File for Joosua Aaltonen
SSN: 080696-151M
Email: aaltonenjoosua@gmail.com
Phone: 0400689589
Address: Pitkäkatu 1 A
Postal code: 39700
City: Parkano
Country: FI


Appointments:

START 2018-05-31 10:00:00 - END 2018-05-31 10:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Voimakas ahdistuneisuus, paniikkioireet ja 3 vuotta jatkunut ep&auml;todellinen olo.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Kyseess&auml; 21-vuotias Parkanolainen autonasentaja, asuu vanhempiensa luona, perheeseen kuuluvat vanhempien lis&auml;ksi kaksi velje&auml; 28 v ja 31 v, jotka muuttaneet jo pois kotoa. Potilas kertoo, ett&auml;&nbsp;jo ala-astei&auml;ss&auml; tullut pitk&auml;n valvomisen j&auml;lkeen pelkotiloja. Yl&auml;astei&auml;ss&auml; sairastunut syd&auml;ntulehdukseen, jonka j&auml;lkeen tullut ahdistuneisuutta ja pakko-oireita pulssin tnnustelun muodossa. Yl&auml;astei&auml;ss&auml; k&auml;ytt&auml;nyt alkoholia runsaasti ja tupakkaa kokeillut. Peruskoulussa j&auml;nnittyneisyytt&auml; ja unettomuutta ollut ajoittain.&nbsp;Potilaan is&auml;ll&auml; todettu aikoinaan masennusta ja ahdistuneisuutta, jotka vaatineet sairaalahoitoa. Toisella veljell&auml; ollut j&auml;nnittyneisyytt&auml; yleens&auml; kiiretilanteissa ty&ouml;h&ouml;n liittyen. Vuonna 2015 kokeillut kannabista, sen j&auml;lkeen tullut voimakasta ahdistuneisuutta, pakko-oireita, pelkotiloja ja p&auml;&auml;ss&auml; ik&auml;&auml;n kuin sumentunut. Potilas kertoo, ett&auml; siit&auml; l&auml;htien llut 3 vuoden ajan ep&auml;todellisia oloja.</p>
<p>Psykologin luona on k&auml;ynyt ja tehty testit, niiden perusteella ei psykoosialttiutta tullut potilaan kertoman mukaan esille, my&ouml;hemmin hakenut apua my&ouml;s psykiatrilta. Kokeiltu erilaisia l&auml;&auml;kkeit&auml;, joista potilas ei ole kokenut olevan mainittavaa hy&ouml;ty&auml;.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Kertoo p&auml;&auml;ss&auml; olevan outoja tiloja, koko ajan on ep&auml;todellinen olo, p&auml;ihteit&auml; ei ole k&auml;ytt&auml;nyt vuoteen, koska huomannut niiden k&auml;yt&ouml;n&nbsp;vaikuttaneen mielialaa&nbsp;huonontavasti. Ty&ouml;skentelee autonasentajana ja tykk&auml;&auml; ty&ouml;st&auml;ns&auml;, huomannut kuitenkin, ett&auml; stressaantuu voimakkaasti, jos p&auml;iv&auml;&auml;n tulee jotain muutoksia, eik&auml; voi keskitty&auml; yhden ty&ouml;n loppuun tekemiseen.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Status</span></p>
<p>Hyvin hermostuneen ja j&auml;nnittyneen oloinen, katsekontaktissa on&nbsp;tapaamisen loppua kohden paremmin.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Ahdistuneisuus, sosiaalisten tilanteiden pelot.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Tutkimukset</span></p>
<p>Tehty s&auml;hk&ouml;isesti BDI 18 pist., GAD 9 pist., MDQ 0 pis., PROD 3 pist.&nbsp;ja Audit 4 pist.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 4.6.&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>31.5.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-04 17:00:00 - END 2018-06-04 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Voimakas ahdistuneisuus, paniikkioireet ja 3 vuotta jatkunut ep&auml;todellinen olo.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></span></p>
