File for Juha Mäki-Ketelä
SSN: 120766-009P
Email: jmakiketela@gmail.com
Phone: 0505953218
Address: Maunussuontie 8 D 9
Postal code: 33470
City: Ylöjärvi
Country: FI


Appointments:

START 2018-06-05 13:30:00 - END 2018-06-05 14:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy</strong></p>
<p>Pt tulee Kelan kuntoutuspsykoterapiaan liittyen kartoitus-/tutustumisk&auml;ynnille.</p>
<p><strong>Esitiedot</strong></p>
<p>Kyseess&auml; on 51-v. Saskyssa kaupallisten aineiden opettajana ty&ouml;skentelev&auml; mies. Lis&auml;ksi sosiaality&ouml;ntekij&auml;n p&auml;tevyys. Tehnyt opetusty&ouml;ns&auml; ohessa aiemmin sijaisuuksia lastensuojelussa mutta ty&ouml; nostanut pintaan omia lapsuusajan traumaattisia kokemuksia siin&auml; m&auml;&auml;rin, ett&auml; alkanut kuormittua psyykkisesti ja lopettanut ty&ouml;t lastensuojelussa kokonaan. Pt:lla on kaksi aikuista poikaa 21- ja 23-vuotiaat, jotka ovat jo omillaan. Seurustellut 16 vuotta H&auml;meenkyr&ouml;ss&auml; asuvan naisen kanssa mutta eiv&auml;t asu yhdess&auml;.&nbsp;</p>
<p><strong>Status</strong></p>
<p>Pt kertoo itsell&auml;&auml;n diagnosoidun bipolaarih&auml;iri&ouml;n II-tyypin sek&auml; psykoosipiirteisen persoonallisuush&auml;iri&ouml;n. Viittaa vaikeaan traumataustaansa. Oirekuvassa vuosien mittaan kuvautuvat dissosiatiiviset oireet, depressio- ja hypomaniajaksoihin liittyv&auml;t toimintakyvyn ja psyykkisen toiminnan h&auml;iri&ouml;t, sekamuotoiset pitkittyneet jaksot, levottomuus ja voimakas ahdistuneisuus.&nbsp;</p>
<p>Ik&auml;isens&auml; oloinen, siisti ja huoliteltu mieshl&ouml;, jonka olen aiemmin tavannut kerran intensiiviyksik&ouml;ss&auml; Yl&ouml;j&auml;rvell&auml;. Tuolloin kyseess&auml; oli pt:n psyykkisen voinnin arviointi ja hoidon suunnittelu. Ohjattu Yl&ouml;j&auml;rven mtt:lle, jossa edelleen hoitokontakti. Hoitavana l&auml;&auml;k&auml;rin&auml; el Annemari Lehtonen.</p>
<p>Pt tulee hyvin kontaktiin. Kuvailee itse&auml;&auml;n ylisuorittajaksi, turhan tunnolliseksi, velvollisuudentuntoiseksi, ylivastuulliseksi ja vaativaksi. Kokee el&auml;m&auml;ns&auml; olleen pakkosuorittamista. Kuvaa vaikeaksi omien ja toisten tunteiden tunnnistamisen. Toivoo pystyv&auml;ns&auml; terapian avulla muokkaamaan ajatus- ja k&auml;ytt&auml;ytymismallejaan itselleen armollisemmiksi.</p>
<p>Pt on realilteeteissa, asiallinen ja hyv&auml;ntuulinen. Mit&auml;&auml;n psykoottisuuteen eik&auml; itsetuhoisuuteen viittaavaa ei nouse esiin. Ei p&auml;ihdek&auml;ytt&ouml;&auml;.&nbsp;</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys</strong></p>
<p>Lamotrigin 200 mg ja Ketipinor 600 mg (ottaa 200 mg ja tarv. Ketipinor 25 mg tbl p&auml;iv&auml;n mittaan) Todennut, ett&auml; isommasta kerta-annoksesta nen&auml; menee aivan tukkoiseksi. L&auml;&auml;kitykseens&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; tyytyv&auml;inen.</p>
<p><strong>Suunnitelma</strong></p>
