File for Joni Lähde
SSN: 120285-0297
Email: jolahde@hotmail.com
Phone: 0444254555
Address: Alakyläntie 2
Postal code: 20780
City: Kaarina
Country: FI


Appointments:

START 2016-10-26 17:00:00 - END 2016-10-26 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vuonna -85 syntynyt mies. 2 lasta, 1- ja 3 vuotiaat. Naimisissa, vaimo ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;. 1 sisko, &auml;idill&auml; mahdollisesti alkava muistisairaus, is&auml;ll&auml; mahdollisesti kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; (ei virallisesti tutkittu koskaan). <br /><br />On ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; asiantuntijateht&auml;viss&auml;. Ty&ouml;ss&auml; tulossa yt:t (juuri ilmoitettu). T&auml;ll&auml; hetkell&auml; isyyslomalla lasten kanssa kotona. Kertoo, ett&auml; tuntee ahdistuneisuutta, kun kaikki on ik&auml;&auml;n kuin hyvin ja tasaista. Tarvitsee haasteita ja toimintaa pysy&auml;kseen toimitakykyisen&auml;. On aina tavoitellut paljon ja itsetunto perustunut suorittamiseen ja saavutuksiin. Kertoo olevansa levoton sielu, ei pysty nauttimaan el&auml;m&auml;st&auml;. Ei ole vaimolle kertonut tuntevansa, ett&auml; isyysloma&nbsp;on tuntunut ahdistavalta.&nbsp;<br /><br />Tulee ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;isen ahdistuneisuuden vuoksi. Ollut ahdistuneisuutta viimeksi n. 20-vuotiaana, jolloin my&ouml;s lyhyesti kokeili mielialal&auml;&auml;kityst&auml;. Ahdistuneisuus mennyt silloin itsell&auml;&auml;n ohi. My&ouml;s paniikkikohtauksen tyyppisi&auml; tiloja ollut viime aikoina. Viimeksi samankaltaista 20-vuotiaana. Kev&auml;&auml;ll&auml; koko ajan tunne, ett&auml; on pala kurkussa. Erilaisia pelkoja liittyen sairauksiin. Pelk&auml;&auml; mm. ett&auml; on sy&ouml;p&auml;, asbestin purkamisen j&auml;lkeen pelkoja keuhkosairaudesta, k&auml;sien puutumista ja vapinaa.&nbsp;<br /><br />Ei ole ollut psykoterapiassa, k&auml;ynyt psykologilla lyhyesti, jossa opastettu mm. hengitysharjoituksia.&nbsp;<br /><br />Is&auml; sanonut, ett&auml; "sulle tulee k&auml;ym&auml;&auml;n huonosti el&auml;m&auml;ss&auml;". Tuntee t&auml;st&auml; suurta ahdistusta, ett&auml; tuleeko h&auml;nellekin kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; ja tulee hulluksi. Asuvat vanhassa talossa, jota pit&auml;isi remontoida. Lapsuudessa my&ouml;s is&auml; remontoinut taloa. Pelk&auml;&auml;, ett&auml; h&auml;nelle k&auml;y kuten is&auml;ll&auml;.&nbsp;<br /><br />Keskusteltu Kelan kuntoutuspsykoterapiasta. Suositeltu hakeutumaan psykiatrin vastaanotolle arvioon ja k&auml;ym&auml;&auml;n viel&auml; toisella psykoterapeutilla.&nbsp;<br /><br /></p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-11-03 12:30:00 - END 2016-11-03 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: ahdistuneisuus</p>
<p>Esitiedot: K&auml;ynyt terapeutti Satu Miettinen-Koivusalon vast.otolla Vastaamossa 26.10.2016.</p>
<p>Vanhemmat eronneet, kun pt alakouluik&auml;inen. Is&auml;ll&auml; potilaan kertoman mukaan kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;. Potilas on koulutukseltaan DI, my&ouml;s AMK-tutkinto. Ty&ouml;skennellyt 5 vuotta tiimin esimiehen&auml;, nyt uudessa ty&ouml;ss&auml; asiantuntijateht&auml;viss&auml;. YT-neuvottelut k&auml;ynniss&auml;. Potilas on parisuhteessa, josta 3- ja 1-vuotiaat lapset. Hiljan pt oli 7 vk lasten kanssa kotona.</p>
