File for Johanna Nurmi
SSN: 291183-176N
Email: johanna176@gmail.com
Phone: 0452665211
Address: Rykmentintie 72 as 3
Postal code: 23880
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-02-24 14:00:00 - END 2017-02-24 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy</strong>: Etsii vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen psykoterapeuttia ahdistuneisuuteen ja paniikkih&auml;iri&ouml;&ouml;n, sek&auml; voimakkaiden kipujen kanssa p&auml;rj&auml;&auml;miseen.<br /><br /><strong>Esitiedot</strong>: 83-syntynyt nainen. Vuonna 2000 halvaantunut parvekkeelta hypp&auml;&auml;misen seurauksena alkoholin vaikutuksen alaisena. Ollut t&auml;st&auml; asti py&ouml;r&auml;tuolissa ja asuu t&auml;ll&auml; hetkell&auml; Aspa-koti Aurinkopihassa. Kulkee matkat taksilla terapiaan ja muualle toimintoihin. Tarvitsee avustamista kaikissa toiminnoissa.<br /><br />Historiassa p&auml;ihdehakuista k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;. P&auml;&auml;ssyt eroon p&auml;ihdeaddiktiosta NA-ryhmien avulla ja k&auml;y edelleenkin ryhmiss&auml;, mitk&auml; kokee hyvin&auml; ja voimaannuttavina.<br /><br />Yst&auml;v&auml; kuollut ja pikkusisko tehnyt itsemurhan 2006. T&auml;st&auml; alkanut vaikea jakso, jonka j&auml;lkeen k&auml;ytt&auml;ynyt etenev&auml;ss&auml; m&auml;&auml;rin p&auml;ihteit&auml; ja ollut itsetuhoinen. Ennen pikkusiskon itsemurhaa opiskellut datanomiksi, jonka sai suoritettua melkein valmiiksi, mutta opinnot j&auml;iv&auml;t.&nbsp;<br /><br />Yksi psykoosijakso 2011, jolloin ollut psykiatrisessa osastohoidossa. K&auml;ynyt my&ouml;s terapiassa pikkusiskon kuoleman j&auml;lkeen, mutta kertoo, ett&auml; terapiasta on vaikea muistaa mit&auml;&auml;n, sill&auml; vaihe oli niin raskas.&nbsp;<br /><br /><br /><strong>Diagnoosit</strong>: tetraplegia (neliraajahalvaus), aivovamma, hengitysvajaus, psoriasis, osteoporoosi, ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;, paniikkih&auml;iri&ouml;.<br /><br /><strong>L&auml;&auml;kitys</strong>: Sirdalud 3 x 4mg, Lyrica 2 x 225mg, Mirtazapin 1 x 30mg, Zyprexa, Ketanest 8 x 25mg.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus ja nykytila</strong>: Keskusteltu terapian tavoitteista ja toiveista terapian suhteen, sek&auml; kartoitettu nykyist&auml; tilannetta. Toivoo aktiivisempaa roolia terapeutilta, sek&auml; ty&ouml;kaluja selvit&auml; mm. kipujen kanssa, jotka t&auml;ll&auml; hetkell&auml; suuria.&nbsp;<br /><br />Erityisesti viimeinen vuosi ollut raskas, sill&auml; ollut useasti TYKS:ss&auml; hoidettavana ja saanut v&auml;&auml;r&auml;n l&auml;&auml;kityksen, mink&auml; vuoksi hengitys lamaantunut useaan otteeseen. Saanut l&auml;&auml;kityksen seurauksena my&ouml;s harha-aistimuksia, jotka kokenut pelottavina. Osteoporoosin seurauksena muutama kylkiluu murtunut ja t&auml;m&auml; aiheuttaa kovia kipuja. &nbsp;<br /><br />Kokee my&ouml;s suhteet &auml;itiin hankalana ja haluaisi k&auml;sitell&auml; asiaa terapiassa.&nbsp;<br /><br />Hyv&auml; asioita el&auml;m&auml;ss&auml; on mm. suhde is&auml;&auml;n, hyv&auml;t yst&auml;v&auml;t, uusi henkil&ouml;kohtainen avustaja ja kokee palvelutalon hyv&auml;n&auml; paikkana. &nbsp;K&auml;ynyt jossakin vaiheessa py&ouml;r&auml;tuoli-zumbassa ja toivoisi parantuvansa siten, ett&auml; voisi k&auml;yd&auml; tulevaisuudessa py&ouml;r&auml;tuoli-hiphopissa.<br /><br /><strong>Jatkosuunnitelma</strong>:&nbsp;Toiveena aloittaa allekirjoittaneella psykoterapiak&auml;ynnit. Varattu vastaanotto ensi viikolle. Frekvenssi aluksi kaksi kertaa viikossa. Skannataan vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen p&auml;&auml;t&ouml;s potilastietoihin.<br /><br /></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-28 18:00:00 - END 2017-02-28 18:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong>: Tulossa keuhkot&auml;hystys ja toimenpide ahdistaa. Ahdistus liittyy esil&auml;&auml;kityksen oikeellisuuteen ja toimenpiteen kivuliaisuuteen. Muuten mieliala suhteellisen hyv&auml;.<br /><br /><strong>Terapian tavoitteita</strong> tiivistetty ja kirkastettu. Isoimpia tavoitteita seuraavat:&nbsp;<br />- Oppisi el&auml;m&auml;&auml;n kipujen kanssa.<br />- &Auml;idin tapaamisiin liittyv&auml; itsen&auml;isyyden lis&auml;&auml;ntyminen (&auml;idin kanssa tapaavat kerran kuukaudessa ja riitelev&auml;t t&auml;ll&ouml;in). Toivoo osaavansa muuttaa omaa k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;&auml;n itsen&auml;isemp&auml;&auml;n suuntaan.<br />- 2002 tapahtuneen raiskauksen ja tilanteen aiheuttamaan pelon k&auml;sitteleminen.<br />- Itsen&auml;isyyden lis&auml;&auml;ntyminen liittyen kavereiden tapaamisiin ilman avustajaa sek&auml; NA-ryhmiss&auml; k&auml;yminen ilman kavereita. Yksinolo vaikeaa ja ei helposti l&auml;hde yksin&auml;&auml;n mihink&auml;&auml;n, vaikka n&auml;in on aikaisemmin tehnyt.<br />- Luottamuksen rakentaminen muihin mm. parisuhteisiin liittyen.&nbsp;<br /><br />Muuta: Seuraavalla viikolla kaksi aikaa. Sovitaan ensi kerralla vakioajat terapialle?</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-08 15:00:00 - END 2017-03-08 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nykytila: Ollut TYKS:ssa keuhkot&auml;hystyksess&auml;, mutta saanut paniikkokohtauksen ja t&auml;hystys j&auml;tetty v&auml;liin.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-09 15:00:00 - END 2017-03-09 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong>: Ollut hoitokokous, jossa kokenut, ett&auml; sivuutettiin. Kokee uuvuttavaksi selitt&auml;&auml; l&auml;&auml;k&auml;reille samoja asioita uudelleen alusta, lis&auml;ksi tunne, ett&auml; ei kuunnella ja kysyt&auml; h&auml;nelt&auml; itselt&auml;&auml;n asioita.<br /><br />Ollut my&ouml;s treffeill&auml; eilen ja ne menneet hyvin. Tapaavat viel&auml; uudelleen.