File for Juha Keski-Koukkari
SSN: 290580-041P
Email: juha.keski-koukkari@outlook.com
Phone: 0456170867
Address: Junonkatu 4 A 68
Postal code: 00540
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2017-10-12 15:00:00 - END 2017-10-12 15:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-10-24 17:15:00 - END 2017-10-24 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen tapaaminen. Asiakas haluaa nyt varata kaksi tapaamista viikossa. Vointi ollut parempi. Keskustelee koostuneesti. Pohtii ihmissuhdekuvioitaan. Miettii paljon suhdettaan lapsensa &auml;itiin ja sit&auml;, mik&auml; lopultakin johti avioeroon. Jatketaan keskustelua ihmissuhteista ja arvoista, jotka yhdist&auml;v&auml;t.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-10-26 17:15:00 - END 2017-10-26 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sovitusti:&nbsp; Asiakas toivoo tapaamisia kaksi kertaa viikossa. Siirt&auml;m&auml;ss&auml; kelan kuntoutusterapian edelliselt&auml; terapeutilta Vastaamoon. Kertoo, ett&auml; 48 tapaamiskertaa j&auml;ljell&auml;.Vointi parempi kuin edellisell&auml; tapaamiskerralla. T&auml;h&auml;n vaikuttanee l&auml;&auml;kemuutos. Kertoo, ett&auml; ahdistavia tilanteita on edelleen, esim. julkisella paikalla kahvinjuominen ja ns vapaakeskustelu puolituttujen kanssa.Suree edelleen sit&auml;, ett&auml; "perhe meni", kun sairastui. Keskusteltu siit&auml;, miten t&auml;rke&auml;&auml; on, ett&auml; pit&auml;&auml; yhteytt&auml; lapseensa. Normalisoitu my&ouml;s avoeroa. Todetaan, ett&auml; vanhemmat voivat silti toimia yhdess&auml; lapsen parhaaksi. Puhuu ankaraan ja tuomitsevaan s&auml;vyyn itsest&auml;&auml;n. Keskusteltu perhetaustasta. Toteaa, ett&auml; vanhemmille mik&auml;&auml;n ei riitt&auml;nyt. Asiakkaalla kaksi sisarusta,ja tunne siit&auml;, ett&auml; heid&auml;n rinnallaan h&auml;n on kelpaamaton. K&auml;yty lyhyesti l&auml;pi hoitohistoriaa. Sovitaan, ett&auml; asiakkaan ankaraa ja tuomitsevaa puolta tarkastellaan skeemojen avulla.</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-10-31 17:15:00 - END 2017-10-31 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaaminen sovitusti. Kertoo ahdistuksen lis&auml;&auml;ntyneen. Arvelee sen johtuvan siit&auml;, ett&auml; ollut lapsensa kanssa pari y&ouml;t&auml;, lapsi t&auml;ytt&auml;nyt 5-vuotta. Keskusteltu tuntemuksista. Toinen ahdistusta ja ristiriitaisia asioita tuottava asia on suhde naisyst&auml;v&auml;&auml;n. Tehnyt tunnelukkotestin ja monet skeemat kuten riippuvuus, hylk&auml;&auml;minen ja vajavuus eritt&auml;in vahvoja. Pohdittu, milt&auml; testin tekeminen tuntui ja onko sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; tulokset ovat "oikeansuuntaisia." Tunnistaa riippuvuuden suhteessa lapsensa &auml;itiin ja omiin vanhempiinsa.Kertoo y&ouml;pyv&auml;ns&auml; vanhempiensa luona mielell&auml;&auml;n, siell&auml; saa perustarpeet tyydytetty&auml;. (Ravinto, uni). Toisaalta kokee vanhempien, erityisesti &auml;idin syyllist&auml;v&auml;n h&auml;nt&auml; eri asioista. &Auml;iti esim. todennut, ett&auml; on kokenut poikansa avioeron sen verran vaikeana, ett&auml; on joutunut aloittamaan mielialal&auml;&auml;kityksen. Tapaamiset asiakkaan kanssa kaksi kertaa viikossa. Jatketaan skeemojen ty&ouml;st&auml;mist&auml;.</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-11-02 17:45:00 - END 2017-11-02 18:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Asiakas saapuu sovitusti. Kertoo, ett&auml; koko viikon ollut tavallista ahdistuneempi olo. Tiet&auml;&auml; sen johtuvan ihmissuhdekuviosta. Pohtii, haluaako jatkaa suhdetta nykyiseen naisyst&auml;v&auml;&auml;ns&auml;. Ep&auml;ilev&auml; tulevaisuuden suhteen. Samalla tuo esiin pelkoaan, siit&auml; ettei kyseess&auml; taas olisi psykoosin ensioireet. Kertoo k&auml;yneens&auml; aikaisemmin psykiatrilla kertomassa ajatuksistaan ja asiakkaan mukaan psykiatri oli sanonut, ett&auml; kyseess&auml; on vain pakkoajatukset. Keskusteltu psykoosin varomerkeist&auml;. Keskusteltu my&ouml;s ahdistuksesta ja sen taustoista. Kerrattu hoitohistoriaa. Aikaisemmin k&auml;ynyt siis psykodynaamisessa terapiassa, jossa ty&ouml;stetty mm.lapsuudenkokemuksia p&auml;&auml;asiassa keskustelun avulla. Keskusteltu lapsesta, jonka suhteen ristiriitaisia tunteita. Suhde entiseen puolisoon ja menetettyyn perheeseen aiheuttaa ahdistusta ja sen vuoksi my&ouml;s lapsen kanssa oleminen ahdistaa toisinaan. Pohdittu, ett&auml; riippuvuusproblematiikan pohdinta ja ty&ouml;st&auml;minen on tarpeen. T&auml;t&auml; kautta omat mielipiteet ja kyky ilmaista niit&auml; rakentavasti, my&ouml;s paranevat. T&auml;rke&auml;&auml; on my&ouml;s ty&ouml;st&auml;&auml; min&auml;kuvaa, sill&auml; k&auml;sitys omasta itsest&auml; ja p&auml;rj&auml;&auml;misest&auml; on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; hauras. Seuraava tapaaminen ensi viikolla. Odotellaan my&ouml;s edellisen terapeutin lausuntoa.</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-11-07 17:15:00 - END 2017-11-07 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sopimuksen mukaan: Asiakas halusi tupla-ajan, joten tapaamisesta kaksi erilist&auml; kirjausta. Kertoo, ett&auml; edellinen psykoterapeutti l&auml;hett&auml;nyt lausunnon Kelaan. Keskusteltu enemm&auml;n siit&auml;, mill&auml; tavalla terapiassa ty&ouml;st&auml;nyt eroa lapsensa &auml;idist&auml;. Erosta t&auml;ll&auml; hetkell&auml; runsaat kaksi vuotta ja asia edelleen aktiivisena asiakkaan mieless&auml;. Kertoo, ett&auml; soittanut ex-puolisolleen viikonloppuna ja ovat keskustelleet pitk&auml;&auml;n. Asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;n toivoo edelleen paluuta yhteen, mutta ex-puolison mielest&auml; se ei ole mahdollista. Asiakas etsii mieless&auml;&auml;n syit&auml; erolle ja syyttelee itse&auml;&auml;n erosta. Asiakkaalla vahva uskomus siit&auml;, ett&auml; avioero on ep&auml;onnistuminen. Pohdittu tiet&auml;&auml;k&ouml;, tunteeko muita, jotka ovat eronneet. Julkisuuden henkil&ouml;t, jotkaovat eronneet ym. Voivatko muut eronneet jatkaa el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; eteenp&auml;in erosta huolimatta ym.</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-11-07 18:00:00 - END 2017-11-07 18:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisella jatkettu eroteemaa. Kertoo siis ep&auml;onnistuneensa, koska puoliso halusi erota. Puheissaan soimaa itse&auml;&auml;n. Pohdittu sit&auml;, ett&auml; meiss&auml; kaikissa on "ns viisas vanhempi, tuomitseva vanhempi ja avuton lapsi." Tavoittaa tuomitsevan vanhemman ja lapsen &auml;&auml;nen. Pohdittu, mit&auml; sanoisi yst&auml;v&auml;lleen, jos yst&auml;v&auml; olisi samassa tilanteessa kuin itse nyt on. Osaa sanoa kannustavia sanoja. Silloin todetaan viisaan aikuisen &auml;&auml;ni. Saanut kutsun is&auml;np&auml;iv&auml;juhliin lapsensa p&auml;iv&auml;kotiin ja se j&auml;nnitt&auml;&auml;. Mietitty j&auml;nnityksen syit&auml;. Rohkaistu menem&auml;&auml;n juhliin ja tuntemaan ylpeytt&auml; ja iloa pienest&auml; pojastaan. K&auml;yty l&auml;pi asiakkaan vahvuuksia. Pohdittu keinoja, miten voisi tehokkaammin pyrki&auml; eroonahdistavista oloista. Sanoo, ett&auml; kirjoittaa tuntemuksiaan paperille seuraavaan kertaan menness&auml;, samoin ex-puolisolleen kirjeen, jota ei l&auml;het&auml;.</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-11-14 17:15:00 - END 2017-11-14 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sovitusti: Kertoo, ett&auml; tavannut hoitavaa l&auml;&auml;k&auml;ri&auml;&auml;n ja l&auml;&auml;kityst&auml; lis&auml;tty. Nyt on ep&auml;varma siit&auml;, oliko l&auml;&auml;kityksen lis&auml;&auml;minen oikea ratkaisu. Kertoo k&auml;yneens&auml; is&auml;np&auml;iv&auml;tapahtumassa lapsensa p&auml;iv&auml;kodissa ja se oli sujunut hyvin. Sen j&auml;lkeen mennyt poikansa kanssa vanhempiensa luokse, jonne oli tullut my&ouml;s sisar perheineen. Kertoo, ett&auml; tuolloin tunsi voimakasta ahdistusta. Kertoo, ett&auml; vanhempiensa luona yleens&auml; tuntee itsens&auml; ahdistuneeksi. Pohdittu, tavoittaako ajatuksen, mit&auml; ajatteli ennen kuin ahdistus tuli. Kertoo, ett&auml; ajatteli itse&auml;&auml;n ep&auml;onnistuneena, kun oli tullut ero lapsen &auml;idist&auml;. K&auml;yty l&auml;pi erilaisia uskomuksia, esim. onko ep&auml;onnistunut jos on eronnut. Keskusteltu my&ouml;s eri rooleista. Pohdittu, mink&auml;lainen rooli asiakkaalla on suhteessa vanhempiinsa, naisyst&auml;v&auml;&auml;ns&auml; ja lapseensa. (alisteinen, tasavertainen, alistava). Lopuksi tehty lista asioista, joista on syyt&auml; olla kiitollinen.</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-11-16 17:15:00 - END 2017-11-16 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Asiakas saapuu sovitusti. Kertoo, ett&auml; ollut tavallista ahdistuneempi viime p&auml;ivin&auml;. Pohdittu, miten ahdistuneisuus on ilmennyt, miss&auml; tuntunut ja onko jotain erityist&auml; tapahtunut. Kertoo, ett&auml; muutama p&auml;iv&auml; sitten tehty l&auml;&auml;kemuutos. Miettii, voisiko ahdistuksen lis&auml;&auml;ntyminen johtua siit&auml;. T&auml;n&auml;&auml;n l&auml;&auml;k&auml;rin soittoaika ja kehotettu keskustelemaan hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa. Soittanut ex-puolisolleen eilen, koska ollut niin paha olo, nyt katuu soittoa. K&auml;yty l&auml;pi uskomusta, olen riitt&auml;m&auml;t&ouml;n, en selvi&auml; yksin. Etsitty todisteita uskomuksen puolesta ja vastaan. L&ouml;yt&auml;&auml; my&ouml;s hyvi&auml; asioita el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n. Keskusteltu my&ouml;s keinoista, mill&auml; ahdistusta voi torjua, ja mill&auml; oloa saa kohennettua ahdistuksenkin keskell&auml;. Painotetaan sinnikyytt&auml; ja harjoittelun toistoa. Tapaaminen ensi viikolla.</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-11-21 17:15:00 - END 2017-11-21 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sopimuksen mukaan:</strong></p>
<p><strong>Kertoo, ett&auml; ollut yhteydess&auml; hoitavaan l&auml;&auml;k&auml;riins&auml; ja l&auml;&auml;kityksen pienent&auml;misest&auml; sovittu. On tavannut l&auml;&auml;k&auml;ri&auml; vasta muutaman kerran ja on ep&auml;varma haluaako jatkaa h&auml;nen asiakkaanaan. Ollut yhteydess&auml; entiseen terapeuttiinsa, joka koulutukseltaan l&auml;&auml;k&auml;ri, ja keskustellut l&auml;&auml;kitysasioista h&auml;nen kanssaan.</strong></p>
