File for Jonna Summanen
SSN: 191074-100M
Email: jonna.summanen@gmail.com
Phone: 0405060140
Address: Ahdetie 46
Postal code: 20460
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-11-07 18:30:00 - END 2016-11-07 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ensimm&auml;inen k&auml;ynti KELA-korvattavan terapian k&auml;ynnist&auml;miseksi.</p>
<p>Potilas on naimisissa oleva sairaanhoitaja. Perheess&auml; on 17-vuotias liev&auml;sti/keskivaikeasti kehitysvammainen tyt&auml;r, joka on t&auml;n&auml; syksyn&auml; aloittanut opinnot erityisammattioppilaitoksessa H&auml;meenlinnassa. Perheeseen kuuluu my&ouml;s 12-vuotias tyt&auml;r, jolla on k&auml;ytt&auml;ytymisongelmia, mm. vanhempiin kohdistuvaa fyysist&auml; aggressiivisuutta. Tyt&auml;r on tehostetun lastensuojelun perhety&ouml;n piiriss&auml; ja perhe on joutunut t&auml;n&auml; syksyn&auml; poliisitutkintaan tytt&auml;ren kertoman &auml;idin ly&ouml;misen seurauksena. Potilas my&ouml;nt&auml;&auml; l&auml;ps&auml;isseens&auml; tytt&ouml;&auml; joskus kyll&auml;stytty&auml;&auml;n olemaan nyrkkeilys&auml;kkin&auml;, mutta poliisitutkinta tuntuu kohtuuttomalta. Lis&auml;ksi perheeseen kuuluu 14-vuotias poika, joka kuoli viime kev&auml;&auml;n&auml; synnynn&auml;iseen, &auml;&auml;rimm&auml;isen harvinaiseen sairauteen.</p>
<p>Potilaalla on masennusta ja surua. H&auml;n oli pojan kuoleman j&auml;lkeen pitk&auml;&auml;n sairaslomalla ja aloitti elokuun puoliv&auml;liss&auml; 40 % ty&ouml;ajalla. Marraskuun loppupuolella h&auml;nen pit&auml;isi palata kokop&auml;iv&auml;iseen ty&ouml;h&ouml;n, mik&auml; arveluttaa muun jaksamisen kannalta.</p>
<p>Ensimm&auml;isen&auml; tarpeena terapiassa potilaalla on saada kaataa kaikki ulkopuolisen auttajan kuultavaksi. El&auml;m&auml; on ollut potilaan mukaan kaikkea muuta kuin ruusuilla tanssimista. Masennus on todettu jo ennen pojan sairastumista, joten sen hoito on keskeist&auml;. H&auml;n my&ouml;s toteaa olevansa perusnegatiivisen ihmisen, mink&auml; arvelee olevan isois&auml;ns&auml; peruja.</p>
<p>Potilas ei ole viel&auml; k&auml;ynyt muualla tutustumisk&auml;ynneill&auml; ja sovittiin, ett&auml; h&auml;n miettii viel&auml; rauhassa ennen yhteydenottoa KELAan terapeutin nimen kertomiseksi.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-18 17:00:00 - END 2016-11-18 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskusteltiin ensi viikolla tapahtuvasta potilaan paluusta kokoaikaiseen ty&ouml;h&ouml;n. Potilas on ollut sairaslomalla viime vuoden joulukuusta elokuuhun asti ja sen j&auml;lkeen osa-aikaisesti ty&ouml;ss&auml; kahtena p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa. Ty&ouml;ss&auml;jaksaminen ei niink&auml;&auml;n huolestuta vaan se, miten jaksaa hoitaa kotiasiat kokoviikkoisen ty&ouml;n j&auml;lkeen. Keskusteltiin siit&auml;, mik&auml; on riitt&auml;v&auml; taso n&auml;iden asioiden suhteen ja potilas kertoi madaltaneensa omia vaatimustasojaan jo nelisen vuotta sitten, kun h&auml;n ty&ouml;n ohella suoritti sairaanhoitajan AMK-opinnot.</p>
<p>Arvioitiin asteikolla 0-10, mik&auml; on potilaan mieliala ja vointi t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Pahimmillaan viime kev&auml;&auml;n&auml; pojan kuoleman j&auml;lkeen arvio on ollut nollassa tai jopa sen alapuolella, mutta t&auml;ll&auml; hetkell&auml; arvio on kohdassa viisi. Nousuun ovat vaikuttaneet se, ett&auml; vanhin lapsista muutti opiskelemaan toiselle paikkakunnalle, osittainen t&ouml;ihin paluu sek&auml; l&auml;&auml;kityksen aloittaminen uudelleen. Puolen askeleen nousu asteikossa yl&ouml;sp&auml;in on mahdollinen, jos kokoviikkoinen t&ouml;ihin paluu onnistuu niin, ett&auml; kotonakin jaksaa viel&auml;. Ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n riitt&auml;v&auml; tavoitetaso on kahdeksan.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi potilas sai kolmen my&ouml;nteisen asian kirjaamisen yl&ouml;s p&auml;ivitt&auml;in.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-11-29 17:30:00 - END 2016-11-29 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoi miettineens&auml; edellisen tapaamisen j&auml;lkeen asteikkoa, jolla h&auml;n arvioi omaa mielialaansa t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Silloin h&auml;n arveli tilanteen olevan keskim&auml;&auml;rin kohdassa viisi, mutta my&ouml;hemmin tulleensa siihen tulokseen, ett&auml; oikeammin h&auml;n on keskim&auml;&auml;rin kohdassa 3.5 tai 4. Tilanteet ja mielialat vaihtelevat p&auml;iv&auml;n mittaan ja joskus olotila saattaa olla jopa kahdeksikon tasoa, mutta keskim&auml;&auml;rin tilanne j&auml;&auml; alle viiden. T&auml;h&auml;n vaikuttaa kokop&auml;iv&auml;ty&ouml;h&ouml;n paluu, joka v&auml;sytt&auml;&auml; potilasta selv&auml;sti. H&auml;nell&auml; on my&ouml;s l&auml;hete uniapneatutkimuksiin, mik&auml; voi osaltaan vaikuttaa v&auml;symyksen sel&auml;tt&auml;miseen. H&auml;n kertoo nukkuvansa paljon, mutta on silti v&auml;synyt.</p>
<p>Keskusteltiin potilaan tukiverkostosta kuluneiden vaikeiden aikojen aikana. Toisen veljen kanssa v&auml;lit ovat menneet poikki viitisen vuotta sitten, mutta toinen veli on ollut eritt&auml;in suurena tukena ja apuna esimerkiksi pojan viimeisten viikkojen aikana. Potilas kertoi ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n tukea olleen riitt&auml;v&auml;sti pojan sairastaessa ja hautajaisiin asti, mutta sen j&auml;lkeen tilanteen muuttuneen selv&auml;sti.</p>
<p>Potilas ei ole viel&auml; aloittanut viime kerralla saamansa kotiteht&auml;v&auml;n kirjaamista, mutta on miettinyt p&auml;iv&auml;n my&ouml;nteisi&auml; asioita silloin t&auml;ll&ouml;in. Ennen seuraavaa tapaamista h&auml;n hankkii vihon y&ouml;p&ouml;yd&auml;lle ja yritt&auml;&auml; kirjata positiiviset asiat joka ilta yl&ouml;s.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-12-07 18:30:00 - END 2016-12-07 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskusteltiin potilaan ajankohtaisista asioista. Nuorempi tyt&auml;r vie t&auml;ll&auml; hetkell&auml; eniten energiaa, koska h&auml;nen kanssaan on vaikeus pit&auml;&auml; sovituista pelis&auml;&auml;nn&ouml;ist&auml; kiinni. K&auml;nnyk&auml;n jatkuva k&auml;ytt&ouml; aiheuttaa ongelmia, mutta tilannetta helpottaa jossain m&auml;&auml;rin se, ett&auml; lastensuojelun perhety&ouml;ntekij&auml;n kanssa n&auml;it&auml; asioita voidaan k&auml;sitell&auml; yhdess&auml;. Tytt&auml;ren aggressiivista k&auml;ytt&auml;ytymist&auml; esiintyy vain kotona, koulussa ei ongelmia ole.</p>
<p>Keskusteltiin perheen historiasta ja Norjan liittymist&auml; siihen. Koko perhe on asunut Norjassa useampaan otteeseen ja v&auml;lill&auml; potilas on j&auml;&auml;nyt sinne t&ouml;ihin miehen tullessa Turkuun opiskelemaan. He ovat siis tottuneita siihen, ett&auml; ovat v&auml;lill&auml; pitki&auml;kin aikoja erossa toisistaan ja potilas ep&auml;ilee, ett&auml; se on osin my&ouml;s saanut heid&auml;n parisuhteensa pysym&auml;&auml;n kunnossa. Pojan kuoleman j&auml;lkeen potilas oli ajatellut, ettei jaksa yksin, jos mies palaa Norjaan t&ouml;ihin, mutta nyt on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; miehen jatkaminen sukkulointia Norjan ja Suomen v&auml;li&auml; ei ole ongelma.</p>
<p>Potilas ennakoi jo viime tapaamiskerralla joulun olevan heille vaikea eik&auml; halua viett&auml;&auml; sit&auml; kotona tai Tallinnassa, jossa he viettiv&auml;t viime joulun. Nyt mies oli suostunut potilaan ehdotukseen ja he l&auml;htev&auml;t viett&auml;m&auml;&auml;n joulua Tampereen kylpyl&auml;&auml;n, mik&auml; selv&auml;sti helpottaa potilaan odotuksia joulun suhteen.</p>
<p>Potilas on varannut ajan sek&auml; uniapneatutkimukseen ett&auml; t&auml;hystyksiin, jotka ovat olleet odottamassa pitk&auml;&auml;n. H&auml;n on my&ouml;s hankkinut vihon y&ouml;p&ouml;yd&auml;lle hyvien asioiden kirjaamista varten. Uutena kotiteht&auml;v&auml;n&auml; el&auml;m&auml;njanan piirt&auml;minen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-12-14 18:30:00 - END 2016-12-14 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoi menneen viikon olleen raskas. T&ouml;iss&auml; on otettu k&auml;ytt&ouml;&ouml;n varhaisen puuttumisen malli ja h&auml;n on joutunut seulaan poissaolojen vuoksi. Keskustelun lis&auml;ksi t&auml;st&auml; on seurannut se, ett&auml; seulaan joutuneiden pit&auml;&auml; seuraavan puolen vuoden ajan toimittaa kaikista poissaoloista l&auml;&auml;k&auml;rintodistus. Potilas kokee t&auml;m&auml;n kohtuuttomana ja kaikkena muuna kuin ty&ouml;ss&auml;jaksamista tukevana. H&auml;n kokee sen my&ouml;s ep&auml;oikeudenmukaisena, koska seulan kriteerit ovat olleet ep&auml;selv&auml;t. Esimies vetoaa kaupungin malliin, mutta t&auml;llaista vaatimusta ei siin&auml; todistetusti ole. Keskusteltiin siit&auml;, millaisia vaikuttamisen mahdollisuuksia potilaalla on ja k&auml;vi ilmi, ett&auml; h&auml;n on hyvin luotettu henkil&ouml; ty&ouml;yhteis&ouml;ss&auml;&auml;n ep&auml;kohtien esilleottajana. My&ouml;s h&auml;nen tiiminvet&auml;j&auml;n taitonsa ovat saaneet hyv&auml;&auml; palautetta. Puhuttiin my&ouml;s my&ouml;nteisen palautteen merkityksest&auml; ja h&auml;nen omasta tavastaan k&auml;ytt&auml;&auml; sit&auml; ty&ouml;yhteis&ouml;ss&auml;.</p>
