File for Jenna Hakanen
SSN: 050288-0782
Email: jenna.huom@gmail.com
Phone: 0409329111
Address: Kelohongankatu 3 C 10
Postal code: 33820
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2016-11-23 11:00:00 - END 2016-11-23 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>ARviointihaastattelu:&nbsp;</p>
<p>Asiakas aloittamassa l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen. Ongelmina paniikkiahdistus ja OCD. ks. Muistiinpanot.&nbsp;</p>
<p>Sovimme, ett&auml; aloitamme yhteisty&ouml;n. Odotellaan p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; KELAsta.&nbsp;</p>
Patient paid €65 for appointment.


START 2016-12-08 10:00:00 - END 2016-12-08 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ensimm&auml;inen tapaaminen l&auml;&auml;kinn&auml;llisen&auml; kuntoutuksena.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo olevansa ahdistunut ja pelokas. Kertoo kokevansa kurkun kuristusta ja nielemisvaikeuksia. Kertoo viime tapaamisen j&auml;lkeen menneens&auml; Prismaan jossa paniikki iskenyt. Nyt pelk&auml;&auml;, ett&auml; kohtaus tulee uudelleen.</p>
<p>Annettu potilaalle psykoedukaatiota mit&auml; aivoissa tapahtuu paniikin tullessa. KErrottu mantelitumakkeesta ja "kaappauksesta". Asiakas kiinnostunut kuuntelemaan. Neuvotaan palleahengitys sek&auml; Ericksonilainen rentoutus. Lupaa harjoitella niit&auml;.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi B-lausunto sek&auml; sovitaan v&auml;h&auml;n aikatauluja.&nbsp;</p>
<p>Ensi viikolla aloitetaan GAS-tavoitteiden m&auml;&auml;rittely.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-12-15 12:00:00 - END 2016-12-15 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo viime kerran j&auml;lkeen harjoitelleensa palleahengityst&auml; paljon. Kokee sen joissakin tilanteissa auttavan. Ericks. rentoutusta ei ole kokeillut. Kertoo viime tapaamisen j&auml;lkeen olleen hyv&auml; mieli mutta keho reagoi v&auml;symyksen&auml; ja kuvaa tuntevansa "kuin olisi tehnyt kovan kuntosalitreenin." Puhutaan asiakkaalle v&auml;lttelyst&auml; ja kielellisyydest&auml; jonkin verran. Lis&auml;ksi miten el&auml;m&auml;nhistoria vaikuttaa miten reagoimme tiettyihin tilanteisiin. Tunnistaa miten tietty biisi toimii triggerin&auml;. Kerrotaan 2-suuntaisesta tiedostamisesta.&nbsp;</p>
<p>Tulee rauhallisemmalla mielell&auml; kuin viikko sitten. KErtoo auttaneensa paniikkiongelmaista kaveriaan. Puhuu mm. n&auml;k&ouml;kulman vaihtamisesta, ahdistuksen "yli" n&auml;kemisest&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kertoo olevansa huolissaan siit&auml; kun Hoitava psykiatri pit&auml;&auml; ty&ouml;kykyisen&auml;, eik&auml; ole kirjoittanut b-lausuntoa kuntoutustukea varten. Pohtii vaihtavansa psykiatria ja miettii miten sen tekisi. Splittaa liikkuvan psykiatrian ty&ouml;ntekij&ouml;it&auml;. Kerrotaan Sarviksen p&auml;ivyst&auml;v&auml;st&auml; sosiaality&ouml;ntekij&auml;st&auml;.</p>
<p>Annetaan GAS-tavoitelomake kotiin pohdittavaksi. Ja kerrotaan SMART-tavoite s&auml;&auml;nt&ouml;.</p>
<p>Seuraava tapaaminen 5.1. 17 klo 10.00 T&auml;ll&ouml;in jatketaan GAS-tavoitteiden parissa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-05 10:00:00 - END 2017-01-05 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>ASiakas kertoo treenanneensa palleahengityst&auml;. KErtoo sen joskus auttavan. Ericks. rentoutusta on kokeillut, kokee vaikeaksi keskitty&auml; siihen. HOX: l&auml;sn&auml;oloharjoitus</p>
<p>M&auml;&auml;ritell&auml;&auml;n asiakkaan kanssa GAS-tavoitteet. ks. fl&auml;ppi / lomake.&nbsp;</p>
<p>Viikon kuluttua jatketaan esim. altistushierarkian miettimisell&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-11 09:00:00 - END 2017-01-11 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ketjutettu hieman asiakkaan tuloa terapiaan. Kertoo huomanneensa miten paljon ihmisi&auml; on liikkeell&auml;, kurkkua alkanut kuristaa ja hemostunut. Kertoo pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml;, ett&auml; paniikki tulee. Pahinta jos joku huomaa ahdistuksen ja tulee kyselem&auml;&auml;n. Muistaa 3lk:lla kun ollut hevosharrastuksessa ja py&ouml;rtynyt miten ihmiset alkaneet havahfuttuaan kysell&auml; onko kaikki hyvin. Kertoo miten &auml;iti reagoinut hysteerisesti jos joku on sairaana, alkanut panikoida ja pelotell&auml; miten k&auml;y jos ei ota l&auml;&auml;kett&auml; tms. Suvussa muitakin paniikkioireisia.</p>