<br /><br /><strong>Teemat</strong>: Keskusteltu hyv&auml;&auml;n el&auml;m&auml;&auml;n liittyvist&auml; tekij&ouml;ist&auml; ja niiden merkityksest&auml;. T&auml;rkeimpi&auml; asioita 1) itsen&auml;isyys, 2) terveys, 3) perhe, 4) yst&auml;v&auml;t, 5) luottamus, 6) parisuhde, &nbsp;7) rehellisyys ja 8) oma vapaa-aika. Miettii sit&auml;, ett&auml; miksi parisuhde on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; niin "v&auml;h&auml;n" t&auml;rke&auml;&auml;, vaikka esim. viime suhteessa ei pit&auml;nyt &auml;itiin yhteytt&auml;, vaikka kokee &auml;idin hyvin t&auml;rke&auml;ksi el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n.&nbsp;<br /><br /><strong>Muuta</strong>: Sovittu vakioajat tiistaisin klo 15:00 ja torstaisin klo 13:00.<br /><br /><br /></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-16 13:00:00 - END 2017-03-16 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong>: Verkostopalaveri hoidosta tehty. Palaveri mennyt hyvin ja oli tullut olo, ett&auml; kuunnellaan aidosti. Kertoo olevansa aika ihastunut t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ja on tunne siit&auml;, ett&auml; suhteesta voisi tulla jotain enemm&auml;nkin.<br /><br /><strong>L&auml;&auml;kitys</strong>: Panacodin pudotusohjelma aloitettu ja Lyricaa lis&auml;tty -&gt; annos 25mg. Tuntee olevansa Panacodista riippuvainen.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus</strong>: Keskusteltu NA-ryhm&auml;&auml;n liittyvist&auml; odotuksista. Kokee vaikeaksi menn&auml; ryhm&auml;&auml;n, sill&auml; tuntee, ett&auml; on paljon asioita miss&auml; joutuu miettim&auml;&auml;n mik&auml; on oikein ja mik&auml; on v&auml;&auml;rin. Kokee vastustusta siit&auml;, ett&auml; on tavannut uuden miehen.<br /><br />Keskustelua sairaalaan joutumisesta, sek&auml; siit&auml; miten oli pyyt&auml;nyt &auml;iti&auml;&auml;n auttamaan kuolemisessa. K&auml;yty l&auml;pi siskon itsemurhaan sek&auml; sisaruussuhteeseen liittyvi&auml; tunteita ja ajatuksia. Voimakkaita uskomuksia mm. omasta huonommuudesta johtuen vammautumisesta, sek&auml; &auml;idin suuremmasta rakkaudesta siskoa kohtaan.&nbsp;<br /><br /><br /></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-22 15:00:00 - END 2017-03-22 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Teemat</strong>: NA-ryhm&auml;ss&auml; k&auml;yminen mietitytt&auml;&auml;. On ep&auml;varma sen suhteen, ett&auml; palveleeko ryhm&auml;t en&auml;&auml; tarkoitustaan. K&auml;sitelty NA-ryhmien ja yst&auml;vyyden merkityst&auml; sek&auml; aikaisempaa el&auml;m&auml;nvaihetta, jolloin l&auml;htenyt NA-ryhm&auml;st&auml; pois.&nbsp;<br /><br />L&auml;htenyt NA-ryhm&auml;st&auml; pois 2010, jolloin hyv&auml; yst&auml;v&auml; Jenna sek&auml; vuotta my&ouml;hemmin sisko Anette kuolleet. 4 vuoden aikana k&auml;ynyt juhlimassa ja k&auml;ytt&auml;nyt mm. bentsodiatsepiineja ja alkoholia yhdess&auml;. 2014 palannut takaisin NA-ryhm&auml;&auml;n ja ollut siell&auml; nyt 3 vuotta. Kokee kuitenkin viime vuoden sairastumisen ja ik&auml;vien sairaalakokemusten j&auml;lkeen ahdistusta NA-ryhmiss&auml; k&auml;ymiseen. Joutuu k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n kipul&auml;&auml;kityst&auml;, mik&auml; jakaa mietteit&auml; NA-ryhm&auml;l&auml;isten kesken.<br /><br /></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-29 15:00:00 - END 2017-03-29 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sairaana. Peruutti k&auml;ynnin 2 tuntia ennen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-30 14:00:00 - END 2017-03-30 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Tiistaina ollut osteoporoosi-l&auml;&auml;kityksess&auml; (suonensis&auml;inen l&auml;&auml;ke). L&auml;&auml;kkeest&auml; tullut sivuoireita, jonka vuoksi peruuttanut eilisen ajan. T&auml;n&auml;&auml;n vointi parempi.<br /><br />K&auml;yntikuvaus: Kivut edelleen hallitseva osa el&auml;m&auml;&auml;. Ahdistuneisuus liittyy kipuihin, mutta my&ouml;s toimintakyvyn laskuun. On viel&auml; 4kk sitten pystynyt sy&ouml;m&auml;&auml;n itse ja ennen my&ouml;s kelaamaan py&ouml;r&auml;tuolilla. Nyt toimintakyky laskenut useiden tehohoitojaksojen my&ouml;t&auml; viime vuonna.&nbsp;<br /><br />Toivoo edelleen apua suhtautumisessa kipuihin.<br /><br /><strong>Mittarit:</strong> GAD-7 12p. (10-15 kohtalainen ahdistuneisuus). BDI-14 lyhyt versio, ei masennusoireita (masennus 2p., ahdistuneisuus 1p. ja aktiivisuuspisteet 3).&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-06 14:00:00 - END 2017-04-06 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Peruuttanut k&auml;ynnin edellisen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml;. Py&ouml;r&auml;tuoli edelleen rikki.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-06 17:00:00 - END 2017-04-06 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Kela:</strong> Kelan vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen p&auml;&auml;t&ouml;s saapunut. P&auml;&auml;t&ouml;s hyv&auml;ksytty ajalle 24.2.2017 - 31.12.2017 yhteens&auml; 51 kertaa x 45 min. yksil&ouml;terapiaa.<br /><br /><strong>Diagnoosit (2.12.16 Pertti Hella)</strong> <br />F41.1 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;<br />F41.01 Vaikea asteinen paniikkih&auml;iri&ouml;<br />F34.1. Pitk&auml;aikainen masennus<br />G82..5 M&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n tetraplegia<br />J96.1 Pitk&auml;aikainen hengitysvajaus<br />G47.3. Uniapnea<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus</strong>: K&auml;yty l&auml;pi potilaskertomusta, sek&auml; B1-lausuntoja koskien psykoterapiaa. Tilanne parantunut vuoden 2017 puolella hoidon suhteen siten, ett&auml; saanut vakiintuneet l&auml;&auml;k&auml;rikontaktit, jolloin hoito on ollut sujuvampaa potilaan kokemuksen mukaan.<br /><br />Mennyt eteenp&auml;in p&auml;ihdehakuisen k&auml;ytt&auml;ytymisen suhteen. J&auml;tt&auml;nyt NA-ryhm&auml;k&auml;ynnit pois, mutta ei koe halua k&auml;ytt&auml;&auml; p&auml;ihteit&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. <br /><br />Vanhempien kanssa suhde parantunut.