File for Jenna Kosonen
SSN: 260791-156X
Email: jennakosonen@gmail.com
Phone: 0503360185 
Address: Kohmontie 10B 37
Postal code: 20540
City: Turku 
Country: FI


Appointments:

START 2017-05-04 14:00:00 - END 2017-05-04 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Mielialan voimakkaat vaihtelut ja ajoittainen ahdistuneisuus.</p>
<p>Esitiedot: Rippikoulun my&ouml;t&auml; alkanut seurustelusuhde, joka p&auml;&auml;ttynyt kun poikayst&auml;v&auml; pett&auml;nyt potilaan parhaan kaverin kanssa. Seuraavana talvena tullut raiskatuksi, mink&auml; merkitykst&auml; itse pit&auml;&auml; v&auml;h&auml;isen&auml;. Ilmeisesti jo ennen sit&auml; ollut masennusoireilua, viillellyt itse&auml;&auml;n, yritt&auml;nyt hukuttautua (provosoivana tekij&auml;n&auml; ollut e.m. poikayst&auml;v&auml;n pett&auml;minen). Tuolloin koulul&auml;&auml;k&auml;ri diagnosoinut masennuksen, &auml;iti kiist&auml;nyt potilaan kertoman, poitlaan kertoman mukaan siksi, ett&auml; potilas ei olisi joutunut koulusta pois (??).2008 muuttanut is&auml;n ty&ouml;n per&auml;ss&auml; perheen kanssa Dubaihin. Siell&auml; kuluneet kaksi vuotta olleet "mukavaa aikaa", aloittanut el&auml;m&auml;n uudestaan. Dubaissa alkanut seurustelu englantilaisen miehen kanssa. Seurustelu p&auml;&auml;ttynyt 2014. K&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; olleet yhdess&auml; vain 2 vuoden ajan ja senkin p&auml;tkiss&auml; (mm. puoli vuotta Englannissa), suurimmalta osin kyse ollut et&auml;suhteesta.Potilas kokee miehen olleen henkisesti v&auml;kivaltainen, haukkuva, moittiva. Viel&auml; vuodenvaihteessa 2013-2014 suunnitellut yhteenmuuttoa miesyst&auml;v&auml;n kanssa. Kokee t&auml;m&auml;n kuitenkin hyl&auml;nneen, kun suhde p&auml;&auml;ttyi. Nyt potilaalla on uusi suhde, joka kest&auml;nyt vuoden; muuttivat yhteen vuoden vaihteessa.</p>
<p>Pt on kirjoittanut YO:ksi 2012. Sen j&auml;lkeen aloitti AMK:ssa IT-insin&ouml;&ouml;riopinnot; lopputy&ouml; on tekem&auml;tt&auml;. On t&ouml;iss&auml; IFill&auml;, teht&auml;v&auml;n&auml; tietokantojen yll&auml;pito. Kokee alan omakseen.</p>
<p>Alkoholia k&auml;ytt&auml;&auml; kertomansa mukaan maksimissaan 6 annosta viikonloppuisin, ei juo joka viikonloppu. Joissain tilanteissa ollut runsaampaa k&auml;ytt&ouml;&auml;. Huumita kiist&auml;&auml; koskaan k&auml;ytt&auml;neens&auml;.</p>
<p>K&auml;rsii migreenist&auml;. K&auml;yt&ouml;ss&auml; estol&auml;&auml;kkeen&auml; beettasalpaajaa, jonka kokee v&auml;hent&auml;neen my&ouml;s paniikkioireita.</p>
<p>psyykkinen oireisto: Potilas kokee mielialojne vaihdelleen voimakkaasti aina 15-vuotiaasta alkaen. Ahdistuneisuusoireet alkaneet my&ouml;hemmin. Mieliala viahtelle surusta iloon hyvin nopeasti -saman p&auml;iv&auml;n sis&auml;ll&auml;. Joskus pidempi&auml; masennuksen jaksoja, muttei yli viikkoa. Niiden yhteydess&auml; mieli maassa, v&auml;symyst&auml;, keskittymisvaikeuksia, unohtelua, vaikea saada unta, her&auml;ilee. Ei itsetuhoajatuksia.</p>
