File for Juha Ruhanen
SSN: 031288-0531
Email: Ruhanen.Joel@gmail.com
Phone: 0409676174
Address: Leirikuja 3 F 20
Postal code: 00410
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2015-11-17 16:30:00 - END 2015-11-17 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tutustumisk&auml;ynnill&auml;. Tuleva valtava rahoitteinen psykoterapia potilas. Perussairautena erilaistumaton skitsofrenia. Potilaalla my&ouml;s traumaattinen tausta. Molemmat vanhemmat kuolleet viiden vuoden v&auml;lein. Potilaalla nelj&auml; sisarusta. Yhteens&auml; siis sisaruksia viisi. Potilas 3. vanhin. Kaksi pikkuvelje&auml;, jotka asuvat yhdess&auml;.</p>
<p>Potilaalla taustassaan kaksi pitk&auml;&auml; sairaalahoitojaksoa. Nyt Aurooran kuntoutuskodissa asuu. Siell&auml; tavannut s&auml;&auml;nn&ouml;llsesti psykologia. &Auml;idin kuollessa potilaan ollessa 20 vuotias joutui huolehtimaan pikkuveljist&auml;&auml;n. Vanhin siskoista muutti perheen kotitaloon, mutta potilas oli ainut, joka k&auml;vi ty&ouml;ss&auml;. Potilas teki t&ouml;it&auml; paljon ja paloi loppuun.</p>
<p>Prepsykoottiset oireet kest&auml;neen tuolloin n. vuoden. Lopulta tilanne k&auml;rjistyi niin, ett&auml; potilas joutui sairaalaan. Nyt siis takan kaksi sairaalahoitojaksoa. Potilaan mukaan l&auml;&auml;kitys on nyt kunnossa. &Auml;&auml;ni&auml; kuulee viel&auml; jonkinverran, mutta tunnistaa nykyisin ne &auml;&auml;niksi.</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n tavoitteita ja terapian sis&auml;lt&ouml;&auml;. Potilas ottaa yhteytt&auml;, kun valtava p&auml;&auml;t&ouml;s on tehty. Potilas on motivoitunut ja innokas aloittamaan terapian. Potilaalla tytt&ouml;yst&auml;v&auml;, jonka kanssa yhteinen puolitoista vuotias lapsi. Suunnitelmissa muuttaa yhteen heid&auml;n kanssa ja muodostaa perheen. Potilas on suorittanut muutaman kurssin tietojenk&auml;sittely alalta Hgin yo:ssa. T&auml;st&auml; m&ouml;s eritt&auml;in tyytyv&auml;inen, ett&auml; on pystynyt kurssit suorittamaan.</p>
<p>Aloitetaan terapia potilaan saatua maksusitoumus.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-01-29 11:00:00 - END 2016-01-29 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ensi k&auml;ynnill&auml;. Saanut valtava rahoituksen 40 k&auml;yntiin. Tehty hoitosuunnitelmaa ja mietitty tavoitteita. K&auml;yty l&auml;pi my&ouml;s hoitojakson yleisi&auml; periaatteita. Korostettu suunnitelman tekoa ja tavoitteiden laadintaa.</p>
<p>Annettu teht&auml;v&auml;ksi mietti&auml; itsen&auml;isesti tavoitteita. L&auml;hetet&auml;&auml;n el&auml;m&auml;nkaari haastattelu potilaalle. Potilaalla nyt ajankohtaisesti stressi&auml;. On menossa naimisiin helmikuussa ja asian tiimoilta kokee olevan paljon j&auml;rjestett&auml;v&auml;&auml;. K&auml;y opiskeluihin valmentavassa koulutuksessa. Se on vuoden kest&auml;v&auml;. K&auml;y my&ouml;s ty&ouml;harjoittelussa atk yrityksess&auml;. Tavoitteena jatkossa hakeutua atk alalle ja koulutukseen.</p>
<p>Sovitaan alustavasti niin, ett&auml; tavataan kerta viikkoisesti torstaisin klo. 15.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-02-04 15:15:00 - END 2016-02-04 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Laaditaan hoitosuunnitelmaa ja asetetaan tavoitteita. Potilas toivoo ainakin tunteiden tunnistamisen osalta kehittymist&auml; ja muistin osalta my&ouml;s potilas kokee olevan ongelmia.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Potilas kertoo kahdesta psykoosi jaksostaan, joiden seurauksena pitk&auml;t sairaalahoito jaksot. Psykoosin logiikka, mielen sis&auml;inen logiikka, ajatus virheet yms..</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-02-11 15:15:00 - END 2016-02-11 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ajankohtaisten asioiden k&auml;sittely&auml;. Pt voi omien sanojen mukaan hyvin. Kertoilee spontaanisti ja ehk&auml; v&auml;h&auml;n r&ouml;nsyillen menneisyydest&auml;&auml;n. Potilas kertoo seikkaper&auml;isesti pitk&auml;hk&ouml;st&auml; suhteestaan tytt&ouml;&ouml;n, kun oli 16-19 vuotias. Suhde p&auml;&auml;ttyi tyt&ouml;n aloitteesta eroon.</p>
<p>P&auml;&auml;tet&auml;&auml;n aloittaa perhekartan teko.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-02-22 15:00:00 - END 2016-02-22 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Perhetaustan selvittelyn aloitusta. Laaditaan tarkemmin jatkossa perhekarttaa. Pt voi hyvin. H&auml;&auml;t siis tulossa tulevana viikonloppuna. Johdonmukainen, punainenlanka s&auml;ilyy kertomuksessa, rauhallinen ja vuorovaikutuksellinen. Hieman ehk&auml; konkreettinen. Muisti toimii erinomaisesti.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-03-03 15:30:00 - END 2016-03-03 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Jatkettu el&auml;m&auml;nkaari haastattelua. Potilas mennyt siis naimisiin viime viikonloppuna. H&auml;&auml;t menneet hyvin ja onnistuneesti.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-03-23 14:15:00 - END 2016-03-23 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yty l&auml;pi potilaan tekem&auml;&auml; h&auml;&auml;matkaa vaimon ja lapsen kanssa. Reissu oli sujunut hyvin ja potilas oli voinut psyykkisesti tasaisesti. K&auml;yty my&ouml;s pintapuolisesti l&auml;pi potilaan k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml; injektio l&auml;&auml;kityst&auml;. Tehty l&auml;hes loppuun perhekartta. Annettu kotiteht&auml;v&auml;ksi viel&auml; t&auml;ydent&auml;&auml; sit&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-03-30 14:15:00 - END 2016-03-30 15:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-04-06 13:45:00 - END 2016-04-06 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tavoitteita hoitojaksolle. Tavoitteet liittyv&auml;t potilaan muuttoon vaimon ja lapsen luokse. Potilas kertoo, ett&auml; he saavat 2. lapsen loppukes&auml;st&auml;. T&auml;m&auml; asettaa jonkinlaisia paineita muuton suhteen.</p>
<p>- Vastuunottokyky paremmaksi</p>
<p>- energisyys, jaksaminen</p>
<p>- toimintakyky paremmaksi</p>
<p>- hygienian hoito s&auml;&auml;nn&ouml;lliseksi ja rutiininomaiseksi</p>
<p>- Aloitekykyisyys</p>
