File for Johanna Markola
SSN: 200675-102C
Email: johanna.markola@me.com
Phone: 0415309404
Address: Akkoistentie 2a3
Postal code: 21250
City: Masku
Country: FI


Appointments:

START 2017-03-03 14:00:00 - END 2017-03-03 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Ensimm&auml;inen k&auml;ynti</strong></p>
<p><strong>Tulosyy: </strong>Puoli vuotta kest&auml;nyt matalapaine el&auml;m&auml;ss&auml;. Toivoo neuvoja, miten t&auml;st&auml; jatkaa.</p>
<p><strong>Esitiedot: </strong>Kyseess&auml; 41-vuotias nainen. Ty&ouml;skentelee asiakaspalvelussa ravintoalalla, vuoroty&ouml;ss&auml;. On eronnut 2 vuotta sitten. Perheess&auml; 8v. tytt&ouml; ja 10v. poika, jotka asuvat vuoroviikoin is&auml;n luona. Tuo esillle, ett&auml; h&auml;n on ollut koko ik&auml;ns&auml; "hippasen masentunut". Neuvolassa kiinnitettiin mielialaan huomiota, jolloin ohjautui keskustelemaan pari kertaa ammattiauttajan kanssa. V. 2012 tai -13 k&auml;vi ty&ouml;psykologilla 3x ja pariterapiassa k&auml;viv&auml;t ex-miehen kanssa pari kertaa, ei tuo esille muita hoitokontakteja.&nbsp;</p>
<p><strong>Nykytilanne: &nbsp;</strong>On ollut t&auml;m&auml;n viikon talvilomalla, jonka on viett&auml;nyt istumalla yksin kotona. Lapset ovat is&auml;ns&auml; luona. Tuo esille, ettei mik&auml;&auml;n tunnu mielekk&auml;&auml;lt&auml;. Ollut loppuvuodesta 2016 6 viikkoa jalan vuoksi sairaslomalla, jolloin huomasi ty&ouml;n olevan iso osa h&auml;nen el&auml;m&auml;&auml;, jossa viihtyy. Ty&ouml;n ulkopuolella on v&auml;h&auml;n sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;, kokee olevansa yksin&auml;inen. Eron j&auml;lkeen seurustelusuhde, joka kuitenkin p&auml;&auml;ttyi miehen alkoholiongelman vuoksi. Em. j&auml;i kuitenkin vaivaamaan asiakkaan mielt&auml;, vaikka j&auml;rjell&auml; tiet&auml;&auml; tehneens&auml; oikean p&auml;&auml;t&ouml;ksen.&nbsp;</p>
<p>Kasvuhistoriasta kertoi, ett&auml; on kokenut&nbsp;koulukiusaamista. Vanhemmilla oli puutarha-alan yritys, tekiv&auml;t paljon t&ouml;it&auml;. Isois&auml; oli perustanut em. yrityksen, isois&auml;&auml; kuvaa vaativaksi. Tuo esille, ett&auml; veli otti saman asenteen kuin isois&auml;. Ei ole ollut 15 vuoteen tekemisiss&auml; veljens&auml; kanssa ja vanhempiin oli v&auml;lit poikki 7 vuotta, mutta 2 vuotta sitten alkoi tavata heit&auml; uudelleen. Tuo esille, ett&auml; koki j&auml;&auml;neens&auml; yksin tarpeidensa ja tunteidensa kanssa, ei saanut lohdutusta, kun olisi sit&auml; kaivannut. Koki, ettei vanhempia kiinnostanut h&auml;nen tekemiset.&nbsp;</p>
<p><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong>&nbsp;Olemus on alavireinen, iloton, itkuinen. Tuo esille, ett&auml; velloo vanhoissa asioissa. Ei ole itsetuhoinen, vaikka v&auml;lill&auml; ajattelee, ett&auml; olisi parempi olla kuollut. Tunnesy&ouml;mist&auml;, joka aiheuttanut lihomista. Eron j&auml;lkeen laihtui 35 kg, josta saanut 20 kg 1,5 vuodessa takaisin. Kokee, ett&auml; toimintakyky on huonontunut.&nbsp;</p>