<p>Pt saa B-lausunnon hoitavalta psykiatrilta, aika h&auml;nelle on jo sovittu. Haluaa omakustanteisesti viel&auml; ajan 19.6.-18 klo 11.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-06-19 11:00:00 - END 2018-06-19 11:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;ynti</strong> <strong>19.6.2018</strong></p>
<p>Pt:n kanssa sivutaan h&auml;nen primaariperheens&auml; dynamiikkaa ja siit&auml; k&auml;sin tarkastellaan h&auml;nen taipumustaan kielt&auml;&auml; omaa tarvitsevuuttaan suhteessa toisiin sek&auml; siihen liittyen h&auml;nen kokemusmaailmassaan vahvistusta saaneesta tarpeestaan selviyty&auml; ja&nbsp; p&auml;rj&auml;t&auml; yksin, omillaan. Pt ei ole mill&auml;&auml;n lailla ihmisvihaaja mutta kokee, ettei tarvitse toisia ja ett&auml; ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n ei voi luottaa toisiin.&nbsp;</p>
<p>Pt:n varhaislapsuuden aikuiset ihmiset ovat kauttaaltaan k&auml;ytt&auml;ytyneet v&auml;hint&auml;&auml;nkin omituisesti/ennakoimattomasti/ep&auml;adekvaatisti ja siihen liittyen todetaan em. olleen vaikutusta pt: kiintymyssuhteisiin.</p>
<p>Seuraava aika 1.8.2018 klo 11.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-08-01 11:00:00 - END 2018-08-01 11:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>3. K&auml;ynti 1.8.2018</strong></p>
<p>Pt kertoo kes&auml;n aikana saaneensa yhden "relapsin" n&auml;hty&auml;&auml;n s&auml;hk&ouml;postissaan syyslukukauden lukuj&auml;rjestyksen, jossa&nbsp; h&auml;nelle on laitettu opetusta viiten&auml; pv:n&auml; vk:ssa klo 8-16. Kertoo 1-1,5 vk alkaneesta sekamuotoisesta jaksosta, jonka aikana p&auml;&auml;ss&auml; pyrinyt ajatus, mit&auml; h&auml;nen nyt pit&auml;&auml; tehd&auml;? Alkanut valmistella syksyn kurssejaan. Kertoo yhteen kurssiin menev&auml;n ty&ouml;tunteja 36 h ja nyt on on valmistellut kaikkiaan kuuden kurssin materiaalit. Yhten&auml; vaikeutenaan mainitsee, ettei ty&ouml;ss&auml; kykene sanomaan EI, vaikka muissa yhteyksiss&auml; se on h&auml;nelle helppoa.&nbsp;</p>
<p>Pt:sta ajaa suorittamisen pakko ja sis&auml;inen kiire toimintaan. Kertoo esimerkkin&auml; kyenneens&auml; rauhoittamaan itse&auml;&auml;n esim. koiran kanssa lenkill&auml; siten, ett&auml; koiran pys&auml;htely ja nuuhkuttelu on tuntunut h&auml;nest&auml; harmilliselta ja &auml;rsytt&auml;v&auml;lt&auml; mutta nyt on alkanut laskea aina kymmeneen kun koira nuuhkuttelee. Ts. on antanut itsens&auml; pys&auml;hty&auml;. Toisena esimerkkin&auml; kertoo kuntosalilla aina jo meneill&auml;&auml;n olevaa harjoitusta tehdess&auml;&auml;n alkaneensa valmistella seuraavaa laitetta/harjoitusta mutta nyt on pyrkinyt tekem&auml;&auml;n rauhassa kulloisenkin harjoitteen loppuun kiirehtim&auml;tt&auml; seuraavaan.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;paikalla kertoo valmistautuvansa alati mahdollisiin tuleviin tilanteisiin ja ennakoimaan niit&auml;. T&auml;ss&auml; on oletettavasti analogia lapsuudenperheen kaoottiseen, ennalta-arvaamattomaan ja toisalta ennalta-arvattaviin tilanteisiin varautumisen toistamisesta.</p>
