;n; Tunnen, ett&auml; olen &auml;rtynyt koko ajan; Muut kiinnostavat minua aiempaa v&auml;hemm&auml;n; Minun on hyvin vaikeata tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;; Mielest&auml;ni ulkon&auml;k&ouml;ni ei ole muuttunut; Saadakseni aikaan jotakin minun on suorastaan pakotettava itseni siihen; Her&auml;&auml;n nykyisin 1-2 tuntia normaalia aikaisemmin enk&auml; nukahda en&auml;&auml; uudelleen; V&auml;syn l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;; Ruokahaluni on huonompi kuin ennen; Olen laihtunut yli 2,5 kg; Kiinnit&auml;n tavallista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuihin, vatsavaivoihin ja ummetukseen; Kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on v&auml;hentynyt;&nbsp;<strong>Testin tulos on 25 pistett&auml;.&nbsp;</strong>Kohtalainen tai keskivaikea masennus.</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani useana p&auml;iv&auml;n&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioistasuurimpana osana p&auml;ivist&auml;; vaikeus rentoutua l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan useana p&auml;iv&auml;n&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua ei lainkaan.</p>
<p>St psych Potilas on v&auml;synyt, huokaileva, ahdistunut ja anhhedoninen.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.1. Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn potilas k&auml;rsii keskivaikeasta masennustilasta edelleen. Tilannetta on pahentanut parisuhteen p&auml;&auml;ttyminen. Potilaan toimintakyky on vahvasti alentunut. Asioita ei pysty hoitamaan, ei pysty kuntouttavaan toimintaan osallistumaan. Nyt ty&ouml;kyvyt&ouml;n 24.2.-18 - 31.5.2018. Jatkossa esim n&auml;ytt&ouml;tutkintona tulee esim hotelliravintola alan tutkinto kyseeseen. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei kuntouttavaa toimintaa jaksa eik&auml; siit&auml; tule potsitiivista toipumista auttavaa kierrett&auml;. Aloitetaan Brintellix 10mg 1x1. Terapiak&auml;ynnit jatkuvat.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-02-27 12:00:00 - END 2018-02-27 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo k&auml;yneens&auml; psykiatrilla ja toivoo jaksavansa hoitaa asiat Kelalla seuraavina p&auml;ivin&auml;. Viikon lopulla on l&auml;hd&ouml;ss&auml; muutaman p&auml;iv&auml;n matkalle Gdanskiin, mit&auml; matkaa odottaa my&ouml;nteisell&auml; mielell&auml;.</p>
<p>Muutoin puhutaan parisuhteen loppumiseen liittyvist&auml; seikoista, ajatuksista ja tunteista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-13 12:00:00 - END 2018-03-13 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas toteaa ulkomaan matkan olleen toisaalta kiinnostavan, mutta toisaalta liian rasittavan itselleen, koska valmistelut jo veiv&auml;t energian muilta asioilta ja matkan j&auml;lkeen v&auml;sytt&auml;&auml;. Tosin plas on my&ouml;s ilmeisesti tulossa kipe&auml;ksi.</p>
<p>Puhutaan plaan suhteesta &auml;itiins&auml;, jolle h&auml;n ei ollut voinut kielt&auml;yty&auml; matkalle l&auml;htemisest&auml;. Pohditaan omien n&auml;k&ouml;kantojen esiintuomisesta muutoinkin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-19 15:00:00 - END 2018-03-19 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plaalle oli sovittu t&auml;lle p&auml;iv&auml;lle terapiatapaaminen, mutta h&auml;n ei tullut tapaamiselle eik&auml; ilmoittanut pisj&auml;&auml;nnist&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-27 12:00:00 - END 2018-03-27 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Yritetty soittaa plaalle, jota ei n&auml;y tavanomaisena terapia-aikanaan ja joka ei tullut edellisellek&auml;&auml;n sovitulle tapaamiselle. En tavoita h&auml;nt&auml; puhelimitse, joten l&auml;het&auml;n h&auml;nelle tekstiviestin, jossa kyselen vointia. Viestiss&auml; my&ouml;s seuraavasta terapia-aika (p&auml;&auml;si&auml;isloman takia vasta kahden viikon kuluttua 10.4.18).</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-10 12:00:00 - END 2018-04-10 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo olleensa varsin alamaissa, mutta toisaalta kokevansa nyt pient&auml; toiveikkuutta. Ollut viikonloppuna Helsingiss&auml;, joka ollut h&auml;nelle valtava my&ouml;nteinen el&auml;mys ja siten anatanut energiaa.</p>
