File for Jouni Valtonen
SSN: 250480-1915
Email: Valtonenhouni1@suomi24.fi
Phone: 0469421761
Address: Piilopolku 3 g41
Postal code: 02130
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2016-11-19 16:00:00 - END 2016-11-19 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Asiakkaan ensimm&auml;inenk&auml;ynti vastaanotollani</span></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Asiakas on varannut t&auml;n&auml;&auml;n lauantaina iltap&auml;iv&auml;ll&auml; ajan samalle p&auml;iv&auml;lle. My&ouml;s ex-puoliso Johanna &nbsp;Kostamo 33 v.on varannut ajan vastaanotolleni Jounin j&auml;lkeen. Jouni antaa luvan, ett&auml; saan puhua h&auml;nen asioistaan vaimon ja psykiatrin kanssa ja p&auml;invastoin.</span></p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Taustatietoa asiakkaasta:</span></p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Jouni on 36-vuotias mies. H&auml;n on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ty&ouml;t&ouml;n ja asunnoto</span>n. H&auml;n saa 580 eur. /kk ty&ouml;tt&ouml;myyskorvausta.&nbsp;<span style="text-decoration: underline;">&nbsp;H&auml;nell&auml; on yhteinen 5-vuotias Daniel-poika ex. vaimonsa kanssa</span>. Poika asuu p&auml;&auml;asiassa &auml;itins&auml; kanssa pohjois-Tapiolassa. <span style="text-decoration: underline;">Nyt &auml;iti on kuitenkin "huonossa kunnossa" kuten JOuni sanoo, joten poika on nyt tukiperheess&auml;.</span></p>
<p>Jouni kertoo, ett&auml; h&auml;n oli pois ty&ouml;st&auml; <span style="text-decoration: underline;">ensin 2 vuotta sairaslomalla selk&auml;vammansa takia</span> (3 v&auml;lilevy&auml; on pullistunut). Sitten h&auml;n Pi<span style="text-decoration: underline;">yritti palata ty&ouml;h&ouml;n, mutta selk&auml; ei kest&auml;nyt. Pian sen</span> <span style="text-decoration: underline;">j&auml;lkeen h&auml;net irtisanottiin.</span>&nbsp;Johanna oli ajatellut, ett&auml; Daniel-pojan on parempi olla h&auml;nen kanssaan ja on parempi, ett&auml; he eiv&auml;t asu en&auml;&auml; yhdess&auml;, kun molemmilla on niin paljon ongelmia.&nbsp;</p>
<p>Jouni ketoo, ett&auml; h&auml;n on Turun seudulta kotoisin. H&auml;n kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; oli <span style="text-decoration: underline;">rankka</span> <span style="text-decoration: underline;">lapsuus.&nbsp;Kotona oli runsasta alkoholink&auml;ytt&ouml;&auml;. Jounin kertoman mukaan h&auml;nen is&auml;ns&auml; k&auml;ytti hyv&auml;ksi Jounin siskoa, raiskaten t&auml;t&auml; useiden vuosien ajan. Is&auml; oli my&ouml;s k&auml;ytt&auml;nyt Jounia hyv&auml;ks</span>i<span style="text-decoration: underline;">. Oikeudessa is&auml; oli my&ouml;nt&auml;nyt tekonsa, mutta ei joutunut vankilaan.</span> T&auml;t&auml; Jouni ihmettelee.</p>
