File for Jenni Jurmu
SSN: 190997-6041
Email: jenni.jurmu@icloud.com
Phone: 0443131011
Address: Allitie 6 B 44
Postal code: 90150
City: Oulu
Country: FI


Appointments:

START 2017-11-10 10:00:00 - END 2017-11-10 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on 20-vuotias nainen, opiskelee laulua konservatoriossa. Ei l&auml;&auml;kityksi&auml; k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Asiakkaalle on suositeltu terapiaa jo useamman vuoden ajan. On k&auml;ynyt pari vuotta sitten terapeutilla tutustumisk&auml;ynnill&auml;, mutta tapaamisen oltua kiusallinen j&auml;tti asian kesken ja ajatteli p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;ns&auml;. Keskivaikea masennus. 2012 &auml;iti ajanut kolarin , asunut is&auml;n kanssa, joka on kriittinen. K&auml;ynyt LaNulla kolmisen vuotta. Nyt psykiatri kirjoittanut lausunnon psykoterapiaan. Ajatteli, ett&auml; olo helpottaa kun muuttaa pois kotoa, mutta viimeiset vuodet ovat olleet samanlaisia kuin aika kotona. Asiakas kuvaa el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; mielialan suhteen vaihtelevaksi. Hyviss&auml; kausissa ajattelee p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;ns&auml;, kun huono kausi tulee on itsetuhoinen, ainakin ajatuksiltaan eik&auml; jaksa. Nyt haluaa aloittaa asioiden ty&ouml;st&auml;misen kunnolla. Ei halua tehd&auml; itsemurhaa l&auml;heisten takia, mutta ajatus on vahva. Viiltely&auml; aiemmin, ei en&auml;&auml;. Puhuu suhteestaan alkoholiin, jonka k&auml;ytt&ouml; menee hetkitt&auml;in yli. Itsekuri alkoholin kanssa omien sanojensa mukaan heikko. Esimerkiksi saatta l&auml;het&auml; baariin ja on p&auml;&auml;tt&auml;nyt ettei juo, mutta silti p&auml;&auml;tyy juomaan. Nyt n. 1 kk sitten juonut kolme lasia viini&auml;, jonka j&auml;lkeen oli tullut ahdistava olo, oli mennyt kotiin, ottanut opamoxia (m&auml;&auml;r&auml;tty aikanaan lentopelkoon), mirtatzapiinia ja doximysiini&auml;, aamulla tokkurainen olo. Oli s&auml;ik&auml;ht&auml;nyt tilannetta ja hakeutuu siksikin terapiaan. Puhumme alkoholista. Suvussa alkoholisteja. Jos alkoholi laukaisee hankalat tunteet, sit&auml; on nyt syyt&auml; v&auml;ltt&auml;&auml;. Osa kavereista painostaa juomaan. Asiakas on sanonut kavereille, ettei voi juoda paljoa. Kaverit ovat my&ouml;s huolissaan juhlimisen menness&auml; yli, ett&auml; asiakas ei vaan tee itseelleen mit&auml;&auml;n. Asiakas kokee t&auml;st&auml; huonoa omatuntoa, koska ei halua kuormittaa kavereita. Is&auml; ei tied&auml; tytt&auml;rens&auml; voinnista.</p>
<p>Asiakas kuvaa vointiaan joko hyv&auml;ksi tai t&auml;ysin huonoksi. Suvussa ei tiett&auml;v&auml;sti kaksisuuntaista mielialah&auml;iri&ouml;t&auml;, mutta masennusta on. Asiakas haluaa j&auml;&auml;d&auml; minulle terapiaan. Sovimme, ett&auml; h&auml;n soittaa, jos vointi terapiakertojen v&auml;lill&auml; muuttuu tai itsetuhoinen impulssi tulee. Soitto 112 ja soitto minulle. Asiakas ei halua joutua sairaalaan ja aiheuttaa mielipahaa perheelle. Kokee kuitenkin, ett&auml; joutuu esitt&auml;m&auml;&auml;n, koska on perheen edess&auml; aina pirte&auml; ja sis&auml;ll&auml; huono olo. Mieliala saattaa vaihdella jopa p&auml;iv&auml;n sis&auml;ll&auml; rajusti. My&ouml;s unen kanssa ongelmia, v&auml;lill&auml; on &ouml;it&auml; ettei nuku ollenkaan.</p>
<p>Asiakas kuvaa my&ouml;s ostosk&auml;ytt&auml;ytymist&auml;&auml;n impulsiiviseksi. Her&auml;teostoksia tulee tehty&auml;. Hetken hyv&auml; olo, mutta ei jatku. Tempoilevaa k&auml;yt&ouml;st&auml; ja mielialojen vaihtelua selitt&auml;m&auml;&auml;n tarvitaan lis&auml;tietoa, ehk&auml; l&auml;&auml;k&auml;rin lausunnosta l&ouml;ytyy.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-16 15:00:00 - END 2017-11-16 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on toimintakykyinen, k&auml;y koulussa, uimassa, lenkill&auml;. Huoliteltu ja siisti olemus, pit&auml;&auml; itsest&auml;&auml;n huolta.&nbsp; Kelahakemuksen osalta on soittanut kelaan ja hakemus on vet&auml;m&auml;ss&auml;. Puhuu kuormituksesta, joka syntyy siit&auml;, ett&auml; yst&auml;viss&auml; useammalla on todettu masennusta ja muita mielenterveysongelmia. N&auml;iden yst&auml;vien kanssa oleminen lis&auml;&auml; omaa ahdistusta. Kysyn, voiko t&auml;ll&auml; hetkell&auml; viett&auml;&auml; aikaa yst&auml;vien kanssa, jotka eiv&auml;t puhu synkki&auml; jatkuvasti ja asiakas vastaa kyll&auml;. Tunnetilojen tarttuminen varsinkin masentuneena on hankala asia ja asiakas sanookin, ett&auml; aikoo viett&auml;&auml; aikaa nyt enemm&auml;n my&ouml;nteisempien ihmisten seurassa. Asiakkaalta kysytt&auml;ess&auml; mielialaa asteikolla 0-10 ja ahdistusta asteikolla 0-10 h&auml;n ei osaa vastata. Puhuu yl&auml;-ja alam&auml;kien vaihtelusta el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n viimeisen nelj&auml;n vuoden aikana ja sanoo olevansa v&auml;synyt vaihteluihin. Itsetuhoisuus on kulkenut ajatuksissa ja nuorempana viiltelyn muodossa kaikki nuo vuodet. Ei halua en&auml;&auml; viillell&auml;, koska j&auml;ljet n&auml;kyv&auml;t ja se on noloa. Ei ole nukkunut kunnolla, ajatukset juoksevat p&auml;&auml;ss&auml; vaikka kroppa on v&auml;synyt. Itsetuhoisia ajatuksia on, mutta ei ole tehnyt mit&auml;&auml;n. Ehdotan silti, ett&auml; l&auml;hdemme vaikka yhdess&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin, koska asiakas ei nuku ja se kierre olisi hyv&auml; saada poikki (masennus, ahdistus pahenee, impulssikontrolli heikkenee, selit&auml;n asiakkaalle) ja itsetuhoisia ajatuksia on vaikka sanookin ettei halua tehd&auml; mit&auml;&auml;n koska ei halua aiheuttaa perheelle huolta. Selit&auml;n sairaalankin mahdollisuuden. Asiakas ei halua l&auml;hte&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin ainakaan viel&auml;, mutta pyyd&auml;n vakavasti harkitsemaan sit&auml;. Lupaan l&auml;hte&auml; mukaan. Soitan asiakkaalle 16.11. ja ehdotan viel&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin menoa, seuraava aika on sovittu 20.11. minulle. Puhumme my&ouml;s my&ouml;nteisist&auml; asioista tulevaisuudessa ja siit&auml;, ett&auml; liikunta, laulaminen luovat my&ouml;s iloa ja niit&auml; kannattaa harrastaa. Itsetuhoisia ajatuksia varten, jos tulee vahva ajatus edelleen soitto minulle, soitto 112 ja jokin ajatuksen katkaiseva k&auml;ytt&auml;ytymisen aktivointi v&auml;litt&ouml;m&auml;sti.&nbsp; On vaikea arvioida asiakkaan todellista itsemurhariski&auml;, siksi nyt tiiviimpi yhteydenpito puhelimitse ja tiiviimm&auml;t tapaamiset, l&auml;&auml;k&auml;riin suostuttelu ja tarvittaessa, jos tilanne n&auml;ytt&auml;&auml; silt&auml; itsetuhoisuuden suhteen, aktivoidun sairaalaan ja viranomaisiin p&auml;in.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-20 16:00:00 - END 2017-11-20 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>k&auml;ynti 17.11. psykiatrialla. Ehdotin edellisell&auml; k&auml;ynnill&auml; 16.11., ett&auml; asiakas l&auml;htisi k&auml;ym&auml;&auml;n l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; itsetuhoisten impulssien takia. Lupasin soittaa tukipuhelun 17.11. ja kysy&auml; vointia sek&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin l&auml;htemist&auml;. 17.11. asiakas halusi l&auml;hte&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin, koska ei luottanut siihen, ett&auml; pystyy laittamaan impulsille hanttiin ja tekee hetekn mielijohteesta itselleen jotain.Soitin asiakkaan luvalla aikuispsykiatrian p&auml;ivystykseen, kysyin voiko tulla suoraan Peltolaan ja niin sovittiin. Menimme asiakkaan kanssa ensin p&auml;ivystykseen, jossa tapasimme psykiatrin ja psyk.sairaanhoiajan. L&auml;&auml;k&auml;ri haastatteli asiakasta ja p&auml;&auml;tyi tarjoamaan tarkkailujaksoa seuraavan vuorokauden alkuun. Menimme psykiatrian yksikk&ouml;&ouml;n ja siell&auml; tapasimmme uuden psykiatrin sek&auml; kaksi psyk.sairaanhoitajaa. L&auml;&auml;k&auml;ri haastatteli asiakasta ja minuakin. Kerroin kiinnitt&auml;neeni huomiota impullsikontrollin puutteeseen ja mielialaojen vaihteluun nopeastikin. L&auml;&auml;k&auml;ri kyseli asiakkaalta onko h&auml;nelle puhuttu ep&auml;vakaasta persoonallisuush&auml;iri&ouml;st&auml;. Asiakas vastasi ei. L&auml;&auml;k&auml;ri p&auml;&auml;tyi siihen, ett&auml; asiakas ei j&auml;&auml; tarkkailuun, vaan menee maanantaina MTT:n puolelle, jossa aloittaa ty&ouml;ryhm&auml;n kanssa ty&ouml;skentelyn. Asiakas sai mukaansa my&ouml;s p&auml;ivystysnumeron, johon soittaa jos itsetuhoinen impulssi tulee. Minulle tuli helpottunut olo siit&auml;, ett&auml; asiakkaalla on jatkossa useampi hoitava taho ja ep&auml;vakaan persoonallisuuden mahdollisuutta tutkitaan paremmin.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynti 2011.2017</p>