<p>- Jos asiat tuntuvat raskailta, niin asioita on vaikea aloittaa ja toteuttaa -&gt; Joskus asiat tuntuvat helpoilta ja joskus &auml;&auml;rimm&auml;isen vaikeilta.</p>
<p>Positiivinen ajattelu ja ajattelun muokkaaminen toiminnan tukemiseksi.</p>
<p>1. Armeija</p>
<p>2. Hiusten laittaminen geelill&auml;</p>
<p>3. Mielikuva suihkussa k&auml;ymisest&auml;</p>
<p>Em. asiat ovat niit&auml;, joiden osalta potilas on onnistunut ajattelua muokkaamalla saamaan ne sujuvammaksi.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-04-13 13:30:00 - END 2016-04-13 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas palauttanut kotiteht&auml;v&auml;n. K&auml;yd&auml;&auml;n sit&auml; l&auml;pi. Teht&auml;v&auml;n&auml; oli potilaan vaimon kirjoittamana laatia listaa niist&auml; asioista, joiden pit&auml;&auml; sujua ennen potilaan muuttoa vaimonsa ja lapsen luokse. Kyse l&auml;hinn&auml; toiminnan ohjaukseen liittyvist&auml; asioista.</p>
<p>Nyt kotiteht&auml;v&auml;n&auml; laatia lista (3 asiaa) niist&auml; asioista, jotka toimivat. Potilas voi itse laatia listan, mutta t&auml;rke&auml;&auml; on my&ouml;s se, ett&auml; vaimo tekee oman.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n my&ouml;s l&auml;pi psykoedukatiivisesti skitsofrenia sairautta. Potilas on keskittynyt ja kuuntelelvainen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-04-20 14:15:00 - END 2016-04-20 15:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-04 15:00:00 - END 2016-05-04 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kolmen viikon sl j&auml;lkeen vastaanotolla. Mystinen jalkakipu on vaivannut potilasta. Diagnoosia ei ole vaan ep&auml;ilyj&auml; esim. kihdist&auml; tai tulpasta. Nyt potilaan pohje hieman kipe&auml; ja ohjattu potilasta jos vain v&auml;h&auml;&auml;k&auml;&auml;n kipu yltyy, niin takaisin l&auml;&auml;k&auml;rille.</p>
<p>K&auml;yty kotiteht&auml;v&auml;&auml; l&auml;pi. Kolme asiaa, joissa potilas on onnistunut tai on sujunut hyvi. Vastaukset hyvin konkreettisia niin potilaan puolelta kuin puolisonkin. Potilas on jollaintapaa huolissaan tulevaisuudestaan. Esim. yhdess&auml; asuminen perheen kanssa huolestuttaa. Sujuuko arki, onnistuuko toimimaan vastuullisesti esim. lapsen hoidossa jne..</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-11 15:00:00 - END 2016-05-11 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on v&auml;synyt, mutta piristyy tapaamisen aikana. Keski&ouml;ss&auml; nyt potilaan aiottu muutto kotiin muun perheen luokse. Tilanteeseen liittyy paljon ep&auml;varmuuksia. Potilasta erityisesti pelottaa ep&auml;onnistuminen se, ett&auml; ei t&auml;yt&auml; ik&auml;&auml;nkuin vaimon vaatimuksia. Potilasta pelottaa ristiriidat ja erimielisyydet. Etenkin kinat ja erimielisyydet vaimon kanssa pelottavat. Potilas ik&auml;&auml;nkuin yritt&auml;&auml; suorittaa kuntoutumistaan ja ehk&auml; hivenen ep&auml;realistisestikin odottaa sen osalta jotain suurta konkreettista muutosta.</p>
<p>T&auml;m&auml; on asia, johon pit&auml;&auml; palata ja yritt&auml;&auml; tukea koko perhett&auml;kin t&auml;ss&auml; asiassa. Potilas on ep&auml;varma, itsekriittinen ja vaatimukset ovat korkealla.&nbsp;</p>
<p>Potilaan on vaikea ymm&auml;rt&auml;&auml; abstraktisia asioita. Niiden soveltaminen konkreettisiin asioihin on vaikeaa. Potilas esim. miettii kovasti, milloin on valmis muuttamaan perheens&auml; luokse ja luopumaan kuntoutuskodista?</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-24 15:00:00 - END 2016-05-24 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytt&auml;m&auml;t&ouml;n / peruuttamaton aika.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-01 14:00:00 - END 2016-06-01 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kognitiivisen ty&ouml;skentelyn perusteissa. Ajatusten, tunteiden yhteys k&auml;ytt&auml;ytymiseen. Potilas tehnyt kovastikin ty&ouml;t&auml; sen eteen, ett&auml; rohkenee muuttaa kuntoutuskodilta perheens&auml; luokse. Potilas pelk&auml;&auml; ep&auml;onnistumista ja sit&auml;, ett&auml; ei ole ik&auml;&auml;nkun valmis viel&auml; muuttamaan?</p>
<p>K&auml;yty tilannetta l&auml;pi niin, ett&auml; potilaan mahdotonta arvioida ja muodostaa k&auml;sityst&auml; jonkin mittarin kautta siit&auml;, ett&auml; milloin on valmis? Vain toiminta ja k&auml;ytt&auml;ytyminen ratkaisevat tilanteen ja potilaan on vain rohjettava ylitt&auml;&auml; kynnys muuton suhteen. Potilas on ep&auml;ilev&auml;inen ja vaitonainenkin tilanteessa. Konkreettinen ja mekaaninen ajatusten suhteen. Jatketaan ty&ouml;skentely&auml; viel&auml; x3 ennen lomaa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-08 18:00:00 - END 2016-06-08 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tehty kartoitusta potilaan asumisesta ja kuntoutuksen polusta. Potilas nyt muuttanut yhteen perheens&auml; kanssa. Tarkempi kirjaus tuonnempana em. asiaan liittyen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-15 18:00:00 - END 2016-06-15 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potila aika vaisu tapaamisessa. Ollut t&auml;n&auml;&auml;n injektiolla ja se mahdollisesti v&auml;sytt&auml;&auml;. Keskustellaan kuitenkin peloista ja tulevaisuuden suhteen erilaisista uhista. Potilas on todenn&auml;k&ouml;isesti menossa ty&ouml;haastatteluun ja ty&ouml;nteon aloittaminenkin on pelkoa aiheuttava tekij&auml;. Potilas miettii mm. jaksamistaan ja sit&auml; miten se voisi vaikuttaa psyykkiseen sairauteen. Palataan osaksi viel&auml; my&ouml;s viimeksi tehtyyn asumiseen liittyv&auml;&auml;n kartoitukseen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-22 18:00:00 - END 2016-06-22 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viimeinen tapaaminen ennen lomaa. Potilas miettii edelleen omia valmiuksiaan ryhty&auml; tekem&auml;&auml;n t&ouml;it&auml;. Psyk. pkl:lta toppuuteltu asian suhteen. Mietitty asiaa monelta kantilta ja sovitaan niin, ett&auml; tehd&auml;&auml;n loman j&auml;lkeen k&auml;ytt&auml;ytymisanalyysi&auml; tilanteesta.&nbsp;</p>