<p><strong>Ahdistusta ollut ja ty&ouml;ss&auml;ollessaan joutunut k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n Temestaa. Haluaa keskustella avioeroon liittyvist&auml; asioista. Vahva j&auml;tetyksi tulemisen tunne. Kertoo, ett&auml; perheell&auml; olii taloudellisesti kaikki hyvin: auto, omistusasunto, siivooja k&auml;vi kerran viikossa. Nyt asuu vuoktra-asunnossa ja tuntee olevansa yksin&auml;inen. Keskusteltu kognitiivisen mallin mukaisesta ahdistustuksen hoidosta. Keskusteltu my&ouml;s hyl&auml;tyksitulemisesta ja arvottomuuden tunteista. Todetaan &auml;&auml;neen, ett&auml; asiakas ei ole viel&auml; valmis ty&ouml;st&auml;m&auml;&auml;n tilannettaan kovinkaan syv&auml;llisesti.</strong></p>
<p><strong>Keskusteltu asioista, joista saa mielihyv&auml;&auml; ja itsevarmuutta. Pohdittu, mit&auml; kautta saisi uusia yst&auml;vi&auml; ja mihin olisi valmis osallistumaan.</strong></p>
<p><strong>L&auml;hd&ouml;ss&auml; vanhempiensa ja lapsensa kanssa m&ouml;kille muutamaksi p&auml;iv&auml;ksi.</strong></p>
<p><strong>Tapaaminen seuraavalla viikolla.</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-11-28 17:15:00 - END 2017-11-28 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sovitusti:</strong></p>
<p><strong>Kertoo olevansa ahdistuneempi kuin aikaisemmin. L&auml;&auml;kityst&auml; vaihdettu, uusi aloitettu vain vuorokausi sitten. Kysynyt hoitavalta l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml;, olisiko h&auml;nen viisasta hakeutua sairaalan p&auml;ivystykseen. Kertoo l&auml;&auml;k&auml;rin todenneen, ett&auml; olisi hyv&auml; yritt&auml;&auml; psykoterapian keinoin. Asiakas kysyy samaa ak:lta. Todetaan, ett&auml; sairaalan p&auml;ivystykseen hakeutuminen on yksi mahdollisuus, turvatekij&auml;n&auml; taustalla. On kuitenkin hyv&auml; pohtia my&ouml;s muita vaihtoehtoja. Asiakas kertoo olleensa m&ouml;kill&auml; poikansa ja vanhempiensa kanssa. Ollut niin ahdistava olo, ett&auml; Temestaa mennyt muutama p&auml;iv&auml;ss&auml;. Keskusteltu m&ouml;kkiloman ihmissuhdekuvioista ja tuntemuksista. Hahmoteltu asiakkaan kertoman pohjalta suhdetta vanhempiin ja alisteista asemaa suhteessa heihin.&nbsp; Vahvistettu sanallisesti asiakasta ja h&auml;nen vahvuuksiaan. Pohdittu mik&auml; muu auttaisi ahdistukseen kuin Temesta. Toteaa ulkoilun ja liikunnan auttaneen. Kehotetaan k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n sit&auml; kerran p&auml;iv&auml;ss&auml;. Nukkunut huonosti viime &ouml;in&auml;. Suurimpana pelkona, ett&auml; ei ehdi t&ouml;ihin sen vuoksi. K&auml;yty tilannetta l&auml;pi Sokrateen dialogin avulla. Pahin asdia lopultakin on, ett&auml; vanhemmat pettyv&auml;t ja joutuvat h&auml;pe&auml;m&auml;&auml;n poikansa puolesta. Puhuu paljon ex-puolisostaan. Toivoisi, ett&auml; voisivat olla edes yst&auml;vi&auml; jatkossa, vaikka parisuhde ei en&auml;&auml; olekaan mahdollinen. Pohditaan &auml;&auml;neen, ett&auml; voisiko ex-puoliso-riippuvuudessa olla kyse siit&auml;, ett&auml; puoliso hoiti samoja teht&auml;vi&auml; kuin vanhemmat aikasemmin ja toimi samanlaisena turvallisuuden l&auml;hteen&auml; kuin vanhemmat. Asiakas toteaa n&auml;in asian olleen.&nbsp; Tavoitteena t&auml;ss&auml; vaiheessa vahvistaa asiakkaan omia selviytymistaitoja ja itsevarmuutta, Tapaamiset jaksi kertaa viikossa.</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-11-30 17:15:00 - END 2017-11-30 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo edelleen olevansa ahdistunut. Hakeutunut tiistai-iltana p&auml;ivystykseen ahdistusoireidensa vuoksi. Kertoo, ett&auml; todettu l&auml;&auml;kityksen olevan kohdallaan. Osastohoidolle ei n&auml;hty tarvetta. Pohtiikin nyt, miten pystyisi suuntaamaan tulevaisuuteen siten, ett&auml; vapautuisi kielteisen ajattelun keh&auml;st&auml; ex-puolisoaan ja eroa kohtaan. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; uniongelmat isoja. Kertoo valvovansa paljon ja olevansa v&auml;synyt p&auml;ivisin. Keskusteltu siit&auml;, ett&auml; olisi hyv&auml; yritt&auml;&auml; tietoisesti hakea sis&auml;lt&ouml;&auml; el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;. Puhuu itsest&auml;&auml;n kielteiseen s&auml;vyyn. Keskustelee kuitenkin avoimemmin kuin aikaisemmin. Seuraava tapaaminen viikon kuluttua.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-12-07 16:00:00 - END 2017-12-07 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sopimuksen mukaan:</strong></p>
<p><strong>Kertoo, ett&auml; k&auml;ynyt kaverinsa kanssa ravintolassa muutama p&auml;iv&auml; sitten, juonut jonkin verran. Kysynyt sit&auml; ennen l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml;, voiko l&auml;&auml;kityksen kanssa nauttia alkoholia. L&auml;&auml;k&auml;rin mukaan esteit&auml; ei ole. Seuraavana aamuna ollut outo olo ja kolauttanut p&auml;&auml;ns&auml; kotonaan ja nyt siin&auml; laastari. Varannut ajan varmuuden vuoksi plastiikkakirugille, joka tarkistaa tilanteen. Annettu positiivista palautetta siit&auml;, ett&auml; hakeutui kodin ulkopuolelle, mutta pohdittu alkoholink&auml;ytt&ouml;&auml;. Kertoo, ett&auml; varmisti asian moneen kertaan l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml;&auml;n. Lapsi ollut asiakkaan luona. Kaikki sujunut hyvin, mutta takaisinvienti oli ahdistanut. N&auml;kee ex-puolison uuden miehen h&auml;&auml;r&auml;ilev&auml;n entisess&auml; asunnossaan ja se tuntuu pahalta. Pohdittu, ett&auml; pahanolon tunteen taustalla selke&auml;sti hylk&auml;&auml;misen kokemus. Puhuu itselleen kielteisesti. Kehotetaan ja mallinnetaan puhumaan itselleen my&ouml;nteisemmin. K&auml;yty l&auml;pi ahdistusta yll&auml;pit&auml;v&auml; malli.</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-12-12 17:00:00 - END 2017-12-12 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaaminen sovitusti. T&auml;ll&auml; kertaa tuplatunti. Edelleen pieni laastari ohimolla, edellisell&auml; viikolla kaatunut ja saanut haavan otsaansa. Ollut plastiikkakirurgiin yhteydess&auml;. Huolissaan, ett&auml; otsaan j&auml;&auml; pysyv&auml; arpi. Kertoo katsovansa peilist&auml; useita kertoja p&auml;iv&auml;ss&auml;, milt&auml; otsa n&auml;ytt&auml;&auml;. K&auml;yty l&auml;pi ja pohdittu suurinta huolenaihetta, mik&auml; ko haavaan liittyy. Kertoo, ett&auml; pelk&auml;&auml;, ett&auml; ei saa naisyst&auml;v&auml;&auml;, jos on arpi otsassa.</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-12-12 17:45:00 - END 2017-12-12 18:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Kaksoistunti:</strong></p>
<p><strong>Keskusteltu otsassa olevasta kolhusta ja pelosta, ett&auml; otsaan j&auml;&auml; arpi. Tuo taas esiin ahdistustansa, jolle ei oikein tunnu voivan mit&auml;&auml;n. K&auml;ytt&auml;&auml; Temestaa ja huolissaan koukkuun j&auml;&auml;misest&auml;. Kertoo l&auml;&auml;k&auml;rins&auml; suhtautumisen l&auml;&auml;kkeisiin olevan melko "liberaali". Pohdittu edelleen sit&auml;, miten tilanteesta p&auml;&auml;sisi eteenp&auml;in. Kannustettu hakeutumaan kodin ulkopuoliseen toimintaan. Keskusteltu ristiriitaisista tuntemuksista lastaan kohtaan ja asiakas kyyneltyy. Todetaan ahdistusta yll&auml;pit&auml;v&auml; keh&auml;. Mahdollisesti asiakkaan luvalla psykiatrian erikoisl&auml;&auml;k&auml;rin palvelut ja l&auml;&auml;kehoito ja hoidon seuranta Vastaamon kautta.</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-12-19 17:15:00 - END 2017-12-19 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sopimuksen mukaan:</strong></p>
<p><strong>Keskkusteltu hoitokontaktin vaihtamisesta psykoterapiakeskkus Vastaamoon my&ouml;s hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin osalta. Asiakkaalle t&auml;m&auml; sopii. Palataan asiaan seuuraavalla tapaamiskerralla. Keskusteltu hoidon tavoitteista ja pituudesta. Asiakkaan mukaan kelaterapiaa viel&auml; 1,5 v. j&auml;ljell&auml;. Selvitet&auml;&auml;m hoidon pituus Kelasta. Todetaan, ett&auml; psykoterapia kest&auml;nee pitk&auml;&auml;n, koska asiakkaan tilanne edelleen ahdistustuntemusten osalta sama. Otsassa olevva arpi ahdistaa, samoin ero ex-puolisosta. Kyyneltyy taas puhuessaan pojastaan ja ajatuksistaan olla tapaamatta poikaa. Kokee olevansa huono is&auml;. Todetaan, ett&auml; arven tarkkailussa samaa pakonomaisuutta kuin ex-puolison pohdinnassa. Molemmat asiat horjuttaneet sit&auml; tasapainoa ja virheett&ouml;myytt&auml;, jota as. niin kiihke&auml;sti kaipaa. Todetaan, ett&auml; k&auml;ytt&auml;ytymismallit useasti tulevat jo lapsuudesta, jolloin my&ouml;s min&auml;kuva rakentuu. N&auml;iden asioiden k&auml;sittelyyn paneudutaan perusteellisesti. Sit&auml; ennen on kuitenkin syyt&auml; selvitt&auml;&auml; toimiva l&auml;&auml;k&auml;rikontakti. L&auml;&auml;k&auml;ri ottaa kantaa mm. Temestan k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Asiakas kertoo olevansa itsekin huolissaan mahdollisesta riippuvuudesta. Kertoo, ett&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; noin. 3 Temestaa p&auml;iv&auml;ss&auml;. Seuraava tapaaminen ak:n kanssa tulevana torstaina.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-12-21 17:15:00 - END 2017-12-21 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sopimuksen mukaan:</strong></p>
