File for Joona Kukkola
SSN: 160695-2270
Email: joona.ku@gmail.com
Phone: +358405207182
Address: Harmokuja 4, A 11
Postal code: 01200
City: Vantaa
Country: FI


Appointments:

START 2018-11-02 18:00:00 - END 2018-11-02 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Masennuksen uusiutuminen ja t&auml;h&auml;nastisen hoidon tehottomuus.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>23v mies, asuu yksin. Opiskellut noin vuoden konetekniikkaa, mutta ala ei oikien tunnu omalta ja vuoden sis&auml;ll&auml; opinnot ei oikein ole edennyt. Nyt hakeutumassa it-alalle saman koulun sis&auml;ll&auml;.</p>
<p>Perheens&auml; 1/2 lapsi, sisko 2v nuorempi, vanhemmat yhdess&auml; ja ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;. Perheen sis&auml;ll&auml; ei ongelmia. Suvussa &auml;idin is&auml; tehnyt itsemurhan, kun potilas ollut pieni, siit&auml; ei tarkempia tietoja ole. Muita mielenterveysh&auml;iri&auml;it&auml; ei tiett&auml;v&auml;sti suvussa ole.&nbsp;</p>
<p>Masennus alkanut hiipien lukion aikana, kun opinnota lkoivat takkuilla. Syit&auml; masennukselle ei oikein tavoita. Olotilas paheni huomattavasti v. 2015, kun aloitti armiejan, pystyi siell&auml; olemaan 2kk. Synkistyi ja armeija j&auml;i kesken. Koki armiejan liian m&auml;&auml;r&auml;ilev&auml;ksi. Ollut silloin masennuksen takia vajaan vuoden hoidossa Malmin psyk. polikl:lla, jossa l&auml;&auml;kehoitona Venlafaxin 150mg ja k&auml;ynnit psykologilla aluksi viikoittain ja lopussa parin viikon v&auml;lein. Vointi koheni pikkuhijaa ja pysyi hyv&auml;n&auml; viel&auml; reilun puolen vuoden ajan hoidon p&auml;&auml;ttymisen j&auml;lkeenkin. L&auml;&auml;kityksen oli lopettanut asteittain pari kuukautta sen j&auml;lkeen, kun keskustelukontakti p&auml;&auml;ttyi. Aloitti opinnot ja ensimm&auml;inen puoli vuotta meni hyvin, mutta sen j&auml;lkeen alkoi taas olla ongelmia. Hakeutunut tk:seen, jossa k&auml;ynnit psyk. sh:lla kerran kuukaudessa ja aloitettu Voxra 150mg, siit&auml; ei apua ole kokenut. Pari kk sitten tarkistettu labrat ja Voxra nostettu 300mg. Labroissa ei poikkeavaa, mutta mieliala ei ole kohentunut. Depressiohoitajalla k&auml;ynnit loppunut kev&auml;&auml;ll&auml;.</p>
<p>Ajankohtaisesti el&auml;m&auml; on melko sis&auml;ll&ouml;t&ouml;n. Viett&auml;&auml; aikaa katsomalla tv:t&auml; ja pelaamalla. Kerran p&auml;iv&auml;ss&auml; poistuu kotoa, kun k&auml;y ajelemassa autolla. Vanhempiin pit&auml;&auml; p&auml;ivitt&auml;in yhteytt&auml;, mutta kavereihin ei jaksa olla yhteydess&auml;. Vrk-rytmi on k&auml;&auml;ntynyt. Iltaisin ei saa unta, nukahtaa aamuy&ouml;st&auml;, joskus nukkuu sitten iltap&auml;iv&auml;&auml;n asti, joskus vaan pari tuntia. Vaikka on v&auml;synyt, ei saa nukuttua. Ei ole jaksanut pit&auml;&auml; asioista huolta kuten aiemmin, siirtelee. Raha-asiat pit&auml;nyt kunnossa. Kaupassa k&auml;y, mutta usein turvautuu valmisruokiin ja paino vuoden sis&auml;ll&auml; lis&auml;&auml;ntynyt 10-15kg, vaikka ruoka ei oikein maistu. Keskittymiskyky on huono, pitk&auml;&auml;n ei mihink&auml;&auml;n jaksa keskitty&auml;. On &auml;rtyis&auml;, &auml;kkipikainen, &auml;rtyisyyteen liittyy my&ouml;s ahdistusta. On rikkonut tavaroita, mit&auml; normaalisti ei tee. Mit&auml;&auml;n positiivisia tunteita ei koe, parhaimmillaan saa jollakin asialla huonot fiilikset taka-alalle. Olotilassa ei ole eroa onko aamu tai ilta. Itsetunto ehk&auml; ei koskaan ole ollut kovin hyv&auml;, mutta nyt se laksenut entisest&auml;&auml;n, jnkv huonommuuden tunteita ja toivottomuutta. &Auml;rtyneisyyteen liittyy itsens&auml; vahingoittamisen ajatuksia, muttei it-ajatuksia.&nbsp;</p>
<p>Kokenut siis aiemmasta l&auml;&auml;kityksest&auml; ja keskustelukontaktista enemm&auml;n apua ja uskoo, ett&auml; samat asiat voisivat nytkin auttaa.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>keskustelussa asiallinen ja koostunut, mutta verkkainen, vaisu, hyvin hiljaisella ja monotonisella &auml;&auml;nell&auml; puhuva. Vakavailmeinen ja miltei ilmeet&ouml;n. Raportoi vaikeaan masennukseen sopivia oireita, masennus toistuva. BDI 36p, BAI 26p, ei psykoottisuutta eik&auml; im-aikeita.&nbsp;</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F33.2 Toistuva vaikea-asteinen masennus</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Aloitetaan uudelleen Venlafaxin l&auml;&auml;kitys viikon ajan 75mg, sen j&auml;lkeen 150mg, Voxran pudottaa 150mgj alopettaa, kun Venlafaxin sis&auml;&auml;n ajettu, eik&auml; haittoja.&nbsp;</p>
<p>Psykoterapiasta kiinnostunut, kerrottu Kelan k&auml;yt&auml;nn&ouml;t, suositeltu kognitiivista tai ratkaisukeskeist&auml; terapeuttia. Kun on l&ouml;yt&auml;nyt terapeutin, varaa uuden ajan ja ottaa mukaan aiempia merkit&ouml;j&auml; TK:sta ja psyk. polikl:lta. My&ouml;s nettiterapiasta informoitu ja keskusteltu l&auml;hetteen mahdollisuudesta Tikkurilan psyk. polikl:lle, mutta p&auml;&auml;dytty siis terapiaan.&nbsp;</p>
<p>Rec. Tabl. Venlafaxin 75mg D. Nro IIC S. Aloitus 1 tabl. aam, viikon p&auml;&auml;st&auml; nosto 2 tabl. aam.</p>
Patient paid €180 for appointment.