<p>Kertoo helposti ajattelevan itsest&auml;&auml;n huonoa, kun joutunut selitt&auml;m&auml;&auml;n t&ouml;ist&auml; l&auml;ht&ouml;&auml;. Tiet&auml;&auml; ettei ole selitysvelvollinen ty&ouml;kavereille, mutta siit&auml; huolimatta tulee ep&auml;miellytt&auml;v&auml;vi&auml; tunemuksia. Sanoo omien ajatusten l&auml;htev&auml;n vy&ouml;rym&auml;&auml;n hyvinkin pienelt&auml; tuntuvasta asiasta, eik&auml; meinaa saada ajatusta katki. Kertoo tilanteesta, jossa ep&auml;todelliset olot alkaneet ja kiihtyy selke&auml;sti sit&auml; kertoessaan, kysymys hyvin voimakkaasta kokemuksesta ja sanookin ettei unohda sit&auml; koskaan. Kertoo tilanteessa olleensa v&auml;synyt ja ottaneensa parin tunnin unet, kunnes her&auml;si ja koki vointinsa psyykkisesti ahdistuneeksi, ei saanut suusta sanoja, eik&auml; tiennyt mit&auml; tehd&auml;, kertoo olleensa hysteerinen.&nbsp;Siit&auml; l&auml;htien olo ollut ep&auml;todellinen ja h&auml;mmentynyt. Pelkoja hulluksi tulemisesta ja kontrollin menett&auml;misest&auml;, pystynyt kuitenkin rauhoittamaan itse&auml;&auml;n olemalla ajattelematta&nbsp;asiaa. Kokee ettei hermot kest&auml; en&auml;&auml; samalla tavalla kuin ennen, joskus vapisee ja eik&auml; pysty liikkumaan, eik&auml; tekem&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n.</p>
<p>Annettu sosiaalisen j&auml;nnitt&auml;misen testi ja tunnep&auml;iv&auml;kirja kotiteht&auml;v&auml;ksi.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Status</span></p>
<p>Hyvin hermostuneen ja j&auml;nnittyneen oloinen, katsekontaktissa l&auml;hes koko ajan.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Ahdistuneisuus, sosiaalisten tilanteiden pelot.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 7.6.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>4.6.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-07 17:00:00 - END 2018-06-07 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Voimakas ahdistuneisuus, paniikkioireet ja 3 vuotta jatkunut ep&auml;todellinen olo.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></span></p>
<p>T&ouml;iss&auml; ollut hyv&auml; p&auml;iv&auml;, eik&auml; ole joutunut kovasti stressaamaan. Toisaalta kertoo kuinka alkanut jo aamusta varmistelemaan aikatauluja, ett&auml; saa tehty&auml; ty&ouml;ns&auml; ja p&auml;&auml;see terapiaan, sanoo vilkuilleen kelloa useamman kerran p&auml;iv&auml;n aikana. Huomannut l&auml;himuistin huonontuneen aivan l&auml;hikuukauden aikana, t&ouml;iss&auml; se n&auml;kyy siin&auml;, ett&auml; ei muista oliko laittanut autoon &ouml;ljyropun kiinni ja joutuu varmistelemaan sit&auml;. Sanoo olevansa &auml;rtynyt koko ajan ja karttanut ylit&ouml;it&auml;. T&auml;st&auml; todettu, ett&auml; varmaan j&auml;rkev&auml;&auml; ettei tee ylit&ouml;it&auml; kun ei tunne olevansa kunnossa. T&ouml;iss&auml; tulee usein tilanteita, miss&auml; miettii mit&auml; muut ajattelevat h&auml;nest&auml;, aikaisemmin saattanut edellisen&auml; viikonloppuna miettineens&auml; mit&auml; muut sanovat kun palaa sairauslomalta. Huomannut kuitenkin, ettei kukaan ole mit&auml;&auml;n negatiivista h&auml;nelle sanonnut. Puhuttu 11.7. klo 13.00 olevasta l&auml;&auml;k&auml;rin ajasta ja mahdollisuudesta Kelaterapiaan. Otettu puheeksi mahdollinen l&auml;&auml;kitys l&auml;&auml;k&auml;rin arvion mukaan. Kertoo, ett&auml; h&auml;nelle kokeiltu useampia l&auml;&auml;kkeit&auml; ja monesta tullut pahojakin sivuvaikutuksia. Risperdonista tuli karmea olo, p&auml;&auml;t&auml; kouristi ja tuntui kun k&ouml;ydell&auml; kuristettaisiin p&auml;&auml;t&auml;. sanoo ketiaoiinin k&auml;yt&ouml;n aikaan kuulleensa &auml;&auml;ni&auml; ja her&auml;illeen kesken unia. Seronil, seroxat ja sitalopram eiv&auml;t toimineen, yhden kohdalla niist&auml; tuli olo, kuin p&auml;&auml; olisi ontto ja ilmapallo. Nyt l&auml;&auml;kityksen&auml; tarvittaessa Opamox.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Status</span></p>
