File for Jonna Mäkelä
SSN: 210683-062T
Email: jonna.koskinen@hotmail.fi
Phone: 0408269066
Address: Käpytikantie 2
Postal code: 39160
City: Ylöjärvi
Country: FI


Appointments:

START 2015-01-13 17:15:00 - END 2015-01-13 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee keskustelemaan mas. l&auml;&auml;kityksest&auml;&auml;n.</p>
<p>31-vuotias perhety&ouml;ntekij&auml;, jolla kertomansa muk. pitk&auml;aikainen masennus/ahdistus. 2006 Cipralex kaksi v k&auml;yt&ouml;ss&auml;, jnkv vastetta, lopetettuaan l&auml;&auml;kityksen el&auml;m&auml;ntilannekriisi ja essitalopraamilla ei hyv&auml;&auml; vastetta uudelleen aloitettaessa saatu.Tuli ahdistuneisuutta ja mielialanvaihteluita. My&ouml;s sertralinia ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml;, ei riitt&auml;v&auml;&auml; vastetta. Lapsuudessa traumaattisia kokemuksia. Leena N&auml;nt&ouml;n psykoterapiassa 2009-2012.</p>
<p>Parisuhteessa kaksi vuotta, 11/14 avioitunut, parisuhteeseen tyytyv&auml;inen, psolla 6- ja 9-vuotiaat pojat, jotka vuoroviikoin perheess&auml;. Miettii omaa mahdollista raskautta, haluaako yleens&auml; lasta ja jos, miten Cymbalta 60 mg-l&auml;&auml;kitys, joka potilaalla 6 v ajan k&auml;yt&ouml;ss&auml;.</p>
<p>ST: asiallinen, vastavuoroinen, pohtiva. K&auml;yd&auml;&auml;n keskustellen l&auml;pi sit&auml;, mit&auml; tiedet&auml;&auml;n duloksetiinin k&auml;yt&ouml;st&auml; raskauden aikana.</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2016-05-03 16:30:00 - END 2016-05-03 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Raskaus. Vastaanotolla yhdess&auml; psonsa kanssa.</p>
<p>Esitiedot: Allekirjoittanut tavannut pot. kertaalleen aiemmin pari vuotta sitten. &nbsp;Potilas perhety&ouml;ss&auml;, anamneesissa Kelan tukemana kolmen vuoden psykoterapia Leena N&auml;nt&ouml;n vo:lla 2009 alkaen. Terveytalolla hoitava psykiatri Inkeri Vuoristo j&auml;&auml;nyt pitk&auml;lle sairauslomalle. Lri Vuoriston kanssa suunnitelleet Cymbalta 60 mg-l&auml;&auml;kityksen k&auml;yt&ouml;n raskauden aikana. Potilas varmistanut &nbsp;teratologisesta tietopalvelusta Cymbaltan soveltuvuuden raskauden aikana. Miettineet, olisiko mahdollista v&auml;hent&auml;&auml;/karsia l&auml;&auml;kityst&auml; ennen synnytyst&auml;. Teratologinen tietopalvelu painottanut &auml;idin hyv&auml;&auml; psyykkist&auml; vointia synnytyksen aikanakin ja mahdollisuutta l&auml;&auml;kityksen jatkamiseen.</p>
<p>Parisuhteessa viimeiset kolme vuotta, joka toinen viikko pson 7- ja 11-vuotiaat pojat asuvat perheess&auml;. Pso osallistumassa neuvolak&auml;ynneille (Mets&auml;kyl&auml;n neuvola) ja synnytykseen. Ultra&auml;&auml;neen menossa l&auml;hiaikoina. L.a. 26.11.2016.</p>
<p>St: Asiallinen, vastavuoroinen, kertoo yritt&auml;neens&auml; v&auml;hent&auml;&auml; l&auml;&auml;keannosta, mutta tullut voimakkaat ahdistusoireet. Aamupahoinvointia esiintynyt raskauden vuoksi.&nbsp;</p>
<p>Suunn: Cymbalta jatkuu. Loppuraskaudessa tarvittaessa yhteyksiss&auml;.</p>
<p>Dg: F33.1</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-11-08 17:15:00 - END 2016-11-08 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Loppuraskaus, voinnin ja l&auml;&auml;kityksen seuranta. Vastaanotolla puolisonsa kanssa.</p>
<p>V&auml;litiedot: &nbsp;Raskausviikkoja nyt 37 +3, la. 26.11.16. Raskausaika sujunut paremmin kuin kuvitellut. Cymbaltaa v&auml;hent&auml;nyt niin, ett&auml; nyt tasolla 30 mg x 1 viimeiset viisi viikkoa. Pot. ollut yhteydess&auml; mm. teratogeeniseen tietopalveluun l&auml;&auml;kityksen suhteen ja siell&auml; korostettu &auml;idin hyv&auml;&auml; psyykkist&auml; vointia ja kannustettu l&auml;&auml;kityksen jatkamiseen.</p>
