File for Jukka Saarikivi
SSN: 160891-167M
Email: juzmar@netti.fi
Phone: 0456710608
Address: Satakunnankatu 29 F 130
Postal code: 33210
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2017-08-30 12:30:00 - END 2017-08-30 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tamperelainen 26-vuotias yliopiston filologian opiskelija tulee ahdistuneisuuden vuoksi.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; aiemmin oirehdintana on ollut tarkistamispakkoa. Ty&ouml;tt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa ovat oleet yhdess&auml; nyt 7 vuotta. T&auml;n&auml; aikana kertootu keneensa tytt&ouml;yst&auml;v&auml;&auml; t&auml;m&auml;n vaikeusissa. Nyt tytet&ouml;yst&auml;v&auml;ll&auml; on mennyt jonkin aikaa suhteellisen hyvin. Potilas oli ylioppilaaksi kirjoittamisen j&auml;lkeen nelj&auml; vuotta varastot&ouml;iss&auml;. Kuitenkin halusi tuossa vaiheessa opiskella, ja hakeutui 2014 yliopistoon opiskelemaan Englannin kielt&auml;. Siihen on tullut nyt ristiriitainen asenne. &nbsp;Vanhemmat ovat opettajia, eik&auml; oikeastaan haluaisi opettajaksi. 2016 kes&auml;ll&auml; oli ty&ouml;ss&auml; samassa varastossa kuin aiemmin. Siell&auml; oli keskittymisvaikeutta, tarkastamiset lis&auml;&auml;ntyiv&auml;t. Jaksamisessa vaikeutta. Piti lomailla, mutta tulikin opiskeltavaksi kurssi heti kes&auml;n j&auml;lkeen, eik&auml; saanutkaan lomaa pidetty&auml;. Nousi ahdistus ja jaksamattomuus syksyll&auml; 2016. Lopulta ei jaksanut opiskella ja 11/2016 alkaen on ollut sairauslomalla. olisi pit&auml;nyt kandidaatinty&ouml; aloittaa, siihen ei ollut voimavaroja. Jaksamattomuutta, haluttomuutta, anhedoniaa. Mik&auml;&auml;n ei tunnu hyv&auml;lt&auml;. Asioita ei saa hoidettua. Aloittaminen vaikeaa, v&auml;h&auml;nkin hankalia asioita lykk&auml;&auml; ja ne vj&auml;&auml;v&auml;t hoitamattakin tai viime tippaan.. Ne ahdistavat. Hetkeksi innostui opiskelujen p&auml;&auml;aineen vaihtamisesta l&auml;&auml;ketieteelliseen, mutta innostus lopahti, eik&auml; saanut haettua l&auml;&auml;ketieteelliseen. Univaikeuksia ollut. Kev&auml;&auml;ll&auml; &auml;itienp&auml;iv&auml;n&auml; tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n &auml;idin kuolema lis&auml;si ahdistusta. Tarkistamispakot ovat lis&auml;&auml;ntyneet, ovia, ikkunoita, vesihanoja tarkistaa useaan kertaan.</p>
<p>Potilas kuvaa tulevaan liittyv&auml;&auml; huolehtimista. Perfektionistisuutt&auml;, pit&auml;&auml; ty&ouml;st&auml;&auml; itselleen, jos saa keskinkertaisen arvosanan, ett&auml; p&auml;&auml;asia on p&auml;&auml;st&auml; kurssista l&auml;pi. Nyt ahdistuksen aiheina tulevaisuuden ep&auml;varmuus, taloudelliset huolet, hoitamattomat asiat, jotkin aiemmat p&auml;&auml;t&ouml;skset, tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kuolemaan liittyv&auml;t asiat, mutta my&ouml;s ahdistusta, jonka alkuper&auml;&auml; ei tavoita.</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt YTHS yleisl&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla, lis&auml;ksi on ollut k&auml;yntej&auml; psykologilla. Siell&auml; diagnosoitu 4/2017 keskivaikea masennus ja tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; L&auml;&auml;kitykseksi aluksi Venlafacxin, josta ei apua ollut, nyt Escitalopram 20mg 1x1, lis&auml;ksi on ottanut tarvittaessa Mirtazapin 7,5mg unettomuuteen, mutta jos ei nukahda, tulee levottomat jalat.</p>