<p>Hyvin hermostuneen ja j&auml;nnittyneen oloinen, katsekontaktissa l&auml;hes koko ajan.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Ahdistuneisuus, sosiaalisten tilanteiden pelot.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Tutkimukset</span></p>
<p>SPIN 23 pist.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 14.6.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>7.6.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-14 17:00:00 - END 2018-06-14 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Voimakas ahdistuneisuus, paniikkioireet ja 3 vuotta jatkunut ep&auml;todellinen olo.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></span></p>
<p>Ahdistuneisuutta edelleen paljon ja h&auml;iritsee p&auml;ivitt&auml;ist&auml; arkea kaikilla osa-alueilla. Viikon alussa ollut flunssan vuoksi sairauslomalla, joka lis&auml;nnyt ahdistuneisuutta, tiet&auml;&auml; olleensa aiheesta sairauslomalla, mutta mieless&auml;&auml;n rakentaa uskomuksen, ett&auml; olisi jotenkin huono ja ep&auml;onnistunut. Kertoo, ett&auml; jos nuorempana meni jokin asia pieleen, niin saattoi ottaa k&auml;nnit, nykyisin menee ja ostaa roskaruokaa oikein urakalla. Ep&auml;miellytt&auml;vien tunteiden k&auml;sitteleminen ollut aina hankalaa, vaikka toisaalta aina pyrkinyt ajattelemaan ettei kukkaan ole t&auml;ydellinen ja itsekin voi mokata.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Ahdistuneisuus, sosiaalisten tilanteiden pelot.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 18.6.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>14.6.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-25 17:00:00 - END 2018-06-25 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Voimakas ahdistuneisuus, paniikkioireet ja 3 vuotta jatkunut ep&auml;todellinen olo.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Ks. aikaisemmat kirjaukset</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Kertoo &auml;rtyneisyyden lis&auml;&auml;ntyneen ja kokee kaikki &auml;&auml;net hyvin voimakkaasti. T&ouml;iss&auml; l&auml;hes koko ajan &auml;rtyyt olo, kun laitteista ja ty&ouml;kaluista kuuluu erilaisia &auml;&auml;ni&auml;. Juhannuksena olo mennyt siet&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;ksi, k&auml;ytt&auml;nyt v&auml;h&auml;isen m&auml;&auml;r&auml;n alkoolia ja seuraavana aamuna olo ollut ahdistuneempi, ajatellut ettei en&auml;&auml; koskaan k&auml;ytt&auml;isi alkoholia, kun vointi menee viell&auml; huonommaksi. Kotiin tultua haluaa yleens&auml; olla aivan yksin, kuunnella musiikkia ja katsella videoita you tubesta omassa huoneessaan. Kertoo ettei jaksa kuunnella mit&auml;&auml;n edes normaalia kyselyit&auml; asioista, koska on niin hermostunut. Kertoo ala-astei&auml;ss&auml; olleesta tilanteesta, jossa tuli palantunnetta kurkkuun ja pelk&auml;si kuolevansa. Toisella kerralla