<p>Allekirjoittaa GAS-tavoitteet. ks. liitteet.</p>
<p>KErtoo hankkineensa buddhakorun turvaesineekseen.</p>
<p>Annetaan el&auml;m&auml;nkaariohjeistus, aikaisemmat selviytymiskeinot lomake ja ohjeistus ketjuttaa ahdistavia tilanteita.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-18 12:00:00 - END 2017-01-18 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Peruutti tapaamisen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-25 10:00:00 - END 2017-01-25 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamisessa mukana asiakkaan puoliso Mikko.&nbsp;</p>
<p>Puoliso toteaa tottuneensa OCD:hen ja puolisonsa ahdistukseen. Esille tulee miten tarkistelee joskus asiakkaan puolesta. TOdetaan t&auml;m&auml;n olevan haitallista jatkossa. Suutusp&auml;iss&auml;&auml;n mies voi todeta, ett&auml; on "kolme huollettavaa".</p>
<p>Annetaan psykoedukaatiota OCD:sta.&nbsp;</p>
<p>ASiakas kertoo miten tytt&auml;ren hengityksen tarkastelu menee: juoksee kiihtyneen&auml; tytt&auml;ren huoneeseen, tarkistaa onko pitk&auml;hihainen paita, jos on riisuu sen tyt&ouml;lt&auml;, nostaa peittoa, tarkistaa onko vaarallisia esineit&auml;, siirt&auml;&auml; muovipussit pois l&auml;hettyvilt&auml;, tarkistaa tv:n ja dvd-soittimen, siirtelee tavaroita kauemmas s&auml;ngyst&auml;. Menee ovelle, nojaa valokatkaisimeen ja laskee kolmeen tytt&auml;ren hengityksi&auml; voi toistaa laskemisen jopa 50 kertaa, oman p&auml;&auml;n t&auml;ytyy olla tietyss&auml; asennossa.</p>
<p>Suositellaan Kerrasta poikki-kirjaa. Annetaan uudelleen ohjeistus ketjuttaa ahdistavia tilanteita.&nbsp;</p>
<p>Asiakas tehnyt el&auml;m&auml;nkaaren, palauttaa sen nyt.</p>
<p>Seuraava tapaaminen viikon kuluttua.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-01 10:00:00 - END 2017-02-01 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas l&auml;hett&auml;nyt mailin, jossa kertoo miten psykiatrin kotik&auml;ynti olllut ahdistava. Psykiatri arvostellut ja kritisoinut jatkamista, tekemisi&auml; ja terapeuttivalintaa sek&auml; asioita, joita terapiassa on l&auml;pik&auml;yty / suunniteltu. Kuvaa olevansa hyvin pettynyt l&auml;&auml;k&auml;riins&auml;.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; kotona pesuhuoneesta l&ouml;ytynyt kosteutta, ep&auml;ilev&auml;t, ett&auml; se on homeessa. Kuvaa monilla perheenj&auml;senill&auml; olevan erilaisia oireita. Kehotetaan ottamaan yhteytt&auml; is&auml;nn&ouml;itsij&auml;&auml;n ja vuokranantajaan.</p>
<p>Ketjutuksia ei ole tehnyt.&nbsp;</p>
<p>Neuvotaan ketjutus ja hidastamisharjoitus liittyn tytt&auml;ren tarkisteluun.&nbsp;</p>
<p>Kuvaa miten l&ouml;yt&ouml;liiteri-kauppa ei ole ahdistava mutta kaikki muut ovat. T&auml;t&auml; tarkastellaan ja neuvotaan viisas mieli- interventio.</p>
<p>Viikon kuluttua n&auml;it&auml; ja el&auml;m&auml;nkaarta aloitetaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-08 10:00:00 - END 2017-02-08 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Perui, koska auto hajonnut, eik&auml; saa kyyti&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-15 10:00:00 - END 2017-02-15 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kirjoittanut ketjutuksia. Kertoo sen olleen vaikeaa mutta tehnyt tarkasti ja oivaltanut, ett&auml; pakko-oireilussa ja paniikissa on "paljon samaa". Oleellisena esille tulee, ett&auml; ahdistus kasvaa loppua tilanteiden loppua kohden. KErtoo arvostelevansa itse&auml;&auml;n, kaikkea mit&auml; tekee. Jos ajattelee positiivisesti sis&auml;inen puhuja "ampuu alas". HOX: sis&auml;isen puheen materiaali. Kotiteht&auml;v&auml;ksi annetaan tehd&auml; ketjutuksia viel&auml; tarkistelusta ja kaupassa k&auml;ynnist&auml;.</p>
<p>Aloitetaan el&auml;m&auml;nkaarta: esille tulee miten &auml;iti on j&auml;rjestelm&auml;llisesti pelotellut pelk&auml;&auml;m&auml;&auml;n is&auml;&auml;. Ks. Muistiinpanot. Viikon kuluttua jatketaan kouluik&auml;isest&auml; eteenp&auml;in.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-22 10:00:00 - END 2017-02-22 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kirjoittanut autopaniikkiin liittyen viisas mieli-harjoitusta. TArkastellaan paniikin rakennetta, sit&auml; mihin huomio menee tilanteissa ja kyseenalaistetaan paniikkitilanteeseen liittyvien ajatusten todenper&auml;isyytt&auml;. Annetaan teht&auml;v&auml;ksi tarkkailla itse&auml;&auml;n paniikin tullessa, mit&auml; tapahtuu, miss&auml; huomio on. Kehotetaan my&ouml;s keskittym&auml;&auml;n yhteen teht&auml;v&auml;&auml;n kerrallaan esim. kauppaan menness&auml; ensin pukee, sitten k&auml;velee kaupalle jne.&nbsp;</p>