<p>Arvelee, ettei tule tammikuuhun asti jaksamaan sill&auml; tunti- ja ty&ouml;m&auml;&auml;r&auml;ll&auml;, joka lukuj&auml;rjestyksen mukaan h&auml;nelle on laitettu. Kuvaa aiemmin "kilahduksen" kautta saaneensa stopin tilanteisiin. Tuon esiin n&auml;k&ouml;kulman, jossa muutoksen voisi toteuttaa hallitusti ilman "kilahdusta". J&auml;&auml; pohtimaan asiaa.</p>
<p>Lopuksi puhutaan p:n esiin ottamasta vaikeudesta tunnistaa tunteitaan. Kuvaa, ettei tilanne h&auml;nt&auml; mitenk&auml;&auml;n vaivaa eik&auml; h&auml;iritse&nbsp; mutta toisaalta k&auml;rsii masennus-/hypomania-/ ja sekamuotoisista olotiloista/jaksoista, jotka ak tuo esiin reagointina juuri erilaisiin tunteisiin ja yritykseen pit&auml;&auml; ne pois.</p>
<p>Seuraava aika 7.8.-18 klo 11.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-07 11:00:00 - END 2018-08-07 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>3. K&auml;ynti 7.8.2018</p>
<p>Pt:n kanssa aluksi lyhyt palautus mieliin viime k&auml;ynnin keskeisist&auml; teemoista. Ottaa itse esiin, ett&auml; jonkinlaista mielialan heilahtelua nyt selv&auml;sti on. Univaikeuksia ollut viime &ouml;in&auml;, Ketipinorin avulla saanut nukutuksi muutamia tuntia kerrallaan, Tunnistaa depressiivist&auml; olotilaa, samaan aikaan my&ouml;s sekamuotoista hypomaniaan viittaavaa.&nbsp;</p>
<p>Kartoittanut itse jo alustavasti, mist&auml; kaikesta mielialan vaihtelussa saattaa olla kyse. Nuorempi pojista saanut armeija-aikana jonkinlaisia paniikkih&auml;iri&ouml;tyyppisi&auml; oireita ja ottanut nyt is&auml;&auml;ns&auml; yhteytt&auml;, ett&auml; oireet ovat voimistuneet. Pt j&auml;rjest&auml;nyt pojalle vastaanottoajan t&auml;m&auml;n terveysasemalle. T&auml;m&auml; aktivoinut muistamaan, ett&auml; poikien ollessa pienempi&auml;, suuttui heille ja korotti &auml;&auml;nt&auml;&auml;n. Syyllisyydentunnot siis aktivoituneet. Lis&auml;ksi saanut erityiskorvaavuuden l&auml;&auml;kitykseen ja p&auml;&auml;t&ouml;ksess&auml; mainittu kyseess&auml; olevan vaikean ja pitk&auml;aikaisen sairauden. Kertoo pit&auml;neens&auml; t&auml;h&auml;n saakka oireiluaan tuskin min&auml;&auml;n mutta nyt pohtinut, ett&auml; lievemmill&auml;kin oireilla toiset hakeneet helpotuksia el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; (esim. sairauslomia) kun h&auml;nen on vain "ly&ouml;nyt lis&auml;&auml; l&ouml;yly kiukaalle, kun on ollut vaikeaa". Ilmeisesti kiukun ja surun tunteet my&ouml;s aktivoituneet em. asiaan liittyen. Pt:ssa siis aktivoituneet monenlaiset tunteet, joita ei itse sano tunnistavansa lainkaan.</p>
<p>Sovitaan kuitenkin, ett&auml; pt on yhteydess&auml; hoitavaan el Annemari Lehtoseen, koska univaikeudet pitk&auml;ss&auml; juoksussa heikent&auml;v&auml;t pt:n psyykkist&auml; tilaa ja ty&ouml;kyky on uhattuna, lis&auml;ksi pt:lle aiheutuu inhimillist&auml; k&auml;rsimyst&auml; vointinsa osalta. Lis&auml;ksi sovitaan puhelinkontakti torstaille 9.8.-18 klo 17 sen hetkisen tilanteen kartoittamiseksi.</p>
