File for Joonas Rautkari
SSN: 070390-0957
Email: jrautkari@gmail.com
Phone: 0445522911
Address: Vapaudenkatu 64 as 23
Postal code: 40100
City: Jyväskylä
Country: FI


Appointments:

START 2018-02-23 13:00:00 - END 2018-02-23 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee tarkkaavuush&auml;iri&ouml;tutkimuksiin. K&auml;ytiin ty&ouml;tilannetta ja lyhyesti el&auml;m&auml;nhistoriaa l&auml;pi. Valmistunut juuri JAMK:sta yhteis&ouml;pedagogiksi, on t&ouml;iss&auml; Telialla asiakaspalvelussa. Eronnut parisuhteesta viime vuoden loppupuolella ja siihen liittyv&auml;&auml; kriisi&auml; k&auml;ynyt l&auml;pi. Vanhemmat eronneet kun ollut 5-vuotias, is&auml;&auml;n et&auml;isemm&auml;t v&auml;lit ja h&auml;n kuollut 2010-luvun vaihteessa. Kertoo olleensa lapsena vilkas, nuoruusi&auml;ss&auml; melko impulsiivinen. Tarkempia el&auml;m&auml;nvaiheita ei k&auml;yty l&auml;pi.</p>
<p>Tehtiin Oulun ADHD-kysely ja siin&auml; t&auml;yttyv&auml;t kaikki ADHD:n osakriteerit sek&auml; lapsuuden, ett&auml; aikuisuuden osalta. Keskittymisen ja tarkkaavuuden yll&auml;pit&auml;misen pulmat olleet jo lapsuudesta, keskittyminen on lyhytkestoista ja omasta kiinnostuksesta riippuvaa. Pitk&auml;kestoinen ponnistelu on tosi vaikeaa ja asioita joihin pit&auml;isi paneutua pitk&auml;kestoisemmin systemaattisesti v&auml;lttelee. Koulussa sai opettajalta palautetta "jos jaksaisit tehd&auml; huolellisemmin". Luokassa ihan ala-asteelta l&auml;htien ollut vaikeata keskitty&auml; opetukseen, jutteli tunnilla ja h&auml;iritsi toisten keskittymist&auml;. Uppoutui helposti omiin ajatuksiin ja koulussa selv&auml;sti alisuoriutui omiin lahjoihin n&auml;hden.</p>
<p>Organisointikyky ja toiminnanohjaus vaativammissa keskittymist&auml; vaativissa teht&auml;viss&auml; hajoaa ja asiat j&auml;&auml;v&auml;t kesken. Unirytmi helposti viiv&auml;styy, vaikeata p&auml;&auml;st&auml; uneen ja menee nykyisin nukkumaan puolen y&ouml;n maissa. Aamuisin v&auml;syneisyytt&auml; ja her&auml;&auml;minen vaikeata.&nbsp;</p>
<p>Hyperaktiivisuutta koettanut aikuisi&auml;ss&auml; hillit&auml; ja se enemm&auml;n sis&auml;isen&auml; levottomuutena n&auml;kyy. On kuitenkin spontaanisti aktiivisesti ihmisi&auml; l&auml;hestyv&auml; ja se saatetaan kokea tunkeilevaisuutena. Lapsena ollut impulsiivisempi, mutta sit&auml;kin aikuisuudessa oppinut paremmin hallitsemaan. On kuitenkin vuorovaikutuksessa jnkv impulsiivinen, vastaa ennen kuin ehtii kuulla kysymyksen loppuun, toimii hetken mielijohteesta ja lapsena vastaili tunnilla ilman viittaamista tai heitteli v&auml;likommentteja.</p>
<p>Yhteenvetona voidaan sanoa, ett&auml; asiakkaalla on hyvin tyypillinen ADHD-oireprofiili ja sen eri piirteet selv&auml;sti n&auml;ht&auml;viss&auml; niin kerronnassa kuin k&auml;yt&ouml;ksess&auml; vastaanotolla. Motorista levottomuutta n&auml;kyy rytmitt&auml;isess&auml; isovarpaan heiluttamisessa, istuinasennon vaihtelemisessa ja ajoittaisessa puheliaisuudessa.</p>
<p>Oirekriteereist&auml; t&auml;yttyy; keskittymisongelmat sek&auml; lapsuudessa, ett&auml; aikuisuudessa 6/9 oireesta. Hyperaktiivisuus samoin lapsuuudessa 3 ja aikuisuudessa 3 piirrett&auml; 5:st&auml;, impulsiivisuuden osalta vastaavasti 4 lapsuudessa ja 2 aikuisuudessa 4:st&auml; kaikkiaan ja n&auml;in ollen t&auml;ytt&auml;&auml; ADHD:n kriteerit diagnoosin edellytt&auml;v&auml;ll&auml; tavalla.&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2018-03-02 13:00:00 - END 2018-03-02 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatkettiin tutkimusta, tehtiin psykiatrinen strukturoitu haastattelu, SCID-I, jossa kartoitetaan mahdollista psykiatrista ongelmaa tai ko-morbiditeettia. T&auml;ss&auml; ei t&auml;yty mink&auml;&auml;n psykiatrisen oireyhtym&auml;n diagnostiset kriteerit.</p>