oli tilanne, jossa oli kova ysk&auml; ja silloin pelk&auml;si, ett&auml; yskitt&auml;&auml; niin kovasti, ett&auml; tukehtuu ja kuolee. Syd&auml;nsairauden vuoksi oli sairaalassa 15-vuoden i&auml;ss&auml; ja koki sen ajan hyvin voimakkaasti. Ammattikoulun aikaan tuli ero tytt&ouml;yst&auml;v&auml;st&auml;, josta kertoo konkreettisesti, ett&auml; siit&auml; tuli hyvin voimakas ahdistuneisuus ja tuntui kuin p&auml;&auml; halkeisi siin&auml; paikassa. Keskustelussa tulee selke&auml;sti enemm&auml;n esille ahdistuneisuutta ja masennusta, ohjattu k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n jo opittuja ja k&auml;yt&ouml;ss&auml; olleita rentoutuskeinoja musiikin kuuntelua ja videoiden katselua.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Ahdistuneisuus, sosiaalisten tilanteiden pelot.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Tutkimukset</span></p>
<p>BDI&nbsp;22 pist., GAD&nbsp;10 pist.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 2.7.&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>25.6.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-02 12:00:00 - END 2018-07-02 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Voimakas ahdistuneisuus, paniikkioireet ja 3 vuotta jatkunut ep&auml;todellinen olo.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Ks. aikaisemmat kirjaukset</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Loman ensimm&auml;inen p&auml;iv&auml;, my&ouml;s veljell&auml; alkanut loma, viikonloppuna k&auml;yneet t&auml;m&auml;n kanssa ostoksilla Tampereella. Kertoo ep&auml;todellisen ja sumean olon voimistuneen ja ahdistus on jo niin suurta, ettei tied&auml; kuinka kauan pystyy k&auml;ym&auml;&auml;n t&ouml;iss&auml;. Huomannut stressin ja kiireen laukaisevan huonommat olot p&auml;&auml;lle. Sairausloma ollut huono kokemus, kun oli enemm&auml;n ahdistunut, eik&auml; uskaltanut liikkua juurikaan kotoa tai sitten lainasi esimerkiksi is&auml;n autoa, ettei kukaan tunnistaisi h&auml;nt&auml;.</p>
<p>Kertoo lapsuudessaan ja nuoruudessaan olleen paljon riitoja kotona, is&auml; joi enemm&auml;n ja perheess&auml; riideltiin. Lapsena ei saanut rauhassa nukkua kun is&auml; joi ja riiteli. Sanoo kerran ly&ouml;neens&auml; is&auml;&auml; nyrkill&auml; selk&auml;&auml;n, kun ei saanut riitaa loppumaan, &auml;iti yritt&auml;nyt est&auml;&auml; lapsia tulemasta riitoja selvitt&auml;m&auml;&auml;n. Riitojen aikana yritt&auml;nyt ty&ouml;nt&auml;&auml; is&auml;&auml; ulos talosta ja vienyt t&auml;lt&auml; avaimet, jotta ei en&auml;&auml; tarvitsisi kuunnella ja kest&auml;&auml; t&auml;t&auml;.</p>
<p>Haluaa l&ouml;yt&auml;&auml; keinoja ahdistuksen v&auml;hent&auml;miseksi, jotta saisi sumean olon pois.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Ahdistuneisuus, sosiaalisten tilanteiden pelot.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 9.7.&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>2.7.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-05 13:00:00 - END 2018-07-05 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Voimakas ahdistuneisuus, paniikkioireet ja 3 vuotta jatkunut ep&auml;todellinen olo.