<p>Vo:lla rauhallinen, realiteeteissa ja aktiivisesti asioita esiin ottava&nbsp; ja j&auml;sent&auml;v&auml; pt. Mit&auml;&auml;n psykoottisuuteen eik&auml; itsetuhoisuuteen viittavaa ei nouse esiin.</p>
<p>Seuraava aika 17.8.-18 klo 14.30</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-17 14:00:00 - END 2018-08-17 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>4. K&auml;ynti 17.8.2018</p>
<p>Pt kertoo viime istunnon j&auml;lkeen saaneensa oivalluksen, ett&auml; h&auml;n ei voi nykyisi&auml; toimintamallejaan hyl&auml;t&auml; ennenkuin h&auml;nell&auml; on tiedossa uusia toimivampia, joihin h&auml;n voi luottaa. Todetaan, ett&auml; pt:n psykoterapialle asettamat yksitt&auml;iset tavoitteet voidaan kiteytt&auml;&auml; vaihtoehtojen etsimiseksi ja l&ouml;yt&auml;miseksi omalle toiminnalle ja k&auml;ytt&auml;ytymiselle (vuorovaikutussuhteet, ty&ouml;ss&auml; ja arjessa jaksaminen, jne). Todetaan, ett&auml; pt:n t&auml;h&auml;nasti k&auml;ytt&auml;m&auml; itsens&auml; piiskaaminen ja pakonomainen tekeminen eiv&auml;t en&auml;&auml; toimi siksik&auml;&auml;n, ett&auml; pt:n fyysiset rajat alkavat tulla vastaan aina enemm&auml;n ja enemm&auml;n sit&auml; mukaa kun h&auml;nelle tulee ik&auml;&auml; enemm&auml;n.</p>
<p>Ajatellut ns. "nostaa kissan p&ouml;yd&auml;lle" ja menn&auml; esimiehelleen puhumaan psyykkisest&auml; voinnistaan. Suunnitellaan ett&auml; ensiksi k&auml;y ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin vo:lla ja kertoo avoimesti tilanteestaan. Sen j&auml;lkeen ottaa esimiehen kanssa puheeksi psyykkisen tilansa ja sen vaikutukset ty&ouml;kykyyn. Arvelee, ett&auml; mik&auml;li saisi jatkossa opetustunnit tiivistetysti kolmelle p&auml;iv&auml;lle viikossa, jaksaminen kohenisi huomattavasti.</p>
<p>Seuraava aika 24.8.-18 klo 13.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-24 13:00:00 - END 2018-08-24 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>5. K&auml;ynti 24.8.2018&nbsp;</strong></p>
<p>Pt k&auml;ynyt ty&ouml;terv.lri Merja Lindgrenin vo:lla ja k&auml;yneet kattavasti l&auml;pi pt:n psyykkist&auml; ja fyysist&auml; terveydentilaa huomioiden my&ouml;s ty&ouml;ss&auml;jaksamisen. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen varannut esimiehelt&auml;&auml;n audienssin ja kertonut psyykkisest&auml; tilastaan ja siihen liittyvist&auml; tekij&ouml;ist&auml;, jotka vaikuttavat ty&ouml;ss&auml;jaksamiseen ja toisinp&auml;in. Esimies suhtautunut pt:n kertoman mukaan ymm&auml;rt&auml;v&auml;isesti ja l&auml;htenyt suunnittelemaan, miten pt:n ty&ouml;ss&auml; jaksamista t&ouml;iden j&auml;rjestelyill&auml; voi tukea. Luvannut seuraavaan lukuj&auml;rjestykseen lyhyemm&auml;t p&auml;iv&auml;t 3-4 pv/vk- My&ouml;s et&auml;ty&ouml;skentelyn mahdollisuudesta puhuneet. Lis&auml;ksi luvannut, ettei pt jatkossa joudu tekem&auml;&auml;n sl:lla olevan kollegan t&ouml;it&auml; vaan t&auml;lle hankitaan sijainen.</p>