<p>Toinen viikon raskaaksi tekev&auml; asia on tiivis fb-yhteis&ouml; pojan sairastaman taudin ymp&auml;rill&auml;. Nyt yksi yhteis&ouml;&ouml;n kuuluvan perheen pieni lapsi on menehtynyt samaan sairauteen kuin potilaan poika viime kev&auml;&auml;n&auml; ja kaikki muistot ja tunteet siihen liittyen ovat aktivoituneet potilaan mieless&auml;. Puhuttiin oman jaksamisen rajoista, mutta h&auml;n haluaa kuitenkin olla mukana yhteis&ouml;ss&auml; aktiivisesti, koska kokee sen antaneen todella paljon tukea viime kev&auml;&auml;n&auml; heid&auml;n ollessaan samassa tilanteessa.&nbsp;</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; ollutta el&auml;m&auml;nviivaa ei ehditty k&auml;sittelem&auml;&auml;n, siihen palataan seuraavalla kerralla. Potilas sai my&ouml;s valmiiksi arvojenkartoituslomakkeen.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-12-19 18:30:00 - END 2016-12-19 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskusteltiin vanhemman tytt&auml;ren t&auml;n&auml; syksyn&auml; tuottamista hankaluuksista, joita potilas joutuu selvittelem&auml;&auml;n ty&ouml;p&auml;iv&auml;ns&auml; aikana. T&auml;m&auml; vaikuttaa potilaan jaksamiseen huomattavasti. T&auml;h&auml;n asti potilaan aviomies on ollut sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; kun tytt&auml;ren nykyinen koulu toisella paikkakunnalla loppuu, h&auml;n voi muuttaa takaisin kotiin asumaan, mutta nyt h&auml;n on alkanut olla samaa mielt&auml; potilaan kanssa siit&auml;, ett&auml; paras ratkaisu on alkaa hakea tytt&auml;relle omaa asuntoa tai asuntolapaikkaa sen sijaan, ett&auml; h&auml;n palaisi kotiin. Potilas kertoo, ett&auml; nyt he pystyv&auml;t tekem&auml;&auml;n monenlaisia asioita ilman ennakkosuunnittelua, mutta jos tyt&auml;r on kotona, h&auml;nen kanssaan on jonkun oltava koko ajan.</p>
<p>Aloitettiin tutkimaan potilaan el&auml;m&auml;nviivaa ja p&auml;&auml;stiin siin&auml; naimisiinmenoon asti. Keskusteltiin mm. ammatinvalinnoista ja siit&auml;, millaisia vaikutuksia muilla ihmisill&auml; on tehtyihin valintoihin ollut. El&auml;m&auml;nviivan tarkastelua jatketaan seuraavalla kerralla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-12-30 12:00:00 - END 2016-12-30 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskusteltiin joulun sujumisesta ja sen pintaan nostamista muistoista ja tunteista. Potilas totesi, ett&auml; vaikka joulu oli vaikea, vaikeimmat ajat ovat nyt edess&auml;, kun pojan sairauden etenemisen toteamisesta tulee vuodenvaihteessa vuosi ja jonka j&auml;lkeen sairaus eteni nopeasti alkuvuodesta p&auml;&auml;ttyen maaliskuussa pojan kuolemaan. Potilas on aloittanut kirjoittamaan p&auml;iv&auml;kirjaa viime vuoden tapahtumista. H&auml;n kertoi miettineens&auml; kirjoittamisen muotoa ja p&auml;&auml;tyneens&auml; siihen, ett&auml; h&auml;n kirjoittaa tekstin min&auml;-muodossa, koska kysymys on h&auml;nen n&auml;k&ouml;kulmastaan, muistoistaan ja tunteistaan. H&auml;n on n&auml;ytt&auml;nyt jo syntynytt&auml; teksti&auml; miehelleen ja on valmis ottamaan kirjoitukseen mukaan my&ouml;s miehen ajatuksia, jos t&auml;m&auml; niin haluaa. Puhuttiin kirjoittamisen terapeuttisesta merkityksest&auml; ja siit&auml;, miten p&auml;&auml;ss&auml; py&ouml;riv&auml;t ajatukset voivat saada selke&auml;mm&auml;n ja j&auml;sentyneemm&auml;n muodon, kun ne kokoaa yhteen paperille.</p>
<p>Potilas totesi, ettei h&auml;nell&auml; ole ollut hetken rauhaa mietti&auml; omia asioitaan, koska joko ty&ouml;ss&auml; olevat pulmat tai tytt&auml;rien asiat vaativat jatkuvaa huomiota. H&auml;n miettii seuraavien kuukausien jaksamistaan t&ouml;iss&auml;, koska vuoden takaiset tapahtumat tulevat niin vahvasti pintaan ja pit&auml;&auml; sairauslomalle j&auml;&auml;mist&auml; mahdollisena vaihtoehtona, jos tilanne osoittautuu liian kuormittavaksi.</p>
<p>Seuraavalla kerralla jatketaan el&auml;m&auml;nviivan tutkimista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-01-04 17:45:00 - END 2017-01-04 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on k&auml;ynyt ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rill&auml; eilen ja j&auml;&auml;nyt kahden viikon sairauslomalle. H&auml;n on selv&auml;sti helpottunut t&auml;st&auml;, koska &auml;skett&auml;in aloitettu kokop&auml;iv&auml;inen ty&ouml; on lomista huolimatta vienyt paljon energiaa ja toisaalta lis&auml;ksi h&auml;n on joutunut selvittelem&auml;&auml;n molempien tytt&auml;rien ongelmia. H&auml;n on my&ouml;s ollut t&auml;hystyksess&auml; vatsavaivojen vuoksi ja on aloittanut antibioottikuurin t&auml;m&auml;n johdosta.</p>
<p>Keskusteltiin siit&auml;, miten potilas voisi parhaiten k&auml;ytt&auml;&auml; sairauslomaa oman hyvinvointinsa edist&auml;miseen. H&auml;n kertoi, ettei pysty k&auml;velem&auml;&auml;n kovin paljon &auml;rtyvien akillesj&auml;nteiden vuoksi, mutta on k&auml;ynyt yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa vesijumpassa ja innostunut siit&auml;. Lukeminen ja k&auml;sity&ouml;t ovat kiinnostaneet ennen, mutta viime vuosina ne ovat j&auml;&auml;neet kokonaan. Keskusteltiin siit&auml;, ett&auml; aikaisemmin hyv&auml;&auml; oloa tuottaneita asioita kannattaisi tehd&auml; huolimatta siit&auml;, ett&auml; mieliala on alakuloinen eik&auml; odottaa sit&auml; aikaa, kun asiat ovat paremmin.&nbsp;</p>
<p>Pohdittiin my&ouml;s nuoremman tytt&auml;ren kanssa ilmenevien ongelmien k&auml;sittely&auml;. Pohdittavaksi j&auml;i ajatus siit&auml;, ett&auml; jos jokin asia ei toimi tai tuota tulosta, kannattaa sit&auml; tehd&auml; jotenkin toisin vaikka pienell&auml;kin muutoksella. Potilas kertoo patistavansa tyt&auml;rt&auml; l&auml;ksyjen tekoon hyvin useasti, mutta ett&auml; tytt&ouml; menestyy koulussa eritt&auml;in hyvin huolimatta siit&auml;, ett&auml; l&auml;ksyjen teko saattaa j&auml;&auml;d&auml; my&ouml;h&auml;&auml;n iltaan tai jopa aamuun. Miehen mielest&auml; patistaminen on turhaa, mutta potilas ei ole halunnut luopua t&auml;st&auml; tavasta.</p>
<p>Potilaalla on my&ouml;s perusteellinen suunnitelma muistolaatikon rakentamisesta pojalle, mutta ei ole saanut suunnitelmia viety&auml; viel&auml; k&auml;yt&auml;nt&ouml;&ouml;n, mik&auml; vaivaa potilasta. Ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n toimiin tarttumattomuus on asia, johon potilas toivoo parannusta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-01-09 18:30:00 - END 2017-01-09 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua potilaan kanssa toimeen tarttumattomuudesta, jonka potilas kokee ongelmana. Potilas kuvasi pitk&auml;&auml; viikonloppua aikana, jolloin ei tapahtunut mit&auml;&auml;n, vaan h&auml;n oli tytt&ouml;jen kanssa kesken&auml;&auml;n kotona. Tarkemmin asiaa tutkittua k&auml;vi ilmi, ett&auml; potilas oli saanut varsin paljon aikaiseksi kaikkina kolmena p&auml;iv&auml;n&auml;, mutta itse h&auml;n oli kiinnitt&auml;nyt huomiota vain siihen, ettei ollut imuroinut. Keskusteltiin siit&auml;, miten helposti kiinnitt&auml;&auml; huomiota vain sellaisiin asioihin, jotka tukevat omia oletuksia ja ajatuksia ja potilas kertoi havahtuvansa vasta nyt siihen, ett&auml; tosiaan oli tehnyt monenlaisia isoja asioita pyhien aikana.</p>
<p>Potilas kertoi kaipaavansa omaa aikaa ja ett&auml; se on tullut lasten kasvamisen my&ouml;t&auml; yh&auml; hankalammaksi, kun esimerkiksi nuorempi tyt&auml;r haluaa katsoa yhdess&auml; &auml;idin kanssa televisiota iltaisin ja menee my&ouml;s sen verran my&ouml;h&auml;&auml;n nukkumaan, ettei potilas jaksa en&auml;&auml; sen j&auml;lkeen valvoa eteenk&auml;&auml;n silloin, kuin seuraavana aamuna on ment&auml;v&auml; t&ouml;ihin. Mietittiin erilaisia ratkaisuja potilaan oman ajan lis&auml;&auml;miseksi, esimerkiksi&nbsp;yhteisen tv:n katsomisen aikaistamisen. My&ouml;nteist&auml; on, ett&auml; tyt&auml;r haluaa katsoa tv:t&auml; yhdess&auml; &auml;idin kanssa ja haluaa usein my&ouml;s nukkua h&auml;nen vieress&auml;&auml;n silloin, kun perheen is&auml; on ty&ouml;ss&auml;. Puhuttiin siit&auml;, millainen merkitys t&auml;llaisella on erityisesti t&auml;ss&auml; tilanteessa, kun perheen koko arkisin on pienentynyt kahdella vuoden sis&auml;ll&auml;.</p>
<p>Sairausloma on tehnyt hyv&auml;&auml; potilaan jaksamiselle h&auml;nen oman arvionsa mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-01-16 18:30:00 - END 2017-01-16 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas oli j&auml;rkyttynyt ja ahdistunut veljens&auml; perheen kolme p&auml;iv&auml;&auml; sitten tapahtuneesta talon tulipalosta. Perhe selvisi onnettomuudesta vahingoittumattomana, mutta talo paloi t&auml;ysin ja perhe menetti kaiken omaisuuden. Potilas haluaisi olla perheelle avuksi, mutta v&auml;limatkaa on useita satoja kilometrej&auml;. H&auml;nell&auml; on ollut my&ouml;s pitk&auml;&auml;n varsin huonot v&auml;lit t&auml;m&auml;n veljen kanssa eiv&auml;tk&auml; he ole nytk&auml;&auml;n onnettomuuden j&auml;lkeen puhuneet puhelimessa, vaan potilas on keskustellut ainoastaan veljen vaimon kanssa.&nbsp;</p>
<p>Potilas miettii sit&auml;, mill&auml; tavalla veljen perhe k&auml;ytt&auml;ytyi silloin, kuin heid&auml;n poikansa sairaus kiihtyi eik&auml; pysty muistamaan yht&auml;&auml;n avuntarjousta tuolta ajalta. H&auml;n itse kuitenkin haluaisi auttaa, mutta toisaalta miettii, pit&auml;isik&ouml; h&auml;nen pysytell&auml; vain hiljaa ja taustalla, mik&auml; ei kuitenkaan ole h&auml;nelle luonteenomaista. K&auml;ytiin keskustelua siit&auml;, miten ja millaista apua voisi tarjota ja olisiko hyv&auml; yritt&auml;&auml; olla suoraan veljeen yhteydess&auml;. Potilas kokee saaneensa pojan sairauden aikana paljon apua ja arvostaa sit&auml; n&auml;in j&auml;lkik&auml;teen suuresti.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-01-23 18:30:00 - END 2017-01-23 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskusteltiin potilaan ajatuksista veljen talon paloon liittyen ja h&auml;n totesi, ett&auml; on tarjonnut apuaan, mutta ei ole saanut vastausta, joten h&auml;n n&auml;kee parhaaksi j&auml;tt&auml;yty&auml; koko asiasta sivuun. Potilas ei pysty erittelem&auml;&auml;n tunteita, joita h&auml;ness&auml; her&auml;&auml; torjutuksi tulemisesta t&auml;ss&auml; tilanteessa eik&auml; my&ouml;sk&auml;&auml;n&nbsp;siit&auml;, ettei veli ottanut yhteytt&auml; h&auml;neen kertaakaan pojan sairauden viimeisen vuoden aikana. L&auml;hin perhepiiri ei my&ouml;sk&auml;&auml;n ole mill&auml;&auml;n lailla esimerkiksi jouluna muistanut menehtynytt&auml; poikaa. Pohdittiin, millainen tapa suvussa on ollut k&auml;sitell&auml; vaikeita asioita ja potilas kertoi, ett&auml; is&auml;n v&auml;kivaltaisuus on ilmeisesti perua t&auml;m&auml;n oman is&auml;n v&auml;kivaltaisuudesta, mutta t&auml;st&auml; ei ole koskaan puhuttu suoraan tai &auml;&auml;neen. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua siit&auml;, miten vanhat mallit helposti aktivoituvat vaikeissa tilanteissa.</p>