&nbsp;<br /><br />K&auml;sitelty "haavoittuvaa puolta" itsess&auml;. Kokee, ett&auml; haavoittuva puoli tulee esiin konfliktitilanteissa, kuten esimerkiksi hoitotilanteissa, joissa hoitajan kanssa tulee v&auml;&auml;rinymm&auml;ryksi&auml;. Tulee helposti kokemus, ett&auml; ei saa itse p&auml;&auml;tt&auml;&auml; asioistaan, eli itsem&auml;&auml;r&auml;&auml;misoikeus vaaraantuu. Vuorovaikutustilanteessa herk&auml;sti sulkeutuu ja ei kerro omia ajatuksiaan ja tunteitaan tilanteessa. T&auml;m&auml; johtaa siihen, ett&auml; helposti lopulta kiroilee ja sanoo pahasti. K&auml;sittelee tunteitaan mm. menem&auml;ll&auml; tupakalle, soittamalla jollekin tai laskee mieless&auml;&auml;n sataan. Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; voisi kokeilla seuraavaksi kertoa omia tunteitaan ja ajatuksiaan tilanteissa, jossa tulee v&auml;&auml;rinymm&auml;rryksi&auml;.<br /><br /><strong>Muuta:</strong> Viikosta 16 eteenp&auml;in vakioajat ti klo 15 ja to klo 14.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-12 17:00:00 - END 2017-04-12 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Peruuttanut k&auml;ynnin samana p&auml;iv&auml;n&auml;. Py&ouml;r&auml;tuoli rikki.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-18 15:00:00 - END 2017-04-18 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Peruuttanut ajan tuntia ennen tapaamista. On kipuja, joten ei p&auml;&auml;se tulemaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-20 14:00:00 - END 2017-04-20 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Kipuja ollut paljon viime p&auml;ivin&auml;. Py&ouml;r&auml;tuoli ollut ep&auml;kunnossa ja se aiheuttanut vaivaa. &Auml;iti ja iso&auml;iti tavanneet poikayst&auml;v&auml;n ja tilanne mennyt hyvin.<br /><br /><strong>L&auml;&auml;kitys:</strong> Panacod-l&auml;&auml;kityst&auml; ajetaan alas. Vuorokaudessa annos ollut 6 tablettia. Tilalle nostetaan Lyrica.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Paniikki- ja kiputuntemusten k&auml;sittely&auml;, sek&auml; kehonkuvan tarkastelua. Keskusteltu my&ouml;s hengityksest&auml;. K&auml;rsii hengitysvajauksesta, joka vaikuttaa siihen, ett&auml; hengitys on pinnallista. Tuntoa eniten yl&auml;kehossa, jossa my&ouml;s kipuja eniten. Jaloissa, sormissa, kyyn&auml;rp&auml;iss&auml; ja kainaloissa ei ole tuntoa.<br /><br />Aamuisin 2-3 tuntia parhainta aikaa kipujen kannalta. Liikkuminen pahentaa kipua.&nbsp;<br /><br /><strong>Muuta:</strong> Sovittu, ett&auml; jatketaan 1 x viikossa frekvenssill&auml; terapiaa, kunnes kunto hieman parempi kipujen suhteen.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-05-24 16:45:00 - END 2017-05-24 17:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Ollut tehohoidossa TYKS:ssa kaksi viikon jaksoa ed. k&auml;yntikerran j&auml;lkeen. P&auml;&auml;ssyt kotiin 4 p&auml;iv&auml;&auml; sitten.<br /><br /> Saanut parainfluenssaviruksen, mink&auml; seurauksena tullut hengitysvaikeuksia. Samanaikaisesti tehty my&ouml;s abortti, mik&auml; heikent&auml;nyt sek&auml; fyysist&auml; ett&auml; psyykkist&auml; kuntoa.<br /><br /><strong>L&auml;&auml;kitys ja diagnoosit</strong>: Ed. sama l&auml;&auml;kitys ja diagnoosit (kts. aikaisemmat muistiinpanot).<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus</strong>: K&auml;yty l&auml;pi viimeaikaisia tapahtumia, sek&auml; tunteita ja ajatuksia niihin liittyen. Eniten huolta aiheuttanut raskaudenkeskeytys. Kyseess&auml; oli ensimm&auml;inen kerta, jolloin tullut raskaaksi. Raskautta ajatellen tilannetta vaikeutti proriasis-l&auml;&auml;kitys, mik&auml; voi aiheuttaa vakavia kehitysvaurioita siki&ouml;lle. T&auml;st&auml; syyst&auml; poikayst&auml;v&auml;n kanssa p&auml;&auml;tyneet aborttiin, mik&auml; ollut sek&auml; surua ett&auml; pelkoa aiheuttava kokemus. Soimaa itse&auml;&auml;n raskaudesta, koska ei ollut huolehtinut ehk&auml;isyst&auml;.<br /><br />Sairaalassa olo itsess&auml;&auml;n paniikintunteita her&auml;tt&auml;v&auml;, sill&auml; hengitysvaikeudet voivat johtaa lopulta kuolemaan. &Auml;iti k&auml;ynyt v&auml;hemm&auml;n sairaalassa kuin aikaisemmilla hoitokerroilla, ja t&auml;st&auml; seurannut olo, ett&auml; &auml;iti ei v&auml;lit&auml;.&nbsp;<br /><br /><br /><br /><br /></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-06-08 12:00:00 - END 2017-06-08 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntikuvaus</strong>: Mielentilojen tutkimista. Tunnistaa lamaantumisen, kiukkuisen, haavoittuvan ja hyv&auml;n mielentilan. Ajottain lamaantuu, mihin vaikuttavat tunteista pelko (sairaalahoitoon ja sairastamiseen liittyen), suru (siskon kuolema), sek&auml; huonommuuden tunne (tetraplegia, py&ouml;r&auml;tuolissa istuminen, sek&auml; ulkon&auml;k&ouml;paineet liittyen pukeutumiseen ym.).&nbsp;<br /><br />Kehonkuva muuttunut sairastelun my&ouml;t&auml;. Ruusu vaikuttanut jalkojen turpoamiseen ja tila vaikuttaa itsetuntoon.&nbsp;<br /><br />- poikayst&auml;v&auml;,<br />- musiikin kuuntelu,&nbsp;<br />- erist&auml;ytyminen (vaikea avautua tuntemuksistaan toisille heti, tarvitsee aikaa yksinoloon).<br />- kirjoittaminen vahva selvitymiskeino (bloggaus yms.).<br /><br /><strong>Muuta</strong>: L&auml;hetet&auml;&auml;n teht&auml;v&auml; liittyen kirjoittamiseen ja tunteiden k&auml;sittelyyyn.<br /><br /><br /><br /></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-06-15 12:00:00 - END 2017-06-15 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong>: Kipu v&auml;hentynyt. On menossa kihloihin ja t&auml;st&auml; tyytyv&auml;inen. P&auml;&auml;tt&auml;nyt aloittaa uudelleen Proriasis-l&auml;&auml;kkeen, sill&auml; p&auml;&auml;tt&auml;nyt, ett&auml; ei halua lapsia.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus</strong>: K&auml;yty l&auml;pi ongelmak&auml;ytt&auml;ytymist&auml;: v&auml;lttely, tiuskiminen l&auml;heisille. <br />Arjessa haavoittuvuustekij&ouml;it&auml; (fyys. ymp&auml;rist&ouml;&ouml;n liittyv&auml;t tekij&auml;t), uudet hoitajat, kiire ja v&auml;symys. <br />Tunteet: ahdistus, ep&auml;toivo kiukku. <br />Ajatukset: "musta ei oo t&auml;h&auml;n. helpottaako t&auml;m&auml; ikin&auml;".