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Ks. aikaisemmat kirjaukset</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Kertoo voinnin olevan ihan ok, kun ajattelee, ett&auml; mink&auml;laisia tuntemuksia ollut. Tavannut nyt kaveria, jota viimeksi n&auml;hnyt noin kolme kuukautta sitten ja t&auml;m&auml;n kanssa oli ollut v&auml;lit poikki, nyt saivat sovittua asian. Kertoo itsell&auml; olevan haaveilian ote, ajatellut ettei j&auml;&auml; kotiin miettim&auml;&auml;n tilannettaan, vaan tekee reissuja, varannut kaverin kanssa parin p&auml;iv&auml;n reissun&nbsp;Viroon ja t&auml;n&auml;&auml;n aikoo laitella autoaan vastaanotolta p&auml;&auml;sty&auml;&auml;n. Aikaisemmin k&auml;ynyt my&ouml;s kuntosalilla ja nyt tehnyt mieli aloittaa harrastus uudelleen, k&auml;ynyt jo tutustumassa.&nbsp;K&auml;yty&nbsp;ahdistuksen hallintakeinoja l&auml;pi, joista potilaalla olikin osittain tiedossa. Rentoutusharjoitusta oli kotona tehnyt ja siit&auml; oli huomannut olleen apua.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Ahdistuneisuus, sosiaalisten tilanteiden pelot.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 9.7.&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>5.7.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-09 12:00:00 - END 2018-07-09 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Voimakas ahdistuneisuus, paniikkioireet ja 3 vuotta jatkunut ep&auml;todellinen olo.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Ks. aikaisemmat kirjaukset</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Kovasti ahdistuneen oloinen, hartiat j&auml;ykk&auml;n&auml;, kertoo hengitt&auml;misen olevan pinnallista, ahdistus 8-9 luokaa kympin asteikolla. Viikonloppu mennyt hyvin, kun tavannut kavereita ja p&auml;&auml;ssyt k&auml;ym&auml;&auml;n Tampereella. Kertoo kokevansa stressi&auml; melkein kaikista asioista, laittanut harrasteauton myyntiin, koska siit&auml; tullut pakkoajatuksia, ajatellut ett&auml; se on pakko saada nopeasti kuntoon. Sosiaalisiin tilanteisiin tunnistaa liittyv&auml;n voimakasta ahdistusta, kuntosalilla on aikaisemmin k&auml;ynyt, nyt sinne menemisess&auml; iso kynnys, kun h&auml;vett&auml;&auml;, ettei raudat nouse entiseen malliin. Puhuttu tunteista ja uskomuksista, joita tulee tietyiss&auml; tilanteissa, miten silloin voisi rauhoittaa itse&auml;.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Ahdistuneisuus, sosiaalisten tilanteiden pelot.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 12.7.&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>9.7.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-11 13:00:00 - END 2018-07-11 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: parkanolainen 22-vuotias autoasentaja tulee psykiatrin k&auml;ynnille ahdistuksen ja masennuksen vuoksi kuntoutuspsykoterapian ja l&auml;&auml;kehoidon arvioon.</p>
<p>Esitiedot: Ks aiemmat Harri M&auml;kel&auml;n tekem&auml;t asiakirjamerkinn&auml;t. potilas kertoo siis, ett&auml; 15-vuotiaana syd&auml;nlihastulehduksen j&auml;lkeen oli pekoja ja piti tunnustella pulssia toistuvasti. Ahdistusta. se meni ohi. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen pystyi opiskelemaan ja valmistumaan ammattiin viett&auml;en tavallista el&auml;m&auml;&auml;. 