<p>Vasta nyt plas on menossa hoitamaan Kela-asioita, ja l&auml;&auml;kkeetkin on vasta saanut haettua, mik&auml; tarkoittaa, ett&auml; niiden aloittaminen on venynyt useilla viikoilla. Aikoo kuitenkin nyt niiden sy&ouml;nnin aloittaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-17 12:00:00 - END 2018-04-17 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas on saanut nyt hoidettua Kela-asioitaan eteenp&auml;in. Samoin on aloittanut l&auml;&auml;kkeen, josta oli tullut pahoinvointia aloitusoireina, mutta t&auml;m&auml; on jo nyt h&auml;vinnyt. Plaan viime tapaamisella esiintuoma my&ouml;nteinen vire on jatkunut edelleen. Paljon h&auml;n kuitenkin ajattelee mennytt&auml; suhdettaan ja monet asiat arjessa sen luonnollisesti tuovat mieleen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-24 12:00:00 - END 2018-04-24 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo t&auml;n&auml;&auml;n ja pari p&auml;iv&auml;&auml; sitten sunnuntaina olleensa hyvin v&auml;synyt. Kuitenkin h&auml;n kertoo aiemmin edellisell&auml; viikolla tehneens&auml; mielenkiintoista peliprojektia, jonka suunnitteluun on kulunut aikaa, mutta t&auml;m&auml; tekeminen ei ole v&auml;sytt&auml;nyt h&auml;nt&auml;. Plas kertoo my&ouml;s valmistelevansa yst&auml;v&auml;ns&auml; polttareita, ilman ett&auml; t&auml;m&auml; aiheuttaisi sen kummempaa tuskaa tai oman erotilanteen vertailua yst&auml;v&auml;nonnelliseen tilanteeseen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-08 12:00:00 - END 2018-05-08 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas sanoo kokevansa, ett&auml; nykyisest&auml; l&auml;&auml;kityksest&auml; (Brintellix) saattaa ehk&auml; olla hy&ouml;ty&auml;, p&auml;invastoin kuin aiemmasta l&auml;&auml;kityksest&auml;. H&auml;n kokee, ett&auml; h&auml;nen ajatuksensa liikkuvat paremmin ja jotenkin jouheammin kuin ennen t&auml;m&auml;n l&auml;&auml;kkeen aloittamista.</p>
<p>Plas kuvailee, mit&auml; viime aikoina on tehnyt. My&ouml;nt&auml;&auml;, ett&auml; jotkut sosiaaliset tilanteet j&auml;nnitt&auml;v&auml;t yh&auml;, etenkin kun pit&auml;isi selitt&auml;&auml;, miksi ei ole pit&auml;nyt parempaa yhteytt&auml; kavereihinsa. T&auml;st&auml; asiasta tuntee syyllisyytt&auml;. Mietit&auml;&auml;n t&auml;t&auml;. Plas kertoo my&ouml;s, ett&auml; v&auml;lill&auml; on ollut viel&auml; todella v&auml;syneit&auml; p&auml;ivi&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-15 12:00:00 - END 2018-05-15 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas sanoo, ett&auml; t&auml;m&auml; viikko on ollut taas vaikeampi, v&auml;syneempi kuin edelliset. Plas juttelee kaikenlaista nykytilanteestaan.</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n, mist&auml; terapiassa kannattaisi juuri nyt puhua, jotta siit&auml; olisi hy&ouml;ty&auml; plaalle. Plas arvelee, ett&auml; sosiaalisiin suhteisiin liittyy h&auml;nell&auml; edelleen ahdistusta, jonka vuoksi niist&auml; olisi hyv&auml; puhua enemm&auml;n. Plas arvelee, ett&auml; h&auml;nen olisi hyv&auml; p&auml;&auml;st&auml; takaisin niihin pelipiireihin, joissa aiemmin oli, mutta kynnys ottaa yhteytt&auml; on suuri.