File for Jere Oksanen
SSN: 150703A571H
Email: tarja.karjalainen@pp1.inet.fi
Phone: 0503652129
Address: Tahvosentie 24 A 2
Postal code: 40520
City: Jyväskylä
Country: FI


Appointments:

START 2016-11-09 16:00:00 - END 2016-11-09 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jyv&auml;skyl&auml;l&auml;inen 13 vuotias peruskoulun 7-luokkalainen tulee &auml;idin saattamana koulunk&auml;yntivaikeuksien, jaksamattomuuden ja &auml;rtyisyyden sek&auml; impulsiivisuuden vuoksi. Sovittu kaksi aikaa.</p>
<p>Potilaan is&auml; on &auml;idin kertoman mukaan ollut mustasukkainen ja v&auml;kivaltainen ja koulunk&auml;ynniss&auml; haluttomuutta. Potilas on 1/2, vanhemmat eronneet, turvakodin kautta ero. &Auml;iti ollut kotona ja p&auml;iv&auml;kotiin mennyt 4 vuotiaana. J&auml;&auml;minen sinne oli vaikeaa. Potilas oli aina uupunut ja &auml;rtyis&auml; p&auml;iv&auml;kodin j&auml;lkeen. Koulun k&auml;ynniss&auml; on aiana ollut vaikeutta. Alakoulussa 1-2 luokalla oli kiusaamistakin. Alkuun muutama viikko kiinnostaa, sitten tulee haluttomuus. Niin nytkin 7-luokaslla. Aina on ollut aika yksin viihtyv&auml;. Legoista pit&auml;nyt. Harrastuksia aloittanut, mutta niiden kiinnostus on mennyt nopeasti ohi. &Auml;rtyinen ja aggressiivinen on. Adhd:ta tutkittu jo perheneuvolassa ja todettu alaluokilla psykologin tutkimuksissa varsinaisesti. Keskittymisvaikeutta ja vilkkautta on ollut pienest&auml; alkaen. Nyt aloitettu Concerta ad 36 mg, mutta ei ole viime p&auml;ivin&auml; k&auml;ytt&auml;nyt sit&auml;. Useampana p&auml;iv&auml;n&auml; on ollut koulussa kuin poissa viime aikoina. Sijoitusta harkittu, mutta toistaiseksi ei ole sit&auml; tehty. Kes&auml;ll&auml; enemm&auml;n kavereiden kanssa menoa ja tupakka ja alko kokeilukin. Mieliala v&auml;synyt ja alakuloinen on, jaksamattomuutta. Koulup&auml;ivien pituus ahdistaa. Hiukan ylipirteytt&auml; oli kaveri vaiheessa. On toisissa asioissa huomioiva ja huumorintajuinenekin.</p>
<p>St psych. Vastailee asiallisesti kysymyksiin, ajoittain vaikea saada selkoa. Vakava kesustelun aikana on, muttei erityisen dysforinen.</p>
<p>Dg F90.0, ADHD</p>
<p>F 32.9 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masennus?</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Suunn. Suositellaan l&auml;&auml;kityksen k&auml;ytt&ouml;&auml;. Taustalla mahdollisesti is&auml;n kautta ollut turvattomuutta lapsena, &auml;idin kautta turvaa. L&auml;&auml;kityksen&auml; suositellaan Concerta, mahdollisesti annosta tarkistaen. Risperidon 1/2mg viikon jana ja t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen 1mg illalla, rec Risperidon 1mg LX. Lausunto koululle.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-11-09 17:00:00 - END 2016-11-09 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksois k&auml;ynti, ks teksi ed k&auml;ynti.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-02-08 16:00:00 - END 2017-02-08 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee uudelle k&auml;ynnille.</p>
<p>K&auml;ytt&auml;nyt nyt Concertaa 54mg. Ei aivan joka p&auml;iv&auml;. Siit&auml; vain rajallinen hy&ouml;ty ollut. Ongelmana on kouluun l&auml;htem&auml;tt&ouml;myys ja koulussa jaksaminen, sek&auml; &auml;rtyisyys ja impulssikontrollin vaikeudet kotona. Risperidonia ei ole viel&auml; k&auml;ytt&auml;nyt. Poissa oloja on 193 tuntia. Siit&auml; tulossa neuvottelu. Sijoitus asioista ei nyt ole puhuttu. Kotona pinna palaa pikkuveljeen ja &auml;itiin pinna palaa erityisesti aamuisin kun pit&auml;isi l&auml;hte&auml; kouluun. Concertan vuoksi ruokahalu on heikentynyt.</p>
<p>On nyt aloittanut terapeutti Antti Helenin kanssa ART terapian, neuropsykologisena terapiana. Siihen tarvitsee lausunnon. Vaativana l&auml;&auml;kinn&auml;llisen&auml; kuntoutuksena.</p>
<p>Haetaan my&ouml;s vammaistukea (alle 16 vuotias).</p>
