File for Joonas Maukonen
SSN: 250698-567J
Email: paluutaeiole@gmail.com
Phone: 0408208891
Address: Petäjätie 14
Postal code: 44150
City: Äänekoski
Country: FI


Appointments:

START 2017-05-30 18:15:00 - END 2017-05-30 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:&nbsp;</p>
<p>Tulee &auml;itins&auml; varaamalle ensik&auml;ynnille Vastaamoon. Kertoo, ett&auml; on jo pidemp&auml;&auml;n ollut &Auml;&auml;nekosken mielenterveystoimistossa hoidossa, mutta kuvaa siell&auml; k&auml;yntej&auml; h&ouml;p&ouml;h&ouml;p&ouml;ksi. Joonaksen mielest&auml; siell&auml; on saatu h&auml;net huonompaan kuntoon. Keskustelime siit&auml;, kuinka t&auml;rke&auml;&auml; on selvitell&auml; asiat ja erimielisyydet, mutta Joonas totesi tehneens&auml; sen jo.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; on ollut masentunut jo yl&auml;asteella, eik&auml; ollut koulussa ollenkaan. Ollessaan 16 vuotias, h&auml;net oli pahoinpidelty, samoin tytt&ouml;yst&auml;v&auml; ja t&auml;m&auml;n veli. Pahoinpitelij&auml;t olivat oleeta kavereita ja Joonas toteaakin, ett&auml; oli nuorempana v&auml;&auml;r&auml;ss&auml; seurassa. Joonas ei uskaltanut liikkua pime&auml;ll&auml; ja t&ouml;rm&auml;ili aina v&auml;lill&auml; pahoinpitelij&ouml;ihin, jotka k&auml;ytt&auml;ytyiv&auml;t uhkaavasti. Kes&auml;ll&auml; 2016 Joonas oli muuttanut ensimm&auml;iseen omaan kotiin. Joonas kertoo pel&auml;nneens&auml; silloin aivan kaikkea ja oli "tosi vainoharhainen". Joonas oli muuttanut vuoden vaihteessa takaisin vanhempiensa luokse, mist&auml; on nyt muuttanut uuteen omaan asuntoon. Nykyisess&auml; asunnossaan h&auml;n ei pelk&auml;&auml;. Joonas kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on aina ollut nurin kurinen vuorokausirytmi. H&auml;n menee yleens&auml; nukkumaan aamulla klo kahdeksan aikoihin, nukkuu koko p&auml;iv&auml;n ja valvoo y&ouml;t. T&auml;ss&auml; rytmiss&auml; hyv&auml;&auml; Joonaksen mielest&auml; ion se, ett&auml; sillon saa olla omassa rauhassa. Joonas kertoo olleensa viikonloppuna kaverinsa kanssa baarissa ja sanoo, ett&auml; on surullista kun p&auml;ihteell&auml; saa normaaliolon itselleen. Joonas kertoo asioistaan vuolaasti, v&auml;lill&auml; kyyneli&auml; pyyhkien. Joonas kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on aina ollut jaksoittaista sy&ouml;misongelmaa. H&auml;n ei saa aikaiseksi sy&ouml;d&auml; ja kun tulee n&auml;lk&auml;, niin tuntee olevansa olemassa. Joonas kertoo olleensa muutaman kerran sairaalassa, mutta yleens&auml; vain y&ouml;n yli. Joonaksen mielest&auml; osastohoito auttaisi h&auml;nt&auml;, mutta eiv&auml;t huoli h&auml;nt&auml; sinne. Yst&auml;v&auml;t ovat v&auml;hentyneet, mutta nykyisin paras yst&auml;v&auml; on Milla ja t&auml;m&auml;n miesyst&auml;v&auml; ja yksi lapsuudenkaveri. Kertoo hakeneensa ammattikouluun autoalalle, mutta ei usko selvi&auml;v&auml;ns&auml; opiskeluista ainakaan viel&auml; t&auml;n&auml; syksyn&auml;.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; ollut Olanzapin, mik&auml; nyttemmin lopetettu. K&auml;yt&ouml;ss&auml; viel&auml; Voxra-l&auml;&auml;kitys. Sairausp&auml;iv&auml;rahalla on nyt hein&auml;kuun loppuun, jolloin tulee t&auml;yteen 288pv sairauslomaa.</p>
<p>Suunnitelma:&nbsp;</p>
<p>Ei halua jatkaa &Auml;&auml;nekosken mtt:ssa vaan haluaa aloittaa psykoterapian. Koska diagnoosin tekemisen j&auml;lkeen ollut jo pidemp&auml;&auml;n hoidossa julkisella puolella, niin varaa ajan psykiatrille Kela-terapia-arviota varten. Joonas on tyytyv&auml;inen saamaansa apuun ja ohjaukseen.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-08 18:45:00 - END 2017-06-08 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee toiselle k&auml;ynnille Vastaamoon, ensi k&auml;ynti Jouni Levosen vastaanotolla.</p>