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-22 12:00:00 - END 2018-05-22 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas tulee jonkin verran my&ouml;h&auml;ss&auml;, koska polkupy&ouml;r&auml;st&auml; on kumi puhjennut. P&auml;iv&auml;t ovat olleet mielialan suhteen vaihtelevia, t&auml;m&auml; viikko ilmeisesti kuitenkin v&auml;h&auml;n parempi kuin viime viikko. Plaalla on suunnitelmia kes&auml;ksi, mm. fyysisen kunnon kohottamiseksi, ja johonkin vanhaan kaveriinsa kertoo olleensa pitk&auml;st&auml; aikaa yhteydess&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-29 12:00:00 - END 2018-05-29 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo, ett&auml; viikko on taas tuntunut vaikealta: toiminnallisia p&auml;ivi&auml; seuraa edelleen iso v&auml;symys. Mietit&auml;&auml;n, liittyyk&ouml; asia ehk&auml; plaan vaativuuteen ja malttamattomuuteen kuntoutua uupumuksesta rauhalliseen tahtiin. Pohditaan my&ouml;s, voisiko taustalla olla tunteita, jotka blokkaavat toimintatarmoa ja energiaa. Puhutaan tunteista ja mietit&ouml;&ouml;n, mit&auml; kaikkia tunteita on. Plas luettelee ilon, vihan ja rakkauden, muttei v&auml;litt&ouml;m&auml;sti l&ouml;yd&auml; muita tunteita. H&auml;n sanoo my&ouml;s, ettei eron yhteydess&auml; tuntenut olleensa surullinen, vaan harmistunut ja pettynyt, ja tunsi kyll&auml; kaipuuta.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-05 12:00:00 - END 2018-06-05 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plasta ei n&auml;y terapiatapaamisellaan eik&auml; h&auml;n ole my&ouml;sk&auml;&auml;n peruuttanut tapaamista.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-06-12 12:00:00 - END 2018-06-12 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo, ett&auml; on ollut vaikeita viikkoja, ei siksi p&auml;&auml;ssyt taas viime viikolla terapiatapaamiselle. Nyt ollut pari parempaa p&auml;iv&auml;&auml;, jolloin on saanut asioita aikaiseksi, mik&auml; on tuntunut h&auml;nest&auml; huojentavalta ja h&auml;n vaikuttaakin tullessaan energiselt&auml;.</p>
<p>Plas sanoo, ett&auml; joka tapauksessa t&auml;m&auml; kes&auml; tuntuu erilaiselta kuin viime kes&auml;, jolloin h&auml;n oli kokenut, ettei kes&auml;&auml; ole. Nyt h&auml;nell&auml; sen sijaan on kes&auml;suunnitelmia ja ohjelmaa, joka tuntuu kiinnostavalta, tosin siin&auml; on my&ouml;s asioita, jotka tuntuvat sosiaalisesti ahdistavilta. Plas tuo esiin, ett&auml; h&auml;n aikoo menn&auml; keskiaikatapahtumaan p&auml;&auml;st&auml;kseen takaisin vanhoihin harrastuskuvioihin, mutta joutuu silloin kohtaamaan ihmisi&auml;, joita h&auml;n on n&auml;hnyt viimeksi uupumisensa alkuaikoina aivan erilaisessa tilanteessa ja eri roolissa kuin nyt. T&auml;m&auml; vanhojen tuttavien kohtaaminen uudelleen ei ole plaalle helppo asia.</p>
<p>Puhutaan siit&auml;, kuinka plas on tottunut kykenem&auml;&auml;n monenlaiseen toimintaan ja jaksamaan kaiken, mihin ryhtyy. Nyt kontrasti t&auml;h&auml;n on suuri ja plaan v&auml;lill&auml; vaikea uskoa, ett&auml; voisi toipua, eik&auml; mik&auml;&auml;n v&auml;lill&auml; tunnu milt&auml;&auml;n ja mielialakin on selke&auml;sti maassa. Sitten taas toisaalta plaalla on asioita, joista olisi hyvin kiinnostunut, mutta energia ei tunnu mill&auml;&auml;n riitt&auml;v&auml;n, esim. viime viikonlopun m&ouml;kkimatkaan valmistautuminen oli t&auml;llainen. Kuitenkin m&ouml;kill&auml; olo ja puuhaaminen oli sitten tuntunut h&auml;nest&auml; hyv&auml;lt&auml;.</p>
<p>Plas valmistautuu my&ouml;s yst&auml;v&auml;ns&auml; polttareihin ja h&auml;ihin, joissa h&auml;nelle on juontajan rooli. T&auml;ss&auml; h&auml;n tuo esiin, ett&auml; puheiden pit&auml;minen on h&auml;nelle yleens&auml; helppoa, mutta nyt tuntuu silt&auml;, ett&auml; h&auml;n joutuu varautumaan siihen, ett&auml; puheenpit&auml;miseen tulee tavallista pidempi&auml; taukoja, koska ajatus ei luista entiseen tapaan.</p>
