File for Johanna Kuuluvainen
SSN: 220759-1607
Email: johanna.kuuluvainen@gmail.com
Phone: 0405711955
Address: Itsenäisyydenkatu.8 a 7
Postal code: 33500
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2017-08-31 10:15:00 - END 2017-08-31 11:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>ht.</strong> 220759-1607</p>
<p><strong>L&Auml;HETE TAMPEREEN PSYKIATRIAKESKUKSEEN/ P&Auml;IV&Auml;SAIRAALA 1</strong></p>
<p><strong>Tulosyy:</strong> potilas toivoo diagnoosin tarkistusta ja ty&ouml;kyvyn arviota.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> kyseess&auml; 58-vuotias, eronnut, yksin asuva, osaty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeell&auml; oleva delfiinikouluttaja, joka on perusperheens&auml; ainoa lapsi. &Auml;iti on ollut ennustamaton, pelottava ja saanut raivokohtauksia ollen fyysisesti v&auml;kivaltainen. Is&auml;&auml;ns&auml; potilas kuvaa Asperger-piirteiseksi ja yksin viihtyv&auml;ksi. Iso&auml;idill&auml; oli kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; ilmeisesti tyyppi&auml; I. Potilas on kouluttautunut tarjoilijaksi, mutta ei ole sit&auml; ty&ouml;t&auml; tehnyt pitk&auml;&auml;n aikaan. Nuorena aikuisena h&auml;n ty&ouml;skenteli seminologina. 26 v. h&auml;n oli delfiinikouluttajana S&auml;rk&auml;nniemess&auml;. Potilaalla on v. 1991 syntyneet kaksoset, tytt&ouml; ja poika. Raskausaikana potilaalla oli raskausmyrkytys, jonka vuoksi p&auml;&auml;dyttiin sektioon. Sen komplikaatioiden vuoksi potilas oli teho-osastohoidossa. Kaksosten is&auml;lla oli alkoholiongelma, ja h&auml;n hukkui tapaturmaisesti v. 2000 potilaan jo erottua h&auml;nest&auml;.</p>
<p>Potilas alkoi k&auml;rsi&auml; paniikkikohtauksista 1980-luvun puoliv&auml;liss&auml;. Potilas oli kognitiivisessa psykoterapiassa Kelan kuntoutuksena v. 2003-2005. Tuolloin p&auml;&auml;teemana oli vaikea &auml;itisuhde. Vuosina 2004-2007 potilas on k&auml;ynyt joitakin kertoja psykiatri Sami Anttilan vastaanotoilla ja vuosina 2014-2015 psykiatri P&auml;ivi Merimaan vastaanotoilla. Diagnoosina on aluksi ollut yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; ja my&ouml;hemmin toistuvan masennuksen keskivaikea masennusjakso. Vuosien varrella potilaalla on ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; lukuisia antidepressantteja, melatoniinia, Tenoxia ja Ketipinoria. Unettomuus on vaivannut yli 10 vuoden ajan. Usein y&ouml;ll&auml; h&auml;n miettii maailman murheita. Viimeiset 7-8 kk potilas on ollut ilman psyykel&auml;&auml;kityst&auml;. Potilas j&auml;i osaty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeelle v. 2014 ja on t&auml;n&auml; vuonna hakenut t&auml;ytt&auml; ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kett&auml;, mutta p&auml;&auml;t&ouml;s oli kielteinen. Potilaan yst&auml;v&auml;, joka on psykiatrinen esh, on ep&auml;illyt potilaalla bipolaarih&auml;iri&ouml;t&auml;.</p>
<p>Potilas kuvaa olevansa oman el&auml;m&auml;ns&auml; Peppi Pitk&auml;tossu, ekstrovertti, puhelias, rajaton ja erikoisena pidetty. Joskus h&auml;n on ty&ouml;paikalla heitellyt tavaroita, kun pinna on palanut ty&ouml;kaveriin.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> psyykel&auml;&auml;kityksen lopettamisen j&auml;lkeen on ilmaantunut tunneherkkyytt&auml;. Potilas itkee l&auml;hes kaikkia TV-ohjelmia katsellessaan. Mielialat vaihtelevat nopeaan tahtiin. Kuolemaa h&auml;n ajattelee p&auml;ivitt&auml;in. Potilas on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; ihmisell&auml; on oikeus itsemurhaan, jos el&auml;m&auml; on tuskallista. V&auml;lill&auml; potilaalla on riehakkuutta, jonka yhteydess&auml; h&auml;n usein l&auml;htee ravintolaan juomaan alkoholia. Taloudellisia vaikeuksia seuraa siit&auml;, ett&auml; h&auml;n tarjoaa muillekin. V&auml;lill&auml; h&auml;n voi innostuksissaan tehd&auml; esim. 8 kaulaliinaa. Potilas on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; h&auml;nell&auml; oli hypomaaninen/maaninen jakso, kun kaksoset olivat muutaman kuukauden ik&auml;isi&auml;.</p>
<p><strong>Somaattiset sairaudet:</strong> RR-tauti, diabetes, nivelrikko, ajoittain migreeni.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> potilas kertoo tilanteestaan spontaanisti. Mitenk&auml;&auml;n lamaantuneelta h&auml;n ei vastaanotolla vaikuta. MDQ:n ensimm&auml;isen osioon tulee 7 kyll&auml;-vastausta ja lis&auml;ksi 4 vastausta raja-arvoisesti, toiseen osioon kyll&auml;-vastaus ja kolmanteen osioon "Pieni&auml; ongelmia".</p>
<p><strong>Dg:</strong> F31.8 Bipolaarih&auml;iri&ouml;, tyyppi II, ep&auml;ilty.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> suosittelen potilasta tutkimuksiin ja hoidon k&auml;ynnistykseen p&auml;iv&auml;sairaala 1:een. Mielest&auml;ni p&auml;iv&auml;sairaalassa tapahtuva voinnin seuranta voisi valottaa potilaan mielialan vaihteluita ja ty&ouml;kyky&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €175 for appointment.