<p>Aluksi asiakas kyselee l&auml;&auml;kityksest&auml;, onko minulla reseptinkirjoitusoikeutta. Kertoo k&auml;ytt&auml;neens&auml; nyt Voxraa 300 mg annoksella ja se vienyt unet. Kertoo nukkuvansa vain nelj&auml;n&auml; viiten&auml; y&ouml;n&auml; viikossa ja v&auml;lill&auml; on puolentoista vuorokauden valvomisperiodeja ja arvelee Voxran t&auml;t&auml; pahentaneen.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ytiin Joonaksen ongelmia l&auml;pi ja kartoituksessa PDS-traumaper&auml;isen stressih&auml;iri&ouml;lomakkeen avulla tulee esille v. 2014 syksyll&auml; tapahtuneen pahoinpitelyn j&auml;lkeinen vaikeaoireinen PTSD, joka jo p&auml;&auml;ssyt kroonistumaan niin, ett&auml; seurauksena laaja-alaista v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymist&auml; ja hankalia autonomisen hermoston ylivireysoireita. Traumakyselyss&auml; t&auml;yttyv&auml;t kaikki 17 DSM-IV oiretta Kuvaa jatkuvaa valppaustilaa ja taistelee nukahtamista vastaan, my&ouml;s aika ajoin sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myydell&auml; t&auml;llainen funktio. Jos sy&ouml;, siit&auml; tulee v&auml;synyt olo ja valppaustila heikkenee. Pahoinpitely ollut pitk&auml;kestoinen, tiet&auml;&auml; tekij&auml;t, syyt&auml; ei osaa sanoa. Kertoo liikkuneensa v&auml;&auml;riss&auml; porukoissa. Muistikuvissa pakenemista henkens&auml; edest&auml; ja rankkaa pahoinpitely&auml;, joka kohdistui my&ouml;s seurassa olleisiin henkil&ouml;ihin. T&auml;m&auml;n tapahtuman j&auml;lkeen pelko-oireita lis&auml;&auml;ntyv&auml;sti ja sen my&ouml;t&auml; v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymist&auml;.</p>
<p>Aiemmin ollut &Auml;&auml;nekosken nuorisopsyk. pkln asiakkaana masennusoireiden takia. Kuvaa nuoruuttaan "villin&auml;", ollut el&auml;myshakuinen ja 2014 mm. kaatunut kevytmoottoripy&ouml;r&auml;ll&auml; yli sadan km nopeudesta &Auml;&auml;nekosken keskustassa. Onnettomuudessa aivot&auml;r&auml;hdys ja asfaltti-ihottumaa, luunmurtumia ei ollut. Kuvaa itse asiassa ADHD-tyyppist&auml; oirekuvaa tyypillisine vireystilan s&auml;&auml;telyn vaikeuksineen ja vuorokausirytmin viiv&auml;stymisineen. Keskittyminen ollut koulussa hankalaa asioissa, jotka eiv&auml;t ole olleet kiinnostavia.</p>
<p>Keskusteltiin saamastaan hoidosta, mist&auml; tyytym&auml;t&ouml;n. Oirekuvaan liittynyt ep&auml;toivo ja suisidaalisuuskin. K&auml;ynyt osastohoitoarvioissa, mutta ne eiv&auml;t ole johtaneet osastolle sis&auml;&auml;nkirjoitukseen. Itsetuhoisia ajatuksia p&auml;ivitt&auml;in oman tilansa hankaluuteen liittyen.</p>
<p>Keskusteltiin hoidon tarpeesta, mik&auml; ilmeinen. Hoidossa arvioni mukaan fokusoitu traumahoito tarpeen ja sill&auml; ensisijaisesti voitaisiin asiakkaan ylivireysoireistoa koettaa hoitaa ja ty&ouml;st&auml;&auml; pelkoj&auml;rjestelm&auml;n yliaktivoitumista.</p>
<p>Asiakkaalla aika psykiatri Venolalle ennen juhannusta, toiveena saada B-lausunto kuntoutuspsykoterapiaa varten. Mielest&auml;ni asiakas tarvitsee traumafokusoitua hoitoa, keskusteltiin mahdollisuudesta toteuttaa sit&auml; vastaanotollani ja siihen vastaus my&ouml;nteinen. Asiakas j&auml;&auml; t&auml;t&auml; miettim&auml;&auml;n, mukaan informaatiota traumareaktioista ja niiden hoidosta.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-21 14:00:00 - END 2017-06-21 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: F43.1 Traumaper&auml;inen stressih&auml;iri&ouml;, F60.3 Tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaa persoonallisuus, B-lausunto kuntoutustukea ja psykoterapiaa varten.</p>