<p>Pt itse ollut yhteydess&auml; it-tukeen ja kysynyt, onko mahdollista saada rajoitukset esim. ty&ouml;s&auml;hk&ouml;postien lukemiseen, koska h&auml;n saattaa niit&auml; lueskella vkloppuisin, iltaisin ja loma-aikoina. Yhten&auml; iltana koettanut rajoittaa ko. toimintaa mutta kuvaa olleensa "kuin narkomaani" rajoituksen suhteen. Pt:n on vaikea irrottautua ty&ouml;st&auml; silloinkaan kun on lomalla, on vkloppu, tms. T&auml;h&auml;n liittyen puhutaan.</p>
<p>Tutkitaan my&ouml;s hieman pt:lle tyypillist&auml; positiota sijoittua eri asioiden tekemisess&auml; &auml;&auml;rirajoille eli ty&ouml;ss&auml;, harrastuksissa, jne pyrkii tekem&auml;&auml;n aina kaiken oikein, mahdollisimman hyvin, ep&auml;onnistumisia miss&auml;&auml;n muodossa ei salli itselleen. Liitt&auml;&auml; t&auml;t&auml; hieman is&auml;n puolelta saamaansa oppiin ja malliin.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika sovitaan s&auml;hk&ouml;postitse, koska pt:lla ei ole mukana nyt ensi vk:n ty&ouml;skeemaansa.&nbsp;</p>
<p>Sovittiin seuraava aika 31.8.-18 klo 13.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-31 12:00:00 - END 2018-08-31 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>6.K&auml;ynti 31.8.2018</p>
<p>Pt on jatkanut ty&ouml;n tekemisen rajauksia, sopinut opon kanssa, ettei t&auml;m&auml; en&auml;&auml; soittele tai laittele tekstiviestej&auml; iltaisin ty&ouml;asioihin liittyen. Lis&auml;ksi viime vklopun ollut kokonaan tekem&auml;tt&auml; t&ouml;it&auml;, katsomatta s&auml;hk&ouml;posteja, jne. Kuvaa hieman ahdistavalta uuden tilanteen tuntuneen. Kertoo itsell&auml;&auml;n olevan runsaasti eri asioihin liittyvi&auml; sis&auml;isi&auml; pakkoja, jotka ajavat tekem&auml;&auml;n asioita tietyll&auml; tavalla tiettyn&auml; hetken&auml;. Oivalluksen saanut omasta tavastaan lapsena toimia vanhempien v&auml;lisiss&auml; riitatilanteissa ja sen yhteys aikuisik&auml;isen&auml; k&auml;ytt&auml;ytymiseens&auml; my&ouml;s parisuhteissaan silloin kun toinen alkaa murjottaa.</p>
<p>Seuraava aika 6.9.-18 klo 17.30</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-06 17:30:00 - END 2018-09-06 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>7. K&auml;ynti 6.9.2018</p>
<p>Pt kertoo mielialansa olevan melko matalan. Soittanut el Annemari Lehtoselle ja olivat sopineet Lamotrigin- annoksen nostamisesta 200 mg:sta 300 mg:n. Pt kokee, ett&auml; mieliala k&auml;&auml;ntynyt melko nopeasti annosnoston j&auml;lkeen parempaan suuntaan.</p>
<p>Ty&ouml;asioihin liittyen puhutaan. Jnklaista analogiaa pt:n roolissa suhteessa ty&ouml;yhteis&ouml;&ouml;n ja omiin vanhempiin huomataan. Seuraava aika 14.9.-18 klo 13</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-14 13:00:00 - END 2018-09-14 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>8.K&auml;ynti 14.9.2018&nbsp;</p>