<p>Asiakas oli k&auml;ynyt 20.11. MTT:lla ja tavannut kaksi hoitajaa. L&auml;&auml;k&auml;ri ei ollut mukana tapaamisessa. Asiakas ei oikein tied&auml; mit&auml; seuraavaksi tapahtuu. Sovimme, ett&auml; h&auml;n soittaa LaNun l&auml;&auml;k&auml;rille selvitt&auml;&auml;kseen, onko t&auml;m&auml; asiakkaan l&auml;&auml;k&auml;ri. Psykiatrialta luvattiin ty&ouml;ryhm&auml;ty&ouml;skentely ja asiakasta kiinnostaa ja h&auml;n haluaa tiet&auml;&auml; enemm&auml;n ep&auml;vakaasta persoonallisuudesta ja siit&auml; onko h&auml;nell&auml; se.&nbsp;</p>
<p>Asiakas oli ollut edellisen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; juhlimassa ja juonut runsaasti. Muistutin, ett&auml; sen on impulssien kannalta riski. Asiakas itse ehdotti, ett&auml; voisi MTT:n puolella menn&auml; my&ouml;s p&auml;ihdepuolelle, koska haluaa saada tukea p&auml;ihteett&ouml;myyteen. P&auml;ihdepuolta olivat ehdottaneet tapaamisessa my&ouml;s psyk. sairaanhoitajat.&nbsp;</p>
<p>Asiakas oli helpottunut, kun oli saanut kerrottua tilanteestaan laulunopettajalle, joka oli suhtautunut h&auml;neen empaattisesti. Oli saanut kaipaamaansa tukea aikuiselta ihmiselt&auml;. &Auml;idin menetys on j&auml;tt&auml;nyt j&auml;lkens&auml; ja kaikki turvalliset aikuiset ovat asiakkaalle hyv&auml;ksi.&nbsp;</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi lapsuutta ja nuoruutta. Suhde &auml;itiin on ollut aina hyv&auml;, &auml;iti on ollut pehme&auml; ja ymm&auml;rt&auml;v&auml;inen sek&auml; kannustava, is&auml; ankara, syyllist&auml;v&auml; ja mit&auml;t&ouml;iv&auml;, vaikka asiakas nyt n&auml;kee, ett&auml; is&auml; ei ole osannut n&auml;ytt&auml;&auml; rakkautta muuta kuin ylihuolehtimalla.&nbsp;</p>
<p>Vanhemmat erosivat asiakkaan ollessa 6.luokalla. Ero oli ok, koska vanhemmat riiteliv&auml;t. Asuminen vuoroviikoin vanhemmilla ei ollut ongelmatonta koska vanhempien tapa kasvattaa oli erilainen sek&auml; luonteet niin erilaiset. Veli uhmasi rajoja, karkaili ja oli vaikeuksissa.&nbsp;</p>
<p>k&auml;vimme viel&auml; l&auml;pi impulssin sammuttamiseen liittyvi&auml; seikkoja, k&auml;yntien v&auml;lill&auml; otan ainakin yhden tukiuhelun asiakkaalle per viikko.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-27 15:00:00 - END 2017-11-27 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on nukkunut huonosti, ottaa yhteytt&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin, jotta saisi l&auml;&auml;kityst&auml; avuksi unen saantiin. K&auml;vimme l&auml;pi asiakkaan &auml;idin kuolemaa ja sen aiheuttamia tunteita sek&auml; vaikutuksia asiakkaan el&auml;m&auml;&auml;n. Vointi yleisesti ottaen hyv&auml;, ei suuria heilahduksia ahdistuneisuudessa tai mielialassa. Asiakkaan kelap&auml;&auml;t&ouml;s on tullut Vastaamolle, nuorten kuntoutuspsykoterapia on my&ouml;nnetty ajalle 13.11. 2017-12.11. 2018.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-14 18:00:00 - END 2017-12-14 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on voinut suhteellisen hyvin. K&auml;ytiin l&auml;pi impulsiivista k&auml;yt&ouml;st&auml;, jota asiakkaan mukaan ilmenee impulsiivisina p&auml;&auml;t&ouml;ksin&auml; tehd&auml; asioita, esim. juomisp&auml;&auml;t&ouml;s, sy&ouml;minen, ostaminen. Asaiakas asettaa itselleen tiukkoja rajoja, jotka sitten itse rikkoo. Tiedostaa, ett&auml; esim. juominen altistaa impulsiiviselle k&auml;yt&ouml;kselle, mutta ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; noudata itselleen asettamia ohjeita juomisen suhteen. Edelleen suosittelin juomisen v&auml;hent&auml;mist&auml;, koska se altistaa my&ouml;s itsetuhoisten impulssien ilmenemiseen. Edellisen kerran ja t&auml;m&auml;n kerran v&auml;lill&auml; ei itsetuhoisuutta ole kuitenkaan ilmennyt.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-02 16:00:00 - END 2018-01-02 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaalla on loman my&ouml;t&auml; alkanut rauhallisempi ja parempi vaihe. T&auml;m&auml; n&auml;kyy mm. ajatusten rauhallisuutena, kognitiivisten toimintojen selkeyten&auml;, impulssien v&auml;hentymisen&auml;. On harkinnut alkoholin k&auml;yt&ouml;n rajoittamiseksi l&auml;&auml;kityst&auml;, REDin asiakkaana nyt. T&auml;ll&auml; viikolla aika my&ouml;s sinne. Ei ole ollut my&ouml;sk&auml;&auml;n itsetuhoisia impulsseja. Sovitaan toistaiseksi kahdesti vkossa k&auml;ynnit, koska asiakas kokee olevansa nyt rauhallisemmassa vaiheessa, jolloin pystyy ty&ouml;st&auml;m&auml;&auml;n asioita. Kokee, ett&auml; haluaa oppia s&auml;&auml;telem&auml;&auml;n tunteitaan ja impulssejaan ja n&auml;in saada autonomian tunnetta el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; lis&auml;tty&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-08 17:00:00 - END 2018-01-08 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kokee, ett&auml; h&auml;nell&auml; on parempi vaihe. K&auml;ytiin l&auml;pi tunnetaitoja, psykoedukaatiota tunteiden s&auml;&auml;telyst&auml;. Ty&ouml;stettiin asiakkaan paineiseksi kokemia asioita ja niihin suhtautumista sek&auml; yst&auml;vyyssuhteita. K&auml;ynnit kaksi kertaa viikossa jatkuvat.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-11 17:30:00 - END 2018-01-11 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas t&auml;ytti BDI, PSWQ, BAI-testit, tulokset katsotaan seuraavalla kerralla. Itsearvio mielialasta on 6/10, ahdistuksesta 3/10.&nbsp;</p>
<p>Mtt/Redin tapaaminen on 15.1. asiakas pohtii edelleen, olisiko syyt&auml; aloittaa antabus, jotta juominen tulisi tyhj&auml;ksi. Suosittelen ainakin sit&auml;, ett&auml; baariin menness&auml; alkoholia olisi syyt&auml; v&auml;ltt&auml;&auml;, koska se aiheuttaa impulssikontrollin heikkenemist&auml;. Kartoitan muut impulssialttiit osa-alueet: ostamisessa est&auml;v&auml;ksi tekij&auml;ksi nousee se, ett&auml; jos asiakkaalla ei ole ylim&auml;&auml;r&auml;ist&auml; rahaa, h&auml;n ei osta impulsiivisesti (n&auml;in aina). Alkoholink&auml;yt&ouml;st&auml; on ollut mielitekoja, mutta esteeksi on tullut se, ettei kehtaa ehdottaa juomista nyt kun on kertomut kavereille, ettei juo. T&auml;m&auml; on hoidollisesti ja asiakkaan voinnin kannalta hyv&auml; asia, ett&auml;ns."esteet" ovat toimineet eik&auml; impulsseihin ole l&auml;htenyt mukaan. Asiakas harrastaa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; liikuntaa paljon, on nukkunut osin sen ansiosta hyvin, ehk&auml; muutenkin olisi nukkunut v&auml;h&auml;n paremmin kuin aiemmin. Asiakas sanoo, ettei nyt my&ouml;sk&auml;&auml;n &auml;rsyynny kavereista samaan malliin kuin aiemmin. Itsetuhoisuutta ei ole ollut, ajatuksia kyll&auml;, jos on juonut tai on pois tolaltaan kauan. Puhumme impulssin katkaisemisesta esim. j&auml;&auml;palan k&auml;teen ottamisella. Asiakas kuvaa, ettei h&auml;nell&auml; ole surkea tai tuskastunut olo, jollaiseksi h&auml;n kuvaa oloaan toisenlaisessa vaiheessa, johon kuuluvat impulsiivinen k&auml;yt&ouml;s, matala mieliala jne. Kuvaa ett&auml; jaksaminen on nyt parempaa, yksinkertaiset asiat eiv&auml;t tunnu niin isoilta. Asiakas sanoo huonomman vaiheen alkaneen elokuun lopulla ja sen jatkuneen jouluun asti, josta on alkanut hyv&auml; kausi.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-16 16:00:00 - END 2018-01-16 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas voi suhteellisen hyvin. Keskusteltiin redin k&auml;ynneist&auml;, johon kuuluu kolme kertaa viikossa my&ouml;s vertairyhm&auml;ss&auml; k&auml;yminen. On aloittanut antabus-l&auml;&auml;kityksen 3kk:tta kest&auml;&auml;, kokee, ett&auml; se on hyv&auml; asia. On saanut hyv&auml;&auml; palautetta siit&auml;, ett&auml; on puuttunut t&auml;ss&auml; vaiheessa alkoholin k&auml;ytt&ouml;&ouml;n, kun el&auml;m&auml; on hallinnassa. Vertaisryhm&auml;ss&auml; saanut uusia oivalluksia. ty&ouml;stettiin suhdetta alkoholiin ja k&auml;ytiin l&auml;pi p&auml;ihteett&ouml;myyden hy&ouml;tyj&auml; (mielialojen tasaisuus, impulssien v&auml;heneminen, tunteiden rakentavampi ilmaiseminen, omaan terveyteen satsaaminen) niin terveyden kuin mielenterveydenkin kannalta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-19 16:00:00 - END 2018-01-19 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan tasaisen vaiheen on katkaissut puhelu is&auml;n kanssa. Vuorovaikutus is&auml;n kanssa on ollut vuosia hankalaa, asiakas kokee, ett&auml; tulee mit&auml;t&ouml;idyksi ja ohitetuksi, usein puhelun aikana ahdistus nousee niin korkeaksi, ett&auml; on pakko viilt&auml;&auml;. Asiakas ei uskalla suuttua is&auml;lleen vaan alkaa itke&auml;, josta h&auml;nt&auml; moititaan. Asiakas ei ole halunnut ylip&auml;&auml;ns&auml; kertoa oireilustaan perheelleen, koska pelk&auml;&auml; reaktion olevan jyr&auml;&auml;v&auml; ja v&auml;h&auml;ttelev&auml;. Tiet&auml;&auml;, ett&auml; h&auml;nt&auml; rakastetaan, mutta liian usein asiakkaan mielest&auml; painostavaa. Asiakkaan vahvistamista t&auml;ll&auml; kerralla, itseluottamuksen vahvistamista sek&auml; supportointia l&auml;heisten kovan reaktion takia, josta asiakas on pois tolalataan. Psykoedukaatiota viilt&auml;misen v&auml;ltt&auml;miseksi, esim j&auml;&auml;pala k&auml;teen tai puhelin kaiuttimelle ja p&ouml;yd&auml;lle, hieman et&auml;&auml;lle itsest&auml;, jos se onnistuu. Ongelmana on siis painostukselta tuntuva vuorovaikutus, jota asiakas ei uskalla katkaista. Koska ei uskalla katkaista puhelua tai olla vastaamatta, ei pysty hallitsemaan ahdistuksen nousua ja kun&nbsp; se on siet&auml;m&auml;t&ouml;nt&auml;, viilt&auml;minen on ainoa tapa kanavoida tunteet. Tukipuhelu soitettu perjantaina vastaanoton j&auml;lkeen klo 20 (asiakas soitti itse klo 19, mutten voinut silloin jutella), jollin supportointia tunteiden k&auml;sittelyss&auml; sek&auml; lauantaina. Vointi lauantaina hyv&auml;.</p>
