File for Juho Turunen
SSN: 030284-131E
Email: juho_turunen@outlook.com
Phone: 0442600800
Address: Lumikonkatu  2 C 122
Postal code: 20240
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-09-01 13:00:00 - END 2016-09-01 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ensik&auml;ynti, kyseess&auml; -84 syntynyt mies. 2/2 lapsi, &auml;iti kuollut v. 2006 sy&ouml;p&auml;&auml;n, is&auml; asuu Naantalissa, v&auml;lit is&auml;&auml;n suht hyv&auml;t. J&auml;i asumaan is&auml;ns&auml; kanssa parikymppisen&auml; &auml;idin kuoltua. Toteaa ettei armeijaankaan mennyt, kun ei voinut j&auml;tt&auml;&auml; is&auml;&auml;ns&auml; yksin. Pelk&auml;si is&auml;ns&auml; puolesta, jolla runsasta alkoholin k&auml;ytt&ouml;&auml;. Is&auml;n kanssa asui kolmekymppiseksi, kunnes muutti yksin asumaan. Peruskoulussa sai hyvi&auml; arvosanoja, mutta oli koulukiusattu. Joitain seurustelusuhteita ollut, viimeisin p&auml;&auml;ttyi kaksi kuukautta sitten.</p>
<p>Kertoo k&auml;rsiv&auml;ns&auml; vihan hallinnan ongelmista. Toteaa aina "r&auml;j&auml;ht&auml;neens&auml;" kunnolla, kun vihdoin suuttuu. Parisuhteissa ollut kiinni k&auml;ymist&auml; ja nyt ensimm&auml;isen kerran oli ly&ouml;nyt naisyst&auml;v&auml;&auml;ns&auml; mist&auml; itsekin pel&auml;stynyt. Kertoo siskoonsa olevan hyv&auml;t v&auml;lit ja t&auml;m&auml; ilmaissut huoltaan JUhon voinnista. Kuvaa mielialojen vaihteluja, on p&auml;ivi&auml;, jolloin ei jaksaisi l&auml;hte&auml; kotoa mihink&auml;&auml;n. Ammatiltaan myyj&auml;, p&auml;tk&auml;t&ouml;it&auml; tehnyt, nyt ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml;. K&auml;velyill&auml; kuitenkin p&auml;ivitt&auml;in k&auml;y, samoin v&auml;lill&auml; salilla. Musiikkia tekee ja mainitsee juuri saaneensa myyty&auml; &nbsp;er&auml;&auml;n kappaleensa. Vaikea kuitenkaan koskaan olla tyytyv&auml;inen itseen. Kertoo aina k&auml;rsineens&auml; kelpaamattomuuden kokemuksista. Kuvaa itse&auml;&auml;n herk&auml;ksi ja luovaksi. Itsetuhoajatukset kielt&auml;&auml;, joskus hankalassa tunnetilassa (viimeksi aiemman suhteen p&auml;&auml;ttyess&auml;) toivoi, "ett&auml; p&auml;&auml;sisi pois t&auml;&auml;lt&auml;". Ei kuitenkaan varsinaisia itsetuhoajatuksia esiin tule.</p>
<p>Kertoo viimeisen vuoden ajan k&auml;ytt&auml;neens&auml; enenev&auml;ss&auml; m&auml;&auml;rin alkoholia. Aggressiopuuskia ollut selvinkin p&auml;in, mutta impulssikontrolli pett&auml;&auml; erityisesti p&auml;ihtyneen&auml;. Sanoo pyrkiv&auml;ns&auml; siihen, ett&auml; lopettaisi alkoholin k&auml;yt&ouml;n kokonaan. Muita p&auml;iteit&auml; ei kerro k&auml;ytt&auml;v&auml;ns&auml;.</p>
<p>Kaksi kuukautta sitten hakeutunut terveyskeskukseen em vihan hallintaan liittyvien ongelmien ja mielialan mataluuden vuoksi. K&auml;ynyt nelj&auml; kertaa psykiatrisen sairaanhoitajan juttusilla. On kiinnostunut psykoterapiahoidosta, johon liittyen annetaan asiakkaalle tietoa. Kerrotaan KELA-korvausk&auml;yt&auml;nn&ouml;ist&auml;. Todetaan my&ouml;s, ett&auml; ak:lla mahdollisuus Kelaterapiaan vasta vuoden vaihteen tienoilla, kun saan yksil&ouml;terapiap&auml;tevyyden. Varataan uusi aika kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n. Halukas hakeutumaan psykiatrin vastaanotolle Kelaterapia-asian vireille saamiseksi.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-15 10:00:00 - END 2016-09-15 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen psykoterapian arviok&auml;ynti. Ajankohtaisesti mieless&auml; pariuhde, jota yritt&auml;nyt katkaista, mutta ovat nyt j&auml;lleen olleet yhteydess&auml; ja tapailleet. Kertoo viett&auml;neens&auml; em naisen ja t&auml;m&auml;n lasten kanssa mukavan p&auml;iv&auml;n, mutta pari p&auml;iv&auml;&auml; sen j&auml;lkeen nainen haukkunut puhelitse. Toteaa ymm&auml;rt&auml;v&auml;ns&auml;, ett&auml; ko suhde ei tee itselle hyv&auml;&auml;, mutta ei silti saa sit&auml; katkaistuakaan. Kokee stressi&auml; tunteiden vuoristoradasta, jota suhde aiheuttaa. Kirjataan fl&auml;pille suhteen plussia ja miinuksia. Keskustellaan my&ouml;s omista kelpaamattomuuden kokemuksista, jotka johtavat siihn, ett&auml; toistuvasti suhteissa antaa kohdella itse&auml;&auml;n miten huonosti vain. Nielee omat negatiiviset tunteet, kunnes lopulta seuraa "r&auml;j&auml;hdys".</p>
<p>Halukas aloittamaan Kela-psykoterapiaa. Aika tk:een sovittu psyk. sh:lle, joka luvannut kysell&auml; vastaanottoaikaa psykiatrille. Varataan aika ak:lle kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-29 10:00:00 - END 2016-09-29 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo poliisin olleen yhteydess&auml;. Ex-naisyst&auml;v&auml; oli tehnyt Juhosta rikosilmoituksen. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen oli viel&auml; kutsunut JUhon luokseen viett&auml;m&auml;&auml;n iltaa. Olivat kokkailleet ja katsoneet leffaa. Naisyst&auml;v&auml; ei ollut kertonut rikosilmoituksesta. Pit&auml;&auml; t&auml;t&auml; hyvin kummallisena ja kuultuaan poliisilta asiasta, oli valvoskellut ja ollut ahdistunut. Kuulustelun j&auml;lkeen olo oli hieman helpottanut ja nyt on saanut nukuttua, tosin painajaisia on n&auml;hnyt.</p>
<p>Ei ole viel&auml; saanut aikaa l&auml;&auml;k&auml;rille. Jatketaan k&auml;yntej&auml; kahden viikon v&auml;lein.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-12 10:00:00 - END 2016-10-12 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kokee vointinsa aiempaa paremmaksi ja ulkoisestikin selv&auml;sti pirte&auml;mpi. On jaksanut tehd&auml; musiikkia ja k&auml;ynyt punttisalilla. Kertoo asioiden rikossyytett&auml; koskevien edenneen siten, ett&auml; syytett&auml; ei nosteta mist&auml; ymm&auml;rett&auml;v&auml;sti helpottunut.&nbsp;</p>
<p>T&auml;ytt&auml;&auml; nyt parisuhdetilanteen pahimman kriisin helpottuessa BDI:n, josta 16 pistett&auml;. Vastauksissa korostuvat p&auml;&auml;t&ouml;ksenteon vaikeus ja itsens&auml; moittiminen virheist&auml;. N&auml;m&auml; asiat tulleet esille my&ouml;s aiemmin keskusteluissamme.&nbsp;</p>
<p>Tuo esiin yksin&auml;isyyden kokemusta, miettinyt ottaisiko vie&auml; yhteytt&auml; ex-naisyst&auml;v&auml;&auml;n kaikesta suhteessa olleesta hankaluudesta huolimatta. Kuvaa toistuvuutta ihmissuhteissa ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n. Kokee tulevansa huonosti kohdelluksi, mutta ymm&auml;rt&auml;&auml; loputtomasti ja nielee omaa pettymyst&auml;. Sitten jossain vaiheessa negatiiviset tunteet purkautuvat ulos voimalla ja kokee menett&auml;v&auml;ns&auml; kontrollin kokonaan.</p>
<p>Oli k&auml;ynyt tk:n psyk. sairaanhoitajan juttusilla, mutta ei sit&auml; kautta aikaa psykiatrille saa. Varannee ajan yksityispuolelta Kelaterapiahakemuksen vireille laittamiseksi.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-26 10:00:00 - END 2016-10-26 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Iltaisin ollut vaikea rauhoittua nukkumaan, virtaa riitt&auml;&auml; ja menee s&auml;nkyyn vasta noin klo 01-02. Kuvaa t&auml;m&auml;n olevan itselleen tyypillist&auml; syksyisin/alkutalvesta. Silloin mieliala yleens&auml; kohenee. Nyt kertoo jaksaneensa lis&auml;t&auml; liikuntaa ja mieli ollut positiivisempi.&nbsp;</p>
<p>Jutellaan armeija-ajoista. Kertoo olleensa armeijassa muutaman p&auml;iv&auml;n parikymppisen&auml;. Ei ollut siell&auml; nukkunut lainkaan, olo ollut eritt&auml;in ahdistunut. Oli mennyt l&auml;&auml;k&auml;rin puheille ja saanut lykk&auml;yst&auml; kaksi vuotta. L&auml;&auml;k&auml;rin kertoo tuolloin ep&auml;illeen psykoosioireilua. Muistaa olleensa yht&acute;&auml;kki&auml; oudon avoin ja mennyt juttelemaan l&auml;hes vieraille ihmisille mit&auml; vain. T&auml;m&auml; ei tyypillist&auml; itselle ole. Parin vuoden kuluttua, kun armeijaan olisi pit&auml;nyt menn&auml; uudelleen, &auml;iti kuoli ja se ymm&auml;rrett&auml;v&auml;sti vaikutti psyykkiseen vointiin. Edellisen kaltaista vauhdikkuutta ei muista olleen muuten miss&auml;&auml;n vaiheessa el&auml;m&auml;&auml; lukuunottamatta armeijakokemusta.</p>
<p>Keskustellaan ihmissuhteista ja etenkin siit&auml; miten tunnistaa ajautuvansa tietynlaisiin parisuhteisiin. Psykoterapian avulla toivoisi oppivansa paremmin tunnistamaan mik&auml; on itselle hyv&auml;ksi ja mik&auml; ei.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-03 14:00:00 - END 2016-11-03 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Psykoterapiatarpeen arviointi; vihanhallinnan onegelmat, mielialaoireet.</p>
<p>Esitiedot: K&auml;yntej&auml; terapeutti Anu Varinowskilla 1.9.2016 alkaen.</p>
