File for Jenna Siren
SSN: 200302A5940
Email: jenna-siren@live.com
Phone: 044 0110613
Address: Kukonpolku 4
Postal code: 33880
City: Lempäälä
Country: FI


Appointments:

START 2018-01-31 12:00:00 - END 2018-01-31 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lemp&auml;&auml;l&auml;l&auml;inen 15-vuotias peruskoulun 9-luokkalainen tulee pitk&auml;aikaisen masennuksen ja ahdistuksen vuoksi.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; on viime vuonna ollut ensimm&auml;isen kerran masennusta, ahdistusta ja viiltely&auml;. Silloin vointi oli pahimmillaan. Mieliala oli synkk&auml;. Iltaisin ahdisti. Nukkuminen oli vaikeata. Viiltely&auml; oli l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;in. Paniikkioireita, jolloin syd&auml;men tykytyst&auml;, hengenahdistusta. Kuoleman toiveita. Itsemurhan suunnitteluakin. Kev&auml;t helpotti oloa, kes&auml; oli parempi ja viel&auml; syksyll&auml; oli aika, jolloin oli melkein oma itsens&auml;. Nyt taas talven mittaan olo on huonontunut. On masennusta, surullisuutta, ahdistusta jatkuvana ja pahenevasti iltaan. Paniikkioireita on. Viiltely&auml; ei niink&auml;&auml;n paljoa. Jaksaminen on alentunut. Univaikeuksia. Ep&auml;todellinen olo, on&nbsp; kuin kuplassa. My&ouml;s maailma n&auml;ytt&auml;&auml; ep&auml;realistiselta. N&auml;ihin liittyy ahdistusta. Potilas ei aina jaksa menn&auml; kouluun, poissaoloja on. Usein siihen liittyy pieni tulehdus, mutta j&auml;&auml; helposti kotiin. Toisaalta huoli ahdistuskohtauksista, toisaalta ei jaksa. Viime ajat on mennyt hieman paremmin, on soittanut pianoa ja aloittanut tanssiharrastuksen. On my&ouml;s poikayst&auml;v&auml;. T&auml;m&auml;n l&auml;sn&auml;ollessa olo on turvallinen, eik&auml; ahdistusta ole. Koulussa on saanut aina hyv&auml;t arvosanat. Keskittyminen on aina ollut huonoa. Nyt muisti huono, saattaa kokonaisen p&auml;iv&auml;n edelliselt&auml; viikolta unohtaa, toisaalta voi muistaa yksityiskohtia tarkastikin.</p>
<p>Koulul&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; on saanut Melatoninia unettomuuteen. K&auml;ynyt perheneuvolassa, ohjattiin Tays:sta sinne kun sai l&auml;hetteen. K&auml;ynnit ovat sosiaality&ouml;ntekij&auml;ll&auml;. Ei ole niist&auml; kokenut juurikaan hy&ouml;ty&auml;.</p>
<p>St. psych. Potilas on asiallinen, rauhallinen, j&auml;nnityst&auml;, ahdistusta ja an hedoniaa.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Potilas t&auml;ytt&auml;&auml; maaliskuussa 16- vuotta. Tuolloin terapiamahdollisuus, nyt aloitetaan Seronil 10mg 1/2x1 viikon ajan, sen j&auml;lkeen 1x1, rec XXX, Truxal 15mg tarv ahdistukseen 1-3 tabl, rec C. Kontr 1 kk.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-02-21 15:30:00 - END 2018-02-21 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>PPotilas kertoo, ett&auml; Seronilist&auml; ei juuri ole ollut haittoja. P&auml;&auml;ns&auml;rky&auml; oli aluksi, se on helpottanut. Impulsiivisuutta toimintana ei ole ollut. Helpommin kuitenkin vieraammillekin ja kavereille tulee tiuskastua. Stressi koulun suhteen on edelleen kova. Ahdistusta on. Koulussa kuitenkin kokee, ett&auml; on hieman rauhallisemmin pystynyt olemaan. Mieliala on viel&auml; matala. Mielihyv&auml;n saanti on alentunutta.&nbsp;</p>
