File for Juha Myllysilta
SSN: 261285-063D
Email: juha.myllysilta@gmail.com
Phone: 0504584297
Address: Pohj. Lintuvaarantie 3A5
Postal code: 02660
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2016-08-28 19:00:00 - END 2016-08-28 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Pakkoajatukset.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>30v perheellinen mies, 2 lasta 3,5v ja 10kk. T&ouml;iss&auml; talouden asiantuntijana p&ouml;rssiyhti&ouml;ss&auml;, nykyt&ouml;iss&auml; ollut reilun vuoden ja viihtyy.</p>
<p>Potilaaan siskolla nuorempana anoreksiaa ja my&ouml;hemmin pakonomaista k&auml;sien pesua, iso&auml;idill&auml; my&ouml;s pakko-oireita. Potilas itse k&auml;srinyt pakko-oireilusta teini-i&auml;st&auml; l&auml;htien. L&auml;&auml;kityksen&auml; ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; Fevarin, vointi koheni ja oli lopulta 7-8v k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml; l&auml;&auml;kityst&auml;. Oireilu pahentunut voimakkaasti nykyisen suhteen ja lasten syntym&auml;n my&ouml;t&auml;. Nyt uudestaan l&auml;&auml;kitys ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; n 3,5v. Aluksi oli aloitettu Sertralin, mutta potilas pelk&auml;si sivuoireita ja siirrytty Fluvosoliin. K&auml;ynyt 3v my&ouml;s Kelan terapiassa (terapeutti Piia Nimeinen), mik&auml; p&auml;&auml;ttynyt 11/15. Fluvosol ollut siis k&auml;yt&ouml;ss&auml; annoksella 200mg ilt, lis&auml;ksi tarvittavana Ketipinor 25-50mg ilt, mit&auml; ottanut joitakin kertoja, mutta kokee v&auml;sytt&auml;v&auml;n liikaa, eik&auml; kykene seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; menem&auml;&auml;n t&ouml;ihin. N. 1,5v sitten kirjoitettu my&ouml;s Risperidon 1mg, mutta sit&auml; ei ole kokeillut. Potilas on aiemmin muutaman kerran asioinut Mehil&auml;isess&auml; psykiatrilla, my&ouml;hemmin terapialausunnot ja l&auml;&auml;kitykset hoidettu ty&ouml;terveyshuollosta k&auml;sin. Kunnalisella psykiatrialla ei ole hoitokontaktia ollut. Potilas l&auml;htenyt kev&auml;ttalvella oma-aloitteisesti Fluvosolia v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n 25mg parin viikon v&auml;lein. K&auml;ytt&auml;nyt 50mg useamman kuukauden ja ajatteli lopettavansa l&auml;&auml;kityksen. Vointi kuitenkin l&auml;htenyt huononemaan hiipien ja viime maanantaina kokenut romahduksen. Nostanut itse Fluvosolin takaisin 100mg, sinnitellyt t&ouml;iss&auml;, mutta kokee, ettei ole pystynyt siell&auml; kunnolla keskittym&auml;&auml;n, olut tuskainen, itkuinen ja viime perjantaina oli poissa, kun ei vaan jaksanut menn&auml;. Voi omalla ilmoituksella olla pois 3pv.&nbsp;</p>
<p>Potilas kokee, ett&auml; vointi ollut pahempi n 3,5-4 vuoden aikana murrosi&auml;n j&auml;lkeen, mutta viimeiset 1,5v kuitenkin parempi, mink&auml; takia l&auml;&auml;kityst&auml; l&auml;htikin lopettamaan. Lis&auml;ksi ollut aina l&auml;&auml;kevastainen ja kun niitten vaaraoista kirjoitetaan, halunnut p&auml;&auml;st&auml; l&auml;&auml;kityksest&auml; eroon. Sivuoireena suun kuivumistaj hampaiden reikiintymist&auml; ollut. Terapiassa ei taloudellisista syist&auml; ole voinut jatkaa, vaikka nyt pari kertaa aiemmalla terapeudilla k&auml;ynyt. Pakkoajatusten sis&auml;ll&ouml;st&auml; ei kotona voi puhua, mutta tuskainen ja paha olo on vaikuttamassa koko perheeseen. Kokee masennuksenkin hiipineen, kun mik&auml;&auml;n ei oikein en&auml;&auml; kiinnosta, eik&auml; mik&auml;&auml;n tunnut milt&auml;&auml;n. On iloton, ei ole jaksa k&auml;yd&auml; luonnossakaan, vaikka siit&auml; aiemmin pit&auml;nyt. Itkukohtauksia ollut. Jaksamattomuuttaa ja toivottomuutta kokee, itsetuhoisiakin ajatuksia tullut mieleen.&nbsp;</p>