<p><strong>Keskusteltu l&auml;&auml;kityksest&auml; ja on aikeissa ottaa yhteytt&auml; Vastaamossa ty&ouml;skentelev&auml;&auml;n psykiatri Eismaniin. Keskusteltu diagnoosista ja l&auml;&auml;kityksest&auml; yleens&auml;. Juuttunut pelk&auml;&auml;m&auml;&auml;n ja ajattelemaan asioita tietyn kaavan mukaan. Toisaalta, my&ouml;s kyky&auml; pohtia asioita selv&auml;n&auml;k&ouml;isesti, l&ouml;ytyy. Muuttamassa ehk&auml; naisyst&auml;v&auml;ns&auml; luokse. Pohtii kuitenkin, ett&auml; hakeeko samanlaista turvaa ja kannattelijaa kuin mit&auml; ex-puoliso oli. Joulunaika ahdistaa. Ei tied&auml; voiko olla lapsensa kanssa vanhempiensa luona. Pohdittu, mit&auml; kaikkea lapsen kanssa voi jouluna tehd&auml;. K&auml;ynyt l&auml;pi omaa lapsuuttaan keskustelun tasolla aikaisemmassa terapiassa. Keskusteltu siit&auml;, ett&auml; my&ouml;s t&auml;ss&auml; terapiassa lapsuutta tarkastellaan, mutta toisentyyppisin menetelmin.&nbsp;</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-12-28 18:00:00 - END 2017-12-28 18:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Asiakas sovitusti vastaanotolla. Joulua viett&auml;nyt vanhempiensa luona poikansa kanssa. Kokenut sen ahdistavana. Kertoo arven otsassa h&auml;iritsev&auml;n ja tapaamisen aluksi tutkiskeleekin sit&auml; peilist&auml;. Sanoo odottavansa ensi syksy&auml;, jolloin plastiikkakirurgi on luvannut tutkia j&auml;ljen. Miettii, voiko menn&auml; uuteen ty&ouml;paikkaansa vuoden alusta, koska ty&ouml;kaverit havaitsevat arven. Realisoitu tilannetta esimerkkien kautta. Keskusteltu my&ouml;s pakonomaisesta tarpeesta tarkkailla itse&auml;&auml;n ja ajatuksiaan. Toteaa vointinsa menneen huonommaksi viime aikoina. L&auml;&auml;kitysasiassa varannut ajan Vastaamon psykiatrilta. Keskustelee avoimesti ja vaikka vointi ei asiakkaan kertoman mukaan ole hyv&auml;, hymyilee kuitenkin v&auml;lill&auml;. Seuraavalla tapaamisella tuplatunti.</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-01-02 17:15:00 - END 2018-01-02 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sovitusti: Palannut nyt entiseen ty&ouml;paikkaansa ja paluu sujunut yll&auml;tt&auml;v&auml;n hyvin. Kertoo, ett&auml; p&auml;iv&auml;n aikana joutui ottamaan ainoastaan yhden Temestan. Varannut ajan ty&ouml;terveyshuoltoon, jotta voisi keskustella tilanteestaan. On sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; ty&ouml;teht&auml;vi&auml; voisi olla enemm&auml;n t&ouml;iss&auml;. Arvelee ty&ouml;n v&auml;hyyden johtuvan siit&auml;, kun oli aikaisemmin "heikossa hapessa" ty&ouml;paikalla. Pohtii paljon nykyist&auml; tilannettaan. Asuu enimm&auml;kseen naisyst&auml;v&auml;ns&auml; luona. Siit&auml; ristiriitaisella mielell&auml;. Pohtii, kuinka paljon yhteist&auml; heill&auml; on ja mik&auml; heit&auml; pit&auml;&auml; yhdess&auml;. Pohtii my&ouml;s naisyst&auml;v&auml;ns&auml; motiiveja yhdess&auml; asumiseen. Miettii, ett&auml; jos oma vointi olisi parempi, asuisiko silloin mieluummin yksin. Kysyy ak:n mielipidett&auml; asiasta. Keskusteltu. T&auml;ll&auml; kerralla kaksoistunti, lopusta erilliset kirjaukset.</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-01-02 18:00:00 - END 2018-01-02 18:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Keskusteltu vanhempien ja muiden l&auml;heisten vaikutuksesta asiakkaan el&auml;m&auml;ss&auml;. Kertoo, ett&auml; vanhemmat toistuvasti sanovat: et kykene huolehtimaan lapsestasi, vaan meid&auml;n muiden on se hoidettava. Kertoo vanhempien ja sisarensa olevan sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; asiakkaan tulisi olla suljetulla osastolla hoidossa. Keskusteltu asiakkaan k&auml;ytt&auml;ytymisest&auml; vanhempiensa ja sukunsa kanssa. Arvelee vanhempien kyll&auml;styneen siihen, kun on katsellut otsassaan olevaa arpea toistuvasti. Kertoo is&auml;ns&auml; huutaneen h&auml;nelle. Keskusteltu arvesta ja sen vaikutuksesta asiakkaan k&auml;ytt&auml;ytymiseen. Ymm&auml;rt&auml;&auml; j&auml;rjen tasolla sen, ett&auml; ellei arpea olisi, kanavoisi pahaa oloaan muuta kautta. T&auml;ydellisyyden tavoittelu ja virheett&ouml;myys tulee selke&auml;sti keskustelussa esille. Kehotettu kyseenalaistamaan ajatuksiaan ja pohtimaan vaihtoehtoisia tapoja ajatella. Tuntee vaikeaksi lapsensa tapaamiset mm. koska kokee, ett&auml; ei voi tarjota h&auml;nelle riitt&auml;v&auml;n laadukasta ruokaa. Lapsi ei my&ouml;sk&auml;&auml;n halua sy&ouml;d&auml; aamupalaa. Ideoitu, ett&auml; voisi esim. valmistaa aamupuuron yhdess&auml; lapsensa kanssa. Pohdittu, mit&auml; voisi tehd&auml; toisin. Ollut viime kev&auml;&auml;n&auml; yksin Lapissa hiiht&auml;m&auml;ss&auml; ja sen kokenut voimaa antavaksi. Pyritty jakamaan toivon n&auml;k&ouml;kulmaa. Kertoo, ett&auml; h&auml;mmentyi, kun ak. ensimm&auml;ist&auml; kertaa kehoitti kyseenalaistamaan mm. vanhempien mielipiteet ehdottomana totuutena.</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-01-09 17:15:00 - END 2018-01-09 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sovitusti: Kertoo ahdistuksen olleen kovemman nyt kuin aikaisemmin. V&auml;hent&auml;nyt Temestaa. Nyt ottanut p&auml;iv&auml;ss&auml; vain puoli tablettia. Ollut yhteydess&auml; hoitavaan l&auml;&auml;k&auml;riins&auml; ja tehnyt l&auml;&auml;kepudotusta h&auml;nen valvonnassaan. Ty&ouml;paikalla paineita ja pelko, ett&auml; ellei suoriudu tarpeeksi hyvin teht&auml;vist&auml;&auml;n, joutuu irtisanotuksi. Kertoo, ett&auml; vanhemmat eiv&auml;t ottaneet luokseen h&auml;nt&auml; ja lasta viime viikonloppuna, kertoivat olevansa sairaana. T&auml;m&auml;n asiakas kokee hylk&auml;&auml;misen&auml;. Oli kuitenkin p&auml;rj&auml;nnyt poikansa kanssa kahdestaan ja saanut t&auml;m&auml;n jopa sy&ouml;m&auml;&auml;n puuroa. Painotettu pieni&auml; onnistumisen kokemuksia, joista el&auml;m&auml; koostuu. Pohtii, olisiko hy&ouml;dyllist&auml; laittaa s&auml;hk&ouml;postiviesti&auml; Vastaamon l&auml;&auml;k&auml;ri Eismanille l&auml;&auml;kitykseen liittyen.&nbsp;&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Tehnyt kotiteht&auml;v&auml;&auml;: seurannut ajatustensa sis&auml;lt&ouml;&auml;. Kertoo, ett&auml; ajatukset itse&auml; kohtaan kielteisi&auml;. Keskusteltu t&auml;st&auml;. Pohdittu, voisiko ajatella aloittavansa uudelleen esim. kuuntosalilla k&auml;ynnit tai k&auml;yv&auml;ns&auml;&auml; akupunktiossa, hieronnassa ym. J&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n asiaa.&nbsp;</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-01-11 17:15:00 - END 2018-01-11 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaaminen sovitusti:</strong></p>
<p><strong>Tuo esiin ahdistustaan. Kertoo, ett&auml; viimeisin ahdistusta lis&auml;nnyt tekij&auml; on se, ett&auml; ex-puoliso ilmoittanut haluavansa, ett&auml; poika aloittaa ruotsinkielen&nbsp; kielikypykoulussa. Asiakas kokee, ett&auml; t&auml;m&auml; lis&auml;&auml; lapsen yhteenkuuluvuutta ex-puolison uuden miehen kanssa, joka on ruotsinkielinen. Kokee j&auml;&auml;v&auml;ns&auml; syrj&auml;&auml;n esim. lapsen kouluasioissa. Kertoo, ett&auml; nyt joutunut k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n taas Temestaa enemm&auml;n, vaikka sit&auml; yrittikin v&auml;hent&auml;&auml;. Ollut kuitenkin yhteydess&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin ja toimii h&auml;nen ohjeistuksensa mukaan. Keskusteltu voinnista. Asteikolla 0-10, kokee vointinsa olevan 0. Jotta se nousisi pyk&auml;l&auml;n verran, katsoo tarvitsevansa taitoja selvit&auml;kseen yksin ja itsen&auml;isesti ja mielell&auml;&auml;n l&ouml;yt&auml;v&auml;ns&auml; uuden naisyst&auml;v&auml;n. Tuo esiin ristiriitaisia tuntemuksiaan suhteessa nykyiseen naisyst&auml;v&auml;&auml;n.&nbsp; Keskusteltu uudelleem siit&auml;, ett&auml; pienikin muutos toiminnassa on parempi, kuin ei muutosta ollenkaan. Kertoo, ett&auml; pyrkii k&auml;ym&auml;&auml;n lenkill&auml; viikonloppuna.&nbsp;</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-01-16 17:15:00 - END 2018-01-16 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Asiakas saapuu sovitusti. Viime aikoina ajatukset olleet l&auml;&auml;kityksess&auml; ja Temestan tuomassa turvassa. Ensi viikolla aika Vastaamon l&auml;&auml;k&auml;rille, jolloin toivotaan l&auml;&auml;kitysasiaa selvennett&auml;v&auml;n. Yritt&auml;nyt v&auml;hennell&auml; Temestaa, mutta tilanteet olleet sen verran hankalia, ett&auml; joutunut kuitenkin k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n niit&auml; varsinkin iltap&auml;ivisin. Aloittanut siis entisess&auml; ty&ouml;ss&auml;&auml;n Trafilla nyt vuoden vaihteessa. Ty&ouml;teht&auml;v&auml;t ovat olleet v&auml;h&auml;isi&auml; ja nyt saanut ison urakan, jonka hoitoa j&auml;nnitt&auml;nyt. Saanut sisareltaan apua sen tekoon. Sisar ty&ouml;skentelee johtavana asiantuntijana. Kokee, ett&auml; on ty&ouml;paikallaan tarkkailunalaisena selvi&auml;misens&auml; vuoksi. Miettii paljon suhdetta naisyst&auml;v&auml;&auml;ns&auml;. Suhteessa ilmennyt ristiriitoja. Pohtii, selvi&auml;isik&ouml; ilman naisyst&auml;v&auml;&auml;. Miettii my&ouml;s, voiko silm&auml;kulmassa olevan arven vuoksi saada tulevaisuudessa naisyst&auml;vi&auml;. Pyydet&auml;&auml;n edelleen tarkkailemaan omia ajatuksiaan ja niiden tuomitsevaa sis&auml;lt&ouml;&auml; suhteessa omaan itseen. Validoitu.&nbsp;</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-01-18 17:15:00 - END 2018-01-18 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Sovitusti: Ty&ouml;paikalla on haasteellista. Asiakkaalle annettu taas vaikea ty&ouml;teht&auml;v&auml;, josta tulee suoriutua. Kokee, ett&auml; kyseess&auml; on jonkinlainen testi, selvi&auml;&auml;k&ouml; ty&ouml;ss&auml;&auml;n. Teht&auml;v&auml;t kuitenkin ylimitoitettuja. Keskustellut sisarensa kanssa, joka on johtava asiantuntija samalla alalla ja h&auml;n ihmetellyt asiakkaan ty&ouml;paikan toimintaa. Kertoo, ett&auml; ei oikein nt tied&auml;, mit&auml; pit&auml;isi tehd&auml;. Ehdotettu/pohdittu, ett&auml; olisi yhteydess&auml; luottamusmieheen ty&ouml;paikallaan ja peilaisi tilannetta h&auml;nen kanssaan. Ensi viikolla aika Vastaamon l&auml;&auml;k&auml;rille. Ak ei valitettavasti p&auml;&auml;se mukaan tapaamiseen. Asiakas toivoisi selkeytt&auml; mm. l&auml;&auml;keasiaan (Temesta) jota k&auml;ytt&auml;&auml; ahdistusta hillitsem&auml;&auml;n. Ep&auml;selv&auml;&auml; on, miten ko l&auml;&auml;kkeen k&auml;ytt&ouml; vaikuttaa esim. ty&ouml;teht&auml;vist&auml; suoriutumiseen ja terapiaan.