File for Juha Laakso
SSN: 290661-003C
Email: juhahp.laakso@luukku.com
Phone: 0408239445
Address: Myllypellontie 2 as 4
Postal code: 31400
City: Somero
Country: FI


Appointments:

START 2017-08-19 11:00:00 - END 2017-08-19 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Somerolainen 55-vuotias freelancer urheilutoimittaja tulee paniikkioireiden vuoksi.</p>
<p>Potilaalla kolme lasta, eronnut 1992. &nbsp;Toiminut (urheilu)toimittajana 1983 alkaen. Nyt tekee artikkeleja eri palloilulajeista muutamaan lehteen. My&ouml;s haastatteluja.</p>
<p>Potilas kertoo saaneensa ensimm&auml;isen paniikkikohtauksen 2009. Tuolloin oli lapsista huolta ja taloudellisesti tiukkaa, stressi&auml;, yksin&auml;isyytt&auml;. Muutti keskustasta syrj&auml;&auml;n.Vapinaa, syd&auml;men hakkaamista, py&ouml;rrytyst&auml;, kuolemanpelkoa. Tuli autolla ajaessa. Sen j&auml;lkeen autolla ajo on k&auml;ynyt jatkuvasti vaikeammaksi. My&ouml;s kaupassa tulee oireita. Aluksi oli l&auml;&auml;kitykseksi Propral, sittemmin Xanor vuoodesta 2010 alkaen, nyt 1mg keskim&auml;&auml;rin 11/2 tablettia p&auml;iv&auml;ss&auml;.</p>
<p>Potiilas kertoo, ett&auml; jatkuvasti on laajentunut tilanteet, joissa oireita tulee. Vaikea l&auml;hte&auml; kotoakin. Jonkin asteista oireistoa l&auml;&auml;kitykksest&auml; huolimatta on p&auml;ivitt&auml;in. Autollajaossa pys&auml;hdykset ovat vaikeita. Joutuu huolella suunnittelemaan reittins&auml;, kiert&auml;m&auml;&auml;n ruuhkat ja liikennevalot. Kaupassa ahdistuksesta huolimatta k&auml;y, mutta valitsee pikkukauppoja.Ty&ouml;kykyyn paniikkioireet ovat alkaneet vaikuttaan enenev&auml;sti. Vaikea olla katsomossa, joutuu menem&auml;&auml;n seisomaan kent&auml;n laidalle, mist&auml; kokee olevan poistumisreitin olemassa, joskus tullut paniikkikohtaus kesken haastattelun ja joutuu silloin kehitt&auml;m&auml;&auml;n jonkun alibin poistua. Kotona kirjoittaminen sujuu. Tulot ovat kaventuneet huomattavasti.</p>
<p>St psych. Potilas on j&auml;nnittynyt, ahdistunut, asiallisesti kertoo oireistaan, vakavailmeinen, mutta masentuneeksi suoranaisesti ei itse&auml;&auml;n koe, alakuloisuutta toisinaan tilannetta miettiess&auml;. Huolta on tulevasta.</p>
<p>Dg F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. Aloitetaan Sepram 10mg 1/2 tablettia viikon ajan, sen j&auml;lkeen 1x1. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi terapiaan hakeutumista, k&auml;ynyt keskustelemasta perheasian neuvottelukeskuksessa ja itse ottanut selv&auml;&auml; ja harjoitellut. Jos tarvitsee osasairausp&auml;iv&auml;rahaa (syyskuun ty&ouml;teho j&auml;&auml; huonoksi) tulee kuukauden kuluttua vastaanotolle, jos ei, viestitt&auml;&auml; l&auml;&auml;kityksest&auml;, sovitaan annostus ja kontrolli 3 kk. PDSS-RS, BDI, GAD-7 t&auml;ytett&auml;viksi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-23 19:15:00 - END 2017-08-23 19:30:00
MEETING NOTES:
<pre>Viitaten tapaamiseemme vastaanotollasi H&auml;meenlinnassa (lauantaina) 19. 8. klo 11-11.45 ja sen j&auml;lkeisiin kokemuksiini haluaisin tiedustella muutamaa asiaa.