<p>Jatkettiin potilaan el&auml;m&auml;nviivan tutkimista. Norjan aika on ollut potilaalle hyvin merkityksellinen ajanjakso, jolloin h&auml;n nuorena hoitajana on p&auml;&auml;ssyt sis&auml;lle norjalaiseen hoitokulttuuriin ja oppinut selvi&auml;m&auml;&auml;n monenlaisista ja kiperist&auml; tilanteista vieraalla kielell&auml;. T&auml;m&auml; on heijastunut potilaan ty&ouml;tapaan h&auml;nen palattuaan Suomeen.</p>
<p>Jatket&auml;&auml;n el&auml;m&auml;nviivan tutkimista seuraavassa tapaamisessa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-01-30 18:30:00 - END 2017-01-30 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Jatkettiin potilaan el&auml;m&auml;nviivan tutkimista lasten syntymiin liityv&auml;n&auml; ajanjaksona. Keskimm&auml;isen lapsen vakavaan&nbsp;sairauteen liittyv&auml;t kokemukset ja tuntemukset ovat keskeisi&auml; potilaan el&auml;m&auml;n m&auml;&auml;ritt&auml;ji&auml; h&auml;nen syntym&auml;st&auml;&auml;n eteenp&auml;in.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-02-06 18:30:00 - END 2017-02-06 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ollut t&auml;n&auml;&auml;n ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla fyysisten vaivojen vuoksi. L&auml;&auml;k&auml;ri olisi kirjoittanut h&auml;net sairauslomalle, mutta potilas ei halunnut taloudellisista syist&auml;, koska ennakoi joutuvansa olemaan my&ouml;hemmin kev&auml;&auml;ll&auml; sairauslomalla psyykkisist&auml; syist&auml; pojan syntym&auml;- ja kuolinp&auml;iviin liittyen. Keskusteltiin ty&ouml;paikan tilanteesta, tiimijohtamisen ja esimiesty&ouml;n ongelmista sek&auml; erilaisista tavoista suhtautua ty&ouml;h&ouml;n.</p>
<p>Jatkettiin potilaan el&auml;m&auml;nviivan tutkimista ja edettiin kolmannen lapsen syntym&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-02-13 18:30:00 - END 2017-02-13 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoi toisen lapsen aiheuttamista pulmista, mitk&auml; ovat vaikeuttaneet potilan el&auml;m&auml;&auml;n huomattavasti viime syksyst&auml; l&auml;htien, kun tyt&auml;r muutti toiselle paikkakunnalle erityisoppilaitokseen. Potilaan jaksaminen on koetuksella, eik&auml; mieliala ole noussut juurikaan viime syksyn arvioista juuri t&auml;st&auml; syyst&auml;. Potilas on kuitenkin tyytyv&auml;inen siihen, ett&auml; pystyy terapiassa purkamaan n&auml;it&auml; mielt&auml;&auml;n painavia asioita, koska miehelleen h&auml;n ei halua koko ajan asioita purkaa eik&auml; h&auml;nell&auml; my&ouml;sk&auml;&auml;n ole yst&auml;vi&auml;, joille n&auml;it&auml; asioista voisi kertoa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-03 17:30:00 - END 2017-03-03 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas k&auml;ynyt ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin l&auml;hetteell&auml; psykiatrin vastaanotolla ja masennusl&auml;&auml;kityst&auml; on muutettu. Cipralex vaihdettiin Cymbaltaan, aluksi 30 mg:n annostuksella, joka nostetaan 60 mg:aan. Potilas kertoo, ettei ainakaan muutaman p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen ole tullut samanlaisia sivuoireita kuin Cipralexista, joka aiheutti mm. huimausta.</p>
<p>Keskusteltiin potilaan ajankohtaisista mielt&auml; painavista asioista, l&auml;hinn&auml; lapsiin liittyen. Nuoremman lapsen kanssa on ollut hankaluuksia ja perhety&ouml;ntekij&auml;t ovat ehdottaneet tilaip&auml;ist&auml; sijoitusta tilanteen rauhoittamiseksi. Potilas ei kuitenkaan t&auml;ss&auml; vaiheessa halua hajottaa perhett&auml;, vaan se olisi h&auml;nen mielest&auml;&auml;n todella huono ratkaisu.</p>
<p>Jatkettiin el&auml;m&auml;nviivan tutkimista ja k&auml;ytiin l&auml;pi potilaan el&auml;m&auml;n merkitt&auml;vi&auml; tapahtumia kolmannen lapsen syntym&auml;st&auml; eteenp&auml;in. Vuodesta 2014 eteenp&auml;in potilas t&auml;ydent&auml;&auml; viel&auml; janaa ja sit&auml; tutkitaan seuraavalla kerralla.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-13 18:30:00 - END 2017-03-13 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on lopettanut Cymbalta-l&auml;&auml;kityksen vaikeiden vatsavaivojen vuoksi eik&auml; ole palannut aikaisempaan l&auml;&auml;kkeeseen, koska sen aloittaminen aiheutti viimeksi huomattavaa huimausongelmaa useiden p&auml;ivien ajan. H&auml;n on yritt&auml;nyt ottaa yhteytt&auml; hoitavaan l&auml;&auml;k&auml;riin, mutta ei ole toistaiseksi saanut h&auml;nt&auml; kiinni l&auml;&auml;kityksen tarkistamiseksi.&nbsp;</p>
<p>Samanaikaisesti pojan kuolemasta tulee vuosi ja molempien tytt&auml;rien kanssa on vaikeuksia. Vanhempi tytt&auml;rist&auml; on parhaillaan l&auml;htenyt opiskelupaikastaan omille teilleen ja nuorempi on k&auml;ytt&auml;ytynyt aggressiivisestii ja uhmakkaasti viikonlopun ajan. Potilas on kuitenkin toimintakykyinen toistaiseksi eik&auml; esimerkiksi halua j&auml;&auml;d&auml; pois t&ouml;ist&auml; jo pelk&auml;st&auml;&auml;n taloudellisten tekij&ouml;iden vuoksi. Nuoremman tytt&auml;rien tilap&auml;ist&auml; huostaanottoa on esitetty, mutta jo viime kerralla potilas sanoi, ett&auml; se olisi h&auml;nelle viimeinen pisara ja saisi h&auml;net romahtamaan. Perhe on vuoden sis&auml;ll&auml; pienentynyt jo kahdella perheenj&auml;senell&auml; ja jos tyt&auml;r sijoitettaisiin, h&auml;n j&auml;isi suurimmaksi osaksi aikaa kotiin yksin. H&auml;n my&ouml;s pelk&auml;&auml; sit&auml;, ett&auml; sijoittamisen seurauksena koko perhe joutuisi perhekuntoutukseen ja samalla voitaisiin kyseenalaistaa h&auml;nen suoriutumisensa &auml;itin&auml; masennusdiagnoosin kanssa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-20 18:30:00 - END 2017-03-20 19:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-27 18:30:00 - END 2017-03-27 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas oli vatsataudissa pojan kuoleman vuosip&auml;iv&auml;n&auml;, mutta oli tyytyv&auml;inen siit&auml;, ett&auml; edellisen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; yst&auml;vien kanssa pojan muistoksi suunniteltu retki oli onnistunut ja ett&auml; he olivat my&ouml;s retken p&auml;&auml;tteeksi vieneet pojan haudalle esineet, joita potilas oli halunnut sinne vied&auml; muistop&auml;iv&auml;n kunniaksi. Vanhempi tyt&auml;r oli muistellut velje&auml;&auml;n ja surrut h&auml;nt&auml;, mutta nuorempi tyt&auml;r ei ole puhunut asiasta mit&auml;&auml;n.</p>
<p>Potilas oli aloittanut uuden Venlafaksin-l&auml;&auml;kityksen p&auml;iv&auml;&auml; ennen vatsataudin alkamista, joten l&auml;&auml;kityst&auml; ei saatu k&auml;yntiin kuin vasta vajaan viikon kuluttua varsinaisesta aloitusp&auml;iv&auml;st&auml;. Toistaiseksi ei ole tullut sivuoireita ja mieliala on t&auml;ss&auml; vaiheessa kohtalainen, annostus on viel&auml; nostovaiheessa. Potilas toivoo, ett&auml; vihdoin alkaisi harmaa arki, jossa rutiinit toistuvat p&auml;iv&auml;st&auml; toiseen.</p>
<p>K&auml;ytiin loppuun potilaan aikajana, jonka h&auml;n oli tehnyt uudelleen tietokoneella. Uudessa aikajanassa oli paljon huomioita eri tapahtumiin liittyvist&auml; tunteista ja tunnelmista. Kotiteht&auml;v&auml;ksi h&auml;n sai pohtia, mit&auml; ajatuksia aikajanan tarkastelu kokonaisuudessaan h&auml;ness&auml; her&auml;tt&auml;&auml;. Lis&auml;ksi h&auml;n sai teht&auml;v&auml;ksi tasapainopy&ouml;r&auml;n arvioinnin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-03 18:30:00 - END 2017-04-03 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on huolissaan siit&auml;, ett&auml; kaikki sellaiset illat, joissa ei ole erikseen sovittua ohjelmaa, menev&auml;t nukkuessa. H&auml;n kertoi jaksavansa tehd&auml; sovittuja tai pakollisia asioita koko illan ilman p&auml;iv&auml;unia, mutta oma-aloitteinen tekeminen on vaikeaa. P&auml;iv&auml;unet voivat kest&auml;&auml; parikin tuntia ja siit&auml; huolimatta potilas nukkuu my&ouml;s y&ouml;unet kunnolla. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua siit&auml;, miten viime vuosien tapahtumat ovat vaatineet potilaalta huomattavia ponnisteluja, joten uupumus on t&auml;ss&auml; valossa ymm&auml;rrett&auml;v&auml;&auml;. Toisaalta potilas toivoo k&auml;&auml;nnett&auml; parempaan ja tutkittiin asiaa el&auml;lm&auml;npy&ouml;r&auml;n avulla. Potilas arvioi asteikolla 0-10 sy&ouml;misen, liikkumisen ja stressin olevan kaikkein alimmalla tasolla (3), muut el&auml;m&auml;n osa-alueet sijoittuivat asteikolle 5-4, perhe ja ty&ouml; tasolle 6. Mietittiin mahdollisuuksia sy&ouml;misen, liikkumisen tai stressinhallinnan kohentamiseen ja potilas p&auml;&auml;tyi siihen, ett&auml; sy&ouml;m&auml;ll&auml; hedelm&auml;n p&auml;iv&auml;ss&auml; h&auml;n nousisi asteikolla jo puoli askelta ylemm&auml;s. Sy&ouml;misen saaminen paremmalle tolalle nostaisi my&ouml;s muita el&auml;m&auml;npy&ouml;r&auml;n osa-alueita korkeammalle.</p>
<p>K&auml;ytiin my&ouml;s keskustelua el&auml;m&auml;nviivasta ja potilaan siit&auml; tekemist&auml; havainnoista. Potilas totesi, ett&auml; aika kultaa muistot: tapahtumista ovat j&auml;&auml;neet parhaiten mieleen ne muutokset, jotka ovat olleet my&ouml;nteisi&auml;, esimerkiksi pojan koulun vaihto. Mieleen eiv&auml;t ole j&auml;&auml;neet niink&auml;&auml;n vaikeudet ennen muutoksia, vaan muutosten aikaansaama helpotus ja asioiden kohentuminen. Pohdittiin asiaa siin&auml; valossa, ett&auml; potilas on kuvannut itse&auml;&auml;n pessimistiksi ja asioiden huonoihin puoliin takertuvaksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-10 18:30:00 - END 2017-04-10 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on k&auml;ynyt j&auml;lleen palavereja vanhemman tytt&auml;ren asioihin liittyen. Keskusteltiin siit&auml;, miten kattava osaaminen potilaalle on syntynyt erilaisten hakemusten, kaavakkeiden ja lomakkeiden t&auml;ytt&auml;misest&auml; ja erilaisten etuuksien viidakosta, ja h&auml;n kertoikin miettineens&auml; joskus kuntoutusohjaajan koulutukseen hakeutumista.</p>