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-01-18 17:15:00 - END 2018-01-18 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Sovitusti: Ty&ouml;paikalla on haasteellista. Asiakkaalle annettu taas vaikea ty&ouml;teht&auml;v&auml;, josta tulee suoriutua. Kokee, ett&auml; kyseess&auml; on jonkinlainen testi, selvi&auml;&auml;k&ouml; ty&ouml;ss&auml;&auml;n. Teht&auml;v&auml;t kuitenkin ylimitoitettuja. Keskustellut sisarensa kanssa, joka on johtava asiantuntija samalla alalla ja h&auml;n ihmetellyt asiakkaan ty&ouml;paikan toimintaa. Kertoo, ett&auml; ei oikein nt tied&auml;, mit&auml; pit&auml;isi tehd&auml;. Ehdotettu/pohdittu, ett&auml; olisi yhteydess&auml; luottamusmieheen ty&ouml;paikallaan ja peilaisi tilannetta h&auml;nen kanssaan. Ensi viikolla aika Vastaamon l&auml;&auml;k&auml;rille. Ak ei valitettavasti p&auml;&auml;se mukaan tapaamiseen. Asiakas toivoisi selkeytt&auml; mm. l&auml;&auml;keasiaan (Temesta) jota k&auml;ytt&auml;&auml; ahdistusta hillitsem&auml;&auml;n. Ep&auml;selv&auml;&auml; on, miten ko l&auml;&auml;kkeen k&auml;ytt&ouml; vaikuttaa esim. ty&ouml;teht&auml;vist&auml; suoriutumiseen ja terapiaan.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-01-22 17:15:00 - END 2018-01-22 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>37-vuotias mies, on k&auml;ynyt Vastaamolla terapiassa viimeiset kuukaudet 12.10.17 alkaen. On ollut Kelan kustantama terapia toisen terapeutin luona (psykodynaamisella k&auml;ynyt), mutta halusi jatkaa&nbsp; kognitiivista terapiaa.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla on ollut ahdistuneisuutta ja masentuneisuutta nuoresta saakka. Muistaa, ett&auml; sairastuminen alkanut masennusjaksosta. Opiskeluaikana oli vuoden masentunut. On k&auml;ytt&auml;nyt pitk&auml;&auml;n Cipralexia. Vuonna 2012 poikansa syntynyt. Pojan syntym&auml;n j&auml;lkeen vaimonsa kertoi uskottomuudesta, joka sitten potilaan mieless&auml; "kasvanut " suureksi, alkanut ep&auml;ill&auml;, ett&auml; vaimolla on suhde potilaan parhaan yst&auml;v&auml;n kanssa, oli hyvin mustasukkainen. Tilanne vain paheni koko ajan, alkanut ep&auml;ill&auml;, ett&auml; h&auml;nt&auml; seurataan, SUPO per&auml;ss&auml;, kuvitteli puolison kuuntelevan terapiaistuntoja puhelimen kautta. Hakeutui p&auml;ivystykseen v. 2015, jonka j&auml;lkeen hoidossa oli It&auml;keskuksen psyk. pkL:lla, 4 kk my&ouml;s p&auml;iv&auml;sairaalassa. L&auml;&auml;kkeen&auml; kokeiltu mm. Abilify, josta akatisia, Risperidon, Olanzapine, josta painon huomattavaa nousu. Kev&auml;&auml;ll&auml; 2017 yksityisesti psykiatrin luona, jolloin vaihdettu Zeldoxiin. My&ouml;s Cipralex vaihdettu Brintellixiin, joka ei sopinut. Kokeiltu Cymbalta syksyll&auml; 2017, joka potilaan mielest&auml; enemm&auml;n auttanut ahdistuneisuuteen, mutta isompi annos aiheuttanut vapisuutta. Vaihdettu edelleen Sertraliniin 12/2017. Unettomuuteen Ketipinor 100-150 mg. My&ouml;s Temesta m&auml;&auml;r&auml;tty ahdistuneisuuteen. Temestasta on huolissaan, ei haluaisi tulla riippuvaiseksi.&nbsp;</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; kev&auml;&auml;n/kes&auml;n 2017 aikana on voinut tasaisempi, mutta syksyst&auml; 2017 alkanut lis&auml;&auml;ntyv&auml;ss&auml; m&auml;&auml;rin tulla ahdistuneisuutta, on ylikierroksella t&auml;m&auml;n kanssa, ty&ouml;ss&auml; on vaikea keskitty&auml;. Ty&ouml;ss&auml; uusia teht&auml;vi&auml; annettu ( on ollut v&auml;lill&auml; ulkoministeri&ouml;ss&auml; ty&ouml;ss&auml; ja palasi entiselle ty&ouml;paikalle Trafiin), jossa joutuu lukea paljon uusia derektiiveja jne, tiivist&auml;&auml; niit&auml;. Teht&auml;v&auml; on hyvin erilainen, varsin uutta potilaalle. Huolissaan ty&ouml;kyvyst&auml;. Ty&ouml;terveyshuollossa suunniteltu neuropsykologin tutkimus, mutta t&auml;ss&auml; vaiheessa ei olisi t&auml;ysin luotettava.&nbsp;</p>
<p>Vastaamolla ei viel&auml; ole tietoa potilaan aikaisemmasta oirekuvasta, hoidosta. Toimittaa ne allekirjoittaneelle. Kertoo, ett&auml; oli todettu ohimenev&auml; psykoosi. Kuitenkin edelleen k&auml;ytt&auml;&auml; antipsykoottista l&auml;&auml;kittyst&auml;. L&auml;&auml;kityksen vaikutus vointiin on huono, puutteellinen. My&ouml;sk&auml;&auml;n kaksisuuntaisen tai skitsoaffektiivisen taudin mahdollisuutta ei heti voita sulkea pois. Potilaalle ei my&ouml;sk&auml;&auml;n haettu erityiskorvattavuutta l&auml;&auml;kkeille, vaikka h&auml;nell&auml; olisi siihen oikeus.&nbsp;</p>
<p>Annettu kotiin kyselylomakkeita. Odotetaan my&ouml;s aikaisempia sairauskertomuksia, ett&auml; diagnoosia voidaan arvioida luotettavasti.&nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n l&auml;&auml;kemuutoksia:</p>
<p>Sertralin v&auml;hennet&auml;&auml;n ad 100 mg, teoriassa sopimattomana saattaa aiheuttaa ep&auml;tyyppisi&auml; manian oireita, kuten voimistuvaa ahdistuneisuutta/&auml;rtyneisyytt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Aloitetaan Absenor 300 mg illalla ja viikon p&auml;&auml;st&auml; 300 mg&nbsp; x2, rec 6 kk:ksi.&nbsp;</p>
<p>Muu l&auml;&auml;kitys: Ketipinor 100-150 mg jatkuu, Zeldox 40 mg illalla. Temesta saa viel&auml; k&auml;ytt&auml;&auml;, mutta suosteltu peienmpi annos (k&auml;ytt&auml;nyt 1 mg iltap&auml;iv&auml;ll&auml; ja 2 mg y&ouml;ksi).&nbsp;</p>
<p>F29 Psykoottinen h&auml;iri&ouml;, m&auml;&auml;rittelem&auml;t&ouml;n. Tydiagnoosi!</p>
<p>On saatu aikaisempia sairauskertomuksia: lis&auml;t&auml;&auml;n esitietoa.</p>
<p>Koulussa kiusattu. Vuodesta -98 terapiassa masennuksen vuoksi, hoitojakso nuorisopsykiatrialla. 7/2015 p&auml;ivystyksess&auml; oli levoton, vuolaasti ongelmista kertova. Tuolloin rahahuoli, huomasi, ett&auml; valmolla 4 tili&auml;, asuntolaina ei kunnolla lyhennetty. Pelk&auml;si rikosjengin seuraavan, ett&auml; vahtii h&auml;nt&auml; rahojen perimiseksi.&nbsp;</p>
<p>Id&auml;n arviointity&ouml;ryhm&auml;ss&auml; oli 7/2015-6/2016. Potilas kertoi olevansa huolissaan raha-asioista ja taloudellisesta tilanteesta. Yritti selvitt&auml;&auml;a sian (lainan lyhennykset), syit&auml; rahank&auml;yt&ouml;lle miettinyt ja p&auml;&auml;tellyt, ett&auml; vaimonsa sukulaiset olisivat k&auml;ytt&auml;neet rahaa, rahan h&auml;vi&auml;miseen pelk&auml;si my&ouml;s rikosliigan osuutta. Nukkunut huonosti. Ajatukset tuntuneet todentuntuiset. Ty&ouml;ss&auml; oli enemm&auml;n kuormittavia asioita tuolloin. Oli sairaudentuntoinen psykoottisiin oireisiin liittyen. Avioeroa h&auml;nen oli vaikea hyv&auml;ksy&auml;. Oli k&auml;ynneill&auml; takentuvan ja regressiivisen oloinen.&nbsp;</p>
<p>Nyt kuvasi oireita siten, ett&auml; eritt&auml;in paljon hermostuneisuutta, pelkoa, ett&auml; on huolimaton. Tunnetta ettei useampiin ihmisiin voida luottaa, itkuherkkyytt&auml;, tunnetta, ett&auml; on umpikujassa. Itsesyyt&ouml;ksi&auml;, yksin&auml;isyyden tunnetta. Alakuloisuutta, liikaa asioiden murehtimista. Huonommuuden tunnetta, univaikeuksia, toivottomuutta tulevaisuuden suhteen. J&auml;nnittyneisyytt&auml;, pakonomaista toistamisen tarvetta, arvottomuuden tunnetta, syyllisyyden tunnetta. Tunne, et&auml; p&auml;&auml;ss&auml; on jokin vika. Melko paljon oli tarmokkuuden puutetta, ruokahaluttomuutta, tunnepurkauksia, pelokkuutta, tunne, ett&auml; h&auml;nmt&auml; tarkkailaan, keskittymisvaikeutta, levottomuuden tunnettra. My&ouml;s tunne, ett&auml; asiat ovat outoja tai ep&auml;todellisia.&nbsp;</p>
<p>On yleistyneen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;n&nbsp; oireita.&nbsp;</p>
<p>Paljon persoonallisuudessa poikkeavuutta. On estyneisyyden, riippuvuuden, ep&auml;luuloisuuden merkkej&auml;, negatiivista suhtautumista itseens&auml; ja ymp&auml;rist&ouml;&ouml;n, tunteiden s&auml;&auml;telyn ongelmia. Potilaalla on paljon huonommuuden ja ep&auml;varmuuden tunnetta, pelokkuutta, sosiaalisten suhteiden suppeutta, ep&auml;luuloisuutta ihmisi&auml; kohtaan, erityisesti stressin alla. Ilmeisesti taipumusta kokemusten v&auml;&auml;ristymiseen tulkitsemalla muiden neutraalit tai yst&auml;v&auml;lliset teot. Hyl&auml;tyksi tulemisen pelkoa, riippuvuutta ihmissuhteista, jossa on my&ouml;s &auml;&auml;rimm&auml;isi&auml; laskuja ja nousuja, tukeutumista toisiin. Tyhjyydentunnetta, impulsiivisuutta, &auml;killisi&auml; mielialan vaihteluja. Ihmisten seurassa saattaa olla hermostunut. H&auml;nell&auml; on ajoittain tunnetta, ett&auml; joku voima on ymp&auml;rill&auml;, vaikka ei voi n&auml;hd&auml; ket&auml;&auml;n. Henkil&ouml;kohtaisia kokemuskia yliluonnollisesta.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-01-23 17:15:00 - END 2018-01-23 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sovitusti: K&auml;ynyt eilen Vastaamon l&auml;&auml;k&auml;rill&auml;. L&auml;&auml;kemuutoksia tehty ja diagnoosia selvitell&auml;&auml;n. Asiakas vaikuttaa k&auml;yntiin tyytyv&auml;iselt&auml; ja toivoo l&auml;&auml;kemuutokselta apua vointiin. Puhuu taas arvesta otsassaan ja on vakuuttunut siit&auml;, ett&auml; joutuu plastiikkakirurgin puheille. Suurena huolena ty&ouml;tilanne. Ty&ouml;ss&auml; annettu taas haastava ty&ouml;teht&auml;v&auml;, johon saa apua sisareltaan. Pohtii, pit&auml;isik&ouml; irtisanoutua ko ty&ouml;paikasta. Kertoo olevansa peloissaan, ett&auml; joutuu ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeelle. Puhe jatkuvasti itse&auml; soimaavaa. Yritetty lyhyesti k&auml;yd&auml; l&auml;pi asiakkaan hyvi&auml; puolia ja vahvuuksia. L&ouml;yt&auml;&auml; ainoastaan yhden: yrit&auml;n k&auml;yd&auml; lenkill&auml;. Kehotettu liikkumaan aktiivisesti, koska huomannut voivansa paremmin lenkkeilyn j&auml;lkeen.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-01-25 17:15:00 - END 2018-01-25 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sovitusti:</strong></p>
<p><strong>Ty&ouml;tilanne ahdistaa edelleen. Saanut vaaditun teht&auml;v&auml;n tehty&auml; siskonsa avustuksella, mutta j&auml;nnitt&auml;&auml;, annetaanko niit&auml; lis&auml;&auml;.</strong></p>