<p>HOX: paniikin ulkoistus, ihmekysymys. Asiakas kertoo muutoksen my&ouml;s pelottavan. Millainen sitten on kun ei en&auml;&auml; panikoi.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-08 10:00:00 - END 2017-03-08 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>perui koska kotona remontti, eik&auml; voi j&auml;tt&auml;&auml; koiraa yksin.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-15 10:00:00 - END 2017-03-15 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ketjutetaan remonttiin liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita. Runsaasti negatiivisia tunteita ja itsens&auml; yllytt&auml;mist&auml;. Absoluuttista ajattelua "aina" koko ajan". Keskustellaan onko murehtimisesta hy&ouml;ty&auml; jasit&auml; mist&auml; voisi olla hy&ouml;ty&auml;. Asiakas k&auml;ytt&auml;&auml; kaverilta oppimaansa n&auml;k&ouml;kulman vahtamisen taitoa taitavasti, esitell&auml;&auml;n asioiden kolma tasoa sek&auml; kerrotaan skeematerapian osista: sis&auml;inen lapsi, haitallinen sis&auml;istetty vanhempi, vastuullinen aikuinen. Asiakas saa irti paljon tapaamisesta ja j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n suhtautumistaan.&nbsp;</p>
<p>hox: el&auml;m&auml;nkaari, paniikin ulkoistus, n&auml;k&ouml;kulmanvaihto, ihmekysymys (pelko muutokseen) skeematerapian esittely?</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-22 10:00:00 - END 2017-03-22 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo olleen riitaa puolison kanssa uudesta asunnosta. Puoliso ei halua muuttaa koska asunto samassa pihapiiriss&auml;, jossa omat vanhemmat asuvat. Asiakas ei voi ymm&auml;rt&auml;&auml; t&auml;t&auml;. Riidassa huutavat ja puoliso haistattelee ja l&auml;htee lopulta pois paikalta. Konfliktiin on asiakkaan mukaan vaikea palata puolison kanssa. Puoliso ei halunnut tulla tapaamiseen. Kehotetaan puhumaan aiheesta rauhallisesti ja yl&auml;p&auml;&auml;t&auml;&auml;n siit&auml; millaisen asunnon haluavat.&nbsp;</p>
<p>JAtketaan el&auml;m&auml;nkaarta hiukan. Ala-asteella kaverit ollet t&auml;rkeit&auml;, hyv&auml;n yst&auml;v&auml;n perheen kanssa viett&auml;nyt aikaa, kokenut turvaa. Esille tulee miten is&auml;n pelko, jonka &auml;iti manipuloinut vaikuttanut kaikkeen. Joutunut olemaan paljon yksin, is&auml;puoli tullut paikalle jos pel&auml;nnyt.&nbsp;</p>
<p>Asiakas ollut aktiivinen seurakunnassa, leireill&auml; ja kirkossa k&auml;ynyt. Harrastanut jalkapalloa ja viulun soittoa. KErtoo miten esiintymiset eiv&auml;t j&auml;nnitt&auml;neet lainkaan jos kyse oli roolista, tanssista tai musiikista.&nbsp;</p>
<p>Kehotetaan pohtimaan voisiko ottaa jonkin "rohkean roolin" kun menee paikkoihin joissa pelk&auml;&auml;.</p>
<p>Remonttiin liittyen tunteet laantuneet ja asenne erilainen. Kertoo remontin olevan pian valmis.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-29 10:00:00 - END 2017-03-29 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo selk&auml;s&auml;ryst&auml; ja korvakivusta.</p>
<p>Jatketaan el&auml;m&auml;nkaarta: &auml;iti ollut varastelevainen, j&auml;tt&auml;nyt laskuja maksamatta, t&auml;m&auml;n vuoksi tullut h&auml;&auml;t&ouml;j&auml; ja kovia riitoja is&auml;puolen kanssa. Kertoo, ettei v&auml;lill&auml; ollut ruokaa tms. Lapset k&auml;rsiv&auml;t &auml;idin maineesta.&nbsp;</p>
<p>ks. tarkemmin muistiinpanot. Annetaan parantavat kirjeet ohjeistus.</p>
<p>Kertoo viime tapaamisen j&auml;lkeen menneens&auml; kotimatkan "tonttuna" ja mindfullnessta k&auml;ytt&auml;en. Matka sujunut kuin "vettt&auml; vaan". Puhutaan narratiivisuudesta "hyv&auml; kuski" esimerkin kautta ja kannustetaan k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n rohkean roolia sek&auml; huomioimaan my&ouml;s onnistuneet reissut.&nbsp;</p>
<p>EL&auml;m&auml;n kaari jatkuu kouluik&auml; ja nuoruuskohdasta.</p>