<br /><br />Tunnistaa vanhaa k&auml;ytt&auml;ytymismalliaan (ajalta, jolloin k&auml;ytti esim. p&auml;ihteit&auml;) mik&auml;li tulee vaikea tilanne parisuhteessa (iso riita) -&gt; itsetuhoisuudella uhkailu.<br /><br /><strong>Muuta:</strong> Seuraava aika 29.6. klo 12:00.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-06-29 12:00:00 - END 2017-06-29 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Mittarit</strong>: GAD-21 7p. (liev&auml; ahdistuneisuus (5-9p). Ahdistuneisuus v&auml;hentynyt -&gt; 03/17&nbsp;GAD-7 12p.<br /><br /><strong>Vointi:</strong> Vointi hyv&auml;. Odottaa uutta selk&auml;nojaa, mink&auml; kokeileminen j&auml;nnitt&auml;&auml;, sill&auml; mik&auml;li se on huono, ei p&auml;&auml;se py&ouml;r&auml;tuoliin v&auml;h&auml;n aikaan.<br /><br /><strong>Menetelm&auml;t:</strong> Tunteenpurkaukset l&auml;heisiin huolestuttavat. Asennon korjaamiseen liittyv&auml;t v&auml;&auml;rinymm&auml;rrykset vaikeinta siet&auml;&auml;. Ahdistuneisuuden ja hermostuneisuuden tutkimista. Asteikolla ahdistuneisuus 20 (0-100), iltaisin ja aamuisin 60-80. K&auml;tkee tunteensa ja v&auml;lttelee kontaktia, kun on vihainen.<br /><br /><em>Lyhyt hengitysharjoitus.</em> Huomio keskittyi kipuihin (niskaan ja liikkuviin sormiin).&nbsp;<br /><br /><strong>Muuta</strong>: Ensi viikko lomaa ja varaa itse uuden ajan kahden viikon kuluttua. Kerrottu my&ouml;s mahdollisuudesta tehd&auml; videov&auml;litteisesti terapiaa, mik&auml;li vaikea p&auml;&auml;st&auml; paikalle.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-08-08 14:00:00 - END 2017-08-08 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Ollut TYKS:ss&auml; hoidettavana 3 viikkoa, joista 2 nukutettuna. P&auml;ivitt&auml;in tehdyt bronkoskopiat vaatineet nukuttamisen toimenpiteen kivuliaisuuden vuoksi. Ollut kotiutettuna nyt 3.8. alkaen.&nbsp;<br /><br />Sairaalassa harhaisuutta ja voimakkaita pelkotiloja ja tajunnan h&auml;m&auml;rtymist&auml; voimakkaan l&auml;&auml;kityksen ja anestesian vuoksi.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Vaikean hoitojakson purkua sek&auml; tavoitteiden kartoittamista arjen suhteen. Kokee, ett&auml; ihmiset ymp&auml;rill&auml; auttaneet jaksamaan. Saanut lopetettua tupakanpolton kuullessaan hoitajan kommentin (olisit paljon v&auml;hemm&auml;n tehohoidossa, jos et tupakoisi). Nykyisin 1-2 kertaa vuodessa tehohoitojaksolla hengitysvaikeuksien takia (flunssavirus aktivoi ja yskiminen vaikeaa).&nbsp;<br /><br />Haluaa takaisin arkeen, mutta voimat v&auml;hiss&auml;. Sy&ouml;minen ei onnistu viel&auml; itse, kivut ovat voimakkaat ja kaupassak&auml;ynti vaikeaa. Voimavaroja el&auml;m&auml;nilo ja l&auml;heiset ihmiset. &nbsp;<br /><br />Tavoitteet: olla ilman tupakkaa jatkossakin (vaikeiden tunteiden kest&auml;minen ilman). Riitatilanteissa helposti turvautuu tuttuun keinoon.&nbsp;<br />Tunne: On niin paljon mit&auml; pit&auml;&auml; saavuttaa saavuttaaksen "normaalitason".&nbsp;<br /><br /><strong>Hoitoverkostot</strong>: Suunnitelmissa hengitysfysioterapia ja yskimiskone kotiin.<br /><br /><br /></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-08-17 14:00:00 - END 2017-08-17 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong>: L&auml;&auml;kityksess&auml; ep&auml;tasapainoa. Nykyinen l&auml;&auml;kem&auml;&auml;r&auml; v&auml;sytt&auml;&auml; niin, ett&auml; vaikea pysy&auml; l&auml;&auml;kityksen j&auml;lkeen hereill&auml;.&nbsp;<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus</strong>: Avustaja tuo paikalla vastaanotolle. Avustaja tulee tilaan 15min. vastaanoton alkamisen j&auml;lkeen antamaan nen&auml;n kautta otettavan l&auml;&auml;kkeen. Vastaanoton lopuksi on silminn&auml;hden v&auml;synyt ja vaikea keskitty&auml; terapiaan. &nbsp;<br /><br /><strong>Menetelm&auml;t</strong>: Tilanneanalyysi avustajan kanssa olevasta ep&auml;selvyydest&auml;.&nbsp;<br />Tunne: pelko, ahdistus.<br />Tuntemukset: itkuisuus, itkun pid&auml;tt&auml;minen.<br />Ajatukset: Neg. tunteiden kielt&auml;minen (en saa tuntea n&auml;in). Pelko siit&auml;, ett&auml; menett&auml;&auml; avustajan ja ihmissuhteen. Menneisyyden ik&auml;v&auml;t kokemukset.<br />Teot: En sano mit&auml; oikeasti ajattelen, vaan my&ouml;nnyn. Harmitus j&auml;lkeenp&auml;in ja ottaminen yhteytt&auml; Somessa.&nbsp;<br />Mit&auml; halusin: Sopia ty&ouml;vuorot siten, ett&auml; tied&auml;n milloin ty&ouml;vuoro alkaa ja p&auml;&auml;ttyy.<br /><br /><strong>Muuta</strong>: Tulee seuraavaksi to 24.8. klo 12:00.<br /><br /></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-07 13:00:00 - END 2017-09-07 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong>: Ahdistuneisuus lis&auml;&auml;ntynyt. Riita poikayst&auml;v&auml;n kanssa (luottamus, yht. pelis&auml;&auml;nn&ouml;t). Menossa kokemusasiantuntijakoulutukseen. Esitelm&auml;n pito j&auml;nnitt&auml;&auml; tavallista enemm&auml;n.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Ahdistukseen liittyvien asioiden purkua (stressi, riidat, hoitojaksojen traumaattisuus, tavat k&auml;sitell&auml; ahdistusta).&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-15 15:45:00 - END 2017-09-15 16:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntikuvaus: </strong>Lopetettu hieman ajoissa, sill&auml; potilaalla tullut vatsakipuja, jonka vuoksi keskittyminen vaikeaa.&nbsp;<br /><br />- K&auml;yty l&auml;pi kokemusasiantuntijakoulutusta, mik&auml; j&auml;nnitt&auml;nyt, mutta mennyt hyvin. <br />- Toiveikkuus tulevaisuuden suhteen.<br />- Mielialan vaihtelut mietitytt&auml;&auml;: kipu (kiukuttelu l&auml;heisille, hermotuminen, suihkup&auml;iv&auml;t pahimpia), kotoa poistuminen ja kyl&auml;&auml;n tulevat ihmiset nostavat mielialaa. Kotona oleminen pitk&auml;&auml;n laskee mielialaa.