<p><strong>Toistaa, ett&auml; on ahdistunut. Kertoo, ett&auml; naisyst&auml;v&auml;n kanssa ollut erimielisyyksi&auml;. T&auml;m&auml; vaatinut lis&auml;&auml; rahaa ja syytt&auml;nyt kitsaaksi.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Piirretty fl&auml;ppitaululle kuva, miten asiakkaan lapsuus-ja nuoruusaika vaikuttanut ahdistusalttiuteen.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Pyydetty itse kirjoittamaan taululle ne asiat, joissa kokee olevansa hyv&auml;. T&auml;ll&auml; kertaa l&ouml;yt&auml;&auml; kolme asiaa. 1. lenkkeily (juossut maratonin v. 2014, t&auml;ll&auml; hetkell&auml; juoksee n. 14 km vakiolenkin.) 2. legojen kokoaminen. 3. pohtiminen. Keskusteltu n&auml;ist&auml;. Kehotettu viikonlopun aikana tekem&auml;&auml;n jotain, mik&auml; tuntuu hyv&auml;lt&auml;. Ahdistusvapaata kertoo kokevansa aamuisin ja juoksulenkilt&auml; tullessaan.</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-01-30 17:15:00 - END 2018-01-30 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Ahdistusta tuntee suhteessa ty&ouml;h&ouml;ns&auml;. Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri sanonut, ett&auml; "sinut on tehty tarpeettomaksi." Yt-neuvottelut syksyll&auml; tulossa. Pohdittu, onko parempi j&auml;&auml;d&auml; ty&ouml;tt&ouml;m&auml;ski neuvottelujen kautta vaiko sairauslomalle.. Mietitty t&auml;ydennyskoulutuksia ja uuden ty&ouml;n hakemista. V&auml;lill&auml; puhuu reippaammalla &auml;&auml;nell&auml; ja tuo esiin omia ajatuksiaan, toisinaan puhuu pienemm&auml;ll&auml; &auml;&auml;nell&auml; ja on alistuva. L&auml;&auml;kemuutosta alkaa v&auml;hitellen toteuttaa viikonlopun aikana.&nbsp; Yritetty tehd&auml; fl&auml;ppitaululle kaavio, jossa eriytet&auml;&auml;n asiakkaan omia ajatuksia vanhempien ajatuksista ja mielipiteist&auml;. T&auml;m&auml; ei kuitenkaan viel&auml; tuottanut tulosta, asiakas halusi mieluummin keskustella. Pyydet&auml;&auml;n, ett&auml; edes hieman pohtisi tai p&auml;&auml;st&auml;isi tajuntaan omaa vaikutusmahdollisuuttaan ahdistusoireiden suhteen.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-02-01 17:15:00 - END 2018-02-01 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Keskusteltu ahdistuksen hallinnasta. Sovitaan, ett&auml; tekee itse jonkin pienen asian ahdistuksensa kanssa. Ehdottaa itse, ett&auml; k&auml;velisi esim. ty&ouml;paikan kerroksissa ja sitten palaisi huoneeseensa. Pyritty tuomaan esiin, ett&auml; asiakas voi itse vaikuttaa vointiinsa. Aloittanut uuden l&auml;&auml;kkeen. Odottaa vaikutusta.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-02-06 17:15:00 - END 2018-02-06 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sovitusti:</strong></p>
<p><strong>Keskusteltu ymp&auml;rist&ouml;n ja l&auml;heisten vaatimuksista. Pohdittu puolensa pit&auml;misen taitoja. Mietitty nykyhetke&auml; lapsuudenkokemusten valossa. Asiakas kertoo lapsuudenkokemuksistaan ja vanhemmistaan. On hakenut uutta ty&ouml;paikkaa johon ty&ouml;haastattelu huomenna. Ollut naisyst&auml;v&auml;ns&auml; luona, nyt menossa omalle asunnolleen. Kertoo ottaneensa kahtena p&auml;iv&auml;n&auml; per&auml;kk&auml;in kaksi Temestaa ja ahdistus pysynyt poissa koko p&auml;iv&auml;n. K&auml;ynyt ty&ouml;kavereidensa kanssa yhdess&auml; ruokailemassa.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-02-12 18:15:00 - END 2018-02-12 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on tehnyt l&auml;&auml;kemuutoksia sovitusti. Ahdistuneisuus huomattavasti helpottunut, huomasi, ett&auml; keskittymiskyky my&ouml;s korjaantunut jonkin verran. Nykyisin ottaa Temestaa vain illalla 2 tabl. P&auml;iv&auml;ll&auml; ei en&auml;&auml; tarvetta ollut.&nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n l&auml;&auml;kemuutoksia:</p>
<p>Absenor depot nostetaan viel&auml; ad 300 +600 mg</p>
<p>Sertralin v&auml;hennet&auml;&auml;n ad 50 mg</p>
<p>Suositeltu Temestan annoksen v&auml;hennys asteittain.&nbsp;</p>
<p>Laaditaan B-lausunto terapiaa varten (3 vuosi) sek&auml; l&auml;&auml;kkeiden eritysikorvattavuutta varten. Terapia suositellaan edelleen kahdesti viikossa tapahtuvaksi.&nbsp;</p>
<p>F25.9 Skitsoaffektiivinen h&auml;iri&ouml;, m&auml;&auml;rittelem&auml;t&ouml;n ( aikaisempi ohimenev&auml; psykoosi dg:lla)<br />F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-02-13 17:15:00 - END 2018-02-13 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>L&auml;&auml;kitys on parantanut vointia. Keskusteltu ajatuksista mahdolliseen diagnoosin muutokseen liittyen. Kertoo, ett&auml; oleskellut omalla asunnollaan ja ulkoillut paljon. Pojasta keskusteltaessa kyyneltyy. Haluaisi viett&auml;&auml; lapsen kanssa enemm&auml;n aikaa ja pit&auml;&auml; itse&auml;&auml;n "huonona is&auml;ns&auml;". Keskusteltu asiaan liittyv&auml;st&auml; uskomuksesta. Lopulta toteaa, ett&auml; ei kai sitten ole niin huono is&auml;, koska ajattelee poikansa parasta ja haluaisi enemm&auml;n aikaa t&auml;m&auml;n kanssa.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-02-20 17:15:00 - END 2018-02-20 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sovitusti: Kertoo, ett&auml; Temestan v&auml;hennys aiheuttanut ahdistusta. Pohtii, onko v&auml;hhente&auml;misen ajankohta oikea, koska ty&ouml;ss&auml; kokee olevansa erityistarkkailussa. Kehotettu olemaan yhteydess&auml; hoitavaan l&auml;&auml;k&auml;riin l&auml;&auml;kitykseen liittyviss&auml; asioissa. Kertoo, ett&auml; viime viikko ollut voinnin suhteen hyv&auml; ja lapsen kanssa vietetty viikonloppu sujunut kivasti. Useaan otteeseen tuo esille vanhempiensa suhtautumista esim. ty&ouml;kuvioihin ja l&auml;&auml;kitykseen. Kertoo, ett&auml; is&auml; murjottaa edelleen, koska asiakkaan ty&ouml;paikka on vaakalaudalla ja viel&auml; ei ole tietoa, kuinka hyvin l&auml;&auml;kitys toimii. Keskusteltu vanhempien vaikutuksesta asiakkaan el&auml;m&auml;&auml;n.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-02-22 18:00:00 - END 2018-02-22 18:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sovitusti: Asiakas reippaan oloinen siit&auml;kin huolimatta, ett&auml; ex-puoliso oli ollut yhteydess&auml; eilen illalla ja kertonut, ett&auml; Osmo-poika sanonut, ett&auml; ei en&auml;&auml; halua menn&auml; is&auml;n luokse. Pohdittu, mik&auml; ex-puolison ajatus voisi olla ja miten poika on kokenut tapaamiset is&auml;ns&auml; kanssa. Kertoo, ett&auml; muuten tapaamiset sujuneet hyvin, mutta useasti tuntenut suurta ahdistusta ja ollut pakko soittaa joko &auml;idille, t&auml;dille tai sisarille. Kertoo, ett&auml; pojan saapuessa h&auml;nen asuntoonsa alkaa ajatus kulkea rataa: Olen luuseri, min&auml; asun vuokralla, olen huono! Painotettu ja havainnollistettu ajatuksen ja ahdistuksen/tunteen v&auml;list&auml; yhteytt&auml;. Keskusteltu my&ouml;s pojan tuntemuksista ja lapsen tulkinnoista. Kotiteht&auml;v&auml;: etsii ja miettii vaihtoehtoisia tapoja ahdistuksen purkamisella soittamisen sijaan, havainnoi ja yritt&auml;&auml; pys&auml;ytt&auml;&auml; kielteisen ajatuksenjuoksun.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-02-27 17:15:00 - END 2018-02-27 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sopimuksen mukaan: Ty&ouml;ss&auml; ollut haasteita. Saanut uuden ty&ouml;teht&auml;v&auml;n ja pelk&auml;&auml; nyt tehneens&auml; virheen. oLLut yhteydess&auml; luottamusmieheen joka vahvistanut asiakkaan pelkoja ja todennut, ett&auml; voi olla, ett&auml; virhe on tapahtunut. Asiakkaalla pahimpana pelkona on lakimies-tittelin menett&auml;minen ja ty&ouml;teht&auml;vist&auml; siirto asiantuntijateht&auml;viin. On siis ty&ouml;paikallaan erityisseurannassa t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Viime tapaamisella puhuttiin siit&auml;, ett&auml; miettii lis&auml;&auml; keinoja esim. soittamisen sijaan. Soitellut ahdistuneena l&auml;hipiirilleen silloin,&nbsp; kun poikansa on ollut h&auml;nt&auml; tapaamassa. Kertoo, ett&auml; ei ole keksinyt Temestan k&auml;yt&ouml;n lis&auml;ksi muuta kuin soittelun. Perusteltu keinojen lis&auml;&auml;&auml;mist&auml;. Asiakas suhtautuu asiaan skeptisesti ja siit&auml; k&auml;yty keskustelua. Pyydet&auml;&auml;n seuraavaan kertaan menness&auml; uudestaan pohtimaan keinoja itsen tyynnyttelyyn.&nbsp;</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-01 17:15:00 - END 2018-03-01 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Keskusteltu ty&ouml;h&ouml;n liittyv&auml;st&auml; stressist&auml; ja mietitty keinoja, mill&auml; selviytyisi parhaiten viikonlopusta lapsen kanssa. Pit&auml;&auml; itse&auml;&auml;n huonona ja kykenem&auml;tt&ouml;m&auml;n&auml;. Haluaa tavata lasta s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti, mutta huonommuudentunne ahdistaa. Piirretty ahhdistuksen hahmo taululle. Erottelee osa-alueet: Parisuhde, ty&ouml; ja lapsen kanssa p&auml;rj&auml;&auml;minen.</strong></p>
<p><strong>Mietitty, miten v&auml;ltt&auml;isi soittelut vanhemmilleen ja palvelevaan puhelimeen silloin kun poika on h&auml;nen luonaan. Huomannut, ett&auml; ulkona oleminen heti aluksi helpottaa. Pohdiittu my&ouml;s muita keinoja. Lapseen keskittyminen, suihkussa k&auml;ynti, tulinen ruoka ym. Ty&ouml;tilanne asiakkaalla stressaava ja aiheuttaa paljon huolta.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-05 17:15:00 - END 2018-03-05 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on siskonsa kanssa k&auml;ynnill&auml;. Sisko on hyvin huolissaan potilaan voinnista, toistuvasta ahdistuneisuudesta.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan potilaan luvalla h&auml;nen voinnista, oirekuvasta, erityisesti yleistyneen ahdistuneisuuden diagnoosista. Todetaan, ett&auml; ajankohtaisesti p&auml;&auml;llimm&auml;isen&auml; ahdistuneisuuden aiheuttamat ongelmat. Absenorin avulla vointi on ollut kuitenkin tasaisempi, ei mielialan vaihtelevuutta.&nbsp;</p>
<p>P&auml;&auml;dyttiin tehd&auml; l&auml;&auml;kemuutoksia. Sertralin tilalle aloitetaan Venlafaxin. Sertralin lopetetaan asteittain parin viikon aiakna ja Venlafaxin annoksella 37.5 mg ja viikon v&auml;lein nostetaan ad 150 mg.&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-03-06 17:15:00 - END 2018-03-06 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sovitusti: K&auml;ynyt hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin luona ja sisar ollut mukana. Kertoo, ett&auml; suurimpana huolena ty&ouml;h&ouml;n liittyv&auml;t haasteet. Sisar ollut mukana kertomassa, kuinka asiakas ahdistuneenna soittelee ja puhuu ty&ouml;asioistaan. Pohtii, mink&auml; vuoksi edellisell&auml; terapiak&auml;ynnill&auml; keskusteltiin enimm&auml;kseen pojan tapaamisesta ja lapsen kanssa olemisesta. Todetaan, ett&auml; asiakas on kertonut, ett&auml; lapsen kanssa oleminen ahdistaa, koska mieleen tulee ajatuksia ehj&auml;st&auml; perheest&auml;, jonka menetti. T&auml;m&auml;n vuoksi on lapsen l&auml;sn&auml;ollessa soitellut sukulaisilleen ja palvelevaan puhelimeen ja puhunut ahhdistuksestaan. Todetaan, ett&auml; lapsi oli juuri seuraavana viikonloppuna tulossa asiakkaan luokse ja terapiassa pidin t&auml;rke&auml;n&auml; keskustella erilaisista keinoista hillit&auml; ahdistusta- ja jotka ovat lapsen ja asiakkaan suhteelle rakentavampia.&nbsp;</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-03-08 17:15:00 - END 2018-03-08 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sopimuksen mukaan: Keskusteltu ahdistusta aiheuttavista stressitekij&ouml;ist&auml;. Asiakkaan mukaan: Otsassa oleva arpi, ex-puoliso, vastuu Osmosta, ymp&auml;rist&ouml;n odotukset, ty&ouml;tilanne ja huoli tulevaisuudesta. Pahimpana pit&auml;&auml; ty&ouml;tilannetta ja arpea otsassaan, jonka uskoo vaikuttaneen my&ouml;s ty&ouml;tilanteeseen.&nbsp;</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-13 17:15:00 - END 2018-03-13 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Keskusteltu ty&ouml;paikan ilmapiirist&auml; ja neuvottelusta, joka on suunniteltu pidett&auml;v&auml;ksi huomenna. Asiakas kertoo, ett&auml; luottamusmies tulossa neuvotteluun mukaan. Tehnyt kotiteht&auml;v&auml;n: 10 hyv&auml;&auml; asiaa itsest&auml;.</strong></p>