<p>HOx: paniikin ulkoistus ja "esikuva"</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-05 10:00:00 - END 2017-04-05 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>TApaamisessa mukana puoliso.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan riitelyst&auml;. Sovimme, ett&auml; puoliso ottaa aikalis&auml;n kun huomaa, ett&auml; tunteet kuumenevat liikaa. T&auml;ll&ouml;in asiakas antaa rauhan. Sovimme, ett&auml; asiakas ottaa huomioon puolison tarpeen mietti&auml; asioita rauhassa.&nbsp;</p>
<p>ASiakas tapaamisen alussa itkuinen ja sanoo, ett&auml; haluaa lopettaa nyt heti ja l&auml;hte&auml; kotiin. Kertoo, ett&auml; oli viime torstaina korvahuuhtelussa jonka j&auml;lkeen huimannut. Sovimme, ett&auml; tekee Rahkon korvaman&ouml;&ouml;vereit&auml;.</p>
<p>&nbsp;Kertoo eilen olleen vaikeaa k&auml;yd&auml; asioita hoitamassa, pelko ja paniikki iskee. Puhutaan mink&auml;ik&auml;inen lapsenmoodi on tuossa tilanteessa l&auml;sn&auml;. Kertoo olevansa 5v. Otetaan esiin miten voisi olla itselleen &auml;itihahmo ko. tilanteessa.&nbsp;</p>
<p>Puoliso kertoo, ett&auml; Asiakas on aiemmin selvinnyt kauppareissuista huumoria k&auml;ytt&auml;en. Kertoo my&ouml;s, ett&auml; asiakas on sosiaalisesti rohkea.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-12 10:00:00 - END 2017-04-12 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas viestitt&auml;nyt kovasta ahdistuksesta, pohtii p&auml;&auml;seek&ouml; lainkaan tapaamiseen. Pyrkii heitt&auml;m&auml;&auml;n p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; allekirjoittaneelle. Kehotettu p&auml;&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n asia itse.</p>
<p>ASiakas saapuu tapaamiseen, haluaa miehens&auml; olevan turvana. Sovitaan kuitenkin, ett&auml; mies odottaa ulkopuolella. Itkuinen ja iloinen kun p&auml;&auml;si tulemaan. Kuvaa tulon olleen "pahinta mink&auml; l&auml;pi on tullut." K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi onnistumisen hetki, ks. fl&auml;ppi. Ottannut 1/4 Opamoxin, t&auml;st&auml; soimannut itse&auml;&auml;n. Tunnistetaan haitallinen vanhemi puoli. Tunnistaa my&ouml;s itsess&auml;&auml;n ep&auml;varman puolen joka tarvitsee muilta varmistusta p&auml;&auml;t&ouml;sten teossa.</p>
<p>Kuvaa ahdistuksen lis&auml;&auml;ntyneen terapian aloituksen my&ouml;t&auml;. Luetaan skeeman toistumisesta ja korjaamisesta. Koki luetun "kuin itsest&auml; kirjoitettu".&nbsp;</p>
<p>On hyvin rauhoittunut tapaamisessa ja ty&ouml;skentelee motivoituneesti tilanteessaan.</p>
<p>HOx: el&auml;m&auml;nkaari, ahdistuksen ulkoistus, tontun "rooli".</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-19 10:00:00 - END 2017-04-19 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>KErtoo ottaneensa Opamox 15mg 1/4 tbl. Eilen tavannut kotikuntoutusta ja tehneet altistusharjoituksen kauppaan.</p>
<p>Jatketaan el&auml;m&auml;nkaarta eteenp&auml;in. K&auml;yd&auml;&auml;n kouluik&auml; ja nuoruus loppuun sek&auml; aikuisuuttakin jonkin verran. ks. muistiinpanot</p>
<p>Viikon kuluttua el&auml;m&auml;nkaari loppuun. Kehotetaan aloittamaan parantavien kirjeiden kirjoitus &auml;idilleen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-26 10:00:00 - END 2017-04-26 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Perui tapaamisen flunssan vuoksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-05-03 10:00:00 - END 2017-05-03 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>ASiakas kertoo voinnin menneen huonompaan suuntaan, kokee toivotonta oloa. Tuntuu, ettei jaksa eik&auml; kiinnosta. Vituttaa ja tekisi mieli lopettaa kaikki terapiat ja hoidot. Opamoxia on k&auml;ytt&auml;nyt nyt vaikeissa tilanteissa. Kyseenalaistetaan mustavalkoista ajattelua. toteaakin viikonloppuna olleen "sikakivaa". Lis&auml;ksi otetaan esille asiakkaan korkeat tavoitteet tilanteeseensa n&auml;hden. Tunnistaa sen, ett&auml; haluaa "kaikki tai ei mit&auml;&auml;n." Otetaan puheeksi my&ouml;s absoluutit: "aina, ei koskaan".&nbsp;</p>
<p>ASiakas toteaa ajatustensa kirjoittamisen fl&auml;pille helpottaneen oloa. Kehotetaan kokeilemaan kotona kirjoittamista.&nbsp;</p>
<p>Kertoo aloittaneensa parantavat kirjeet. Ottaa viikon p&auml;&auml;st&auml; mukaan.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n el&auml;m&auml;nkaari loppuun. K&auml;sitelt&auml;v&auml;ksi j&auml;&auml; viel&auml; Pikkuveljen huumeiden k&auml;ytt&ouml; ja Venlan yst&auml;v&auml;n kuolema.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-05-10 10:00:00 - END 2017-05-10 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo olleen helpompi tulla t&auml;n&auml;&auml;n. Maanantaina ollut yhteispalaveri, josta ahdistunut, Venlafaxin annosta on kehotettu nostamaan ja se pelottaa: pelk&auml;&auml; psykoosia joka tuli 2014. Kertoo lukeneensa netist&auml; naisesta, jolla samanlaisia kokemuksia kuin h&auml;nell&auml;. T&auml;m&auml; rauhoittanut.&nbsp;</p>