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-21 13:00:00 - END 2017-09-21 13:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-28 18:30:00 - END 2017-09-28 19:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Videovastaanotto</strong><br /><br /><strong>Vointi:</strong> Ahdistus kasvanut. &Auml;rtyneisyys ja vet&auml;ytyminen lis&auml;&auml;ntyneet.&nbsp;<br /><strong><br />K&auml;yntiteemat:</strong><br />- Suru kummit&auml;din kuolemasta.<br />- Muistoja yst&auml;v&auml;n kuolemasta (itsemurhasta) noussut pintaan (suru, ik&auml;v&auml;, pettymys).<br />- Uskomukset: Olen huono, en p&auml;rj&auml;&auml; (kouluteht&auml;vien teko).<br />- Ongelmak&auml;ytt&auml;ytyminen: suru, pettymys, ahdistus -&gt; vet&auml;ytyminen -&gt; r&auml;j&auml;ht&auml;minen.<br /><em>Tavoitteet</em> -&gt; kertominen milt&auml; tuntuu, eik&auml; vet&auml;yty&auml;.<br /><br /><strong>Muuta:</strong> Sovittu, ett&auml; jatketaan videoyhteytt&auml; mik&auml;li mahdollista. Sovitaan uusi aika s&auml;hk&ouml;postitse. L&auml;hetet&auml;&auml;n suruun liittyv&auml; teht&auml;v&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-05 19:00:00 - END 2017-10-05 19:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Videovastaanotto</strong><br /><br />- Suru kummit&auml;din kuolemasta.<br />- J&auml;nnitys koulutuksessa pidett&auml;v&auml;st&auml; esitelm&auml;st&auml;.<br />- Koki kirjeen kirjoittamisen hyv&auml;n&auml; -&gt; kummit&auml;din t&auml;rkeys korostui uudella tavalla.<br />- Yst&auml;v&auml;n kuoleman k&auml;sittelemist&auml; -&gt; psykoosi, osastohoito, selvitytyminen.<br /><br /><strong>Muuta:</strong> L&auml;hetet&auml;&auml;n kirje Pieni Askel kirjasta (2. osa). Sovittu uusi videovastaanotto 12.10. klo 19:00.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-19 19:00:00 - END 2017-10-19 19:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong><em>Videovastaanotto</em></strong><br /><br /><strong>Vointi:</strong> Ollut sairaalassa. Tulehdusarvot koholla ja viel&auml; ei ole l&ouml;ydetty syyt&auml;. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; kotona. Sairaalajaksolla tyly&auml; ja v&auml;h&auml;ttelev&auml;&auml;n kohtelua hoitohenkil&ouml;kunnan taholta. Paniikkituntemuksia ja pakokauhun tunnetta. Ed. viikon esitelm&auml; mennyt hyvin ja saanut hyv&auml;&auml; palautetta.&nbsp;<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> K&auml;yty l&auml;pi sairaalareissun tapahtumia ja niihin liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita. Itsem&auml;&auml;r&auml;&auml;misioikeus ja kuulluksi tuleminen eiv&auml;t toteutuneet. Toisaalta pystyi pit&auml;m&auml;&auml;n puolensa ja viem&auml;&auml;n omaa asiaansa eteenp&auml;in, vaikka hoitohenkil&ouml;kunnan k&auml;yt&ouml;s oli mit&auml;t&ouml;iv&auml;&auml;.&nbsp;<br /><br /><strong>Muuta</strong>: Varataan aika 26.10.17 videovastaanotto.<br /><br /><br /></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-27 19:30:00 - END 2017-10-27 20:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong>: Ahdistuneisuus voimakasta. Kuolemanpelkoajatuksia, sek&auml; painajaisia sairaalahoitooin liittyen. Uni katkonaista. Toisaalta toteaa, ett&auml; el&auml;m&auml;ss&auml; ei asiat ole koskaan olleet n&auml;in hyvin.<br /><br /><strong>Kela</strong>: Kelan vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen loppuminen 31.12.17 ja hakemuksen tekeminen jatkoa varten.<br /><br /><strong>K&auml;yntiteemat:</strong><br />- Ahdistus -&gt; huoli terveydest&auml; -&gt; terveys t&auml;rke&auml;&auml; itselle.<br />- 2 vuoden aikana tapahtunut sairastelu- ja sairaalakierre pahentaneet pelkoja ja ahdistusta.&nbsp;<br />- Hulluksitulemisen pelko.<br />- Ahdistuksen hyv&auml;ksyminen tunteena.<br /><br /><strong>Muuta:</strong> L&auml;hetet&auml;&auml;n teht&auml;v&auml; s&auml;hk&ouml;postilla liittyen ahdistukseen ja sovitaan samalla uusi aika.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-31 19:00:00 - END 2017-10-31 19:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Videovastaanotto.</strong><br /><br /><strong>Vointi:</strong> Ahdistuneisuus lis&auml;&auml;ntynyt. Stressi&auml; kodin huoltamiseen liittyvist&auml; asioista.&nbsp;<br /><br /><strong>K&auml;yntiteemat:</strong> Ahdistuksen k&auml;sittely -murehtiminen vie 70% ajasta.<br />- Pelko tavaroiden ja asunnon menetyksest&auml; -&gt; katastrofiajattelu.<br />- Tilanteen positiiviset puolet - mihin keskitt&auml;&auml; ajatukse.<br />- Stressi sosiaalisissa tilanteissa -&gt; kun ei tule ymm&auml;rretyksi tai kuulluksi -&gt; luovuttaminen.&nbsp;<br />- Tunteet ja tuntemukset: syd&auml;n hakkaa, &auml;rtyneisyys, kiukuttelu muille.<br />- Haitalliset teot: kotiin j&auml;&auml;minen, vatvominen, tupakointi.<br /><br /><strong>Muuta:</strong> L&auml;hetet&auml;&auml;n s&auml;hk&ouml;postilla linkki l&auml;sn&auml;oloharjoituksiin Oiva-ohjelmaan, sek&auml; huolihetken harjoittelua Mielenterveystalon omahoito-ohjelmasta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-28 12:00:00 - END 2017-11-28 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi: </strong>Kivut v&auml;hentyneet, mik&auml; parantanut psyykkist&auml; toimintakyky&auml;.&nbsp;<br /><strong><br />K&auml;yntikuvaus:</strong> Vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen palautteen ty&ouml;st&auml;minen.<br />- Suunnitelleet kumppanin kanssa menev&auml;ns&auml; naimisiin.&nbsp;<br />- Kokee terapian tukeneen arjessa selviytymist&auml;. Vuoden aikana abortti, kummit&auml;din kuolema, vaikeudet kotitaloudessa (hy&ouml;nteisongelma) aiheuttaneet kuormitusta.<br />- Itsetuhoisia ajatuksia tullut riidan seurauksena kumppanin kanssa -&gt; kumppanilla p&auml;ihdeaddiktiivista k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;, joka aiheuttaa ep&auml;luottamusta suhteeseen.<br />- Itsen&auml;isyys &auml;idin suhteen parantunut. Tukeutuu aiempaa enemm&auml;n yst&auml;viin ja kumppaniin.&nbsp;<br />- Paniikkioireet v&auml;hentyneet ja mieliala kohonnut.<br /><br /><strong>Mittarit:</strong> BDI-21 10p. (10-16 liev&auml; masennus).