2015 kes&auml;ll&auml; oli ennen armeijaa hetken ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml;. Se masensi jossain m&auml;&auml;rin. Tuolloin kannabiskokeiluun liittyi ahdistuneisuutta ja panniikitila. t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen on j&auml;&auml;nyt ep&auml;todellisuudentunteita ja pelkoja sekoamisesta. Yritti tuolloin menn&auml; armeijaan, mutta ei pystynyt nukkumaan ja armeija keskeytyi muutamassa p&auml;iv&auml;ss&auml;. Sen j&auml;lkeen on ollut k&auml;yntej&auml; Parkanossa psykiatrian poliklinikalla. L&auml;&auml;kityksen&auml; on ollut Risperidon, Ketipinor, Seronil, Seroxat, Citalopram. N&auml;ist&auml; Risperidon aiheutti lihaskramppeja, Ketipinoriin liittyen koki aamuisin hallusinaation omaisia kokemuksia ja SSRI l&auml;&auml;kkeist&auml; haluttomuutta ja seksuaalisia haittoja. Opamox on aiemmin ollut tarvittavana. Nyt ei l&auml;&auml;kityst&auml;.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; ahdistus vaivaa edelleen jatkuvasti. Ep&auml;todellisuuden tunnetta. Pahaa oloa. Muisti on huonontunut. Fyysisi&auml; oireita. Mieliala on madalttunut, mielihyv&auml;n kokemusket ovat v&auml;hentyneet, jaksamattomuutta, kiinnostumattomuutta, tulevaisuus pelottaa, itsetuhoisiakin ajatuksia on k&auml;ynyt mieless&auml; , mutta aktiivisesti ei itsetuhoinen sano olevansa. Surullinen, masentuneeksi kokee itsens&auml;. Ty&ouml;ss&auml; on pystynyt k&auml;ym&auml;&auml;n, syksyll&auml; 2017 oli 3 viikkoa siarauslomaa. Huonommuuen kokemuksia on ja pelkoja irtisanotuksi tulemisesta. Kiinostusta on viel&auml; omien autojen laittamiseen ja extremetemppuihin. Ty&ouml;ss&auml; k&auml;ynti on raskasta, keskittyminen ja muistaminen ty&ouml;ss&auml; on heikentynyt.</p>
<p>St psych. Potilas on j&auml;nnittynyt, ahdistunut, j&auml;yk&auml;sti istuu, anhedoninen, vakava, ei akuutisti itsemurhaa suunnittele.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.3 Sekamuotoinen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. Potilas on oirehtinut voimakkaalla ahdistuksella ja masennuksella kolmen vuoden ajan, siihen liittyy ty&ouml;kyvyn alemnemaa. Ty&ouml;kyvytt&ouml;myyden riski on olemassa toistuvana ja pitkittyneen&auml;. Kuntooutuspsykoterapia on indisoitu. K&auml;y viel&auml; kahdesti Harri M&auml;kel&auml;n vastaanotolla lyhytterapiassa, miettiv&auml;t yhdess&auml; terapian k&auml;yt&auml;nn&ouml;n mahdollisuuttakin. Aloitetaan l&auml;&auml;kitykseksi Venlafaxin 37,5mg 1x1 ja jos haittoja ei ole, nostaa sen annokseen 2x1. Sopii Harri M&auml;kel&auml;n kanssa kontrolliajasta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-12 12:00:00 - END 2018-07-12 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Voimakas ahdistuneisuus, paniikkioireet ja 3 vuotta jatkunut ep&auml;todellinen olo.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Ks. aikaisemmat asiakirjamerkinn&auml;t</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>K&auml;ynyt eilen l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla, j&auml;nnitt&auml;nyt edellisen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; k&auml;ynti&auml; niin, ettei saanut kunnolla nukutuksi. Kokemuksena k&auml;ynti oli ollut hyv&auml;, l&auml;&auml;kkeen aloittamista viel&auml; miettii, koska muistissa aikaisemmat sivuvaikutukset. Ensi viikolla on l&auml;hd&ouml;ss&auml;&nbsp;kaverin kanssa Viroon k&auml;ym&auml;&auml;n, eik&auml; senk&auml;&auml;n vuoksi halua aloittaa l&auml;&auml;kityst&auml;, jotta reissu ei mene piloille. Sanoo olevan jotenkin sumea olo, ei tied&auml; mik&auml; olisi hyv&auml;, ottaakko l&auml;&auml;kett&auml; ja aloittaako terapiaa.