File for Johanna Rusi
SSN: 300787-2362
Email: johannarusi@hotmail.com
Phone: 0407514499
Address: Maaherrankatu 29 B 28
Postal code: 20200
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-09-21 18:30:00 - END 2017-09-21 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>30-vuotias nainen, joka 3 v sitten k&auml;ynyt 20 kerran terapian OCD-oireiden vuoksi. Oireeet lievittyneet, eiv&auml;t kokonaan h&auml;vinneet. Noin 2 kk sitten oireeet aktivoituivat uuudelleen. Suurin pelko on veren pelko, ett&auml; saa C-hepatiitin tai HIV:n. N&auml;kee "verta" kaikkialla, pelk&auml;&auml; ett&auml; koskee siihen ja joutuu pesem&auml;&auml;n k&auml;si&auml;, desinfioimaan, pesee vaatteita ja heitt&auml;&auml; pois. TY&ouml;skentelee sairaanhoitajana tiiminvet&auml;j&auml;n&auml; palvelutalossa, ty&ouml;ss&auml;&auml;n pystyyy esim. verin&auml;ytteit&auml; ottamaan.&nbsp;</p>
<p>12 vuoden parisuhde p&auml;&auml;ttynyt vuosi sitten, nyt uusi suhde kes&auml;st&auml; ja l&auml;hitulevaisuudessa muuttamassa miehen luo. Muuutto pelottaa kun vaikea koskea "saastuneisiin" tavaroihin.</p>
<p>Kerrotaan kogn. terapiasta. Saa muutostavoiitelomakkeen, el&auml;m&auml;nviivan ja kartoitetaan pakkko-oireita "Kerrasta poikki"-kirjan mukaan. Saa lainaan Kerrasta poikki -kirjan.&nbsp;</p>
<p>Seur. aika 28.9. klo 16.30, tuolloin aloitetaan tt-harjoittelu.</p>
<p>Ostopalveluosoitus 20 x tulossa, ottaa p&auml;&auml;t&ouml;ksen mukaan ensi kerralla.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-28 16:30:00 - END 2017-09-28 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Saanyt kaverin avustuksella tyhjennetty&auml; asuntonsa. Paljon "saastuneita" tavaroita heitt&auml;nyt pois. K&auml;det huonossa kunnossa pesun vuoksi, on sairauslomalla.</p>
<p>Ahdistuneisuuden laskemiseksi aloitetaan tt-harjoitusten opettelu ja tehd&auml;&auml;n pari harjoitusta tunnilla. KOtiteht&auml;v&auml;ksi saa tehd&auml; p&auml;ivitt&auml;in harjoituksia 5-15 min/pv&auml;. L&auml;heiset kysyneet miten heid&auml;n pit&auml;isi suhtautua ja kerrotaan "en kommentoi" -linja kun hakee varmistusta.</p>
<p>Lukenut Kerrasta poikki - kirjaa. Opastetaan huomaamaan ahdistava ajatus, nime&auml;m&auml;&auml;n se ("Pertti"/hy&ouml;dyt&ouml;n ajatus) ja siirt&auml;m&auml;&auml;n ajatusta. Opetetaan rituaalin muuntelu (tekee jotain muuta ennenkuin menee pesem&auml;&auml;n k&auml;si&auml;). Kannustetaan pit&auml;m&auml;&auml;n p&auml;iv&auml;kirjaa seuraava vko miten harjoittelu toteutunut. Ensi kerralla el&auml;m&auml;nviiva.</p>
<p>Seur. aika 6.10. klo 15.15.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-06 13:30:00 - END 2017-10-06 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Huono viikko, ahdistunut ja pessyt k&auml;si&auml; niin ett&auml; t&auml;n&auml;&auml;n ei voinut menn&auml; ty&ouml;h&ouml;n. Harvinainen poikkeus keskiviikko, jolloin ei l&auml;htenyt pakkoajatuksiin mukaan. KOkeillut ajatusten siirtoa, ei ole onnistunut. Tietoisuustaitoharjoituksia ei ole tehnyt.</p>
<p>P&auml;&auml;llimm&auml;isen&auml; k&auml;ynti t&auml;n&auml;&auml;n ty&ouml;terveydess&auml;, jossa pessyt k&auml;si&auml; monta kertaa ja sitten lopulta huoliajatus ett&auml; hiukset koskettivat roskikseen ja jos siell&auml; oli jotain saastaista. L&Auml;hd&ouml;ss&auml; m&ouml;kille ja paniikissa kun ei p&auml;&auml;se ritualisoimaan v&auml;liill&auml; (pesem&auml;&auml;n, vaihtamaan vaatteita ym).</p>