<p>T&auml;ss&auml; yhteydess&auml; mieleeni tulee, voisiko plas mahdollisesti hy&ouml;ty&auml; magneettistimulaatiohoidosta. Kehotan plasta puhumaan asiasta huomenna hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa, joka voinee paremmin arvioida asiaa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-13 12:30:00 - END 2018-06-13 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Hoidon arviointi, ty&ouml;kyvyn arviointi.</p>
<p>V&auml;liarvio: Seurannassa potilas kertoo, ett&auml; mielialassa on tapahtunut helpotusta jonkin verran. Edelleen toimintakyky on huono, mutta ajatus on selke&auml;sti palautunut. Pystyy ajattelemaan enemm&auml;n ja pitemm&auml;lle asioita kuin aiemmin. On nyt p&auml;&auml;ssyt vastaanotolle tulemaan Tampereelle. On my&ouml;s menossa kummilapsiaan hoitamaan ja on ottanut yhteytt&auml; yst&auml;v&auml;&auml;n. Pient&auml; mielenkiintoa on my&ouml;s H&auml;meenlinnan Keski-aikais tapahtumaan. Kuitenkin edelleen stressaantuu asioista. Ahdistuu tekem&auml;tt&ouml;mist&auml; asioista. Ei pysty nukkumaan. On selv&auml;sti huonoja viikkoja. Asioiden hoito on edelleen vaikeaa. Allekirjoittaneelle ajan tilaaminen on viiv&auml;stynyt. Aina ei saa l&auml;hdetty&auml; kotoa mihink&auml;&auml;n. Jaksaminen on v&auml;h&auml;ist&auml;, v&auml;syminen tulee helposti. Mielial on edelleen apea. Asiat tuntuvat vaikeilta. Yksin&auml;isyytt&auml; on. Sosiaalisesti on haluttomuutta ja jaksamattomuutta. Ahdistuneisuutta edelleen. Huolestunmista ja huolehtimista kuormittavuuteen saakka.</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti Anne Karinkantan vastaanotolla. On hy&ouml;tynyt siit&auml;. On oppinut tunnistamaan toimintamallejaan. Edelleen tulee esiin ankaruutta itse&auml; kohtaan. Vaatimustaso itselle on korkea. Tuo esiin sit&auml;, ett&auml; innostuu helposti, vauhti kiihtyy. T&auml;m&auml; johtaa uupuneisuuteen. Sit&auml; pyrkii hallitsemaan. Opettelee olemaan tyytyv&auml;inen pienist&auml; askelista.</p>
<p>St psych. Potilas on v&auml;synyt, ajatuksessa on katkeilevuutta, ilmeikkyytt&auml; on tullut, viime viikko kuitenkin viel&auml; oli vaikea.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila.</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus.</p>
<p>Suunn. Potilas on viel&auml; masentunut, mutta k&auml;&auml;nn&ouml;st&auml; parempaan on tapahtunut. Potilaan persoonallisuuden vuoksi liian aikaiset vaatimuskset johtavat negatiiviseen kierteeseen ja masennuksen pahenemiseen uudelleen. Nyt on etenemist&auml; pienin askelin. L&auml;&auml;kityksen&auml; jatkuu Brintellix 10mg 1x1, rec XCVIII. Tehd&auml;&auml;n B-lausunto sairausp&auml;iv&auml;rahaa varten 1.6.-30.9.-18. Kontrolli syyskuussa, jolloin lausunot psykoterapian jatkosta on ajankohtainen.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-06-19 12:00:00 - END 2018-06-19 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on ollut kurja ja uuvuttava viikko. Toisaalta samalla siin&auml; on ollut tekemist&auml;, joka on my&ouml;s tuntunut mukavalta ja jonka aikaan saamiseen h&auml;n on ollut tyytyv&auml;inen. Nyt edelleen h&auml;n joutuu viel&auml; t&auml;m&auml;n viikon ponnistelemaan, koska juhannuksena on h&auml;&auml;t, joiden seremoniamestarina toimii. Plas ennakoi, ett&auml; seuraava viikko meneekin sitten toipuessa.</p>
<p>Seuraava tapaaminen kahden viikon kuluttua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-03 12:00:00 - END 2018-07-03 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas ei tullut sovitulle tapaamiselle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-08-07 12:00:00 - END 2018-08-07 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo olevansa juuri nyt hyvin v&auml;synyt, mm. koska on korvatulehduksen takia saanut nukutuksi hyvin huonosti. H&auml;n sanoo, ett&auml; kes&auml; kuitenkin on kokonaisuudessaan mennyt t&auml;t&auml; viikkoa paremmin, hyvi&auml;kin asioita on ollut. Keskiaikatapahtumaan ei kuitenkaan ole saanut l&auml;hdetty&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-14 12:00:00 - END 2018-08-14 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plaan v&auml;syneisyys jatkuu, h&auml;n sanoo, ettei malta menn&auml; nukkumaan, koska puuhailee aina jotakin pient&auml; kotosalla.&nbsp;</p>