<p>Toimintakyky: Liikkuminen ulkona, tarvitsee aikuisen tukea, erityisesti kouluun menness&auml;, muutoinkin p&auml;&auml;asiassa &auml;idin t&auml;ytyy kuljettaa. Ruokailu, ruuanlaitto &auml;idin vastuulla, tukea ruokailuun tarvitsee Concerta l&auml;&auml;kitysen my&ouml;t&auml;, Hygienia, viett&auml;isi pitk&auml;t ajat suihkussa, &auml;iti joutuu patistelemaan pois. Pukeutuminen, &auml;idin ohjantaa tarvitaan. Asiointi, tarvitsee koulun asioiden sopimiseen erityist&auml; tukea, koulunk&auml;ynniss&auml; erityisi&auml; vaikeuksia. Vuorovaikutus toisten kanssa, etenkin kotona impulsiivisia riitatilanteita. Tuen tarve p&auml;ivitt&auml;in</p>
<p>Dg F90.0</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; F 32.9</p>
<p>Suunn. Sovitaan ett&auml; aloittaa nyt Risperidonin, mahdollisesti jatkossa Cocertan vaihto Medikinetiin. Art-terapia erityisen suositeltavaa potilaalle yksil&ouml;terapiana, kotik&auml;yntein&auml;. My&ouml;s &auml;idin osallistuminen osaan tapaamisista t&auml;rke&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Rec Risperdidon 1mg 1/2x1 viikon ajan, sitten 1x1, rec LXx2.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-03-08 09:45:00 - END 2017-03-08 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>&Auml;iti laittoi s&auml;hk&ouml;postia, ett&auml; Risperidon tehosi aluksi hyvin, mutta nyt teho on heikentynyt. Nostetaan annos 0,75mg:aan, tehd&auml;&auml;n s&auml;hk&ouml;inen resepti Risperidon 0,5mg 11/2x1.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-05-10 12:30:00 - END 2017-05-10 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee &auml;idin saattaman. Varattuna kaksi aikaa.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla aluksi Risperidon auttoi dramaattisesti. Nyt kuitenkin vaikutus on laantunut. Koulussa k&auml;y joka toinen p&auml;iv&auml;. Kertoo, ett&auml; tulee vatsakipuja. Aamuisin ei ole toivomaansa ruokaa. &Auml;iti kertoo, ett&auml; enenev&auml;sti on tullut konflikteja. Vappua enen tilanne ajautui velje&auml; uhkaavaksi, potilas ei pystynyt pys&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n raivoaan. &Auml;iti kutsui is&auml;n apuun, joka vei ppotilaan kotiinsa ja tilanne rauhoittui sill&auml;. Meinasi joutua kutsumaan poliisit. Potilas on &auml;rtyis&auml;, jatkuvasti dysforinen. Vain pelaaminen kiinnostaa. Hallitsee kotona pelolla. ART-terapia on k&auml;ynnistym&auml;ss&auml; uudelleen.Concertasta ei ollut apua, joten sit&auml; ei ole k&auml;ytt&auml;nyt.</p>
<p>&Auml;iti kertoo taustasta ja kuinka is&auml; oli samanlainen.Samoin is&auml;n suku. Siell&auml; itsemurhia, mielialojen vaihtelua, kyvytt&ouml;myytt&auml; koulunk&auml;yntiin tarvetta hallintaan. Kaksisuuntaisesta mielialasta/persoonallisuush&auml;iri&ouml;st&auml; huoli potilaan kohdalla.</p>
<p>St psych. Alkuun potilas on asiallisesti keskusteluun osallistuva. Jatkossa muuttuu aggressiivisemmaksi, vaatii &auml;idilt&auml; rahaa. Korottaa &auml;&auml;nt&auml;&auml;n. Yritt&auml;&auml; ottaa &auml;idin rahaa. Paiskoo ovia.</p>
<p>Dg F90.0</p>
<p>F32.1</p>
<p>Potilaan kokonaistilanteenarvioinnin kannalta osastotutkimusjakso on perusteltu. Aloitetaan l&auml;&auml;kitykseen nyt Medikinet CR 5mg 1x1 kahden viikon ajan, sen j&auml;lkeen 2x1. RR ja P seuranta, soittaa n&auml;it&auml;. Nostetaan Risperidon 1mg:aan. Toivoisi tutkimusjaksoa valinnanvapauden perusteella Tays nuorisopsyk osastolle. Tehd&auml;&auml;n siit&auml; suositus, ja omal&auml;&auml;k&auml;rin kautta p&auml;&auml;t&ouml;s. Koulupalaveri on tulossa, mietit&auml;&auml;n koulupalaveria, siit&auml; suositus tehd&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-10 13:30:00 - END 2017-05-10 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>&Auml;idin saattaman, varattu kaksi aikaa, ks. edellinen teksti.</p>
Patient paid €180 for appointment.