<p><strong>Tunnistaa olevansa rehellinen, aito, korkeasti koulutettu, mukava, avoin, liikunnalinen ja kiinnostunut muista ihmisist&auml;.</strong></p>
<p><strong>Tavannut poikaansa eilen ja tapaaminen sujunut hyvin.</strong></p>
<p><strong>Kokee, ett&auml; l&auml;&auml;kityksen my&ouml;t&auml; ahdistus lievemp&auml;&auml; nyt.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-15 17:15:00 - END 2018-03-15 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Keskusteltu voinnista. Ahdistuksen taso edelleen siedett&auml;v&auml;. Ty&ouml;paikkaneuvottelun tulos ollut asiakkaan kannalta hyv&auml;. Ty&ouml;teht&auml;v&auml;t asiakkaan mielest&auml; kyseenalaisia, mutta palkka ja ammattinimike pysyv&auml;t ennallaan. Akuuttia h&auml;t&auml;&auml; ty&ouml;paikan suhteen ei siis t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ole.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-20 17:15:00 - END 2018-03-20 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Hakenut t&ouml;it&auml; ja menossa ty&ouml;haastatteluun. Lapsi ollut viikonloppuna h&auml;nen luonaan ja viikonloppu sujunut hyvin. Kertoo, ett&auml; ollut lukioaikaisen kaverinsa kanssa salilla ja sit&auml; aiheutunut riitaa naisyst&auml;v&auml;n kanssa. T&auml;m&auml; ahdistanut. Pohdittu tilannetta. Vointi parempi kaikenkaikkiaan. V&auml;lill&auml; hymyilev&auml;, huumoriakin keskustelussa mukana.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-27 17:15:00 - END 2018-03-27 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Kertoo, ett&auml; saanut taas uusia ty&ouml;teht&auml;vi&auml; ty&ouml;paikallaan. Kokee, ett&auml; ty&ouml;teht&auml;v&auml;t eiv&auml;t vastaa juristin koulutusta. Kokee, ett&auml; "heikoilla" ty&ouml;paikallaan. Validoitu. Kirjoitettu yhdess&auml; listaa kaikista niist&auml; henkil&ouml;ist&auml;, jotka tavalla tai toisella vaikuttavat asiakkaaseen. Lupaa aloittaa teht&auml;v&auml;n kotona.&nbsp; Antaa vaikutelmaa, ett&auml; ty&ouml;paikalla ei arvosteta, vanhemmat kyseenalaistavat ja naisyst&auml;v&auml; s&auml;ttii. Pyrit&auml;&auml;n em. teht&auml;v&auml;n avulla tarkentamaan asiaa. Keskusteltu my&ouml;s puolensa pit&auml;misen taidosta. Toteaa, ett&auml; ei ole kovin hyv&auml; siin&auml;.&nbsp;</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-29 17:15:00 - END 2018-03-29 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sovitusti: Kertoo, ett&auml; ristiriitoja naisyst&auml;v&auml;n kanssa ollut. Suhtautuu kyseenalaistaen naisyst&auml;v&auml;n k&auml;yt&ouml;kseen ja ehdotuksiin. Kokee tulevansa v&auml;&auml;rinkohdelluksi. K&auml;yty l&auml;pi omia oikeuksia fl&auml;ppitaululun avulla. Kertoo, ett&auml; ak:lta saatu "omien oikeuksien luettelo" on asiakkaalla j&auml;&auml;kaapin ovessa.&nbsp; L&auml;hd&ouml;ss&auml; vanhempiensa ja poikansa kanssa m&ouml;kille Keski-Suomeen p&auml;&auml;si&auml;iseksi. K&auml;yty l&auml;pi mahdollisia ristiriitatilanteita. Validoitu kokemuksia. Asiakas virke&auml;n oloinen ja hyvin kontaktissa.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-03 17:15:00 - END 2018-04-03 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Viett&auml;nyt p&auml;&auml;si&auml;ist&auml; vanhempiensa ja lapsensa kanssa m&ouml;kill&auml;. Keskusteltu siit&auml;, kokiko loman aikana tulevansa sivuutetuksi. T&auml;m&auml; tulee toistuvasti esiin. Tottunut siihen, ett&auml; vanhemmat ottavat aktiivisesti osaa lapsen hoitoon, mutta n&auml;in my&ouml;s asiakkaan osallisuus lapsen hoitoon kapenee. Keskusteltu my&ouml;s ristiriitaisuuksista lapsen &auml;idin kanssa sek&auml; nykyisen naisyst&auml;v&auml;n kanssa. Asiakas pirte&auml;n oloinen, ei puhu ahdistuksesta. Suunnittelee, mit&auml; tekisi lapsensa kanssa kes&auml;loman aikana.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-05 17:15:00 - END 2018-04-05 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Kertoo, ett&auml; on miettinyt paljon suhdetta naisyst&auml;v&auml;&auml;ns&auml;. Pohtinut sit&auml;, mik&auml; heit&auml; pit&auml;&auml; yhdess&auml; ja olisiko viisasta erota. Keskusteltu ihmissuhteista. K&auml;ynyt ulkoilemassa ja juoksulenkeill&auml;. T&auml;n&auml;&auml;n tapaa yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml; salilla. Vointi vaikuttaa hyv&auml;lt&auml;.&nbsp;&nbsp;</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-10 17:15:00 - END 2018-04-10 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Ty&ouml;asiat askarruttavat. Ihmissuhteissa muutoksia. Lastansa tavannut eilen ja poika tulossa taas viikonlopuksi. Pitkill&auml; juoksulenkeil&auml; k&auml;ynyt.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-12 17:15:00 - END 2018-04-12 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Asiakas kertoo, ett&auml; olo on ollut v&auml;hemm&auml;n ahdistunut viime aikoina. Ahdistuksen aiheiksi mainitsee kasvoissa olevan arven, ty&ouml;paikan tilanteet ja ex-naisyst&auml;v&auml;n. Kertoo, ett&auml; ruokailu ja kahvillak&auml;ynti sujunut hyvin t&auml;n&auml;&auml;n ty&ouml;porukan kanssa vaikka kovasti j&auml;nnittikin. Pohtii, miten saisi henkil&ouml;kohtaisia tavaroitaan ex-naisyst&auml;v&auml;n asunnosta, koska t&auml;m&auml; kielt&auml;ytyy tapaamisesta. Mietitty vaihtoehtoja.&nbsp; Miettii my&ouml;s kes&auml;loman viettoa lapsensa kanssa. Toteaa, ett&auml; haluaisi k&auml;yd&auml; pojan kanssa risteilyll&auml;, mutta omat vanhemmat jarruttavat suunnitelmaa. Vahvistettu asiakasta toteuttamaan omia realistisia toiveitaan. Keskustellut lapsensa &auml;idin kanssa puhelimessa ja keskustelu sujunut hyvin.</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-16 17:15:00 - END 2018-04-16 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan vointi on ajankohtaisesti tasainen. Paljon kysymyksi&auml; esitti e-mail kautta, mm. miettinyt paiunoon vaikutusta, oli t&auml;st&auml; huolissaan, miettinyt ty&ouml;n vaihtoa.</p>
<p>Toimintakyky nykyisin on hyv&auml;, ty&ouml;ss&auml; my&ouml;s p&auml;rj&auml;&auml;, vaikka miettinyt paljon omaa p&auml;rj&auml;&auml;mist&auml;. Herk&auml;sti ahdistuu, huolissaan virheist&auml;. Temesta ottaa iltaisin 2 tabl, ett&auml; saa nukutuksi. Lis&auml;ksi ajoittain ottaa iltap&auml;iv&auml;ll&auml;, jos streessaavampi tilanne. Esim. lapsen kanssa oleminen. Siihen liittyy potilaan ep&auml;varmuus, pakko olla "aikuinen", vastuun ottaminen. MY&ouml;s v&auml;lill&auml; oli stressaavampi ty&ouml;ss&auml;.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ytt&auml;&auml;:</p>
<p>Absenor 300 +600 mg</p>
<p>Venlafaxin 150 mg</p>
<p>Ketipinor 100 mg</p>
<p>Temesta 1 mg x 1-3 kertaa.&nbsp;</p>
<p>F25.9 Skitsoaffektiivinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-04-17 17:15:00 - END 2018-04-17 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Keskusteltu kuluneesta viikonlopusta. Tavannut lastaan ja tapaaminen sujunut p&auml;&auml;osin hyvin. Ex-naisyst&auml;v&auml;n kanssa v&auml;lit poikki.&nbsp; Menossa vanhempiensa kanssa m&ouml;kille tulevana viikonloppuna. Validoitu tuntemuksia. Vahvistettu is&auml;nroolia ja kannustettu toimimaan lapsensa kanssa.&nbsp; Etsitty yhdess&auml; syit&auml; siihen, miksi vaikea luottaa omaan itseens&auml; ja monessa asiassa ep&auml;varma.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-19 17:15:00 - END 2018-04-19 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Keskusteltu suhteesta lapsensa &auml;itiin. Asiakkaalla kokemus, ett&auml; toisinaan tulee v&auml;&auml;rinkohdelluksi. Keskusteltu vastapuolen motiiveista ja omasta suhtautumisesta asioihin. Kertoo, ett&auml; esitti oman mielipitens&auml; lapsen &auml;idille. Annettu t&auml;st&auml; positiivista palautetta. Viikonloppuna oli tarkoituksena l&auml;hte&auml; vanhempiensa kanssa m&ouml;kille, mutta matka peruuntui. Pohdittu, mit&auml; voisi tehd&auml; itse. Olisiko esim. kylpyl&auml;y&ouml; mahdollinen.&nbsp; Pohdittu muutenkin, mist&auml; saisi uusia tuttavia.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-24 17:15:00 - END 2018-04-24 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Keskustelua kuluneesta viikosta. P&auml;&auml;llimm&auml;isen&auml; j&auml;lleen kokemus siit&auml;, ett&auml; ei arvosteta&nbsp; riitt&auml;v&auml;sti. Toisaalta siihen on tottunut. Lapsensa &auml;iti kovin vaativa asiakkaan kertoman mukaan. Asiakas tukeutuu p&auml;ivitt&auml;in muihin ihmisiin ja heid&auml;n mielipiteisiins&auml;. Etsitty esimerkkej&auml; ja kannustettu kuuntelemaan itse&auml;&auml;n.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-26 17:15:00 - END 2018-04-26 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Kertoo, ett&auml; selvinnyt ty&ouml;paikan koulutusp&auml;ivist&auml; Temestan voimalla. Pohdittu yhdess&auml; l&auml;&auml;kkeen k&auml;yt&ouml;n v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml;. Sovitaan, ett&auml; kokeilee esim. ty&ouml;paikan ruokailussa olla ilman l&auml;&auml;kityst&auml;. Mietitty terapian antia ja tavoitteita.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-07 16:00:00 - END 2018-05-07 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan kanssa on paljon s&auml;hk&ouml;postin v&auml;lityksell&auml; keskusteltu tilanteesta. Vointi on ollut v&auml;lill&auml; varsin tasainen, mutta v&auml;lill&auml; ep&auml;vakaampi. On ollut paljon huolissaan painosta, joka noussut&nbsp; muutama kilo, vaikka paljon liikkuu ja sy&ouml; terveellisesti. Ep&auml;ilee Absenoria. My&ouml;s huolissan hampaista, koska apteekista kerrottu l&auml;&auml;kkeiden aiheuttavan hampaiden ongelmia. Haluaisi vaihtaa l&auml;&auml;kkeen, mutta vaihtaminen pelottaa. Miettii miten paljon voi tulla ahdistuneisuutta. Miettii my&ouml;s jo t&auml;ss&auml; vaiheessa Lamictalin (mietitty l&auml;&auml;kkeeksi) mahdollisia haittavaikutuksia, hiustenl&auml;ht&ouml;&auml;, sen vaikutusta maniaoireisiin, jne. Ennen viikonloppua s&auml;hk&ouml;postitse kertoi tilanteen huonontuneen &auml;killisesti, k&auml;sien t&auml;rin&auml;&auml;, kasvolihasten nykin&auml;&auml;, itkuisuutta.&nbsp;</p>