<p>yhteispalaveri mtt:n kanssa tulossa, asiakas pyysi minua mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-23 16:00:00 - END 2018-01-23 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan itsearvio mielialasta on 5/10, "tavallinen olo", ahdistuneisuus 4-5/10, koulujutut stressaavat jonkin verran.</p>
<p>Itsetuhoisuus ja tunteiden s&auml;&auml;tely aiheena. Asiakas pohtii, ett&auml; miksi itsetuhoinen impulssi voi yht&auml;kki&auml; tulla. K&auml;ymme tunteiden s&auml;&auml;tely&auml; l&auml;pi. Asiakas ei ole pystynyt n&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n tunteitaan avoimesti, esim. kiukkua tai suuttumusta el&auml;m&auml;ns&auml; aikana, jolloin tunteet patoutuvat. Tunteiden patoutuessa ne eiv&auml;t p&auml;&auml;se ulos ja impulsiivisuusriski lis&auml;&auml;ntyy. K&auml;ymme l&auml;pi rakentavan vihan ilmaisemista ja oikeutta suuttuakin rakentavalla tavalla. K&auml;ymme l&auml;pi asiakkaan mainitsemia raapimista, viilt&auml;mist&auml;, johon liittyy ajatus, ett&auml; ansaitsee sen ja siihen liittyy vahva h&auml;pe&auml;n tunne. Avaamme n&auml;it&auml; kohtia ja h&auml;pe&auml;n syntyper&auml;&auml;. Koska h&auml;pe&auml;n tunne liittyy tilanteeseen, my&ouml;s rangaistus liittyy asiaan. Asiakas on tyytyv&auml;inen rangaistuksen j&auml;lkeen, esim. viilt&auml;minen, mutta harmissaan my&ouml;hemmin, kun j&auml;ljet n&auml;kyv&auml;t. Puramme t&auml;t&auml; vyyhti&auml; yhdess&auml; ja k&auml;ymme l&auml;pi kohtia, jossa impulssiin voi puuttua. Ajatus-tunne-k&auml;ytt&auml;ytyminen- ketjun purkua. Varsinaista itsemurhaimpulssia ei ole tullut.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-26 14:00:00 - END 2018-01-26 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas sanoo olevansa v&auml;synyt. Nukkuu pitki&auml; y&ouml;unia. Keskusteltiin alkoholin k&auml;ytt&ouml;&ouml;n liittyvist&auml; asioista. Tunnety&ouml;skentely&auml; hyv&auml;n mielen korttien kautta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-29 17:00:00 - END 2018-01-29 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ei ole ollut koulussa eik&auml; redin kuntoutuksessa t&auml;n&auml;&auml;n v&auml;symyksen takia. Nukkuu paljon. Mieliala oman arvion mukaan 5/10, ei erityist&auml;, tavallinen olo.</p>
<p>ahdistus 4/10 ei erityisesti ahdista</p>
<p>viiltely&auml; ei ole ollut&nbsp;</p>
<p>teemana h&auml;pe&auml;. On lapsesta asti oppinut h&auml;pe&auml;m&auml;&auml;n itse&auml;&auml;n, koska tuntui, ettei koskaan riit&auml; tai kelpaa. K&auml;ytiin l&auml;pi kehityspsykologisesti (psykoedukaatio) peilisuhdetta, mallintamista ja tunteiden yhteensoinnuttamista. My&ouml;s sit&auml;, ett&auml; lapsi sis&auml;ist&auml;&auml; itseens&auml; palautteesta saatuja asioita, esim. mit&auml; pit&auml;&auml; h&auml;vet&auml;. H&auml;pe&auml;n tunteen aktivoituessa (koska aktivoituu my&ouml;s turhaan) asiakas voi pys&auml;hty&auml; kyseenalaistamaan reaktion ja ajatukset, jotta h&auml;pe&auml;n tunne laimenisi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-06 16:30:00 - END 2018-02-06 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa olevansa tilanteessa, jossa periaatteessa vointi on hyv&auml;, mutta tilanne voi silti &auml;kisti muuttua. Ehdotan takaisin kaksi kertaa viikossa tapaamisiin paluuta, asiakas j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n, sill&auml; koulu ja p&auml;ihdepuolen kuntoutus sitovat h&auml;nt&auml; nyt paljon. Stressaava vaihe. K&auml;ymme l&auml;pi impulsseja. Nyt kun asiakas ei juo, eik&auml; sill&auml; tavoin "nollaa" oloaan, impulssit tulevat nopeasti pintaan esim. is&auml;n kanssa keskustellessa puhelimessa tai muissakin tilanteissa kun esim. h&auml;vett&auml;&auml;. Rankaisee itse&auml;&auml;n viilt&auml;m&auml;ll&auml;. K&auml;ymme impulsseja ja rankaisemisen tunnetta l&auml;pi. Kuvaa, ett&auml; nyt viiltely on tullut takaisin, kun jollain pit&auml;&auml; ahdistusta lievitt&auml;&auml;. Keskitymme jatkossa viiltelyyn ja tunnety&ouml;skentelyyn. Yritt&auml;&auml; ottaa k&auml;ytt&ouml;&ouml;n impulssin katkaisemiseen tarkkaavaisuuden suuntaamisen johonkin muuhun ahdistuksen tullessa, impulssin katkaisemiseksi esim. j&auml;&auml;pala k&auml;teen, jotta huomio menee siihen, eik&auml; tarvitsisi viilt&auml;&auml;. Itsemurha-ajatuksia ei ole ollut eik&auml; impulsseja siihen, viiltelyyn sanoo olevansa v&auml;h&auml;n koukussa, koska se helpottaa. Siihen siis tarkkaavaisuus nyt terapiassa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-17 11:00:00 - END 2018-02-17 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on voinut hyvin, mutta ahdistus heittelee viel&auml; p&auml;iv&auml;n sis&auml;ll&auml;kin usein. On oppinut kuuntelemaan itse&auml;&auml;n, eik&auml; v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; ahdistus p&auml;&auml;se liian korkeaksi, jos ehtii tunnistamaan tilanteen. K&auml;ytiin l&auml;pi impulsseja, erityisesti liittyen viiltelyyn irti viiltelyst&auml; kirjan kautta. Asiakkaalle moniste tunteiden tunnistamisesta mukaan, merkkaa siihen p&auml;ivitt&auml;in eri tunteiden ilmenemist&auml;. Tuo seuraavalla kerralla mukanaan k&auml;sitelt&auml;v&auml;ksi. On saanut my&ouml;s onnistumisia impulssien kanssa. Matkalla ollessaan juomisen oli houkuttanut paljon, mutta oli saanut ylitetty&auml; impulssin. K&auml;ytiin l&auml;pi onnistumiskokemusten merkityksellisyytt&auml; edistymisess&auml;. Samoin edistyst&auml; impullsien hallinnassa liittyen ostamiseen. Jos p&auml;&auml;see kiinni ajatukseen, ett&auml; nyt raha tarvitaan johonkin tarpeellisempaan, ei osta. Hyv&auml;!</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-22 16:15:00 - END 2018-02-22 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>asiakas teki testit BDI,BAI, PSWQ. Tulokset mukaan 28.2. 2018 mtt:n k&auml;ynnille, johon menn&auml;&auml;n yhdess&auml;.</p>
<p>Onnistumiskokemus is&auml;n kanssa puhelimessa puhumisesta, ahdistus oli pysynyt matalalla. Asiakas kuvaa olevansa kyll&auml; tuskastunut. Ehdotan edelleen kaksi kertaa vkossa tapaamisia, koska ahdistuksen taso vaihtelee. Hiihtoloman j&auml;lkeen asiakas sanoo harkitsevansa sit&auml;, koska kuntoutus vie nyt niin paljon aikaa. Mieliala 4/10, ahdistus 7/10 itsearviolla, on paljon tekemist&auml; koulussa, se ahdistaa. Viiltely on ollut mieless&auml;, ei ole viillellyt kuitenkaan. Sanoo unohtavansa mit&auml; on viikon aikana tapahtunut, siksi kaksi kertaa viikossa tapaamiset olisivat hyv&auml; ratkaisu. Pyyd&auml;n asiakasta laittamaan vihkoon yl&ouml;s viikon aikana tapahtuneita asioita tai tilanteista, joissa mieliala heittelee tai ahdistus kasvaa, jotta voidaan k&auml;sitell&auml; tilanteita vastaanotolla. Edellisen kerran tunneteht&auml;v&auml;monistetta ei muistanut tuoda mukanaan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-28 09:00:00 - END 2018-02-28 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Yhteispalaveri mtt:ll&auml;. Paikalla asiakas, min&auml;, psykiatri Soila Korhonen, psyk.sh ja psykologi Lanulta, jolla asiakas on aiemmin k&auml;ynyt. Tilanne meni hyvin. Psykiatri p&auml;&auml;tti aloittaa asiakkaalla tutkimukset liittyen persoonallisuush&auml;ir&ouml;&ouml;n. Puhui jo alustavasti ep&auml;vakaan ty&ouml;ryhm&auml;n toiminnasta ja jos asiakkaalla on ep&auml;vakaa persoonallisuush&auml;iri&ouml;, osallistuu ohjattuun vertaisryhm&auml;&auml;n. Alustava suunnitelma on nyt se, ett&auml; me jatkamme asiakkaan kanssa normaalisti, mtt hoitaa asiakkaan persoonallisuustutkimukset ja niiden tulosten selvitty&auml; tehd&auml;&auml;n jatkosuunnitelma ja pidet&auml;&auml;n yhteispalaveri. Asiakkaalta saatu lupa, ett&auml; min&auml; ja psykiatri saamme olla tekemisiss&auml; tarvittaessa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-28 16:15:00 - END 2018-02-28 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;stimme t&auml;m&auml;np&auml;iv&auml;ist&auml; tapaamista mtt:ll&auml;. Asiakas oli kokenut tilanteen hyv&auml;n&auml; ja turvallisena, jossa kaikki haluavat auttaa. Kehuon asiakasta siit&auml;, ett&auml; h&auml;n ottaa hienosti avun vastaan ja on motivoitunut hoitoon kaikin tavoin. Asiakas on kaikenlkaikkiaan ollut terapiaan n&auml;hden my&ouml;s hyvin sitoutunut.&nbsp;</p>