<p>Kirjoittaa automaattikirjoituksella ahdistavan tarinan, ahdistus laskee noin 7-8 noin 5. Sitten lukee viidesti tarinan ja ahdistus laskee noiin kolmeen.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi kirjoittaa ahdistava mielen tarina, lukea se puhelimeen ja kuunnella p&auml;ivitt&auml;in 45 min ajan. KUn pakkoajatus tulee, huomaa ett&auml; "nyt tuli pakkoajatus" ja sanoittaa "j&auml;rjet&ouml;n ajatus antaa menn&auml;". Kannustetaan tekem&auml;&auml;n tt-harjoituksia. K&auml;sien pesua hidastaa ja tekee tietoisesti.</p>
<p>Seur. aika 11.10. klo 16.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-17 18:30:00 - END 2017-10-17 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Pakko-oireet alkaneet lievitty&auml; ja pystynyt palaamaan t&ouml;ihin. Kirjoittanut ja lukenut ahdistavia ajatuksia.&nbsp;</p>
<p>El&auml;m&auml;nviiva: 1/3 lapsii, siskot 1v ja 4 v nuorempiia. &Auml;iti alkanut juoda kun oli 5 v, joi viikonloput ja lomat ja oli paljon sairauslomilla. Kouluaikana muistaa olleensa t&auml;ydellisyyteen pyrkiv&auml;, hyvi&auml; numeroita. Vanhemmat erosivat kun oli 15 v, helpotuus. 17-24 v oli &auml;idin tukena joka viikonloppu, &auml;iti itsetuhoinen ja joutui pelk&auml;&auml;m&auml;&auml;n&nbsp; mit&auml; tapahtui. &Auml;iti syytti asiakasta erosta, olii ollut "hankala teini". 15 v 1. seurustellu, 17 v. -&gt; 12 v parisuhde. Mies joi paljon, oli et&auml;&auml;inen, ei puuhunut, ei tukenut.&nbsp; Lapsettomuushoitoja, ei l&ouml;ytynyt vikaa kummastakaan. 3 v sitten pappa kuoli, lapsettomuushoidot, huono ty&ouml;paikka josta irtisanoutui, serkku tappoi itsens&auml; ja ocd-oireet alkoivat. Ero miehest&auml; 1.5 v sitten. Muutti omilleen, eli villi&auml; sinkkuel&auml;m&auml;&auml;, alkoholia ja miehi&auml;. L&ouml;ysi nykyisen kumppanin tinderist&auml; kes&auml;ll&auml;, muuttivat yhteen. &Auml;iti j&auml;lleen kes&auml;ll&auml; katkolla, p&auml;&auml;tti ottaa et&auml;isyytt&auml; tietoisesti. Ocd-oireet alkoivat elokuussa.</p>
<p>Todetaan ett&auml; paljon stressitekij&ouml;it&auml; kummallakin kerralla kun ocd-oireet alkaneet.</p>
<p>Saa lauseent&auml;ydennysteht&auml;v&auml;n ja YPI:n, seur. aika 30.10. klo 16.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-03 16:00:00 - END 2017-11-03 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi parempi. Pystynyt katkaisemaan pakkoajatukset ja ritualisoinnin ja tekem&auml;&auml;n asioita joihin aiemmin syksyll&auml; ei kyennyt. Ulkoisesti huolitellumpi ja ilmeikk&auml;&auml;mpi. T&ouml;iss&auml; on pystynyt k&auml;ym&auml;&auml;n. Kotiteht&auml;vi&auml; ei ole tehnyt.</p>
<p>&Auml;rtymyst&auml; ja riitoja kumppanin kanssa ja esitell&auml;&auml;n tilanneanalyysi (tilanne-tunne-ajatus-toiminta). Tunteiden tunnistaminen ja ilmaiseminen on vaikeaa; lapsuudenkodissa asioita lakaistiin maton alle ja edellisess&auml; parisuhteessa tunteita ei voinut ilmaista.&nbsp; Nykysuhteessa pakenee paikalta tuntiessaan voimakkaita tunteita, mik&auml; aiheuttanut riitoja koska nykyinen kumpppani olisi&nbsp; halukas keskustelemaan. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi tunteiden sanottamista ja min&auml; - kielt&auml;.</p>
<p>Ensi kerralla YPI.</p>
<p>Edelleen runsasta k&auml;sienpesua, koska uskomus ett&auml; laitettuaan ihorasvaa ja koskettuaan "saastuneisiin" esineisiin (esim. pesukone) joutuu pesem&auml;&auml;n k&auml;det uudelleen. Tarkastellaan t&auml;t&auml; pakko-oiretta jatkossa.</p>