&nbsp;Sanoo murehtivansa asioita etuk&auml;teen ja on ajatellut, ett&auml; h&auml;nell&auml; pit&auml;isi varmaan olla joku auttamassa koko ajan, jotta suoriutuu asioista.&nbsp;Kertoo k&auml;yneens&auml; pitkill&auml; 10 kilometrin lenkeill&auml; ja se&nbsp;lievitt&auml;nyt ahdistusta. K&auml;yty l&auml;pi&nbsp;joitakin j&auml;nnitt&auml;misi/rentoutusharjoituksia, joita sai teht&auml;v&auml;ksi toteuttaa kotona.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Keskivaikea masennus ja sekamuotoinen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 26.7.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>12.7.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-26 13:00:00 - END 2018-07-26 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Voimakas ahdistuneisuus, paniikkioireet ja 3 vuotta jatkunut ep&auml;todellinen olo.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Ks. aikaisemmat asiakirjamerkinn&auml;t</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>K&auml;ynyt Talliinnan reissulla kaverin kanssa, menomatkalla tullut voimakasta ahdistuneisuutta, joka helpottanut hetkeksi. Hotellissa ensimm&auml;isen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; my&ouml;s ahdistuneisuutta, joka helpottanut lomamatkan loppua kohden. Nyt &auml;iti vastaanotolla mukana, ei pystynyt muuten tulemaan vastaanotolle voimakkaan ahdistuneisuuden vuoksi. Vastaanotolla potilas selv&auml;sti j&auml;nnittynyt ja v&auml;hint&auml;&auml;n liev&auml;sti ahdistunut, kertoo keskustelun my&ouml;t&auml; olon helpottavan. Potilas pohtinut l&auml;&auml;kkeen sivuvaikutuksia ja k&auml;ynyt niit&auml; googlaamassa, josta ahdistunut entisest&auml;&auml;n. Motivoitu k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n l&auml;&auml;kett&auml; ohjeen mukaisesti, nyt ottanut nelj&auml; p&auml;iv&auml;&auml; 37,5 mg annoksella, ohjeen mukaisesti jatkaa viikon p&auml;&auml;st&auml; lauantaina annoksella 75 mg.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Keskivaikea masennus ja sekamuotoinen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 22.8. l&auml;&auml;k&auml;rille Kelaterapia lausuntoa varten.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>26.7.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-22 11:00:00 - END 2018-08-22 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Tulee l&auml;&auml;kityskontrolliin.</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilas kertoo nyt kuukauden ajan k&auml;ytt&auml;neens&auml; Venlafaxinia. Ahdistus on v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml;, vain aamuisin t&ouml;ihin l&auml;htiess&auml; ahdistaa. Yritt&auml;&auml; itselleen todeta, ettei ole syyt&auml;. Kuitenkin edelleen depersonalisaatio-oireet jatkuvat entisell&auml;&auml;n. Ep&auml;todellinen olo, ajatukset h&auml;vi&auml;v&auml; p&auml;&auml;st&auml;. Dissosiatiivista poissaoloa ei kuitenkaan tunnista.Depersonalisaatio masentaa. Se on l&auml;sn&auml; jatkuvasti. Haittaa runsaasti toimintakyky&auml;. T&ouml;iss&auml; on kuitenkin pystynyt k&auml;ym&auml;&auml;n.</p>
<p>Potilas on k&auml;ytt&auml;nyt Venlafaxinia nyt 37,5mg 1x1. Yritti nostaa annoksen 75mg:aan, mutta se aiheutti univaikeuksia, ahdistus tuntui lis&auml;&auml;ntyv&auml;n ja depersonalisaatio pahenevan, huono olo.</p>