<p>Antabus jatkuu, k&auml;y verikokeilla koskaon ne aiemmin unohtanut.On luottavaisella mielell&auml; tulevan suhteen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-13 16:15:00 - END 2018-03-13 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaalla on omien sanojensa mukaan nyt parempi vaihe. T&auml;llaisessa vaiheessa kuvaa, ett&auml; ei t&auml;ss&auml; olekaan mit&auml;&auml;n ongelmaa, mutta toteaa, ett&auml; on silti t&auml;rke&auml;&auml; k&auml;yd&auml; nyt MTT:ll&auml; ja tutkia, mit&auml; l&ouml;ytyy., koska olotila ja vaiheet vaihtelevat psyykkisess&auml; voinnissa. On kiitollinen siit&auml;, ett&auml; saa apua ja tukea.</p>
<p>asiakas kertoo, ettei sy&ouml; en&auml;&auml; antabusta, oli ottanut viini&auml;, mutta oli lopettanut samantien, ei ollut tehnyt mieli juoda. On tehnyt itse mielest&auml;&auml;n ison havainnon, joka liittyy omaan seksuaalisuuteen. Kokee, ett&auml; on torjunut ja kielt&auml;nyt omaa seksuaalisuuttaan ja nyt yll&auml;ttynytkin siit&auml;, miten tunnepuolen havainto on paitsi h&auml;mment&auml;v&auml;, my&ouml;s eritt&auml;in my&ouml;nteinen. Psykoedukaatiota seksuaalisuuden kirjosta ja sen merkityksest&auml; ihmiselle my&ouml;nteisen&auml; voimavarana. My&ouml;nteinen s&auml;vy keskustelussa, ei ahdistuneisuutta havaittavissa asiakkaassa aiheeseen liittyen.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Ei ole ollut viiltely&auml; eik&auml; itsetuhoisia impulsseja.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-20 16:15:00 - END 2018-03-20 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuja (jatkossa kja) kuvaa tasaisen vaiheen edelleen jatkuvan. MTT:n k&auml;ynti takana, jossa tutkimukset jatkuvat.&nbsp;</p>
<p>Kuvaa tilannetta, jossa on nolostunut ja tuntenut hyvin vahvasti tunteiden kuohahtamisen ja sen j&auml;lkeen itsens&auml; rankaisemisen ly&ouml;m&auml;ll&auml; teippirullalla itse&auml;&auml;n ja raapimalla tilanteen j&auml;lkeen itse&auml;&auml;n. H&auml;pe&auml;n tunne t&auml;ss&auml;kin rankaisemisen laukaiseva tekij&auml;. Impulssit edelleen tutkimisen kohteena, k&auml;ymme l&auml;pi impulssin etenemisen ja sen katkaisemisen mahdollisuuksia. Tunteiden s&auml;&auml;tely&auml; k&auml;ytiin l&auml;pi, tunteen syntyess&auml;, sen aikana ja sen j&auml;lkeen.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-27 16:15:00 - END 2018-03-27 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa tilannettaan muuten tasaiseksi, mutta tunteiden k&auml;sittelyn mainitsee olevan haastavaa. Orastava ihmissuhde p&auml;&auml;ttyi ja sen tiimoilta kja soitti "oudosta olosta" ma 26.3. Tukipuhelussa k&auml;siteltiin tunteita, ei itsetuhoisuutta ollut. Oli kuitenkin p&auml;&auml;h&auml;npistosta sy&ouml;nyt maustepussista muskottip&auml;hkin&auml;&auml;, ei tiennyt miksi.&nbsp; Kja kuvasi h&auml;mmentyneens&auml; niin tunteistaan, ettei oikein tiennyt mit&auml; tehd&auml;. Tapasi suhteen toisen osapuolen ja keskusteli asioista, jolloin mieli rauhoittui jo maanantaina. Vastaanotolla jatkettiin tunnety&ouml;skentely&auml;. Kja kuvasi, ett&auml; h&auml;nen on vaikea pys&auml;ytt&auml;&auml; tunteista syntyv&auml;&auml; "ajatusrallia". Siihen k&auml;vimme l&auml;pi keinoja. Ajatus-tunne-k&auml;ytt&auml;ytyminen ketjua k&auml;ytiin l&auml;pi. 17.4. 18 on psykiatrin k&auml;ynti, jossa pyysin h&auml;nt&auml; kuvaamaan n&auml;it&auml; nopeasti k&auml;&auml;ntyvi&auml; tilanteita johtuen tunteista, jolloin kokee, ett&auml; ajatukset menev&auml;t nopeasti sekaviksi juupas-eip&auml;s ajatteluksi. Mit&auml; pidemm&auml;n aikaa kja ehtii ajatuksia py&ouml;ritt&auml;&auml;, sit&auml; enemm&auml;n kokee menev&auml;sn&auml; sekaisin. K&auml;vimme t&auml;t&auml; l&auml;pi, ett&auml; omien ajatusten py&ouml;ritt&auml;minen tuollaisessa tilanteessa on hyv&auml; katkaista (k&auml;velylenkki, soitto kaverille ja puhuminen ihan jostain muusta jne.)&nbsp; Ehdotin edelleen kahta k&auml;ynti&auml; viikossa luonani, koska tilanteet vaihtelevat nopeasti. Viel&auml; ei asiakas siihen halunnut l&auml;hte&auml;, koska kokee tilanteen olevan muuten hyv&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-03 17:00:00 - END 2018-04-03 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa voivansa yleisesti ottaen hyvin. Kuvaa pit&auml;v&auml;ns&auml; koulup&auml;ivist&auml;, joissa on rakenne. K&auml;y usein my&ouml;s iltaisin ja vkonloppuisin koululla harjoittelemassa. Yleisesti jonkin verran ahdistaa. On huono omatunto, tuntuu ettei tee tarpeeksi, siksi harjoittelee iltaisin ja vkonloppuisinkin.&nbsp;</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi kuormittumista. Vaikka p&auml;iv&auml;n rakenne on hyv&auml; olla, ymp&auml;ripy&ouml;reys p&auml;iviss&auml; altistaa stressille ja ahdistuksen nousulle. Kja kuvaa its, ett&auml; illalla on vaieka pys&auml;hty&auml; ja ajatukset py&ouml;riv&auml;t p&auml;&auml;ss&auml;. Psykiatrin (MTT) k&auml;ynti 17.4. Aikoo siell&auml; puhua unih&auml;iri&ouml;ist&auml;, on vaikea nukahtaa ajatusten takia ja vkonloppuna on sitten yliv&auml;synyt. K&auml;vimme l&auml;pi my&ouml;s sis&auml;ist&auml; vaativuutta, vkonlopun p&auml;ivin&auml; on maahdollista tehd&auml; mukavia asioita ilman huonoa omatuntoa tekem&auml;tt&ouml;mist&auml; kouluhommista.&nbsp;</p>
<p>Psykoedukaatiota tietoisuustaidoista: Oiva- mieli sovellus ja tietoisuustaitoharjoittelun perusteet, kja kiinnostuu ja aikoo kokeilla, koska ongelmana on ett&auml; h&auml;n j&auml;&auml; ajatuksiin ja tunteisiin "kiinni" T&auml;t&auml; tietoisuustaidoissa nimenomaan yritet&auml;&auml;n v&auml;ltt&auml;&auml; ja vain havainnoida tunteiden ja ajatusten virtaa. Ei itsetuhoisuutta.</p>
<p>lis&auml;ys 9.4. 2018. Kjalta tulee puhelu, on hankala olo koko ajan. Kokee, ett&auml; niskassa on paine, ettei voi lipsua el&auml;m&auml;ss&auml;. Opiskelukaverin kanssa musiikkiesityksen valmistelu stressaa ja sitoo, ahdistaa, mutta ei osaa sanoa, ettei jaksaisi sit&auml;. Tavoitamme puhelussa sen, ett&auml; kun kuormittuu liikaa, alkavat itsetuhoiset ajatukset. Kuormittumiseen kiinnitett&auml;v&auml; huomiota. On viillellyt. Oli ollut juhlimassa ja juonut, sekin vaikuttaa tunteiden s&auml;&auml;telyyn nyt sit&auml; heikent&auml;en. Puhelun p&auml;&auml;tteeksi kjan olo on parempi, lupaa, ettei tee itselleen mit&auml;&auml;n. Kysyn pit&auml;&auml;k&ouml; l&auml;hte&auml; sairaalaan, kjan mukaan ei, mutta lupaa ottaa yhteytt&auml; MTT:n l&auml;&auml;k&auml;riin, jotta l&auml;&auml;k&auml;riaikaa saataisiin aikaistettua. Lupaan laittaa viestin illalla, mik&auml; vointi, koska kjalle tulossa vieras. Ehdotan, ett&auml; nyt viimeist&auml;&auml;n on syyt&auml; k&auml;yd&auml; kahdesti vkossa minun luonani vastaanotolla sek&auml; muistaa tarvittaessa my&ouml;s psykpolin puhelinnumero, johon soittaa, ellei saa minua kiinni itsetuhoisten ajatusten tullessa.&nbsp;</p>
<p>tekstiviesti klo 21. kjalle Mik&auml; vointi? Vastaus oikein hyv&auml;! Puhelu 10.4. klo 20 voinnin tarkistamiseksi. Keskiviikkona 11.4. seuraava aika.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-11 17:30:00 - END 2018-04-11 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kja soitti psykiatrille, oli jutellut tovin. L&auml;&auml;k&auml;ri oli m&auml;&auml;r&auml;rnnyt unettomuuteen Ketipinoria. Kja itse aikoo jatkaa antabusta, koska kokee, ett&auml; niin on parempi. 17.4. aika psykiatrille, juttelee siell&auml; bavihtuvista mielialaoista ja itsetuhoisuudesta, joska nyt ilmenee paitsi ajatuksina, my&ouml;s viiltelyn&auml;, joka harmittaa j&auml;lkik&auml;teen. K&auml;ytiin impulsseihin liittyvi&auml; asioita l&auml;pi sek&auml; tunnety&ouml;skentely&auml;. My&ouml;s ajatusv&auml;&auml;ristymi&auml; l&ouml;ydettiin esim. viiltelyyn liittyen. Ymp&auml;rist&ouml;ss&auml; ihmisi&auml;, joiden mielest&auml; viiltely on tapa purkaa tunteita, kja kuvaa l&auml;hteneens&auml; t&auml;llaiseen ajatuksen mukaan ja huomaa sen olevan v&auml;&auml;ristym&auml;. Itsetuhoisuus on asia, jonka h&auml;n tavoitteissa on itse asettanut k&auml;sitelt&auml;v&auml;ksi asiaksi ja sellaiseksi ilmi&ouml;ksi, jonka haluaa pois el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n. Huomaa nyt, ett&auml; on ajatuksissa lipsunut hyv&auml;ksyv&auml;&auml;n suuntaan viiltelyn suhteen. Tavoitteiden kirkastamista: tavoitteena on normaali el&auml;m&auml;, johon ei kuulu itsetuhoisuus. Nyt kaksi k&auml;yntikertaa per vko, jotta saataisiin tasattua mielialanvaihteluita.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-17 17:30:00 - END 2018-04-17 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa olevansa kuormittunut. Se n&auml;kyy mm. viiltelyss&auml;. K&auml;sittelemme viiltely&auml; tunnepuolen ja addiktiivisuuden kautta. Viiltelyn kja kokee olevan ahdistuneisuuden s&auml;&auml;telykeino, t&auml;h&auml;n mietimme muita vaihtoehtoja. Kyse on ahdistuksen noustessa impulssista, jonka toteuttamista pit&auml;isi est&auml;&auml; tapahtumasta. Kerron viiltelyn terveysriskit viel&auml; uudelleen. Kjalla on l&ouml;ydett&auml;viss&auml; viiltelyyn my&ouml;s addiktiivinen suhde. Kuvaa viiltelyn j&auml;lkeist&auml; tilaa euforiseksi ja helpottavaksi. Kuvaa my&ouml;s saavansa siit&auml; adrenaliinia, jolla jaksaa. Huomautan kjalle, ett&auml; viilt&auml;misen oikeutus kuulostaa samalta kuin joku kertoisi, ett&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; huumeita, jotta jaksaa. Verrataan tilanteita ja kja huomaa, ett&auml; viiltely ei voi olla ratkaisukeino jaksamiseen, vaan edelleen kuormituksen v&auml;hent&auml;minen arjesta ja el&auml;m&auml;st&auml; muulla tavoin. T&auml;m&auml; nyt tavoitteena keskeinen.</p>