<p>Potilas ollut koulukiusattu. Kertoo ett&auml; nieli kaiken, kunnes suuttui. T&auml;m&auml;n vuoksi juuri kiusattiinkin. Armeijaa yritt&auml;nyt k&auml;yd&auml; kahdesti. Ensimm&auml;isell&auml; kerralla ei saanut lainkaan nukutuksi. Psykiatri oli puhunut potilaalle psykoosioireista. Omasta mielest&auml;&auml;n potilas ei ollut sekava, ei perinteisi&auml; psykoosioireita (hallusinaatioita, merkitysel&auml;myksi&auml; tai kokemuksia ajatuksiin vaikuttamisesta). Sai 2 vuotta lykk&auml;yst&auml;, mutta juuri kun piti menn&auml; &auml;iti kuoli sy&ouml;p&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Pt kerttoo, ett&auml; noin 10 vuotta sitten hoidettu "paniikkih&auml;iri&ouml;n" vuoksi tk:ssa. K&auml;ytt&auml;nyt lyhyen aikaa mielialal&auml;&auml;kkeit&auml;, mutta lopettanut haittavaikutusten vuoksi melko nopeasti. Ollut y&ouml;hikoilua, seksuaalisia haittoja ja zombimaista oloa.</p>
<p>Pt onollut somaattisesti terve. Ei ole k&auml;ytt&auml;nyt huumeita. Alkoholia k&auml;ytt&auml;&auml; perjantaisin: 5 siideri&auml;, sek&auml; joskus 1-2 annosta.</p>
<p>Nyt potilas m&auml;&auml;rittelee ongelmikseen seuraavat: 1. vihan hallinnan vaikeudet, 2. itsetunnon ailahtelun, 3. alavireisyyden, &nbsp;4. hankalan parisuhteen.</p>
<p>Potilaalla ollut vajaan vuoden kest&auml;nyt suhde naisen kanssa, jolla oli kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;. Potilas kertoo kertaalleen ly&ouml;neens&auml; seurustelukumppaniaan avok&auml;mmenell&auml;, kun menetti malttinsa. Potilas kuvaa, kuinka h&auml;n haluaa &auml;&auml;rimm&auml;isyyksiin asti v&auml;ltell&auml; konflikteja. T&auml;m&auml; johtaa siihen, ett&auml; "nielee ja nielee" kunnes menett&auml;&auml; malttinsa. Viha ilmenee yleens&auml; vain huutamisena, mutta harvemmin my&ouml;s tavaroiden heitt&auml;misen&auml; ja viel&auml; harvemmin fyysisen&auml; kontaktina.</p>
<p>Kuvautuu ett&auml; potilaalla on ollut ajoittain alavireisyysvaiheita. Mielt&auml;&auml; oikeastaan olleensa alavireinen vuosien ajan. Toisaalta kes&auml;ll&auml; eron yhteydess&auml; ollut selke&auml; erillinen jakso, joka t&auml;ytt&auml;&auml; masennustilan kriteerit: Koko kuukausi meni nojatuolissa istuen. Ei saanut mit&auml;&auml;n aikaiseksi, eik&auml; oikein l&auml;htenyt mihink&auml;&auml;n. Ei tuntenut mielihyv&auml;&auml;. Itsetunto oli matalalla, tunsi syyllisyytt&auml;. Ruokahalu oli kasvanut. Keskittyminen oli vaikeaa. Oli itsetuhoajatuksia.</p>
<p>Alavireisyysjaksoja katkaisevat "energiapiikit". N&auml;iden kesto saattaa olla parikin viikkoa.Niiden aikana unen m&auml;&auml;r&auml; v&auml;henee 4-5 tuntiin/vrk, mutta pt on silti energinen. H&auml;nell&auml; on paljon ideoita. Pystyy kuitenkin toteuttamaan niit&auml;. itsetunto on kohonnut, mutta ei potilaan mielest&auml; yli. On ehk&auml; hiukan normaalia puheliaampi, mutta ei huomiota her&auml;tt&auml;v&auml;sti omasta mielest&auml;&auml;n. Ei tee sellaisia asioita mit&auml; my&ouml;hemmin katuisi. Ei ole poikkeuksellisen estoton.&nbsp;</p>
<p>Systemaattisessa oirekartoituksessa tulee esille, ett&auml; pt:lla on jkv pakko-oireisen h&auml;iri&ouml;n piirteit&auml;. Symmetrian tarve vaatii sit&auml;, ett&auml; kotona tavaroiden pit&auml;&auml; olla j&auml;rjestyksess&auml;, symmetrisesti. Mainitsee esimerkkin&auml;, ett&auml; esim. tietokoneen monitorin asettaa mittanauhaa k&auml;ytt&auml;en millilleen oikein.&nbsp;</p>
<p>Sosiaaliset tilanteet aiheuttavat jkv ahdistusta, mutta ainoastaan silloin kun on muuten huono vaihe. Selekit&auml; erillisi&auml; paniikkikohauksia ei ole.</p>
<p>Nykytila: Potilas on runsaasti hymyilev&auml; ja ilemilt&auml;&auml;n eloisa. Kerronnassa on spontaaniutta mutta ohjautuu my&ouml;s ak:n kysymysten ja kommenttien mukaan. Tunnistaa vihanhallinnan ongelmia ja itsetunnon ailahtelua. Ei ajatuksen rientoa tai poikkeavia assosiaatioita. Ei viitteit&auml; psykoottisista ajatuskuluista.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta:</p>
<p>Diagnostiselta kannalta voidaan todeta, ett&auml; potilaalla on jonkinasteista toistuvan masennuksen taipumusta, viimeksi kes&auml;ll&auml; ollut selke&auml; masennusjakso. Toisaalta on my&ouml;s viitett&auml; mahdollisesta kaksisuuntaisesta mielialah&auml;iri&ouml;st&auml;, mink&auml; mahdollisuus pidett&auml;v&auml; jatkossa mieless&auml;. Lis&auml;ksi piirteit&auml; pakko-oireisesta h&auml;iri&ouml;st&auml;. Ajankohtaisesti ei ole mielest&auml;ni selkeit&auml; indikaatioita psykkenl&auml;&auml;kityksiin. Keskeisimpin&auml; ongelmina vihanhallinta (taustalla oleva pyrkimys konflioktien v&auml;ltt&auml;miseen ja miellytt&auml;misen halu) ja itsetunnon s&auml;&auml;telyn ongelmat. N&auml;iden suhteen hy&ouml;tynee eniten psykoterapeuttisesta hoidosta. Sovimme, ett&auml; pt voi varta ak.lle ajan ensi vuoden alussa, jolloin voin tehd&auml; B-lausunnon kelan kuntoutuspsykoterapiasta. Jatkaa k&auml;yntej&auml; Anu Varinowskilla.</p>
<p>Dg: F33.9 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n toistuva masennus</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-11-11 10:00:00 - END 2016-11-11 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuvaa mielialojen vaihtelua. V&auml;lill&auml; itsevarma, osaava ja tarmokas. V&auml;lill&auml; taas syyllinen ja huono. Keskustellaan koulukiusaamiskokemuksista. Jo ala-asteella jonkin verran tullut kiusatuksi, mutta etenkin yl&auml;aste ajan muistaa vaikeana. Kuvaa kuinka muut meniv&auml;t ymp&auml;r&auml;&auml;n ja joutui itse keskelle. Pois ei p&auml;&auml;stetty, kaikki vain olivat hiljaa ja tuijottivat. T&auml;st&auml; seurasi, ett&auml; pitk&auml;&auml;n yl&auml;astei&auml;n j&auml;lkeenkin pelk&auml;si ja v&auml;ltti katsomasta muita silmiin. Lukiossa vet&auml;ytyi kuoreensa, pyrki olemaan niin n&auml;kym&auml;t&ouml;n kuin mahdollista ettei tulisi kiusatuksi.</p>
<p>Lapsuuden perheens&auml; muistaa hy&auml;n&auml;. Suhde &auml;itiin oli l&auml;heisempi, sai &auml;idilt&auml; positiivista palautetta omana itsen&auml;&auml;n. Is&auml;lt&auml; hyvien kouluarvoasanojen kautta. Is&auml;n kertoo olevan kova lytt&auml;&auml;m&auml;&auml;n. Esim. musiikin tekemisest&auml; totesi ettei siit&auml; mit&auml;&auml;n kuitenkaan tule.</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n ihmissuhteita koului&auml;ss&auml; ja aikuisena. Yhteisen&auml; tekij&auml;n&auml; kokemus, ett&auml; v&auml;lill&auml; kelpasi, usein ei (sama kaveri, joka kiusasi v&auml;litunnilla, saattoi muuten olla hyv&auml;&auml; pataa). Etenkin viimeisimm&auml;ss&auml; naissuhteessa samoin oli v&auml;lill&auml; kelpaava ja hyv&auml;, toisessa hetkess&auml; tuli naisen taholta petetyksi ja huonosti kohdelluksi. Etsii enimm&auml;kseen syit&auml; n&auml;ihin omasta itsest&auml;&auml;n. Toinen saa kohdella kuinka huonosti tahansa ja aina miettii mit&auml; itse teki v&auml;&auml;rin.</p>
<p>Oli k&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla terapia-arviossa. Varaa viel&auml; uuden ajan ja tehd&auml;&auml;n terapialausunto Kelalle. Jatkossa tapaamiset ak:n kanssa kerran viikossa. Aloitetaan sukupuuty&ouml;skentely&auml; seuraavalla k&auml;ynnill&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-17 10:00:00 - END 2016-11-17 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aloitellaan sukupuuty&ouml;skentely&auml;. Esiin tulee puhumattomuuden kulttuuri. Is&auml; et&auml;inen, ei koskaan puhunut tunteistaan. Mm. masennusta ei is&auml;n mielest&auml; ollut olemassa. &Auml;iti huolehtiva ja uhrautuva, pyrki suojelemaan lapsia j&auml;tt&auml;m&auml;ll&auml; kertomatta asioita. Kummallakin p&auml;ivitt&auml;ist&auml; oluen tissuttelua. Juho muistaa, ollessaan 13-14-vuotias, tulleensa tyhj&auml;&auml;n kotiin. Aamulla huonekalut olivat paikoillaan, mutta koulusta palatessa koti oli tyhj&auml;. Olivat saaneet h&auml;&auml;d&ouml;n ilmeisesti maksamattomien vuokrien takia. N&auml;in k&auml;vi kahteen otteeseen ja muistaa vanhempien tuolloin my&ouml;s miettineen eroa. T&auml;m&auml;n kuuli vahingossa. Nelihenkinen perhe joutui muuttamaan pieneen yksi&ouml;&ouml;n, jossa ei ollut suihkua. Muistaa h&auml;pe&auml;n tunteet, valehteli kavereille, ett&auml; asunto oli vain v&auml;liaikainen. T&auml;st&auml; kertoo alkaneen vaikeudet koulussa.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-23 13:00:00 - END 2016-11-23 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oli nyt aloittanut mielialap&auml;iv&auml;kirjan kirjoittamisen. Havaitsi olleensa viime k&auml;ynnill&auml; alamaissa ja saman jatkuneen lauantaille saakka. Lauantaina huomasi ajattelevansa: "Miksi olen n&auml;in hyv&auml;ll&auml; mielell&auml;?" Oli saanut asioita aikaiseksi ja oli tehnyt my&ouml;s pitk&auml;st&auml; aikaa musiikkia. Mainitsee kirjoittaneensa ex-naisyst&auml;v&auml;lleen s&auml;hk&ouml;postin, jossa oli kertonut ik&auml;v&ouml;iv&auml;ns&auml; t&auml;t&auml;.</p>
