File for Jouni SIITARI
SSN: 190176-0177
Email: jounisiitari@luukku.com
Phone: +358505747013
Address: Ohrakatu 8 e 57
Postal code: 05800
City: Hyvinkää
Country: FI


Appointments:

START 2016-03-15 11:00:00 - END 2016-03-15 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ensimm&auml;inen k&auml;ynti.</p>
<p>Vatsaanotolle tulee 40-vuotias mies kertoen muistamattomuudestaan, alavireisyydest&auml;&auml;n sek&auml; uniongelmista. Jouni kertoo lukeneen netist&auml; s&auml;hk&ouml;hoidoista ja toivoo itselleen mahdollisuutta s&auml;hk&ouml;hoitoon.</p>
<p>Jouni kertoo olevansa laspuudenperheen nuorin poika, h&auml;nell&auml; on kymmemen vuotta vanhempi veli. Jounin &auml;iti teki itsemurhan kun oli 39 vuotias, Jouni kertoo &auml;idill&auml; olleen jakomielitaudin. Jounin is&auml; kertoman mukaan kuoli kolmevuotta sitten. Jouni kertoo asuvansa veljens&auml; kanssa heid&auml;n yhteisesess&auml; perint&ouml;osakkeessa.</p>
<p>Jouni kertoo ettei ole koskaan seurustellut ja yst&auml;vi&auml; on muutama.</p>
<p>Jouni kertoo el&auml;m&auml;ss&auml; kaiken menneen hyvin 20-vuotiaaksi asti. Armeijan j&auml;lkeen kertoi uniongelmien alkaneen ja joutui sairauslomalle. Jossain vaiheessa Jouni ohjattu psykiatriselle poliklinikalle jossa ollut pitk&auml; hoitosuhde, yli 10 vuotta.</p>
<p>Jouni kertoo sy&ouml;v&auml;ns&auml; Zolof-l&auml;&auml;kityst&auml; usean vuoden ajan. Kokee ettei l&auml;&auml;kkest&auml; ole apua.</p>
<p>Jouni puhuu mielialojen muutoksista. Kokee talvet vaikeiksi ja kev&auml;&auml;t, kes&auml;t helpommiksi. Jouni kertoo harrastavansa punttisalia ja autolla ajoa. Menetti krotin useammaksi kuukaudeksi ylinopeudesta. Jouni kertoo el&auml;m&auml;nvaiheesta jolloin pelasi kaiken rahan mit&auml; tuli.&nbsp;</p>
<p>Varataan Jounille aika Psykiatrille. Sovitaan ett&auml; puhuu l&auml;&auml;kityksest&auml; sek&auml; s&auml;hk&ouml;hoidosta l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa. Puhutaan Jounille KELA kuntoutuspsykoterapiasta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-03-23 16:00:00 - END 2016-03-23 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ongelma:</p>
<p>Muistamattomuus, voimattomuus, &nbsp;pysyv&auml; v&auml;symys. Aamulla her&auml;misen j&auml;lkeen nukuttaa heti uudestaan. Puhuu unessa; ei muista, ett&auml; olisi painajaisia. Ei ole halukas olemaan muiden porukassa, koska tulee ep&auml;mukava ja ahdistava olo; kuten muut h&auml;nt&auml; katsoessa "n&auml;kev&auml;t jotain" - ett&auml; ei ole kuten muut. &nbsp;</p>
<p>20v ajan sy&ouml;nyt l&auml;&auml;kkeit&auml; - armeijan j&auml;lkeen alkanut oireilla ja mennyt hakemaan apua. Zoloft mennyt yht. 20v ajan, maksimissa 150 mg, nyt jo 2 v ajan 50 mg.</p>
<p>Tausta:</p>