<p>Keskusteltiin v&auml;lttelyk&auml;ytt&auml;ytymisest&auml; arkip&auml;iv&auml;n askareiden hoitamisessa ja listattiin asioita, joita pit&auml;isi edist&auml;&auml; p&auml;ivitt&auml;isess&auml; el&auml;m&auml;ss&auml;. T&auml;rkein teht&auml;v&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; on tytt&auml;ren el&auml;kehakemuksen ja hoitotukihakemuksen t&auml;ytt&auml;minen, mutta my&ouml;s kodin yleinen siisteys vaatii toimeen tarttumista. Mietittiin k&auml;yt&auml;nn&ouml;n toimenpiteit&auml; ja niille aikataulutusta. Potilas piti t&auml;t&auml; hyv&auml;n&auml; menetelm&auml;n&auml;. H&auml;n on my&ouml;s p&auml;&auml;ssyt puutarhat&ouml;iden pariin, mik&auml; tuottaa h&auml;nelle hyv&auml;&auml; mielt&auml;.</p>
<p>Seuraavassa tapaamisessa k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi suunnitelman toteutuminen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-24 18:30:00 - END 2017-04-24 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi edellisess&auml; tapaamisessa sovitut tavoitteet asioiden tarttumisen suhteen. Potilas on aloittanut tytt&auml;ren el&auml;kehakemuksen ja hoitotuen hakemuksen tekemisen suunnitelman mukaisesti. My&ouml;s toinen tavoite on t&auml;yttynyt eli kodin siivous on k&auml;ynnistetty ja isompi siivous on sovittu teht&auml;v&auml;ksi miehen kanssa ennen vappua. Potilas arvelee, ett&auml; eniten h&auml;nen vointiaan kohentaisi painonpudotus ja kunnon kohotus, mutta kantap&auml;iden kipuilu tekee liikunnan vaikeaksi. Py&ouml;r&auml;ily on kuitenkin mahdollista ja tavoitteena on, ett&auml; h&auml;n k&auml;visi tulevina viikkoina kolme kertaa tekem&auml;ss&auml; 15-30 min py&ouml;r&auml;lenkin. Ensimm&auml;inen mahdollinen ajankohta on t&auml;m&auml;n viikon keskiviikko tai torstai.</p>
<p>Nuoremman tytt&auml;ren kanssa oli ollut tapaaminen lastenpsykiatrialla, ja siell&auml; ongelman ytimeksi n&auml;htiin kommunikaatiovaikeudet kotona. Seuraavaksi sovittiin pidett&auml;v&auml;ksi verkostotapaaminen lastensuojelun perhety&ouml;ntekij&ouml;iden kanssa, jossa mietit&auml;&auml;n toimintavaihtoehtoja. Perhekuntoutukseen l&auml;ht&ouml; on ollut esill&auml; jo aikaisemminkin, mutta potilas pit&auml;&auml; sit&auml; heid&auml;n tilanteessaan huonona vaihtoehtona, koska se sekottaisi vanhemman tytt&auml;ren rutiinit. Potilas my&ouml;s ep&auml;ilee perhekuntoutuksen hy&ouml;dyllisyytt&auml; ja sen siirtovaikutuksia todelliseen arkeen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-02 18:30:00 - END 2017-05-02 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoi viime viikon stressaavasta ty&ouml;tilanteesta, kun samanaikaisesti t&ouml;ist&auml; olii ollut poissa ty&ouml;ntekij&ouml;it&auml; sek&auml; lomien ett&auml; sairaslomien vuoksi. Sijaisia on ollut vaikea saada, ja varsinaiset ty&ouml;ntekij&auml;t ovat tehneet t&ouml;it&auml; l&auml;hes tauotta ja lis&auml;ksi viel&auml; ylit&ouml;it&auml;. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua siit&auml;, miten lyhytaikaisesti stressi ei ole haitallista, jos palautuminen on mahdollista. Yksikk&ouml;&ouml;n on tulossa uusi ylihoitaja, mik&auml; ennakkotietojen pohjalta on ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n my&ouml;nteinen muutos potilaan ty&ouml;paikalla. Kuormittavan viikon my&ouml;t&auml; liikunta on j&auml;&auml;nyt toistaiseksi aloittamatta, mutta potilaan tavoitteena on k&auml;ynnist&auml;&auml; se t&auml;ll&auml; viikolla.</p>
<p>Perhety&ouml;ntekiij&auml;n kanssa on keskusteltu siit&auml; vaihtoehdosta, ett&auml; nuorempi tyt&auml;r siirtyisi avohuollon toimenpiteen&auml; lastenkotiin kolmeksi kuukaudeksi. Tytt&ouml; pit&auml;&auml; sit&auml; mahdottomana vaihtoehtona, mutta ei silti ole halukas sitoutumaan sovittuihin s&auml;&auml;nt&ouml;ihin. Perhety&ouml;ntekij&auml; on antanut asiakkalle my&ouml;nteist&auml; palautetta siit&auml;, ett&auml; kodin suhteen heid&auml;n ei tarvitse olla huolissaan: perheess&auml; on rajat ja rutiinit kunnossa. T&auml;m&auml; on potilaalle ja h&auml;nen miehelleen merkityksellinen palaute, koska syyllisyys omasta vanhemmuudesta nousee hankaluuksien my&ouml;t&auml; helposti pintaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-08 18:30:00 - END 2017-05-08 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Visioitiin, millaista potilaan el&auml;m&auml; on parhaimmillaan viiden vuoden p&auml;&auml;st&auml;. Potilas piti t&auml;t&auml; hyv&auml;n&auml; teht&auml;v&auml;n&auml;, koska t&auml;llaisia asioita ei tule yleens&auml; pohdittua ja toisaalta niiden pohtiminen ja &auml;&auml;neen sanominen j&auml;sent&auml;&auml; omia ajatuksia. Potilas kertoi pohdinnan j&auml;lkeen uskovansa, ett&auml; viiden vuoden p&auml;&auml;st&auml; h&auml;n kykenee jo hyv&auml;ksym&auml;&auml;n pojan kuoleman ja ett&auml; el&auml;m&auml; ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n on muuttunut parempaan suuntaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-15 18:30:00 - END 2017-05-15 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaalla on ollut edelleen voimakasta pahoinvointia. H&auml;n on varaamassa aikaa ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rille mahdollisten sairauksien poissulkemiseksi mutta pit&auml;&auml; my&ouml;s mahdollisena, ett&auml; pahoinvointi olisi psykosomaattista. Viikonloppuna olleen &auml;itienp&auml;iv&auml;n lis&auml;ksi samana p&auml;iv&auml;n&auml; oli vuosi sitten kuolleen pojan syntym&auml;p&auml;iv&auml;, mik&auml; teki viikonlopusta hyvin vaikean. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua vuoden takaisista tapahtumista sek&auml; pojan sairauteen ja kuolemiseen liittyvist&auml; teemoista. Potilas kokee helpottavana sen, ett&auml; kykenee puhumaan n&auml;ist&auml; asioista terapiassa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-22 18:30:00 - END 2017-05-22 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoi olevansa hyvin stressaantunut t&auml;ll&auml; hetkell&auml;, mik&auml; ilmenee p&auml;&auml;asiassa helpostii pintaan nousevana &auml;rtyisyyten&auml;. Nukkuminen eii ole h&auml;iriintynyt, mutta muuten h&auml;n tuntee k&auml;yv&auml;ns&auml; ylikierroksilla. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua stressin lievitt&auml;miskeinoista ja siit&auml;, mihin asioihin kannattaa k&auml;ytt&auml;&auml; energiaa - niihin, joihin ei voi vaikuttaa vai niihin, jotka ovat omissa k&auml;siss&auml;.</p>
<p>Kes&auml;loman p&auml;tkitt&auml;isyys on yksi asia, joka aiheuttaa stressi&auml;, mutta juuri t&auml;m&auml;n asian potilas totesi olevan omien p&auml;&auml;t&ouml;smahdollisuuksiensa ulottumattomissa. K&auml;ytiin yhteist&auml; pohdintaa siit&auml;, miten loma-ajoista saisi kuitenkin parhaan mahdollisen n&auml;iss&auml; puitteissa.</p>
<p>Seuraavalla kerralla tehd&auml;&auml;n rentoutumisharjoitus.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-31 17:15:00 - END 2017-05-31 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Hankaluudet potilaan nuoremman tytt&auml;ren kanssa olivat kulminoituneet perjantaina is&auml;n kanssa siihen pisteeseen, ett&auml; l&auml;sn&auml; olleet perhety&ouml;ntekij&auml;t olivat tehneet uuden lastensuojeluilmoituksen ja antaneet vaihtoehdoiksi joko sen, ett&auml; tyt&auml;r l&auml;htee turvataloon viikonlopuksi tai tehd&auml;&auml;n kiireellinen sijoitus. Koska tyt&auml;r on alaik&auml;inen, turvataloon siirtymiseen piti saada vanhempien suostumus ja sinne tytt&ouml; vietiin perjantain ja lauantain v&auml;liseksi y&ouml;ksi, vaikka potilaan mukaan varsinaista lupaa ei h&auml;nelt&auml; tullut. Lauantaina oli kuitenkin todettu, ett&auml; tytt&ouml; voi tulla takaisin kotiin eik&auml; kiireellisen sijoituksen kriteerist&ouml; mitenk&auml;&auml;n t&auml;yty. Maanantaina pidettiin tyt&ouml;n asioista verkostokokous, jossa oli edelleen esitetty perhekuntoutusta joko laitos- tai avomuotoisena, mutta potilas suhtautuu siihen eritt&auml;in kielteisesti ja miettii, mit&auml; heid&auml;n el&auml;m&auml;ns&auml; sitten on, jos ulkopuoliset k&auml;yv&auml;t heid&auml;n kotonaan istumassa kolme kertaa viikossa. Mit&auml;&auml;n hyv&auml;&auml; potilas ei t&auml;ss&auml; n&auml;e.</p>
<p>Puhuttiin rentoutuksen merkityksest&auml; stressaavassa el&auml;m&auml;ntilanteessa ja tehtiin rentoutusharjoitus.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-16 18:30:00 - END 2017-06-16 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on ensimm&auml;ist&auml; kertaa ainakin kahteen vuoteen yksin kotona useamman p&auml;iv&auml;n. K&auml;ytiin keskustelua siit&auml;, miten potilas saisi t&auml;st&auml; ajasta eniten hy&ouml;ty&auml; oman hyvinvoinnin kannalta. Potilas sanoi, ett&auml; h&auml;nelle riitt&auml;&auml; pelk&auml;st&auml;&auml;n jo se, ett&auml; saa olla kotona kaikessa rauhassa ilman ett&auml; joku koko ajan tarvitsee jotain. Keskusteltiin my&ouml;s siit&auml;, miten jokin pienikin tavallisesta poikkeava tekeminen saa ajankulun tuntumaan toiselta. K&auml;ytiin my&ouml;s keskustelua siit&auml;, millaiset asiat ovat potilaalle t&auml;rkeit&auml; t&auml;n&auml; kes&auml;n&auml; ja h&auml;n toivoo pystyv&auml;ns&auml; l&auml;htem&auml;&auml;n miehens&auml; kanssa kahdestaan edes pienelle matkalle miehen t&auml;ytt&auml;ess&auml; 50 v. loppukes&auml;st&auml;. Taloudellisesti tilanne on hankala, mutta erilaisia mahdollisuuksia kuitenkin l&ouml;ytyy.</p>