<p>Pt kertoo nyt olevan l&auml;hell&auml; hypomaanisen vaiheen k&auml;ynnistymisen. Lamotrigin-annosta nostanut ja lis&auml;nnyt my&ouml;s Ketipinor-annosta. Se toisaalta v&auml;sytt&auml;&auml;. Puhutaan pt:n opettajan ty&ouml;h&ouml;n liittyv&auml;st&auml; turhautumisesta kun nuorisoasteen opiskelijoissa on valtaosa t&auml;ysin motivoitumattomia opiskelijoita. Haluaisi jatkossa tehd&auml; opetusty&ouml;t&auml; verkko-opetuksena aikuisopiskelijoiden kanssa. Puhutaan my&ouml;s pt:n tarpeesta vet&auml;yty&auml; ihmisten parissa omaa oloonsa. Arvelee, ett&auml; mik&auml;li antaisi itselleen mahdollisuuden vet&auml;yty&auml; hetkellisesti erakoituisi kokonaan. Seuraava aika 20.9.-19 klo 17.30</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-20 17:30:00 - END 2018-09-20 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>9. K&auml;ynti 20.9.2018</p>
<p>Pt on uupunut, turhautunut ja v&auml;synyt p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti ty&ouml;st&auml; johtuvista kuormitustekij&ouml;ist&auml;. Pyrkii sinnittelem&auml;&auml;n oman jaksamisensa kustannuksella, koska kynnys sl:lle j&auml;&auml;miseen on eritt&auml;in korkea. Ei juurikaan ole sl:ia pit&auml;nyt vaikka oletettavasti sairausperusteita on ollut. On laatinut listan psyykkist&auml; energiaa lis&auml;&auml;vist&auml; ja sit&auml; heikent&auml;vist&auml; tekij&ouml;ist&auml;. Kuormittavien tekij&ouml;iden listalla suurin osa on ty&ouml;h&ouml;b liittyvi&auml; ja energiaa lis&auml;&auml;vien listalla suurin osa on vapaa-aikaan liittyvi&auml; tekij&ouml;it&auml;. Ketipinor-annos on hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa k&auml;ydyn puhelinkeskustelun pohjalta nostettu 500 mg /vrk. L&auml;&auml;kitys v&auml;sytt&auml;&auml; ja huolta her&auml;tt&auml;&auml; pt:n autolla ajaminen (ty&ouml;matkat). Suositellaan pt:lle l&auml;mpim&auml;sti nyt sl:aa psyykkisen tilanteen hoitoon psykoterapian ja l&auml;&auml;kityksen lis&auml;ksi. Seuraava aika 28.9.-18 klo 13.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-28 13:00:00 - END 2018-09-28 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>10. K&auml;ynti 28.9.2018</p>
<p>Pt j&auml;&auml;nyt ty&ouml;terv.lri Merja Lindgrenin kirjoittamalle sl:lle alkaen26.9.-18 sekamuotoisen bipolaarih&auml;iri&ouml;n vuoksi. Aiemmin jo sovittu aika el Annemari Lehtoselle 2.10.-18, joten Lindgren kirjoittanut sl:n siihen saakka.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi pt:n ty&ouml;st&auml; aiheutuvia kuormituksia ja niiden vaikutuksia. Suunnitellaan tulevan sl:n pituutta ja sen vaikutuksia pt:n mieleen ja ajatuksiin ts. miss&auml; vaiheessa sl:n vaikutukset saattaisivat k&auml;&auml;nty&auml; pt:n hyvinvointia vastaan. Tutkitaan hieman analogiaa pt:n lpsuuden perheess&auml; toimimisen ja ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; toimimisen yhteydess&auml;.</p>