<p>&Auml;iti kuoli pot 3v. Is&auml; kuoli ollessa 77v 1997. Isosisko 10v vanhempi, v&auml;lit hyv&auml;t. &Auml;idin puolella patologia sama kun pot-lla (masennusta, voimattomuutta, joka ajoittain pahenee sen verran, ettei oikeasti mit&auml;&auml;n toimintakyky&auml; ole; tarvitsee hoitoa). T&auml;ti (is&auml;n sisko) piti lapsista huolta &auml;idin kuoleman j&auml;lkeen. &nbsp;Oli is&auml;st&auml; merkitt&auml;v&auml;sti vanhempi, mutta p&auml;rj&auml;si lasten kanssa, pot-lla ei mit&auml;&auml; pahoja muistoja; kuoli pot-n ollessa 14v.</p>
<p>Pot-n oireilu alkanut vuosia sitten (armeijan j&auml;lkeen), oireet p&auml;&auml;asiallisesti masennus-laatuisia - v&auml;symys, toimintakyvyn lasku, unettomuus. K&auml;ynyt terapiassa v 1996. Muistaa, ett&auml; on tehnyt joitakin testeja; tuloksista keskustelemista ei muista.&nbsp;</p>
<p>Zoloftin rinnalla on kokeiltu Peratsinia, mutta se lopetettu allergisen ihoreaktion j&auml;lkeen.V 2000 yritti lopettaa Zoloftin "sein&auml;&auml;n", &auml;killisesti, koska tullut ymm&auml;rrykseen, ettei mit&auml;&auml;n oleellista apua ole saanut. Koska alkanut tulla vakavasti erilaatuisia oireita, aloitti uudestaan.</p>
<p>V 2010 j&auml;&auml;nyt ty&ouml;tt&ouml;m&auml;ksi. Kes&auml;isin tehnyt lyhytaikaisia p&auml;tk&auml;t&ouml;ist&auml;.</p>
<p>Status:</p>
<p>Pot on alussa v&auml;h&auml;sanainen, my&ouml;hemmin monesti vapaampi ja puheliampi. Silti keskustelee lyhyill&auml; lauseilla. Ei mit&auml;&auml;n psykoosiin viittaavaa t&auml;ll&auml; hetkella tulee ilmi. Esille tulee pitk&auml;aikainen voimattomuus, aloitekyvyn puute, pysyv&auml; v&auml;symys, keinottomuus tehd&auml; muutoksia el&auml;m&auml;&auml;n ja selvi&auml; ahdistuksesta. Nim.oireiluun voi mahdollisesti omalla tavalla vaikuttaa my&ouml;s 20v saman l&auml;&auml;ken otto. Pot kokee olevan muiden verrattuna aliarvoinen. Kognitiivisen tason merkitt&auml;vi&auml; oireita ei tule ilmi.</p>
<p>Dgn: &nbsp;F34.1 Pitk&auml;aikainen ahdistus- ja masennustila</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Pot itse on kiinnostunut s&auml;hk&ouml;hoidosta.&nbsp;</p>
<p>Oireilun luonteen ja s&auml;hk&ouml;hoidon hy&ouml;dyllisyyden m&auml;&auml;rittelemiseen sek&auml; muutenkin hoidon t&auml;sment&auml;miseen olisi tarpeellista tutustua psyk.tutkimuksiin ja/tai j&auml;rjest&auml;&auml; uusi tutkimus prosessisairauden poissulkemiseksi.</p>
<p>Zoloft 50 mg aamuisin; 1 viikon ottaa joka 2. pv; 1 viikon ottaa 2xviikossa. Viimeisen p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen 1 viikon ilman; aloittaa Venlafaxin 75 mg x 1 aamuisin.</p>
<p>Annettu rec Venlafaxin 75 mg x 1/28 kaps. Suunnitellaan annoksen nosto.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-06-08 18:00:00 - END 2016-06-08 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aiempaan verrattuna merkitt&auml;v&auml;sti pirte&auml;mpi olo. Sellaista tapahtuu joka vuosi - kes&auml;aikana "alkaa el&auml;&auml;". Syksyll&auml;, kun alkaa olla pime&auml;, vointi muuttuu pari-kolmen viikon sis&auml;ll&auml;.</p>
<p>On ottanut Venlafaxin 75 mg noin 4 viikon ajan; ei ole kokenut mit&auml;&auml;n erityist&auml; vaikutusta. Sivuvaikutuksia ollut jonkin verran - ummetustaipumusta alussa, nyt v&auml;hemm&auml;n. Muistaa Zoloftin aloittamisen j&auml;lkeen pitk&auml;n sen olleen paljon huonompi kun nyt.</p>