<p><strong>Suositukset ja suunnitelma:&nbsp;</strong>Koska kyseess&auml; pitk&auml;&auml;n jatkunut mielialan lasku, ohjataan varaamaan aika Vastaamon psykiatrille voinnin ja hoidon arvioimiseksi. Tuodaan esille Kelan kuntoutuspsykoterapia vaihtoehto. Kerrotan my&ouml;s muut hoitovaihtoehdot; ty&ouml;terveys, julkinen puoli. Koska ak ei tee Kelan kuntoutuspsykoterapiaa, ei sovita uutta aikaa ak:lle, &nbsp;vaan ohjataan varaamaan aika jatkossa psykoterapeutilta, joka tekee Kelan kuntoutuspsykoterapiaa yksil&ouml;terapiana.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-14 17:00:00 - END 2017-03-14 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Masennus.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>41v nainen, jolla 2 lasta 8v ja 10v. Lapset vuoroviikoin potilaalla. T&ouml;ss&auml; myyj&auml;-ravintolaty&ouml;ntekij&auml;n&auml;, ty&ouml;- on aamu- ja iltavuoroja, samassa ty&ouml;ss&auml; ollut 5,5v, pit&auml;&auml; ty&ouml;st&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Perusperheens&auml; 2/2 lapsi, isoveli 5v vanhempi. Vanhemmilla ollut puutarha-alan yritys, kun oli lapsi, siit&auml; luovuttiin, kun oli 13v. Nykyisin vanhemmat el&auml;kkeell&auml;. V&auml;lit veljen kanssa olleet poikki jo 15v, kun kokee, ett&auml; kaiken olisi pit&auml;&auml; tapahtua veljen ehdoilla. My&ouml;s vanhempiin ollut v&auml;lit ptik&auml;&auml;n poikki, mutt nyt v&auml;h&auml;n pakotettu ottamaan yhteytt&auml;, kun is&auml; sairastelee. &Auml;idille aina ty&ouml; ollut t&auml;rke&auml;. Is&auml; ollut joko t&ouml;iss&auml; tai tuijoitellut tv:t&auml;. Vanhemmat olleet aina kiireisi&auml; ja oli paljon yksin, kun oli pieni. Kokenut, ett&auml; on ollut perheess&auml; vaan pakollinen paha.Ei oikein tied&auml;, miksi on olemassa. On atkera &auml;idilleen siit&auml;, kun firman lakkauttamisen j&auml;lkeen t&auml;m&auml; meni p&auml;iv&auml;kotiin ja ihasteli seill&auml; lapsia, mutta kotona ei ollut koskaan omiensa kanssa. Kokenut my&ouml;s koulukiusaamista lihavuudesta, mik&auml; kest&auml;nyt l&auml;pi koko peruskoulun. Lukiossa ei en&auml; kiusaamista. Ei ollut taitoja pist&auml;&auml; vastaan tai hakea kavereita. Kotoa ei mit&auml;&auml;n tukea saanut. Kun omaa poikaa nyt kiusattu ja joutunut selvitt&auml;m&auml;&auml;n asioita, t&auml;m&auml; nostanut vanhat asiat taas pintaan. Kokee, ett&auml; lapsuudessa ei ole ollut l&auml;heisi&auml; v&auml;lej&auml; kehenk&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Nuoruudessa asui 5v alkoholistin kanssa, t&auml;m&auml; suhde p&auml;&auml;ttynyt v. 2004.Sen j&auml;lkeen oli yhdess&auml; lasten is&auml;n kanssa 10v, ero n. 2v sitten, kun koki, ettei saanut kunnolla kontatkia toiseen miss&auml;&auml;n vaiheessa ja koki eron helpotuksena. Siin&auml; yhteydess&auml; laihduttanut 35kg. Nyt kuitenkin 20kg tullut takaisin, mik&auml; vaikuttaa itsetuntoon. Nyt n. 6kk sitten ihmissuhde p&auml;&auml;ttynyt toisen alkoholiongelman takia. T&auml;m&auml; siis ottanut koville ja vaikuttanut mielialaan.</p>