<p>Esitiedot: Kyseess&auml; &Auml;&auml;nekoskella asuva nuori mies, jolla ollut jo vuosia masennusta, ahdistuneisuutta ja uniongelmia. 2014 pahoinpitely ja sen j&auml;lkeen posttraumaattista oireilua. Hoitokontakti ollut &Auml;&auml;nekosken psykiatrian pkl:lle, yll&auml;mainitut diagnoosit, ei l&auml;&auml;kityst&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Aiemmin k&auml;ytt&auml;nyt mm. SSRi-l&auml;&auml;kkeit&auml;, venlafaksiinia, bupropionia, olantsapiinia. Vuoden potilas ollut sairauslomalla, nyt pit&auml;isi hakea kuntoutustukea. Potilas kielt&auml;&auml; k&auml;ytt&auml;v&auml;ns&auml; p&auml;ihteit&auml;, joskus ottanut rauhoittavia l&auml;&auml;kkeit&auml; pieni&auml; yliannostuksia, ei muuta v&auml;&auml;rink&auml;ytt&ouml;&auml;. Potilas kokee suurimmaksi ongelmaksi univalverytmin sekavuuden, posttraumaatisen ahdistuksen, tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakauden. Potilas on jo vuosia nukkunut vaihtelevasti. Aiemmin oli nukahtamisvaikeuksia, nyky&auml;&auml;n niiden lis&auml;ksi liikaa nukkumista. Potilas kuvaa nukkuvansa 2-3 kertaa viikossa yli 24 tuntia kerrallaan ja sitten valvovansa my&ouml;s hyvin pitk&auml;&auml;n. Potilaan on vaikea sitoutua mihink&auml;&auml;n menoihin tai k&auml;ynteihin, koska h&auml;n ei her&auml;&auml; edes her&auml;tyskelloon. Vanhemmilla avain h&auml;nen asunnolleen ja he her&auml;tt&auml;v&auml;t potilaan tarvittaessa ja tuovat mm. vastaanotolle.</p>
<p>Potilaan vointi ollut jo vuosia huono, ajoittain itsetuhoisuutta ja sairaalahoitoja (viimeksi 3/17). Hoitokontakti katkennut usein avohoitoon. Sielt&auml; suositeltu toimintakyvyn kartoitusta, ty&ouml;- ja p&auml;iv&auml;toimintaa. Potilas itse toivoisi nyt kuntoutuspsykoterapiaa. Potilas k&auml;ynyt tapaamassa psykoterapeutteja Jouni Levosta ja Hannu Majavaa. Alustavasti potilas puhunut psykoterapian alkamisesta. Potilas tuo mukanaan kolme B-lausuntoa, joissa on laajasti taustatietoja.</p>
<p>Nykytila: Vastaanotolla potilas on kontaktissa, mieliala vaikuttaa normaalille, ei psykottisuutta. Potilaalla hyvin monelaisia oireita, kaikkia ei ehdit&auml; k&auml;ym&auml;&auml;n edes l&auml;pi vastaanoton aikana. Posttraumaattisia oireita kuten vireystilan s&auml;&auml;telyn ongelmia, ahdistuneisuutta, ep&auml;todellista oloa jne. Tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakautta, tyhjyyden tunnetta, minakuvan ep&auml;vakautta. Asiat j&auml;&auml;v&auml;t helposti hoitamatta, aikatauluihin on hyvin vaikea sitoutua, kodin ulkopuolella liikkumine aiheuttaa ahdistuneisuutta, fyysisi&auml; oireita ja n&auml;ist&auml; seuraa v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymist&auml;. Mist&auml;&auml;n ei oikein saa el&auml;m&auml;ss&auml; kiinni, opiskelu ja t&ouml;iss&auml;k&auml;ymti ei onnistu, mihink&auml;&auml;n ei pysty keskittym&auml;&auml;n.</p>
<p>Esitiedot: Kyseess&auml; &Auml;&auml;nekoskella asuva nuori mies, jolla ollut jo vuosia masennusta, ahdistuneisuutta ja uniongelmia. 2014 pahoinpitely ja sen j&auml;lkeen posttraumaattista oireilua. Hoitokontakti ollut &Auml;&auml;nekosken psykiatrian pkl:lle, yll&auml;mainitut diagnoosit, ei l&auml;&auml;kityst&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Aiemmin k&auml;ytt&auml;nyt mm. Voxraa, olantsapiinia. Vuoden potilas ollut sairauslomalla, nyt pit&auml;isi hakea kuntoutustukea. Potilas kielt&auml;&auml; k&auml;ytt&auml;v&auml;ns&auml; p&auml;ihteit&auml;, joskus ottanut rauhoittavia pieni&auml; yliannostuksia, ei muuta v&auml;&auml;rink&auml;ytt&ouml;&auml;. Potilas kokee suurimmaksi ongelmaksi univalverytmin sekavuuden, posttraumaatisen ahdistuksen, tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakauden. Potilas on jo vuosia nukkunut vauhtelevasti. Aiemmin oli nukahtamisvaikeuksia, nyky&auml;&auml;n niiden lis&auml;ksi liikaa nukkumista. Potilas kuvaa nukkuvansa 2-3 kertaa viikossa yli 24 tuntia kerrallaan ja sitten valvovansa my&ouml;s hyvin pitk&auml;&auml;n. Potilaan on vaikea sitoutia mihink&auml;&auml;n menoihin tai k&auml;ynteihin, koska h&auml;n ei her&auml;&auml; edes her&auml;tyskelloon. Vanhemmilla avain h&auml;nen asunnolleen ja he her&auml;tt&auml;v&auml;t potilaan tarvittaessa ja tuovat mm. vastaanotolle.</p>