<p>TEhd&auml;&auml;n ahdistuksen ulkoistus olennoksi, asiakas ty&ouml;skentelee aktiivisesti. KOkee olevansa rennompi kuin koskaan aiemmin tapaamisessa. Annetaan teht&auml;v&auml;ksi mietti&auml; olion kesytt&auml;mist&auml;, toisekseen jatkaa absoluuttisten ajatustensa tunnistamista, annetaan mautbyn tarkistuslista. Kannustetaan my&ouml;s kirjoittamaan ajatuksiaan.</p>
<p>Ensi kerralla olion kesytys, parantavat kirjeet 1. el&auml;m&auml;nkaaren k&auml;sittelem&auml;tt&ouml;m&auml;t.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-05-17 10:00:00 - END 2017-05-17 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo viikon olleen vaikea. Lukee p&auml;iv&auml;kirjaan kirjoittamiaan ajatuksia. Vellovaa teksti&auml;.&nbsp;</p>
<p>Pohditaan lis&auml;&auml; olion kesytyskeinoja ks. fl&auml;ppi.&nbsp;</p>
<p>Opetetaan asiakkaalle ketjuanalyysi ja annetaan se kotitet&auml;v&auml;ksi.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n k&auml;yt&auml;nn&ouml;n altistusharjoitus. Menn&auml;&auml;n hissill&auml; kauppaan. Molempiin liittyy pelkoja. Ahdistus nousee 0-100: suurimmillaan 90 kun tullaan hissill&auml; yl&ouml;s. Yksin ei olisi uskaltanut menn&auml; hissill&auml;. Kaupassa ahdistus laskee 60. On h&auml;mmentynyt kuinka onnistui. Hehkutetaan onnistumisesta.</p>
<p>hox: el&auml;m&auml;nkaari loppuun, parantavat kirjeet 1.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-05-24 10:00:00 - END 2017-05-24 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo viime kerran j&auml;lkeen olleen tosi hyv&auml; mieli.&nbsp;</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n oli vaikeampi tulla mutta muuten kuuluu hyv&auml;&auml; on menossa katsomaan uutta asuntoa Hallilasta. Kertoo hidastamisen olevan toimiva.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;Tehnyt ketjutuksia: k&auml;yd&auml;&auml;n niit&auml; l&auml;pi. Esille tulee miten suggeroi itselleen paniikin, toisaalta osaa my&ouml;s psyykata itse&auml;&auml;n positiivisella tavalla. Ketjutuksissa esille tulee murehtija ja arvostelija. Kaikki ketjutusten tilanteet ovat onnistuneet vaikka olleet vaikeita.&nbsp;</p>
<p>Annetaan teht&auml;v&auml;ksi tehd&auml; lis&auml;&auml; ketjutuksia. Viikon p&auml;&auml;st&auml; el&auml;m&auml;nkaari loppuun, sitten sis&auml;isen puheen materiaali ja altistusportaikkoa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-05-31 10:00:00 - END 2017-05-31 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Annettu asiakkaalle olio- ja onnistumisfl&auml;pit.</p>
<p>Asiakas kirjottanut alkuviikolla mailin, jossa pohtii peruuko tapaamisen kun on niin ahdistava olo. Vastattu, ettei terapiatapaamisia kannata v&auml;ltell&auml; sen vuoksi mutta asiakas itse p&auml;&auml;tt&auml;&auml; peruuko vai ei. Asiakas kiitt&auml;&auml; saamastaan vastauksesta. Kertoo, ett&auml; t&auml;n&auml;&auml;n oli helppo tulla.&nbsp;</p>
<p>Kertoo miten &auml;iti oli j&auml;tt&auml;nyt tytt&auml;ren leirimaksun maksamatta, vaikka oli luvannut sen hoitaa. Asiakas on pettynyt ja vihainen &auml;idilleen. Keskustellaan aiheesta.</p>
<p>Haluaa puhua pikkuveljest&auml;&auml;n. Ks. muistiinpanot. Kehotettu suosittelemaan veljelleenkin hakeutumista psykoterapian piiriin. Puhuttu my&ouml;s tytt&auml;ren kaverin kuolemasta (lokakuu 2016) ja tytt&auml;ren suruty&ouml;st&auml;. Tyt&auml;r saanut aiheeseen liittyen kriisiterapiaa.</p>
<p>Kehotetaan asiakasta olemaan tietoinen miten alkaa itse yllytt&auml;&auml; paniikkia itselleen. Suositellaan jatkamaan ketjutuksia.&nbsp;</p>
<p>Viikon kuluttua: sis&auml;isen puheen materiaali, altistusportaikkoa.</p>