<p>Sukupuuty&ouml;skentely&auml;. Keskustellaan is&auml;n motoista "pit&auml;&auml; olla vahva" ja "pit&auml;&auml; vaan siet&auml;&auml;." Tapaamisen lopulla toteaa ettei &auml;idin kuolemaa voinut surra. J&auml;i kahden is&auml;n kanssa asumaan. Oli juuri sit&auml; ennen ollut aikeissa muuttaa kotoa pois. Palataan t&auml;h&auml;n seuraavalla tapaamisella.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-01 10:00:00 - END 2016-12-01 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sukupuuty&ouml;skentely&auml;. Keskustellaan &auml;idin sairastamisesta. Sy&ouml;p&auml;diagnoosin sai syksyll&auml; 2005 ja kuoli seuraavana syksyn&auml;. Juho kertoo lukkittautuneensa pitk&auml;lti omaan huoneeseen, ei kyennyt katsomaan &auml;idin kuihtumista. Sairastamisesta ja &auml;idin kuolemasta ei kotona juuri puhuttu. Is&auml;n alkoholin k&auml;ytt&ouml; oli runsasta puolison kuoltua ja Juho j&auml;i "huolehtimaan" is&auml;st&auml;&auml;n. Muistelee my&ouml;s murrosi&auml;n aikaa, jolloin perheell&auml; oli taloudellisesti hyvin tiukkaa. Siskon kanssa olivat nyt t&auml;st&auml; jutelleet. Molemmat muistavat ajatelleensa ettei vanhempia voi kuormittaa omilla murheilla, koska heill&auml; on jo muutenkin vaikeaa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-08 10:00:00 - END 2016-12-08 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo k&auml;yneens&auml; kirpputorilla, jota v&auml;ltellyt eron j&auml;lkeen. Se ollut paikka, jossa ex:n kanssa usein k&auml;viv&auml;t yhdess&auml;. Nyt mieleen oli tullut muistoja, kuvaa tulleen tunteellinen ja sen j&auml;lkeen levoton olo. Oli k&auml;ynyt ostamassa lonkeroa ja juonut illan aikana 10 pulloa. Seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; k&auml;rsi krapulaa. Kuvaa vaikeuttaan p&auml;&auml;st&auml;&auml; irti naissuhteista. Tuli kohdelluksi viimeisimm&auml;ss&auml; suhteessa monella tapaa huonosti. Itsell&auml; silti periaatteena, ett&auml; kaikki asiat voidaan aina selvitt&auml;&auml;. Antaa anteeksi uudelleen ja uudelleen pett&auml;miset yms. Mietit&auml;&auml;n yhdess&auml; t&auml;t&auml; periaatetta ja toisaalta itsens&auml; suojelemista.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-15 10:00:00 - END 2016-12-15 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan KAT-psykoterapialomakkeen pohjalta erilaisista mielentiloista; kokemuksesta ettei ole yhteytt&auml; kehenk&auml;&auml;n, muut eiv&auml;t ymm&auml;rr&auml;. "Hulluna raivosta" -mielentila, joka tulee kokemuksesta luottamuksen menett&auml;misest&auml;, kokee itsens&auml; petetyksi tai ett&auml; on j&auml;&auml;nyt kakkoseksi.</p>
<p>Saa mukaansa tunnetila -kaavakkeen kotiin t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi.</p>
<p>Kertoo p&auml;&auml;sev&auml;ns&auml; j&auml;lleen verotoimistoon nelj&auml;ksi kuukaudeksi t&ouml;ihin helmikuun puolesta v&auml;list&auml; alkaen. Siihen saakka psykoterapiak&auml;ynnit entiseen aikaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-22 10:00:00 - END 2016-12-22 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo testailleensa itse&auml;&auml;n, oli k&auml;ynyt kaupan hajuvesiosastolla laittamassa hajustetta, jota olivat yhdess&auml; ex:n kanssa tuoksutelleet. Kuvaa hetkess&auml; palaavansa kuin aikakoneella menneeseen ja olo muuttuu surulliseksi ja ahdistavaksi. Kuvaa kateuden tunteita perheellisi&auml; kohtaan, haluaisi lapsia ja hyv&auml;n puolison. Miettii l&ouml;yt&auml;&auml;k&ouml; en&auml;&auml; koskaan ket&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Tunneteht&auml;v&auml;st&auml; &nbsp;ja keskusteluista n&auml;kyviin tulee kaksi hyvin erilaista min&auml;tilaa. Palataan n&auml;ihin seuraavilla kerroilla. Jatketaan tunneteht&auml;v&auml;&auml; ja annetaan mietitt&auml;v&auml;ksi mit&auml; tunnetta/kokemusta v&auml;ltt&auml;&auml;, miten, mik&auml; pahinta ko tunteen tuntemisessa?</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-29 10:00:00 - END 2016-12-29 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oli ex:lt&auml; saanut haukkumaviestin jouluaattona. Palataan viime kerran tunneteht&auml;v&auml;&auml;n. Oli kokenut itsens&auml; hyl&auml;tyksi ja yksin&auml;iseksi, mit&auml;tt&ouml;m&auml;ksi. Pyrki n&auml;it&auml; tunteita v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n, oli l&auml;htenyt is&auml;n sukulaisten luo sy&ouml;m&auml;&auml;n, mutta viesti edelleen mieless&auml; kaivellut. Viime uutta vuotta muistelee. Ex-naisyst&auml;v&auml; oli tuolloin laittanut viestin, ett&auml; haluaakin olla entisen poikayst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa. Kahden p&auml;iv&auml;n p&auml;&auml;st&auml; oli tullut toisiin ajatuksiin ja ottanut uudelleen yhteytt&auml;. Miettii mit&auml; asioita tekee v&auml;&auml;rin, etsii herk&auml;sti syyt&auml; itsest&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-05 10:00:00 - END 2017-01-05 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mielialat kovin vaihtelevat viikon sis&auml;ll&auml;. Hahmotellaan fl&auml;pille Juhon nime&auml;m&auml;t min&auml;tilat "toivoton" ja "toiveikas." Toivottomassa min&auml;tilassa kokee ettei kykene mihink&auml;&auml;n, ei usko itseens&auml;, luovuttaa jo ennen kuin on yritt&auml;nyt, ajatuksia py&ouml;rii mieless&auml; paljon, mutta ei kykene keskittym&auml;&auml;n niist&auml; mihink&auml;&auml;n. Pyrkii t&auml;h&auml;n min&auml;tilaan vaikuttamaan ajoittain alkoholilla, usein pelaamisella. Toiveikkaassa min&auml;tilassa olo superiloinen, inspiroitunut ja positiivinen, itseluottamus korkealla, tunne ett&auml; voi menn&auml; vaikka l&auml;pi harmaan kiven.</p>
<p>Kertoo supersankariunesta, joka usein toistuu. Siin&auml; tulee kutsutuksi johonkin mukavaan, jossa saa loistaa. &nbsp;Vahva kokemus hyv&auml;ksytyksi tulemisesta. Samoin toiveikkaassa min&auml;tilassa tunne, ett&auml; on muiden hyv&auml;ksym&auml;. Hyv&auml;ksynn&auml;n kokemus tulee ulkoa p&auml;in, "kaikki tiet&auml;v&auml;t ett&auml; olen olemassa."</p>
<p>Saa kotiteht&auml;v&auml;ksi "omat mielentilat" -teht&auml;v&auml;n liittyen em. min&auml;tiloihin.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-13 13:00:00 - END 2017-01-13 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Hyvill&auml; mielin, kertoo viikon olleen nyt tasaisempi. Miettii siihen mahdollisesti vaikuttaneen, ettei ole k&auml;ytt&auml;nyt lainkaan alkoholia. K&auml;yd&auml;&auml;n yhdess&auml; keskustellen l&auml;pi mielentilateht&auml;v&auml;&auml; liittyen toiveikkaaseen min&auml;tilaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-13 14:00:00 - END 2017-01-13 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Psykoterapiatarpeen arviointi.</p>
<p>Esitiedot: Potilas on k&auml;ynyt Anu Varinowskilla s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti viikoittain. Keskeisen&auml; ongelmana kuvautuu mielialojen ja itsetunnon voimakkaat vaihtelut alle viikon jaksoissa. &nbsp;"Ylh&auml;&auml;ll&auml;"-jaksot vastaavat lyhyit&auml; hypomaniajaksoja, "alhaalla"-jaksot ovat niin lyhyit&auml;, ett&auml; eiv&auml;t t&auml;yt&auml; masennutilan kriteereit&auml;. Oirekuva sopii l&auml;hinn&auml; mielialan aaltoiluh&auml;iri&ouml;&ouml;n. T&auml;ll&auml; selke&auml;&auml; vaikutusta opiskelu- /ty&ouml;kykyyn. Potilas on keskustelussa spontaani, dialoginen, itsreflektiivinen. K&auml;sitykseni mukaan kykenee selke&auml;sti hy&ouml;tym&auml;&auml;n kuntoutuspsykoterapiasta, mihin on motivoitunut. Tehd&auml;&auml;n B-lausunto kuntoutuspsukoterapian hakemiseksi.</p>
<p>Dg: F34.0 mielialan aaltoiluh&auml;iri&ouml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-01-26 10:00:00 - END 2017-01-26 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Matalapainetta kahden viikon ajan. Oli laittanut j&auml;lleen ex:lle s&auml;hk&ouml;postia ja saanut vastaukseksi, ett&auml; t&auml;m&auml; on onnellisesti uudessa suhteessa. Oli toivotellut JUholle hyv&auml;&auml; jatkoa. Edelleen oloa, ett&auml; jotan j&auml;i kesken eik&auml; ole sanonut kaikkea. Paljon unia ex:st&auml; n&auml;kee.</p>
<p>Ty&ouml;haastatteluun menossa vastaanotolta suoraan, hekenut myyj&auml;n paikkaa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-02 10:00:00 - END 2017-02-02 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oli saanut vakituisen ty&ouml;paikan kaupasta, siit&auml; tyytyv&auml;inen. Keskustelua siit&auml;, mit&auml; oma hyv&auml; el&auml;m&auml; on ja valinnoista, joita voi tehd&auml; p&auml;&auml;st&auml;kseen sit&auml; kohti. Ajatuksena ollut, ett&auml; ei voi tehd&auml; kivoja asioita yksin vaan tarvitsee niihin aina toisen. Keskustellaan mahdollisuudesta menn&auml; leffaan yksin.</p>
<p>Saa kotiteht&auml;v&auml;ksi "oma muistokirjoitus" -teht&auml;v&auml;n.</p>