<p>Viikko sitten pso pudonnut tikkailta ja ollut Taysissa tutkimuksissa ja seurannassa, mit&auml;&auml;n poikkeavaa ei tuitkimuksissa l&ouml;ytynyt, mutta tilanne kuormittanut ymm&auml;rrett&auml;v&auml;sti potilasta.</p>
<p>St: Tapaamisessa asiallinen, rauhallinen, synnytyst&auml; odottava. &nbsp;Haluaa k&auml;ytt&auml;&auml; Cymbaltaa, koska ilman l&auml;&auml;kett&auml; voinut huonosti. Pohtivat arjen sujumista lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen. Pso tukee hyvin odottajaa.</p>
<p>Suunn: Allekirjoittanut konsultoinut HUSin teratologista tietopalvelua ja siell&auml; ei n&auml;hty estett&auml; l&auml;&auml;kityksen jatkamiselle.</p>
<p>Reseptille vuodeksi Cymbalta.</p>
<p>Dg: F33.1, Gravitas h38</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-10-24 18:15:00 - END 2017-10-24 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>TULOSYY: Kuntoutuspsykoterapia-arvio.</p>
<p>V&Auml;LITIEDOT: Allekirjoittanut tavannut potilaan aiemmin 2015/2016, ensin raskaussunnitelmissa ja viimeksi 8.11.16 rvk 38 raskauden ajan l&auml;&auml;kitysasioissa. 21.11.2016 perheeseen syntynyt rvk 39 sektiolla Sulo-poika, joka ajankohtaisesti 11 kk ja pot. vanheimpainvapaalla ad 7/2018.&nbsp;</p>
<p>Lapsella alkaneet koliikkivaivat 3 vk ik&auml;isen&auml;, veriulosteita 1 kk ik&auml;isen&auml; ja 6 kk todettu paksusuolitulehdus. Puoli vuotta ollut huolta ja h&auml;t&auml;&auml; lapsen suhteen, valvomista, edelleen ruoka-aineallergioita.</p>
<p>Seitsem&auml;n vuotta nuoremman sisaren hyv&auml; yst&auml;v&auml; menehtynyt aivokasvaimeen ja sisaren psyykkinen vointi romahtanut. Pot. soitellut ambulanssia ja sisar toimitettu psykiatriseen sairaalaan, edelleen huolta. Potilaan &auml;iti sairastunut my&ouml;s ja hakeutunut avun piiriin.</p>
<p>Potilaan omat aiemmat vaiheet tulleet mieleen, my&ouml;s lapsuuden seksuaalinen kaltoinkohtelu 6-vuotiaana. Potilaalle tullut pelkoja erilaisista sairauksista ja huolta. Puolison 9- ja 12-vuotiaat pojat vuoroviikoin perheess&auml;. My&ouml;s pariskunnana kolmella koiralla sairastavuutta.</p>
<p>Pot. k&auml;ynyt neuvolapsykologin vo:lla kuukausittain, saamassa nyt lapsiperheen kotiapua kerran viikossa ja pot. k&auml;ynyt kertaalleen psykoterapeutti Leena N&auml;nn&ouml;n vo:lla, huomenna menossa uudelleen. 2009-2012 Kelan tukema terapia N&auml;nn&ouml;n vo:lla. L&auml;&auml;kityksen&auml; Cymbalta 60 mg x 1.</p>
<p>ST: Asiallinen, keskustelussa vastavuoroinen, avoimesti kertoo tilanteestaan. V&auml;syneen n&auml;k&ouml;inen, kertoo olevansa jatkuvassa h&auml;lytystilassa, h&auml;t&auml;inen ja pelkoja sairastumisesta.</p>
<p>SUUNN: Selvittelee, j&auml;rjestyyk&ouml; s&auml;&auml;nn&ouml;llinen terapiakontaksti Leena N&auml;nn&ouml;n vo.lla. 3 kk kul B-lausunto kuntoutuspsyjkoterapiaa varten, varattu jo aika 30.1.2018. Tuo tuolloin mukanaan kopion aiemmasta B-lausunnosta.</p>
<p>DG: F33.1</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-01-30 16:45:00 - END 2018-01-30 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>TULOSYY: B-lausunto kuntoutuspsykoterapiaa varten.</p>
<p>V&Auml;LITIEDOT: Kertoo viime kerran tapaamisen j&auml;lkeen voinnin jnkv ensin huonontuneen, jolloin viikon ollut "romahtanut olo", vaikeutta nousta s&auml;ngyst&auml;, itkuisa, ei jaksa. K&auml;ynyt omal&auml;&auml;k&auml;rill&auml;, josta saanut Opamoxia, tilanne helopottanut.&nbsp;</p>
<p>Miehen onnettomuuden vuosip&auml;iv&auml;n&auml; vointi huono. Pso 3 vk ennen synnytyst&auml; joutunut onnettomuuteen, jolloin teholla alkuun ja sitten neurologisella osastolla.&nbsp; lapsen suolisto-ongelmat vaivanneet 6 kk ja sittemmin siskon asioita, ambulanssilla Acutaan intoksikaatin vuoksi. Ollut my&ouml;s pari sairaalareissua lapsen asioiden vuoksi. Paljon suuria asioita yhtaikaa ollut el&auml;m&auml;ss&auml;.</p>
