File for Joni Ahonen
SSN: 120677-0790
Email: joni.pikkuinen@gmail.com
Phone: +358503668656
Address: laivurinkatu 4 a 5
Postal code: 20810
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-03-12 15:00:00 - END 2016-03-12 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>ADHD-l&auml;&auml;kitys</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>38v mies. Perheens&auml; 1/2 lapsi, pikkuveli 4v nuorempi. Vanhemmat eronneet potilaan ollessa 8v. Lapset j&auml;iv&auml;t isalle. Potilas on naimisissa n 10v, ei lapsia. Peruskoulussa p&auml;&auml;st&ouml;todistuksen keskiarvo ollut n 6,8. Psykologisissa tutkimuksissa v. 2009 kognitiivinen suoritustaso todettu kauttaltaan hyv&auml;ksi. V 2015 todettu kielellisen ymm&auml;rt&auml;misen heikkoutta, mik&auml; lienee siis hankinnainen eik&auml; prim&auml;&auml;rinen. Ei ammatillista koulutusta, yritt&auml;nyt 13x ammattiopintoja, mutta kaikki j&auml;&auml;neet kesken jo ensimm&auml;isen lukukauden aikana. Viimeksi aloittanut aikuisopiskeluna datanomin opinnot Raision aikuiskoulutuskeskuksessa sykysll&auml; 2014, mutta k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; ei ole opiskellut 2/15 alkaen, vaikka on edelleen opiskelijana kirjoilla. Toimentulona ty&ouml;markkinatuki. Ty&ouml;el&auml;m&auml; ollut risaista, paljon sairauslomia ollut, mutta on ty&ouml;skennellyt vahtimestarina, kouluis&auml;nt&auml;n&auml; yms. Opiskelujen ep&auml;onnistumisen syyksi laittaa, ett&auml; ei jaksa keskitty&auml; siihen, mit&auml; tunneilla puhutaan, ei jaksa kuunnella, kaikki menee ohi.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla on ollut toistuvia masennusjaksoja. Muistaa, ett&auml; jo ala-asteella ohjattiin psykologille (mahdollisesti vanhempien eroon liittyen), ensimm&auml;ist&auml; kertaa hakeutui itse tk-psykologille n 18v sitten (v.98 Kaarinaan), v. 2002 ollut hoitokontakti Turun psyk. polikl:lla, v. 2012 Helsingiss&auml; Sturenkadun psyk. polikl:lla, mik&auml; my&ouml;hemmin jatkui muuttojen my&ouml;t&auml; Raisiossa ja Turussa. Viimeinen hoitokontakti ollut 5/15-12/15 Turun psyk. polikl:lla, kossa mm. tehty siis psykologin toimesta ADHD selvittelyj&auml;. Potilaan mukaan DIVA annettu kotiin, jota yhdess&auml; vaimon kanssa omien muistikuvien perusteella t&auml;yttiv&auml;t. Masennusl&auml;&auml;kkeen&auml; aikoinaan toistuvasti ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; Cipralex, mik&auml; kyll&auml; auttoi, mutta teki zombiemaisen olon ja aiheutti seksuaalisia vaikeuksia. Nyt k&auml;yt&ouml;ss&auml; Voxra 450mg, mik&auml; auttaa sen verran, ett&auml; on kotioloissa toimintakykyinen, muttei opiskelu- eik&auml; ty&ouml;kykyinen. Sivuoireena ruokahaluttomuutta. Psyk. polikl:lla kokeiltu Medikinet 10mg, mik&auml; ei auttanut alkuunkaan, my&ouml;hemmin NeuroNeossa aloitettu Concerta, mik&auml; nostettu annokseen 36mg+18mg. L&auml;&auml;ke auttoi aluksi hyvin, mutta my&ouml;hemmin l&auml;&auml;ke ei en&auml;&auml; kantanut ja iltap&auml;ivisin oli hyvin hermostunut ja pahoinvoiva, mink&auml; takia l&auml;&auml;kkeen sitten lopulta itse lopetti ja em. iltap&auml;iv&auml;oireet h&auml;visiv&auml;t saman tien.&nbsp;</p>