<p>Potilaan vointi ollut jo vuosia huono, Ajoittain itsetuhoisuutta ja sairaalahoitoja. Hoitokontakti katkennut usein avohoitoon. Potilas itse toivoisi nyt kusntoutuspsykoterapiaa. Potilas k&auml;ynyt tapaamassa psykoterapeutteja Jouni Levosta ja Hannu Majavaa. Alustavasti potilas puhunut psykoterapian alkamisesta. Potilas tuo mukanaan kolme B-lausuntoa, joissa on laajasti taustatietoja.</p>
<p>Nykytila: Vastaanotolla potilas on kontaktissa, mieliala vaikuttaa normaalille, ei psykottisuutta. Potilaalla hyvin monelaisia oireita, kaikkia ei ehdit&auml; k&auml;ym&auml;&auml;n edes l&auml;pi vastaanoton aikana. Posttraumaattisia oireita kuten vireystilan s&auml;&auml;telyn ongelmi</p>
<p>Suunnitelma. Kokeillaan uniongelmaan ja ahdistukseen pienell&auml; annoksella Pregabalinia 25 mg x 1-3. Jos t&auml;m&auml; ei sovi, yritet&auml;&auml;n p&auml;rj&auml;t&auml; satunnaisesti k&auml;ytett&auml;v&auml;ll&auml; Imovanella 7,5mg x 1. Allekirjoittanut tekee B-lausunnon, jolla haetaan kuntoutustukea 1.8.2017-31.7.2018 ja kuntoutuspsykoterapiaaa vuodeksi kerran viikossa.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-07-26 16:45:00 - END 2017-07-26 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin kes&auml;n kuulumisia l&auml;pi. Lyricasta kokee selv&auml;sti hy&ouml;tyneens&auml;, ahdistuneisuus ja masentunut mieliala jnkv korjaantuneet ja sen my&ouml;t&auml; toimintakyky parempi. Hallilla mm. autoa saanut korjailtua. Eronnut seurustelusuhteesta, selvittelee raha-asioitaan ja KELAn p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml; odottelee.</p>
<p>Keskusteltiin itsetuhoisuudesta, l&auml;hinn&auml; viiltely&auml; ollut ja paljon kuolema mieless&auml; p&auml;ivitt&auml;in. T&auml;ss&auml; ensimm&auml;inen terapeuttinen haaste k&auml;sitelt&auml;v&auml;ksi.</p>
<p>Tutustumiseen aikaa k&auml;ytet&auml;&auml;n my&ouml;s, auton laittamisesta puhutaan jne. Varaa netist&auml; seur. ajan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-03 18:45:00 - END 2017-08-03 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Mieliala vire&auml;mpi kuin viime kerralla. Kertoo hakeneensa auton Imatralta ja se oli parempi kuin odotti ja t&auml;m&auml; pirist&auml;nyt. Silti nukkuminen hankalaa ja v&auml;symys haittaa toimintakyky&auml;. Kertoo OCD-oireista, mielialan vaihtelusta ja vauhdin tuomasta endorfiinihumalasta, jonka osalta kokee jnkv rauhoittuneensa. Riskik&auml;ytt&auml;ytymist&auml; ja onnettomuuksia ollut nuoruudessa paljon, niiss&auml; jnkl kuolemanhakuisuus mukana. N&auml;ist&auml; keskusteltiin; sek&auml; impulsiivisuutta, ett&auml; pakko-oireista varmistelua, jotka &auml;&auml;rip&auml;it&auml;. Onko kyseess&auml; sitten neuropsykiatrian kirjon h&auml;ir&ouml;t&auml; vai ei, sit&auml; selvitelt&auml;v&auml;. Seur. ajan varaa netin kautta, vanhemmat kuljettavat vastaanotolle ja heid&auml;n menoihinsa soviteltava k&auml;ynti.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-20 19:00:00 - END 2017-09-20 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee saatuaan KELA-p&auml;&auml;t&ouml;ksen. Keskusteltiin voinnista, joka jnkv parempi kuin kes&auml;ll&auml;. Ollut kuukauden ilman tupakkaa ja koettanut my&ouml;s unil&auml;&auml;kkeit&auml; v&auml;hent&auml;&auml;. Lyricaa k&auml;ytt&auml;&auml; 75 mg ja sen uusimisen kokee hankalana. Nukkuminen on huonoa, nukahtaa vasta aamuy&ouml;ll&auml; ja unta tulee muutama tunti. Vireystila vaihteleva ja mielialat my&ouml;s.&nbsp;</p>
<p>Hoidon k&auml;ynnist&auml;misest&auml; keskusteltiin, priorisoidaan tarkemmin tavoitteita kun asiakkaalla monia ongelma-alueita. Traumataustaa, ep&auml;vakaita persoonallisuudenpiirteit&auml;, mielialah&auml;iri&ouml; ja mahdollisesti my&ouml;s neuropsykiatrista oirekuvaa. Varaa aikaa psykiatrille l&auml;&auml;kitysasioissa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-03 15:00:00 - END 2017-11-03 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee pitk&auml;st&auml; aikaa. Vointi kuvautuu vaihtelevaksi ja toteaakin olevansa ep&auml;vakaa ihminen. Toimintakyky kuvautuu rajallisena. K&auml;y kaupassa, kavereiden kanssa