File for Juhani Palmolahti
SSN: 040699-577K
Email: satu-lotta.peltola@yle.fi
Phone: 0504132019
Address: Kumelantie 6
Postal code: 11120
City: Riihimäki
Country: FI


Appointments:

START 2018-03-17 09:00:00 - END 2018-03-17 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Riihim&auml;kel&auml;inen 18-vuotias myyj&auml; tuleeep&auml;todellisuuden kokemusten vuoksi.</p>
<p>Porilas kertoo, ett&auml; on opiskellut merkonomiksi ja on nyt aloittanut ty&ouml;t Sotka oy:ss&auml;. Potilas kertoo seurustelleensa nelj&auml; vuotta, silloin oli vain tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa. Reilu kolme kuukautta sitten joutui isoon polvileikkaukseen. Siit&auml; seurasi kipuja ja liikkuminen vaikeutui. Potila sjoutui paljon olemaan vain kotona, kipsattu jalka. Tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa tuli siin&auml; my&ouml;s ero. Mieliala oli matala. Kavereita ei oikein ollut. Alkoi polttamaan kannabista, jota oli tehnyt aiemminkin. K&auml;ytt&ouml; oli jokap&auml;iv&auml;ist&auml;.&nbsp; Potilaalle alkoi tulla outoja oloja. Tunsi irtaantutuvansa ruumiistaan. J&auml;tti kannbiksen k&auml;yt&ouml;n kokonaan. T&auml;ll&ouml;in oireet olivat hallinnassa. Ei kiinnitt&auml;nyt niihin paljoakaan huomiota. On nyt ollut kuukauden k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml; kannabista. Oireet tuntuvat voimistavan ja on niist&auml; ahdistunut. Nyt kotoa l&auml;hteminen etenkin iltaisin on ollut vaikeata. Tuntee olevansa pois kehostaan, tiet&auml;&auml; paikan miss&auml; on. Ajatukset eiv&auml;t ole hallinnassa. Niit&auml; tulee jatkuvasti. Keskittyminen on poissa. On vaikeaa olla yst&auml;vien kanssa. Yst&auml;vist&auml;&auml;n on huolissaan. Vainoharhaisuutta ei koe olevan. Pelkoja ajatukset eiv&auml;t ole. Harha-aistimuksia tai aisti hairahduksia ei ole ollut. Kotona on huoli my&ouml;s mahdollisesta aivosairaudesta. On ahdistunut ja huolissaan.</p>
<p>St psych. Potilas on asiallinen, rauhallinen, on huolissaa oireistaan, ajatuskulku on adekvaattia, ei avointa psykoottisuutta.</p>
<p>Dg F41.9 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus</p>
<p>Kannabiksien haitallista k&auml;ytt&ouml;&auml;</p>
<p>Potilaalla on kannabiksen k&auml;ytt&ouml;&auml; seurannut voimakas depersonalisaatio oireisto, muita p&auml;ihteit&auml; (mukaanlukien alkoholi) ei ole k&auml;ytt&auml;nyt. Aloitetaan Risperidon 1mg 1x1 rex LX, Truxal 15mg 1-3 tarv. rec C. Terapian mahdollisuudesta kekustellaan ja haluasi ahdistukseen ja oireiden&nbsp; hallintaan terapeuttista tukea, etsii Riihimm&auml;elt&auml; terapeuttia. Kontr 1kk. Koska oireissa on erikoista piirrett&auml;, tehd&auml;&auml;n l&auml;hete KHKS neurologian poliklinikalle jatkotutkimusten tarpeen arvioon.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-04-21 10:00:00 - END 2018-04-21 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; kohtauksia tulee edelleen. Ne ovat muuttaneet kuiitenkin muotoaan. On tunne, ett&auml; sielu l&auml;htee pois ja p&auml;&auml; ja ajattelu sammuu. Pelk&auml;&auml; kontrollin menetyst&auml; ja ahdistuu voimakkaasti. Kohtausten m&auml;&auml;r&auml; riippuu siit&auml;, miten on saanut nukuttua. Yleens&auml; valvoo my&ouml;h&auml;&auml;n, jos aamulla on l&auml;ht&ouml; tulee paniikki her&auml;&auml;misest&auml;. Liikunnan ja tekemisen v&auml;hyys haittaavat my&ouml;s nukkumista. Pimeys ja ankeus vaikuttavat kohtauksiiin. Ty&ouml;p&auml;ivin&auml; voi olla kohtaus lulossa, mutta stekem&auml;ll&auml; t&ouml;it&auml; ja keskittym&auml;ll&auml; pystyy sit&auml; hallitsemaan. Ulkona ja autoillessa voi kohtaus olla tuloillaan, keskitt&auml;m&auml;ll&auml; ajatuksiaan pystyy my&ouml;s hallitsemaan. Yksi keino on menn&auml; kotiin.&nbsp; Huonosti nukuttujen &ouml;itten j&auml;lkeen pystyttelee paljolti kotona. Potilas kertoo my&ouml;s alatistavana ajatuksena olevan pakonomaiset ajatukset siit&auml;, ett&auml; muut moittivat potilasta esim h&auml;nen vointinsa vuoksi. Hallusinaatio t&auml;m&auml; ei ole, vaan ajatus joka tulee mieleen.</p>