<p>Potilas vaikuttaa nyt hyv&auml;vointiselta. Kotona ja arjessa potilaan toimintakyky on ollut hyv&auml;. Kotipkl:n toimesta tehty viikko-ohjelmaa, johon ainakin toistaiseksi potilaan voimavarat ovat riitt&auml;neet.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-02 18:00:00 - END 2016-08-02 18:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-17 18:00:00 - END 2016-08-17 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>My&ouml;h&auml;ss&auml; peruutettu k&auml;ynti.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-24 16:15:00 - END 2016-08-24 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaalla ollut juuri hoitosuunnitelma palaveri ja ovat jatkamassa kotikuntoutusryhm&auml;n avulla teht&auml;v&auml;&auml; kuntoutusta kotiin. Mietitty terapian tavoitteita ja suunnitelmaa syksyn osalle. Potilaan vaikea tuoda esiin omia mielipiteit&auml;&auml;n ja n&auml;kemyksi&auml;&auml;n. Itsetunnon kohtentuminen ja rohkeuden lis&auml;&auml;minen omista asioista p&auml;&auml;tt&auml;misen suhteen. Potilas aikoo k&auml;yd&auml; jo aloitetun koulun loppuun ja sen j&auml;lkeen harkitsee ty&ouml;h&ouml;n menoa. Potilas pelk&auml;&auml; konflikteja ja ristiriitoja. On arka ja tekee asioita herk&auml;sti niin kuin asiantuntija sanoo ilman kriittist&auml; omaa ajattelua. T&auml;h&auml;n panostetaan jatkossa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-31 18:00:00 - END 2016-08-31 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan potilaan kotitilanteesta. Juuri syntynyt toinen lapsi ja tilanne aiheuttaa painetta kotona. Potilas kertoo, ett&auml; riidat jonkinverran lis&auml;&auml;ntyneet ja potilaan kyky k&auml;sitell&auml; negatiivisia tunteita ja riitoja on rajallinen. Puhutaan my&ouml;s negatiivisista ja positiivisista oireista. Potilaan toimintakyky vaihtelee ja potilaan mukaan kotona vaimon vaatimukset eiv&auml;t aina kohtaa h&auml;nen kykyisyyteens&auml; vastata niihin. Suunnitellaan yhteistapaamista.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-14 18:45:00 - END 2016-09-14 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Perhetilanteen k&auml;sittely&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-29 16:00:00 - END 2016-09-29 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>My&ouml;h&auml;inen peruutus.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-04 17:00:00 - END 2016-10-04 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas nyt parin viikon j&auml;lkeen vastaanotolla. Potilaalla ollut flunssaa ja edelleen on ysk&auml;&auml;. Potilas ollut perheens&auml; kanssa yhden y&ouml;n perheleirill&auml; Kaisan kodissa. Potilas piti leiri&auml; eritt&auml;in rentouttavana ja nautinnollisena kokemuksena. Leirill&auml; oli my&ouml;s lastenvahteja ja pariskunta sai viett&auml;&auml; omaa aikaa.&nbsp;</p>
<p>Potilasta pelottaa hivenen tulevan ty&ouml;harjoittelun haku. Molemmat pelottavat niin se, ett&auml; saa harjoittelupaikan ja se, ett&auml; ei saa. Keskustellaan asiasta.</p>
<p>Potilas l&auml;htee aukaisemaan kokemusta siit&auml;, ett&auml; h&auml;nelle on tullut tunne viime aikoina luovuttamisesta. Ts. luovuttaa liian helposti. Otetaan esiin uusien taitojen oppiminen, kehittyminen, tavoitteellisuus, metakognitiiviset taidot, vuorovaikutustaidot ja kommunikointitaidot. Potilas l&auml;hestyy tilannettaan usein matemaattisesta n&auml;k&ouml;kulmasta. Potilas kokee t&auml;m&auml;n vahvuudekseen. Tunne kokemusten ymm&auml;rt&auml;minen vaikeampaa. Otetaan yhdeksi terapian tavoitteeksi sen, ett&auml; potilas kehittyisi metakognitiivisissa taidoissa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-11 17:00:00 - END 2016-10-11 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; kotona on nyt erityisen hankalaa. Potilaan mukaan h&auml;n joutuu saamaan muistuttelua vaimoltaan. Vaimo odottaa h&auml;nelt&auml; enemm&auml;n, mihin h&auml;n pystyy. Potilas kokee, ett&auml; ei ole toiminut kotona odostusten mukaisesti. Ovat suunnitelleet jo erilleen muuttamista? Meniv&auml;t juuri kes&auml;ll&auml; naimisiin. Onko kysymys siit&auml;, ett&auml; vaimo on tyytym&auml;t&ouml;n kotona teht&auml;vist&auml; asioista, joita potilas on luvannut tehd&auml;? Vai onko kyse jostain ihan muusta? Tuntuu silt&auml;, ett&auml; potilaan vaikeaa perussairautta ei otettaisi huomioon lainkaan. Kuinka pitk&auml;lle kuntoutuminen onkaan mahdollista toimintakyvyn suhteen?</p>
<p>Tosiaasia on, ett&auml; potilas ei tule parantumaan sairaudestaan. Onko kuntoutumisen suhteen tavoitteet realistisia?</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-25 17:00:00 - END 2016-10-25 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaalla ollut psyk. pkl k&auml;ynti. L&auml;&auml;kityst&auml; v&auml;hennetty. Toiveena on, ett&auml; v&auml;symys lievittyisi. Potilas aamuisin ollut erityisen v&auml;synyt. T&auml;m&auml; kirist&auml;nyt perheen sis&auml;ist&auml; tilannetta. Potilaan vaimo ollut sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; v&auml;symys on vain laiskuutta? Kotikuntoutustiimi soittaa aamuisin potilaalle ja auttaa her&auml;&auml;misess&auml;. Potilas saanut my&ouml;s masennusl&auml;&auml;kityksen. Keskusteltu masennuksesta, min&auml;kuvasta, persoonallisuuden piirteist&auml; ja siit&auml;, ett&auml; potilas ei ole yh&auml;kuin sairaus. Potilaalla on uskomuksia sairauteensa liittyen ja t&auml;m&auml;n seurauksena on vaarana, ett&auml; my&ouml;s k&auml;ytt&auml;ytyminen muuttuu. Potilas puhuu my&ouml;s &auml;&auml;nien kuulemisesta ja yleens&auml;kin &auml;&auml;nist&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-01 17:00:00 - END 2016-11-01 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>My&ouml;h&auml;ss&auml; peruutettu k&auml;ynti.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-17 16:00:00 - END 2016-11-17 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nukkui pommiin. Ei saapunut sovitulle ajalle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-22 16:00:00 - END 2016-11-22 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ollut flunssassa. My&ouml;s potilaan vaimo ollut kipe&auml;n&auml;. Potilas joutunut osallistumaan enemm&auml;n lasten hoitoon. Potilas kokee, ett&auml; mieliala on nyt ollut matalammalla. Syyksi potilas ep&auml;ilee laskettua neurolepti annosta? Potilaalle aloitettu masennusl&auml;&auml;kitys psyk. pkl:n taholta. V&auml;symys ehk&auml; hivenen lieventynyt, mutta edelleen huomattavia toiminnan ohjauksen puutteita. Aloitekykyisyys, aikaansaaminen, energian puute, toimeen ryhtyminen ovat ongelmia. Potilaan perhetilanne on jollain tapaa ep&auml;vakaa. Potilas ei siit&auml; kovin mielell&auml;&auml;n puhu? Potilaan vaimo todennut, ett&auml; heill&auml; menisi paremmin jos olisivat v&auml;hemm&auml;n tekemisiss&auml; toistensa kanssa?&nbsp;</p>