<p>St psych asiallinen, rauhallinen, ilmeikkyytt&auml; on, ahdistusta.</p>
<p>Dg F32.1 keskivaikea masennustila</p>
<p>Suunn nostetaan Seronil 15mg:aan rec 10mg C, k&ouml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi terapia prosessia. T&auml;ytt&auml;&auml; kuukauden kuluttua 16. Tuolloin voidaan kuntoutuspsykoterapiaa hakea. Mukaan t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi, GAD-7, PDSS-RS, SPIN, seuraavalla kerralla t&auml;&auml;ll&auml; t&auml;ytt&auml;&auml; BDI. Tuo p&auml;iv&auml;m&auml;&auml;r&auml;n tai tiedon k&auml;ynnist&auml; koulul&auml;&auml;k&auml;rill&auml;, jolloin todettiin masennus, jotta voidaan todeta hoidon alku.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-04-04 17:30:00 - END 2018-04-04 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>&Auml;iti mukana osan aikaa.</p>
<p>Potilas kertoo voinnin olevan viel&auml; masentunut. Pahin aika vuodesta on menossa. Ei jaksa aina ajallaan menn&auml; kouluun. Tullut sielt&auml; my&ouml;s aiemmin pois. Kavereille ei aina jaksa vastailla. Mik&auml;&auml;n ei tunnu mill&auml;&auml;n. On h&auml;ll&auml; v&auml;li&auml; tunne. Poikayst&auml;v&auml;nk&auml;&auml;n viesteihin ei jaksa vastata. Mielell&auml;&auml;n olisi vain kotona petiss&auml;. Kaverit joskus pakottavat ulos ja silloin voi hetkitt&auml;in olla mukavaa. Itsetuhoisia ajatuksia on samanlailla kuin aiempinakin kev&auml;in&auml;. On miettinyt miten toteuttaisi itsemurhan vaikeina hetkin&auml;. Valmisteluja ei ole thenyt. Nyt kielt&auml;&auml; itsemurhavaaran. Viillell&auml; on tehnyt mieli, on itse pystynyt sit&auml; vastustamaan, mutta v&auml;lill&auml; on ulkopuolinen tuki puheella est&auml;nyt viiltelyn. Itse&auml;&auml;n on hieman ly&ouml;nyt ahdistusta lievitt&auml;&auml;kseen. Potilas kuvaa ahdistusta ja paniikkikohtauksia. N&auml;it&auml; pit&auml;&auml; pahana. Fyysisi&auml; oireita ja silloin saattaa tehd&auml; hallitsemattomasti asioita. Harkinta ei ole aina mukana.</p>
<p>L&auml;&auml;kityst&auml; on nyt k&auml;ytt&auml;nyt Seronil 15mg, ei ole siit&auml; huomannut alun &auml;rtyisyyden lis&auml;ksi haittoja, muttei hy&ouml;tyj&auml;k&auml;&auml;n. Truxalia ottanut tarvittaessa ja se on auttanut ahdistukseen.</p>
<p>Lomaketutkimuksiin vastaa:</p>
<p>BDI-kysely: Olen niin onneton, etten en&auml;&auml; kest&auml;; Minusta tuntuu, ettei tulevaisuudella ole tarjottavanaan minulle juuri mit&auml;&auml;n; Minusta tuntuu, ett&auml; olen ep&auml;onnistunut useammin kuin muut ihmiset; Minusta tuntuu, etten saa tyydytyst&auml; juuri mist&auml;&auml;n; inusta tuntuu, ett&auml; olen aika huono ja kelvoton; Tunnen, ett&auml; jotain pahaa voi sattua minulle; Inhoan itse&auml;ni; Moitin itse&auml;ni virheist&auml;ni; Mieless&auml;ni on selv&auml;t itsemurhasuunnitelmat; Itken nyky&auml;&auml;n jatkuvasti; &Auml;rsyynnyn aiempaa herkemmin; Kiinnostukseni ja tunteeni muita kohtaan ovat miltei kadonneet; Minun on hyvin vaikeata tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;; Mielest&auml;ni ulkon&auml;k&ouml;ni ei ole muuttunut; saadakseni aikaan jotakin minun on suorastaan pakotettava itseni siihen; Olen aamuisin v&auml;syneempi kuin ennen; V&auml;syn l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;; Ruokahaluni on nyt paljon&nbsp;suurempi kuin ennen; Olen&nbsp;lihonut yli 2,5 kg; En ajattele terveytt&auml;ni tavallista enemp&auml;&auml;; Kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on v&auml;hentynyt.