<p>K&auml;ytiin my&ouml;s keskustelua potilaan &auml;idin odotuksista heid&auml;n lomak&auml;ytt&ouml;ns&auml; suhteen ja toisaalta aikaisempaa tarvetta olla &auml;idin kanssa hyviss&auml; v&auml;leiss&auml;, koska h&auml;n on ollut ainoa henkil&ouml;, joka on voinut hoitaa potilaan lapsia t&auml;h&auml;n asti. &Auml;iti kokee potilaan vierailut is&auml;ns&auml; luona ep&auml;miellytt&auml;vin&auml; ja kommentoi asiaa suoraankin. Potilas on t&auml;h&auml;n asti varonut sanojaan &auml;itins&auml; kanssa, mutta nyt tilanne on muuttunut niin, ettei h&auml;nen tarvitse en&auml;&auml; varoa sanomisiaan sen pelossa, ettei lapsille l&ouml;ydy en&auml;&auml; hoitajaa, koska lapset alkavat olla jo sen ik&auml;isi&auml;, ettei hoitajaa en&auml;&auml; tarvita niin usein.</p>
<p>Keskusteltiin potilaan kanssa nuoremman tytt&auml;ren tilanteesta ja t&auml;ss&auml; yhteydess&auml; otettiin esille sosiaalipedagoginen hevostoiminta, jonka mahdollisuuksia voisi selvitt&auml;&auml; perhety&ouml;ntekij&ouml;ilt&auml; yhten&auml;&nbsp;ty&ouml;skentelymuotona tytt&auml;ren kanssa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-26 18:00:00 - END 2017-06-26 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua potilaan t&auml;m&auml;nhetkisest&auml; voinnista, joka asteikolla arvioituna on noussut jo kohtaan 6-7. Tutkittiin, mitk&auml; tekij&auml;t ovat vaikuttaneet potilaan voinnin kohenemiseen ja keskusteltiin siit&auml;, miten n&auml;it&auml; tekij&ouml;it&auml; voisi tuoda my&ouml;s "perusarkeen" kes&auml;n ulkopuolella. Vanhempi tyt&auml;r t&auml;ytt&auml;&auml; viikon p&auml;&auml;st&auml; 18 vuotta ja potilas kertoi suunnitelmista tytt&auml;ren syntym&auml;p&auml;iv&auml;n juhlistamiseksi.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi potilas antoi itselleen py&ouml;r&auml;retken tekemisen sek&auml; kauden vihannesten ja marjojen sy&ouml;misen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-17 16:45:00 - END 2017-07-17 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoi juuri t&auml;ysi-ik&auml;iseksi tulleen tytt&auml;rens&auml; uusimmista tilanteista, mitk&auml; ovat ty&ouml;llist&auml;neet potilasta varsin paljon viime viikkoina. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua jaksamisesta sek&auml; tilanteiden erilaisista ratkaisuvaihtoehdoista ja reunaehdoista, kun tyt&auml;r on t&auml;ysi-ik&auml;inen, mutta ei t&auml;ysin oikeustoimikelpoinen.</p>
<p>Suunniteltu matka on toteutumassa, mist&auml; potilas on hyvin tyytyv&auml;inen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-07 19:30:00 - END 2017-08-07 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo olevansa eritt&auml;in stressaantunut t&auml;ll&auml; hetkell&auml; eik&auml; ole varma, kykeneek&ouml; h&auml;n menem&auml;&auml;n t&ouml;ihin ensi viikolla loman p&auml;&auml;tytty&auml;. Vanhemman tytt&auml;ren t&auml;ysi-ik&auml;istyminen aiheuttaa huolta, koska h&auml;n ei pysty huolehtimaan itsest&auml;&auml;n itsen&auml;isesti ja toisaalta my&ouml;s kaikenlainen byrokratia tytt&auml;ren asioiden hoitamiseen liittyen teett&auml;&auml; potilaalla paljon t&ouml;it&auml;. Lomamatka miehen kanssa oli onnistuneesti irrottanut potilaan ajatukset arkihuolista, mutta heti kotiin palattua kaikki stressaavat asiat olivat potilaan kuvauksen mukaisesti tulleet hy&ouml;kyn&auml; h&auml;nt&auml; vastaan.</p>
<p>K&auml;ytiin keskustelua syksyn tapaamisten tavoitteista. Potilas kokee edelleen hy&ouml;tyv&auml;ns&auml; siit&auml;, ett&auml; h&auml;n voi tapaamisissa purkaa mielt&auml; painavia akuutteja asioita. Mahdollisuuksien mukaan k&auml;ytet&auml;&auml;n aikaa my&ouml;s potilaan hyvinvoinnin edist&auml;miseen erilaisin harjoituksin ja teht&auml;vin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-22 18:45:00 - END 2017-08-22 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on palannut loman j&auml;lkeen t&ouml;ihin, jossa ty&ouml;kuorma on l&auml;hes kohtuuton. H&auml;n on kuitenkin sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; t&ouml;iss&auml; k&auml;yminen on parempi vaihtoehto kuin kotiin j&auml;&auml;minen kuormittumisesta huollimatta, koska silloin sosiaaliset suhteet j&auml;isiv&auml;t k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; puuttumaan kokonaan. H&auml;n on tehnyt t&ouml;iss&auml; aloitteen maahanmuuttajaty&ouml;n kehitt&auml;miseksi ja esimiehen esimies on suhtautunut siihen my&ouml;nteisesti. Mik&auml;li my&ouml;s potilaan oma esimies suostuu ehdotukseen, potilas p&auml;&auml;see tekem&auml;&auml;n itselleen t&auml;rke&auml;&auml; ty&ouml;t&auml;, joka motivoi h&auml;nt&auml; itse&auml;&auml;n ja on hy&ouml;dyksi koko ty&ouml;yhteis&ouml;lle. Potilas on my&ouml;s miettinyt avoimen yliopiston opintojen aloittamista, mutta h&auml;nt&auml; kiinnostavat opinnot ovat siirtyneet alkavaksi vasta ensi kev&auml;&auml;n&auml;.</p>
<p>My&ouml;nteisin asia pitk&auml;&auml;n aikaan on vanhemman tytt&auml;ren asumisasioiden j&auml;rjestyminen t&auml;m&auml;n syksyn aikana. Potilas on l&ouml;yt&auml;nyt sosiaality&ouml;ntekij&auml;n avustuksella hyv&auml;lt&auml; vaikuttavan asuntolan, josta vapautuu paikka tytt&auml;relle syksyn aikana, viimeist&auml;&auml;n vuodenvaihteeseen menness&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-29 18:45:00 - END 2017-08-29 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on saanut t&ouml;ist&auml; yll&auml;tt&auml;en ehdotuksen esimiehelt&auml;&auml;n kouluttautua diabeteshoitajaksi. Potilas kokee t&auml;m&auml;n mielekk&auml;&auml;ksi ja on tyytyv&auml;inen siit&auml;, ett&auml; saa mahdollisuuden p&auml;&auml;st&auml; koulutukseen. H&auml;n kertoi kokeneensa aikuisena suorittamansa amk-opinnot eritt&auml;in palkitsevina, ei niink&auml;&auml;n sis&auml;ll&ouml;llisesti, vaan oman jaksamisen ja hyvinvoinnin kannalta.&nbsp;</p>
<p>My&ouml;s toisen tytt&auml;ren asumisj&auml;rjestelyt ovat edenneet. Puhuttiin sosiaalipedagogisesta hevostoiminnasta, joka voisi olla mielek&auml;st&auml; nuoremmalle tytt&auml;relle ja k&auml;vi ilmi, ett&auml; heill&auml; on olemassa sosiaalitoimen maksusitoumus tytt&auml;ren ratsastusharrastukseen.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi stressioireiden kartoitus. Stressist&auml; puhuttaessa potilas kertoi k&auml;yneens&auml; pitk&auml;kst&auml; aikaa l&auml;himets&auml;ss&auml; k&auml;velem&auml;ss&auml; ja nauttineensa siit&auml; eritt&auml;in paljon. Todettiin t&auml;m&auml; hyv&auml;ksi huomioksi stressin lievitt&auml;mist&auml; silm&auml;ll&auml;pit&auml;en.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-12 18:30:00 - END 2017-09-12 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Vahvistettiin potilaan hyv&auml;&auml; mielialaa kokoamalla viimeaikaisia my&ouml;nteisi&auml; tapahtumia ja tekoja sek&auml; kiinnitettiin huomiota niiden kokonaisvaltaiseen vaikutukseen potilaan hyvinvointiin. Vaikka potilaalla on tullut lis&auml;&auml; fyysisi&auml; vaivoja, ne eiv&auml;t ole vieneet mielialaa matalaksi.&nbsp;</p>
<p>Aloitettiin tutkimaan HOT-terapian periaatteita ja niiden n&auml;kymist&auml; ajatusten, tunteiden ja toiminnan tasolla. Potilas sai teht&auml;v&auml;ksi etsi&auml; aikaisemmin tehty arvokartoitus ja p&auml;ivitt&auml;&auml; sit&auml; tarvittaessa. Jatketaan periaatteiden avaamista seuraavassa tapaamisessa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-26 18:45:00 - END 2017-09-26 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on ollut viime viikon ty&ouml;paikan j&auml;rjest&auml;m&auml;ss&auml; koulutuksessa. Vaikka viikko oli raskas, h&auml;n kertoo taas muistavansa, miten palkitsevaa opiskelu h&auml;nelle on. H&auml;n on miettinyt opintojen jatkamista, mutta t&auml;ll&auml; hetkell&auml; siihen ei viel&auml; ole resursseja, tulevaisuuden suunnitelmissa kyll&auml;kin.</p>
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua omien ajatusten eriytt&auml;misest&auml;.</p>
<p>Potilas voi oman arvionsa mukaan t&auml;ll&auml; hetkell&auml; niin hyvin, ett&auml; h&auml;n haluaisi alkaa purkamaan masennusl&auml;&auml;kityst&auml;. H&auml;n ottaa yhteytt&auml; ty&ouml;terveyteen l&auml;hip&auml;ivin&auml; asian k&auml;ynnist&auml;miseksi. Puhuttiin my&ouml;s terapian jatkohakemuksen tarpeellisuudesta ja aikataulusta.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi henkil&ouml;kohtaisten voimavarojen kartoituslomake.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-10 16:45:00 - END 2017-10-10 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tutkittiin kuntoutujan kanssa terapian ensimm&auml;iselle vuodelle asetettuja tavoitteita ja niiden toteutumista. Potilas tuntee mielialansa kohentuneen huomattavasti terapiajakson aikana. My&ouml;s ty&ouml;ss&auml;jaksaminen on parantunut, h&auml;n on ollut jaksamisen takia poissa t&ouml;ist&auml; viimeksi alkuvuodesta. Tavoitteena oli jaksaa kokop&auml;iv&auml;ty&ouml;ss&auml; niin, ett&auml; voimia riitt&auml;&auml; my&ouml;s kotiin iltaisin, mik&auml; on toteutunut t&ouml;iss&auml; vallitsevan jatkuvasta kiireest&auml; ja kaottisuudesta huolimatta.</p>