<p>Diagnooseina potilaalla on asiakirjapapereitten mukaan pitk&auml;aikaista masennusta F34.1, toistuvaa masennusta F33.1, tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaa persoonallisuus F60.3, lis&auml;ksi narsistisia piirteit&auml;. F90.0 diagnoosi l&ouml;ytyy my&ouml;s Turun psyk. polikl:n papereissa.</p>
<p>Potilaan mukaan muistaa jo lapsena, ett&auml; tunneilla muistutettu siit&auml;, ett&auml; pit&auml;&auml; keskitty&auml;. Ollut haaveilija ja omissa maailmoissa el&auml;j&auml;. Vanhemmat kertoneet, ett&auml; ollut helppo lapsi, leikki itsekseen ja oli hiljainen. Ala-asteella oli lihavuudesta johtuen koulukiusattu. Ala-asteella olivat l&auml;ksyt usein tekem&auml;tt&auml;, kun ei muistanut, oli j&auml;lki-istunnoissa siit&auml;. Huolellisuudesta saanut aina huonoja arvosanoja, parhaimillaan 6-7. Usein olivat tavarat hukassa ja unohtuivat joko kouluun tai kotiin. Oli jotenkin hajamielinen, vaatetuskaan ei aina ollut s&auml;&auml;n mukaista, kun oli esim. marraskuussa mennyt kouluun kes&auml;vaatteissa. Kokee, ett&auml; oli jo lapsuudessa v&auml;h&auml;n erilainen kuin muut, ei osannut jotankin menn&auml; muitten leikkeihin mukaan.&nbsp;</p>
<p>Opiskelemisen on siis kokenut vaikeaksi ja tahmeaksi, ei pysty kuuntelemaan, mit&auml; muut puhuvat, erityisen vaikea se on, kun on jotain taustah&auml;lin&auml; tms. Esim. lentokent&auml;ll&auml; on aina hukassa, eik&auml; pysty vastaamaan turvatarkastajien kysymyksiin, samoin isot kauppakeskukset hermostuttavat, kun siell&auml; on niin paljon h&auml;lin&auml;&auml;. Menee silloin jotenkin omiin ajatuksiin ja menee ohi, mit&auml; h&auml;nelle sanotaan. Vaikka varsinaista ylivilkkautta ei ole esiintynyt, on motorisesti ollut aina levoton, kun on pakko n&auml;pr&auml;t&auml; aina jotakin, useita kaukos&auml;&auml;timi&auml; on rapsuttanut rikki, samoin kaikki kyn&auml;t on pureskeltu. &nbsp;</p>
<p>Potilaalla on nuoruusvuosina ollut runsastakin alkoholin k&auml;ytt&ouml;&auml;, v. 2009 tehty my&ouml;s alkoholin haitallisen k&auml;yt&ouml;n diagnoosi, kun maksa-arvot olleet koholla. K&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; kuitenkin viimeisten vuosien aikana huomattavasti k&auml;ytt&ouml;&auml; v&auml;hent&auml;nyt ja vuodesta 2013 juonut alkoholia vaan muutaman kerran vuodessa. Huumausaineista on kokeillit pidemp&auml;&auml;n kannabista, joka on rauhoittanut, k&auml;ytt&ouml; kuitenkin loppunut v. 2006. Muista aineista kokeillut amfetamiinia (ei huomannut erityisemp&auml;&auml; vaikutusta), opioideja (kipul&auml;&auml;kkeet) ja rauhoittavia, sieni&auml; ja LSD:t&auml;. Psykoottisia oireita ei ole saanut edes hallusinogeeneista. Nykyisin ei siis huumausaineita k&auml;yt&auml;. P&auml;&auml;h&auml;n kohdistuvia vammoja ei ole ollut.&nbsp;</p>