<p>Ei pysty en&auml;&auml; k&auml;ym&auml;&auml;n terapiak&auml;ynneill&auml; klo 10, koska aloittaa maanantaina ty&ouml;t. On ak:een yhteydess&auml;, kun tiet&auml;&auml; ty&ouml;vuoroistaan tarkemmin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-23 10:00:00 - END 2017-02-23 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi huono. On aloittanut uudessa ty&ouml;paikassa, ensimm&auml;ill&auml; viikolla itkeskeli t&ouml;iss&auml; ja oli ahdistunut. Vertaa itse&auml;&auml;n muihin ja kokee huonommuutta. My&ouml;s selk&auml;vaivoja ollut, kun ty&ouml; p&auml;&auml;asiassa hyllytt&auml;mist&auml;. Vuoroty&ouml;n kokee haastavana. Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rille hakeutunut, joka tehnyt l&auml;hetteen psykiatrille ty&ouml;kykyarvioon. On siis nyt koeajalla (4kk). Huomenna j&auml;lleen ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin aika. Harmittelee kun verotoimiston kokop&auml;iv&auml;ty&ouml; mennyt sivu suun. Osa-aikaty&ouml;h&ouml;n sinne olisi viel&auml; mahdollisuus kes&auml;kuun loppuun saakka. Tekee nyt l&auml;&auml;k&auml;rin suosituksesta kuusi tuntista p&auml;iv&auml;&auml;. Sen j&auml;lkeen on kovin kuormittunut, levoton olo. T&auml;t&auml; pyrkinyt tasaamaan saunomalla l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;. Alkoholik&auml;ytt&ouml; lis&auml;&auml;ntynyt. Sovitaan uusi aika ak:lle kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-09 10:00:00 - END 2017-03-09 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykiatrilla k&auml;ynyt, kirjoittaa lausuntoa ty&ouml;kykyyn liittyen ty&ouml;nantajaa ja ty&ouml;voimaviranomaisia varten. Uupunut, jaksmaton, keskittymiskyky heikko. T&ouml;iss&auml; yritt&auml;nyt sinnitell&auml;. Keskustelua siit&auml;, miten vertaa itse&auml;&auml;n muihin ja oman polun etsimisest&auml;, luottamisesta omaan itseen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-16 10:00:00 - END 2017-03-16 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo saaneensa potkut t&ouml;ist&auml;. Oli viel&auml; koeajalla. T&auml;m&auml; liittynyt voimakkaisiin ahdistuskohtauksiin t&ouml;iss&auml;. Itse olisi halunnut viel&auml; yritt&auml;&auml;, vaikka toisaalta edellisell&auml; viikolla pohti vahvasti ottaako itse lopputilin.</p>
<p>OLi laittanut lauantaiy&ouml;n&auml; ex:lle j&auml;lleen viesti&auml;. Vastauksena tullut uhkaus, ett&auml; pyyt&auml;&auml; jonkun hakkaamaan Juhon. Yll&auml;tt&auml;in seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; olivat kuitenkin p&auml;&auml;tyneet yhdess&auml; kahville. Ex:ll&auml; uusi kumppani, jonka kanssa suunnittelee naimisiin menoa. Seksuaaliss&auml;vytteist&auml; vihjailua kuitenkin Juhon suuntaan. Kokee h&auml;mmennyst&auml; ex:n k&auml;yt&ouml;ksest&auml;. Ei halua v&auml;litt&auml;&auml; uhkailuista tai haukkumisista, koska ne sanottu suutuksissa. Haluaa uskoa mahdollisuuteen jatkaa yst&auml;vin&auml;. &nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-23 10:00:00 - END 2017-03-23 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ajankohtaisesti mieless&auml; suhde ex:&auml;&auml;n, Tainaan. Miettii miksi tapailee Juhoa samaan aikaan kun on parisuhteessa. Ristiriitaista kehollista ja sanallista viestint&auml;&auml; Tainan taholta mik&auml; h&auml;mment&auml;v&auml;&auml;. Nyt kokee kuitenkin v&auml;h&auml;n oman syyllisyyden lievittyneen, kun n&auml;kee esim. Tainan juomisen olevan arkip&auml;iv&auml;&auml; edelleen uudessakin parisuhteessa, kun aiemmin syytteli Juhoa juomisestaan. Huomenna ovat viett&auml;m&auml;ss&auml; yhteist&auml; leffailtaa.</p>
<p>Juho kertoo lueskelleensa netist&auml; tietoa narsismista. Siit&auml; keskustellaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-30 10:00:00 - END 2017-03-30 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>On edelleen pit&auml;nyt yhteytt&auml; ex:&auml;&auml;n. Kokee t&auml;m&auml;n eri hetkin&auml; kuin eri ihmiseksi, mik&auml; hyvin h&auml;mment&auml;v&auml;&auml;. Keskustellaan my&ouml;s JUhon eri puolista, rationaalinen puoli ja tunnepuoli suhtautuvat hyvin eri tavalla esim. suhteeseen ex-kumppaniin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-06 10:00:00 - END 2017-04-06 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mieliala kohentunut ja kuvaa virtaa taas olevan yllinkyllin. T&ouml;iss&auml; jaksanut k&auml;yd&auml;, samoin liikkumassa ja muissa harrastuksissa. Ex-kumppaniin edelleen yhteytt&auml; pit&auml;&auml;, mutta alkanut pohtia onko toisesta parisuhteeseen. Tunnistaa eri puolensa, lytt&auml;&auml;v&auml;n ja innostuneen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-13 10:00:00 - END 2017-04-13 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pohditaan mit&auml; &nbsp;tarvetta nykyinen myrskyis&auml; suhde tyydytt&auml;&auml;. Kumppani oli mennyt nyt kihloihin toisen kanssa, mutta tapailevat yh&auml; ja kuvaa voimakasta tyydytyksen tunnetta, jonka saa kumppanin l&auml;sn&auml;olosta. Ovat "sielun kumppaneita", kumppani tykk&auml;&auml; kaikesta mist&auml; JUhokin. Keskustelua t&auml;ydellisest&auml; yhteydest&auml; vastakohtana kokemuksille "kukaan ei ymm&auml;rr&auml; mua".</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-20 10:00:00 - END 2017-04-20 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua parisuhteesta, kirjataan fl&auml;pille Juhon tuomia hyvi&auml;/hankalia asioita liittyen naissuhteeseen.</p>
<p>Pyydet&auml;&auml;n tuomaan ensi kerralle mukaan valokuvia lapsuus/nuoruusajasta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-04 10:00:00 - END 2017-05-04 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua parisuhteesta ja kumppanilla olevista "valemuistoista" liittyen suhteeseen Juhon kanssa.&nbsp;</p>
<p>Ensi kerralla ajatuksena katsella valokuvia JUhon lapsuusajasta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-11 10:00:00 - END 2017-05-11 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo viett&auml;neens&auml; iltaa naisyst&auml;v&auml;n kanssa ja suuttuneena paukauttanut auton oven kiinni naisyst&auml;v&auml;n loukkaavien puheiden vuoksi. S&auml;ttii itse&auml;&auml;n suuttumuksen takia. Katsellaan vanhoja valokuvia ja keskustellaan niiden pohjalta. Varhaislapsuuteen liittyy mukavia muistoja ja yhteisi&auml; hetki&auml; perheen kanssa. Koulussa sit&auml;vastoin tuli kiusatuksi. Lopulta ei puhunut mit&auml;&auml;n eik&auml; tehnyt mit&auml;&auml;n, jotta ei kukaan voisi saada kiusaamisen aihetta. Sis&auml;ll&auml; kytiv&auml;t voimakkaat raivon tunteet, jotka pyrki kielt&auml;m&auml;&auml;n. Halusi olla hyv&auml; ja miellytt&auml;&auml; vanhempia. Keskustellaan nykyhetken ja lapsuuden kokemusten samankaltaisuudesta liittyen padottuun vihaan. Etenkin nuoruutta varjosti my&ouml;s vanhempien eritt&auml;in tiukka taloudellinen tilanne. Saivat h&auml;&auml;t&ouml;j&auml;, kun eiv&auml;t kyenneet maksamaan vuokria. Muistelee tuolloin n&auml;hneens&auml; usein unia, ett&auml; tulee kotiin, joka on tyhj&auml; sek&auml; huonekaluista ett&auml; ihmisist&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-18 10:00:00 - END 2017-05-18 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kokee itsetuntonsa hieman kohentuneen. Tainan kanssa yhteydess&auml; ollut, mutta siin&auml;kin suhteessa kykenee tilanteen n&auml;kem&auml;&auml;n moniulotteisemmin eik&auml; antaudu yht&auml; paljon toisen k&auml;ytett&auml;v&auml;ksi. Ty&ouml;kaveria oli pyyt&auml;nyt treffeille, t&auml;m&auml; kielt&auml;ytynyt, koska seurustelee. Vastaus tuntunut hyv&auml;lt&auml;, koska selitys "ollut normaali, noin sen pit&auml;&auml;kin olla, ettei tapaile samaan aikaan muita." Tyytyv&auml;inen itseens&auml;, kun uskaltanut kuitenkin kysy&auml;.</p>
<p>Jutellaan yl&auml;asten ja lukioajoista. Peruskoulun ka 8.9. Voinut lukioaikana eritt&auml;in huonosti. Joutuivat muuttamaan koko perhe 23 neli&ouml;n asuntoon, JUholla ei omaa huonetta eik&auml; asunnossa edes suihkua. Tuolloin alkoivat paniikkikohtaukset. Muistaa, kuinka rukoili, ett&auml; tilanne muuttuisi paremmaksi. Joutui lukion lopettamaan. My&ouml;hemmin sen k&auml;vi iltaopiskeluna loppuun.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-01 10:00:00 - END 2017-06-01 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua itseluottamuksesta ja toisaalta pyrkimyksest&auml; vastata toisten toiveisiin ja miellytt&auml;&auml; muita oman itsen kustannuksella.</p>
<p>Sijaisuus verotoimistossa p&auml;&auml;ttynyt ja on nyt ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-08 10:00:00 - END 2017-06-08 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kiukun tunteita liittyen Tainaan. Hahmotellaan fl&auml;pille tunnesekvenssi&auml;:Ilo, innostus (Tainan ottaessa yhteytt&auml;)-&gt;toivo -&gt;rakastumisen tunteet (joita ilmaistessa Taina suuttuu)-&gt;ristiriita (sis&auml;iset &auml;&auml;net)-&gt;kiukku-&gt;yksin&auml;isyyden tunteet, toivo pelastumisesta-&gt;ilo....</p>