Heti seuraavana aamuna aloitin Sepram &ndash;l&auml;&auml;kityksen ohjeistuksen mukaisesti 5 mg:n (10 mg/2) annoksella. Kyseess&auml; oli rauhallinen sunnuntaip&auml;iv&auml;, jonka sain viett&auml;&auml; p&auml;&auml;osin kotioloissa, vain muutaman kevyen ty&ouml;teht&auml;v&auml;n h&ouml;yst&auml;m&auml;n&auml;. Oli siis varsin paineeton olotila, joten pitk&auml;&auml;n k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;ni Xanor (1 mg) &ndash;l&auml;&auml;kett&auml; otin vain 2 puolen tabletin annosta p&auml;iv&auml;n aikana.

Jo sunnuntain aikana aloin havaita poikkeuksellisia fyysisi&auml; oireita, tosin viel&auml; melko lievin&auml;: Kuumeen kaltaista olotilaa, hikoilun ja liev&auml;n huimauksen tunnetta, liev&auml;&auml; p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml; ja jotenkin ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;ist&auml; oloa. Ehk&auml; my&ouml;s poikkeavaa v&auml;symyst&auml;/laiskistumista, sill&auml; pari viikkoa yht&auml;jaksoisesti kest&auml;nyt liikunnan riemu katosi kuin veitsell&auml; leikaten. J&auml;iv&auml;t niin k&auml;velylenkki kuin kevyet lihaskuntoharjoitteet tekem&auml;tt&auml;.   

Tuo oli kuitenkin vasta esimakua maanantain ongelmille: Edelleen otin aamulla puolikkaan Sepramin ja vasta my&ouml;hemmin puolikkaan Xanorin, mutta kuvittelin silti olevani valmis testaamaan itse&auml;ni hankalissa tilanteissa.

Aamup&auml;iv&auml;ll&auml; hain tytt&auml;reni Forssan linja-autoasemalta (onneksi kuitenkin h&auml;nen &auml;itins&auml; matkaseurani). Jo tuolla reissulla edellisp&auml;iv&auml;n kaltaiset oireet alkoivat nousta esiin entist&auml; voimakkaampina, niin ett&auml; piti pitk&auml;st&auml; aikaa turvautua hengityksen tasaamiseen pussiin hengitt&auml;misen kautta.

Samoilla l&auml;&auml;kkeill&auml; jatkoin alkuiltap&auml;iv&auml;ll&auml; paikallisen psykiatrin (Someron seurakunnan perheasiain neuvottelutiloissa) juttusille. Runsaan puolen tunnin keskustelun j&auml;lkeen aloin tuntea paniikkikohtauksen enteit&auml; (fyysisesti voimistuvana huimauksen tunteena) ja sellainenhan siit&auml; nopeasti kehkeytyikin. 

T&auml;m&auml;kin melko pitk&auml;n tauon j&auml;lkeen, viel&auml;p&auml; kohtalaisen voimakkaana, niin ett&auml; sessiota ei ollut en&auml;&auml; mielek&auml;st&auml; jatkaa, vaan 10-15 minuutin tasaantumisen j&auml;lkeen siirryin nopein, ep&auml;varmoin askelin kohti l&auml;hint&auml; "turvapaikkaa" eli omaa autoani, jossa pussiin hengittelem&auml;ll&auml; jatkoin tasaantumista viel&auml; hetken.

Kotiin p&auml;&auml;sty&auml;ni otin puolikkaan Xanorin, k&auml;vin makuulle ja laitoin sek&auml; rauhoittavan ett&auml; viilent&auml;v&auml;n tuulettimen hyrr&auml;&auml;m&auml;&auml;n sohvan viereen. Pienen odottelun j&auml;lkeen p&auml;&auml;sin noin tunnin ajaksi rentouttavaan uneen.

N&auml;iden kokemusten j&auml;lkeen olo oli jokseenkin voipunut ja lannistunut, enk&auml; en&auml;&auml; loppup&auml;iv&auml;n aikana pystynyt/halunnut tarttua mihink&auml;&auml;n toimeen. Liikunta j&auml;i siis ohjelmasta pois jo toisena p&auml;iv&auml;n&auml; per&auml;kk&auml;in; odottelin vain tv:n &auml;&auml;ress&auml; iltav&auml;symyst&auml; ja p&auml;&auml;sy&auml; vapauttavaan y&ouml;uneen. (V&auml;symys teki onneksi teht&auml;v&auml;ns&auml; ja sain nukuttua suht' hyv&auml;t, l&auml;hes kahdeksan tunnin y&ouml;unet).