<p>M&auml;&auml;riteltiin seuraavan terapiajakson tavoitteiksi parantuneen mielialan ja masennuksesta toipumisen tukeminen, ty&ouml;ss&auml;jaksamisen yll&auml;pito sek&auml; arjen haasteiden k&auml;sittely.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-17 18:45:00 - END 2017-10-17 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoi riidoista aviomiehen kanssa. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua parisuhteen ongelmatilanteista. Potilas ei mielell&auml;&auml;n l&auml;hde pohtimaan esimerkiksi parisuhteen kysymyksi&auml;, vaan ohittaa ne helposti kuittaamalla, ettei vaan tied&auml;. Samoin pohdinnat parisuhteen tulevaisuudesta lasten kotoa l&auml;htemisen j&auml;lkeen&nbsp;loppuvat lyhyeen.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ytiin keskustelua my&ouml;s lasten p&auml;rj&auml;&auml;misest&auml; ja tulevaisuudesta. Vaikka toinen lapsista muuttaa palvelutaloon viimeist&auml;&auml;n vuoden vaihteessa, toimivat vanhemmat edelleen "takap&auml;ivyst&auml;jin&auml;" ongelmatilanteissa kuten esimerkiksi silloin, jos h&auml;n karkaa asuntolasta.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-24 18:45:00 - END 2017-10-24 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on puolittanut masennusl&auml;&auml;keannoksensa ja voi edelleen hyvin. Ty&ouml;tilanne jatkuu kuormittavana, mutta potilas on saanut ty&ouml;nkuvaansa itse&auml;&auml;n kiinnostavia t&ouml;it&auml;, mik&auml; jonkin verran&nbsp;parantaa ty&ouml;ss&auml; jaksamista ja jatkuvaan kiireeseen motivoitumista. My&ouml;s perhetilanne on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; aikaisempaan verrattuna p&auml;&auml;osin rauhallisemmassa vaiheessa, mik&auml; my&ouml;s tukee potilaan hyvinvointia. Miehen ty&ouml;tilanne tosin t&auml;ll&auml; hetkell&auml; on auki, mink&auml; potilas arvelee pidemm&auml;n p&auml;&auml;lle k&auml;yv&auml;n vaikeaksi kest&auml;&auml;, jos t&ouml;it&auml; ei l&ouml;ydy l&auml;hiaikoina.</p>
<p>Aloitettiin lyhyesti terapeuttista keskustelua arvoista ja palataan henkil&ouml;kohtaisten voimavarojen tutkimiseen heti seuraavan tapaamisen aluksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-31 18:45:00 - END 2017-10-31 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua voimavarakartoituksen pohjalta, luokiteltiin potilaan t&auml;rke&auml;t arvot henkil&ouml;kohtaisiin, sosiaalisiin suhteisiin ja henkisiin arvoihin. Aloitettiin keskustelua potilaan t&auml;rkeimm&auml;st&auml; arvoon eli perheeseen liittyvist&auml; arvoista ja tilanteista. Potilas kertoo el&auml;&auml;neens&auml; pitk&auml;&auml;n vain perheelleen, mutta aikuisopiskelun my&ouml;t&auml; huomanneen, miten t&auml;rke&auml;&auml; ja antoisaa on tehd&auml; asioita vain my&ouml;s itselleen ja itsens&auml; vuoksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-06 19:30:00 - END 2017-11-06 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua vanhemman tytt&auml;ren aiheuttamistauusista murheista sek&auml; tulevaisuudenn&auml;kymist&auml; vastuun ja vapauden suhteen.</p>
<p>Jatkettiin henkil&ouml;kohtaisten voimavarojen tutkimista ja keskusteltiin itsens&auml; hemmottelemisen vaihtoehtoisista tavoista iltasy&ouml;misen sijaan. Potilas miettii oman harrastuksen aloittamista, mutta kiinnostava harrastus on viel&auml; etsinn&auml;ss&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-13 19:30:00 - END 2017-11-13 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Jatkettiin viime kerralla k&auml;ynnistynytt&auml; pohdintaa potilaan tarpeesta ja toiveesta l&ouml;yt&auml;&auml; oma harrastus. Potilas kertoi k&auml;yneens&auml; viime syksyn&auml; vesijumpassa, mutta harrastus on j&auml;&auml;nyt syyst&auml; tai toisesta. Nyt h&auml;n on l&ouml;yt&auml;nyt silloin hankkimiaan sarjalippuja, jotka vanhenevat vuoden lopussa ja h&auml;n aikoo aloittaa vesijumpan uudelleen. H&auml;nell&auml; olisi my&ouml;s ty&ouml;ns&auml; puolesta mahdollisuus k&auml;yd&auml; uimassa kerran viikossa ilmaiseksi, mutta h&auml;n ei ole t&auml;h&auml;n menness&auml; juurikaan k&auml;ytt&auml;nyt t&auml;t&auml; mahdollisuutta. K&auml;vi ilmi, ett&auml; potilas on harrastanut uintia nuoruudessaan monta vuotta, ja vesi on h&auml;nelle luontainen elementti. Vahvistettiin harrastuksen k&auml;ynnist&auml;missuunnitelman toteuttamista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-21 18:45:00 - END 2017-11-21 19:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-28 18:45:00 - END 2017-11-28 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaalla on takana hyvin kuormittava viikko, jota purettiin terapeuttisessa keskustelussa. Masennusl&auml;&auml;kityksen lopettaminen on loppusuoralla ja vaikka tilanteet ovat olleet raskaita, potilas on p&auml;&auml;tt&auml;nyt vied&auml; lopettamisprosessin loppuun ja jos n&auml;ytt&auml;&auml; silt&auml;, ettei vointi ole hyv&auml; ilman l&auml;&auml;kityst&auml;, h&auml;n on valmis aloittamaan sen uudelleen. Asteikolla arvioituna h&auml;n arvioi vointinsa olevan kohdassa 6, kun se alimmillaan on ollut kolme.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-15 14:30:00 - END 2017-12-15 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua potilaan mielialasta masennusl&auml;&auml;kkeest&auml; luopumisprosessin loppusuoralla ja sen vaikutuksista perheeseen. Potilas kertoo olevansa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; eritt&auml;in kyll&auml;stynyt nuoremman tytt&auml;ren tapaan j&auml;tt&auml;&auml; kaikki sovitut asiat tekem&auml;tt&auml; ja juuttua television tai koneen &auml;&auml;reen tuntikausiksi. Keskusteltiin siit&auml;, olisiko tytt&auml;rell&auml; mahdollisesti ADD-h&auml;iri&ouml;&ouml;n viittaavia piirteit&auml;. Aviomiehen mielest&auml; potilaan pit&auml;isi aloittaa masennusl&auml;&auml;ke uudelleen, mutta h&auml;n haluaa vied&auml; lopettamisprosessin loppuun ja katsoa hetken sen j&auml;lkeen, miten p&auml;rj&auml;isi ilman l&auml;&auml;kityst&auml;.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi my&ouml;s potilaan muuttohistoriaa lapsuudesta t&auml;h&auml;n p&auml;iv&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-12 18:00:00 - END 2018-01-12 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas pohtii ty&ouml;paikan vaihtamista huomattavan kuormittavan nykyisen ty&ouml;n vuoksi. K&auml;ytiin keskustelua ty&ouml;paikan vaihtamiseen liittyvist&auml; kysymyksist&auml;, mahdolliseen ty&ouml;paikkahaastatteluun valmistautumisesta sek&auml; odotuksista uutta ty&ouml;paikkaa kohtaan.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; potilas miettii terapian tavoitteita t&auml;lle kev&auml;&auml;lle.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-16 18:45:00 - END 2018-01-16 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kokee vaikeaksi m&auml;&auml;ritell&auml; tavoitteita kev&auml;&auml;n tapaamisille. Tutkittiin asiaa el&auml;m&auml;n eri osa-alueiden kautta. Ty&ouml; ja suoritukset viev&auml;t t&auml;ll&auml; hetkell&auml; suuren osan potilaan arjesta ja jaksamisesta, mutta tilanne on muuttumassa monella eri osa-alueella. Leikin ja ei-hy&ouml;dyllisen osa-alueen potilas m&auml;&auml;rittelee el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n pieneksi, mutta ei koe tarvetta sen lis&auml;&auml;miseen. Rakkaus ja suhteet- osa-alueella potilas toivoisi yst&auml;v&auml;piirin laajenemista. Terveyden ja hyvinvoinnin osalta potilas m&auml;&auml;rittelee fyysisen hyvinvointinsa huonoksi eik&auml; osaa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; viel&auml; arvioida psyykkist&auml; vointiaan masennusl&auml;&auml;kkeen lopettamisen j&auml;lkeen, koska se on viel&auml; varsin tuore asia.</p>
<p>Listattiin k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asioita, joita potilas pyrkii edist&auml;m&auml;&auml;n l&auml;hiviikkoina.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-23 18:45:00 - END 2018-01-23 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua potilaan jaksamisesta. Potilas kertoi olevansa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; hyvin v&auml;synyt ja ett&auml; asioiden aikaansaaminen on v&auml;h&auml;ist&auml;. H&auml;n on kuitenkin saanut hoidettua ajankohtaisia, v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&ouml;mi&auml; asioita ja pystyy py&ouml;ritt&auml;m&auml;&auml;n arjen perusrutiineja. Potilas seuraa vointiaan viikon p&auml;&auml;st&auml; alkavan loman ajan ja miettii sen j&auml;lkeen, olisiko masennusl&auml;&auml;ke syyt&auml; aloittaa uudelleen.&nbsp;</p>
<p>Potilas on saanut k&auml;ynnistetty&auml; viime tapaamisessa listattujen teht&auml;vien tekemist&auml; jossain m&auml;&auml;rin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-30 18:45:00 - END 2018-01-30 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;siteltiin potilaan ty&ouml;h&ouml;n ja ty&ouml;ss&auml;jaksamiseen liittyvi&auml; asioita sek&auml; parisuhteeseen liittyvi&auml; kysymyksi&auml;. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua potilaan selviytymis- ja organisointikyvyst&auml; kolmen erityislapsen p&auml;&auml;asiallisena yksinhuoltajana johtuen miehen ty&ouml;paikasta toisessa maassa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-09 18:00:00 - END 2018-02-09 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua ty&ouml;ss&auml; jaksamisesta. Potilas on menossa ty&ouml;paikka haastatteluun muutaman viikon p&auml;&auml;st&auml; ja miettii, mit&auml; tekee, jos saa paikan. Nykyinen ty&ouml; on hyvin kuormittavaa ja stressaavaa, mutta uudessakin paikassa on piirteit&auml;, jotka mietitytt&auml;v&auml;t potilasta.&nbsp;Keskusteltiin +/- -vaa'an tekemist&auml;, jos valinnan mahdollisuus tulee. Potilas tutkii aktiivisesti ty&ouml;paikkoja ja l&ouml;ysi oman alansa ty&ouml;paikan, josta ei ole aikaisemmin tiennytk&auml;&auml;n. H&auml;nt&auml; kiinnostaisi oman taustansakin puolesta kotisaattohoidon tukity&ouml;, mutta ei ole en&auml;&auml; valmis tekem&auml;&auml;n kolmivuoroty&ouml;t&auml;. H&auml;n miettiin keikkaty&ouml;n tekemisen mahdollisuutta ko. yksik&ouml;ss&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-13 18:45:00 - END 2018-02-13 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas oli k&auml;ynyt t&auml;n&auml;&auml;n ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rill&auml; tukielinvaivojen vuoksi ja puheeksi oli tullut potilaan aloitekyvytt&ouml;myys t&auml;ll&auml; hetkell&auml; masennusl&auml;&auml;keen k&auml;yt&ouml;n lopettamisen j&auml;lkeen. L&auml;&auml;k&auml;ri oli suositellut h&auml;nelle masennusl&auml;&auml;kkeen aloittamista uudelleen ja potilas on nyt aloittamassa Brintellix-l&auml;&auml;kityksen. L&auml;&auml;ke voidaan aloittaa suoraan hoitoannostuksella ja sen voi my&ouml;s lopettaa tarvittaessa nopeasti, joten potilas oli halukas kokeilemaan sen vaikutuksia.</p>