ajelemassa ja muutoin viett&auml;&auml; aikaa kotonaan. Kertoo reilu kuukausi sitten tuskastuneensa huonoon nukkumiseen ja k&auml;vi Terveystalolla yleisl&auml;&auml;k&auml;rill&auml;, olisi halunnut olantsapiinia, mutta l&auml;&auml;k&auml;ri kirjoitti 60 kpl 15 Opamoxia ja niit&auml; k&auml;ytti kahta iltaisin. T&auml;m&auml; lamasi vointia otettuna yhdess&auml; kipul&auml;&auml;kkeen kanssa. K&auml;ytti l&auml;&auml;kkeen loppuun kuukaudessa ja sen j&auml;lkeen vieroitusoireita vuorokauden verran. Muutoin ollut erossa p&auml;ihteist&auml; ja tupakasta viime kuukaudet. Nuuskaa jnkv k&auml;ytt&auml;nyt.</p>
<p>Nukkuminen on huonoa t&auml;ll&auml;kin hetkell&auml;, viime y&ouml;n&auml; nukahtanut aamuviidelt&auml; ja yhdeks&auml;&auml; ennen jo hereill&auml; ja olo jnkv ylivire&auml;. Kertoo dissosiatiivisista episodeista, joissa my&ouml;s paranoidista ajattelua siit&auml;, ett&auml; kavereilla olisi jotain h&auml;nt&auml; vastaan ja saattaa mm. seurailla ovatko he Whatsapp-sovelluksessa paikalla jne.&nbsp;</p>
<p>Ei ole saanut kuntoutustukea, on perusp&auml;iv&auml;rahalla t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Sovittiin ett&auml; tehd&auml;&auml;n seur. kerralla hoitosuunnitelmaa, s&auml;&auml;nn&ouml;llisiin k&auml;ynteihin sitoutuminen t&auml;rke&auml;t&auml; ja haluaa n&auml;in yritt&auml;&auml; toimia.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-13 13:00:00 - END 2017-11-13 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>DG: F43.1, F60.3</p>
<p>Esitiedot: Potilas pitk&auml;st&auml; aikaa vastaanotolla. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi h&auml;nen vointiaan ja tilannettaan. Potilas kertoo olleensa viitisen kuukautta ilman p&auml;ihteit&auml;. Potilas kokee Lyrican toimivan hyvin mielialal&auml;&auml;kkeen&auml;, unettomuuten ei vaikutusta. Vuorokausirytmi on nyt parempi ja potilas kokee oilevansa paremmassa voinnissa. Potilas suunnittelee nyt aloittavansa kuntoutuspsykoterapian Hannu Majavan luona. Potilaalle my&ouml;nnetty psykoterapia mutta ei kuntoutustukea.&nbsp;</p>
<p>Nykytila: Keskustellaan tilanteesta, psykoterapiaan sitoutumisesta, muista hoitovaihtoehdoista ja l&auml;&auml;kityksest&auml;. Potilas on hyvin asiallinen ja mukavasti vuorovaikutuksessa.</p>
<p>Suunnitelma. Allekirjoitanut kirjoittaa rsesptit Lyrica 25 mg 1 x 4 N:o 400, Mirtatsapiini 15 mg x 1/2 N:o 90 ja Tenox 20 mg x 1 N:0 30. Lyrica s&auml;&auml;nn&ouml;llisess&auml; k&auml;yt&ouml;ss&auml;, muut tarvittaessa. Potilas jatkaa psykoterapiassa. Sovitaan, ett&auml; potilas varaa kontrolliaikaa allekirjoittaneelle vuoden alkupuolella.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-15 14:00:00 - END 2017-11-15 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Y&ouml;unen rytmit sekaisin, virein olo yleens&auml; alkuy&ouml;st&auml; ja nukkumaan ja kun ottaa mirtatsapiinia tai Tenoxia, sill&auml; saa rytmi&auml; korjattua, jos on aamusta tarve l&auml;hte&auml; asioille.&nbsp;</p>
<p>Kertoo ettei suurempia tulevaisuuden haaveita t&auml;ll&auml; er&auml;&auml;, ensi syksyn&auml; toivoisi kuitenkin voivansa aloittaa joitakin ammattiin t&auml;ht&auml;&auml;vi&auml; opintoja, mutta ei osaa tarkentaa, mik&auml; kiinnostaisi. Autoja laittaa, mutta se ei ammattina kiinnosta.</p>
<p>Keskusteltiin traumaoireista ja tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakaudesta ja kokee ett&auml; niiden yhdistelm&auml; on raskas vaiheissa, joissa on sattunut jotain, mik&auml; saa pelokkaaksi. Etenkin viime kes&auml;n&auml; oli jo selv&auml;sti paranoidisia vivahteita t&auml;ss&auml; pelokkuudessa. Kokee ett&auml; Lyrica t&auml;t&auml; on selv&auml;sti vienyt pois.&nbsp;</p>