<p>Seuraava aika 4.10.-18 klo 11.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-04 15:30:00 - END 2018-10-04 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>11.K&auml;ynti 4.10.-18</p>
<p>Aloitettu Deprakine 500 mg ja tarkoitus huomenna nostaa 1000 mg. Hoitava el Annemari Lehtonen soittaa 11.10.-18 l&auml;&auml;kityksen aloittamiseen liittyen. Lamotrigin annosta v&auml;hennetty, Ketipinor 525 mg jatkuu. Kuvaa pahoinvointia, kuvotuksen ja oksetuksen tunnetta, sek&auml; v&auml;symyst&auml;, jonka vuoksi nukkui aamup&auml;iv&auml;n k&auml;yntiaikansa pommiin. Kyseess&auml; siis Deprakinen haittavaikutukset aloitusvaiheeseen liittyen. Vo:lla eutyyminen, asiallinen. Seuraava aika 12.10.-18 klo 13</p>
<p>Mainittakoon, ett&auml; pt sl:lla ad 31.10.-18</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-12 13:00:00 - END 2018-10-12 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>12. K&auml;ynti 12.10.2018</p>
<p>Pt kertoo Deprakine-l&auml;&auml;kityksen alun muutaman pv:n haittavaikutusten kumuloitumisen j&auml;lkeen tuntuneen varsin toimivalta. Kyennyt v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n Ketipinor-l&auml;&auml;kityst&auml;. Pystynyt sairauslomalla irrottautumaan melko hyvinkin ty&ouml;asioista ja niiden pohtimisesta. Keskustellaan lopuksi pt:n is&auml;st&auml; ja t&auml;m&auml;n persoonasta. Seuraava aika 18.10.-18 klo 13.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-18 13:00:00 - END 2018-10-18 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>13. K&auml;ynti 18.10.2018</p>
<p>Pt kokee kyenneens&auml; irrottautumaan uudella tavalla ty&ouml;st&auml;&auml;n nyt sl:n aikana. Nukkunut pitki&auml; y&ouml;unia, her&auml;tty&auml;&auml;n saa uudelleen Ketipinorin avulla unenp&auml;&auml;st&auml; kiinni. Sl:lta ty&ouml;h&ouml;n palattuaan saa tehd&auml; 1-2 ty&ouml;p&auml;iv&auml;&auml; vk:ssa noin nelj&auml;n tunnin p&auml;ivi&auml; klo 10-14 v&auml;lilll&auml;, jolloin v&auml;lttyy my&ouml;s ruuhkissa ajamiselta. Lis&auml;ksi sopinut esimiehen kanssa, ettei h&auml;nen tarvitse kaikkiin palavereihin osallistua. N&auml;ill&auml; keinoilla arvelee ty&ouml;ss&auml; jaksavansa eteenp&auml;in. Lis&auml;ksi kev&auml;tkaudella tulossa mahdollisesti kehitys-/suunnitteluteht&auml;vi&auml;, jotka kokee mielekk&auml;iksi. Seuraava aika 25.10,-18 klo 12.30</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-25 12:30:00 - END 2018-10-25 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>15. K&auml;ynti 25.10.-18</p>
<p>Katastrofiajattelun pt kokee lievittyneen siihen n&auml;hden, mink&auml;laisissa mittasuhteissa sit&auml; aiemmin esiintynyt. Esimerkkin&auml; kertoo koiran silm&auml;oireeseen liittyv&auml;n k&auml;ytt&auml;ytymis- ja ajatusketjunsa.</p>
<p>L&auml;&auml;kitys nyt kohdallaan, ei merkitt&auml;vi&auml; haittavaikutuksia. Mielialansa kokee normaaliksi. Vo:lla asiallinen, rauhallinen, keskittyv&auml;inen ja aktiivinen.&nbsp;</p>