<p>Saa sekvenssiympyr&auml;n mukaansa kotiin t&auml;ydennett&auml;v&auml;ksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-15 10:00:00 - END 2017-06-15 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vihainen kertomansa mukaan ollut koko viikon. K&auml;ytt&auml;nyt runsaasti alkoholia, mink&auml; &nbsp;my&ouml;t&auml; tullut itsetuhoajatuksia. Laittoi siskolleen viestin, ett&auml; aikoo hyp&auml;t&auml; parvekkeelta. Kertoo joskus aiemminkin samallalailla viestitelleens&auml;. Sanoo ettei ole miss&auml;&auml;n vaiheessa ollut aikeissa tehd&auml; itsemurhaa vaan tavoitteena tulla n&auml;hdyksi ja huomioiduksi. Pahassa olossa tulee tunne, ett&auml; on yksin, kukaan ei v&auml;lit&auml; tai edes huomaisi, vaikka olisi kuollut. Oli my&ouml;s soitellut y&ouml;ll&auml; ja l&auml;hetellyt tekstiviestej&auml; useille tutuille, jotka haukkunut. Nyt olo kohtuullinen. Miettii voisko auttaa jos tekisi listan asioista, jotka ovat hyvin ja mit&auml; voisi tehd&auml; yksinkin ollessaan tehd&auml;, jotta pahassa olossa lsitan luettuaan muistaisi, ett&auml; yksin olo ei aina ole pahasta. Sovitaan, ett&auml; miettii mit&auml; listalle haluaisi laittaa ja laaditaan se ensi kerralla yhdess&auml;.&nbsp;</p>
<p>Ehdotetaan my&ouml;s perhetapaamista, johon sisko tulisi mukaan. Kyselee t&auml;t&auml; siskoltaan. Keskustelua l&auml;&auml;kityksest&auml;, jota l&auml;&auml;k&auml;ri aiemmin ehdottanut. Siihen ei toistaiseksi ole halukas. Muistaa 10 vuotta sitten sy&ouml;neens&auml; jotain SSRI-l&auml;&auml;kett&auml;, mist&auml; tuli hikoilua, "zombi olo" ja seksuaalisia haittoja.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-22 10:00:00 - END 2017-06-22 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tehd&auml;&auml;n listaa, joka voisi olla avuksi huonoissa oloissa. Itse ehdottaa my&ouml;s lukuj&auml;rjestyksen tekemist&auml;. palataan siihen seuraavassa tapaamisessa, joka on 13.7. Perhetapaaminen sovittu alustavasti pidett&auml;v&auml;ksi 24.7.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-13 10:00:00 - END 2017-07-13 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi ollut nyt parempi. Juonut v&auml;hemm&auml;n alkoholia ja my&ouml;s kofeiinipitoisia virvoitusjuomia v&auml;hent&auml;nyt. Kertoo nukkuneensa paremmin. Lukuj&auml;rjestyksen tekemisest&auml; juteltu viime kerralla, mutta ei sit&auml; nyt koe tarpeelliseksi. Tainaan v&auml;hemm&auml;n yhteyt&auml; pit&auml;nyt. T&auml;n&auml;&auml;n menossa elokuviin lapsuuden yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa. Tapaamista j&auml;nnitt&auml;&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-20 10:00:00 - END 2017-07-20 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tyytyv&auml;inen elokuvareissun menty&auml; hyvin, toteaa sen kohottaneen itseluottamusta. Keskustellaan yst&auml;vyydest&auml; ja ihmissuhteista yleens&auml; sek&auml; omien rajojen asettamisesta. Miten tunnistaa kavereiden v&auml;lisen "kettuilun", miten pahantahtoisen ilkeilyn ja miten oma kiusaamistausta vaikuttaa kokemiseen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-24 09:00:00 - END 2017-07-24 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Perhetapaaminen, ks. toinen teksti 24.7.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-24 09:45:00 - END 2017-07-24 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Perhetapaaminen, l&auml;sn&auml; Juho ja siskonsa Heidi. Keskustelua sisarusten suhteista. Heidi kokee v&auml;lill&auml; kuormittuneisuutta Juhon puheluista. Keskustelua siit&auml;, kuinka Juho saattaa sanoa haluavansa heitt&auml;&auml; polttopullon kiusaajiensa kotiin, uhkaa tappaa itsens&auml; tai pyyt&auml;&auml;, ettei sisko j&auml;tt&auml;isi. Yleens&auml; em. keskustelut k&auml;yd&auml;&auml;n, kun JUho on p&auml;ihtyneen&auml;. Jutellaan tuen antamisesta ja saamisesta sek&auml; avoimuudesta. Lapsuudenperheess&auml; kummankin n&auml;kemyksen mukaan ollut vahvasti l&auml;sn&auml; ongelmista puhumattomuuden kulttuuri.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-27 10:00:00 - END 2017-07-27 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Palataan viime kerran perhetapaamiseen. Keskustelua yksin j&auml;&auml;misest&auml; koulukiusaamiskokemuksissa ja &auml;idin sairastuessa ja kuollessa. Patosi vihaa sis&auml;lleen ja toteaa ymm&auml;rt&auml;v&auml;ns&auml; kouluamupujia omien kokemustensa valossa. Kertoo k&auml;rsineens&auml; teini-i&auml;ss&auml; paniikkioireista. Kiusaamisesta ei kotonakaan puhunut, koska ei halunnut olla heikko.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-03 10:00:00 - END 2017-08-03 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi v&auml;hitellen kohentunut. Huonoja p&auml;ivi&auml;, jolloin ei p&auml;&auml;se liikkeelle ja olo kurja, on yh&auml;, mutta v&auml;hemm&auml;ss&auml; m&auml;&auml;rin ja "tipahdukset" eiv&auml;t yht&auml; jyrkki&auml;. Itsetuhoajatuksia viimeksi muistelee olleen maalis-huhtikuussa. Samoin suhde yksin&auml;isyyteen hiukan muuttunut, aiemmin syytteli itse&auml;&auml;n yksin&auml;isyydest&auml;, nyt n&auml;kee yksin olon moniulotteisemmin. Oli k&auml;ynyt itsekseen leffassa ja se tuntunut mukavalta. Sanoo miettiv&auml;ns&auml;, ett&auml; saakin olla v&auml;lill&auml; itsekseen eik&auml; kaiken aikaa tarvitse pyrki&auml; olemaan erityisen sosiaalinen ja tekem&auml;ll&auml; paljon asioita todistella omaa kelpaavuuttaan. Sis&auml;inen syytt&auml;j&auml; selv&auml;sti muuttunut v&auml;hemm&auml;n jyrk&auml;ksi ja havaitsijapositio alkanut kehitty&auml;. Alkoholik&auml;ytt&ouml;&auml;&auml;n miettii ja sen vaikutusta mielialoihin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-10 10:00:00 - END 2017-08-10 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tyytyv&auml;inen oltuaan Annen kanssa elokuvissa ja iltaa istumassa. Koki pystyneens&auml; olemaan oma itsens&auml;. Kertoo kuitenkin alkoholia nauttineensa liikaa mik&auml; vaikuttanut useamman p&auml;iv&auml;n ja tuntunut v&auml;symyksen&auml; ja vet&auml;m&auml;tt&ouml;myyten&auml;. Tuetaan palaamaan arjen rutiineihin. yritt&auml;&auml; huomenna menn&auml; taas punttisalille ja jatkaa k&auml;velyill&auml; k&auml;ymist&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-17 10:00:00 - END 2017-08-17 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Eilen huono p&auml;iv&auml;, ajatuksia:Kaikki on turhaa. Tekisi mieli antaa periksi, miksi edes yritt&auml;&auml;? Paneudutaan n&auml;ihin ajatuksiin ja niihin liittyviin tunteisiin. Pyrit&auml;&auml;n ymm&auml;rryksen ja my&ouml;t&auml;tunnon synnytt&auml;miseen t&auml;t&auml; puolta kohtaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-24 10:00:00 - END 2017-08-24 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>On viett&auml;nyt ikaa uuden yst&auml;v&auml;ns&auml; Annen kanssa. Kokee voivansa olla oma itsens&auml; ja yhdess&auml; olo tuntunut hyv&auml;lt&auml;. Mietii onko ihastumassa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-31 10:00:00 - END 2017-08-31 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>S&auml;ttii itse&auml;&auml;n viikonlopun ravintolareissusta, joka mennyt turhan pitk&auml;ksi. Kuvaa kokemusta "mill&auml;&auml;n ei ole v&auml;li&auml;" -olosta. Nyt t&auml;h&auml;n ei kuitenkan liittynyt kiukkua tai itsetuhoajatuksia. Mieliala ollut kokonaisuudessaan aiempaa parempi. Annea on tapaillut iiviisti edelleen ja miettii uskaltaisiko ottaa puheeksi ihastumisen tunteet.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-07 10:00:00 - END 2017-09-07 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kovin pettynyt viikonlopun j&auml;ljilt&auml;. Oli viett&auml;nyt mukavaa iltaa Annen ja t&auml;m&auml;n yst&auml;vien kanssa. Juonut reippaasti ja lopulta saanut raivokohtauksen, potkinut lyhtypylv&auml;it&auml; ja k&auml;ytt&auml;ytynyt siin&auml; m&auml;&auml;rin uhkaavasti, ett&auml; kaveriporukasta jopa soitettu poliisille. Ket&auml;&auml;n ei ollut vahingoittanut, mutta k&auml;yt&ouml;s ollut arvaamatonta. Soittanut my&ouml;s siskolle ja uhannut polttaa siskonsa talon. Muistaa ulkopuolisuuden kokemuksen ja mustasukkaisuuden tunteen, ajatuksen, ett&auml; kaikki ovat itse&auml; vastaan ja my&ouml;hemmin hyl&auml;tyksi tulemisen pelon. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi tilannetta, ajatuksia ja tunteita. Oli my&ouml;s kirjoittanut niit&auml; yl&ouml;s ennen vastaanotolle tuloa. Suhde Annen kanssa nyt p&auml;&auml;ttynyt, mist&auml; pettynyt ja surullinen. Syyttelee itse&auml;&auml;n ja miettii mist&auml; voi olla kyse. Samankaltaisia raivon puuskia kuvaa olleen jo lapsuudessa, mutta alkoholi voimistaa t&auml;t&auml; entisest&auml;&auml;n. Rauhoiteltu, annettu positiivista palautetta pyrkimyksest&auml; tavoittaa triggereit&auml; em k&auml;ytt&auml;ytymiselle ja kirjata niit&auml; yl&ouml;s. Tunnisti jo edellisen&auml; p&auml;iv&auml; olleensa tavallista &auml;rtyneempi ja koki kovat &auml;&auml;net niin hankalina, ett&auml; pelihallissa k&auml;ydess&auml;&auml;n oli pakko l&auml;hte&auml; sielt&auml; pois. Tuetaan nyt p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;n v&auml;ltt&auml;miseen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-14 10:00:00 - END 2017-09-14 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ollut nyt juomatta, mist&auml; annettu positiivista palautetta. Nime&auml;&auml; "pahan puolensa" Luolamieheksi. Tulee esiin, kun kokee luottamuksensa petetyn. On itse sanojensa mukaan sinisilm&auml;inen ja luottavainen muiden suhteen, olettaa esim. s&auml;&auml;nt&ouml;j&auml;/ohjeita noudatettavan kuten itse noudattaa, kirjaimellisesti. Tunnetila/reagointi suhteeton tilanteeseen n&auml;hden, kun t&auml;ss&auml; pettyy.</p>