&nbsp;<br /><br /><strong>Jatkosuunnitelma:</strong> Haetaan psykoterapiaa vaativana l&auml;&auml;kinn&auml;llisen&auml; kuntoutuksena ensi vuodelle ja kirjoitetaan terapiapalaute (KU117). Lis&auml;t&auml;&auml;n lausuntoon mahdollisuus hakea videov&auml;litteisesti psykoterapiaa osittain.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-28 12:00:00 - END 2017-11-28 12:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-12-13 16:00:00 - END 2017-12-13 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntikuvaus:&nbsp;</strong><br />- Hoitajien kanssa eripuraa (kotiin tullaan ilmoittamatta, oman tilan kunnioitus puuttuu).<br />- Menneisyyden traumoje k&auml;sittely&auml; (vammautuminen, rikoksen uhriksi joutuminen, p&auml;ihdehakuisuus).&nbsp;<br />- Vuoden 2016 sairastelun j&auml;lkeen vointi huonontunut: ahdistuneisuus lis&auml;&auml;ntynyt, v&auml;lttely ja erist&auml;ytyminen lis&auml;&auml;ntyminen, fyysinen aktiivisuus v&auml;hentynyt.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-12-21 16:00:00 - END 2017-12-21 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntiteemat:</strong>&nbsp;<br />- NA-teeman tarkastelua (erilaiset arvomaailmat NA-ryhm&auml;l&auml;isten kanssa aiheuttanut ristiriitoja).&nbsp;<br />- Tulevaisuuden toiveet (n&auml;ytt&ouml;tutkinnon suorittaminen, ty&ouml;keikat, h&auml;&auml;t kes&auml;ll&auml;).<br />- El&auml;m&auml;ntarinan tutkimista (lapsena harrastanut paljon, selvi&auml;minen vammautumisesta yli odotusten, kohdannut vaikeuksia mutta ei lannistunut).<br /><br /><strong>Kela:</strong> Viimeinen vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen k&auml;ynti. Odotetaan uutta p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; ensi vuodelle.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-26 18:30:00 - END 2018-01-26 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu aika s&auml;hk&ouml;postilla kotik&auml;ynnille. Peruuttanut ajan samana p&auml;iv&auml;n&auml;, sill&auml; joutunut osastohoitoon sairaalaan.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-08 11:45:00 - END 2018-02-08 12:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>1. kotik&auml;ynti.</strong><br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Paikalla potilaan puoliso, joka menee toiseen huoneesen istunnon ajaksi.<br />Keskusteltu sairaalajaksosta, sek&auml; peloista ja ahdistuneisuudesta ja tavoista k&auml;sitell&auml; stressi&auml;. Kokee kotik&auml;ynnin helpommaksi kuin vastaanotolla tapahtuva terapia, kun on helpompi puhua.<br /><br /><strong>Mittarit:</strong> GAD-7 16p. (vaikea ahdistuneisuus).<br /><br /><strong>Vointi:</strong> Ahdistuneisuus voimakasta. Ollut j&auml;lleen sairaalassa hoidettavana hengitysvaikeuksien vuoksi. Paniikkioireita ja ahdistuneisuuttaa liittyen siihen, ett&auml; ei ole otettu vakavasti oireita.<br /><br /><strong>Muuta:</strong> Sovitaan s&auml;hk&ouml;postilla uusi aika.<br /><br /></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-27 16:00:00 - END 2018-02-27 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Ahdistuneisuutta, voimakkaita pelkotiloja sek&auml; raivonpuuskia. Fyysinen vointi parantunut viime vuodesta, jolloin ollut haavaumia ja kylkiluun murtumia, mitk&auml; aiheuttaneet hermosto-oireita. Avustaja vaihtunut ja uuden avustajan kanssa tekem&auml;ss&auml; sopimusta.&nbsp;<br /><br /><strong>Hoitoverkosto</strong>: Keskustellut kipupoliklinikan l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa Ketanest-l&auml;&auml;kityksest&auml; ja sen mahdollisista sivuoireista. Kokee, ett&auml; osa oireista voisi liitty&auml; ko. l&auml;&auml;kkeeseen. On k&auml;ytt&auml;nyt ko. kipul&auml;&auml;kett&auml; vuoden ja kokee, ett&auml; ahdistus mennyt pahemmaksi, vaikka el&auml;m&auml;ntilanne on ja fyysinen vointi on parempi. Sopinut l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa l&auml;&auml;kityksen v&auml;hent&auml;misest&auml; asteittain.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus: </strong>K&auml;yty l&auml;pi tunteiden ailahtelua, stressitekij&ouml;it&auml;, sek&auml; historiaa.&nbsp;<br /><br /><strong>Muuta:</strong> Varaa uuden ajan s&auml;hk&ouml;postitse.&nbsp;<br /><br /><br /></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-16 16:00:00 - END 2018-03-16 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Vastaanotto potilaan kotona. Ahdistuneisuutta ja paniikkitunteita edelleen. Saanut suoritettu n&auml;ytt&ouml;tutkinnon kokemuskouluttajaksi. &Auml;killisi&auml; tunnetilojen heilahteluja ja itkuisuutta. K&auml;sitelty ydinuskomuksia liittyen vuorovaikutushaasteisiin palvelutalossa (hylk&auml;&auml;misen teema -&gt; kokee, ett&auml; henkil&ouml;kunta ei halua h&auml;nen asuvan asunnossa). K&auml;yty l&auml;pi omien ajatusten ja tunteiden sanoittamisen ja neg. tunteiden hyv&auml;ksymisen merkityst&auml;.<br /><br /><strong>L&auml;&auml;kitys:</strong> Ketanest-l&auml;&auml;kityst&auml; v&auml;hennet&auml;&auml;n suunnitellusti. Tiputusohjelmaa hieman hidastettu, sill&auml; liian nopea pudotus aiheuttanut kipuja. Samanaikaisesti my&ouml;s proriasis-l&auml;&auml;kitys, mist&auml; sivuoireina ihon kuivuus, mik&auml; aiheuttaa kipua my&ouml;s.<br /><br /><br /><br /></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-20 11:45:00 - END 2018-03-20 12:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong>&nbsp;Kyseess&auml; kotik&auml;ynti potilaan asunnossa. Potilas kertoo paniikkikohtauksesta, joka tapahtunut eilen. Tarkasteltu tilannetta, sek&auml; siihen liittyvi&auml; tunteita, tuntemuksia ja ajatuksia. Voimakkaana ollut pelko "hulluksi tulemisesta" sek&auml; siit&auml;, ett&auml; joutuu uudelleen psykiatriselle osastolle <br /><br />Kertoo traumaattisesta kokemuksesta liittyen yst&auml;v&auml;n kuolemaan, mink&auml; seurauksena hakeutunut suljetulle psykiatriselle osastolle. Osastohoidon aikana oireillut voimakkaasti itse&auml;&auml;n vahingoittaen, ei selkeit&auml; muistikuvia jaksosta. K&auml;yty l&auml;pi negatiiivisten tunteiden hyv&auml;ksymist&auml;,&nbsp; sek&auml; syyllisyyden ja h&auml;pe&auml;n merkitsist&auml; liittyen menneisyyden muistohin.