<p>ASiakas kertoo muuton tulevan hein&auml;kuussa, haluaisi pit&auml;&auml; hein&auml;kuun paussia terapiasta. Puhutaan aiheesta viikon kuluttua.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-06-07 10:00:00 - END 2017-06-07 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Peruutti tapaamisen, koska koko perhe on flunssassa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-06-14 10:00:00 - END 2017-06-14 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Perui tapaamisen koska on viel&auml;kin sairaana.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-06-21 10:00:00 - END 2017-06-21 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kuvaa ennen sairastumista flunssaan menneen hyvin. "Nyt kaikki asiointi ollut vaikeaa."</p>
<p>Kertoo sairastamastaan flunssasta. Saanut astmal&auml;&auml;kityst&auml;, jonka kokenut auttavan. L&auml;&auml;k&auml;ri ep&auml;illyt astmaa. Kehotetaan menem&auml;&auml;n uudelleen l&auml;&auml;k&auml;rinn kun on kunnolla parantunut p&auml;&auml;st&auml;kseen astmatutkimuksiin.</p>
<p>ollut siis 3 viikon tauko. Kertoo olleen ik&auml;v&auml;, kokenut el&auml;m&auml;st&auml; puuttuvan jotain kun ei ole terapiassa. Saanut haettua B-lausunnon, jota psykiatri ei kirjoittanut.&nbsp;</p>
<p>Alustetaan asiakasta negatiivisen sis&auml;isen puheen materiaalille, annetaan suulliset ja kirjalliset ohjeet sek&auml; demotaan uudelleenm&auml;&auml;rittely. Annetaan teht&auml;v&auml;ksi jatkaa kotona.&nbsp;</p>
<p>HOx: anna el&auml;m&auml;nkaari fl&auml;ppi itselle, altistusportaikko.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-06-28 10:00:00 - END 2017-06-28 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan asiakkaan kanssa hoitavan psykiatrinsa allekirjoittaneen terapian kyseenalaistamisesta.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri joka luvannut kirjoittaa B-lausunnon oli soittanut psykiatrille, ja puhelun johdosta kielt&auml;ytynyt kirjoittamasta lausuntoa, koska "ty&ouml;h&ouml;n meno on t&auml;ss&auml; tilanteessa hyv&auml;ksi". Asiakas kokee olevansa "pulassa". "liikkuvan psykiatrian pit&auml;isi auttaa mutta sielt&auml; k&auml;sket&auml;&auml;n vain menem&auml;&auml;n t&ouml;ihin. Ihan kuin jalattomalle k&auml;skisi l&auml;hte&auml; juoksemaan, psykiatriin yhteydess&auml; olo pahentaa vointia". Psykiatri l&auml;hett&auml;nyt terveisi&auml; allekirjoittaneelle, ett&auml; "menneest&auml; jauhaminen on lopetettava". Ja "terapian on oltava kognitiivista psykoterapiaa". Asiakas sanoo alkaneensa itsekin kyseenalaistaa, onko valinnut v&auml;&auml;r&auml;n terapeutin, vaikka kokee terapian auttaneen. Rauhoitellaan asiakasta ja kannustetaan olemaan asiallinen psykiatria kohtaan. Kerron keskustelleeni aiheesta l&auml;hiesimieheni kanssa.</p>
<p>Asiakas kertoo kev&auml;&auml;nn olleen raskas mutta huomannut eilen miten tytt&auml;ren tarkistelu on v&auml;hentynyt valtavasti. Aiemmin tarkistelu kesti 30min, nyky&auml;&auml;n se kest&auml;&auml; n. minuutin. Lis&auml;ksi tytt&auml;ren huoneessa on tulevan muuton vuoksi muovipusseja ym. jotka olisi aiemmin siivonut pois, "ettei tyt&auml;r tukehdu." Kuvaa j&auml;rkev&auml;n ajattelun auttaneen, kyseenalaistaa miksi menee, jos ei halua ja se on turhaa. Kertoo my&ouml;s hellan ja pesukoneiden tarkistelun v&auml;hentyneen huomattavasti. Sovitaan, ett&auml; kirjoittaa yl&ouml;s seuraavaan kertaan miss&auml; menn&auml;&auml;n mink&auml;kin tarkistelun kanssa. TEhd&auml;&auml;n niihin liittyen kes&auml;ksi altistusportaikot.</p>
<p>Kertoo viimeksi annetun negatiivisen sis&auml;isen puheen materiaalin olevan "kuin minusta kirjoitettu". On hy&ouml;tynyt materiaalista ja kertoo tunnistavansa paremmin haitallisen sis&auml;isen puheen. Uudelleenm&auml;&auml;rittelyn kokee vaikeaksi. Palalaan siihenkin teemaan viikon kuluttua.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-07-05 10:00:00 - END 2017-07-05 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas l&auml;hetti s&auml;hk&ouml;postin, jossa kertoo saaneensa aivoinfarktin viime torstaina. On Taysissa sairaalahoidossa. Mennyt tajuttomaksi ja oikeapuoli voimattomaksi, n&auml;k&ouml; ja puhekyky menneet my&ouml;s. P&auml;&auml;ss&auml; revennyt suoni, joka aiheuttanut aivoveritulpan. Kuvaa puhe ja kirjoituskyvyn palautuneen nopeasti mutta k&auml;vely on vaikeaa.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; soitan KELAAN ja laitetaan terapia tauolle kunnes on siin&auml; kunnossa, ett&auml; voi jatkaa.</p>
<p>EDIT: soitettu Kelaan, kuntoutus laitettu tauolle kunnes vointi sallii sen jatkamisen.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>10.8.2017</p>
<p>Soitettu asiakkaalle, tiedusteltu onko siin&auml; voinnissa, ett&auml; voi jatkaa kuntoutusterapiaa.</p>