<p>Ensisijaisena tavoitteena on saada toimintakyky takaisin ja saada hoitamattomat asiat ajan tasalle. Potilaalla on suunnitelma yleiskunnon parantamiseksi, mutta ei ole toistaiseksi saanut suunnitelmaa viety&auml; k&auml;yt&auml;nt&ouml;&ouml;n. Potilas ei osaa sanoa, mit&auml; h&auml;n toivoo t&auml;m&auml;n kev&auml;&auml;n terapiatapaamisilta, mutta esille tullut arvojen pohtiminen uudelta kannalta tuntui h&auml;nest&auml; mielek&auml;&auml;lt&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-19 17:15:00 - END 2018-02-19 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on ollut ty&ouml;paikkahaastattelussa ja k&auml;ytiin keskustelua h&auml;nen ty&ouml;uransa vaiheista ja muutoksiin vaikuttaneista tekij&ouml;ist&auml;. K&auml;ytiin my&ouml;s terapeuttista keskustelua hyv&auml;ksymisest&auml;, mik&auml; on ollut potilaan kantava voima h&auml;nen koko aikuisik&auml;ns&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-27 18:45:00 - END 2018-02-27 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua arvoista ja erityisesti siit&auml;, mit&auml; asioita kuntoutuja arvostaa itsess&auml;&auml;n. Kuntoutuja koi pohdinnan vaikeaksi, mutta l&ouml;ysi lopulta merkitt&auml;vi&auml; havaintoja itsest&auml;&auml;n: tiedon jano ja kiinnostus uuden oppimiseen, sinnikkyys, el&auml;m&auml;nkokemus ja -asenne, hyv&auml;ksyminen kaikkien suhteen sek&auml; luotettavuus.</p>
<p>Jatketaan arvojen tutkimista seuraavassa tapaamisessa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-02 16:30:00 - END 2018-03-02 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Jatkettiin arvojen tutkimista, keski&ouml;ss&auml; erityisesti asiat, joita kuntoutuja arvostaa puolisossaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-13 17:45:00 - END 2018-03-13 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Jatkettiin arvojen tutkimista. Keskustelussa erityisesti asiat, joita kuntoutuja arvostaa vanhimmassa tytt&auml;ress&auml;&auml;n.</p>
<p>Kuntoutuja kertoi ty&ouml;yhteis&ouml;ns&auml; ty&ouml;tilanteen olevan edelleen niin kuormittava, ett&auml; h&auml;n harkitsee sairauslomalle j&auml;&auml;mist&auml; t&auml;ll&auml; viikolla olevan ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynnin yhteydess&auml;. H&auml;n on ottanut asian esille esimiestens&auml; kanssa, ja ty&ouml;tilannetta on pyritty helpottamaan edes jossain m&auml;&auml;rin. Kuormitus on jatkunut viime kes&auml;st&auml; asti.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-20 17:45:00 - END 2018-03-20 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuja on j&auml;&auml;nyt t&auml;n&auml;&auml;n sairauslomalle jaksamisen vuoksi. Ty&ouml;tilanne on jatkunut sekavana ja uudistukset ty&ouml;ss&auml; vaikuttivat tilanteeseen niin, ett&auml; h&auml;n oli t&auml;n&auml;&auml;n ollut t&ouml;iss&auml; ilman ty&ouml;huonetta. Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri on kirjoittanut sairaslomaa t&auml;m&auml;n viikon loppuun, mik&auml; kuntoutujan mielest&auml; t&auml;ss&auml; tilanteessa on aivan liian v&auml;h&auml;n. Kuormitustekij&ouml;it&auml; on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ty&ouml;n lis&auml;ksi paljon, lapsen kuoleman vuosip&auml;iv&auml;, toisen lapsen jalan murtuminen ja kolmannen lapsen aiheuttamat murheet rahank&auml;yt&ouml;ss&auml;. My&ouml;s aviomiehen kanssa on riitoja ja puhumattomuutta.</p>
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua jaksamiseen liittyvist&auml; tekij&ouml;ist&auml; ja keinoista sen edist&auml;miseen. Kuntotuja kertoo olevansa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; niin uupunut, ett&auml; tarvitsisi ensi pidemm&auml;n ajan nukkumiseen ja palautumiseen, jotta jaksaisi mietti&auml; jaksamista edist&auml;vi&auml; asioita.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-27 17:45:00 - END 2018-03-27 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on edelleen sairauslomalla, ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri jatkoi sit&auml; puolellatoista viikolla. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua vaihtoehdoista ty&ouml;tilanteen suhteen. Asiakas kertoi, ett&auml; kaikki mahdollinen on tehty AVI-ilmoituksia my&ouml;den, jotta ty&ouml;paikan tilanne saataisiin kuntoon, mutta mik&auml;&auml;n ei ole muuttunut yrityksist&auml; huolimatta. K&auml;ytiin keskustelua muista vaihtoehdoista ja k&auml;vi ilmi, ett&auml; ty&ouml;paikan vaihtamisen lis&auml;ksi asiakkaalla voisi olla mahdollisuus j&auml;&auml;d&auml; osa-aikaiselle sairauslomalle tai tehd&auml; ty&ouml;t&auml; osa-aikaisena niin, ett&auml; voisi tehd&auml; keikkaluonteista ty&ouml;t&auml; muualla ja etsi&auml; sit&auml; kautta uusia vaihtoehtoja. Ensimm&auml;isen&auml; asiakas selvitt&auml;&auml; avoimet ty&ouml;paikat.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-03 17:45:00 - END 2018-04-03 18:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-09 19:15:00 - END 2018-04-09 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on ollut sairaana p&auml;&auml;si&auml;isest&auml; asti ja t&ouml;iss&auml; t&auml;n&auml;&auml;n ensimm&auml;ist&auml; p&auml;iv&auml;&auml;. T&ouml;iss&auml; tilanne on ennallaan, mutta esimies on ollut t&auml;n&auml;&auml;n ylemm&auml;ll&auml; taholla keskustelemassa ongelmatilanteen ratkaisukeinoista. Asiakas on toistaiseksi skeptinen asian suhteen.</p>
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua arjen harmaudesta, jota asiakas toivoisi osalleen. H&auml;n on uupunut t&ouml;iden lis&auml;ksi my&ouml;s jatkuvista arkiel&auml;m&auml;n pulmista, joita joutuu ratkomaan toistuvasti. My&ouml;s avioliitto tuottaa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ongelmia, mutta niiden k&auml;sittelyyn ei asiakas halua toistaiseksi ryhty&auml;.&nbsp;</p>
<p>Seuraavassa tapaamisessa l&auml;hdet&auml;&auml;n ty&ouml;st&auml;m&auml;&auml;n muutosprosessia asiakkaan hyvinvoinnin kohentamiseksi. Sovittiin, ett&auml; toistaiseksi joka toinen tapaaminen k&auml;ytet&auml;&auml;n hyvinvoinnin kohentamiseen t&auml;ht&auml;&auml;viin teemoihin ja joka toinen kerta akuuttien asioiden k&auml;sittelyyn.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-17 17:45:00 - END 2018-04-17 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tutkittiin, millaisia oireita masennus tuottaa asiakkaalle sek&auml; ajatus-tunne-toiminta -keh&auml;n keskin&auml;isi&auml; vaikutuksia. Listattiin vaihtoehtoja kielteisen kierteen katkaisemiseksi. Kotiteht&auml;v&auml;ksi mielialap&auml;iv&auml;kirja (1).</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-24 17:45:00 - END 2018-04-24 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua asiakkaan kohentuneesta mielialasta ja siihen mahdollisesti vaikuttaneista tekij&ouml;st&auml; sek&auml; vahvistettiin onnistumisia.&nbsp;</p>
<p>Jatketaan masennuksen ty&ouml;st&auml;mist&auml; seuraavalla kerralla kotiteht&auml;v&auml;n pohjalta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-09 17:00:00 - END 2018-05-09 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua asiakkaan ty&ouml;paikan tilanteesta. Tilanne on ollut kuormittava viime vuoden kes&auml;st&auml; l&auml;htien eik&auml; muutoksia ole saatu aikaan yrityksist&auml; huolimatta. Tutkittiin asiakkaan vaihtoehtoisia toimintamalleja, jotka helpottaisivat asiakkaan jaksamista.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kuvasi my&ouml;s parisuhteen olevan jossain m&auml;&auml;rin kriisiss&auml;, ett&auml; he el&auml;v&auml;t ennemminkin rinnakkain kuin yhdess&auml;. Asiakas ei kuitenkaan jaksa ottaa h&auml;nt&auml; kiusaavia asioita puheeksi, vaan vet&auml;ytyy mieluummin kuoreensa. K&auml;ytiin keskustelua puhumattomuuden kulttuurista. Sen sijaan v&auml;lit toiseen tytt&auml;reen ovat t&auml;ll&auml; hetkell&auml; paremmat ja heill&auml; on yhteinen harrastus.</p>
<p>Tutkittiin kotiteht&auml;v&auml;n&auml; ollutta p&auml;ivitt&auml;isen mielialan arviointiasteikkoa ja ohjeistettiin seuraavan viikon kotiteht&auml;v&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-15 17:45:00 - END 2018-05-15 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua parisuhteen tilanteesta ja asiakkaan toiveista sen suhteen. Asiakas on tehnyt masennuksen hoitoon liittyvi&auml; kotiteht&auml;vi&auml; jonkin verran, ja huomannut tekev&auml;ns&auml; my&ouml;s mukavia asioita l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;in. Psykoedukaatiota masennuksen vaikutusmallista.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; mukavien asioiden listaaminen edelleen sek&auml; ajank&auml;yt&ouml;n tutkiminen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-22 17:45:00 - END 2018-05-22 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua asiakkaan ty&ouml;paikan ty&ouml;hyvinvointiin liittyvist&auml; kysymyksist&auml; sek&auml; keinoista vaikuttaa siihen ja omaan jaksamiseen. Keskusteltiin my&ouml;s asiakkaan lapsen ongelmallisesta tilanteesta asumisyksik&ouml;ss&auml; ja keinoista vaikuttaa asiaan my&ouml;nteisen palautteen ja palkitsemisen kautta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-29 17:45:00 - END 2018-05-29 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Palattiin edellisess&auml; tapaamisessa asiakkaan mielialaa laskeneisiin asioihin. Ty&ouml;h&ouml;n liittyviss&auml; asioissa asiakkaalle on her&auml;nnyt toiveikkuus, koska uusi esimies on tarttumassa ongelmallisiksi todettuihin seikkoihin ja toisaalta h&auml;nelle on my&ouml;s luvattu mahdollisuus virkavapaaseen tarvittaessa. Toisen lapsen asioita h&auml;n on saanut j&auml;rjestykseen ainakin puheen tasolla, mutta k&auml;yt&auml;nn&ouml;n toteutuminen selvi&auml;&auml; my&ouml;hemmin. Lapsen tilanne on kuitenkin vaikuttanut asiakkaan murehtimiseen ja uneen. H&auml;n kertoo her&auml;&auml;v&auml;ns&auml; puoli kolmen maissa ja valvovan sen j&auml;lkeen puolitoista tai kaksi tuntia. Mietittiin keinoja, jotka aikaisemmin ovat auttaneet unettomuudessa ja koottin uusia&nbsp;keinoja, joita voisi kokeilla unen saamiseksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-12 17:45:00 - END 2018-06-12 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua asiakkaan ja h&auml;nen toisen veljens&auml; v&auml;lisest&auml; riidasta, joka on kest&auml;nyt jo kuusi vuotta. Samalla keskusteltiin asiakkaan isovanhemmista sek&auml; heid&auml;n rooleistaan asiakkaan perheess&auml;. Asiakas on tehnyt ensimm&auml;isen lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen perinn&ouml;llisyystutkimuksen yhdeydess&auml; sukupuun, mutta sovittiin, ett&auml; tehd&auml;&auml;n se uudestaan syksyll&auml;.</p>