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-12 11:45:00 - END 2018-04-12 12:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>L&auml;&auml;kitys:</strong> Aloitettu Seroxat 20mg x 1 viikko sitten. Ketanestin pudotusohjelma keskeytetty lis&auml;&auml;ntyneiden kipujen vuoksi. Annos 0,6ml x 6 vrk:ssa.<br /><br /><strong>Vointi</strong>: Ahdistuneisuus v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml;, ei paniikkioireita, kipuja virtsa-avanteesta johtuen.&nbsp;<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> HOT-nelikent&auml;n purkua.&nbsp; Haitallisimpia tekoja murehtiminen, sek&auml; kiukuttelu l&auml;heisille, sek&auml; suunnittelu ja asioiden suorittaminen. Vaikea olla l&auml;sn&auml;. K&auml;yty l&auml;pi hengityst&auml; sek&auml; tunteiden hyv&auml;ksynt&auml;&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-26 17:00:00 - END 2018-04-26 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Paniikkioireet ja ahdistuneisuus v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml;. Kertoo ongelmista parisuhteessa ja on huolissaan avopuolison juomisesta. Kertoo siirt&auml;neens&auml; h&auml;it&auml; ja asettaneensa rajoja. Hakeneet apua A-klinikalta. Virtsa-avanne vaivaa jokainen p&auml;iv&auml;, aiheuttaa kipuja ja huolta, sill&auml; avustajan pit&auml;&auml; osata laittaa avanne oikein, jotta se ei h&auml;iritse. Harkitsee pienemp&auml;&auml; leikkausta avanteeseen, sill&auml; isommassa leikkauksessa suuremmat riskit.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Varaa ajan Vastaamoon paikanp&auml;&auml;lle, sill&auml; kokee voivansa puhua paremmin asioista kuin kotona, kun on yksityisyytt&auml;. K&auml;yty l&auml;pi parisuhdetta, arjen tekemisi&auml;. Ei v&auml;lttelyk&auml;ytt&auml;ytymist&auml;, kokee kuitenkin, ett&auml; viett&auml;v&auml;t parisuhteessa liikaa aikaa yhdess&auml;.<br /><br /><strong>Mittarit</strong>: PDSS-SR 8p. (6-9p. lievi&auml; paniikkioireita).&nbsp;<br /><br /><strong>Muuta:</strong> Varaa seuraavan ajan j&auml;lleen paikanp&auml;&auml;lle Vastaamoon.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-07 12:00:00 - END 2018-06-07 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Energinen ja hyv&auml;vointinen. Ajoittaista ahdistuneisuutta tulevan avanne-leikkauksen johdosta.&nbsp;<br />Avanne vaivaa p&auml;ivitt&auml;in ja aiheuttaa hermostokipuja. Fyysinen kunto parantunut paljon,&nbsp;<br /><br /><strong>Hoitoverkosto</strong>: Tehty uusi kuntoutussuunnitelma, jossa my&ouml;nnetty 1 x vk:ssa fysioterapia ja 20x hengitysfysioterapia. Kokee, ett&auml; haluaisi liikkuvuuden vuoksi enemm&auml;n fysioterapiaa, aikoo valittaa p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml;. Uusi avustaja ollut 3 p&auml;iv&auml;&auml;.&nbsp;<br /><br />Virtsa-avanneleikkuksen suunniteluk&auml;ynti 5.9.18. Leikkaukseen liittyy iso riski l&auml;&auml;k&auml;rien mukaan ja leikkaus ymm&auml;rrett&auml;v&auml;sti pelottaa Johannaa, joka haluaa leikkaukseen riskeist&auml; huolimatta vaivan suuruuden vuoksi.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> K&auml;yty tunteiden s&auml;&auml;telytaitoja sek&auml; rajojen asettamista. Ehdotettu terapiassa keskitytt&auml;v&auml;n tunteidens&auml;&auml;telyyn.<br /><br /><br /><br /></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-15 16:00:00 - END 2018-06-15 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Traumaattisten tapahtumien purkua. El&auml;m&auml;ss&auml; tapahtuneista traumaatisia kokemuksista etenkin vuonna 2002 tapahtunut raiskaus vaikuttaa nykyist&auml; el&auml;m&auml;&auml; h&auml;iritsev&auml;sti. Edm. trauman triggerein&auml; toimii ulkomaalaiset ja tummemman ihonv&auml;rin omaavat ihmiset. V&auml;lttelee iltaisin lenkkeilemist&auml; ja valitsee taksikuskit huolellisesti. K&auml;yty l&auml;pi v&auml;lttely&auml; ja sen seurauksia.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-03 16:00:00 - END 2018-07-03 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Hissi Vastaamon tiloista rikki, joten menty l&auml;heiseen kahvilaan pit&auml;m&auml;&auml;n terapiavastaanotto. K&auml;yty l&auml;pi puolison retkahtamiseen liittyvi&auml; tunteita ja ajatuksia. K&auml;yneet yhdess&auml; NA-ryhm&auml;ss&auml;, mink&auml; kokee hyv&auml;n&auml;.&nbsp;<br /><br /><strong>Vointi</strong>: Ahdistuneisuutta, paniikkituntemuksia, itsetuhoisia ajatuksia. Kertoo avopuolison retkahtaneen, mink&auml; seurauksena itsellekin tullut mielihaluja k&auml;ytt&auml;&auml;. Kertoo, ett&auml; tunnistaa vanhan k&auml;ytt&auml;ytymismallin, jolloin ratkaisee vaikeat tunteet esim. itsetuhoisella k&auml;ytt&auml;ytymisell&auml; (p&auml;ihdehakuisuus, itsemurha-ajatukset).<br /><br /><strong>Muuta</strong>: Sovittu, ett&auml; terapia voidaan j&auml;rjest&auml;&auml; my&ouml;s muualla kuin Vastaamon tiloissa. Sovittu, ett&auml; ottaa yhteytt&auml; ennen vastaanottoa, mik&auml;li haluaa tavata esim. kahvillassa.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-10 14:00:00 - END 2018-07-10 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Ollut kovia kipuja y&ouml;ll&auml;, eik&auml; saanut nukutuksi. Joutuu kivuista johtuen peruuttamaan vastaanoton.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-01 17:00:00 - END 2018-08-01 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Eronnut parisuhteessa kumppanin alkoholink&auml;yt&ouml;n vuoksi. Kokee helpostusta, vaikka toisaalta kertoo ettei ratkaisu ollut helppo.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong>&nbsp;Vastaanotto pidetty kahvilassa potilaan toiveesta. Kokee olevansa l&auml;heisriippuvainen. Kertoo, ett&auml; vaikea olla yksin, mik&auml; ehk&auml; heijastunut parisuhteessa sit&auml; vaikeuttaen. K&auml;sitell&auml;&auml;n aiheutta jatkossa.