<p>Asiakas arvioi, ettei ole viel&auml; siin&auml; voinnissa. Sovitaan ,ett&auml; syysk. 20. pv. soitan uudelleen ja arvioidaan koska terapiaa voidaan jatkaa.</p>
<p>18.9.2017 soitettu asiakkaalle ja sovittu, ett&auml; l&auml;&auml;k. kuntoutusta jatketaan 4.10. klo 10.00. Ilmoitettu t&auml;st&auml; my&ouml;s KELAan, sielt&auml; selvittelev&auml;t jatkuuko kuntoutus nyt pidemm&auml;lle kuin alkuper&auml;isen p&auml;&auml;t&ouml;ksen mukaan tauon vuoksi. Lokakuun ajan ainakin ok.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-04 10:00:00 - END 2017-10-04 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas tapaamisessa ensimm&auml;isen kerran sitten aivoinfarktinsa. Taukoa ollut yli 3kk.&nbsp;</p>
<p>Koska l&auml;&auml;kinn&auml;llist&auml; kuntoutusta j&auml;ljell&auml; en&auml;&auml; t&auml;m&auml; kuukausi, tehd&auml;&auml;n arviointia. ks. Lausunto ja Gas-lomake.</p>
<p>Pakko-oireisesta h&auml;iri&ouml;st&auml; kokee p&auml;&auml;sseens&auml; l&auml;hes kokonaan eroon. Paniikkioireilu on samassa tilanteessa kuni terapiaa aloitettaessa. Kerrotaan vertaus kartasta ja saaresta. Esille tulee miten paniikki on osa identiteetti&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-11 10:00:00 - END 2017-10-11 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo menneen vaihtelevasti sek&auml; fyysisesti, ett&auml; henkisesti. Mieliala vaihdellut, k&auml;ynyt kuntosalilla ja todennut olevansa fyysisesti huonossa kunnossa. Maanantaina ollut neuropsykologilla, t&auml;m&auml; ep&auml;illyt "stressireaktion" olevan p&auml;&auml;ll&auml;.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi laadittu jatkolausunto. Kertoo psykiatrin jatkolausuntoajan olevan 25.10.17 todetaan, ett&auml; ty&ouml;skentelyss&auml; tulee taukoa k&auml;sittelyajan vuoksi.</p>
<p>ASiakas haluaa k&auml;yd&auml; l&auml;pi aivoinfarktin saamista. Kertoo miten kaikki tapahtui. ks. tarkemmin muistiinpanot. Esille tulee miten on huolissaan tytt&auml;rest&auml;&auml;n ja puolisostaan. Mit&auml;&auml;n kriisiapua kumpikaan ei ole saanut. Molemmat olleet paikalla kun kohtaus tullut. Kehotetaan ottamaan yhteytt&auml; tyt&ouml;n opettajaan, p&auml;&auml;sisik&ouml; koulupsykologille puhumaan. Puolisolle tarjotaan depriefingi&auml; , jos h&auml;n haluaa asiaa k&auml;yd&auml; viel&auml; l&auml;pik&auml;ym&auml;ss&auml;. Kuntoutuja kertoo puolison olevan jatkuvasti v&auml;synyt ja ahdistunut.&nbsp;</p>
<p>Kuntoutuja kertoo tapahtuman tavallaan l&auml;hent&auml;neen perhett&auml;. Kuvaa my&ouml;s miten paniikkih&auml;iri&ouml;&ouml;n suhtautuu eri tavalla. Se on helpottunut. Hissill&auml; liikkumisesta kertoo esimerkiksi nauttivansa nyky&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Hox: ks. t&auml;m&auml;n tapaamisen muistiinpanot.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-18 10:00:00 - END 2017-10-18 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo olleensa eilen neurologilla. T&auml;m&auml; todennut asiakkaan mukaan, etteiv&auml;t oireet ole neurologisia vaan psyykkisi&auml;. Ei kirjoittanut sairaslomaa. Asiakas on pettynyt ja loukkaantunut, koska kokee, ettei h&auml;nt&auml; uskota vaan v&auml;h&auml;tell&auml;&auml;n.</p>
<p>Asiakas on listannut neurologisiksi luokittelemiaan oireitaan. Todetaan, ett&auml; moniin niihin kuntoutus on samanlaista, oli se psyykkist&auml; tai neurologista. Esim. V&Auml;symys.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi mist&auml; asiakkaan kokonaishoito koostuu: Psykoterapia 1x vk, toiminta/taideterapia 1 x kk, kuntosaliohjelman toteuttaminen itsen&auml;isesti 1-4 x vk, Pirkanmaan asumispalvelut k&auml;y auttamassa arjessa ja ulkoiluttaa 1 x vk, psykiatrinen hoito on Tampereen kaupungin liikkuvassa psykiatriassa mutta sielt&auml; hoidon siirtopalaveri tulossa ensi viikolla. Kehotettu selvitt&auml;m&auml;&auml;n mihin psykiatrinen hoito sitten siirtyy.</p>
<p>Laitaa s&auml;hk&ouml;postia kun kysyy puolisoltaan haluaako t&auml;m&auml; puhua infarktista.</p>
<p>HOx: anna oma hakemus, ks. suunnitlmat 11.10 ja avaa miten suhtautuu nyt eritavalla paniikkiin.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-24 11:00:00 - END 2017-10-24 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>ASiakas tuli yksin odotusaulaan ensimm&auml;ist&auml; kertaa. Sanoo, ett&auml; on k&auml;ynyt my&ouml;s kuntosalilla yksin. Tarkastellaan asteikolla paniikkih&auml;iri&ouml;n hallintaa. Se on 1-10: 5.&nbsp;</p>