<p>17.4. 2018 kjalla oli ollut my&ouml;s psykiatrin l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynti MTT:ll&auml; ja kja ei muistanut tarkkaan, mit&auml; kaikkea oli puhunut, mutta itsetuhoisuus oli ollut siell&auml;kin aiheena. 19.4. 2018 puhelu MTT:n hoitajan Joanna Koskimaan kanssa: Kjan luvalla soittaa minulle ja keskustelemme kjan voinnista sek&auml; itsetuhoisuudesta. P&auml;&auml;dymme siihen, ett&auml; aikoja my&ouml;s MTT:lle tarjotaan jatkossa, jotta tutkimukset edistyv&auml;t sek&auml; itsetuhoisuus on sek&auml; minun ett&auml; MTT:n hoidossa. Psykiatrille oli noussut huoli viiltelyj&auml;ljist&auml; sek&auml; viiltelyn m&auml;&auml;r&auml;st&auml;. Kuten minullakin. Eli kjalla jatkossa kahdesti vkossa k&auml;ynnit minulla sek&auml; mahdollisuuksien mukaan MTT:ll&auml;. Kjan vointi on ailahtevainen, v&auml;lill&auml; on hyv&auml; olla ja samankin p&auml;iv&auml;n aikana tunnetila voi k&auml;&auml;nty&auml; t&auml;ysin p&auml;invastaiseksi. Ei ole jatkuvasti itsetuhoinen vaan hetkitt&auml;in ajatuksia ja viiltely&auml;. Korostan, ett&auml; viiltely ei ole oikea tapa ahdistuksen hoitoon ja kjan oma tavoite on p&auml;&auml;st&auml; itsetuhoisuudesta eroon. Korostan my&ouml;s sit&auml;, ett&auml; tulehdusvaara ja vahingon mahdollisuus on aina olemassa, ett&auml; viilt&auml;minen onkin liian rajua ja johtaa huonoihin seurauksiin. Tilanteen kehittymist&auml; on nyt seurattava ja mietitt&auml;v&auml; esim. tiiviimp&auml;&auml; hoitoa esim sairaalassa, jos tilanne pahenee. Sairaalaa olen ehdottanut aiemminkin.&nbsp;</p>
<p>20.4. terapia-aika peruuntui sairastumiseni johdosta. Puhelu 21.4. kjalle. Sovimme, ett&auml; h&auml;n k&auml;y my&ouml;s MTT:ll&auml; jatkossa. Kja sanoi, ett&auml; viiltelyst&auml; on tehty liian iso asia. Korostin, ett&auml; itsetuhoisuus ei ole koskaan liian iso asia. MTT k&auml;ynti seuraavalla viikolla juuri ennen terapiaa, tulee sielt&auml; jos ehtii, vastaanotolle. Toinen viikon terapiak&auml;ynti on kuitenkin normaalisti. Edelleen ohjeistus minulta on se, ett&auml; milloin tahansa, mutta ainakin silloin, kun itsetuhoisuus nostaa p&auml;&auml;t&auml;&auml;n, on soitettava minulle tai p&auml;ivystysnumeroon psykiatrialle.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-20 17:00:00 - END 2018-04-20 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>aika peruttu terapeutin sairastumisen takia</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-25 16:30:00 - END 2018-04-25 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa olevansa stressaantunut koulut&ouml;ist&auml; ja opiskelusta. Oli ollut vkonloppuna serkun tyt&ouml;n syntt&auml;reill&auml; ja se oli aiheuttanut hankalia tunteita suhteessa viiltelyyn. Kja kertoo, ett&auml; ajatukset siit&auml;, ett&auml; haluaisi olla normaali viiltelyn suhteen, olivat vahvoja. H&auml;n oli miettinyt, miten sellaisen voi esim lapselle selitt&auml;&auml;. Mietti nyt, miten purkaa kiukun ja &auml;rtymyksen, kun ei halua viillell&auml;. K&auml;ymme tunteita ja niiden rakentavia purkamiskeinoja l&auml;pi. Liikunta on yksi. Impulssin k&auml;sittelemisest&auml; puhuttiin my&ouml;s.</p>
<p>Oli k&auml;ynyt juuri ennen t&auml;t&auml; k&auml;ynti&auml; MTT:n tapaamisessa sairaanhoitajan kanssa. L&auml;&auml;k&auml;ri oli m&auml;&auml;r&auml;nnyt mielialojen tasaamiseen Lamotriginia.&nbsp;</p>
<p>Kja sanoo, ett&auml; oli keskustellut aiemmin l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa siit&auml;, pit&auml;isik&ouml; is&auml;lle kertoa viiltelyst&auml;. L&auml;&auml;k&auml;rin oli ajatellut, ett&auml; perhe voisi tukea. Kja pelk&auml;&auml;, ett&auml; reaktio is&auml;lt&auml; on toruva ja tuomitseva ja johtaa vain pahempiin seurauksiin ja h&auml;nell&auml; hankaliin tunteisiin.</p>
<p>On p&auml;&auml;tt&auml;nyt nyt lopettaa viiltelyn.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-28 11:00:00 - END 2018-04-28 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa olevansa rauhallisempi kuin viimeksi. On pystynyt olemaan viiltelem&auml;tt&auml;. On aloittanut py&ouml;r&auml;ilyn, noin tunnin p&auml;iv&auml;ss&auml;. Puhumme liikunna hy&ouml;dyist&auml; my&ouml;s tunteiden s&auml;&auml;telyss&auml;, sekin on kanava purkaa tunteita ulos. On nukkunut omien sanojensa mukaan paremmin, ottanut siihen l&auml;&auml;k&auml;rin m&auml;&auml;r&auml;&auml;m&auml;&auml; Ketipinoria. Kokee, ett&auml; arkirutiini on t&auml;rke&auml;, mutta se ei saa olla liian kuormittava. T&auml;st&auml; olemme paljon puhuneet, stressi lis&auml;&auml; ahdistusta ja hankalia ajatuksia. On nyt yritt&auml;nyt lev&auml;t&auml; ja on huomannut riitt&auml;v&auml;n levon ja unen vaikuttavan my&ouml;s mielialaa tasaavasti.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-01 16:00:00 - END 2018-05-01 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa olevansa tuskainen ja ahdistunut. Oli edellisen&auml; iltana, vapunaattona mennyt kaverille ja juonut alkoholia n.9 annosta. Tunnereaktiot voimakkaita ja ailahtelevaisia, itkee ja nauraa vuorotellen. Selit&auml;n viel&auml; alkoholin vaikutukset aivoihin ja tunteiden s&auml;&auml;telyyn. Kovan juomisen seurauksena olo on aivojen myrkytystilan takia ahdistunut ja tunteet heilahtelevat. Korostan, ett&auml; kovan juomisen j&auml;lkeisen p&auml;iv&auml;n "morkkis" on seurausta isosta alkoholim&auml;&auml;r&auml;st&auml; ja t&auml;llaisen p&auml;iv&auml;n tunteisiin ei voi luottaa, ne eiv&auml;t vastaa normaaleja tunteita. T&auml;m&auml;n takia juomista on kehotettu v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n minun, l&auml;&auml;k&auml;rin ja muun hoitavan mtt:n henkil&ouml;kunnan toimesta, koska se vaikuttaa humalassa impulssikontrollin heikkenemiseen ja seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; v&auml;litt&auml;j&auml;ainetoiminta on alkoholin takia h&auml;iriintynyt pois normaalista toiminnasta ja tunnetilat ovat vaihtelevat ja ahdistuneisuus korostuu. K&auml;ymme t&auml;m&auml;n viel&auml; uudelleen l&auml;pi ja puhumme siit&auml;, miten alkoholi on syyt&auml; j&auml;tt&auml;&auml; pois, koska se lis&auml;&auml; ahdistuneisuutta ja negatiivisia tunteita. Impulssikontrollin menett&auml;minen oli n&auml;kynyt 1.5. 18 viilt&auml;misen&auml;, jota kja ei ole nyt muuten tehnyt. Itsetuhoiset ajatukset ovat olleet vahvoina t&auml;n&auml;&auml;n. Kja ymm&auml;rt&auml;&auml;, ett&auml; ne eiv&auml;t ole juomisen takia normaaleissa mittasuhteissa. Kysyn kuitenkin, kokeeko h&auml;n, ett&auml; haluaa l&auml;hte&auml; sairaalaan ahdistuneisuuden korkean asteen takia. Uskoo, ett&auml; olo helpottaa, kun alkoholin j&auml;lkivaikutukset lakkaavat ja kielt&auml;ytyy sairaalavaihtoehdosta. Sanoo, ettei ole nyt tekem&auml;ss&auml; itselleen mit&auml;&auml;n itsetuhoista ja lupaakin ettei tee. Ahdistuneisuuden kja uskoo laskevan, kun saa lev&auml;tty&auml; ja alkoholin vaikutus lakkaa edellisen illan ja y&ouml;n juhlimisen tiimoilta.&nbsp; Pyyd&auml;n kuitenkin laittamaan minulle viel&auml; illansuussa viestin, mik&auml; on vointi. Klo 21 tulee viesti, jossa kja kuvaa, ett&auml; olo on parempi ja on menossa nukkumaan.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-05 12:00:00 - END 2018-05-05 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja voi paremmin kuin vapunp&auml;iv&auml;n&auml;. K&auml;ymme viel&auml; alkoholin k&auml;yt&ouml;n lopettamisen t&auml;rkeytt&auml; l&auml;pi. Stressi helpottanut hieman, on nukkunut paremmin.</p>
<p>Mieliala 5/10, ahdistus 6/10 itsearviolla. K&auml;ymme l&auml;pi kjan vointia. Viiltely&auml; ollut viimeksi vapunp&auml;iv&auml;n&auml;, ei itsetuhoisuutta muuten.</p>
<p>ti 8.5. soitettu mtt:n hoitajan kanssa kjan hoidon linjauksista. Hoito t&auml;ll&auml; hetkell&auml; mielest&auml;ni riitt&auml;m&auml;t&ouml;nt&auml;, terapia ei auta kjaa riitt&auml;v&auml;sti, tarvitsee tiiviimp&auml;&auml; ja keskitetymp&auml;&auml; hoitoa. K&auml;yd&auml;&auml;n vapunp&auml;iv&auml;n tapahtumat l&auml;pi. Mtt:n hoitajan kanssa puhumme eri vaihtoehdoista ja j&auml;t&auml;n psykiatri Soila Korhoselle soittopyynn&ouml;n. Kjan impulsiivisuus viiltelyn suhteen huolettaa minua. Emme pysty terapeuttisesti k&auml;sittelem&auml;&auml;n asioita, jos kja tarvitsee tiiviimp&auml;&auml; apua eik&auml; ole terapiakuntoinen.</p>