<p>Asiakas on my&ouml;s n&auml;hnyt paljon vaivaa viikonlopun yll&auml;tysh&auml;&auml;p&auml;iv&auml;juhlia varten. V&auml;lit mieheen ovat jossain m&auml;&auml;rin kire&auml;t, mutta tavoitteena on saada juhlat kunnialla hoidettua. Mieliala n&auml;ytt&auml;isi olevan kuitenkin jossain m&auml;&auml;rin parempi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-19 17:45:00 - END 2018-06-19 18:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-18 17:30:00 - END 2018-07-18 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua asiakkaan kohentuneesta mieialasta ja siihen vaikuttavista tekij&ouml;ist&auml;. Asiat ty&ouml;paikalla ovat l&auml;hteneet menem&auml;&auml;n parempaan suuntaan, mill&auml; on suuri merkitys. My&ouml;s juuri p&auml;&auml;ttynyt loma ja onnistuneet yll&auml;tysjuhlat ovat tuottaneet hyv&auml;&auml; mielt&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-07 17:45:00 - END 2018-08-07 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas vertasi&nbsp;omaa olotilastaansa Cast away -elokuvan ajelehtimiseen lautalla keskell&auml; avomerta p&auml;&auml;sem&auml;tt&auml; mihink&auml;&auml;n suuntaan. Akuutit ongelmat ovat t&auml;ll&auml; hetkell&auml; p&auml;&auml;osin poissa, mutta asiakas ei tunne olevansa oma itsens&auml;. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua siit&auml;, mist&auml; asiakas tiet&auml;&auml; palanneensa omaksi itsekseen. Saamattomuus on suurin murhe t&auml;ll&auml; hetkell&auml; varsinkin, kun asiakas vertaa tekemisi&auml;&auml;n ruuhkavuosina kolmen lapsen kanssa k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; yksinhuoltajana ja opiskelijana.</p>
<p>Terapeuttista keskustelua miellytt&auml;vien tekemisten merkityksest&auml; mielialalle sek&auml; suunnitelmallisuuden tarpeellisuutta niiden k&auml;yt&auml;nt&ouml;&ouml;n viemiseksi. Jatketaan aikasempaa kotiteht&auml;v&auml;&auml; mukavien tekemisten suunnittelusta seuraavassa tapaamisessa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-10 18:15:00 - END 2018-08-10 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua edellisen tapaamisessa esille nousseen ajalehtimisvertauksen pohjalta asiakkaan masennushistoriasta. Asiakkaan kertomuksessa kuvautuu pitk&auml;aikainen masennus, jota h&auml;n itse ei ole tunnistanut ennen ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin havaintoa. L&auml;&auml;kitys pit&auml;&auml; mielialan t&auml;ll&auml; hetkell&auml; tasaisena, mutta mielihyv&auml;n tunteita asiakas ei juurikaan koe tuntevansa.</p>
<p>Tutkittiin kotiteht&auml;v&auml;n&auml; ollutta miellytt&auml;vien tekemisten listaa, josta asiakas oli merkinnyt kohtalaisen paljon tehdyiksi, ja mietittiin, l&ouml;ytyisik&ouml; viel&auml; jokin sellainen asia, mit&auml; voisi kokeilla. Asiakas kertoo tehneens&auml; suunnitelman puolen tunnin k&auml;velylenkkien aloittamiseksi kolme kertaa viikossa. Keskusteltiin siit&auml;, miten tarkemman suunnitelman tekeminen ajan ja paikan suhteen vahvistaa suunnitelman toteutumistodenn&auml;k&ouml;isyytt&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-24 16:30:00 - END 2018-08-24 17:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-27 18:15:00 - END 2018-08-27 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoi p&auml;&auml;sseens&auml; eteenp&auml;in sen j&auml;lkeen, kun oli oivaltanut vertauskuvan omasta el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n ajelehtimisena lautalla. Mieliala on edelleen hyv&auml; ja h&auml;nell&auml; on ollut my&ouml;nteisi&auml; kokemuksia niin ty&ouml;- kuin yksityisel&auml;m&auml;n puolella. H&auml;n on my&ouml;s saanut toteutettua suunnitelmaansa puolen tunnin k&auml;velylenkeist&auml; useamman kerran viikossa.</p>
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua sis&auml;isen puheen laadusta ja merkityksest&auml; omalle hyvinvoinnille. Asiakas seuraa omaa sis&auml;isen puheen tyyli&auml;&auml;n seuraavaan tapaamiseen. K&auml;ytiin my&ouml;s l&auml;pi joitakin tyypillisi&auml; ajatusv&auml;&auml;ristymi&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-03 18:15:00 - END 2018-09-03 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua asiakkaan roolista&nbsp;jo aikuisen&nbsp;lapsen holhoajana ja t&auml;m&auml;n toistuvasti&nbsp;aiheuttamasta huolesta. Positiivisena havaintona parantunut suhde nuorempaan lapseen, jonka hallitsemattomat raivokohtaukset ovat olleet poissa kev&auml;&auml;st&auml; asti.</p>
<p>Kannustettiin jatkamaan liikuntaohjelmaa. Jatketaan sis&auml;isen puheen tutkimisella seuraavassa tapaamisessa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-10 18:15:00 - END 2018-09-10 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua huolesta, jota asiakas kokee vanhemman tytt&auml;rens&auml; toiminnan vuoksi. Pelkona on, ett&auml; jotain vakavaa tapahtuu ennen kuin tilanteeseen voidaan puuttua ja toisaalta mahdollinen puuttuminen tarkoittaisi todenn&auml;k&ouml;isimmin psykiatrista osastoa. Tutkittiin my&ouml;s asiakkaan sis&auml;ist&auml; puhetta, mik&auml; on muuttunut armollisemmaksi viime vuosina. K&auml;ytiin my&ouml;s terapeuttista keskustelua asiakkaan voinnin muutoksista ja vahvistettiin onnistumisia.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-17 18:15:00 - END 2018-09-17 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin arviointikeskustelua asiakkaan voinnista ja mahdollisesta kolmannen terapiajakson tarpeesta. Asiakas kokee voivansa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; niin hyvin, ettei koe tarvetta terapian jatkolle ainakaan heti nykyisen jakson per&auml;&auml;n. Keskusteltiin terapian&nbsp;lopettamiseen liittyvist&auml; k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asioista ja tapaamisten harventamisesta loppua kohden.</p>
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua aikoimuksen siirtymisest&auml; toimintaan sek&auml; siirtymisen mahdollisista ongelmakohdista. Asiakas tunnistaa omiksi pulmikseen v&auml;lttelyn, omien kykyjen aliarvioinnin sek&auml; suunnittelun v&auml;ltt&auml;misen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-24 18:15:00 - END 2018-09-24 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapeuttista keskustelua asiakkaan tunteista toisen tytt&auml;ren aiheuttaman jatkuvan huolen vuoksi. Keskusteltiin my&ouml;s edellisess&auml; tapaamisessa k&auml;sitellyist&auml; esteist&auml; aikomuksen siirtymisess&auml; toiminnaksi. Asiakkaan yhten&auml; pulmana t&auml;ll&auml; hetkell&auml; on se, ettei h&auml;n voi pit&auml;&auml; suunnitelmista aina kiinni tytt&auml;ren aiheuttamien yll&auml;tt&auml;vien ohjelmien vuoksi. Asiakkaalla on ahdistuksesta huolimatta toiveikas ajatus siit&auml;, ett&auml; tytt&auml;ren viiv&auml;stynyt murrosik&auml; helpottaisi tulevaisuudessa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-01 18:15:00 - END 2018-10-01 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua masentuneen mielialan tuottamien ajatusten muuttamisen keinoista. Asiakas on huomannut muutoksen omassa ajattelussaan raskaiden tapahtumien j&auml;lkeen ja arvioi olevansa monella tavalla eri ihminen kuin kolme vuotta sitten. Vahvistettiin my&ouml;nteisi&auml; muutoksia.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-08 18:15:00 - END 2018-10-08 19:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-15 18:15:00 - END 2018-10-15 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan murheet toisen lapsen kanssa jatkuvat, k&auml;ytiin terapeuttista keskustelua jaksamisesta ja keinoista yll&auml;pit&auml;&auml; omaa hyvinvointia haastavassa tilanteessa, motivointia ja ajank&auml;yt&ouml;n suunnittelua. Asiakkaan mieliala on kaikesta huolimatta suhteellisen hyv&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-29 18:15:00 - END 2018-10-29 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Aloitettiin terapiaprosessin arviointi ja k&auml;ytiin terapeuttista keskustelua asiakkaan toimintakyvyn ja mielialan muuttumisesta kuluneen kahden vuoden aikana ja siihen vaikuttaneista tekij&ouml;ist&auml;. Loppuarviointi tehd&auml;&auml;n seuraavassa, viimeisess&auml; tapaamisessa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-12 18:15:00 - END 2018-11-12 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapian arviointi- ja p&auml;&auml;t&ouml;skeskustelu. Asiakas arvioi mielialansa kohentuneen olennaisesti t&auml;m&auml;n syksyn aikana ja sen olevan huomattavan paljon parempi kuin viel&auml; vuosi sitten, jolloin h&auml;n ensimm&auml;isen kerran yritti lopettaa mielialal&auml;&auml;kkeen. Asiakas on ilmeikk&auml;&auml;mpi, puheessa kuvautuu toiveikkuus, my&ouml;nteisyys sek&auml; armollisuus itse&auml; kohtaan. H&auml;n ei osaa arvioida yksitt&auml;isten ty&ouml;kalujen merkityst&auml; mielialan yll&auml;pit&auml;misess&auml;, vaan uskoo kokonaisvaltaisen muutoksen ajattelussa ja asenteissa olleen merkityksellisint&auml; muutoksen toteutumisessa.</p>
<p>P&auml;&auml;tettiin terapia 2. jaksoon.</p>
Patient paid €27 for appointment.