(T&auml;n&auml;&auml;n) tiistaina oli sitten heti aamusta p&auml;&auml;t&ouml;sten aika. Tiesin, ett&auml; keskiviikkona tai viimeist&auml;&auml;n torstaina minun pit&auml;isi suoriutua Tampereen reissusta, kun vanhempi tyt&auml;r vuodenik&auml;isen poikansa kera pit&auml;isi k&auml;yd&auml; noutamassa vierailulle. J&auml;tin siis Sepramin ottamatta ja olen edennyt iltap&auml;iv&auml;&auml;n asti n. 0,7/1 mg Xanor-tabletin voimin. 

Todenn&auml;k&ouml;isesti otan viel&auml; loppup&auml;iv&auml;ksi samanlaisen (n. 0,7-0,8 mg) Xanor-annoksen. Mieli kun on taas v&auml;h&auml;n virke&auml;mpi ja olokin sellainen, ett&auml; haluaisin p&auml;&auml;st&auml; illalla v&auml;h&auml;n lenkkeilem&auml;&auml;n.


Olen t&auml;ss&auml; v&auml;lip&auml;ivien aikana lukenut paljon niin asiatekstej&auml; (reseptist&auml; l&auml;&auml;k&auml;reiden lausuntoihin) kuin k&auml;ytt&auml;jien kokemuksiakin Sepram-valmisteeseen (ja my&ouml;s Xanoriin) liittyen. T&auml;lt&auml; pohjalta en voi olla t&auml;ysin varma, ovatko kokemani oireet johtuneet Sepramin "sis&auml;&auml;ntulosta" vai Xanorin vieroituksesta. (Ep&auml;ilisin l&auml;hinn&auml; ensimm&auml;ist&auml;, koska j&auml;lkimm&auml;isess&auml; k&auml;ytt&ouml;m&auml;&auml;r&auml;n pudotus ei kuitenkaan ole ollut kovin radikaalia).

Nyt haluaisin tiet&auml;&auml;, voinko seurausten pelon uhallakin ottaa viel&auml; n&auml;in paljon aamun j&auml;lkeen p&auml;iv&auml;n Sepram-annoksen tai miten menetell&auml; vaativan Tampereen reissun yhteydess&auml; &ndash; eli voinko tehd&auml; sen tutusti Xanorin tuella ja ottaa Sepramin vasta p&auml;&auml;sty&auml;ni takaisin "selville vesille" - tai pit&auml;&auml; kyseisest&auml; l&auml;&auml;kkeest&auml; jopa v&auml;lip&auml;iv&auml;n/-p&auml;ivi&auml;?


Olen toki perehtynyt Sepramin k&auml;yt&ouml;n aloittamiseen liittyviin haittavaikutuksiin ja &ndash; yht&auml; (tai kahta) lukuun ottamatta &ndash; voisin kuvitella niist&auml; jopa (Xanorin k&auml;ytt&ouml;&auml; tasaisesti v&auml;hent&auml;en) selviytyv&auml;ni.

Er&auml;s, tosin harvemmin esiin noussut haittavaikutus on painonnousu, joka t&auml;llaiselle jo valmiiksi reilusti ylipainoiselle henkil&ouml;lle on huolestuttava ajatus. Viel&auml; merkitt&auml;v&auml;mp&auml;n&auml; ja miltei kaikissa l&auml;hteiss&auml; esiintyv&auml;n&auml; tekij&auml;n&auml; arveluttaa seksuaalisten halujen v&auml;hentyminen.

En muista, ehdimmek&ouml; vastaanotolla perehty&auml; mahdollisiin paniikkih&auml;iri&ouml;n aikoinaan laukaisseisiin tekij&ouml;ihin. Niit&auml; on ep&auml;ilem&auml;tt&auml; useita, mutta er&auml;s on varmasti kaikkien stressitekij&ouml;iden ohessa ollut l&auml;hes erakoitumisen asteelle ajautunut yksin&auml;isyys (taudin puhkeamisen aikoihin) ja siit&auml; vuosien varrella yh&auml; voimakkaammaksi &auml;itynyt l&auml;heisyyden kaipuu.