<p>Pohtittu annoksen nostamisen tarvetta. Pot on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; koska kes&auml; on aina ollut helpompi, siis ei ole j&auml;rke&auml; nyt annosta nostaa eik&auml; suunnitella s&auml;hk&ouml;hoitoa ennen sykysy&auml;.</p>
<p>Pohdittu pykologisen tutkimuksen tarvetta.&nbsp;</p>
<p>Ak tekee l&auml;heten psykologille l&auml;hiaikana. Pot itse miettii sopivaa aikaa, jolloin olisi va&ouml;mis menem&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-02-01 15:00:00 - END 2017-02-01 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Toistuva k&auml;ynti.</p>
<p>Monesti passiivimpi kuten aina pime&auml;ll&auml; kaudella.</p>
<p>Ottanut Efexor Depot jatkuvasti 75 mg.</p>
<p>Tehty SCID-II testi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-28 19:00:00 - END 2017-05-28 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>L&auml;&auml;kkeet loppu. Tarvitsee l&auml;hetteen jatkoselvittelyihin.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>Potilas on 41v yksin asuva mies. Asioinut Vastaamon toisella l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; 3/16 alkaen yhteens&auml; 3x. Ak tapaa ensimm&auml;isen kerran.</p>
<p>Potilas kertoo &auml;itins&auml; tehneen itsemurhan kun potilas oli 3v myrkytt&auml;m&auml;ll&auml; itsens&auml; rikkaruohomyrkyill&auml;. Potilas ei tarkemmin tied&auml;, mik&auml; sairaus &auml;idill&auml; oli. Kertoo itse k&auml;rsineens&auml; masennuksesta 20-vuotiaasta l&auml;htien. Siit&auml; l&auml;htien ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; Zoloft annoksella 100-150mg talvella ja 50-100mg kes&auml;ll&auml;. Talvet siis aina olleet vaikeimpia, kes&auml;t helpompia. Potilaalla ilmeisesti aikoinaan ollut hoitokontakti Vantaalla psyk. polikl:lla, jossa k&auml;ynyt my&ouml;s psykologilla noin vuoden. Muita hoitoja ei kertomansa mukaan ole saanut. Sairaalahoitoja ei ole ollut. P&auml;iv&auml;osastoa kokeiltu, muttei sopinut. Masennus ei koskaan ole parantunut. My&ouml;s Peratsinia ilmeisesti jossain vaiheessa kokeiltu, muttei sopinut. Viime vuonna Zoloft siis purettu ja tilalle aloitettu Venlafaxin 75mg+37,5mg, mit&auml; k&auml;ytt&auml;nyt noin vuoden. Potilaan mielest&auml; siit&auml; ei ole ollut mit&auml;&auml;n apua ja haluaa ehdottomasti palata Zoloftin k&auml;ytt&ouml;&ouml;n.&nbsp;</p>
<p>Potilas on v. 2009 suorittanut metallialan perustutkinnon, ollut 15v samalla ty&ouml;nantajalla, kunnes ty&ouml;t loppui, sen j&auml;lkeen tehnyt p&auml;tk&auml;t&ouml;it&auml;, yhteens&auml; ty&ouml;historiaa n. 17v, viimeksi ollut t&ouml;iss&auml; viime vuonna 4kk rakennuksella apumiehen&auml;. Nyt ansiosidonaisella ty&ouml;tt&ouml;myyskorvauksella. Potilas on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; h&auml;nell&auml; olisi oikeus p&auml;&auml;st&auml; el&auml;kkeell&auml;, kun