<p>Suunniteltiin k&auml;yntej&auml; viikottain ja pari seur. aikaa sovittiin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-21 15:00:00 - END 2017-11-21 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo nukkuvansa jatkuvasti vasta aamulla tai aamuy&ouml;st&auml; muutaman tunnin. Varuillaan oloa ja valppautta, jolle ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml; koe olevan erityist&auml; syyt&auml;. Asuinymp&auml;rist&ouml; rauhallinen, ei traumaattisia kokemuksia tai pelkoja liikkua ulkona niin kuin aiemmin. Saattaa katsoa Netflixist&auml; jotain samalla kun koettaa nukkua ja joskus se auttaa uneen p&auml;&auml;semisess&auml;, mutta ei aina. Taloudellisesti on niukkaa, perustoimeentulotuella ja asumislis&auml;ll&auml; koettaa p&auml;rj&auml;ill&auml;, viimeiseen viikkoon ei rahaa ole ollut, harmittelee kun sv-p&auml;iv&auml;rahahakemus ei mennyt l&auml;pi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-28 15:00:00 - END 2017-11-28 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo traumaattisesta kokemuksesta talleilla kun joku kaverin kaveri yll&auml;tt&auml;en leikkimielell&auml; k&auml;vi kimppuun ja sitoi teippi&auml; p&auml;&auml;h&auml;n. T&auml;st&auml; suuttui ja tapahtuman j&auml;lkeen ollut traumaviritteisesti kehon reagointia ja valppaustila p&auml;&auml;ll&auml;. Nukkunut huonommin viel&auml; kuin tavallisesti ja on vastaanotolla v&auml;synyt ja haukotteleva.</p>
<p>Keskusteltiin tapahtuneesta ja tarpeesta saada itse&auml; rauhoitettua. Kertoo ett&auml; on yksi hyv&auml; kaveri, jok&auml; itsekin traumatisoitunut ja h&auml;nen kanssaan asioista voi puhua.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-05 15:00:00 - END 2017-12-05 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee jnkv my&ouml;h&auml;ss&auml;, liikenne hidasta. Kertoo arjen askareistaan, melko paljon energiaa kuluu ihan perusaskareisiin, siivoamiseen ja ruuan laittoon. Muun ajan tietokoneella, elokuvia katselemassa tai kavereiden kanssa hallilla autoja laittamassa. Vuorokausirytmit edelleen p&auml;&auml;laellaan, nukahtaa aamuy&ouml;st&auml; ja nukkuu muutaman tunnin, jonka j&auml;lkeen uni joko lakkaa tai on katkonaista. Vastaanotolla haukottelee ja on v&auml;synyt. Kertoo yleens&auml; t&auml;h&auml;n aikaan p&auml;iv&auml;st&auml; (klo 15.30) hieman piristyv&auml;ns&auml;, sit&auml; ennen on viel&auml; unisempi. Asiakkaalla on ollut unih&auml;iri&ouml;it&auml; useampi vuosi, jo ennen traumakokemuksia ja mietitytt&auml;&auml; kyll&auml;, mist&auml; ne juontavat juurensa.&nbsp;</p>
<p>Kertoo vanhempiensa mielell&auml;&auml;n kontrolloivan Joonaksen el&auml;m&auml;&auml; ja sanovan, mik&auml; on oikein ja mik&auml; v&auml;&auml;rin. Sen takia ottanut kotoa et&auml;isyytt&auml;, mutta&nbsp; edelleen jnkv taloudellisesti riippuvainen heist&auml; kun toimeentulo on kovin niukka ja joutuu pyyt&auml;m&auml;&auml;n rahaa ruokaan ym. aika ajoin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-12 15:00:00 - END 2017-12-12 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas tulee noin puoli tuntia my&ouml;h&auml;ss&auml;, kertoo liukkaan kelin hidastaneen, mutta kuvaa my&ouml;s, ett&auml; on ollut vaikeata puhua asioistaan miesterapeutille kun on ollut el&auml;m&auml;sss&auml;&auml;n naisten kanssa p&auml;&auml;asiassa tekemisiss&auml; ja oman identiteettinsa kokee feminiiniseksi. Alunperin oli itse halunnut naisterapeutin, mutta vanhemmat suositelleet miest&auml; ja sitten t&auml;h&auml;n p&auml;&auml;tynyt heid&auml;n tahdostaan. Nyt kertoo haluavansa ottaa el&auml;m&auml;n omiin k&auml;siins&auml; ja p&auml;&auml;tt&auml;&auml; itse valinnoistaan ja t&auml;m&auml; terapeutin vaihto on yksi niist&auml;. Todetaan yhdess&auml;, ett&auml; tosiaan viime k&auml;ynneille tullut kaikille reilusti my&ouml;h&auml;ss&auml; ja halunnut puhua l&auml;hinn&auml; auton laittamisesta kun kokee ett&auml; siit&auml; voi miehen kanssa puhua. Muihin teemoihin ei ole l&auml;htenyt mukaan.</p>