<p>Ajoin on "lennokkaampaa oloa", ei kuitenkaan yli 2 p&auml;iv&auml;&auml; kest&auml;v&auml;n&auml;.</p>
<p>Ahdistuneisuusoireet: potilas kertoo saavansa paniikkikohtauksia kuukausittain. N&auml;iss&auml; ahdistuksen lis&auml;ksi esim. oksettava olo, pakko p&auml;&auml;st&auml; pois, syd&auml;men tykytys, hikoilu, lamaantuminen. Kehittyv&auml;t muutamassa minuutissa. Ei ole kehittynyt v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymist&auml;. &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Ei sosiaalisten tilanteiden pelkoa. Ei pakko-oireita.</p>
<p>Ep&auml;vakaan persoonallisuush&auml;iri&ouml;n piirteet: SCID-II -haastattelussa kriteerti eiv&auml;t kiistatta t&auml;yty, mutta paljon siihen sopivia piirteit&auml; esiintyy: Mielialat vaihtelevat voimakkaasti, itsens&auml; vahingoittamista on ollut (aiemmin viiltely&auml;, nyt saattaa k&auml;dell&auml; naarmuttaa ihoaan pahan olon tuleessa saadakseen helpotusta oloonsa. Ihmissuhteissa ollut hyl&auml;tyksi tulemisen pelkoa ja reagoinut melko voimakkaasti suhteen p&auml;&auml;ttyess&auml; (joskin selkein tapaus teini-ik&auml;isen&auml;). &nbsp;Ihmissuhteissa ollut aaltoilevuutta. Ei kroonisia tyhjyyden tuntemuksia, vaikeutta kontrolloida suuttumusta, paranoidista tai dissosiatiivista reagointia stressiin, voimakasta impulsiivisuutta (rahaa on saattanut menn&auml; ja alkon k&auml;ytt&ouml; olla satunnaisesti runsasta) eik&auml; voimakasta identiteetti h&auml;iri&ouml;t&auml;.&nbsp;</p>
<p>Nykytila: Potilas on vuorovaikutuksessa hymyilev&auml;, katsekontaktia ottava. Kerronta on koosteista ja melko selke&auml;&auml;. Jkv itsereflektiota, mutta hvyin pinnallisella tasolla. Ei otuoja assosiaatioita eik&auml; poikkeavaa logiikkaa. Ei vaikutelmaa ajankohtaisesta masennuksesta tai voimakkaasta ahdistuksesta.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Oireisto vaikuttaa enemm&auml;n persoonallisuuteen ja tunteiden s&auml;&auml;telyyn liittyv&auml;lt&auml; kuin erilliseen masennus- tai ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;&ouml;n liittyv&auml;lt&auml;. Joskin paniikkih&auml;iri&ouml;diagnoosi lienee perusteltu. Se ei kuitenkaa t&auml;m&auml;n keskustelun valossa ole iso ongelma. &nbsp;Sovimme seuraavaa: Potilas kokeilee essitalopraami - alkuun 5 mg x 1, sen j&auml;lkeen 10 mg x 1 ja seuraa onko sill&auml; vaikutusta paniikkikohtausten ja muun ahdistuneisuuden v&auml;henemiseen tai mielialoihin. Suosittelen ajan varaamista psykoterapeutille sill&auml; ajatuksella, ett&auml; voisi tutkailla mielialanvaihtelujen ja ahdistuneisuuden taustoja ja saada k&auml;sityst&auml;, voisiko hy&ouml;ty&auml; kelan kuntoutuspsykoterapiasta. Tarvittaessa ak voi tehd&auml; B-lausunnon t&auml;t&auml; varten.</p>
<p>Dg: F41.09 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>(ep&auml;vakaan persoonallisuuden piirteit&auml;)</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