<p>ST: Asiallinen, keskustelussa vastavuoroinen, ajoin kyynelehtii puhuessaan vaikeista el&auml;m&auml;ntapahtumista. Kertoo positiivisesti nyt 1v2kk Sulo-pojastaan ja lapsiperheen arjesta. Sopinut yhteisty&auml;suhteesta psykoterapeutti leena N&auml;nn&ouml;n kanssa.</p>
<p>BDI: tuntee itsens&auml; alakuloiseksi ja surulliseksi, tulevaisuus pelottaa, tuntee itsens&auml; huonoksi ja kelvottomaksi, tuntee ett&auml; jotain pahaa voi sattua, on pettynyt itseens&auml;, moittii itse&auml;&auml;n virheist&auml;, &auml;rsyyntyy aiempaa helpommin, lykk&auml;&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksentekoa, ty&ouml;n aloittaminen vaatii ylim&auml;&auml;r&auml;isi&auml; ponnistuksia, ruokahlu huonompi kuin ennen, tarkkailee ruumiintuntemuksia niin paljon, ettei muille ajatuksille j&auml;&auml; aikaa.</p>
<p>SUUNN: Laaditaan B-lausunto, joka l&auml;hetet&auml;&auml;n suoraan Kelaan ja kopio potilaalle.</p>
<p>DG: F32.1</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>PUHELU 21.2.18: Potilaalla ollut enemm&auml;n ahdistusta, lopettanut imetyksen, saanut rintatulehduksen ja k&auml;sikrampin, joiden vuoksi k&auml;ynyt tk-l&auml;&auml;k&auml;rill&auml;. Miettinyt, voisiko Cymbalta-l&auml;&auml;kityst&auml; nostaa ad 90 mg x 1 ja keskustelussa p&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n ratkaisuun, ett&auml; l&auml;&auml;kett&auml; nostetaan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-05-08 18:15:00 - END 2018-05-08 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>TULOSYY: L&auml;&auml;kitys</p>
<p>V&Auml;LITIEDOT: Allekirjoittaneelle aiemmilta k&auml;ynneilt&auml; tuttu potilas, joka ajankohtaisesti vanhempain vapaalla Sulo-poikansa kanssa. Perheess&auml; uusperhekuvio, jossa puolison pojat vuoroviikoin perheess&auml;. Potilas k&auml;y viikottain kuntoutuspsykoterapiassa psykoterapeutti leena N&auml;nn&ouml;n vastaanotolla.</p>
<p>NYKYONGELMA: kertoo ett&auml; helmikuun j&auml;lkeen ei ole saanut oikein nukuttua. Kolmen kk aikana kertoo k&auml;yneens&auml; useammalla l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; (oma lri x 3, fysiatri, ortopedi) ja nyt fysioterapeutilla. Oikea yl&auml;raaja kipeytynyt, krampannut, kainalo kipeytynyt ja imetys p&auml;&auml;ttynyt. Tutkittu rinnat ja kainalo u&auml;:ll&auml;, katsottu labrat, joissa ei poikkeavuutta ja todettu hyv&auml;nlaatuisia lihasper&auml;isi&auml; vaivoja sek&auml; nivelten yliliikkuvuutta, suositeltu fysioterapeutin ohjeistusta liikunnasta. Potilas ollut ahdistunut ja kuormittunut ja terapeutti suositellut p&auml;ivystykseen hakeutumista sairaala-arvioon, miss&auml; todettu h&auml;net avohoitokuntoiseksi ja kirjoitettu oksatsepaamia, jota potilas sy&ouml;nyt nyt viikon. Kuormittavuutta lis&auml;nnyt my&ouml;s Sulon sairastelu.</p>
<p>ST: Tapaamisessa potilas alkuun jnkv ahdistunut, melko ylivireinen, tuo esille kuormittuneisuuttaan ja miettinyt, miten jaksaa arkea. Ei suisidaalisia ajatuksia, v&auml;synyt.</p>
<p>SUUNN: Rec Mirtazapin 15 mg 0.5 x 1, oksatsepaamista v&auml;hennysohjeistus. K&auml;yt&auml;nn&ouml;n akuuttina ratkaisuna potilaan &auml;iti tulossa hoitoavuksi t&auml;ll&auml; viikolla, jolloin pot. saisi lev&auml;t&auml;. Seuraavalla vk, jolloin pojat perheess&auml;, pot. suunnitellut menev&auml;ns&auml; &auml;idin luokse. Perhe j&auml;rjest&auml;nyt siivousapua kotiinsa ja syksyll&auml; Sulo aloittaa 2-3 pv p&auml;iv&auml;kodissa. Vireystilan s&auml;&auml;telyn harjoitteita tekee edelleen.</p>
<p>Kontollivastaanotolle 5.6.2018.</p>
<p>DG: F32.1</p>
Patient paid €180 for appointment.