&nbsp;<strong>Testin tulos on 32 pistett&auml;.&nbsp;</strong>Vaikea masennus.</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne l&auml;hes joka p&auml;iiv&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani useana p&auml;iv&auml;n&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista useana p&auml;iv&auml;n&auml;; vaikeus rentoutua suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan useana p&auml;iv&auml;n&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua useana p&auml;iv&auml;n&auml;. 11 pistett&auml;.</p>
<p>PDSS-R: Potilaalla on esiintynyt paniikkikohtauksia, joihin liittyy kiihtynyt pulssi tai syd&auml;men tykytys, vapina tai t&auml;rin&auml;, heng&auml;styneisyys, tukehtumisen tunne, ep&auml;todellinen olo, kontrollin menett&auml;misen tai hulluksi tulemisen pelko, huimaus tai py&ouml;rtymisen tunne; kuinka monta paniikkikohtausta ja lievemp&auml;&auml; oirekohtausta sinulla on ollut? kohtalainen: yksi tai kaksi paniikkikohtausta viikossa ja/tai useita lievempi&auml; oirekohtauksia p&auml;iv&auml;ss&auml;; Jos sinulla on ollut paniikkikohtauksia, kuinka ahdistavilta ne tuntuivat kohtauksen aikana: kohtaukset olivat &auml;&auml;rimm&auml;isen ahdistavia. Ahdistus oli &auml;&auml;rimm&auml;ist&auml; kaikkien kohtausten aikana; Kuinka paljon olet huolehtinut tai kokenut ahdistusta siit&auml;, milloin seuraava paniikkikohtaus saattaa tulla, tai kokenut muita kohtaukseen liittyvi&auml; pelkoja: ahdistus on satunnaista tai liev&auml;&auml;; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt joitakin paikkoja tai tilanteita, koska olet pel&auml;nnyt saavasti paniikkikohtauksen: kohtalainen: pelko ja/tai v&auml;lttely oli huomattavaa, mutta pysyi hallittavissa. V&auml;lttelin joitain tilanteita, mutta pystyin kohtaamaan ne toisen ihmisen seurassa. El&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut t&auml;m&auml;n takia jonkin verran, mutta yleinen toimintakykyni ei ole heikentyny; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt jotakin toimintaa, koska se aiheuttaa paniikkikohtauksen kaltaisia kehollisia tuntemuksia tai koska pelk&auml;sit, ett&auml; se saattaisi laukaista paniikkikohtauksen: liev&auml;, pelko ja/tai v&auml;lttely oli satunnaista, yleens&auml; pystyin kohtaamaan toiminnot, jotka aiheuttivat kehollisia tuntemuksia ja selvisin niist&auml; v&auml;h&auml;isell&auml; ahdistuksella, el&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut vain v&auml;h&auml;n v&auml;lttelyn takia; Kuinka paljon yll&auml; kuvatut oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;si tai suoriutumistasi kotit&ouml;ist&auml;: oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;ni tai suoriutumistani kotit&ouml;ist&auml; runsaasti. Moni t&auml;rke&auml; teht&auml;v&auml; j&auml;i tekem&auml;tt&auml; oireistani johtuen; Kuinka paljon paniikkikohtaukset, lievemm&auml;t oirekohtaukset, huoli kohtauksista ja tilanteiden tai toimintojen pelko haittasivat sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni: ongelmat haittasivat merkitt&auml;v&auml;sti sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni, mutta pystyin tekem&auml;&auml;n suurimman osan asioista, kun yritin tarpeeksi.</p>