<p>Lomaketutkimusksissa potilas raportoi:</p>
<p>BDI: Olen alakuloinen ja surullinen; tulevaisuus pelottaa minua, minusta tuntuu, ett&auml; olen ep&auml;onnistunut useammin kuin muut ihmiset; en osaa nauttia asioista; minusta tuntuu, ett&auml; olen aika huono ja kelvoton; olen pettynyt itseeni; kritisoin itse&auml;ni heikkouksista; &auml;rsyynnyn aiempaa herkemmin; yrit&auml;n lyk&auml;t&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksentekoa; olen huolissani siit&auml;, ett&auml; n&auml;yt&auml;n vanhalta tai etten n&auml;yt&auml; miellytt&auml;v&auml;lt&auml;; ty&ouml;n aloittaminen vaatii minulta ylim&auml;&auml;r&auml;isi&auml; ponnistuksia; olen aamuisin v&auml;syneempi kuin ennen; kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on v&auml;hentynyt (13 pistett&auml;)</p>
<p>OCI-R: Tarkistan asioita useammin kuin olisi tarpee eritt&auml;in paljon; minun on vaikea hallita omia ajatuksiani kohtalaisesti; tarkistan toistuvasti ovia, ikkunoita, lipastoja jne. eritt&auml;in paljon; ep&auml;miellytt&auml;v&auml;t ajatukset, joita tulee mieleeni oman tahtoni vastaisesti, hermostuttavat minua v&auml;h&auml;n; tarkistan s&auml;hk&ouml;laitteet, vesihanat ja valokatkaisijat useita kertoja sammutettuani ne eritt&auml;in paljon; ajattelen, ett&auml; on olemassa hyvi&auml; ja huonoja numeroita v&auml;h&auml;n; minulle tulee usein ep&auml;miellytt&auml;vi&auml; ajatuksia, joista minun on vaikea p&auml;&auml;st&auml; eroon v&auml;h&auml;n:</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne useana p&auml;iv&auml;n&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani&nbsp;useana p&auml;iv&auml;n&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista&nbsp;useana p&auml;iv&auml;n&auml;; vaikeus rentoutua&nbsp;useana p&auml;iv&auml;n&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti&nbsp;useana p&auml;iv&auml;n&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua&nbsp;useana p&auml;iv&auml;n&auml;.</p>
<p>St psych. potilas on j&auml;nnittynyt, ahdistunut. Katselee alasp&auml;iin. Uupunut vaikutelma. Anhedoninen. Ei itsetuhoisuutta.</p>
<p>Dg F41.1 yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>F42.1 pakkotoimintopainotteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F32.1&nbsp;keskivaikea-asteinen vakava&nbsp;masentuneisuus&nbsp;</p>
<p>Potilaalla on oinvalidisoivia masennus- ja ahdistusoireita, keskustelussa nousseisiin oireisiin ja statuksessa tehtyihin havaintoihin perustuen voidaan arvioida potilaalla olevan keskiviakean masentuneisuuden huolimatta lomaketutkimuksen tuloksista. Noidankeh&auml; edleen vaikeuttaa oireita ja toipuminen ei kunnolla ole l&auml;htenyt k&auml;yntiin, l&auml;&auml;kityksen vaikutus ei ole potilaan mielest&auml; ollut merkitt&auml;v&auml;. Lis&auml;t&auml;&auml;n Escitalopram nyt 30mg 1x1, lis&auml;ksi sovitaan, ett&auml; yritt&auml;&auml; ottaa Mirtazapin 15mg 1/2 tablettia iltaisin s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Jatkossa pohtii viel&auml; mahdollisuutta yksityispuolen terapeutilla k&auml;ynteihin (nyt ei ole maksanut YTHS, joten sinne ei p&auml;&auml;se) ja hoidon jatkumista ak:lla tai vaihtoehtoisesti sovitaan l&auml;hetteest&auml; Tampereen psykiatrialle. Tehd&auml;&auml;n B-lausunto sairausp&auml;iv&auml;rahaa ja kuntoutustukea varten 1.9.-31.12.-17</p>
Patient paid €180 for appointment.