T&auml;n&auml; kes&auml;n&auml;, yli seitsem&auml;n vuoden tauon j&auml;lkeen, sain kokea intiimej&auml; hetki&auml; vastakkaisen sukupuolen kanssa. Seksi oli, ymm&auml;rrett&auml;v&auml;sti (Cialis-valmisteen tuellakin &ndash; jonka resepti&auml; olen vuosien varrella ik&auml;&auml;n kuin "varmuuden vuoksi" tasaisin v&auml;liajoin p&auml;ivitt&auml;nyt), hieman ylij&auml;nnittynytt&auml;, mutta joka tapauksessa miellytt&auml;v&auml; kokemus, kiitos k&auml;rsiv&auml;llisen kumppanin. Viel&auml; t&auml;rke&auml;mp&auml;n&auml; pidin pitk&auml;st&auml; aikaa kokemaani naisen l&auml;heisyytt&auml;, joka oli eritt&auml;in terapeuttista jo sin&auml;ll&auml;&auml;n.

Nyt kun mahdollisuus t&auml;llaiseen (kanssak&auml;ymiseen) saattaisi olla (?) avautunut pidemm&auml;ksikin aikaa, niin en soisi en&auml;&auml; yht&auml;&auml;n lis&auml;&auml; ep&auml;varmuustekij&ouml;it&auml; seksuaalisesta kanssak&auml;ymisest&auml; nauttimisen tielle. 


Viime mainittu seikka on tietenkin vain yksi osa kokonaisuutta ja parantumisprosessia, mutta koen sen joka tapauksessa t&auml;ss&auml; vaiheessa eritt&auml;in t&auml;rke&auml;ksi.

Vastaanoton j&auml;lkeen harmittelin my&ouml;s sellaisen yksinkertaisen ja normaaliel&auml;m&auml;ss&auml;ni (ty&ouml;n kautta) luontevan toimintatavan unohtamista, ett&auml; olisin tehnyt palaveristamme kunnolliset muistiinpanot. Nyt kun silm&auml;isen esim. tuota "paniikkioirekyselyn" paperipinkkaa (t&auml;ytt&auml;minen ei sin&auml;ll&auml;&auml;n tuota ongelmia), huomaan melko t&auml;ydellisesti unohtaneeni kaikki sopimamme jatkotoimenpiteet.

Eli: Milloin ja mihin tuo kysely pit&auml;isi palauttaa ja milloin meid&auml;n pitik&auml;&auml;n olla jatkotoimenpiteiden osalta muuten yhteyksiss&auml;? Jotakin selvinnee jo silt&auml; pohjalta, jos ehdit jossakin v&auml;liss&auml; vastaamaan edell&auml; laveasti esitt&auml;m&auml;&auml;ni kysymykseen: Onko minusta Sepramin k&auml;ytt&auml;j&auml;ksi &ndash; onko sen k&auml;yt&ouml;st&auml; pidemm&auml;ll&auml; jaksolla enemm&auml;n hy&ouml;ty&auml; kuin haittaa (vs nykyinen l&auml;&auml;kitys mahdollisesti onnistuneen terapian avulla kevennettyn&auml;)? 


Ps. Tarkemmin ajatellen osa alkup&auml;ivin&auml; ilmenneist&auml; oireista muistuttaa hieman l&auml;&auml;keallergian aiheuttamia. Ilman tuota mainitsemaani Cialisin k&auml;ytt&ouml;&auml; en ehk&auml; olisi t&auml;t&auml; muistanutkaan, sill&auml; muutoin olen onnistunut hyvin pitk&auml;&auml;n v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n minulle sopimattomia l&auml;&auml;keaineita (se lista oli muistaakseni aika pitk&auml;, kun viimeksi k&auml;sileikkauksen yhteydess&auml; -90 &ndash;luvun lopussa sit&auml; piti k&auml;yd&auml; tarkemmin l&auml;vitse). 

Cialis aiheuttaa allergisia oireita, mutta kuitenkin niin lievin&auml; ilmentymin&auml;, ett&auml; niiden vuoksi en ole koskaan edes harkinnut t&auml;m&auml;n eritt&auml;in satunnaisessa seksiel&auml;m&auml;ss&auml;ni tuiki tarpeellisen lis&auml;aineen k&auml;yt&ouml;n lopettamista.
</pre>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ohjeistettu Sepramin kanssa ottamaan ehk&auml; tavallista enemm&auml;n Xanoria, nyt j&auml;tti viel&auml; l&auml;&auml;kkeen ja harkitsee jatkoa, muistutettiin suunnitelmasta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