<p>Potilas on vastaanotolla vaisu. Jonkin verran ilmeett&ouml;myytt&auml; ja j&auml;hmeytt&auml;. Ajatus kuitenkin toimii suhteellisen hyvin. Pysyy aiheessa ja on looginen.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-29 17:00:00 - END 2016-11-29 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on v&auml;synyt. Nukkuu huomattavan paljon vrk:ssa. Uni ei ole my&ouml;sk&auml;&auml;n virkist&auml;v&auml;&auml;. Nyt vastaanotolla potilas on silminn&auml;hden uupunut ja pit&auml;&auml; silmi&auml; kiinni. Keskustellaan esim. negatiivisten oireiden mahdollisuudesta ja vaikuttavuudesta.</p>
<p>Kotona edelleen tilanne on kire&auml; ja ep&auml;vakaa. Pienten lasten kanssa arki on raskasta. Pariskunta miettinyt eroa edelleen. Keskustellaan onko se ratkaisu tilanteeseen. Potilaan vaimo on tuonut esiin pettymyst&auml;&auml;n siit&auml;, ett&auml; kuntoutuminen ei ole edennyt toivotulla tavalla. Potilaan mukaan vaimo on kertonut, ett&auml; h&auml;nell&auml; olisi helpompaa yksin. Kertooko potilas kaiken kotitilanteesta? Tuskin?</p>
<p>Ensi keskiviikkona psyk. pkl k&auml;ynti potilaalla. Sovitaan niin, ett&auml; potilas ottaa siell&auml; puheeksi pari asiaa: Uusi maksusitoumus ja v&auml;symyksen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-08 15:15:00 - END 2016-12-08 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on nyt huomattavasti virke&auml;mpi kuin edellisell&auml; kerralla. On nukkunut hyvin ja puhutaan my&ouml;s yleisesti yksil&ouml;llisest&auml; unentarpeesta.</p>
<p>Potilas ottaa puheeksi my&ouml;s kotitilanteen. Parisuhteessa on potilaan mukaan ongelmia, joita he ehk&auml; eiv&auml;t osaa tai pysty selvitt&auml;m&auml;&auml;n kesken&auml;&auml;n? Tilanne on edennyt jopa fyysiseksi toisinaan.&nbsp;</p>
<p>Pariskunnalla on kaksi hyvin pient&auml; lasta, molemmilla terveydellisi&auml; ongelmia paljon. Uneivelka, v&auml;h&auml;varaisuus, tulkintaongelmat, erilaiset voimakkaat negatiiviset tunnekokemukset liittyen esim. lastenhoidollisiin asioihin rasittavat suhdetta. Potilaan mukaan vaimon on eritt&auml;in haastavaa my&ouml;nt&auml;&auml; sit&auml;, ett&auml; potilaan perussairaus vaikuttaa toimintakykyyn? Vaimon mukaan pit&auml;isi vain yritt&auml;&auml; enemm&auml;n. Vaimolla itsell&auml;&auml;n on esim. asperger piirteit&auml;, joka asettaa haasteita erilaisille tulkinnoille.</p>
<p>L&auml;hete on mennyt psyk. pkl:lta kuntoutuskotiin, jossa potilas oli aikaisemminkin. Kontakti on my&ouml;s olemassa lastensuojeluun. Todenn&auml;k&ouml;isesti tilanne ajautuu siihen, ett&auml; potilas muuttaa takaisin kuntoutuskotiin?</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-15 15:00:00 - END 2016-12-15 15:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-22 15:00:00 - END 2016-12-22 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo tehneens&auml; yhdess&auml; vaimon kanssa viikko-ohjelmaa perheen menoista. Struktuuri, johdonmukaisuus ja rakenne tavaoitteena.</p>
<p>Potilas puhuu p&auml;&auml;asiassa sisarustensa tilanteesta. V&auml;lit poikki vanhimpaan siskoon perint&ouml;asioiden vuoksi.&nbsp;</p>
<p>Potilas ei ole nyt lainkaan niin v&auml;synyt kuin ed. kerroilla. On energisempi ja aloitteellisempi. Jatketaan tammikuussa. Potilas ottaa psyk. pkl:lla puheeksi uuden maksusitoumuksen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-09 15:00:00 - END 2017-01-09 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan vuodenvaihde sujunut hyvin, rutiininomaisesti. Otetaan puheeksi arvot ja arvojen mukainen toiminta. Mietit&auml;&auml;n potilaan vaimon arvoja ja my&ouml;s potilaan omia arvoja. Annetaan teht&auml;v&auml;ksi mietti&auml; muutama arvo, joista jatketaan seuraavalla kerralla.</p>
<p>Musiikki. tietokoneet, lumilautailu. Potilas puheissaan hyvin konkreettinen ja kokee k&auml;rsiv&auml;ns&auml; v&auml;symyksest&auml;, jaksamattomuudesta, aloitekyvytt&ouml;myydest&auml;, viitsim&auml;tt&ouml;myydest&auml;. Potilaan vaikea n&auml;hd&auml; omalle toiminnalleen nk. pointtia. Miksi esim. k&auml;y suihkussa tai siivoaa kotona? Esim. kun vaimo oli lasten kanssa pois kotoa muutaman p&auml;iv&auml;n, niin potilaan k&auml;ytt&auml;ytyminen muuttui radikaalisti. Sai kuitenkin k&auml;yty&auml; suihkussa p&auml;iv&auml;&auml; ennen vaimon paluuta. Keskustellaan asiasta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-25 17:00:00 - END 2017-01-25 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; ovat muuttamassa. Muutto hieman huolestuttaa ja aiheuttaa stressi&auml;. L&auml;&auml;kkeen v&auml;hennyksen j&auml;lkeen potilaalle on ilmaantunut jonkinverran uniongelmia. L&auml;hinn&auml; nukahtamiseen liittyen. Potilas seurailee tilannetta ja jos ongelma ei asetu, niin ottaa yhteytt&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin.</p>
<p>Hyperaktiivinen olotila ja ajatustulvaa. Potilas on hivenen t&auml;st&auml; huolissaan. Potilas kokee, ett&auml; ei saa ajatuksiaan kuriin ja ei pysty lopettamaan esim. anagrammien miettimist&auml;.</p>