<p>Potilas on hyvin herk&auml;sti reagoiva, ahdistuva.&nbsp;</p>
<p>Tarkistettu kaikki potilaan l&auml;&auml;kkeet, ei ole tarvetta uusittaa. Potilaalle asiasta ilmoitetaan, koska pyyt&auml;&auml; toistuvasti uusimaan l&auml;&auml;kkeit&auml;, h&auml;t&auml;isyytt&auml; asiasta herk&auml;sti.&nbsp;</p>
<p>Duraphat hammastahna resepti vuodeksi.</p>
<p>Aloitetaan Lamictal 25 mg 2 viikkoa, ad 50 mg illalla ja viel&auml; 2 viikkoa, jonka j&auml;lkeen 25+50 mg 2 viikkoa ja t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen 50 mg x 2. Annosta arvioidaan t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen.&nbsp;</p>
<p>Absenoria v&auml;hennet&auml;&auml;n 2 viikon p&auml;&auml;st&auml; ad 300 mg x2. Annosta ja vaikutusta seurataan ja v&auml;hennet&auml;&auml;n voinnin mukaan. Tai j&auml;tet&auml;&auml;n pienempi annos, jos ei en&auml;&auml; painon nousua.&nbsp;</p>
<p>Potilaalle annetaan tarkkaat tiedot haittavaikutuksista, l&auml;&auml;keohjeet.&nbsp;</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2018-05-15 17:15:00 - END 2018-05-15 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sovitusti: L&auml;&auml;kemuutos tehty. Kertoo, ett&auml; vointi ollut viime viikonloppuna kehnompi kuin aikaisemmin. Mietitty siihen syit&auml;. Ollut yhteydess&auml; entiseen terapeuttiinsa ja kysynyt t&auml;lt&auml;, miksi h&auml;n ei ollut osannut ep&auml;ill&auml; psykoosia, vaikka puheet olivat psykoottisia. Miettii diagnoosiaan. Osallistunut kaksisuuntaisen mielialah&auml;ri&ouml; ryhm&auml;&auml;n, josta arvellut saavansa vertaistukea. Kertoo, ett&auml; ryhm&auml;n ohjaaja oli anatnut ymm&auml;rt&auml;&auml;, ett&auml; ryhm&auml; ei ole asiakkaalle oikea paikka. Keskusteltu niist&auml; n&ouml;yryytt&auml;vist&auml; tilanteista joihin toistuvasti esim. vanhempiensa kanssa joutuu. Kertoo, ett&auml; erityisesti is&auml; kyseenlaistaa ja aliarvioi&nbsp; usein.&nbsp; Vahvistettu asiakkaan itsetuntoa sanallisesti. Mietitty, mik&auml; olisi ensimm&auml;inen mahdollinen askel siihen, ett&auml; osoittaisi omaa tahtoaan.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-17 17:15:00 - END 2018-05-17 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Asiakas saanut Kelasta p&auml;&auml;t&ouml;ksen jatkovuodesta. H&auml;n haluaa nyt muuttaa maksuja siten, ett&auml; yksi k&auml;ynti viikossatulee Kelan kustantamana ja yhden k&auml;ynnin h&auml;n maksaa itse.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Kertoo, ett&auml; tavannut uuden ihmisen, jota tapaamassa uudelleen t&auml;ll&auml; viikolla. Keskusteltu niist&auml; n&ouml;yryytyksist&auml; ja v&auml;h&auml;ttelyist&auml;, joiden keskell&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; el&auml;&auml;. Kertoo vanhempien kyselev&auml;n mm. diagnoosista ja ep&auml;ilev&auml;n, ett&auml; tuleeko asiakas tuolla diagnoosilla saamaan koskaan uutta naisyst&auml;v&auml;&auml;. Vahvistettu asiakkaan minuutta ja omakuvaa keskustelun avulla.&nbsp;</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-05-22 17:15:00 - END 2018-05-22 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Keskusteltu l&auml;&auml;kemuutoksesta joka meneill&auml;&auml;n. Pelk&auml;&auml;, ett&auml; siit&auml; seuraa itkuisuutta ja huonoa oloa, jokka n&auml;kyy t&ouml;iss&auml;. Kehotetaan keskustelemaan l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa em. asiasta. K&auml;yty l&auml;pi t&auml;m&auml;nhetkisi&auml; ajatuksia ja pelkoja.&nbsp; Kotiteht&auml;v&auml;ksi: Mit&auml; positiiviista sain vanhemmiltani. Ja lis&auml;ksi, miten voin ajatella toisin muiden puheista niin, ett&auml; en pahoita mielt&auml;ni. Esim. ty&ouml;kaveri puhuu lapsen hoidosta ja pahoitan mieleni, sill&auml; ajattelen, ett&auml; ty&ouml;kaverilla on perhe ja minulla ei. Muutos: Voisinko ajatella, ett&auml; min&auml;kin olen hoitanut omaa lastani ja hoidan edelleen.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-24 17:15:00 - END 2018-05-24 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sovitusti:</strong></p>
<p><strong>Asiakas aikoo siirt&auml;&auml; l&auml;&auml;kityksen v&auml;hent&auml;mist&auml;/lopettamista parilla viikolla. Pelk&auml;&auml;, ett&auml; lopetus vaikuttaa vointiin siten, ett&auml; uusi yst&auml;vyyssuhde k&auml;rsii siit&auml;. Kertoo, ett&auml; saanut nyt enemm&auml;n vanhempiensa hyv&auml;ksynt&auml;&auml;, kun on uuden yst&auml;v&auml;n l&ouml;yt&auml;nyt. K&auml;yty l&auml;pi asioita/ominaisuuksia, joita vanhemmiltaan saanut: Is&auml;lt&auml;&auml;n tunnistaa saaneensa per&auml;&auml;nantamattomuuden ja &auml;idilt&auml;&auml;n herkkyyden.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-29 17:15:00 - END 2018-05-29 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Kertoo, ett&auml; viikonloppuna lapsi ollut h&auml;nen luonaan. Lapsen l&auml;sn&auml;ollessa ollut itkuinen ja puhunut omien sanojensa mukaan lapselle asioita "joita ei olisi tarvinnut." Itkuisuus tullut siit&auml;, kun lapsi alkanut puhua vanhemmistaan. Keskusteltu siit&auml;, mit&auml; ajatuksia t&auml;m&auml; oli asiakkaassa her&auml;tt&auml;nyt. Ja miten itkuisuutta olisi mahdollista hillit&auml;.&nbsp; Sanoo kokeilevansa voimakkaita pastilleja. Keskusteltu taas my&ouml;s ajatuksen ja tunteen v&auml;lisest&auml; yhteydest&auml;. Asiakkaalla t&auml;n&auml;&auml;n syntym&auml;p&auml;iv&auml;, josta ak:lle mainitsee.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-31 17:15:00 - END 2018-05-31 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sovitusti:</strong></p>
<p><strong>Keskusteltu voinnista ja l&auml;&auml;kemuutoksesta. Vointi prempi nyt kuin aikoihin. L&auml;&auml;kitysmuutosta venytt&auml;nyt ja nyt viikonloppuna sen aloittaa. Haluaa tavata ennen sit&auml; uuden tuttavuutensa. Tapaaminen j&auml;nnitt&auml;&auml;. Suurempana pelkona on, ett&auml; k&auml;det alkavat t&auml;rist&auml; esim. kahvia juodessa. Ideoitu yhdess&auml; sit&auml;, mist&auml; saisi enemm&auml;n yst&auml;vi&auml; ja tekemist&auml;.&nbsp; Tekee iltaisin pitki&auml; juoksulenkkej&auml;.</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-06-05 17:15:00 - END 2018-06-05 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>L&auml;&auml;kemuutos meneill&auml;&auml;n. Kertoo, ett&auml; eilen&nbsp; ollut ex-puolison asunnolla kun palauttanut lastansa. Silloin ollut itkuinenn. Keskusteltu itkuherkkyydest&auml;. Toteaa, ett&auml; lapsensa reagoinut siiihen. Pohdittu edelleen, mik&auml; auttaisi siihen, ett&auml; olisi helpompi olla esim. lapsen seurassa. Toivoisi voivansa p&auml;&auml;st&auml; rauhoittavan l&auml;&auml;kkeen p&auml;iv&auml;k&auml;yt&ouml;st&auml; eroon. Puheista k&auml;y ilmi, ett&auml; ajatukset itse&auml;&auml;n kohtaan kielteisi&auml;. Annettu my&ouml;nteist&auml; palautetta esim. siit&auml;, ett&auml; kyennyt laihduttamaan useita kiloja pieness&auml; ajassa ja siit&auml;, ett&auml; tapaamisen aikana keskustelee viisaasti ja on hyvin kontaktissa. Pyritty valamaan kyky&auml; luottaa itseens&auml; paremmin.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-06-12 17:15:00 - END 2018-06-12 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Sovitusti:</p>
<p>L&auml;&auml;kev&auml;hennys ja toisen l&auml;&auml;kkeen aloittaminen v&auml;hitellen t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ajankohtaista. Kertoo, ett&auml; lapsi ollut nelj&auml; p&auml;iv&auml;&auml; viime viikonloppuna. Tehneet paljon asioita yhdess&auml; ja p&auml;&auml;osin sjunut hyvin. Lapsi kuitenkin v&auml;syneen&auml; alkanut testailemaan ja kertoo, ett&auml; se sai tuntemaan olonsa kurjaksi. Keskusteltu ty&ouml;paikan tilanteesta, joka asiakkaalle kuormittava. Mietitty vaihtoehtoja. Asiakas on hyvin kontaktissa, avoin ja asiallinen.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-06-14 17:15:00 - END 2018-06-14 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sovitusti:</strong></p>
<p><strong>tavannut taas uutta yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml; ja tapaaminen mennyt asiakkaan kertoman mukaan hyvin. Kertoo k&auml;ytt&auml;neens&auml; "liikaa" Temestaa tapaamiseen valmistautuen ja siit&auml; potee huonoa omaatuntoa. Keskusteltu taas Temestan tarpeellisuudesta. Oikeuttaa itselleen sit&auml; nyt ennemm&auml;n, koska l&auml;&auml;kemuutos meneill&auml;&auml;n. Ehdotettu, ett&auml; laittaisi s&auml;hk&ouml;postia hoitavalle l&auml;&auml;k&auml;rille. Tapaamisella ak:n kanssa ei ollut ylil&auml;&auml;kinnyt itse&auml;&auml;n ja oli asiallinen ja hyvin kontaktissa. Kertoo, ett&auml; kun tavannut yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml;, oli ollut muistikatkoja Temestan k&auml;yt&ouml;n vuoksi. Pohdittu yhdess&auml; millaisena haluaa jatkossa n&auml;ytt&auml;yty&auml;.</strong></p>