<p>Ensi viikolla ei tapaamista, saa kotiteht&auml;v&auml;ksi mietti&auml; Luolamiehen ajatuksia ja tunnetiloja ja kirjata niit&auml; yl&ouml;s. Jatkossa mahdollisesti tehd&auml;&auml;n voice dialog-harjoitus t&auml;h&auml;n liittyen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-28 10:00:00 - END 2017-09-28 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Juhon sisko l&auml;hetti ak:lle mailia. Kertoo olevansa v&auml;synyt ja huolissaan Juhosta, joka soittaa siskolle p&auml;ivitt&auml;in. V&auml;lill&auml; puhelut eritt&auml;in uhkaavia, voi uhata siskonsa henke&auml;.</p>
<p>Kerron Juholle siskon yhteydenotosta. Kuvaa saaneensa voimakkaan raivon puuskan edellisen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml;, kun Anne oli blokannut tekstiviestins&auml;. T&auml;ss&auml; kohden selvin p&auml;in, my&ouml;hemmin juonut alkoholia. Sit&auml; ennen kaksi viikkoa kokonaan juomatta, koska tunnistanut raivon tunteiden entisest&auml;&auml;n voimistuvan kun alkoholia nauttinut.</p>
<p>Oli kirjannut yl&ouml;s "Luolamieheksi" nime&auml;m&auml;ns&auml; min&auml;tilan kokemuksia:</p>
<p>Tuolloin kokee olevansa perempi kuin muut, koska itse on ihmisille rehellinen. Muut kokee ep&auml;luotettavina huijareina. raivon hetkell&auml; ei v&auml;lit&auml; muista vaan tuntee kostonhimoa, halua jakaa "oikeutta" ja rankaista muita. Haluaa poistaa ep&auml;rehelliset ihmiset maailman kartalta esim. r&auml;j&auml;ytt&auml;m&auml;ll&auml; heid&auml;t. Tunnistaa syd&auml;mens&auml; hakkaavan, hengitys on pinnallista, lihakset j&auml;nnittyneet ja tuntee kihelm&ouml;inti&auml; k&auml;siss&auml; ja jaloissa. Tunnetilojaan on pyrkinyt siis s&auml;&auml;telem&auml;&auml;n alkoholilla, pelaamisella ja v&auml;lill&auml; menem&auml;ll&auml; lenkille.</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n josko k&auml;visi l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla ja keskustella mahdollisesta l&auml;&auml;kehoidosta. Aiemmin jotain l&auml;&auml;kett&auml; kokeiltu (ei muista nime&auml;) ja saanut voimakkaita sivuoireita, jonka vuoksi ollut skeptinen kaikkien l&auml;&auml;kkeiden suhteen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-05 10:00:00 - END 2017-10-05 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mietit&auml;&auml;n JUhon omaa suhtautumista "Luolamieheen". N&auml;kee t&auml;ss&auml; min&auml;tilassa olevan puolustautumisfunktion. Kokee olevansa kykenem&auml;t&ouml;n normaalisti pit&auml;m&auml;&auml;n puoliaan ja kokee avuttomuutta. Luolamies puolustautuu sit&auml;vastoin rajusti. T&auml;m&auml; aiheuttaa ihmissuhteiden katkeamisista ja sotkuja sek&auml; itsen syyttely&auml; j&auml;lkik&auml;teen. Usein kokee my&ouml;s ulkopuolisuuden kokemuksia, tuntee ettei porukassa kukaan halua jutella tai n&auml;e itse&auml;. Luolamiest&auml; ei voi olla huomaamatta, tulee n&auml;hdyksi ja kuulluksi, ei ole en&auml;&auml; ulkopuolinen. Mitit&auml;&auml;n muiden reaktioita, milt&auml; n&auml;ytt&auml;&auml;, milt&auml; kuulosta, mink&auml; vaikutelman antaa itsest&auml;&auml;n ja mik&auml; saa muut pelk&auml;&auml;m&auml;&auml;n niin paljon, etteiv&auml;t en&auml;&auml; halua ja uskalla j&auml;&auml;d&auml; tilannetta Luolamiehen kanssa selvitt&auml;m&auml;&auml;n.</p>
<p>Ei ole ainakaan viel&auml; l&auml;&auml;k&auml;riaikaa varannut.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-12 10:00:00 - END 2017-10-12 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kokee ettei tied&auml; mihin kuuluu ja mihin pit&auml;isi kuulua? Suurena haasteena n&auml;kee kiukkuongelman, tosin nyt j&auml;lleen tasaisempi viikko takana. Keskustelua omasta tarpeesta eron j&auml;lkeen "selvitt&auml;&auml;" asia, jotta p&auml;&auml;see siet&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;st&auml; tunnetilasta. Oma ns hyv&auml; tarkoitus n&auml;ytt&auml;ytyy toiselle osapuolelle uhkaavana, kun hakeutuu ex:n ikkunan taakse kolkuttelemaan, l&auml;hettelee viestej&auml; tai muuten pyrkii v&auml;kisin p&auml;&auml;sem&auml;&auml;n yhteyteen toisen kanssa. Em korostuu erityisesti parisuhteissa, mutta my&ouml;s muissa l&auml;heisiss&auml; suhteissa, esim. siskon kanssa. Pyrit&auml;&auml;n oman k&auml;ytt&auml;ytymisen havainnointiin useammasta eri n&auml;k&ouml;kulmasta.</p>
<p>Asunnon muuttoa valmistelee. Kaikki muutokset kokee voimakkaasti ja nyt miettiikin miten sopeutuu uuteen asuntoon, mit&auml; jos ei osaa sijoitaa huonekaluja oikein, niin ett&auml; saa kodin tunnun takaisin.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-19 10:00:00 - END 2017-10-19 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miettii kaikkien naissuhteidensa kaatuneen omiin voimakkaisiin vihanpurkauksiin, joita toinen on pel&auml;stynyt. Keskustelua itsen rauhoittelusta, n&auml;kee fyysisen toiminnan vaikuttavan kireytt&auml; lievitt&auml;v&auml;sti.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-26 10:00:00 - END 2017-10-26 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulevaisuuden sanoo pelottavan. Miettii sopeutuuko uuteen asuntoon. Nykyisess&auml; asunut kolme vuotta, muutti yhteen tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa kuukauden seurustelun j&auml;lkeen ja 9 kk:n yhteisasumisen j&auml;lkeen tytt&ouml;yst&auml;v&auml; l&auml;hti. Sit&auml; ennen JUho oli asunut is&auml;ns&auml; kanssa. Olisi muuttanut takaisin is&auml;n luo, mutta t&auml;m&auml; oli sill&auml; v&auml;lin muuttanut yhteen naisyst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa.</p>
<p>Kertoo saaneensa paniikkikohtauksen viime viikolla, kun tuli tieto asumistuen lakkauttamisesta. Oi unohtanut toimittaa uuden vuokrasopimuksen. Allap&auml;in ja v&auml;hn eksyneen oloinen, kun sopivia ty&ouml;paikkojakaan ei ole ilmaantunut.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-02 10:00:00 - END 2017-11-02 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viikko kulunut muuttopuuhissa. V&auml;synyt laatikoiden purkamisesta, mutta tyytyv&auml;inen uuteen kotiin. Keskustelua mindfulness-harjoitteista. Tehd&auml;&auml;n nyt havainnointiharjoitus ja jatkossa tarkoitus aina vastaanoton yhteydess&auml; tehd&auml; lyhyt harjoite.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-09 10:00:00 - END 2017-11-09 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tehd&auml;&auml;n mindfulness-harjoitus.</p>
<p>Voinnin arviokeskustelua. Kokee mielialansa kohentuneen verrattuna terapian aloitusvaiheeseen. Mielialojen voimakkaimmat vaihtelut tasoittuneet, aiemmin vointi vaihteli l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;in rajusti.&nbsp; &nbsp;YH&auml; kokee ahdistavia oloja ja ylivirittyneisyytt&auml;, kokee olevansa ik&auml;&auml;nkuin valmiustilassa. Hyv&auml;ksynt&auml; suhteessa omaan itseen kasvanut, mutta edelleen ajoittain voimakkaitakin riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden ja kelpaamattomuuden tunteita.</p>
<p>Ensimm&auml;inen terapiavuosi p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml; helmikuun alussa. Keskustelua toisen terapiavuoden kelatuen hakemisesta. Rahatilanne t&auml;ss&auml; mietitytt&auml;&auml;. Sisko ei en&auml;&auml; kustanna omavastuita ensi vuonna. OLisi kuitenkin halukas terapiaa jatkamaan. Saa hakemuskaavakkeen mukaansa ja ohjeistetaan varaamaan l&auml;&auml;k&auml;riaikaa B-lausunnon saamiseksi ja muutenkin voinnin arvioimista varten.</p>