<p>Sovitaan hoitosuhteen kanssani p&auml;&auml;ttyv&auml;n ja kirjoitan loppuyhteenvedon KELA:lle. On itse yhteydess&auml; KELAn kuntoutukseen ja kysyy sielt&auml; menettelyohjeita terapeutin vaihtamiseksi. Keskustellaan, ett&auml; valinta on h&auml;nen itsens&auml; teht&auml;v&auml; ja jos haluaa jatkaa Vastaamolla naisterapeutilla, voi varata tutustumisajan t&auml;nne.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-19 13:15:00 - END 2017-12-19 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ensik&auml;ynti. Etsii itselleen naisterapeuttia.K&auml;ynyt aiemmin miesterapeutilla ja kokenut puhumisen miehelle vaikeaksi.&nbsp; Tulee vastaanotolle v&auml;h&auml;n my&ouml;h&auml;ss&auml;. Pohtii omaa sukupuoltaan ja aiemmin kokemansa trauman merkityst&auml; hyvinvointiinsa.&nbsp;</p>
<p>Kertoo olevansa valmis sioutumaa terapiaan. Sovitaan uusi aika tammikuulle.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-19 15:00:00 - END 2017-12-19 15:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-04 15:15:00 - END 2018-01-04 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pohtii ongelmiaa kuten yksin&auml;isyytt&auml;, suhdetta vanhempiin ja omaa identtitetti&auml;n. Ei ole kuitenkaan halukas pohtimaan joitain asioita. Kertoo ottavansa ne my&ouml;hemmin esille. Kokee suhteen vanhempiinsa haastavana ja haluaisi itsen&auml;isty&auml;&nbsp; sek&auml; olla taloudellisesti riippumaton heist&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-10 10:00:00 - END 2018-01-10 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>DG: F60.3 Ep&auml;vakaa persoonallisuus, F43.2 Traumaper&auml;inen stressih&auml;iri&ouml;</p>
<p>Esitiedot: Potilas varannut ajan l&auml;&auml;kityksen arviota ja lausuntoa varten. Potilaalle ei ole my&ouml;nnetty kuntoutustukea, lis&auml;ksi potilas aikoo hakea hoitotukea, t&auml;t&auml; h&auml;nelle maksettu aiemminkin. Potilas k&auml;ytt&auml;&auml; melko s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti Lyricaa 100 mg x 1 iltaisin. Satunnaisesti Mirtstasapiinia tai Tenoxia univaikeuksiin. Lyrica potilaan mukaan ollut paras l&auml;&auml;ke t&auml;h&auml;n menness&auml;. Potilas kuvaa l&auml;&auml;kkeen tasoittavan vointia ja auttavan jonkun verran nukkumaan. Potilas kuvaa vointinsa vaihtelevan paljon. Ahdistuskohtaukset, trauma-oireet, uniongelmat vaihtelevat sykleiss&auml;. Viime aikoina erityisesti ollut pankiikkikohtauksia. Potilaan p&auml;ivitt&auml;inen toimintakyky on melkoisen heikko. Potilas tarvitsee paljon &auml;itins&auml; tukea mm. asioiden hoitamiseen, kaupassa k&auml;yntiin ja ruoan valmistukseen sek&auml; siivoamiseen. Potilas kertoo ettei ole 8 kk:n k&auml;ytt&auml;nyt mit&auml;&auml;n p&auml;ihteit&auml;.</p>
<p>Nykytila: BDI:ss&auml; 25/63, BAI:ss&auml; 37/63. Surullisuutta, toivottomuutta, ep&auml;onnistumisen tunnetta, syyllisyytt&auml;, pettymyst&auml;, mielihyv&auml;n v&auml;henemist&auml;, v&auml;symyst&auml;, toimintakyvyn laskua ja itsetuhoisia ajatuksia.&nbsp; Hyvin paljon ahdistusoireita. Potilas kokee ettei pysty kuitenkaan puhumaan asiositaan miehen kanssa ja siksi h&auml;n on nyt vaihtamassa psykoterapeuttia. Kokonaisuudesaan potilaan tunee-el&auml;m&auml; kuvautuu hyvin ep&auml;vakaana, potilaalla on ongelmia vuorokausirytmin yll&auml;pit&auml;misess&auml; ja aivan perus arkirutiineissa.</p>
<p>Suunnitelma: Kela vaatii tietoja p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;st&auml; ja MCV, GT, CDT-arvot ja huumeseula-tulokset. Potilas hommaa n&auml;m&auml; omalta terveysasemalta ja toimittaa ak:lle Sitten allekirjoittanut tekee B1-lausunnon kuntoutus- ja hoitotukea varten 30.8.2017-31.12.2018. L&auml;&auml;kitys jatkuu entisell&auml;&auml;n. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; sitoutuminen psykoterapiaan olisi olennaista potilaan kuntoutumisen kannalta. Potilaan tunne-el&auml;m&auml;&auml;n ja identiteeettiin liityvien asioiden k&auml;sitteleminen ovat t&auml;rkeit&auml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-01-12 12:15:00 - END 2018-01-12 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo lapsuudenkokemuksista, mutta ei osoisita tunteita ja v&auml;ist&auml;&auml; vataamisen joihinkin kysymyksiin. Pyrkii ohjaamaan keskustelua voimakkaasti.</p>