<p>SPIN: Pelk&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevia ihmisi&auml; v&auml;h&auml;n; toisten ihmisten edess&auml; punastuminen vaivaa minua kohtalaisesti; minua pelottavat kutsut ja tapahtumat, joissa on ihmisi&auml; kohtalaisesti; v&auml;lt&auml;n puhumasta ihmisille, joita en tunne hyvin paljon; arvostelluksi tuleminen pelottaa minua paljon v&auml;h&auml;n; nolostumisen pelko saa minut v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n joidenkin asioiden suorittamista tai puhumista toisille ihmisille v&auml;h&auml;n; hikoileminen toisten ihmisten edess&auml; aiheuttaa minulle ahdinkoa hyvin paljon; v&auml;lt&auml;n kutsuille osallistumista kohtalaisesti; v&auml;lt&auml;n tekemisi&auml;, joissa olen huomion keskipisteen&auml; v&auml;h&auml;n; tuntemattomille puhuminen pelottaa minua hyvin paljon; v&auml;lt&auml;n joutumasta pit&auml;m&auml;&auml;n puheita ei yht&auml;&auml;n; tekisin mit&auml; tahansa v&auml;ltt&auml;&auml;kseni arvostelluksi tulemisen kohtalaisesti; syd&auml;men tykytys vaivaa minua ollessani ihmisten l&auml;hell&auml; ei yht&auml;&auml;n; pelk&auml;&auml;n tehd&auml; asioita, kun ihmiset saattaisivat katsellahyvin paljon; nolostuneeksi tuleminen tai tyhm&auml;lt&auml; vaikuttaminen kuuluvat pahimpiin pelkoihini hyvin paljon; v&auml;lt&auml;n puhumasta kenellek&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevalle ei yht&auml;&auml;n; vapiseminen tai t&auml;riseminen muitten edess&auml; aiheuttaa minulle ahdinkoa ei yht&auml;&auml;n. 27 pistett&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on vakava, anhedoninen, itsetuhoisia suunnitelmiakin on, mutta ei niit&auml; ole toteuttamassa, asiallisesti kertoo oireistaan ja voinnistaan.</p>
<p>Dg F33.2 Toistuvan masennuksen vaikea-asteinen jakso</p>
<p>F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>Suunn. Nostetaan Seronil annos nyt 20mg:aan. Potilas ei ole viel&auml; l&ouml;yt&auml;nyt sopivaa terapeuttia. Tutustumisk&auml;yntej&auml; on sovittuna. Potilaalla on toistuvaa masennusta, joka vie opiskelu- ja toimintakyky&auml;. Lis&auml;ksi paniikkih&auml;iri&ouml;n oireita ja sosiaalistentilanteiden pelkoa, jotka kuorimittavat ja altistavat toistuville masennusjaksoille. Suosittelen potilaalle kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapiaa 2x/vko, 80x/vuosi, lis&auml;ksi vanhemmille ohjausta 10x/vuosi. Potilas ilmoittaa terapeutista, ak tekee sen j&auml;lkeen lausunnon. Rec Seronil 20mg 1x1, C, Truxal 25mg 1x1-3 tarv, C. Kontr kolme kuukautta.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-05-02 18:30:00 - END 2018-05-02 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>&Auml;iti ilmoittaa terapeutin olevan Eia Lammi, jole haetaan my&ouml;s vanhempine ohjanatak&auml;yntej&auml; x10.</p>
Patient paid €0 for appointment.