<p>Jouni ei ole ollut is&auml;ns&auml; kanssa tekemisiss&auml; yli 20-vuoteen. &Auml;itins&auml; kanssa h&auml;n ei ole ollut tekemisiss&auml; 2-vuoteen. Jouni sanoo, ett&auml; &auml;iti k&auml;ytt&auml;&auml; kaikki rahat alkoholiin. &Auml;iti oli k&auml;ytt&auml;nyt perint&ouml;rahnskin ostamalla turhia tavaroita kuten perunankuorimakoneen, sanoo Jouni.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Asiakkaan ongelmista:</span></p>
<p>Jouni t&auml;ytt&auml;&auml; vastaanotolla masentuneisuusmittarin<span style="text-decoration: underline;"> BDI. Siit&auml; tulee &nbsp;34 pistett&auml;</span>. 3 pisteen vastauksia on paljon. Mm. "en kykene en&auml;&auml; lainkaan tekem&auml;&auml;n ty&ouml;t&auml;" "En pysty nukkumaan 5 tuntia enemp&auml;&auml; y&ouml;ss&auml;". Pistem&auml;&auml;r&auml; vastaa <span style="text-decoration: underline;">vakavaa masentuneisuutta.</span> Jouni kertoo, ettei h&auml;nell&auml; ole nyt aikomusta tappaa itse&auml;&auml;n, kun pojasta pit&auml;&auml; huolehtia. H&auml;n lopetti huumeiden k&auml;yt&ouml;n, kun oli sairaalassa huumieden k&auml;yt&ouml;n yliannostuksesta johtuen tehohoidossa ja k&auml;vi l&auml;hell&auml; kuolemaa.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Ahdistuneisuusmittarista BAI tulee 44 pistett&auml;. Pistem&auml;&auml;r&auml; vastaa vakavaa ahdistuneisuutta, Jouni kertoo saavansa usein ahdistuneisuuskohtauksia. Fyysiset oireet ovat hyvin voimakkaita. H&auml;n satta jopa oksentaa.</span></p>
<p>Jouni kertoo olevansa hyvin masentunut ja ahdistunutkin. H&auml;n kertoo my&ouml;s pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml;. Sosiaaliset tilanteet ovat hyvin vaikeita. H&auml;n sanoo kysytt&auml;ess&auml; olevansa liian kiltti ja hyv&auml;uskoinen, H&auml;n oli nuoruudessa ajautunut "huonoon seuraan". Kuvaan tuli varastelua, alkoholink&auml;ytt&ouml;&auml; ja huumeita.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Jouni kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on rikostaustaa mm. huumausaineisiin liittyen, </span>H&auml;n kertoo, ett&auml; oli tekemisiss&auml; moottoripy&ouml;rajengien kanssa. Irtauduttuaan niist&auml; ja muista rikoskuvioista h&auml;n pelk&auml;si henkens&auml; puolesta useita vuosia.&nbsp;</p>
<p>Nyt h&auml;n kertoo olleeensa huumausaineista erossa yli 5 vuotta. H&auml;n on nyt ns. korvaushoidossa (metadoni?). H&auml;n kertoo, ettei k&auml;yt&auml; en&auml;&auml; huumeita tai alkoholia (?) ja rauhoittaviakin l&auml;&auml;kkeit&auml; "vain sanoo k&auml;ytt&auml;v&auml;ns&auml; vain v&auml;h&auml;n.(?)</p>
<p>H&auml;n kertoo olevansa hyvin huolestunut ex-puolisonsa voinnista. Jouni pelk&auml;&auml;, ett&auml; ex-puoliso tuupertuisi lumihankeen ja paleltuisi.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">JATKO</span></p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Kehotan Jounia ehdottomasti varaamaan psykiatrille ajan. H&auml;n varaakin vastaanoton aikana Vastaamon psykiatrille Monica Meimerille ajan Tapiolan toimipisteeseen huomiseksi sunnuntaiksi klo 20.</span></p>
<p><span style="text-decoration: underline;">JOuni voi sitten varata ajan vastaanotolleni .</span></p>
Patient paid €100 for appointment.