<p>Kertoo nukkuneensa vain muutaman tunnin ja vastaanotolla n&auml;ytt&auml;ytyy vointi v&auml;syneen&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-19 12:15:00 - END 2018-01-19 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Peruttamatonk&auml;ynti</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-23 14:15:00 - END 2018-01-23 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelu ei etene asiakkaan v&auml;symyksen vuoksi. Kertoo nukkuneensa huonosti ja sy&ouml;minen my&auml; ollut vaikeaa. Vastailee lyhyesti kysymyksiin. Aiempi peruuntuninen johtui pommiin nukkumisesta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-26 14:15:00 - END 2018-01-26 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee vastaanotolle jonkin puoli tuntia my&ouml;h&auml;ss&auml;.P&auml;&auml;llimm&auml;isen&auml; huolena sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myys ja unettomuus.Taloudellinen tilanne vaikuttaa my&ouml;s siihen, ettei ole ruokaa. Rauhaton eik&auml; pysty keskittym&auml;&auml;n terapiassa. Kysytt&auml;ess&auml; ei pysty vastaamaan asioihin vaan pyrkii vaihtamaan keskustelun aihetta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-31 11:15:00 - END 2018-01-31 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;kivaltakokemuksen l&auml;pik&auml;ynti&auml;.Kokemuksen j&auml;lkeen pel&auml;nnyt oman turvallisuutensa vuoksi ja eik&auml; vienyt asiaa tuolloin eteenp&auml;in. Tuollin k&auml;yt&ouml;ss&auml; on ollut runsaasti alkoholia ja muita huumaavia aineita. Kokemuksen j&auml;lkeen nukahtamisvaikeuksia. Ei kerro tuolloisesta el&auml;m&auml;ntilanteesta ja pahoinpitelykokemuksesta kuitenkaan sen vaatimalla vakavuudella, vaan pyrkiin naureskelemaan asialle.</p>
<p>K&auml;ynyt &Auml;&auml;nekosken&nbsp; tk:ssa seulassa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-08 11:15:00 - END 2018-02-08 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Saapuu vastaanotolle 25 min. my&ouml;h&auml;ss&auml;.&nbsp;</p>
<p>Keskustelu hajanaista ja erikoista.Kertoo kuulemistaan &auml;&auml;nist&auml;, harhoista ja eri persoonista.Nime&auml;&auml; persooniaan mm.&nbsp; &ouml;veriksi, eskaloitujaksi ja kiimaiseksi. Saan vaikutelman, ett&auml; osittain keksii asioita. Nukkunut vain kaksi tuntia. Potilaan vaike yll&auml;pit&auml;&auml; normaalia el&auml;m&auml;nrytmi&auml;&nbsp; ja my&ouml;h&auml;stynyt jo tapaamisista useamman kerran.</p>
<p>Kertoo tavasta miten&nbsp; p&auml;&auml;see eroon "eri persoonista". Huutanut mm. autossa isoon &auml;&auml;neen.</p>
<p>Kertoo, ettei vanhemmat en&auml;&auml;n maksa h&auml;nen terapioitaan vaan huolehtii niit&auml; itse. Hakenut my &ouml;s omavastuita kelalta. Informoitu asiata, ettei kela maksa omavastuita,eik&auml; my&ouml;sk&auml;&auml;n peruttamattomia k&auml;yntej&auml;. Kehoitettu tulemaan ajoissa tai perumaan ajan 48 tuntia ennen k&auml;ynti&auml;.</p>
<p>Mielest&auml;ni ei hy&ouml;dy terapiasta. Sopivampi paikka hoidolle olisi psykiatrian poliklinikka seurantak&auml;yntej&auml; varten.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-15 12:15:00 - END 2018-02-15 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kokee, ett&auml; ne teot, joita eiv&auml;t ole hyv&auml;ksytt&auml;vi&auml; tekee joku muu. Toteaa, ett&auml; ainakin ihan&nbsp; jos se h&auml;n&nbsp; niin ainakin h&auml;n tekee niit&auml;&nbsp; muussa mielentilassa kuin h&auml;n itse on normaalisti. V&auml;ltt&auml;&auml; vastuuta eik&auml; ole halukas muuttamaan nit&auml;&auml;n, koska muuten olotila voisi huonontua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-22 13:15:00 - END 2018-02-22 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Peruttu k&auml;ynti.</p>
Patient paid €0 for appointment.