<p>ke 9.5. Psykiatri Soila Korhonen soittaa pyynn&ouml;st&auml;ni. Yhteistapaaminen on 5.6. 18. Kjan hoidin keskitt&auml;misest&auml; julkiselle puolelle ep&auml;vakaan ty&ouml;ryhm&auml;n pariin keskustellaan, ja todetaan hyv&auml;ksi, ett&auml; kja siirtyy pikkuhiljaa ep&auml;vakaan ty&ouml;ryhm&auml;n hoitoon ja kokonaan julkiselle puolelle, koska nykyinen tuki kokonaisuudessaan ei riit&auml;.</p>
<p>ke 9.5 Kja soittaa. On viilt&auml;nyt 5 cm pitk&auml;n ja 1 cm leve&auml;n haavan itselleen, joka ei vuoda kovasti mutta on syv&auml;. Olen t&ouml;iss&auml;, en pysty muuta kuin puhelimen v&auml;lityksell&auml; olemaan yhteydess&auml;.&nbsp;&nbsp;Ambulanssia ei tarvita, kehotan l&auml;htem&auml;&auml;n l&auml;&auml;k&auml;riin. Ei halua, mutta sanon, ett&auml; t&auml;ytyy, koska haava on niin iso. Soittaa osypin p&auml;ivystyksest&auml;. Ei jaksa odottaa, l&auml;htee yksityiselle. Soittaa yksityiselt&auml; Mehil&auml;isest&auml;. Haava tikataan. Kysyn, miksi viilsi. Kja sanoo, ettei ollut ahdistunut erityisesti eik&auml; halunnut tappaa itse&auml;&auml;n vaan halusi kokeilla, miten netist&auml; tilaamansa partater&auml;t toimivat ja viilsi liian syv&auml;&auml;n. Kehotan laittamaan ter&auml;t v&auml;litt&ouml;m&auml;sti roskiin. Kja kokee syyllisyytt&auml;, ett&auml; meni viilt&auml;m&auml;&auml;n, koska ei osaa sanoa muuta syyt&auml; sille, kuin ett&auml; halusi kokeilla. Sanon, ett&auml; vahinko k&auml;y jos partaterill&auml; kokeilee. Kja sanoo tiet&auml;v&auml;ns&auml;, ett&auml; idea ei ollut j&auml;rkev&auml;.&nbsp;</p>
<p>Ajatus kjan hoitamisesta yhdess&auml; paikassa vahvistuu minulla edelleen. Nyt tulipalojen sammuttelua impulssien kanssa, joita ei saada haltuun, tarvitsee ep&auml;vakaan ty&ouml;ryhm&auml;n. Laitan tilanteesta viestin my&ouml;s MTT:lle hoitajalle. Kja kuvaa voivansa ihan hyvin lukuunottamatta h&auml;pe&auml;n tunnetta, joka syntyy siit&auml;, ett&auml; h&auml;pe&auml;&auml;, koska joutui l&auml;htem&auml;&auml;n tikattavaksi ja ett&auml; meni viilt&auml;m&auml;&auml;n. Validoin ja kja l&auml;htee kotiin. Seuraava tapaaminen perjantaina 11.5.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-11 15:00:00 - END 2018-05-11 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa tilannettaan sekavaksi. K&auml;ymme l&auml;pi kjan hoidon tilannetta. Selit&auml;n mit&auml; olen puhunut l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa diagnoosin varmistumisen j&auml;lkeisest&auml; ajasta. Jos tilanne silt&auml; n&auml;ytt&auml;&auml;, kja siirtyisi ep&auml;vakaan ty&ouml;ryhm&auml;n hoitoon ja kokonaan julkiselle puolelle siin&auml; kohtaa. Min&auml; olen mukana siihen asti kun ep&auml;vakaa ty&ouml;ryhm&auml; aloittaa. Kerron my&ouml;s osypin p&auml;ivystyksen mahdollisuudesta keskusteluun sek&auml; liikkuvan avohoidon k&auml;ynneist&auml; kjan kotona. Kja suhtautuu hyvin ja huomaa, ett&auml; h&auml;n saa apua nytmkokonaisvaltaisesti. Min&auml; olen k&auml;yt&ouml;ss&auml;, kun kja saa tasapainoisen vaiheen tilanteensa kanssa p&auml;&auml;lle.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ymme l&auml;pi my&ouml;s viiltely&auml; ja hoitomy&ouml;nteisyytt&auml;. Kerron, ettei voi olla niin, ett&auml; kjaa autetaan ja h&auml;n tekee vastoin ohjeita esim ostaessaan partateri&auml; netist&auml;, joilla h&auml;n vahingossa viilsi syv&auml;&auml;n ilman tarkoitusta satuttaa itse&auml;&auml;n, koska halusi kokeilla teri&auml;. Se ei ole hoitomy&ouml;nteisyytt&auml;. Lupaa laittaa ter&auml;t roskiin ja ymm&auml;rt&auml;&auml; mit&auml; tarkoitan eli h&auml;nen pit&auml;&auml; osallistua, vain h&auml;n voi p&auml;&auml;tt&auml;&auml; omaista teoistaan. Impulsseihin h&auml;n saa jatkossa monitahoista apua julkiselta puolelta ja ep&auml;vakaan ty&ouml;ryhm&auml;n toimesta.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Kja pohtii oman tilanteensa kertomista is&auml;lle. On aiemmin ollut sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; kertomisesta on enemm&auml;n haittaa kuin hy&ouml;ty&auml;. Jos is&auml; ymm&auml;rt&auml;isi h&auml;nen tilanteensa paremmin josh&auml;n kertoo. On puhunut is&auml;n vaimolle, joka on todennut, ett&auml; jos ei tied&auml;, tulee vaadittua kjalta liikaa ja ymm&auml;rrys j&auml;&auml; tilanteesta vajaaksi. Pohdimme sopivaa mahdollista tilannetta kertoa is&auml;lle. Diagnoosin varmistuminen on yksi asia, yhteispalaveri psykoterapiassa mahdollinen tai olisiko psykiatrin l&auml;sn&auml;olo hyv&auml; asia. Kja kuvaa, ett&auml; haluaa is&auml;ns&auml; tiet&auml;v&auml;n, ett&auml; saa paljon apua ja asiaankuuluvaa tukea. J&auml;&auml; pohtimaan is&auml;lle kertomista.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-21 17:00:00 - END 2018-05-21 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kjalla t&auml;ll&auml; hetkell&auml; tasainen olo. Keskustelimme jatkohoidon siirtymisest&auml; todenn&auml;k&ouml;isimmin ep&auml;vakaan ty&ouml;ryhm&auml;n piiriin. Kja suhtautuu siihen my&ouml;nteisesti ja arvostaa apua, jota h&auml;n saa. Kerron viel&auml;, ett&auml; psykoterapeuttinen hoito on tehokkaampaa, kun h&auml;n on saanut v&auml;lineit&auml; impullisen hallintaan ja tilanne muuttuu tasaisemmaksi. Puhuimme is&auml;lle tilanteen kertomisesta, kja kokee, ett&auml; on parempi, ett&auml; psykiatri on paikalla my&ouml;s l&auml;&auml;k&auml;rin&auml; kertomassa kjan oirekuvasta ja selitt&auml;m&auml;ss&auml; mist&auml; on kyse sek&auml; kertomassa my&ouml;s jatkohoidon. Kjan mielest&auml; on t&auml;rke&auml;&auml;, ett&auml; is&auml; saa tiet&auml;&auml;, ett&auml; h&auml;n saa monipuolisesti apua eik&auml; is&auml;n tarvitse olla huolissaan, kun ammattilaiset ovat vastuussa hoidosta.&nbsp;</p>
<p>16.5. kja soitti Helsingist&auml; yst&auml;v&auml;ns&auml; luota. Heill&auml; oli tullut riitaa ja kja oli pois tolaltaan. Oli soittanut my&ouml;s mtt:lle. Itsetuhoisia ajatuksia oli aktivoitunut riidan j&auml;lkeen, ajatuksissa kalliolta hypp&auml;&auml;minen. Soittaessa oli kuitenkin rauhoittunut. Sanoin, ett&auml; tuollaisessa tilanteessa hakeutuu p&auml;ivystykseen oli paikkakunta mik&auml; tahansa.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Kjan hoidin keskittyminen julkiselle puolelle on nyt t&auml;rke&auml;&auml;, jotta saa hoitoa nykytilanteeseen.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-25 16:00:00 - END 2018-05-25 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>23.5. avohoitoryhm&auml;n tapaaminen, 24.5. jatkuu mtt:n tutkimukset. Keskustelemme l&auml;pi jatkohoidosta sek&auml; is&auml;lle tilanteen kertomisesta. J&auml;&auml;n kahden vkon lomalle. Mtt:ll&auml; tiedet&auml;&auml;n se ja kja ottaa sinne tarvittaessa yhteytt&auml;, tai osypin p&auml;ivystykseen tai psykiatrian polille.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-05 10:00:00 - END 2018-06-05 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kjan palaveri MTT:lla. Paikalla kirjauksen tekij&auml;, psykiatrinen sairaanhoitaja ja erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri Soila Korhonen.&nbsp;</p>
<p>K&auml;vimme yhdess&auml; l&auml;pi kjan diagnostiset kriteerit ep&auml;vakaalle persoonallisuush&auml;iri&ouml;lle. SCID 2 testauksessa mtt:n toimesta diagnostisita kriteereist&auml; t&auml;ytti 7/9 (5vaaditaan dignoosiin) alla lueteltuna l&auml;pik&auml;ytyj&auml; asioita, joita testaamisessa nousi yl&ouml;s, psykiatrin esitt&auml;m&auml;n&auml;&nbsp;</p>
<p>-hyl&auml;tyksi tulemisen tunne</p>
<p>-nousut ja laskut ihmissuhteissa</p>
<p>-identiteettih&auml;iri&ouml;n piirteit&auml;</p>
<p>-kokemus siit&auml;, ett&auml; on eri tilanteissa erilainen</p>
<p>- n&auml;k&ouml;alattomuus tulevaisuuden suhteen</p>
<p>-impulsiivisuus (alkoholi, ostamisk&auml;ytt&auml;ytyminen mm.)</p>
<p>-itsetuhoisuus</p>
<p>-mielialanvaihtelut saman p&auml;iv&auml;n aikana (suuretkin)</p>
<p>-tyhjyyden tunne</p>
<p>- hallitsematon kiukku</p>
<p>koska diagnoosi on nyt varmistunut, kjan hoito siirtyy suunnitelmien mukaan julkiselle puolell, koska psykoterapia ei t&auml;ss&auml; kohtaa ole sopiva hoitomuoto (yhdess&auml; keskusteltu) Kjan on hyv&auml; saada ep&auml;vakaan ty&ouml;ryhm&auml;n hoidossa ts&auml;m&auml;hoitoa sek&auml; vertaistukea. Ryhm&auml;ll&auml; on my&ouml;s oma psykiatri ja hoito tehd&auml;&auml;n niin tiiviiksi kuin kja tarvitsee. My&ouml;s liikkuva avohoito seuraavassa palaverissa mukana, samoin kuin is&auml; ja is&auml;n vaimo. Kja k&auml;y psykoterapiassa siihen asti, kun hoito ep&auml;vakaassa ty&ouml;ryhm&auml;ss&auml; alkaa ja sen j&auml;lkeen terapia j&auml;&auml; tauolle.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-18 17:00:00 - END 2018-06-18 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa, ett&auml; on mennyt hyvin. Lamotrigin 200 mg: kokee, ett&auml; nyt alkaa p&auml;&auml;st&auml; impulsseissa v&auml;liin vaikuttamaan ajatuksilla ja tekemisell&auml;. Kuvaa tilanteen, jossa hermostui, mutta sai purettua tunteita fyysisen tekemisen kautta ja samalla ehti kyseenalaistaa ajatukset, jotka olivat hyvin negatiivisia ja toivottomia. Sai onnistumiskokemuksen ja on itseens&auml; tyytyv&auml;inen. Todettiin yhdess&auml;, ett&auml; kja osasi hienosti soveltaa tilanteessa terapiassa l&auml;pik&auml;ytyj&auml; impulssien s&auml;&auml;telyyn liittyvi&auml; keinoja. hienoa!</p>