<p>Kokee jollain tavalla masentunut olleen koko ik&auml;ns&auml;, mutta tilanne nyt siis pahentunut viimeisen eron my&ouml;t&auml;. Itse ei juurikaan alkoholia k&auml;yt&auml;. Lis&auml;ksi samoihin aikoihin eron kanssa oli jalkakipua, mink&auml; takia oli sl:la 6vk ja rasituskiellossa. Makasi silloin vaan sohvalla ja py&ouml;ritti asioita p&auml;&auml;ss&auml;&auml;n. Nyt yritt&auml;nyt uutta suhdeviritelm&auml;&auml;, mutta yhteist&auml; aikaa ei tahdo l&ouml;yty&auml;, kun tekee iltavuoroja lasten ollessa poissa ja viikonloput ollut hyvin v&auml;synyt, jos ei ole t&ouml;iss&auml;. Kokee el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n olevan vaan ty&ouml; ja lapset, muulle ei ole aikaa, eik&auml; energiaa. Kun ei ole lapsia, pystyy hillitsem&auml;&auml;n sy&ouml;mist&auml;&auml;n paremmin ja sy&ouml; t&ouml;iss&auml;, jos on lapset, sortuu helposti herkkuihin. Diabetesriskin takia pit&auml;isi pit&auml;&auml; paino kurissa. Lis&auml;ksi my&ouml;s niveltulehdusalttius ja taipumusta selk&auml;vaivoihin. Kilpirauhasarvot tarkistettu, n&auml;m&auml; ok. Nukkuu 6-7h esiintyy jnkv aamuy&ouml;n her&auml;ily&auml;. Viime syksyst&auml; l&auml;htien kokee siis alakuloa, ei saa asioita aikaiseksi. Ei saa asioita aloitettua, tekee vaan pakolliset. On itkuisuutta, eik&auml; my&ouml;nteisi&auml; tunteita koe kuten ennen. Itsetunto on painonnousun my&ouml;t&auml; huonontunut, vaikka kovin hyv&auml; se ei ole ollut koskaan. Miettii mink&auml; takia on olemassa. Itsetuhoisia ajatuksia ei kuitenkaan ole. Syyllisyytt&auml; ei koe. &Auml;rtyneisyytt&auml; ja hermostuneisuutta on. Usein on pinna kire&auml;ll&auml; ja selk&auml;vaivoilla n&auml;ytt&auml;&auml; olevan yhteys psyykkiseen vointiin, kun niit&auml; nykyisin enemm&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;terveyshuollossa psykologilla k&auml;ynyt viime vuonna 3x liittyen parisuhdeongelmiin. T&auml;n&auml; vuonna mahdollisuus uuteen 3x. Psykoterapiaan ei nyt ole varaa. L&auml;&auml;kityst&auml; toivoisi, mik&auml; toisi lis&auml;&auml; jaksamista.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, mutta itkuinen ja hiukan &auml;rtyis&auml;n oloinen. Katkeruus v&auml;littyy lapsuuden ajan oosuhteita kohtaan, kokenut ilmeisemmin vaille j&auml;&auml;mist&auml;. K&auml;rsii siis ilmeisesti dystymiasta ja lis&auml;ksi ajankohtaisesta vakavasta masennuksesta. BDI 21p, BAI 6p</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennus</p>
<p>F34.1 Dystymia</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Keskusteltu, mitk&auml; mahdollisuudet on saada apua ilman omavastuuta (nettiterapia, kunnan pth:n tarjoamat palvelut). On sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; hakeutuu Maskun tk:seen. L&auml;&auml;kityksen&auml; aloitetaan Voxra 150mg, nosto tarvitt. kk:n p&auml;&auml;st&auml; 300mg:aan. Kerrottu my&ouml;s Kelan terapiak&auml;yt&auml;nn&ouml;t.</p>
<p>Rec. Tabl. Voxra 150mg D. Nro XC S. 1 tabl. aam, tarvitt. nosto kk:n p&auml;&auml;st&auml; 300mg aam.</p>
Patient paid €180 for appointment.