<p>Ensi vk:lla palaa sl:n j&auml;lkeen ty&ouml;h&ouml;n. Varataan ensi vk:n aika tekstiviestitse, kunhan tarkistaa lukuj&auml;rjestyksest&auml;, mitk&auml; ovat ty&ouml;p&auml;ivi&auml; ensi vk:lla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-30 11:00:00 - END 2018-10-30 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>16. K&auml;ynti 30.10.-18</p>
<p>Pt palaamassa kuukauden sl:n j&auml;lkeen ty&ouml;h&ouml;ns&auml; huomenna. Viikottaista tuntim&auml;&auml;r&auml;&auml; yhdess&auml; esimiehen kanssa k&auml;ym&auml;ns&auml; neuvottelun j&auml;lkeen v&auml;hennetty ja tehnyt muutenkin pidemm&auml;n t&auml;ht&auml;imen j&auml;rkev&auml;lt&auml; kuulostavia suunnitelmia ty&ouml;ss&auml; jaksamisensa tukemiseksi.</p>
<p>Tiedostanut, ett&auml; paineen kasvaessa, h&auml;nen ajatusmaailmassaan tapahtuu aktivoitumista, jolla saatta olla&nbsp; yhteytt&auml; lapsuuden kaoottiseen perhedynamiikkaan adaptiivisena pyrkimyksen&auml;. K&auml;ynyt el Annemari Lehtosen vo:lla ja s&auml;&auml;t&auml;neet Deprakine-annostusta siten, ett&auml; jatkossa ottaa 500 + 0 + 1000 mg. Ketipinorin osalta tilannetta seurataan. Seuraava aika 5.11.-18 klo 14.30</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-08 14:30:00 - END 2018-11-08 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>17. K&auml;ynti 8.11.-18</p>
<p>Pt:n katastrofiajatuksiin ja niiden aktivoitumiseen liittyen puhutaan. Mieliala menossa alakuloisempaan, pt:n mukaan sekamuotoiseen suuntaan. Ollut jo yhteydess&auml; hoitavaan l&auml;&auml;k&auml;riin, voisiko Ketipinor-annosta tilap&auml;isesti nostaa. Valproaattipitoisuus kohdallaan labrakokeissa. Pakonomaisuudesta eri toimintojen osalta puhutaan. Seuraava aika 13.11.-18 klo 14.30</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-16 13:00:00 - END 2018-11-16 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>18. K&auml;ynti 16.11.-18</p>
<p>Pt laatinut vuokaavion liittyen katastrofiajatteluunsa ja sen avulla asiaa k&auml;sitell&auml;&auml;n. Mieliala kohdallaan. Seuraava aika 23.11.-18 klo 12.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-23 12:00:00 - END 2018-11-23 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>19. K&auml;ynti 23.11.-18</p>
<p>Pt miettinyt, mit&auml; tarkoittaa p&auml;iv&auml; kerrallaan el&auml;minen. Pilkkonut sit&auml; pienempiin yksik&ouml;ihin kuten hetki kerrallaan ja askel kerrallaan. Samassa yhteydess&auml; miettinyt, ettei voi ymm&auml;rt&auml;&auml; ollenkaan sellaista kuin "se on sitten sen ajan murhe"-asennetta, koska h&auml;nelle ainoa vaihtoehto t&auml;h&auml;n asti on ollut katastrofiajattelu asioiden osalta. My&ouml;sk&auml;&auml;n ei voi sallia itselleen lupaa olla tekem&auml;tt&auml; jtkin asiaa vain siksi, ettei juuri sill&auml; hetkell&auml; huvita. Seuraava aika 30.11.-18 klo 13.</p>
Patient paid €27 for appointment.