<p>Kuvaa mielialaansa jnkv vaihtelevaksi, aika ajoin melankolinen mielenvire, joka ei kuitenkaan syvyydelt&auml;&auml;n tai kestoltaan viittaa vakavampaan masentuneisuuteen ja joka toisaalta my&ouml;s on tyypillinen tarkkaavuush&auml;iri&ouml;&ouml;n liittyv&auml; piirre.&nbsp;Ei kaksisuuntaiseen mielialah&auml;iri&ouml;&ouml;n tai psykoottisuuteen viittaavia oireita. Alkoholia mielest&auml;&auml;n aika ajoin k&auml;ytt&auml;&auml; runsaastikin, mutta tarkennettuna on huolissaan melko tavanomaisesta k&auml;yt&ouml;st&auml;; useampana p&auml;iv&auml;n&auml; per&auml;kk&auml;in saattanut ottaa muutaman annoksen alkoholia ja sitten on esim. kuukauden kokonaan k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml;. Ei alkoholiriippuvuuteen tai v&auml;&auml;rink&auml;ytt&ouml;&ouml;n viittaavaa. Nyt kertoo marraskuussa eronneensa, sit&auml; ennen ja v&auml;h&auml;n sen j&auml;lkeen huomasi alkoholin k&auml;yt&ouml;n lis&auml;&auml;ntyneen ja sitten p&auml;&auml;tti olla tammikuun kokonaan ilman ja t&auml;ss&auml; onnistuikin.</p>
<p>Muista p&auml;ihteist&auml; kokeillut kannabista ja amfetamiinia. N&auml;m&auml; kokenut rauhoittavina, mutta n&auml;ist&auml;&nbsp; ei s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; k&auml;ytt&ouml;&auml; ole koskaan ollut.</p>
<p>Ahdistusoireista kuvaa pari paniikkityyppist&auml; kohtausta vuosien varrella, liev&auml;&auml; OCD-tyyppist&auml; oireilua; pakkoajatuksia l&auml;hinn&auml; kuormittavissa el&auml;m&auml;ntilanteissa, jossa se l&auml;hinn&auml; n&auml;ytt&auml;ytyy asioiden ruminointeina. Viime aikana kotoa l&auml;htemiseen liittynyt tarkistelua, johon ei kuitenkaan paria minuuttia enemp&auml;&auml; aikaa ole k&auml;ytt&auml;nyt.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-20 16:30:00 - END 2018-03-20 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>F90.0 Aktiivisuuden ja tarkkaavuuden h&auml;iri&ouml;</p>
<p>Esitiedot: Kts. yst. Hannu Majavan tekem&auml;t ADHD-tutkimukset, SCID-haastattelu ja kirjaukset. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi viel&auml; ydinasiat, potilaalla voidaan todeta ADHD. Ty&ouml;terveydess&auml; tarkisteettu labrat, ei l&auml;&auml;kityksi&auml;, ei p&auml;ihdeongelmaa. Potilaan &auml;idin ja parhaan yst&auml;v&auml;n mielest&auml; my&ouml;s ADHD-oireita ollut my&ouml;s lapsuudessa. Is&auml;n kanssa potilas ei ole tekemisiss&auml;, ei sisaruksia.</p>
<p>Nykytila: Potilas asuu yksi, ty&ouml;skentelee Manpowerilla asiakaspalvelussa. AMK-tutkinto, potilas haluaisi opiskelemaan yliopistoon. Potilas ei saa kuitenkaan potentiaalinsa k&auml;ytt&ouml;&ouml;n, el&auml;m&auml; tuntuu junnaavan paikoillaan. Psyykkinen vointi muuten hyv&auml;. ADHD-oireita on, erityisesti tarkkaavaisuuden ongelmia ja impulsiivisuutta.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Keskustellaan ADHD:n hoitovaihtoehdoista. Kirjoitetaan kokeeksi Elvanse 30 mg resepti. Kontrolli vastaanotto parin kuukauden p&auml;&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-05-12 12:00:00 - END 2018-05-12 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>DG: F90.0 Akttiivisuuden ja tarkkaavuuden h&auml;iri&ouml;</p>
<p>Esitiedot: Potilas kontriollivastaanotolla. Elvanse auttanut hyvin, potilas k&auml;ytt&auml;nyt 60 mg:n annosta. Keskittyminen, ty&ouml;skentely, sosiaaliset suhteet kaikki muuttuneet parempaan suuntaan. Ei sivuvaikutuksia.&nbsp;</p>
<p>Nykytila: Potilas hyvin kontaktissa ja tyytyv&auml;inen tilanteeseen. Potilas lukenut paljon h&auml;iri&ouml;st&auml;, asian hyv&auml;&ouml;ksyminen ollut hieman vaikeaa. Keksutellaan sopeutumisesta, sopeutumisvalmennuskursseista, ADHD-valmennuksesta jne.</p>
<p>Suunnitelma: Kirjoitetaan Elvanse Adult 70 mg N:0 XXX x 6 resepti ja B1-lausunto Kelaan peruskorvausta varten. Potilas varaa kontrolliajan puolen vuoden p&auml;&auml;h&auml;n tai asioi jatkossa ty&ouml;terveyshuollossa.</p>
Patient paid €180 for appointment.