<p>T&auml;ytti DASS:n, 41p. Palataan vastauksiin ensi kerralla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-16 10:00:00 - END 2017-11-16 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Annettu ak:n t&auml;ytt&auml;m&auml; kelapalautekaavake koskien ensimm&auml;ist&auml; terapiavuotta, saa sen mukaansa l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; k&auml;ynti&auml; varten. Keskustelua voinnin vaihteluista ja olojen s&auml;&auml;telykeinoista DESS-vastausten pohjalta. Tehd&auml;&auml;n mindfulness-harjoitus.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-23 10:00:00 - END 2017-11-23 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuvaa kuinka eri aamuina her&auml;&auml; ik&auml;&auml;nkuin eri ihmisen&auml;. Hahmotellaan fl&auml;pille sekvenssej&auml; liittyen tunteisiin ja ajatteluun. Saa kotiteht&auml;v&auml;ksi saman paperilla mukaan tarkoituksena t&auml;ydent&auml;&auml; sit&auml; omilla havainnoilla.</p>
<p>Lopuksi mindfulness-harjoitus.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-30 10:00:00 - END 2017-11-30 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua unista. Kertoo nukkuneensa huonosti, her&auml;illyt ja n&auml;hnyt paljon unia. Niiss&auml; esill&auml; h&auml;t&auml; ja pelko omasta tilanteesta. Kuvaa my&ouml;s valveilla ollessa "kuhinaa" p&auml;&auml;ss&auml;&auml;n. Ajatukset poukkoilevat ja vaikea keskitty&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-05 10:45:00 - END 2017-12-05 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tilannearvio.</p>
<p>Ensimm&auml;inen terapiavuosi p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml;. Potilaalla mukanansa kolme lappua, joihin kirjannut analyysi&auml;&auml;n oireistaan, k&auml;ytt&auml;tymisest&auml;&auml;n ja reagointitavoistaan.N&auml;iden valossa erotusdiagnostiset kysymykset n&auml;ytt&auml;ytyv&auml;t hyvin monisyisin&auml;. Potilas kuvaa oireita, jotka sopivat bipolaarih&auml;iri&ouml;&ouml;n ja syklotymiaan, oireita, jotka sopivat tarkkaavaisuush&auml;iri&ouml;&ouml;n ja autismikirjon h&auml;iri&ouml;&ouml;n (toisaalta pakko-oreisiin piirteisiin). My&ouml; persoonallisuuh&auml;iri&ouml;piirteist&ouml;, ja mahdollinen dissosiatiivinen oireisto on otettava huomioon.</p>
<p>Potilas kokee, ett&auml; mielialaojen vaihtelu on jkv v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml; kuin vuosi sitten. Silti edelleen voimakasta vaihtelua, mutta eri vaiheiden kesto on hyvin lyhyt, usein jopa p&auml;iv&auml;n tai allekin kestoinen. Tosi huonoina p&auml;ivin&auml; p&auml;&auml;see kyll&auml; s&auml;ngyst&auml; yl&ouml;s, muttei saa tehty&auml; mit&auml;&auml;n j&auml;rkev&auml;&auml;. Hygieniastaan kyll&auml; huolehtii. Ei halua ihmisten ilmoille. Ajatukset negatiivisia. "Kaikki on huonosti, "en pysty mihink&auml;&auml;n." Itsetuhoajatuksiakin saattaa olla, mutta ei sellaisian ett&auml; haluaisi niit&auml; toteuttaa.&nbsp; Mielaila on matala eik&auml; iloa irtoa mist&auml;&auml;n. Toisessa &auml;&auml;rip&auml;&auml;ss&auml; on energisempi, puheliaampi, avoimempi, kokee pystyv&auml;ns&auml; ja suoriutuvansa.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Potilas kokee olevansa hyvin herkk&auml; muutoksille. Jos huonekalujen j&auml;rjestyst&auml; vaihdettu, "ei pysty olemaan." Ylip&auml;&auml;ns&auml; tavaroilla oltava j&auml;rjestys.Kokee ottavansa toisten puheita liian kirjaimellisesti, ymm&auml;rt&auml;m&auml;tt&auml; mik&auml; tarkoitettu huumoriksi. Kokee my&ouml;s v&auml;lttelev&auml;ns&auml; katsekontaktia,mutta t&auml;t&auml; vain huonompina p&auml;ivin&auml;.</p>
<p>Kokee p&auml;&auml;ns&auml; olevan t&auml;ynn&auml; ajatuksia (ei pelk&auml;st&auml;&auml;n) &auml;&auml;rivaiheissa. P&auml;&auml;ss&auml; on h&auml;y&auml;, kuin akeinen kuva. kertoo my&ouml;s aina olleensa haaveilija, joka uppoutunut omiin ajatuksiin.&nbsp; Lis&auml;ksi ollut el&auml;v&auml; mielikuvitus. Kertoo kavereiden k&auml;ytt&auml;neen h&auml;nest&auml; lempinime&auml; Jufo.&nbsp; Kertoo ett&auml; ei voi siet&auml;&auml; h&auml;lin&auml;&auml; ja ihmispaljoutta. Tulee hyvin ahdistunut olo. Toisaalta kokee ett&auml; (el&auml;m&auml;n, toiminnan) tulisi olla vauhdikkaampaa. Turhautuu ja pitk&auml;styy helposti.&nbsp; Kertoo ett&auml; allergiaan k&auml;ytt&auml;m&auml;ns&auml; Duact-l&auml;&auml;ke (joka sis&auml;lt&auml;&auml; piristett&auml;, pseudoefedriini&auml;, on selkiytt&auml;nyt h&auml;nen ajatuksiaan. Ei ole ollut niin herkk&auml; sille mit&auml; muut ajattlevat, on pystynyt keskittym&auml;&auml;n hetkeen. Kokenut runsaan kahvin juomisen vaikuttavan samalla tavoin.&nbsp;</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; alkoholin k&auml;ytt&ouml; on miltei p&auml;ivitt&auml;ist&auml;, joskin annokset pieni&auml;: 2-3 olutta. Pohtii itsekin alkohlink&auml;yt&ouml;n yhteyksi&auml; mielialan vaihteluihin, ja huonoihin p&auml;iviin erityisesti. Tunnistaa alkoholin vaikutuksen alaisena toimivansa impulsiivisemmin.</p>
<p>YHdeksi keskeisimmist&auml; oireista potilas kokee tunteiden s&auml;&auml;telyn vaikeudet, taipumuksen voimakkaaseen kiukustumiseen ja raivokohtauksiin. Kokee sen seurauksena pilanneensa ihmissuhteita. Ja sen vuoksi tulleensa kiusatuksi aina lukioluokille saakka.&nbsp;</p>
<p>Potilas on ollut vuoden alussa t&ouml;iss&auml; Puuilossa. Niin kauan kuin liikett&auml; rakennettiin, p&auml;rj&auml;si hyvin. Mutta sitten kun asiakaty&ouml; alkoi, potilas ei kest&auml;nyt ihmispaljoutta ja h&auml;lin&auml;&auml;. Ahdistui niin paljon, ett&auml; joka ty&ouml;p&auml;ivb&auml;n j&auml;lkeen oli ment&auml;v&auml;&auml; saunaan, jotta saisi rentouduttua. Tuli irtisanotuksi. Sen j&auml;lkeen oli t&ouml;iss&auml; verotoimistossa, jossa sai tehd&auml; rauhassa n&auml;ytep&auml;&auml;tet&ouml;it&auml;. T&auml;m&auml; oli tyls&auml;&auml; mutta siit&auml; suoriutui hyvin. Ty&ouml; keskti kes&auml;kuulle. Nyt pt on ty&ouml;t&ouml;n.</p>
<p>Nykytila: Potilaan mieliala kuvautuu eutyymisen&auml;, jollei jopa hiukan kohonneena. Kertoo jkv innostuneenkin vaikutelman tekev&auml;sti havainnoistaan omien oireiden, k&auml;ytty&auml;ytymispiirteidens&auml; ja vuorovaikutuskuvioidensasuhteen. On sin&auml;ns&auml; pohtiva. Ottaa katsekontaktia luontevasti, mutta ei tunnu sins&auml;ns&auml; odottavan v&auml;litt&ouml;mi&auml; palautteita tai lis&auml;kysymyksi&auml;.&nbsp; Ei outoja assosiaatioita eik&auml; poikkeavaa logiikkaa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Diagnostisesti tilanne moniulotteinen. Ainekssia moneen eri h&auml;iri&ouml;&ouml;n, toisaalta mik&auml;&auml;n h&auml;iri&ouml; ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; tyypillisesti t&auml;yty. Suosittelen risperidonin aloittamista 1 mg x 1; tavoitteena mielialan vaihteluiden lieventyminen, voimakkaimpien tunnevaihteluiden v&auml;heneminen ja sen my&ouml;t&auml; raivokohtausten lievittyminen/v&auml;hentyminen ja my&ouml;s parempi &auml;rsykkeiden/h&auml;lin&auml;n sieto. Puhuttu siit&auml;, ett&auml; psyykkisen tasapainon (ja diagnostisten selvittelyjen) kannalta alkoholista pid&auml;tt&auml;ytyminen olisi hyv&auml;ksi. Olen my&ouml;s ottanut kantaa siihen, ett&auml; vaikka todettaisiin tarkkaavaisuush&auml;iri&ouml;, ei ole suotavaa k&auml;ytt&auml;&auml; piristepohjaisia l&auml;&auml;kkeit&auml;, jos alkoholink&auml;ytt&ouml; on runsasta/l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;ist&auml; (kertomansa mukaan on joskus kokeillut kannabista).&nbsp; Suositellaan ajan varramista ensi vuoden puolelle diagnostiikan tarkentamista varten. T&auml;ss&auml; vaiheessa tehd&auml;&auml;n B-lausunto toista psykoterapiavuotta varten.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-12-14 10:00:00 - END 2017-12-14 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua alkoholink&auml;yt&ouml;st&auml;, jonka itse nostaa aiheeksi. Kertoo laatineensa itselleen 10 viikon ruudukon, johon laittaa ruksin alkoholittomien p&auml;ivien kohdalle. Tavalisesti olutta tai siideri&auml; on kulunut 20-30 t&ouml;lkki&auml;/vk. Viime viikolla juonut 4 annosta, mihin itse tyytyv&auml;inen. Sanoo haluavansa kokeilla p&auml;ihteett&ouml;myyden vaikutuksia mielialaan, koska Risperdal-l&auml;&auml;kityst&auml; ei haluaisi aloittaa. OLi lukenut netin keskustelupalstoja ko l&auml;&auml;kkeeseen liittyen ja sivuoireita pelk&auml;&auml;.</p>
<p>Hakemuksen terapian jatkoa varten oli tehnyt, toimitetaan paperit eteenp&auml;in. Toivoo jatkoty&ouml;skentelylt&auml; keskittymist&auml; itseluottamukseen ja toivoisi "itseluottamusharjoituksia". N&auml;kee kiukun tunteiden kytkeytyv&auml;n huonoon itseluottamukseen.</p>
<p>OLi k&auml;ynyt ty&ouml;haastattelussa ja odottelee sielt&auml; vastausta. Tiedossa joka tapauksessa, ett&auml; p&auml;&auml;see taas helmi-toukokuun ajaksi verotoimistoon, jossa aiemminkin ty&ouml;skennellyt.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-21 10:00:00 - END 2017-12-21 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Hyv&auml;ll&auml; mielell&auml;, oli saanut ty&ouml;paikan pienest&auml; tietokoneita myyv&auml;st&auml; yrityksest&auml; 100 hakijan joukosta. Ty&ouml;t alkamassa tammikuussa ja ensi viikon lopussa menossa kirjoittamaan ty&ouml;sopimuksen.</p>