<p>Plasta tuntuu my&ouml;s ahdistavan syksyn tulo, joka tuo tulevaisuuden miettimisen tullessaan. Plas on miettinyt, voisiko suorittaa lukion loppuun aikuislukiossa, tai tehd&auml; toisen asteen n&auml;ytt&ouml;tutkinnon.</p>
<p>Puhtaan my&ouml;s keskiaikamarkinoista H&auml;meenlinnassa. T&auml;m&auml; plaalle hankala asia, koska silloin H&auml;meenlinna on t&auml;ynn&auml; tuttuja, joiden n&auml;keminen plaalle on edelleen hyvin vaikeaa. Plas kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; viikonlopulle toinen meno, sill&auml; h&auml;n viett&auml;&auml; kavereidensa kanssa yhteisi&auml; 30-vuotissyntym&auml;p&auml;iv&auml;juhlia m&ouml;kill&auml; H&auml;meenlinnan ulkopuolella.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-21 12:00:00 - END 2018-08-21 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas ollut viett&auml;m&auml;ss&auml; syntym&auml;p&auml;ivi&auml; yst&auml;viens&auml; kanssa ja tavannut n&auml;it&auml; muutenkin pelaamisen merkeiss&auml;. Silti h&auml;n on v&auml;synyt ja aloitteeton, mit&auml; tulee asioiden hoitamiseen. Plas toteaa my&ouml;s, ett&auml; mit&auml; enemm&auml;n asioita on hoitamatta sit&auml; hankalampi olo on ja ett&auml; se heijastuu sitten mukavampiinkin asioihin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-28 12:00:00 - END 2018-08-28 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Todetaan, ett&auml; Kelan tuki plaan psykoterapialle on p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml;&nbsp; 30.9.18 ja ett&auml; siksi on arvioitava psykoterapian jatkamisen tarvetta toiseksi vuodeksi. Plas on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; haluaa jatkaa terapiaa, ja koska h&auml;n on edelleen masentunut ja ty&ouml;kyvyt&ouml;n t&auml;m&auml;n takia, todetaan, ett&auml; on syyt&auml; laittaa jatkohakemukset Kelalle. Sovitaan my&ouml;s, ett&auml; l&auml;het&auml;n Kelalle oman palautteeni.</p>
<p>Plas sanoo yh&auml; kokevansa, ett&auml; masentuneisuudesta ja v&auml;symyksest&auml; huolimatta h&auml;nen tilanteensa on nyt parempi kuin terapiaa aloitettaessa. Plas muistelee uupumuksen ja masennuksen alkuvaiheita, jolloin oli tilanne niin paha, ettei h&auml;n edes muista suhteellisen pitkist&auml; ajanjaksoista mit&auml;&auml;n. T&auml;llaista ei t&auml;n&auml; vuonna ole ollut siit&auml; huolimatta, ett&auml; vuodenvaihteeseen sattui plaan ero pitk&auml;aikaisesta naisyst&auml;v&auml;st&auml;. Vaikka v&auml;syneisyys lamaa plaan aloitekyky&auml;, h&auml;n kykenee silti v&auml;lill&auml; innostumaan asioista, jotka h&auml;nt&auml; kiinnostavat ja toimimaan erilaisissa harrastusissa.</p>
<p>Plas tapaa osaa yst&auml;vist&auml;&auml;n aktiivisesti, osaan ei ole juurikaan ollut yhteydess&auml; masentumisensa j&auml;lkeen, mit&auml; h&auml;n juuri t&auml;ll&auml; tapaamisella alkaa ihmetell&auml;, koska ei tavallaan n&auml;e erityist&auml; syyt&auml; t&auml;h&auml;n. Plas on tuonut esiin, ett&auml; ty&ouml;n ja uran suhteen aktiivisemmat tulevaisuuden suunnitelmat ahdistavat h&auml;nt&auml;, mutta yht&auml; kaikki h&auml;n on alkanut niit&auml; hahmotella. H&auml;nelle saattaisi mm. j&auml;rjesty&auml; mm. jonkinlainen ty&ouml;kokeilupaikka. Plas miettii my&ouml;s lukio-opintojen jatkamista tai vaihtoehtoisesti n&auml;ytt&ouml;tutkinnon suorittamista ammattiopinnoissa.</p>