<p>Lomaketutkimuksiss BDI:ss&auml; ei masennukseen viittaavia oireita tule esiin.</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista useana p&auml;iv&auml;n&auml;; vaikeus rentoutua l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti ei lainkaan; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;.</p>
<p>&nbsp;L&auml;&auml;kitys on helpottanut ajatusten hallintaa, mutta oireita on viel&auml; varsin paljon. Jonkin verran ortostaattista hypotoniaa on huuomannut.&nbsp; Truxalia ei ole k&auml;ytt&auml;nyt. Potilas on jo k&auml;ynyt psykoterapeutti Mikko Takalan vastaanotolla ja se on tuntunut hyv&auml;lt&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on rauhallinen, asiallinen, kertoo ahdistusoireistaan j&auml;sentyneesti.</p>
<p>Dg F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;?</p>
<p>Suunn. Lis&auml;t&auml;&auml;n Risperidon 1mg 1x2:een rec LXx3, kontr 2kk, jolloin lausunto psykoterapiaan ja l&auml;&auml;kityksen arviointi.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-06-15 10:00:00 - END 2018-06-15 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Seurantak&auml;ynti, lausunto psykoterapiaan.</p>
<p>V&auml;liarvio: Potilas kertoo voinnin menneen huomattavasti parempaan suuntaan. Kohtauksia tulee joissain paikoissa, joissa on paljon ihmisi&auml;. Viimeksi kaksi viikkoa sitten, kun oli vanhempien kanssa ravintolassa sy&ouml;m&auml;ss&auml;. Ahhdistava olo. Depresonalisaatio ja itsest&auml; irtoamisen tunne j&auml;&auml; jatkuvasti py&ouml;rim&auml;&auml;n. Koittaa sit&auml; hallita keskitt&auml;m&auml;ll&auml; ajatukset puhelimeen tai vastaavaan. Se ei kuitenkaan auta. Sinnittelee tilanteen loppuun, mutta ahdistus helpottaa vasta, kun on p&auml;&auml;ssyt pois tilanteesta. Muuten on nyt saanut tehd&auml; t&auml;ysiaikaisesti ty&ouml;t&auml; huonekalu liikkeess&auml;. Se edelleen uuvuttaa. Iltaisin tuntuu, ettei pysty edes puhumaan. Syksyll&auml; on l&auml;hd&ouml;ss&auml; opiskelemaan Helsingin evankeliseen opistoon musiikin teoriaa. Huolta on p&auml;ivien pituudesta matkoineen ja sit&auml; my&ouml;t&auml; jaksamisesta. Potilas on ollut p&auml;ihteett&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on nyt vapautunut, ahdistusta t&auml;ss&auml; tilanteessa ei juuri ole, huolta jaksamisesta on viel&auml;.</p>
<p>Dg F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masentuneisuus.</p>
<p>Suunn. Potilas on k&auml;ytt&auml;nyt Risperidon 1mg 1x2 l&auml;&auml;kityst&auml;, siit&auml; kokee olleen merkitt&auml;v&auml;n avun. Potilas on 3/-18 alkaen k&auml;ynyt s&auml;&auml;nn&ouml;lllisesti psykoterapeutti Mikko Takalan vastaanotolla. K&auml;ynneist&auml; on hy&ouml;tynyt, on saanut keinoja ahdistuksen hallintaan ja tukea itsens&auml; haastamiseen. Ahdistuksen lievittymisen kannalta terapiasta on ollut merkitt&auml;v&auml; hy&ouml;ty. Potilaalla on esiintynyt vaikea-asteista ahdistusoiretta ja masentuneisuutta. Potilaan opiskelu ja ty&ouml;kyky ovat olleet uhattuina ja potilaalla on alttiutta edelleen oirehtia ahdistuksella ja masennuksella. Jatkossa on riskin&auml; toistuva oirehdinta ja pitk&auml;aikainen opiskelu- ja ty&ouml;kyvytt&ouml;myys. Suosittelen kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapiaa psykoterapeutti Mikko Takalan vastaanotolla 1x/vko, 40x/vuosi toistuvan ja pitk&auml;aikaisen oppiskelu- ja ty&ouml;kyvytt&ouml;myyden ehk&auml;isemiseksi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