kaikki n&auml;kee jo ulkon&auml;&ouml;st&auml;, ettei ole ty&ouml;kykyinen. Pyydett&auml;ess&auml; tarkentaa asiaa, sanoo, ett&auml; on yliuninen, nukkuu 10h ja silm&auml;t seisoo p&auml;&auml;ss&auml;. Potilaan mukaan talvisin on t&auml;ysin toimintakyvyt&ouml;n, hyv&auml; jos jaksaa menn&auml; ruokakauppaan ja saa sy&ouml;ty&auml;. Itkee usein. Joskus ollut it-ajatuksia, muttei it-yrityksi&auml;. Kes&auml;isin on siis pirte&auml;mpi. Kertoo k&auml;rsiv&auml;ns&auml; my&ouml;s paniikkih&auml;iri&ouml;st&auml;, kertoo saavansa aina kaupan kassalla paniikin. Ei v&auml;lttelyk&auml;ytt&auml;ytymist&auml;, eik&auml; paniikkia tule koskaan muualla.</p>
<p>Ajankohtaisesti asuu yksin. Muuttanut hiljattain Vantaalta Hyvink&auml;&auml;lle omaan asuntoon. Aiemmin siis asuivat veljen kanssa is&auml;n perint&ouml;asunnossa Vantaalla, mik&auml; nyt myyty. Hyvink&auml;&auml;lle muutti, kun siell&auml; asunnot halvempia. Ket&auml;&auml;n ei tunne, eik&auml; sosiaalista verkostoa ole. Lis&auml;ksi potilaalla on ilmeisesti joitakin omistusasuntoja, jotka ovat vuokralla. On kuitenkin huolissaan toimentulon laskusta, kun liiton p&auml;iv&auml;rahat loppuu. Ilmoittaa, ettei mill&auml;&auml;n 9 eurolla minnek&auml;&auml;n mene mit&auml;&auml;n tekem&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Sanoo viett&auml;v&auml;ns&auml; paljon aikaa kotona ihmettelem&auml;ll&auml;. Ei oikein tee mit&auml;&auml;n. Jnkv py&ouml;r&auml;ilee ja harrastaa kuntoilua. Kavereita ei ole.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Potilas keskusteussa asiallinen, koostunut, mit&auml;&auml;n psykoottisuuteen tai itsetuhoisuuteen viittaavaa ei k&auml;y ilmi. Potilas on ilmeisesti melko erist&auml;ytyv&auml; luonne ja vapaille ty&ouml;markkinoille vajaakuntoinen, mutta ak:lle ei synny k&auml;sityst&auml;, ett&auml; olisi ty&ouml;kyvyt&ouml;n ja oikeutettu saamaan el&auml;kett&auml;- BDI 21p viitaten keskivaikeaan masennukseen ja BI 11p viitaten liev&auml;&auml;n ahdistuneisuuteen.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masennus.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilaan pyynn&ouml;st&auml; vaihdetaan Venlafaxin takaisin Zoloftiin, kun on siin&auml; aika ehdoton. K&auml;ytt&auml;&auml; Venlafaxin 75mg 2vk, sitten 37,5mg 2vk ja sen j&auml;lkeen lopettaa. Aloittaa 37,5mg rinnalle Zoloft 50mg ja nostaa sen Venlafaxinin loputtua 100mg. Tehd&auml;&auml;n l&auml;hete Hyink&auml;&auml;n psyk. polikl:lle laajempia selvittelyj&auml; varten. Mielest&auml;ni olisi syyt&auml; tarkentaa diagnostiikkaa, arvioita kognitiivinen suoritustaso ja arvioida edellytykset ammatilliseen kuntoutukseen.&nbsp;</p>
<p>Rec. Tabl. Venlafaxin 37,5mg D. Nro XIV S. 2 viikon ajan 1 tabl. aam, Tabl. Zoloft 100mg D. Nro C S. aloitus 50mg, 2 viikon p&auml;&auml;st&auml; nosto 100mg.</p>
<p>T&auml;m&auml; teksti toimii l&auml;hetteen&auml; Hyvink&auml;&auml;n psyk. polikl:lle.</p>
Patient paid €180 for appointment.