<p>Psykoterapiassa plas sanoo kokevansa hyv&auml;ksi asiaksi mm., ett&auml; voi avoimesti puhua asioista, joista muissa yhteyksiss&auml; ei haluaisi omissa ihmissuhteissaan puhua.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-04 12:00:00 - END 2018-09-04 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas ei tullut terapiatapaamiselleen eik&auml; my&ouml;sk&auml;&auml;n ilmoittanut poisj&auml;&auml;nnist&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-09-11 12:00:00 - END 2018-09-11 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas ei tullut terapia-ajalleen. Koska t&auml;m&auml; jo toinen tapaaminen per&auml;kk&auml;in, l&auml;hetetty plaalle tekstiviesti, jossa tiedusteltu, mist&auml; on kyse.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-09-20 15:00:00 - END 2018-09-20 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas ei taaskaan saanut tultua tavalliselle psykoterapia-ajalleen tiistaina, joten puhelimitse sovittiin korvaava aika t&auml;lle torstaille. Plas oli puhelimessa todennut, ett&auml; viime viikot ovat olleet "surkeita". Koska h&auml;nt&auml; ei n&auml;kynyt t&auml;llek&auml;&auml;n ajalle, soitin h&auml;nelle ja sovittiin, ett&auml; keskustellaan t&auml;ll&auml; kertaa j&auml;ljell&auml; oleva aika puhelimitse. Plas totesi, ettei juuri nyt ollut oikein edes selvill&auml;, ett&auml; on torstai.</p>
<p>Plas kertoo ajan menneen pelaillessa netiss&auml; ja kavereiden kanssa. H&auml;n sanoo, ett&auml; reaalimaailman asioiden hoitaminen on ollut vaikeaa. Kuitenkin h&auml;n kertoo j&auml;rjestelleens&auml; mahdollista, johonkin ty&ouml;tt&ouml;mi&auml; koskevaan projektiin liittyv&auml;&auml; ty&ouml;harjoittelu-/ -kokeilutyyppist&auml; ty&ouml;t&auml; Hattulan kirkolla. H&auml;n sanoo, ett&auml; ty&ouml;st&auml; sopiminen saattaisi edellytt&auml;&auml; h&auml;nelt&auml; k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; vain s&auml;hk&ouml;postin l&auml;hett&auml;mist&auml;, vaikka ei ole t&auml;ysin selv&auml;&auml;, kuuluisiko h&auml;n t&auml;sm&auml;lleen projektin kohdehenkil&ouml;ihin.</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n, mik&auml; saa plaan v&auml;lttelem&auml;&auml;n asioiden hoitamista, kun h&auml;n kuitenkin tuntuu puuhailevan muuta. Todetaan, ett&auml; t&auml;h&auml;n asiaan olisi terapiassa hyv&auml; p&auml;&auml;st&auml; kiinni, jotta asioiden hoitamisen este madaltuisi.</p>
<p>Jatkohakemusta psykoterapiaa varten plas ei ole saanut aikaiseksi, my&ouml;sk&auml;&auml;n l&auml;&auml;k&auml;rin aikaa h&auml;n ei ole varannut. Plas on kuitenkin nyt kotonaan tietokoneen &auml;&auml;rell&auml; ja varaa sit&auml; kautta ajan hoitavalle l&auml;&auml;k&auml;rille ylihuomiselle l. lauantaille 22.9. Palaute psykoterapian 1. vuodesta Kelalle on mennyt jo aiemmin ja se on skannattu hoitokertomukseen.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-22 11:00:00 - END 2018-09-22 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tullosyy. Masennus, ty&ouml;kyvyn ja terapian jatkon arvio.</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilas kertoo, ett&auml; kes&auml;ll&auml; on pystynyt aiempa paremmin toimimaan. On k&auml;ynyt yst&auml;vien luona. On k&auml;ynyt terapiassa. Asiointi tuntuu raskaalta. Asioita ei tahdo saada aikaiseksi. Aloitekyky puuttuu. Mielekkyyden tunne my&ouml;s ajoittain on kateissa. On parempia hetki&auml;, mutta silloinkin toimintakyky on pysynyt varsin matalana. Aiemmin ei ole yleens&auml; mill&auml;&auml;n stressannut, nyt kaikki asiointi aiheuttaa ennakkoahdistusta, univaikeuksia. Unirytmin pit&auml;misess&auml; on vaikeutta. Aamuisin on ollut v&auml;synyt.</p>
<p>Nyt raportoi lomakekyselyisss&auml;:</p>