<p>Potilas pohtii esim. onko mahdollista p&auml;&auml;st&auml; tulevaisuudessa normaaliin el&auml;m&auml;n menoon kiinni? Potilas miettii esim. opiskeluita? Potilas kokee, ett&auml; ei osaa / pysty laatimaan laadukkaita esseit&auml;? Pohditaan abstraktista ajattelua.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-22 16:00:00 - END 2017-02-22 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas n. kuukauden tauon j&auml;lkeen vastaanotolla. K&auml;ynyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti klubi talolla. On hyv&auml;vointinen. Nukkuminen nyt ok v&auml;hennetyn l&auml;&auml;kityksen j&auml;lkeenkin. Potilas on perheens&auml; kanssa muuttamassa isompaan asuntoon. T&auml;st&auml; tyytyv&auml;inen. Kotona kaikki ok, niin lasten kuin parisuhteenkin osalta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-28 15:30:00 - END 2017-03-28 16:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-03-28 16:15:00 - END 2017-03-28 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tehd&auml;&auml;n hoitosuunnitelmaa. Potilaalle k&auml;visi parhaiten tapaamisp&auml;iviksi ti, ke ja pe. Iltap&auml;iv&auml; ajat klo. 15 l&auml;htien. Sovitaan niin, ett&auml; pyrit&auml;&auml;n tapaamaan Myyrmannissa, koska t&auml;m&auml; potilaalle helpompaa. Potilas asuu ihan l&auml;hell&auml;.</p>
<p>Edelleen potilaalle aamuher&auml;&auml;miset ovat vaikeita. Koulu nyt keskeytynyt runsaiden poissaolojen vuoksi. Potilas pyrkii k&auml;ym&auml;&auml;n x2 viikossa klubitalolla.&nbsp;</p>
<p>Kotona on edelleen paljon riitoja vaimon kanssa. Vaimo ehdottanut eroakin. Puhutaan siit&auml;, ett&auml; voisiko siit&auml; olla apua jos pt ja vaimo tulisivat vastaanotolle joskus yhdess&auml;? Potilas miettii asiaa.</p>
<p>Potilas kertoo psykoottisista oireista. Vaikutusel&auml;myksi&auml; ja potilas tulkitsee niin, ett&auml; ajatuksissa on paljon taikauskoa? T&auml;m&auml; aiheuttaa stressi&auml; ja ahdistusta. Vaimolleen potilas on on n&auml;ist&auml; kertonut, mutta ei oikein kenellek&auml;&auml;n muulle. Potilas pelk&auml;&auml; psykoosia ja mahdollista sairaalajaksoa.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-04-18 14:00:00 - END 2017-04-18 14:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-04-18 14:45:00 - END 2017-04-18 15:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tavataan viel&auml; Malmilla poikkeuksellisesti. Potilas kertoo olleensa p&auml;&auml;si&auml;isristeilyll&auml; perheens&auml; kanssa. Risteily oli ollut nautittava ja onnistunut. Potilas puhuu paljon muististaan ja h&auml;n kokee, ett&auml; muisti ei aina toimi toivotulla tavalla.</p>
<p>- Min&auml;kuva ja kokemus itsest&auml;?</p>
<p>- Hyv&auml; el&auml;m&auml;, mielek&auml;s el&auml;m&auml;, kiinnostava el&auml;m&auml;?</p>
<p>Potilas kertoo seikkaper&auml;isesti nuoruuden kaveriporukasta, jonka kanssa saatettiin tehd&auml; hyvin spontaanisti p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;, jotka nyky&auml;&auml;n tuntuvat eritt&auml;in isoilta. Puhutaan my&ouml;s arvoista, arvojen mukaisista teoista ja merkityksest&auml; ja tarkoituksesta. Potilas saa kotiteht&auml;v&auml;ksi mietti&auml; hyv&auml;&auml;n el&auml;m&auml;&auml;n liittyvi&auml; asioita.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-04-26 15:30:00 - END 2017-04-26 16:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-04-26 16:15:00 - END 2017-04-26 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pohditaan potilaan tekem&auml;&auml;n kotiteht&auml;v&auml;&auml;, joka liittyy hyv&auml;&auml;n el&auml;m&auml;&auml;n. Potilas on selke&auml;sti pohtinut aihetta syv&auml;llisesti ja laajasti. Hyv&auml;n el&auml;m&auml;n osalta korostuu perhearvot. Huomioitavaa on my&ouml;s, ett&auml; potilas ei ole itse nostanut omaa terveystilannettaan keskusteluun lainkaan. Potilas on p&auml;&auml;asiassa pohtinut empaattisesti omaa perhett&auml;&auml;n ja muita ihmisi&auml;. Esim. omia sisaruksiaan.</p>
<p>P&auml;&auml;tet&auml;&auml;n niin, ett&auml; seuraavalla kerralla mukaan tulee potilaan vaimo. Potilas pyyt&auml;&auml; my&ouml;s ak:tta mukaan psyk. pkl:n hoitosuunnitelma tapaamiseen. T&auml;m&auml; ok. Pyydet&auml;&auml;n potilasta miettim&auml;&auml;n yhdess&auml; vaimonsa kanssa, mist&auml; olisi hy&ouml;dyllist&auml; tapaamisella puhua?</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-05-31 15:30:00 - END 2017-05-31 16:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-05-31 16:15:00 - END 2017-05-31 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on nyt jollain lailla alavireinen. Potilas my&ouml;nt&auml;&auml;kin, ett&auml; mieliala on alhaalla, masentunut. Potilas kuvaa aloitekyvytt&ouml;myytt&auml;, tyhjyyden tunnetta, n&auml;k&ouml;alattomuutta, energian puutetta ja toimeen ryhtymisen ongelmaa. Potilaalla on em. oireita ollut aiemminkin, mutta nyt korostuneesti.</p>
<p>Potilas on eroamassa vaimostaan. Vaimo ja lapset ovat muuttamassa vaimon tuttavan luokse, jonnekin isoon omakotitaloon maaseudulle? Kummallista on, ett&auml; potilas ei lainkaan tied&auml;, miss&auml; t&auml;m&auml; talo sijaitsee. Potilaan arkisessa perhe tilanteessa on varmaankin paljon sellaista, mit&auml; ak. ei tied&auml; ja potilas ei itsek&auml;&auml;n oikein osaa kuvata sit&auml; riitt&auml;v&auml;n tarkasti? Potilas kertoo, ett&auml; riitoja on ollut edelleen paljon ja ilmapiiri on painostava kotona. Vaimo ei ole tullut suunnitelmista huolimatta terapia istuntoon. Potilas kertoo, ett&auml; syyn&auml; on ollut lasten hoito ongelma.</p>
<p>Potilas kokee ongelmakseen ajatteluun ja sen seurauksena toimintaan liittyv&auml;t ongelmat. Potilas kokee itsell&auml;&auml;n olevan paljon nk. virheit&auml; ajattelussa. Paljon uskomuksia ja v&auml;&auml;ristyneit&auml; malleja ajatella asioista. K&auml;sitell&auml;&auml;n n&auml;ist&auml; asioita. Edelleen puhutaan my&ouml;s arkisten riitojen dynamiikasta.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-06-05 12:45:00 - END 2017-06-05 13:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-06-06 13:30:00 - END 2017-06-06 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on edelleen jollain tapaan alavireinen. Potilas kertoo ik&auml;&auml;nkuin "tipoittain" eroon liittyvist&auml; asioista. Tai sitten potilas ei niist&auml; kovinkaan paljon ole keskustellutkaan puolisonsa kanssa. Potilaan kognitiivinen taso / tila aiheuttaa kysmyksi&auml;. Perussairauden osalta ilmeisesti on menossa huononemis vaihe? Potilas on hidas, j&auml;hme&auml;, ilmeet&ouml;n ja tunnetiloiltaan hyvin k&ouml;yh&auml; ja kapea.</p>