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-09 17:00:00 - END 2018-08-09 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong><em>:</em> Vointi hyv&auml;. Valmistautuu tulevaan leikkaukseen toiveikkaasti. Kokee olonsa varsin hyv&auml;ksi ottaen huomioon olosuhteet.&nbsp;<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Trauman sek&auml; l&auml;heisriippuvuuden teemojen tarkastelua. Kokee ajoittain voimakkaita itkukohtauksia ja paniikkituntemuksia. Kokee yksinolon vaikeana.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-14 15:00:00 - END 2018-08-14 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Peruutti ajan muutamaa tuntia ennen kipujen ja siit&auml; seuranneen unettomuuden vuoksi.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-30 15:00:00 - END 2018-08-30 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Kipuja paljon. Kertoo per&auml;pukamista, mitk&auml; leikataan tulevan virtsa-avanneleikkauksen yhteydess&auml;. Palannut ex-kumppanin kanssa yhteen, mutta ovat p&auml;&auml;tt&auml;neet asua eri asunnoissa. Tuleva leikkaus j&auml;nnitt&auml;&auml;, mutta toisaalta suhtautuu asiaan rauhallisesti ja kyps&auml;sti.<br /><br /><strong>L&auml;&auml;kitys</strong>: Kipul&auml;&auml;kityst&auml; nostettu (Ketanest).&nbsp;<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Historian, &auml;itisuhteen tarkastelua. Kertoo olleensa nuorena ailahtelevainen. P&auml;ihdekokeilut alkaneet jo 13-vuotiaana. Kertoo &auml;itisuhteen laadun vaihdelleen, &auml;idin ollessa vahvemmassa roolissa p&auml;ihdek&auml;yt&ouml;n aikana. Kokee, ett&auml; oli &auml;idin tukena ja kannattelijana siskon kuoleman j&auml;lkeen. K&auml;yty l&auml;pi rooleja (vastuullinen aikuisuus), sek&auml; merkityksenantoa mm. alkoholiin liittyen parisuhteesa. Kertoo, ett&auml; kuuntelee &auml;iti&auml; paljon asioissa (mm. perui h&auml;&auml;t).&nbsp;<br /><br /><strong>Jatkosuunnitelma:</strong> L&auml;hett&auml;&auml; viesti&auml;, kun leikkauksen ajankohta on selvill&auml;. Hoitopalaveri asiasta 5.9.18.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-27 11:45:00 - END 2018-09-27 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Peruutti k&auml;ynnin samana aamuna py&ouml;r&auml;tuolin rikkoutumisen vuoksi.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-04 14:15:00 - END 2018-10-04 15:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Ollut sairaalassa 3vk sitten hoidettavana Rhino-virusinfektion vuoksi. Joutunut kaksi viikkoa k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n yskityskonetta. Sairaalassa ollut paniikkituntemuksia sek&auml; kuolemanpelkoa, mutta toisaalta kertoi luottavansa hengitysyksik&ouml;n hoitohenkil&ouml;kuntaan.<br /><br /><strong>Hoitoverkosto</strong>: Menossa katetri- ja avanneleikkaukseen 23.10. Tuleva leikkaus ahdistaa, sill&auml; kyseess&auml; suuri operaatio.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> K&auml;yty l&auml;pi sairastumiskierrett&auml;. Lis&auml;ksi keskusteltu mustasukkaisuudentunteista sek&auml; &auml;itisuhteesta ja pikkusiskon itsemurhasta. Johannalla kannattelijan ja huolehtijan rooli perheess&auml;, vaikka kokee itsekin olleensa itsetuhoinen jossakin vaiheessa. Kykenee paremmin nykyisin rajaamaan huolehtimista. Kokee &auml;idin hyv&auml;ksyneen parisuhteen.&nbsp;<br /><br /></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-12 15:00:00 - END 2018-10-12 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Kipuja p&auml;ivitt&auml;in. Kokee kuitenkin el&auml;v&auml;ns&auml; hyv&auml;&auml; aikaa el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. Saa tukea parisuhteessa arkeen. Kertoo voimakkaasta pahasta olosta, mik&auml; saa aikansa tilanteissa, joissa kumppani l&auml;htee juomaan.&nbsp;<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus: </strong>K&auml;yty l&auml;pi historiaa ja p&auml;ihdeaddiktioon liittyvi&auml; kokemuksia. Kertoo ajanjaksosta, jolloin keskittynyt p&auml;ihteidenk&auml;ytt&ouml;&ouml;n sek&auml; parisuhteesta, jossa keskitytty vain "kaman vet&auml;miseen. Keskusteltu traumakokemuksena voimakasta tunnetta, mik&auml; her&auml;&auml; kun puoliso k&auml;ytt&auml;&auml; alkoholia.&nbsp;<br /><br /><strong>Jatkosuunnitelma:</strong> Ilmoitetaan potilaalle, mik&auml;li seuraavalla viikolla peruutusaika viel&auml; ennen leikkausta (22.10.18 suunniteltu avanneleikkaus).&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-17 17:45:00 - END 2018-10-17 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Perui ajan samana p&auml;iv&auml;n&auml;. Menossa vaativaan avanneleikkaukseen 22.10.18, jossa korkeita riskej&auml;. Pyydetty ilmoittamaan kunnostaan leikkauksen j&auml;lkeen.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-09 13:00:00 - END 2018-11-09 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Hoitoverkosto:</strong> Virtsa-avanne ja suoliavanne leikkaukset menneet hyvin TYKS:ssa.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus</strong>: Sairaalajakson, traumatakaumien ja paniikki- sek&auml; ahdistuksen tarkastelua. Kokee kipujen v&auml;hentyneen leikkauksen j&auml;lkeen. Arjen toimintakyky noussut. K&auml;sitelty havainnointia paniiikituntemusten yhteydess&auml; (ajatusten ja tunteiden huomaamista).&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-15 12:00:00 - END 2018-11-15 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Mieliala hyv&auml;, ahdistuneisuus v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml;. Kertoo uusista k&auml;sittelytavoista ahdistuksen suhteen liittyen yksinoloon. Yksinoleminen tullut vaikeammaksi hermostokipujen my&ouml;t&auml;, jolloin riippuvaisuus toisista ollut suurempaa. Kokeillut yksinolemista ja rauhoitellut itse&auml;&auml;n ahdistuksen tullessa, sek&auml; suunnannut mielekk&auml;&auml;seen tekemiseen, mik&auml; auttanut.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-23 13:00:00 - END 2018-11-23 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Toteutettu videoyhteydell&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