<p>BDI-kysely: Olen alakuloinen ja surullinen; Tulevaisuus pelottaa minua; En tunne ep&auml;onnistuneeni; Minusta tuntuu, etten saa tyydytyst&auml; juuri mist&auml;&auml;n; Minusta tuntuu, ett&auml; olen aika huono ja kelvoton; En koe, ett&auml; minua rangaistaan; Olen pettynyt itseeni; Tunnen, ett&auml; olen yht&auml; hyv&auml; kuin muutkin; En ole ajatellut vahingoittaa itse&auml;ni; Itken nyky&auml;&auml;n aiempaa enemm&auml;n; Tunnen, ett&auml; olen &auml;rtynyt koko ajan; Kiinnostukseni ja tunteeni muita kohtaan ovat miltei kadonneet; Minun on hyvin vaikeata tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;; Olen huolissani siit&auml;, ett&auml; n&auml;yt&auml;n vanhalta tai etten n&auml;yt&auml; miellytt&auml;v&auml;lt&auml;; Saadakseni aikaan jotakin minun on suorastaan pakotettava itseni siihen; Olen aamuisin v&auml;syneempi kuin ennen; V&auml;syn nopeammin kuin ennen; Ruokahaluni on nyt paljon huonompi kuin ennen; Painoni on pysynyt viime aikoina ennallaan; Kiinnit&auml;n tavallista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuihin, vatsavaivoihin ja ummetukseen; Kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on huomattavasti v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml; kuin aikaisemmin;&nbsp;<strong>Testin tulos on 23 pistett&auml;.&nbsp;&nbsp;</strong>Kohtalainen tai keskivaikea masennus.</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani useana p&auml;iv&auml;n&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista useana p&auml;iv&auml;n&auml;; vaikeus rentoutua l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan useana p&auml;iv&auml;n&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua eilainkaan. 10 pistett&auml;</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti psykoterapeutti Anne Karinkantan vastaanotolla ja kokee, ett&auml; on pystynyt siell&auml; n&auml;kem&auml;&auml;n asioita eri n&auml;k&ouml;kulmasta ja se on auttanut mielialaoireisiin ja toimintakykyyn. L&auml;&auml;kityksen&auml; on ollut Brintellix 10mg 1x1, siit&auml; on kokenut hy&ouml;ty&auml;. Potilas on nyt ajatellut tukity&ouml;llistymisen olevan mahdollista. Tavoitteena olisi ty&ouml;llisty&auml; aluksi osa-aikaisesti. T&auml;ll&auml; tavalla potilas saisi l&auml;hdetty&auml; liikkeelle, nyt kokiessaan sen jo mahdollisena. Osa-aikaisella aloituksella on mahdollista saada onnistumisen kautta positiivinen kierre mielialaan. Potilas selvitt&auml;&auml; t&auml;m&auml;n mahdollisuuden ja on sitten ak yhteydess&auml; lausuntotarpeesta sen suhteen.</p>
<p>St psych. Potilas on v&auml;synyt, huokaileva, ahdistuneisuutta on, toisaalta on my&ouml;s toimintakyky&auml; palautunut.</p>
<p>DG F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn.&nbsp; Nostetaan Brintellix 15mg:aan, rec 10mg XCVIIIx2. Suosittelen potilaale kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapian jatkamista toinen vuosi psykoterapeutti&nbsp;Anne karinkantan vastaanotolla&nbsp;1x/vko, 40x/vuosi&nbsp;ty&ouml;h&ouml;n paluun tukemiseksi ja saavutettujen tulosten vahvistamiseksi ja yll&auml;pit&auml;miseksi. Ty&ouml;kykyyn kannanotto potilaan ilmoitettua, miten tuettu ty&ouml;llistyminen k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; on toteutettavissa.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-09-25 12:00:00 - END 2018-09-25 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo nyt saaneensa joitakin t&auml;rkeit&auml; asioita hoidetuksi ja hoitaa Kelalle psykoterapian jatkohakemuksen.</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n plaan v&auml;lttelytaipumusta. Plas kertoo toisaalta aina olleensa v&auml;h&auml;n laiska hoitamaan asioita ja j&auml;tt&auml;neens&auml; niit&auml; viime tippaan. H&auml;n muistelee my&ouml;s, kuinka lukioaikana opiskelu ei vain kiinnostanut ja siksi h&auml;n j&auml;ttikin lukion kesken. Nyt toivoisi voivansa suorittaa ammattitutkinnon saadakseen itselleen toisen asteen tutkinnon valmiiksi, jotta voisi pyrki&auml; korkeakouluun.</p>