<p>Potilas on miettinyt tulaisuuttaan. Helpointa olisi potiliaan mukaan "ly&ouml;d&auml; hanskat tiskiin" ja el&auml;&auml; omaa el&auml;m&auml;&auml; omien voimavarojen mukaan. Potilas ei omien sanojen mukaan mielell&auml;&auml;n muuttaisi edes takaisin kuntoutuskotiin. Potilaalla on negatiivisia ajatuksia kuntoutuskodilla asumisesta. Potilas kokee hyvin raskaina ja rasittavina muiden ihmisten vaatimukset ja mielipiteet siit&auml;, miten pit&auml;&auml; omassa el&auml;m&auml;ss&auml; toimia ja el&auml;&auml;?</p>
<p>Tavataan seuraavalla kerralla It&auml;keskuksen psyk. pkl:lla yhteisty&ouml; palaverin merkeiss&auml;.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-06-15 09:00:00 - END 2017-06-15 09:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-06-15 09:45:00 - END 2017-06-15 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Yhteistapaaminen It&auml;isell&auml; pyskiatrian pkl:lla. Paikalla vain hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri. Potilaan hoitaja ei ollut paikalla, joten tilanne nk. hieman kuivui kasaan. K&auml;ytiin kuitenkin potilaan tilannetta l&auml;pi niin laajasti kuin mahdollista. Potilaan tuleva muutos perhetilanteessa tuo haasteista potilaan kuntoutumisen suhteen. Mietinn&auml;ss&auml; on muutto takaisin kuntoutuskotiin. Potilas pit&auml;&auml; itsekin ehk&auml; t&auml;t&auml; parhaimpana vaihtoehtona?</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi tavoitteia, jo saavutettuja tavoitteita ja mill&auml; kuntoutuksen osa-alueilla ehk&auml; olisi viel&auml; teht&auml;v&auml;&auml;? Potilas on v&auml;synyt tilanteessa. Potilas my&ouml;s my&ouml;h&auml;styi puolisen tuntia liittyen mahdollisesti tapaamisen aikaiseen ajankohtaan? Aamu her&auml;&auml;miset ovat haasteellisia potilaalle. Jatketaan terapiaa suunnitelman mukaan ensi viikolla.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-06-21 12:00:00 - END 2017-06-21 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan vointin on ollut nyt kohtuullinen. Potilas ollut toimeliaampi, kuin tavallisesti. K&auml;ynyt mm. klubitalolla ja poikientalolla.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n viel&auml; l&auml;pi viime kertaista tapaamista psyk. pkl:lla. Potilas oli samaa mielt&auml; siit&auml;, ett&auml; tapaaminen j&auml;i hivenen pintapuoliseksi, koska hoitaja ei ollutkaan paikalla.</p>
<p>Potilas tavannut poikientalolta Jussi nimist&auml; ty&ouml;ntekij&auml;&auml;. Ko. ty&ouml;ntekij&auml; tuntee my&ouml;s potilaan vaimon, joka k&auml;ynyt tytt&ouml;jentalolla. Miettineet my&ouml;s tavoitteita liittyen potilaan kotitilanteeseen. Ovat miettineet pieni&auml; tavoitteita, joiden toteutumisen kautta suunta kohti isompia tavoitteita mahdollistuu.&nbsp;</p>
<p>Potilas ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; tunnista tunnetta sen osalta, ett&auml; h&auml;nell&auml; on kokemus siit&auml;, ett&auml; ulkopuoliset tahot painostavat muutokseen ja kuntoutumiseen. Potilas ymm&auml;rt&auml;&auml; asian ajatuksen tasolla, mutta tunnekokemukset saattavat olla ristiriidassa t&auml;m&auml;n asian kanssa? Asetetaankin tavoitteeksi t&auml;m&auml;n ristiriidan ratkaisuun liittyvi&auml; kokonaisuuksia.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-06-30 13:00:00 - END 2017-06-30 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>My&ouml;h&auml;ss&auml; peruttu / peruuttamaton aika.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-07-17 14:00:00 - END 2017-07-17 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo tilanteestaan ymp&auml;ripy&ouml;re&auml;sti. Yritet&auml;&auml;n tarkentavilla kysymyksill&auml; saada tarkempaa kuvaa niist&auml; olosuhteista, jotka johtivat siihen, ett&auml; potilas on palannut Aurorakotiin.</p>
<p>Potilas ei oikein osaa kuvata tilannettaan niin, ett&auml; siit&auml; muodostuisi selke&auml;&auml; kuvaa kodin olosuhteissa tapahtuneissa muutoksista. Potilas kertoo, ett&auml; toimintakyky on pikkuhiljaa laskenut ja potilas ei ole jaksanut en&auml;&auml; panostaa kodin askareisiin. Potilas on muuttunut poissa olevammaksi eik&auml; ole pystynyt en&auml;&auml; ottamaan vastuuta esim. tiskauksesta, joka on ollut potilaan vastuulla.</p>
<p>Potilaalle oli tullut yll&auml;tyksen&auml; se, ett&auml; Krista oli vaatinut potilaan muuttoa pois yhteisest&auml; kodista. Potilas oli ensin muuttanut kaverin luo viikoksi ja sielt&auml; sitten Aurorakotiin. Potilaan hoito on nyt keskitetty sinne. Potilaan hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri on Leena Geagea. Aurorakodin toimisto puh: 0931065688.</p>
<p>Potilas on nyt vastaanotolla eritt&auml;in v&auml;syneen ja aloitekyvytt&ouml;m&auml;n oloinen. Vaisu, flekmaattinen. Puhe&auml;&auml;ini monotoninen ja ilmeet sek&auml; eleet v&auml;h&auml;isi&auml;. Suicidivaara?</p>
<p>Sovitaan niin, ett&auml; ak. on yhteydess&auml; Aurorakotiin ja sovitaan yhdess&auml; heid&auml;n kanssaan jatkosta. Ak. luvannut sitten soittaa potiilaalle. Potilaan kokonaishoito muuten on nyt siis Aurorakodissa.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-08-09 16:00:00 - END 2017-08-09 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sovitaan niin, ett&auml; k&auml;ytet&auml;&auml;n maksusitoumus suunnitelman mukaisesti. Ty&ouml;skennell&auml;&auml;n siis tiiviisti 03/18 asti. Potilas nyt ollut Aurora kodissa n. kuukauden. Hoito siell&auml; ei potilaan mukaan ole ollut kovinkaan tiivist&auml;. Tarjoavat l&auml;hinn&auml; asumispalveluita. Hoitajat ovat kyll&auml; arjessa tukena. Potilas on nyt selke&auml;sti paremmassa kunnossa kuin kuukausi sitten. On pirte&auml;mpi ja aloitteellisempi.</p>
<p>Keskustellaan pitk&auml;&auml;n potilaan kokemista &auml;&auml;niharhoista. My&ouml;s ajattelun logiikka keskustelussa mukana. Ajattelussa tyypillisi&auml; kummallisia piirteit&auml;, jotka sopivat skitsofrenia sairauteen. Unirytmi on korjaantunut Aurora kodissa. Kev&auml;&auml;n aikana kasaantunut stressi ja perhetilanteen raskaus aiheuttaneet potilaan mukaan lis&auml;&auml;ntyneet sairauden oireet. T&auml;m&auml; lopulta johtanut siihen, ett&auml; perhe hajosi. Potilaalla on &auml;&auml;niharhoja p&auml;ivitt&auml;in. Tulee kumminkin niiden kanssa toimeen. Potilas kokee ne toisaalta hy&ouml;dyllisiksikin.</p>