<p>K&auml;rsinyt ahdistuneisuusjaksoista my&ouml;s aiemmin el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. Parikymppisen&auml; ensimm&auml;inen jakso. Tuolloin jokin mielialal&auml;&auml;ke k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Sittemminkin uusi jakso, mutta oireisto h&auml;visi alkaneen seurustelun my&ouml;t&auml;.</p>
<p>Nykyoireisto: Oireiston tunnistaa alkaneen kev&auml;&auml;ll&auml; (puolisen vuotta sitten). Oireistoon liittynyt lukuisia somaattisia tuntemuksia: k&auml;siten puutminen, hengenahdistus, h&auml;nt&auml;&auml;luun kipu, nilkkojen "heikotus", palan tunne kurkussa. Esiintynyt my&ouml;s sy&ouml;v&auml;n pelkoa.&nbsp;</p>
<p>Peloilla somaattisten sairauksien lis&auml;ksi my&ouml;s muita kohteita: Paniikkih&auml;iri&ouml;n pelko, sekoamisen (psykoosiin) menon pelko. Potilas kertoo is&auml;ns&auml; hiljattain "ennustaneen" ett&auml; pt sairastuisi samalla tavoin kuin h&auml;n.</p>
<p>Potilaan ajatukset tuntuvat helposti suuntautuvan katastrofin omaissiin pelkoihin ja alkaa ik&auml;&auml;n kuin el&auml;&auml; niit&auml; tai valmistautua niihin. Kertoo mm. miettineens&auml; ett&auml; ty&ouml;ss&auml;, esimiehen kanssa keskustellessaan saisi jonkinn&auml;k&ouml;isen paniikkikohtauksen ja ett&auml; mit&auml; tuolloin sanoisi, jotta p&auml;&auml;sisi pois tilanteesta.</p>
<p>Systemaattinen oirekartoitus: BDI 11/63, BAI 24/63 (keskivaikea ahdistuneisuus), AUDIT 15 (eli riskit selv&auml;sti suuret, mink&auml; pt itsekin tunnistaa. Ajankohtaisesti ei kuvaudu oirekriteerit t&auml;ytt&auml;v&auml;&auml; masennustilaa. Ei sosiaalisten tilanteiden pelkoa. Ei erillist&auml; paniikkih&auml;iri&ouml;t&auml;: iltaisin kyll&auml; paniikinomaista ahdistusta, johon liittyy somaattisia tuntemuksia, mutta ahdistus provosoituu v&auml;hitelleen ajatusten kulkiessa etuk&auml;teispeloissa. Ei viitteit&auml; pakko-oireisesta h&auml;iri&ouml;st&auml;. Sen sijaan oireisto kuvautuu yleistyneeseen ahddistuneisuush&auml;iri&ouml;&ouml;n (ja somatisaatiotaipumukseen sopivana).</p>
<p>Nykytila: Potilas on keskustelussa spontaani ja itseohajutuva. Varsinkin alussa tuntuu pit&auml;lti itse kontrolloivan keskustelua. Antaa toki tilaa ak:n kysymyksille ja kommenteille. Ottaa katsekontaktia. Ilmeist&ouml; kertoo ahdistuneisuudesta. Kerronta suhteellisen selke&auml;&auml; ja j&auml;sentynytt&auml;, jsokin kerronnassa taipumus saada kaikki seikat samalla aikaa esille. Kuitenkin vaikutelma my&ouml;s itsereflektiosta. Ei ouotja assosiaatioita eik&auml; poikkeavaa logiikkaa.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Potilas k&auml;rsii ahdistuneisuudesta, joka parhaiten sopii yleistyneeksi ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;ksi. Aloitetaan essitalopraami , ensin 5 mg x 1, annos nostetaan viikon kuluttua tasolla 10 mg x 1. Suosittelen my&ouml;s psykoterapeuttisen kontaktin jatkamista, sill&auml;kin ajatuksella ett&auml; voidaan hakea Kelan kuntoutuspsykoteraiaa, mik&auml;li se tuntuu perustellulta 3 kk:n hoitojakson j&auml;lkeen. Tarv. uusi aika ak:lle.</p>
<p>Dg: F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
Patient paid €180 for appointment.