<p>Sovitaan seuraava aika s&auml;hk&ouml;postitse.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-09 16:30:00 - END 2017-11-09 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>YPI-lomake j&auml;&auml;nyt kotiin ja tehnyt tunnelukkotestin, joka k&auml;yd&auml;&auml;n keskustellen l&auml;pi. Vahva emotionaalinen estyneisyys, keskivahvoja kaltoin kohtelu, alistuminen, pessimistisyys, uhrautuminen, vaativuus ja hyv&auml;ksynn&auml;n haku. N&auml;m&auml; resonoivat; kokee vaikeana ilmaista tunteita ja erityisesti vihaa, mik&auml; purkautuu joskus yll&auml;tt&auml;en. Kiintymyksen ilmaiseminen vaikeaa sek&auml; verbaalisesti ett&auml; muuten. Vaikea ilmaista mielipiteit&auml;&auml;n. Vaikeutta luottaa ihmisiin. Kiinnitt&auml;&auml; huomiota el&auml;m&auml;n negatiivisiin asioihin. Pelk&auml;&auml; virheit&auml; ja pyrkii olemaan huolellinen. Huomioi muiden tarpeiita herk&auml;sti. Vaikea irrottautua huonosta suhteesta.</p>
<p>Pakko-oireet olleet rauhallisia ja k&auml;sien pesu v&auml;hentynyt, k&auml;sivarsien iho siistiytynyt. K&Auml;det pysyneet siin&auml; kunnossa ett&auml; on pystynyt olemaan t&ouml;iss&auml;. Pakkoajatuksia on tulllut, mutta ei ole isommin juuttunut niihin.</p>
<p>KOtiteht&auml;v&auml;ksi YPI, seur. aika 15.11. klo 15.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-15 15:30:00 - END 2017-11-15 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi ollut kohtalaisen hyv&auml;; pakkoajatuksia tulee, mutta pystyy siirt&auml;m&auml;&auml;n ja toisinaan ei muista palata niihin. Ajatukset ovat menett&auml;neet voimaa ja eiv&auml;t est&auml; asioiden tekemist&auml;, mutta esim. julkisilla paikoilla liikkuminen on hankalaa.</p>
<p>YPI: &Auml;iti oli synkk&auml;, ep&auml;luotetava alkoholisti, joka k&auml;vi t&ouml;iss&auml; mutta joi kaikki viikonnloput ja lomat ja oli maanantait pois ty&ouml;st&auml;. Asiakas piilotteli pulloja ja kaatoi viem&auml;rist&auml; alas ja sai isot haukut. &Auml;iti oli loukkaava erityisesti humalassa, "vaikea" ihminen muutenkin. &Auml;iti k&auml;ytti asiakkaan kiltteytt&auml; hyv&auml;ksi niin tunteen osalta kuin rahhallisestikin. Muistaa kuinka is&auml; oli laittanut juopottelevan &auml;idin ovesta ulos ja &auml;iti tuli koputtamaan asiakkaan ikkunan luo lapsena ett&auml; p&auml;&auml;sisi sis&auml;&auml;n. Eronn j&auml;lkeen &auml;iti yritti useita kertoja itsemurhaa ja soitti aina asiakkaalle. Ollessaan 16-25 vuotias asiakas kantoi jatkuvasti suurta huolta &auml;idist&auml;. &Auml;iti syyllisti asiaskasta juomisesta ja erostaa. &Auml;iti oli vaativa ja oletti ett&auml; asiakas on vahva, piti siivota perjantaisin, kantaa huolta siskoista ja mennn&auml; lukioon. Asiakas oli kaivattu lapsi ja h&auml;nelt&auml; odotettiin ja odotetaan enemm&auml;n kuin siskoilta. Kokemusta ettei voi hyl&auml;t&auml; &auml;iti&auml; ja nuorena pohti voiko l&auml;hte&auml; viikonloppuna jonnekin kun is&auml; joutuu olemaan &auml;idin kanssa. &Auml;idill&auml; ajatus ett&auml; jos tekee pienenkin virheen jotain pahaa tapahtuu, &auml;iti pessimistinen.</p>
<p>Toisaalta kuvautuu perhe jossa oli v&auml;litt&auml;mist&auml; ja paljon yhdess&auml;oloa, esim. yhteiset ateriat ja lomamatkat, toisaalta ep&auml;luotettavuutta, vaativuutta.</p>
<p>Jatkaa arvojen kartoitusta, seur. aika 23.11. klo 17.30.</p>
<p>Kertoo ett&auml; menossa jouluaattona kihloihin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-27 16:30:00 - END 2017-11-27 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi ollut hyv&auml;. Sovittu k&auml;ynti j&auml;&auml;nyt v&auml;liin kun ollut sovittamassa sormuksia ja mennyt siis kihloihin. Tehnyt arvokartoitusta ja jatkossa haluaa kiinnitt&auml;&auml; enemm&auml;n huomiota omaan hyvinvointiin. Siuunnittelee yhteisi&auml; iltak&auml;velyj&auml; kumppanin kanssa, ruokarytmin s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml;most&auml; ja on hakemassa uutta ty&ouml;t&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suurin ongelma pakko-oireet ja siin&auml; k&auml;sienpesu, vaikka oireet oleelliesti jo lievittyneetkin. Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; listata p&auml;iv&auml;n k&auml;sienpesut ja tehd&auml;&auml;n altistamishierarkia jatkossa.</p>