<p>Oli juhlistanut ty&ouml;paikkaa punaviinill&auml; ja nyt hiukan krapulassa, lauantaina k&auml;ynyt baarissa. Tarkoitus kuitenkin jatkaa pyrkimyst&auml; alkoholin v&auml;hent&auml;miseen. Toiveikas on, vaikka samalla miettiikin omaa jaksamistaan uudessa ty&ouml;ss&auml;. Oli p&auml;&auml;tt&auml;nyt my&ouml;s vied&auml; Annelle joulutervehdyksen, eiv&auml;t ole 3 kk pit&auml;neet yhteytt&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-28 10:00:00 - END 2017-12-28 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana alkoholink&auml;ytt&ouml; ja mustasukkaisuuden tunteet. Pyrit&auml;&auml;n tuomaan havainnoinin kautta esiin sis&auml;ist&auml; ristiriittaa liittyen p&auml;ihteisiin ja vahvistamaan omaa havainnoivaa positiota.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-11 10:00:00 - END 2018-01-11 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo uudessa ty&ouml;paikassa olevan sis&auml;ilmaongelman ja on saanut rajuja oireita sen vuoksi. Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla k&auml;ynyt eilen ja l&auml;&auml;k&auml;ri on yhteydess&auml; ty&ouml;nantajaan. Kovin vihainen oli perjantaina ymm&auml;rrett&auml;v&auml;sti tilanteesta ollut ja sen vuoksi juonutkin baarissa kiukkua lievitt&auml;&auml;kseen. Nyt jo paremmalla mielell&auml;, sill&auml; oli saanut hyvi&auml; uutisia. Saksalainen levyfirma aikoo julkaista Juhon tekem&auml;n konemusiikkikappaleen. Musiikin tekemisest&auml; innostuneeseen s&auml;vyyn kertoo.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-18 10:00:00 - END 2018-01-18 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miettii vakavasti l&auml;htemist&auml; ty&ouml;paikastaan. Kokee ty&ouml;n puuduttavana ja sis&auml;ilmaongelmat aiheuttavat p&auml;&auml;ns&auml;rkyj&auml; ja muita oireita. Pohdiskelee miten voisi hy&ouml;dynt&auml;&auml; kiinnostustaan musiikkiin my&ouml;s ammatillisesti.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-01 10:00:00 - END 2018-02-01 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>On valvoskellut ja stressannut mit&auml; tekee ty&ouml;paikan suhteen. Kirjataan fl&auml;pille asioita molemmista n&auml;k&ouml;kulmista ajatusten selkeytt&auml;miseksi ja voinnin rauhoittamiseksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-08 10:00:00 - END 2018-02-08 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oli kertonut esimiehelle lopettavansa ty&ouml;t. Viel&auml; ensi viikon loppuun jatkaa. Innostunut musiikkiprojektistaan ja siihen liittyen kotisivuja nyt tehnyt. Hyv&auml;ll&auml; mielell&auml;, vain kaipaus parisuhteeseen v&auml;lill&auml; mielt&auml; lannistaa. tapaamiset jatkossa joka toinen viikko JUhon toiveesta talousongelmien vuoksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-23 08:00:00 - END 2018-02-23 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mieliala ollut tasaisempi, vaikka v&auml;h&auml;n miettinyt tekik&ouml; oikean ratkaisun, kun irtisanoutui. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; verotoimistossa ty&ouml;llistettyn&auml;. Musiikkia tehnyt ja omia nettisivuja. Miettii voiko haastavan taloustilanteen voksi terapiaa jatkaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-14 08:00:00 - END 2018-03-14 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Yh&auml; mietteiss&auml; tekik&ouml; oikean valinnan vaihtaessaan ty&ouml;paikkaa, nyt siis kes&auml;&auml;n asti verotoimistossa. Mielilan kertoo olleen viime p&auml;ivin&auml; alavireinen. Miettii flunssan osuutta ja viikonlopun baarireissua. Viikolla ei nyt alkoholia ole k&auml;ytt&auml;nyt. V&auml;symyst&auml; valittaa, unet j&auml;&auml;neet kuuteen tuntiin. Menee nukuumaan puolilta &ouml;in. Keskustellaan oman el&auml;m&auml;n valinnoista ja vaikutusmahdollisuuksista.</p>
<p>Varataan seuraava aika p&auml;&auml;si&auml;isen j&auml;lkeen. Ep&auml;varma terapiak&auml;ynneist&auml; talousongelmien vuoksi. Palataan asiaan seuraavalla k&auml;ynnill&auml;. Muistutetaan terapian s&auml;&auml;nn&ouml;llisyyden merkityksest&auml; sek&auml; kelaterapiaan liittyvist&auml; raameista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-11 08:00:00 - END 2018-04-11 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi ollut tasaisempi, notkahduksia ollut, mutta selv&auml;sti lievempin&auml;. Tuolloin my&ouml;s kykenee uskomaan siihen, ett&auml; olo taas helpottuu. Kokee itseluottamuksensa kohentuneen, kertoo pyrkineens&auml; eroon "myrkyllisist&auml;" ihmissuhteista. Vaaran paikkana n&auml;kee mahdollisessa seurustelusuhteessa mustasukkaisuuden ja kelpaamattomuuden kokemukset. T&auml;h&auml;n vastauksena n&auml;kee alkoholittomuuden ja luottamuksen lujittumisen itseen. Kokee oppineensa asettamaan terveellisi&auml; rajoja suhteisssa.&nbsp;</p>
<p>Taloustilanne niukka ja miettii miten pystyy k&auml;ym&auml;&auml;n terapiak&auml;ynneill&auml;, kun siskon tukea niihin ei en&auml;&auml; saa. Varataan uusi aika kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n. Muistutetaan kelaterapian kriteereist&auml;, ettei yll&auml;tyslaskua my&ouml;hemmin tulisi. kehoitetaan olemaan itse yhteydess&auml; kelaan ja kertomaan ettei taloustilanteen vuoksi s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti pysty k&auml;ym&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-25 08:00:00 - END 2018-04-25 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi ollut melko tasainen. POhdiskelee hyvin omaa itse&auml;&auml;n, tapojaan reagoida eri tilanteissa ja kertoo oivaltaneensa kuinka otaksuu muiden ajattelevan samalla tavoin kuin itse ajattelee ja siit&auml; seuraa v&auml;&auml;rin tulkintoja. Puheessa aiempaa enemm&auml;n hyv&auml;ksynt&auml;&auml; omaan itseen. On pyrkinyt kielt&auml;m&auml;&auml;n &auml;kkipikaisuutensa ja mustasukkaisuutensa, jolloin em piirteet purkautuvat kuin painekattilasta, t&auml;ss&auml; positiivista muutosta tapahtunut. Keskustelua oman itsen havainnoista ilman syyttely&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-09 08:00:00 - END 2018-05-09 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pohtii omia reaktioitaan suhteessa ty&ouml;paikan naistuttavuuteen. Havainnoi hyvi&nbsp; tapaansa kokea tilanteita, joissa tuntee tulleensa torjutuksi. Puhutaan tunteista ja ettei ne l&auml;ht&ouml;kohtaisesti ole hyvi&auml; tai pahoja. Painotetaan tunteisiin reagoimisen tapaa ja aikalis&auml;n merkityst&auml;.</p>
<p>Ty&ouml;suhde p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml; toukokuun lopussa, joten ei tied&auml; pystyyk&ouml; sen j&auml;lkeen terapiak&auml;yntej&auml; jatkamaan. Tulee seuraavan kerran vastaanotolle 30.5.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-30 08:00:00 - END 2018-05-30 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nukkunut huonosti kuumuuden vuoksi, mik&auml; vaikuttaa mielialaa madaltavasti. Kaikenkaikkiaan kuitenkin olo ollut hyv&auml;, tyytyv&auml;inen huomatessaan, ett&auml; j&auml;m&auml;kkyytens&auml; lis&auml;&auml;ntynyt ja uskaltanut olla paremmin oma itsens&auml;. Keskustelua t&auml;st&auml;. Ty&ouml;t verotoimistolla p&auml;&auml;ttyneet, pyrkii l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n jotain muuta tilalle. Varaa ainakin yhden ajan viel&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-18 10:00:00 - END 2018-06-18 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;rsii kuumuudesta, jonka valittaa aiheuttavan levotonta oloa ja vaikeutta nukkua. N&auml;in ollut my&ouml;s aiempina kesin&auml;. Kuumalla s&auml;&auml;ll&auml; my&ouml;s alkoholin juominen lis&auml;&auml;ntyy.</p>
<p>Mielialaansa kuvaa p&auml;&auml;osin hyv&auml;n&auml;. Kaipaa Laiaa, joka nyt on vanhempiensa luona kes&auml;&auml; viett&auml;m&auml;ss&auml; Jyv&auml;skyl&auml;n seudulla. Ik&auml;v&auml;n tunne kuitenkin erilainen kuin ennen (esim. Tainan kanssa). On luottavainen, ei pelk&auml;&auml; j&auml;&auml;v&auml;ns&auml; yksin. Suhteessa hyv&auml; olla, voi olla sit&auml; mit&auml; on ja kyennyt laittamaan tarvittaessa rajaa jos joku tuntunut kurjalta.</p>
<p>Arvioidaan vointia, se mennyt selv&auml;sti vuoden takaiseen verrattuna parempaan suuntaa. Itsen arvostus kohonnut ja kyky hyv&auml;ll&auml; tavalla laittaa rajoja. Riskin&auml; nimet&auml;&auml;n alkoholin k&auml;ytt&ouml;.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; on yhteydess&auml; ak:een hein&auml;kuun lopulla lomien j&auml;lkeen, jolloin sovittaneen uutta aikaa.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>TIETO 8.8.2018:Oltu sovitusti yhteydess&auml; s&auml;hk&ouml;postitse. Kertoo taloudellisen tilanteensa olevan nyt sen verran heikko, ettei kykene tapaamisiin tulemaan. ON tarvittaessa yhteydess&auml;. Kelap&auml;&auml;t&ouml;s voimassa helmikuulle 2019 saakka.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