START 2016-11-20 19:00:00 - END 2016-11-20 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Varattu aika eilisen psykologin k&auml;ynnin yhteydess&auml; vaikean masennuksen ja ahdistuksen takia.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>Esitietojen osalta viittaan 19.11.16. H. Clayhillsin tekem&auml;&auml;n merkint&ouml;ihin.</p>
<p>Potilas ty&ouml;t&ouml;n, asunnoton. Viimeksi t&ouml;iss&auml; ollut 2v sitten automaalarina, nyt TE-toimiston asiakas ja toimentulona ty&ouml;markkinatuki. Ero nisyst&auml;v&auml;st&auml; tullut ensimm&auml;isen kerran jo vuosi sitten, sen j&auml;lkeen suhde ollut on-off, lopullisesti eronneet pari kk sitten. Oleskelee nyt yst&auml;vill&auml;. Viimeiset 7v ollut korvaushoidossa, k&auml;y hakemassa l&auml;&auml;kkeet H-klinikalta kerran viikossa, k&auml;ytt&auml;&auml; Suboxone 18mg. Aiemmin ilmeisesti ollut my&ouml;s bentsot k&auml;yt&ouml;ss&auml;, mik&auml; lopetettu. Ollut katkolla, aluksi sopimus 2v, mutta oli vaan 6pv, kun uloskirjattiin, koska oli potilaan mukaan liian hyv&auml;kuntoinen. Sielt&auml; oli uudestaan aloitettu bentsodiatsepiinit Opamox 30mgx4, oli hakenut yhden purkin, mutta kun ei ollu tniit&auml; toimittanut klinikalle, loput l&auml;&auml;kkeet ev&auml;ttiin, nyt j&auml;ljell&auml; vaan pari tablettia. Hankkii l&auml;&auml;kkeit&auml; my&ouml;skadulta. L&auml;&auml;kkeiden jaon lis&auml;ksi mit&auml;&auml;n keskusteluapua ei H-klinikalta saa, kun on siihenkin liian hyv&auml;ss&auml; tilanteessa.</p>
<p>Kertoo viimeiset 2v olleen rankkaa, kun naisyst&auml;v&auml;n molemmat vanemmat kuolivat lyhyen ajan sis&auml;ll&auml;, lapsi sijoitettu nyt kriisiperheeseen, kun naisyst&auml;v&auml;n voimat v&auml;hiss&auml;. Kokee olevansa kuin tyhj&auml; kuori, pelk&auml;&auml; kaikea, pelk&auml;&auml; olevansa sekoamassa, kotona ollessa kytt&auml;&auml; vaan ovisilm&auml;st&auml;, kun olo on pelokas. On ahdistunut, saa paniikkikohtauksia ainakin kerran viikossa, silloin jaloissa heikottaa, hikoiluttaa, puhe puuroutuu, oksettaa. Joutunut ambulanssilla ensiapuunkin. Y&ouml;ll&auml; ei saa nukuttua, nukkuu p&auml;tkiss&auml; korkentaan 5h.&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;kityksin&auml; aiemmin kokeiltu Mirtatsapin, Doxa, Ketipinor, Atarax, Olantsapin, Cipralex. Mik&auml;&auml; ei auta, vaan bentsodiatsepiinit auttaa. Kerran enne korvaushoidon aloittamista v. 2007 tai 2008 joutunut psykoosin takia Jorvin sairaalaan psykiatriseen osastohoitoon.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, mutta kommunikaatiotyylist&auml; tulee vaikutelma, ettei kognitiivinen taso ole kovin hyv&auml; (alkuper&auml;inen ongelma tai sitten p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;n seuraus). Kielt&auml;m&auml;tt&auml; potilaalla on siis rankka laspuus, mik&auml; vaikuttaa nykyoireiluun.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus (pit&auml;en mm. sis&auml;ll&auml; paniikkih&auml;iri&ouml;n ja mahd. vireoitusoireet bentsodiatsepiineista)</p>
<p>F11.22 Opioidiriippuvuus, korvaushoito buprenorfiinilla, k&auml;ytt&auml;&auml; lis&auml;ksi bentsodiatsepiineja</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilas toivoisi nyt siis bentsodiatsepiineja ja keskusteluapua. Bentsodiatsepiineja ei kirjoiteta, tarjottu muita l&auml;&auml;kevaihtoehtoja, mutta tekee selv&auml;ksi, ett&auml; ne eiv&auml;t auta ja niist&auml; on vaan haittaa. Tu esiin, ett&auml; muut h&auml;nen tiet&auml;m&auml;ns&auml; henkil&ouml;t ovat just Vastaamosta bentsodiatsepiineja saaneet, mit&auml; sitten kadulla myyneet ja kokee ep&auml;oikeudenmukaisena, ett&auml; ne, jotka niit&auml; tarvitsevat, ei l&auml;&auml;kkeit&auml; sitten saa. Keskusteluavun osalta pyyt&auml;&auml; maksusitoumusta verkostopalverissa sosiaalitoimistosta, mik&auml; tulossa parin viikon sis&auml;ll&auml;. Potilas ei nykytietojen valossa mit&auml;&auml;n Kelan korvaamaa psykoterapiaa tule saamaan. Potilas kokee k&auml;ynnin turhaksi ja l&auml;htee pettyneen&auml;. Potilaan ensisijainen hoitopaikka olisi H-klinikka, jossa my&ouml;s voisi hoitaa kaikkia oheisongelmia.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