<p>Toisaalta plas mt&ouml;nt&auml;&auml;, ett&auml; h&auml;nen on edelleen vaikea olla yhteydess&auml; vanhoihin yst&auml;viin, jotka liittyv&auml;t keskiaikaharrastukseen. Nyt olisi tulossa yst&auml;v&auml;pariskunnan vuosih&auml;&auml;juhla, jossa h&auml;n joutuisi kohtaamaan n&auml;it&auml; yst&auml;vi&auml; ja my&ouml;s entisen naisyst&auml;v&auml;n.</p>
<p>Plaan rahatilanteen ja viel&auml; puuttuvan Kelan p&auml;&auml;t&ouml;ksen takia sovitaan seuraava tapaaminen vasta kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-23 12:00:00 - END 2018-10-23 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas ilmaantuu terapia-aikanaan paikalle v&auml;h&auml;n my&ouml;h&auml;ss&auml;. Suuri osa terapiatapaamisesta kuluu plaan tilanteen p&auml;ivitt&auml;misest&auml;. Plas kertoo p&auml;&auml;tyneens&auml; sairauslomalle rampattuaan vuoronper&auml;&auml;n ty&ouml;voimatstossa ja Kelalla. Ollut yhteydess&auml; hoitavaan psykiatriin, Juha-Matti V&auml;&auml;n&auml;seen, joka on h&auml;nen mukaansa luvannut jatkaa sairauslomaa. Suunnitelmana h&auml;nell&auml; on kuitenkin aloittaa tammikuun -19 lopussa ty&ouml;kokokeilussa, joka nyt on my&ouml;s varsin pitk&auml;lle valmisteltu eri tahojen kanssa.</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n plaan tapaa v&auml;ltell&auml; asioiden hoitamista, esim. ettei h&auml;n ilmoita, jos ei jaksa tulla terapiatapaamiselleen. Plas arvelee, ett&auml; t&auml;h&auml;n jollakin tavalla voisi liitty&auml; ep&auml;onnistumisen pelkoon ja olla vaikeutta kohdata t&auml;t&auml; asiaa ihmisten, mm. terapeutinkin edess&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-30 12:00:00 - END 2018-10-30 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Todetaan, ett&auml; plas on saanut my&ouml;nteisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen kelan tuesta 2. psykoterapiavuodelle.</p>
<p>Plas kertoo olevansa v&auml;synyt, masentunutta mielialaa ei nyt niink&auml;&auml;n tunnista. Kuitenkin h&auml;n sanoo, ett&auml; v&auml;lill&auml; on tunne, ettei mill&auml;&auml;n ole merkityst&auml; en&auml;&auml;. Mietit&auml;&auml;n t&auml;t&auml;, ja mill&auml; asioilla plas ajattelisi olevan merkityst&auml; ja ovatko ne ehk&auml; niit&auml; asioita, mit&auml; h&auml;n on viime aikoina mentt&auml;nyt. Pohditaan my&ouml;s, mill&auml; tavalla plas kokee ihmisten suhtautumisen h&auml;neen muuttuneen sen j&auml;lkeen, kun h&auml;n masentui.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-06 12:00:00 - END 2018-11-06 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo matkalla t&auml;nne tavanneensa entisen naisyst&auml;v&auml;ns&auml; vanhemmat. Puhutaan ajatuksista ja tunteista, joita t&auml;h&auml;n liittyy, ja pohditaan my&ouml;s, mit&auml; plas kaikkea mahtaa ajatella vanhoihin yst&auml;v&auml;piireihins&auml; palaamisesta ja mik&auml; siin&auml; tuntuu hankalalta.</p>
<p>Plas suunnitelee aloittavansa uuden harrastuksen, joka olisi l&auml;hell&auml; h&auml;nen aiempaa keski-aikaharrastustaan ja auttaisi h&auml;nt&auml; ehk&auml; sitten v&auml;h&auml;n my&ouml;hemmin&nbsp; palaamaan t&auml;h&auml;n.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-13 12:00:00 - END 2018-11-13 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo nukkuneensa huonosti viime viikon ja olleensa v&auml;synyt. Viime viikon uuden harrastuksen kokoontumisen on laistanut. Huomenna kuitenkin on l&auml;htem&auml;ss&auml; muutamaksi p&auml;iv&auml;ksi perheens&auml; kanssa Espanjaan sisarensa luo. Puhutaan n&auml;ist&auml; asioista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-20 12:00:00 - END 2018-11-20 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas on vasta tullut ulkomaanmatkalta, johon on tyytyv&auml;inen. Lihakset ovat kuitenkin kipein&auml; paljosta liikkumisesta ja h&auml;n on sairastunut flunssaan eilen, joten fyysisesti v&auml;sytt&auml;&auml;. Plas kertoilee matkastaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