<p>Potilas toivoisi parempaa hygienian hoitamista itsens&auml; suhteen ja my&ouml;s v&auml;symyksen v&auml;hentymist&auml;. N&auml;it&auml; voidaan pit&auml;&auml; tavoitteena syksyn osalta.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-08-15 15:00:00 - END 2017-08-15 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas vaikuttaa nyt hyv&auml;vointiselta. Ilmeisesti v&auml;hemm&auml;n stressi&auml; aiheuttava asuminen kuntoutuskodilla on helpottanut olotilaa?</p>
<p>Potilas toivoisi arkip&auml;iviin enemm&auml;n tekemist&auml;.Suunnittelee hakeutumista taas Elvis talolle soittohommiin. Aurorassa aika potilaan mukaan tulee v&auml;h&auml;n pitk&auml;ksi ja esim. tupakanpoltto lis&auml;&auml;ntyy. Puhutaan tupakanpolton v&auml;hent&auml;misest&auml;. Tehd&auml;&auml; suunnitelmaa.</p>
<p>Jatketaan kertaviikkoisesti.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-08-23 15:15:00 - END 2017-08-23 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas nyt virke&auml;n oloinen. Selke&auml;sti potilas kuntoutumista on tapahtunut sen j&auml;lkeen, kun on muuttanut Auroraan.</p>
<p>Potilas hoitanut lastaan viikonlopun. Viikonloppu sujui hyvin vaikkakin loppua kohden alkoi tuntumaan raskaalta ja v&auml;sytt&auml;v&auml;lt&auml;.</p>
<p>Puhutaan lukio-opintojen jatkamisesta. Potilas erityisen kiinnostunut esim. matematiikan opiskelusta. Annettu teht&auml;v&auml;ksi mietti&auml; arvoihin liittyvi&auml; tekij&ouml;it&auml;.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-08-30 16:15:00 - END 2017-08-30 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Peruuttamaton aika.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-09-14 16:00:00 - END 2017-09-14 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aurorassa pidetty hosu. Suunniteltu viikko-ohjelmaa. Potilaan viikko-ohjelmaan kuuluu ruuanlaittoa, siivousta, joogax2, klubitalolla k&auml;ynti&auml;, musiikki- ja kuvatadie ryhm&auml; sek&auml; venyttelyryhm&auml;.</p>
<p>Pohditaan ja keskutellaan terveyden ja sairauden v&auml;list&auml; rajaa. Raja on hyvin h&auml;ilyv&auml; ja korostetaan sit&auml;, ett&auml; t&auml;rkeint&auml; on potilaan oma k&auml;ytt&auml;ytyminen. Esim. sis&auml;inen outo logiikka ei sin&auml;ll&auml;&auml;n kerro sairaudesta vaan jos alkaa toteuttamaan ko. logiikkaa.</p>
<p>Potilas rohkenee nyt my&ouml;s kertoa esim. seksuaalisuuteen liittyvist&auml; ajatuksistaan ja viehtymyksest&auml; naiseksi pukeutumiseen. Potilaalla selke&auml;sti kysymyksi&auml; liittyen sukupuoli identiteettiin. Identiteetti mahdollisesti rakentumaton ja kehittym&auml;t&ouml;n? Potilas mahdollisesti transseksuaali?</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-09-20 16:00:00 - END 2017-09-20 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua transsukupuolisuudesta. Otetaan seuraavalla kerralla tarkemmin puheeksi potilaan tarve k&auml;sitell&auml; halua esiinty&auml; naisena. Onko tilanteessa mit&auml;&auml; ongelmaa tai potilaan n&auml;k&ouml;kulmasta pulmallista tilannetta?</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-09-26 16:15:00 - END 2017-09-26 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo liittyneens&auml; pokeriyhteis&ouml;&ouml;n. J&auml;senmaksu oli 250 eur, jonka potilas rahoitti myym&auml;ll&auml; spotify soittolistansa?</p>
<p>Potilas on ollut jo pitk&auml;&auml;n kiinnostunut pokerin pelaamisesta. Aikoo oppia yhteis&ouml;ss&auml; pokerin peluussa taitavaksi ja tekev&auml;ns&auml; sill&auml; rahaa. Pyritty keskustelussa ottamaan selv&auml;&auml;, onko potilaan suunnitelmat ja ajatukset realistisia? Potilas on jollain aikav&auml;lill&auml; saamassa my&ouml;s perinn&ouml;n. Keskustellaan mm. siit&auml;, mit&auml; potilas aikoo rahoilla tehd&auml;?&nbsp;</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-10-04 16:30:00 - END 2017-10-04 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas jatkanut opiskelua pokeri nettikurssilla. Potilas selke&auml;sti asiasta innostunut ja omaksuu nopeasti enemm&auml;n pelist&auml;. L&auml;hestyt&auml;&auml;n asiaa hot terapian n&auml;k&ouml;kulmasta. Hyv&auml;ksynt&auml; ilman tulkintaa ja arvostelua.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s omista odotuksista ja siit&auml;, ett&auml; jos odotukset ovat kovasti ristiriidassa sen kanssa, mihin todellisuudessa on potilaalla mahdollisuudet. Esim. kun potilas muutti Aurorakodista perheens&auml; luo. Vaimon odotukset olivat kovin korkealla ja eiv&auml;t olleet ehk&auml; realistisessa suhteessa potilaan voimavaroihin? Pettymyksen, turhautumisen ja ep&auml;onnistumisen tunteita. Potilas puhui my&ouml;s paljon em. tilanteen yhteydess&auml; siit&auml;, ett&auml; sitten h&auml;n muuttaa, kun on valmis? Abstraktinen taso vs. konkreettinen taso?</p>
<p>Oppimisen ja taitojen kehittymisen n&auml;k&ouml;kulma.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-10-18 16:00:00 - END 2017-10-18 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; lastensuojelun puolelta on nyt lasten &auml;idin toiveesta m&auml;&auml;r&auml;tty valvotutu tapaamiset. Ts. kolmas osapuoli tulee mukaan tilanteisiin, kun potilas tapaa lapsiaan. Keskusteltu siit&auml;, ett&auml; mill&auml; perusteella valvotut tapaamiset on m&auml;&auml;r&auml;tty? Potilaan mukaan t&auml;h&auml;n on syyn&auml; se, ett&auml; lasten &auml;iti ei halua, ett&auml; potilas tulee heille kotiin? Tilanne on siis j&auml;rjestetty lasten &auml;idin toiveesta ja ehk&auml; jollain tapaa lasten etu on sivuutettu? Potilas tosin sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; j&auml;rjestely k&auml;y h&auml;nelle ja p&auml;&auml;asia on, ett&auml; h&auml;n tapaa lapsia.</p>
<p>Kesksuteltu viel&auml; siit&auml;, ett&auml; isoja asioita on tapahtunut muutamien kuukausien sis&auml;ll&auml;. Potilaan yhteen muuttaminen perheen kanssa. Naimisiin meno. Toisen lapsen syntym&auml;. Paljon riitoja kotona. Potilaan toimintakyvyn lasku ja muutto takaisin Aurora kotiin. Lyhyen avioliiton j&auml;lkeen ero ja nyt sitten viel&auml; valvotut tapaamiset. Jatketaan t&auml;st&auml;. Isoja ja merkitt&auml;vi&auml; asioita potilaalle. Jollain tapaa t&auml;m&auml; ei kuitenkaan n&auml;y kovinkaan paljon potilaassa. Anhedonia tai tunteiden tuntemisen osalta latistumista?</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-10-25 16:00:00 - END 2017-10-25 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykologinen siirtym&auml; ja lapsuuden ajan kiintymyssuhde traumat. Hyv&auml;ksyminen ja oman asennoitumisen ja suhteen muuttaminen omiin oireisiin.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi jonkin verran suhdekehysteoriaa.</p>