<p>My&ouml;s is&auml; luonteeltaan samanlainen kuin potilas ja sanonut itse&auml;&auml;n pidemp&auml;&auml;n ADHD:ksi. Is&auml;n puolelta serkku ollut nuorena hyvin villi. Diagnosoituja ADHD-tapauksia ei ole suvussa. Is&auml;n puolella ollut alkoholisimia, my&ouml;s is&auml; k&auml;ytt&auml;nyt runsaasti alkoholia.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Potilas on siis toimittanut ak:lle eri hoitopaikoista kirjoitettuja B-lausuntoja ja tutkimusten tuloksia. Antaa anamneesin johdonmukaisesti. Kerronnassaan j&auml;sentynyt, rauhallinen, ei anna masentunutta vaikutelmaa. Anamneesin perusteella siis ADD-tyyppinen oireilu mahdollista, lis&auml;ksi impulsiivisuutta persoonallisuudessa, mik&auml; voi olla my&ouml;skin sek&auml; ep&auml;vakaan persoonallisuuden ominaisuus tai sitten ADHD-oire. Samoin pakonomainen n&auml;pr&auml;ys voi olla neuroottista tai sitten ADHD:hen kuuluvaa motorista levottomuutta pienemm&auml;ss&auml; muodossa.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F33.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n toistuva masennus</p>
<p>F60.3 Tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaa persoonallisuus</p>
<p>F90.0 Aktiivisuuden ja tarkkaavuuden h&auml;iri&ouml; (susp)</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilaan oma toive olisi saada nyt jotain kantavampaa l&auml;&auml;kett&auml; kuin Concerta. K&auml;yty keskustelu vaihtoehdoista kuten joko Stratteran kokeilu uutena tai Concertan uudelleen kokeilu n&auml;in, ett&auml; annostus on jaettu pitkin p&auml;iv&auml;&auml;. P&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n viimeiseen. Potilaan pituus 180cm, paino 105kg. Kokeilee Concerta nyt 36mg aam, 18mg lounaalla ja 18mg iltap&auml;iv&auml;ll&auml;. (Itse ajattelee, ett&auml; tarvitsee 36mgx3). Seuraa kotona verenpainetta. Aloittanee l&auml;&auml;kityksen n 2vk:n j&auml;lkeen, kun palaa matkalta ja ilmoitta vaikutuksesta 2vk:n p&auml;&auml;st&auml; aloituksesta. Jatkaa Voxra 450mg.</p>
<p>Tarkemman diagnoosin tekemiseksi tarvitaan kopio tehdyst&auml; Diva-tutkimuksesta, jota voi sitten lapsuudenajan oireitten osalta tarvittaessa tarkentaa.</p>
<p>Lis&auml;ksi potilaalle suositeltu kognitiivis-behavioraalista psykoterapiaa, siihenkin olisi halukas. Alkaa etsi&auml; terapeuttia. Edellytkset saada Kelan tuki ovat hyvi&auml;.</p>
<p>Huumausainereseptit: 100012 Tabl. Concerta 36mg D. Nro 30 S. 1 tabl. aam. 100025 Tabl. Concerta 18mg D. Nro 60 S. 1 tabl. lounaalla ja 1 tabl. iltap&auml;iv&auml;ll&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-05-03 18:00:00 - END 2016-05-03 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas varannut ajan, ei tullut. Ilmoitti s&auml;hk&ouml;postitse, ettei p&auml;&auml;se. Concertan lopettanut sopimattomuuden vuoksi. L&auml;&auml;kityst&auml; pit&auml;isi mietti&auml; (Strattera?), tehd&auml; DIVA uudelleen, psykoterapiaankin haluaa p&auml;&auml;st&auml; (k&auml;ynyt Tarja Koffertilla). Varaa uden ajan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-05-24 18:00:00 - END 2016-05-24 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaalle oli varattu aika Diva-haastattelua varten. Ilmoittanut aamulla s&auml;hk&ouml;postitse, ettei kykene ahdistuksen takia poistumaan kotoa ja varaa uuden ajan. K&auml;ynti kuitenkin laskutetaan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