<p>St psych. J&auml;nnittyneisyytt&auml; on, keskustelussa asiallinen, rauhallinen.</p>
<p>Dg F41.1 Ylesitynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F32.1&nbsp; keskivaikea masentuneisuus</p>
<p>Suunn. Nostaa nyt annoksen siten, ett&auml; ottaa Venlafaxin 37,5mg&nbsp; joka toinen p&auml;iv&auml; 1x1 ja joka toinen p&auml;iv&auml;&nbsp; 2x1, rec XXVIIIx6. K&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; ei nyt pysty pitk&auml;aikaiseen terapiaan sitoutumaan. Sovitaan ett&auml; pyyt&auml;&auml; Harri M&auml;kel&auml;lt&auml; viel&auml; yhden vastaanottoajan lopvuoden aikana.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-19 11:00:00 - END 2018-09-19 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. Voinnin seuranta, l&auml;&auml;kityksen seuranta. &Auml;iti saattamassa.</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilas kertoo, ett&auml; nyt on vointi ollut kohtalaisen hyv&auml;. On nyt k&auml;ytt&auml;nyt Venlafaxin 75mg 1x1 vrk:ssa. Nyt on joinakin aamuina ty&ouml;h&ouml;n l&auml;ht&ouml; tuntunut helpoltakin. On jopa ollut hyv&auml; olo t&ouml;iss&auml; ollessa. Siell&auml; on nyt enemm&auml;n ty&ouml;voimaa, joten kiire on v&auml;h&auml;isempi.&nbsp; Potilas kertoo pakko-oireistaan. kertoo, ett&auml; on tarkastamispakkoa. Ovet t'&auml;ytyy joskus palata tarkistamaan. Joskus t&auml;ytyy avata konepelti useamman kerran ja tarkistaa, ettei &ouml;lykorkki j&auml;&auml;nyt auki. N&auml;m&auml; nolottavat. Kerran potilaalle j&auml;i ahdistava ajatus, ett&auml; oli unohtanut kirist&auml;&auml; &ouml;ljypropun. Mietti sit&auml; monta kuukautta, ei pystynyt sanomaan kenellek&auml;&auml;n.&nbsp; My&ouml;hemmin auto tuli huoltoon muista syist&auml; ja sai tarkistettua asian ja helpottui.</p>
<p>St psych. J&auml;nnittyneisyytt&auml; on, ilmeikkyytt&auml; kuitenkin on jo</p>
<p>F32.1 keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.3 Sekamuotoinen ahdistuneisuus h&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. Jatketaan Venlafaxin 75mg 1x1, rec XCVIII. Sovitaan, ett&auml; voi viel&auml; pyyt&auml;&auml; allekirjoittaneelle uutta aikaa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-26 11:00:00 - END 2018-10-26 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. Voinnin seranta.</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilas kertoo, ett&auml; ahdistus on edelleen pysynyt v&auml;h&auml;isen&auml;. Ty&ouml;h&ouml;n menoon liittyy vain v&auml;h&auml;n j&auml;nnityst&auml;. Varmuus tekemisest&auml; on parantunut, nyt pystyy yksin toimimaan, eiv&auml;tk&auml; tekemiset tai virheen mahdollisuus j&auml;&auml;&auml; mieleen py&ouml;rim&auml;&auml;n. Kotona on aiemmin ollut l&auml;hinn&auml; voien tarkistamista ja nyt l&auml;&auml;kkeen ottamisen varmistamista. Ep&auml;todellista oloa ja er&auml;&auml;n laista autopilotilla toimimista on ollut. N&auml;m&auml; ovat tulleet syd&auml;n oireisiin liittyneen pelon, trauman j&auml;lkeen traumaper&auml;isin&auml; oireina.</p>
<p>St psych. Potilas on rennompi, vapautunut, rauhallinen, asiallinen.</p>
<p>Dg F41.3 Sekamuotoinen ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Keskustellaan ppotilaan ep&auml;todellisuus oireista ja se helpottaa potilasta. Rep Venlafaxin 75mg 1x1 XCVIII, sopii taas uutta aikaa Harri M&auml;kel&auml;n kanssa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