<p>Potilas pystyy monimutkaiseen ja syv&auml;lliseenkin ajatteluun omaan tilanteeseensa n&auml;hden. Potilaan vointi on tasainen ja asuminen nyt Aurora kodissa on selke&auml;sti rauhoittanut ja tasaannuttanut potilaan tilannetta.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-11-01 15:45:00 - END 2017-11-01 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi viel&auml; suhdekehysteoriaa. Potilas on kiinnostunut ajattelun j&auml;ykist&auml; sidoksista ja yhteyksist&auml;, jotka vaikuttavat k&auml;ytt&auml;ytymiseen.</p>
<p>Annettu kotiteht&auml;v&auml;ksi l&ouml;yt&auml;&auml; ajattelun malleja, joiden seurauksena k&auml;ytt&auml;ytyminen on itselle ei hy&ouml;dyllist&auml;.</p>
<p>Potilas on ottanut puheeksi my&ouml;s pikkuveljens&auml; kanssa seksuaali identiteettiin liittyvi&auml; ajatuksia ja pohdintoja. Puhutaan potilaan kanssa hakeutumisesta transpolille.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-11-08 16:00:00 - END 2017-11-08 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo koko tunnin psykoottisista mielen sis&auml;ll&ouml;ist&auml;&auml;n. Seksuaali identiteettiin liittyv&auml;t asiast pohdituttavat edelleen. Potilas kertoo konkreettisesti, miten on esim. pari suhteessaan toteuttanut seksuaalisuuteen liittyvi&auml; mielitekojaan.</p>
<p>Mik&auml; on normaalia ja mik&auml; ei? Psykoottista mielensis&auml;lt&ouml;&auml;? Tervett&auml; mielensis&auml;lt&ouml;&auml;. Olenko normaali vai ep&auml;normaali? Potilaalle t&auml;rke&auml;&auml;, ett&auml; voi puhua itsest&auml;&auml;n asioita, joista ei ole rohjennut kenenk&auml;&auml;n muuan kanssa puhua.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-11-22 16:00:00 - END 2017-11-22 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>My&ouml;h&auml;ss&auml; peruttu aika.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-11-29 16:00:00 - END 2017-11-29 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viimeinen tapaaminen ennen jouluviikkoa. Potilas on voinut hyvin. Ottanut yhteytt&auml; trans tukipisteeseen. Tapaaminen j&auml;rjestetty sinne tammikuulle. Prosessi etenee niin, ett&auml; sielt&auml; potilas jatkaa todenn&auml;k&ouml;isesti Husin trans pkl:lle.</p>
<p>Potilas on eritt&auml;in tyytyv&auml;inen t&auml;m&auml;n hetkiseen asumiseensa Aurora talolla. Asuminen ja oleminen siell&auml; on mutkatonta ja stressit&ouml;nt&auml;. Ei ole ns. suorituspaineita mihink&auml;&auml;n suuntaan. T&auml;m&auml; selv&auml;sti tukenut potilaan mielenterveytt&auml;.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2017-12-20 16:00:00 - END 2017-12-20 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viimeinen tapaaminen ennen Joululomaa. Jatketaan tapaamisia 10.1.2018. Potilaan vointi stabiili. Toimintakyky kohenee koko ajan lis&auml;&auml; Aurora kodissa. Potilas pit&auml;&auml; itselleen hy&ouml;dylllisen&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; kuntoutuskodilla asumista.</p>
<p>Ak. ottaa yhteytt&auml; potilaan hoidosta vastuussa olevaan yksikk&ouml;&ouml;n. Ovat toivoneet tapaamista jatkoa ajatellen.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2018-01-10 10:00:00 - END 2018-01-10 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Hoitotapaaminen Auroran kuntoutuskodilla. L&auml;sn&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri Gaegae, potilas ja kaksi hoitajaa. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi potilaan tilannetta ja mennytt&auml; vuotta terapian osalta. P&auml;&auml;tet&auml;&auml;n niin, ett&auml; haetaan terapia osalta viel&auml; toista vuotta valtava rahoituksesta. Potilas on tyytyv&auml;inen t&auml;h&auml;n p&auml;&auml;t&ouml;kseen ja uskoo, ett&auml; terapialla on vaikutusta ja my&ouml;s asema kokonaiskuntoutuksen osalta.&nbsp;</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2018-01-17 15:45:00 - END 2018-01-17 16:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €70 for appointment.


START 2018-01-31 14:45:00 - END 2018-01-31 15:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €70 for appointment.


START 2018-02-07 15:00:00 - END 2018-02-07 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Min&auml;kuva, min&auml;kuvan muutokseen liittyv&auml; prosessi, seksuaali identiteetin muutosprosessi.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2018-02-21 15:00:00 - END 2018-02-21 15:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €70 for appointment.


START 2018-03-07 14:00:00 - END 2018-03-07 14:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €70 for appointment.


START 2018-03-14 16:00:00 - END 2018-03-14 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>My&ouml;h&auml;ss&auml; peruttu aika.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2018-03-19 16:00:00 - END 2018-03-19 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan maksusitoumus p&auml;&auml;ttynyt. Nyt viimeinen k&auml;ynti. Potilas voi psyykkisesti hyvin, tasaisesti. on ulosp&auml;in suuntautunut, positiivinen, toiveikas ja ilmeik&auml;s.</p>
<p>Jatkossa potilaan hoitoon kuuluu muuton j&auml;lkeen:</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>- Psyk. pkl k&auml;ynnit+l&auml;&auml;k&auml;rin tapaaminen harvahkosti.</p>
<p>- Sh:n kotik&auml;ynnit. Voinnin ja toimintakyvyn tsekkaukset.</p>
<p>- Auroran ryhm&auml;t. Musiikkiryhm&auml; ja kuvisryhm&auml;?</p>
<p>- Elvis k&auml;ynnit x1-2 viikossa.</p>
<p>- Omaehtoinen harrastaminen.</p>
<p>- Mahdolliset Seta k&auml;ynnit. Potilas k&auml;ynyt nyt Setassa joitain kertoja ja pit&auml;&auml; k&auml;yntej&auml; hy&ouml;dyllisin&auml;. Transpkl k&auml;ynnit eiv&auml;t ole edenneet.</p>
<p>Ak. tekee yhteenvedon viimeisest&auml; vuodesta It&auml;-keskuksen pkl:lle.</p>
Patient paid €70 for appointment.