<p>T&auml;ytettiin yhdess&auml; my&ouml;s ep&auml;vakaan ty&ouml;ryhm&auml;n kyselomakenippua, kja kysyi siihen apua. Saa nyt l&auml;hetetty&auml; paperit eteenp&auml;in.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-25 17:00:00 - END 2018-06-25 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa vointiansa nyt tasaisen oloiseksi. On miettinyt paljon ep&auml;vakauteen liittyvi&auml; asioita ja siihen liittyv&auml;&auml; leimautumisen pelkoa. Miettii miten puhua siit&auml; l&auml;heisille jne. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi min&auml;k&auml;sityst&auml; ja sit&auml;, ett&auml; ep&auml;vakaus on vain osa kjaa eik&auml; selit&auml; h&auml;ness&auml; kuin tiettyj&auml; asioita. Eik&auml; sen kautta tarvitse itse&auml;&auml;n m&auml;&auml;ritell&auml;. Ei ole ollut itsetuhoisuutta.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-04 18:00:00 - END 2018-07-04 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa, ett&auml; on voinut hyvin. Nyt mielen p&auml;&auml;ll&auml; on pukeutuminen viiltelyj&auml;lkien kanssa. On pukeutunut lyhythihaiseen ja se her&auml;tt&auml;&auml; huomiota ihmisiss&auml;. Itse kokee, ett&auml; viiltely on menneisyytt&auml;, mutta ihmisten reaktiot paikoitellen vahvoja. Puhumme siit&auml;, miten moni ei ole asiaa tiennyt ja tieto on visuaalista kautta aika vahvaa. Toisaalta ihmiset yll&auml;ttyv&auml;t vain kerran. Vieraamipien surassa voi suojella itse&auml;&auml;n ja peitt&auml;&auml; j&auml;ljet ettei tarvitse kaikille selitt&auml;&auml;. K&auml;ytiin l&auml;pi my&ouml;s stigmatisoitumista. My&ouml;s sit&auml;, ett&auml; on t&auml;rke&auml; saada olla sellainen kuin on, my&ouml;s j&auml;lkine kanssa. L&auml;heiset hyv&auml;ksyv&auml;t kyll&auml; ja tottuvat. Vierailta voi tulla kommentteja, jotka eiv&auml;t ole miellytt&auml;vi&auml;. P&auml;&auml;asia on ett&auml; kja kokee itsens&auml; hyv&auml;ksi ja osaa suhtautua j&auml;lkiin. Aikoo kuitenkin yritt&auml;&auml; vaalentaa niit&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-10 13:00:00 - END 2018-07-10 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Yhteisty&ouml;palaveri MTT:n tiloissa. Paikalla kja, h&auml;nen is&auml;ns&auml; ja is&auml;n vaimo, psykiatri Soila Korhonen sek&auml; psykiatrinen sairaanhoitaja.</p>
<p>Omaiset ovat olleet tiet&auml;m&auml;tt&ouml;mi&auml; kjan sairaudesta ja sen tuomista haasteista. Palaverin tarkoituksena on kertoa l&auml;heisille diagnoosi ja hoitolinjaus sek&auml; antaa tietoa ep&auml;vakaasta persoonallisuush&auml;iri&ouml;st&auml; sek&auml; kuulla kaikkia paikallaolijoita.&nbsp;</p>
<p>Palaveri menee hyvin, psykiatri kuvaa diagnostiset kriteerit jotka kjalla t&auml;yttyiv&auml;t ja keskustellaan oirekuvasta, kjan tuntemuksista ja vastataan kysymyksiin.&nbsp;</p>
<p>Ep&auml;vakaan ty&ouml;ryhm&auml;n toimintaperiaatteet selitet&auml;&auml;n kjan omaisille. Kja on minulla psykoterapiassa siihen asti, kunnes ep&auml;vakaan ty&ouml;ryhm&auml;n ty&ouml; alkaa ja kja on arvioitu siihen sopivaksi.&nbsp;</p>
<p>Tavoitteena palaverissa my&ouml;s se, ett&auml; omaiset pystyv&auml;t nyt olemaan tukena kjalle tiet&auml;en h&auml;nen oikean vointinsa, toisaalta tieto kjan hoidin luonteesta antaa mahdollisuuden olla omaisia eik&auml; tarvitse yritt&auml;&auml; "hoitaa" kjaa vaan vain olla l&auml;sn&auml; ja tukea. Tilanne menee hyvin kaikkien n&auml;k&ouml;kulmasta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-08-07 15:30:00 - END 2018-08-07 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi hein&auml;kuun palaveria. Kjan mielest&auml; palaveri Mtt:ll&auml; oli mennyt hyvin ja vuorovaikutus is&auml;n ja is&auml;n vaimon kanssa on mennyt hyvin sen j&auml;lkeen, ymm&auml;rt&auml;v&auml;t kjan mukaan paremmin nyt h&auml;nt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kuvaa tilanteensa olevan nyt ihan hyv&auml;, mutta toivoo p&auml;&auml;sev&auml;ns&auml; epavakaan ty&ouml;ryhm&auml;n piiriin, koska tilannet voi my&ouml;s yht&auml;kki&auml; muuttua. Kuvaa viel&auml; impulssikontrollin puutetta esim shoppailuun n&auml;hden. Muutaman kerran itsetuhoisuus on meinannut ly&ouml;d&auml; l&auml;pi mutta on saanut impulssin pidetty&auml; kurissa. Ep&auml;vakaan ty&ouml;ryhm&auml;n haastattelut ovta olleet ja kja sen pohjalta kokee, ett&auml; ty&ouml;ryhm&auml; voisi olla juuri sit&auml; mit&auml; h&auml;n tarvitsee.&nbsp;</p>
<p>On p&auml;&auml;tt&auml;nyt pitk&auml;n harkinnan j&auml;lkeen aloittaa aikuisbaletin ja pilateksen sek&auml; teatteriryhm&auml;n. Kustantaa jonkin verran, mutta kokee, ett&auml; voi saada sielt&auml; uusia yst&auml;vi&auml; ja tervehenkist&auml; tekemist&auml;, py&ouml;r&auml;ily edelleen t&auml;rke&auml;&auml;, mutta yksin teht&auml;v&auml;&auml;. Yst&auml;v&auml;t muualata kuin koulusta voisivat olla hyv&auml; juttu. Samoin l&ouml;ydet&auml;&auml;n my&ouml;nteiset vaikutukset tunnety&ouml;skentelyyn pilateksen (samoin kuin laulua tukee) ja&nbsp; teatteri itsens&auml; ilmaisuun ja baletti tunne-energian purkamiseen.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-17 15:00:00 - END 2018-08-17 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa voivansa hyvin. K&auml;ymme l&auml;pi impulsseja. Kja on opiskelun aluksi juhliessa juonut ja vaikka asiat meniv&auml;t hyvin, kja kuvaa, ett&auml; h&auml;n on nyt l&auml;htenyt "p&auml;&auml;h&auml;npistoihin" mukaan. Pys&auml;yt&auml;n tilanteen, kun kja kuvaa t&auml;t&auml; p&auml;&auml;h&auml;npistoksi. Pys&auml;hdyt&auml;&auml;n impulsseihin ja sanon, ett&auml; t&auml;m&auml; on impulssin mukaan toimimista. K&auml;yd&auml;&auml;n asiaa kunnolla l&auml;pi ja kja huomaakin, ett&auml; h&auml;n ei ole tiedostanut kyseess&auml; olevan impulsiivinen toiminta. Kja alkaa pohtia tilannetta. K&auml;yd&auml;&auml;n yhdess&auml; tilanteita l&auml;pi. Kja huomaa hyvin, ett&auml; on toiminut vastoin sit&auml;, mit&auml; oikeasti ajattelee. Ymm&auml;rt&auml;&auml; hyvin, miksi alkoholia on edelleen syyt&auml; v&auml;ltt&auml;&auml;. Hyv&auml; psy&auml;hdys tilanteessa ja kja katuu, ett&auml; on l&auml;htenyt impuls toimintaan t&auml;ss&auml; suhteessa. Kerron, ett&auml; t&auml;t&auml; ep&auml;vakaus hetkitt&auml;in on, ja harjoittelua koko ajan impulssien kanssa toimimiseen liittyen sek&auml; tunnistamiseen.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-24 14:00:00 - END 2018-08-24 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa olleensa v&auml;synyt t&auml;m&auml;n vkon, teht&auml;v&auml;&auml; on ollut paljon. K&auml;ymme kuormitusta l&auml;pi, ettei se ylit&auml; pitk&auml;ll&auml; aikav&auml;lill&auml; kjan voimavaroja. Sanoo, ett&auml; n&auml;in kova ty&ouml;tahti helpottaa viikon si&auml;&auml;n. On k&auml;ynyt pilateksessa ja tykk&auml;&auml; siit&auml;, samoin baletti alkaa pian. On p&auml;&auml;ssyt ep&auml;vakaan ty&ouml;ryhm&auml;n jonoon ja on siit&auml; tyytyv&auml;inen. Kja kuvaa, ett&auml; pit&auml;&auml; valitsemastaan alasta laulun parissa ja aikoo edet&auml; siin&auml;. Se ei ole perinteinen ala, jossa toimeentulo on tasaista. L&auml;heiset yritt&auml;v&auml;t ehdottaa perinteisempi&auml; ammatteja, ja kja kokee siit&auml; nyt painetta. Vahvistetaan kjan omaa valintaa, koska kuvaa, ettei jaksa opiskella tai ty&ouml;skennell&auml; alalaa, johon itsell&auml; ei ole motivaatiota.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-29 17:00:00 - END 2018-08-29 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa mielialansa olevan 8/10 ja ahdistuksen 3/10. Kokee voinnin hyv&auml;ksi. Arki on hieman tasapainottunut parempaan suuntaan. Harrastukset ovat tuoneet sit&auml; mit&auml; kja toivoikin. Kja kuvaa, ett&auml; kokee nyt t&auml;rke&auml;ksi sen, ett&auml; el&auml;m&auml;ntapa vastaa h&auml;nen arvojaan niin liikunnan, unen, sy&ouml;misen kuin p&auml;ihteidenkin osalta. K&auml;yd&auml;&auml;n lis&auml;ksi ihmissuhdeasioita l&auml;pi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-07 17:00:00 - END 2018-09-07 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa ongelmaksi muodostuneen nyt sy&ouml;misen. Sy&ouml; paljon ja saattaa oksentaa (keskim&auml;&auml;rin kerran vkossa). On huomannut sy&ouml;v&auml;ns&auml; samalla kun katsoo netflixi&auml; ja my&ouml;s tylsyyteen. Puhutaan tunteiden s&auml;&auml;telyst&auml;.&nbsp;</p>