<p><strong>Ty&ouml;n ja ty&ouml;teht&auml;vien suhteen huono mieli. Ehdotettu, ett&auml; antaisi itselleen "kes&auml;taukoa" ty&ouml;ajatuksista ja palaisi asiaan syksyll&auml;. Validoitu kuitenkin.&nbsp; Kerrattu asioita, ihmisi&auml; ja tapahtumia, jotka ovat vahvistaneet asiakkaan minuutta ja itsetuntoa.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-06-19 17:15:00 - END 2018-06-19 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Ty&ouml;paikalla ollut haastellisia tilanteita. Suhde uuteen yst&auml;v&auml;&auml;n mietitytt&auml;&auml;. Helposti vaipuu ep&auml;toivoon. Keskusteltu siit&auml;, miten voi h&auml;t&auml;tilanteissa validoida itse&auml;&auml;n. Asiakkaan kertoman mukaan Temestan k&auml;ytt&ouml; runsasta. Kertoo, ett&auml; my&ouml;s fyysisi&auml; oireita on ollut, silloin kun on ollut ilman. Keskusteltu vakavasti Temestan k&auml;yt&ouml;st&auml; ja kehoitettu ottamaan yhteytt&auml; hoitavaan l&auml;&auml;k&auml;riin, mik&auml;li kohtuudessa pysyminen em. l&auml;&auml;kkeen kanssa tuottaa vaikeuksia.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-06-28 17:15:00 - END 2018-06-28 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sovitusti:</strong></p>
<p><strong>Kertoo, ett&auml; l&auml;&auml;kkeen muutos aiheuttanut itkuisuutta viikonloppuna. ILman Temestaa ollut kuitenkin ja nyt k&auml;ytt&auml;&auml; sit&auml; ainoastaan ennen nukkumaan menoa. Siit&auml; annettu positiivista palautetta. Hieman ep&auml;varma uuden yst&auml;v&auml;ns&auml; suhteen. Pohtii t&auml;m&auml;n tarkoitusperi&auml;. Mietitty vaihtooehtoja.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>L&auml;hd&ouml;ss&auml; poikansa kanssa is&auml;-lapsi-leirille elokuussa. Sit&auml; ennen k&auml;yv&auml;t Naantalin kylpyl&auml;ss&auml; parin y&ouml;n lomalla.</strong></p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-07-03 17:15:00 - END 2018-07-03 18:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-07-03 17:15:00 - END 2018-07-03 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sovitusti:</strong></p>
<p><strong>Kertoo, ett&auml; v&auml;hent&auml;nyt Temesta-l&auml;&auml;kityst&auml;, mutta tuntee vieroitusoireita toisinaan. Tiettyj&auml; haasteita vieroituksessa ollut.&nbsp; Ty&ouml;paikan tilanne j&auml;nnitt&auml;&auml; ja mietitytt&auml;&auml;.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Keskusteltu hoitohistoriasta ja asiakas kirjoittaa hoitotahot fl&auml;ppitaululle. Ensimm&auml;inen hoitotaho ollut koulupsykologi, kun asiakas ollut 7-9-vuotias. Kontakti katkennut vanhempien toiveesta. Koulukiusaamista ollut yl&auml;asteella ja hakeutunut psykologille ollessaan 16-vuotias. Sen j&auml;lkeen terapiassa k&auml;ynyt vuosia, p&auml;&auml;osin psykodynaamisessa.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Saa kotiteht&auml;v&auml;kseen mietti&auml; joka terapiakontaktia erikseen ja niiden antia oli se sitten asiakkaan mielest&auml; kielteist&auml; tai my&ouml;nteist&auml;.</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-07-05 17:15:00 - END 2018-07-05 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sovitusti: Asiakas kertoo tehneens&auml; kotiteht&auml;v&auml;n, mutta unohtaneensa sen kotiin. Tuo sen mukanaan seuraavalla kerralla. V&auml;hent&auml;nyt Temestaa, mutta ty&ouml;ss&auml; haasteita ja kokee olevansa tarkkailun alaisena.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Keskusteltu ty&ouml;asioista. Tarkasteltu tunnemoodeja ja moodien vaihteluita. Pyrit&auml;&auml;n jatkossa keskustelun rinnalle ottamaan my&ouml;s teht&auml;vi&auml; ja muita hoidon elementtej&auml;.</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-07-09 16:00:00 - END 2018-07-09 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tarkistettu potilaan reseptit:</p>
<p>Uusittu Temesta 1 mg x C x2.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-12 17:15:00 - END 2018-07-12 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sovitusti:&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Kertoo, ett&auml; olo on vaihdellut. V&auml;lill&auml; ollut hyv&auml; olo, mutta taas t&auml;n&auml;&auml;n v&auml;h&auml;n huonompi. J&auml;nnitt&auml;&auml; ty&ouml;ss&auml;&auml;n tekemi&auml; virheit&auml;. Keskusteltu siit&auml;, mik&auml; voisi vaikuttaa vointiin. Pohdittu, olisiko l&auml;hestyv&auml; kes&auml;loma j&auml;nnityksen aihe. Tapaa poikaansa tiivistetyst&auml; ja menossa t&auml;m&auml;n kanssa mm. kylpyl&auml;&auml;n. Havainnollistettu vointia edellisen tapaamisen teeman kautta: tunnemoodit ja kriittisen aikuisen &auml;&auml;ni. Keskusteltu ja havainnollistettu my&ouml;s viisaan vanhemman &auml;&auml;nen kautta. Sivuttu lyhyesti skeemoja.</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-07-17 17:15:00 - END 2018-07-17 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sovitusti:</strong></p>
<p><strong>Asiakas toimittaa s&auml;hk&ouml;postitse tekem&auml;ns&auml; selostuksen terapiapolkunsa annista. Keskusteltu selostuksesta ja ajatuksista. Kertoo, ett&auml; v&auml;hent&auml;nyt edelleen Temestan k&auml;ytt&ouml;&auml;. Ty&ouml;paikassa saanut lis&auml;&auml; teht&auml;vi&auml;. N&auml;ytt&auml;&auml; silt&auml;, ett&auml; asiakkaan vointi on kohentunut paljon. Keskustelee asiallisesti ja vastavuoroisesti. Kerrattu edellisell&auml; tapaamiskerralla k&auml;siteltyj&auml; moodeja ja sivuttu lyhyesti tunnelukkotesti&auml;, jonka toimitti ak:lle uudelleen.</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-07-24 13:00:00 - END 2018-07-24 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Sopimuksen mukaan:&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Asiakas hyvinvoivan oloisena tapaamisella. Viett&auml;nyt kes&auml;lomaa ja ollut poikansa kanssa Naantalissa Muumimaailmassa. L&auml;hd&ouml;ss&auml; ensi viikolla pojan kanssa risteilylle. My&ouml;s vanhempiensa m&ouml;kill&auml; viett&auml;neet aikaa. Saanut positiivisia kokemuksia erityisesti siit&auml;, ett&auml; selvi&auml;&auml; lapsensa kanssa kahdestaan.</strong></p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-08-13 16:30:00 - END 2018-08-13 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Seurantak&auml;ynnill&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilaan kanssa on k&auml;yty keskustelua s&auml;hk&ouml;postitse, jolloin h&auml;n kertoi v&auml;lill&auml; ahdistuneisuudesta. Ahdistuneisuus ei kuitenkaan ollut jatkuva, vaan jotkut asiat v&auml;lill&auml; voimakkaampana her&auml;tt&auml;neet. Miettii edelleen paljon asioita, mutta ei ilmeisesti terapiassa saa riitt&auml;v&auml;sti apua. Kokee, ett&auml; terapeutti her&auml;tt&auml;&auml; enemm&auml;n ahdistuneisuutta puhumalla negatiivisesti l&auml;&auml;kkeist&auml; (mm. Temestasta), jonka vuoksi ilmeisesti koko ajan huolissaan Temestan k&auml;yt&ouml;st&auml;. Lis&auml;ksi kokee, ettei saa mahdollisuutta puhua asioista josta itse haluaisi. Illalla yritti k&auml;ytt&auml;&auml; pienemp&auml;&auml; m&auml;&auml;r&auml;&auml; Temesta, mutta seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; on ahdistuneempi, kokee t&auml;t&auml; vieroitusoireeksi.&nbsp;</p>
<p>Potilaan kanssa paljon keskustellaan ahdistuneisuuden hillitsemisesta, koska k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; h&auml;nell&auml; puuttuu keinot, ty&ouml;kalut. Ei pysty rentoutumaan, kaikkiin liittyy suorittamisen tarve, my&ouml;s urheiluun. Keskustellaan my&ouml;s lapsensa tapaamisoikeuksista, halua jatkossa kokeilla oikeuksien lis&auml;&auml;mist&auml;., Jatkossa voidaan asiasta tehd&auml; lausunto.&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; Lamictal 50 mg&nbsp; x 2</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Ketipinor 100 mg illalla</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Venlafaxin 150 mg aamulla</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Ziprazidon 80 mg illalla</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Temesta 1-2 tarvittavana , mutta k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; ottaa 2 mg illalla ja harvemmin lis&auml;&auml; p&auml;iv&auml;n&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; aikana</p>
<p>Sovittiin, ett&auml; kokeilee Ziprazidonia 40 mg illalla, koska teoriassa saattaa lis&auml;t&auml; ahdistuneisuutta.&nbsp;</p>
<p>F 25.9 Skitsoaffektiivinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Potilaalle laadittu l&auml;hete nettiterapiaa varten</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-08-20 16:15:00 - END 2018-08-20 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ziprazidonia kokeili pienemm&auml;ll&auml; annoksella, mutta alkaoi nukkua huonommin. Sovittiin, ett&auml; nostaa annosta. Soivttiin, ett&auml; Ketipinoria voisi ottaa tuplaannoksen, koska ylim&auml;&auml;r&auml;isesti Temestasta ei ollut apua. Sittemmin l&auml;hestyi allekirjoittanutta, koska ahdistuneisuutta on tullut enemm&auml;n. Moni asia ahdisti, mm. arpi, jonka vuoksi k&auml;vi my&ouml;s plastikkakirurgilla. Ahdistuneisuutta Temesta helpottaa huonosti.&nbsp;</p>
<p>Sovittiin, ett&auml; lis&auml;t&auml;&auml;n tarvittavana Olanzapine suussa hajoavana 5 mg x 1-2 kertaa, rec 28.&nbsp;</p>
Patient paid €20 for appointment.


START 2018-09-03 17:00:00 - END 2018-09-03 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Temesta 1 mg x C x2 uusittu.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-24 17:15:00 - END 2018-09-24 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>T&auml;n&auml;&auml;n arvioidaan potilaan l&auml;&auml;kityst&auml;, koska tilanne on hyvin ep&auml;vakaa. Alettiin ep&auml;ill&auml;, ett&auml; potilaan ahdistuneisuus muistuttaa manian liittyv&auml;&auml; artynytt&auml; ahdistuneisuutta. On toki ymm&auml;rrett&auml;v&auml;&auml; mm. stressiin tai pojan tapaamiosiin liittyv&auml;&auml; ep&auml;varmuutta, ahdistuneisuutta.&nbsp;</p>
<p>P&auml;&auml;dyttiin tehd&auml; l&auml;&auml;kemuutoiksia.&nbsp;</p>
<p>Aloitetaan uudelleen Absenor, koska t&auml;m&auml;n avulla kev&auml;&auml;ll&auml; 2018 ahdistuneisuus helpottunut huomattavasti, mutta painon nousu hermostutti. Nyt keskustellaan siit&auml;, ett&auml; potilaan on hyv&auml;ksytt&auml;v&auml; jollakin tavalla painon nousun ja huomioitava enemm&auml;n omia ruokatottumuksia.&nbsp;</p>
<p>Lamictal lopetetaan asteittain, sek&auml; v&auml;hennet&auml;&auml;n jatkossa Venlafaxin annosta.&nbsp;</p>
<p>Absenor 300 mg viikoksi, jonka j&auml;lkeen 300 +300 mg viikoksi, jonka j&auml;lkeen 300 +600 mg.</p>
<p>Lamictal v&auml;hennet&auml;&auml;n asteittain, alkuun 50 mg x2, viikon p&auml;&auml;st&auml; 50 mg illalla ja sittemmin viikon p&auml;&auml;st&auml; lopetus.</p>
<p>Venlafaxin v&auml;hent&auml;&auml; ad 75 mg kunnes nostaa Absenoria 900 mg:aan.&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