<p>Pakko-oireilu potilaan kohdalla ilmenee siis pakko-ajatuksina, pakonomaisena jahkailuna ja p&auml;&auml;tt&auml;m&auml;tt&ouml;myyten&auml;. Potilaan mukaan tiet&auml;&auml;, ett&auml; ajatukset ovat j&auml;rjett&ouml;mi&auml;, mutta kehittelee mieless&auml;&auml;n niille vaan sivujuonia, eik&auml; saa ajatuksia katkeamaan, eik&auml; pois p&auml;&auml;st&auml;. Pakkoajatukset koskenut aina l&auml;heisi&auml; ja rakkaita ja si&auml;ll&ouml;lt&auml;&auml;n v&auml;kivaltaisia ja seksuaalis&auml;vytteisi&auml;. Nuorempana ollut siis ajatuksia is&auml;n tai &auml;idin puukottamisesta, mitk&auml; juoksivat kuin filminauhana silmien edess&auml;, samoin ajatuksia kyn&auml;ll&auml; itse&auml;&auml;n silm&auml;&auml;n pist&auml;misest&auml;. Kun sai koiran, alkoi pelk&auml;&auml; allerisoituvan sille n&auml;in, ett&auml; lopulta hengenahdistus kehittyikin, vaikke mit&auml;&auml;n astmaa todettu. Viimeiset 4v pakko-ajatuksena ollut vaimon aiemmat miessuhteet. Potilaan mukaan vyyhti l&auml;hti siit&auml;, kun kuvitteli vaimolla ennen h&auml;nt&auml; olleen satoja miehi&auml;. Kyseli sitten vaimolta, montako miest&auml; h&auml;nell&auml; oli oikeasti ollut ja kun sai vastauksen, ett&auml; vajaa 10, siit&auml; vasta oireilu paheni, koska koki, ett&auml; ajatukset ovatkin totta ja mielikuvissa alkoi vilisemaan tilanteita, jossa vaimo on muitten miesten kanssa. Kun aiemmin p&auml;&auml;si ajatuksita eroon ajattelemalla, etteiv&auml;t ajatukset ole totta, nyt t&auml;m&auml; ei en&auml;&auml; toiminut. Oireluun liittyy nykyisin my&ouml;s fyysisi&auml; oireita kuten vatsan polttelua, huimausta, hikoilua, keskittymisvaikeuksia. Ajattelee, ett&auml; vaimo on likainen ja saastainen, eik&auml; mill&auml;&auml;n muulla ole en&auml;&auml; merkityst&auml;. Ei saa ajtuskia katkeamaan, ja kehitt&auml;&auml; siihen vaan lis&auml; sivujuonia. Asia komplisoi viel&auml; se, ett&auml; ensimm&auml;isen lapsen syntym&auml; ollut vaikea ja t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; vaimon kaikki seksihalut kadonneet. Vaan toisen lapsen hankinnassa sekisa harrastivat, mutta silloinkin vaimo ollut hyvin passiivinen. Perheasianneuvottelukeskuksessa k&auml;yneet vuoden pariterapiassa, mutta siit&auml; ei isompaa apua. Potilas kokee, ett&auml; kaikki muu toimii parisuhteessa hyvin, paitsi seksiel&auml;m&auml;. Potilas ei vaimolle pakkoajatustensa yskityiskohtia ole kertonut, mutta p&auml;&auml;piirteitt&auml;in vaimo asian tiet&auml;&auml; ja t&auml;m&auml; taas lis&auml;&auml; vaimon haluttomuutta seksuaaliseen kanssak&auml;ymiseen. Seksuaaliterapeutille vaimo kielt&auml;ytyy menem&auml;st&auml;. Potilas alkanut mietti&auml; eron mahdollisuutta. Ei v&auml;lill&auml; pysty en&auml;&auml; erottamaan, mik&auml; on sairauden aiheuttama pakkoajatus ja mik&auml; oma ajatus.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut. Puhuu pitk&auml;&auml;n melko yht&auml; soittoa, katsekontaktia ottaa harvakseltaan. Asioita laittanut yl&ouml;s sek&auml; vihkoon ett&auml; puhelimeen. keskustelu vie lopulta yli tunnin potilaan lis&auml;tarkennutkisen vuoksi. Potilaalla siis pakkoajatuspainoitteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;, lis&auml;ksi masennusoireilu. Haluaisi nyt saada ajatukset keinolla mill&auml; hyv&auml;ns&auml; katkeamaan.</p>
<p>F42.0 Pakkoajatuspainoitteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F32.9 M&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masennustila&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>On nyt valmis uudestaan k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n l&auml;&auml;kett&auml;. Nostaa Fluvosolin annoksen 200mg ilt ja aloittaa Risperidon 0,5mg ilt ja viikon p&auml;&auml;st&auml; 1mg ilt. Keskustellaan uudestaan pariterapiaan hakeutumisesta. Erop&auml;&auml;t&ouml;ksen kanssa suositellaan nyt v&auml;h&auml;n odotella. Toivoisi my&ouml;s terapeuttista apua ja keskustelumahdollisuutta ja siit&auml; sovitaan, ett&auml; tehd&auml;&auml;n l&auml;hete asuinalueen psyk. polikl:lle.</p>
<p>T&ouml;iss&auml;k&auml;ynnin osalta on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; pikemminkin yritt&auml;&auml; nyt viel&auml; t&ouml;iss&auml; jatkaa, koska kokee, ett&auml; kotona pakkoajatuksia taas on enemm&auml;n, eik&auml;s e oloa yht&auml;&auml;n helpota. Jos ei kuitenkaan jaksa t&ouml;iss&auml;, hakee sl:a ty&ouml;terveyshuollon kautta.</p>
<p>Rec. Tabl. Fluvosol 100mg D. Nro 3x90 S. 2 tabl. ilt. Tabl. Risperidon 1mg D. Nro S. Aloitus 1/2 tabl. ilt, viikon p&auml;&auml;st&auml; 1mg ilt.</p>
<p>T&auml;m&auml; teksti toimii l&auml;hetteen&auml; Lepp&auml;vaaran psyk. polikl:lle.</p>
Patient paid €180 for appointment.