<p>Tietosuustaidot tietoisen sy&ouml;misen suhteen, psykoedukaatio. Toisaalta jos tykk&auml;&auml; napostella, kasvikset tai hedelm&auml;t on hyv&auml; vaihtoehto, jotka eiv&auml;t t&auml;yt&auml; samoin kuin karkit, sipsit jne. T&auml;ll&ouml;in morkkis sy&ouml;misest&auml; todn&auml;k j&auml;&auml; pois eik&auml; tarvitse tuntea syyllisyytt&auml; eik&auml; oksentaa. Toinen vaihtoehto on tietoinen sy&ouml;minen, joka rauhoittaa muutenkin. K&auml;yd&auml;&auml;n sit&auml; l&auml;pi. My&ouml;s impulsseja k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi liittyen mielihyv&auml;n hakemiseen sy&ouml;misest&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-14 17:00:00 - END 2018-09-14 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja on voinut omien sanojensa mukaan hyvin. Kokee, ett&auml; on tunnepuoella nyt vakaampi vaihe. K&auml;ymme l&auml;pi vakauttavia tekij&ouml;it&auml;. Harrastukset ovat nyt luoneet yhteyden omaan kehoon ja se rauhoitaa. On keskittynyt tekem&auml;&auml;n yht&auml; asiaa kerrallaan, sekin on rauhoittanut. On huomannut, ett&auml; tunnistaa nyt luonnollisen v&auml;syn paremmin itsess&auml;&auml;n eik&auml; mene sen yli. My&ouml;s lehden lukeminen on suunnanut huomion pois itsest&auml; ja ajatuksista, kun on "avautunut maailmalle" ja muille asioille kuin omille. Hienoa, uskoo nyt itseens&auml; paremmin ja tavoite selvill&auml; sen suhteen, ett&auml; tiet&auml;&auml;, miten vaikuttaa omiin tunetsiin ja ajatuksiin. K&auml;yd&auml;&auml;n viel&auml; l&auml;pi kaikkia asioita jotka rauhoittavat aivoja ja joita kannattaa jatkaa. Perusasioista kannattaa edelleen pit&auml;&auml; huoli, uni, ravinto, liikunta jne. Ei p&auml;ihteit&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-24 15:00:00 - END 2018-09-24 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa, ett&auml; nyt on turhautunut ja &auml;rsyyntynyt olo ja mik&auml;&auml;n ei tunnu onnistuvan tai tuntuvan hyv&auml;lt&auml;. T&auml;m&auml; on johtanut mielihyv&auml;n hakemiseen esim ostelemisen kautta ja rahaa on mennyt nyt enemm&auml;n kuin pit&auml;isi. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi impulsiivisuutta ostelun suhteen. Nyt tuntuu olevan toisenlainen vaihe menossa ja kja kuvaa turhautumisen lis&auml;ksi olevan ylikierroksilla. Kuvaa itsekin, ett&auml; t&auml;llaisen vaiheen j&auml;lkeen tulee yleens&auml; matalapaine. L&auml;hdemme siis tasaamaan t&auml;t&auml; vaihetta. Impulsiivisuuteen katkaisemisohjeita, huomion siirt&auml;mist&auml; muualle sek&auml; malttamista 20-30 minuuttia muualle tarkkaavaisuuden suuntaamisen j&auml;lkeen, ett&auml; impulssi laantuu. Ylikierroksilla nyt my&ouml;s muun touhuamisen kanssa, nyt rauhallinen p&auml;iv&auml;ohjelma ja ilta rauhoitetaan lukemiselle tms, jotta p&auml;&auml;see nukkumaan. K&auml;yd&auml;&auml;n turhautumisen tunnetta ja sen purkamista rakentavalla tavalla l&auml;pi. My&ouml;s itsens&auml; syyttely ja negatiivinen ajattelu poikki, sit&auml; k&auml;yd&auml;&auml;n my&ouml;s l&auml;pi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-05 11:00:00 - END 2018-10-05 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>kirjaus p&auml;iv&auml;n my&ouml;h&auml;ss&auml; sairasteluni takia.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Kja kertoo, ett&auml; nyt on "toinen vaihe" alkanut. Koko ajan v&auml;sytt&auml;&auml;, ottaa p&auml;&auml;h&auml;n, suuttuu nopeasti, nukkuu huonosti. Ei jaksa liikkua, harrastukset ovat j&auml;&auml;neet. Kuvaa my&ouml;s, ettei jaksa tehd&auml; sioita, mit&auml; haluaa. Kokee, ett&auml; menett&auml;&auml; otteen el&auml;m&auml;st&auml;, tunteiden s&auml;&auml;tely ei toimi ja kontrollin tunne h&auml;vi&auml;&auml;. Impulssit vahvistuneet, oli ottanut kofeiinitabletin, vaikka olo oli jo valmiiksi hermostunut. Itsetuhoisia ajatuksia on ilmaantunut. T&auml;t&auml; k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi, aivot tarjoavat ajatuksia, kun tunnetila, johon on aiemmin liittynyt itsetuhoisuus, aktivoituu. Ajatukset eiv&auml;t silti ole totta.&nbsp;</p>
<p>Olemme puhuneet sis&auml;isest&auml; lapsesta joka v&auml;lill&auml; nousee n&auml;iss&auml; vaiheissa esiin. Se on nyt esill&auml;, kun kja "kiukuttelee" ja saa tehd&auml; niin, vakautan tilannetta ja otan tunteet vastaan, mallinnan tunteita ja rauhallisuutta, jotta tunne-energia p&auml;&auml;see ulos kjalta. Nyt toisenlaisen vaiheen alettua pyyd&auml;n kjaa soittamaan l&auml;&auml;k&auml;rilleen ja tiivist&auml;mme k&auml;ynnit kahteen kertaa viikossa. Nukkuminen nyt kuntoon, kja kuvaa, ett&auml; on my&ouml;s erilaisten menojen takia valvonut paljon. Y&ouml;menot nyt pois. Liikuntaa sopivasti, vaikka ei huvittaisi. Ruokailu tasaiseksi, ei kofeiinia. Alkoholia ei ollenkaan, suositus. Koska impulssit voivat nyt olla vahvoja. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi tunteen, ajatuksen ja k&auml;ytt&auml;ytymisen tasot, miten voi vaikuttaa oloonsa. Kja ilmoittaa my&ouml;hemmin, ett&auml; on soittaut l&auml;&auml;k&auml;rille ja puhunut pitk&auml;&auml;n. Kertonut tilanteen ja sen ett&auml; tiivist&auml;mme k&auml;yntej&auml;. L&auml;&auml;kett&auml; nostettu nyt l&auml;&auml;k&auml;rin ohjeesta.</p>
<p>Kja l&auml;htee vastaanotolta rauhalisempana kuin oli tullessaan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-08 14:00:00 - END 2018-10-08 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja oli soittanut psykiatrille. L&auml;&auml;kett&auml; nostetaan. Oli ohjeestani huolimatta ollut lauantaina baarissa ja juonutkin alkoholia, muttei ollut mennyt yli. Muistutan kuitenkin siit&auml;, ett&auml; t&auml;llaisessa vaiheessa impulsseja on vaikeampi vastustaa ja hallita. Suosittelen edelleen ilman alkoholia olemista. Muutoin k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi kjan omia el&auml;m&auml;nsuunnitelmia, arvoja ja tavoitteita sek&auml; niihin pyrkimist&auml;. Kja kuvaa oloaan nyt hieman tasaisemmaksi. Perusasiat taas tarkkailuun, uni, ulkoilu, syominen, mahdollisimman tasaisesti.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-11 16:00:00 - END 2018-10-11 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>terapeutti sairaana</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-16 10:00:00 - END 2018-10-16 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja tulee itkuisena vastaanotolle, is&auml;n kanssa k&auml;ynniss&auml; puhelu, miss&auml; tunteet ovat pinnassa. K&auml;yd&auml;&auml;n tilannetta l&auml;pi. Tunteet ailahtelevat ja kja kuvaa, ett&auml; yst&auml;v&auml; oli h&auml;nen luonaan y&ouml;t&auml; ja h&auml;n stressaantui kovin eik&auml; saanut nukuttua. Oli raapinut itse&auml;&auml;n itsetuhoisen impulssin tultua. Ajatuksissa oli ostaa partateri&auml;, mutta oli saanut sen impulssin torpattua. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi kuitenkin sit&auml;, ett&auml; kja on nyt valveutuneempi oman tilansa kanssa ja pystyy jo jonkin verran s&auml;&auml;telem&auml;&auml;n impulsseja. Tarvitsee kuitenkin tilan, jossa voi ik&auml;&auml;nkuin reagoida impulssia est&auml;en. Ei kuvaa itsetuhoisia ajatuksia tai suunnittelua en&auml;&auml; vaan on huomannut olevansa ylikuormittunut ja v&auml;synyt. L&auml;htee paremmalla mielell&auml; pois kuin tuli.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-18 15:00:00 - END 2018-10-18 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa olonsa hankalaksi, ei oikein saa aloitettua asioita ja ajatukset harhailevat. Tulee puheeksi liikkuvan ty&ouml;ryhm&auml;n rooli, kja ei ollut halunnut liikkuvaa palvelua vaan on mieluummin yhteydess&auml; minuun, Joannaan ja Soilaan. L&auml;hdet&auml;&auml;n vahvistamaan kjan omaa itse&auml;. Haluaa ottaa my&ouml;s k&auml;sittelyyn l&auml;heisyyden tarpeen. Niin teemme.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-30 09:00:00 - END 2018-10-30 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>kja kuvaa olevansa ahdistunut l&auml;heisten reagoimisesta h&auml;nen el&auml;m&auml;n suunnitelmiinsa. Kokee, ett&auml; on j&auml;rkev&auml;sti ja systemaattisesti edist&auml;nyt esim opintojaan ja ty&ouml;suunnitelmiaan. Vahvistetaan kjan itsen&auml;isyytt&auml;. Pohtii ihmissuhteita ja niiden rajaamista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-07 10:00:00 - END 2018-11-07 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi kjan suhdetta l&auml;heisiin ihmisiin ja terveell&auml; tavalla rajaamista. Yht&auml;&auml;n ei ole ollut itsetuhoisia ajatuksia. Ollut yhteydess&auml; psykiatriin, Lamotrigin nostettu 300:aan. K&auml;ytiin l&auml;pi my&ouml;s tunteiden tunnistamista, s&auml;&auml;tely&auml; ja k&auml;sittely&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-12 16:00:00 - END 2018-11-12 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>viimeinen terapiakerta. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi vuotta. Paljon on tapahtunut. Oikea diagnoosi on lytynyt ja kja on siirtym&auml;ss&auml; ep&auml;vakaan ty&ouml;ryhm&auml;n hoitoon.&nbsp;</p>
<p>Itsetuhoisuutta onty&ouml;stetty ja saatu v&auml;henem&auml;&auml;n ja loppumaankin</p>
<p>tunnety&ouml;skentely&auml;</p>
<p>impullsine k&auml;sittely&auml;</p>
<p>suhdetta perheen&nbsp;</p>
<p>l&auml;heisyysteema</p>
<p>tekee testit j&auml;lkik&auml;teen, niist&auml; merkinn&auml;t j&auml;lkijunassa t&auml;nne.</p>
Patient paid €27 for appointment.