<p>Seur. aika 4.12. klo 16.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-08 13:00:00 - END 2017-12-08 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>4.12. k&auml;ynti j&auml;&auml;nyt v&auml;liin asiakkaasta johtuvasta syyst&auml;. Vointi ollut hyv&auml; ja kokee saaneen merkitt&auml;v&auml;sti apua terapiajaksosta. Menossa psykiatrillle 13.12 ja tuolloin keskustelee mahd. jatkosta kela-terapiassa.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n altistushierarkiaa ajankohtaisista pakko-oireilua aiheuttavista asioista + asian ahdistavuus:</p>
<p>1. "saastunut laukku"&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 20</p>
<p>2. yleiset vessat&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 20</p>
<p>3. pyykkikone (pit&auml;&auml; pest&auml; k&auml;det kun on koskenut pyykkikoneeseen&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;50-60</p>
<p>4. saastaiset vaatteet (vaatteisiin koskeminen, pit&auml;&auml; pest&auml; pyykki&auml; p&auml;ivitt&auml;in) 60</p>
<p>5. varmistelu kumppanilta ("haittaako kun k&auml;velin laastarin p&auml;&auml;lt&auml;") 70</p>
<p>5. wc-hana (kun pesee hampaat ja koskee hanaan pit&auml;&auml; pest&auml; my&ouml;s k&auml;det) 70</p>
<p>Aloittaa altistumisharjoitukset eli ottaa t&auml;n&auml;&auml;n pikkujouluihin "saastuneen"laukun + k&auml;y yleisess&auml; wc:ss&auml; ilman ett&auml; kiinnitt&auml;&auml; huomiota n&auml;kyyk&ouml; siell&auml; verta tai ei.</p>
<p>Hakenut uutta ty&ouml;paikkaa, selvi&auml;&auml; 12.12.</p>
<p>Seuraava aika 13.12. klo 16.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-13 16:30:00 - END 2017-12-13 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt t&auml;n&auml;&auml;n psykiatrilla. Cipralexiin kombinoitu mirtatsapiini pienell&auml; annoksella y&ouml;unen laatua parantamaan + y&ouml;hikoiluun, soittaa vasteesta. Keskustellut terapian jatkosta ja sopineet mahdollisesta ostopalvelun jatkamisesta joitakin kertoja ensi vuoden puolella. Kela-terapiamahdollisuuden haluaa j&auml;tt&auml;&auml; tulevaisuuteen varalle, jos esim. perheenlis&auml;yksen yhteydess&auml; oireet aktivoituvat.</p>
<p>Aloittanut altistusharjoitukset. Pit&auml;nyt "saastanutta" k&auml;silaukkua ja huomannut miten ahdistus nousee ja v&auml;hitellen unohtanut asian. Julkisessa wc:ss&auml; k&auml;ynyt, huomannut "veritahran" mutta pystynyt toimimaan normaalisti.</p>
<p>Seuraavana altistusohjelmassa liiallinen pyykinpesu liittyen "saastuneisiin" vaatteisiin ja pyykinpesukoneeseen, mink&auml; j&auml;lkeen joutuu pesem&auml;&auml;n k&auml;det. Tehd&auml;&auml;n hy&ouml;ty-haitta-analyysi ja hy&ouml;tyin&auml; rituaalien lopettamisesta olisi k&auml;sien ihon s&auml;ilyminen terveen&auml;, pienemm&auml;t vesilaskut ja vaatteiden s&auml;&auml;st&auml;minen turhalta kulumiselta, hy&ouml;tyn&auml; pesemisess&auml; "oletetun veren saaminen pois".</p>
<p>Kirjoittaa tarinan saastuneisiin vaatteisiin liittyen ja lukee sen toistetusti, huomaa ahdistuksen laskevan. Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; lukea em. tarinaa p&auml;ivitt&auml;in v&auml;hit&auml;&auml;n 15 minuuttia. Seuraava altistus on j&auml;tt&auml;&auml; pois k&auml;sien pesu kun ripustaa puhtaita pyykkej&auml;.</p>
<p>Seur. aika 22.12. klo 9.</p>
Patient paid €85 for appointment.