<p>-pystyy k&auml;ym&auml;&auml;n itsen&auml;isesti kuntosalilla, kaupassa, ulkoilemassa, AVH opettanut p&auml;rj&auml;&auml;m&auml;&auml;n yksin "selvi&auml;n t&auml;st&auml;, koska selvisin siit&auml;kin, j&auml;rkeily ja asioille uudet mittasuhteet, uskaltaa menn&auml; hissill&auml; yksin, automatkat helpottaneet, Halu ja mielenkiinto kuntoutua on lis&auml;&auml;ntynyt, ajatuksiin ja tunteisiin suhtautuminen on erilaista. Olisi tyytyv&auml;inen jos p&auml;&auml;sisi 7:aan. 6:een p&auml;&auml;see kun: opamoxia v&auml;hemm&auml;n, M&auml;ntt&auml;&auml;n matkustus sujuu ilman paniikkia, kotoa l&auml;hikauppaan meno yksin, kaverin kanssa kirpparille yksin.</p>
<p>Asiakas kertoo olevansa ihmeiss&auml;&auml;n miten voi toimia n&auml;in. Tuntuu oudolta ja j&auml;nn&auml;lt&auml;. Annetaan sadep&auml;iv&auml;kirje teht&auml;v&auml;ksi. Ensi kerralla tehd&auml;&auml;n vie mieli k&auml;velylle-harjoitus.</p>
<p>OCD: kertoo oven kokeilun kotoa l&auml;htiess&auml; v&auml;h&auml;n lis&auml;&auml;ntyneen. Sovitaan,ett&auml; t&auml;stedes tarkistaa vain kerran.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-31 10:00:00 - END 2017-10-31 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>KErtoo psykiatrin tapaamisen menneen ok:sti. Siirtyy tk-l&auml;&auml;k&auml;rin hoidettavaksi.&nbsp;</p>
<p>Ovien tarkistelu on mennyt parempaan suuntaan.&nbsp;</p>
<p>TEhd&auml;&auml;n suunnitellusti vie mielesi k&auml;velylle-harjoitus. J&auml;nnitys aloitettaessa 0-100: 70 nousee pahimmillaan 80:een.&nbsp;</p>
<p>Koki harjoiutksen mielekk&auml;&auml;n&auml; ja ajatuksia her&auml;tt&auml;v&auml;n&auml;. Kerrotaan viel&auml; metafora jokilaivoista. ASiakas pohtii miten itsens&auml; on paniikkiin ajatuksiensa avulla lietsonut.</p>
<p>L&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen nykyinen p&auml;&auml;t&ouml;s loppuu t&auml;n&auml;&auml;n. J&auml;&auml;d&auml;&auml;n odottamaan uutta p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;. Ollaan aiheesta yhteydess&auml; s&auml;hk&ouml;postitse. Sovitaan, ett&auml; asiakas soittaa KELaan 2 viikon kuluttua kyselee miss&auml; vaiheessa k&auml;sittely on.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Edit: soitettu Kelaan asiakkaan asioissa (asiakkaalla ongelmia p&auml;&auml;st&auml; tapaamisiin, koska puoliso joka kyydinnyt aloittanut opiskelun): Sielt&auml; ehdotettu taksietuuden hankintaa. Selvittelev&auml;t viel&auml; nettiterapiaa v&auml;liaikaisena ratkaisuna. Soitettu asiakkaalle ja informoiotu yll&auml;olevista asioista.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-12-19 16:00:00 - END 2017-12-19 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo menev&auml;n hyvin, saanut jouluostoksia tehty&auml;.&nbsp;</p>
<p>Sote-taksia varten on omal&auml;&auml;k&auml;ri aika 26.1.18, Sovitaan vastaanottoja, joista yksi on Vastaamolla loput videov&auml;litteisi&auml;.</p>
<p>Keskustellaan miten oleellista on alkaa altistaa bussilla liikkumista. Ehdotetaan ,ett&auml; menisi puolisonsa kanssa yhden pys&auml;kin v&auml;lin bussilla. Lupaa mietti&auml;. Kehotetaan lis&auml;ksi kysym&auml;&auml;n apua altistuksiin prikanmaan asumispalvelun kautta.&nbsp; Pahinta bussissa "se kun ei p&auml;&auml;se pois kun haluaa / ruuhkabussi".</p>
<p>Kertoo oven tarkistelun olleen v&auml;h&auml;ist&auml;, tytt&auml;ren tarkistelu "meinasi l&auml;hte&auml; mutta sai sen stopattua."</p>
<p>Joulua odottaa mutta j&auml;nnitt&auml;&auml; automatkaa J&auml;ms&auml;&auml;n. Kerrataan erilaisia keinoja, joita voi k&auml;ytt&auml;&auml; itsens&auml; rauhoittamiseen. Asiakas unohtanut monia, annetaan teht&auml;v&auml;ksi kerrata terapiassa puhuttuja keinoja.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-02 15:00:00 - END 2018-01-02 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ilmoitti, ettei p&auml;&auml;sek&auml;&auml;n paikalle, koska ei saa kyyti&auml;. Tapaamme videov&auml;litteisesti.</p>
<p>Keskustellaan autollamatkustamiseen liittyvist&auml; suhdekehyksist&auml;: ahdistaa kun ei p&auml;&auml;se pois kun haluaisi. Keskustellaan my&ouml;ds ajatusten hyv&auml;ksymisest&auml;. Asiakas pyrkii est&auml;m&auml;&auml;n ep&auml;miellytt&auml;v&auml;t ajatukset. Kokee niit&auml; tulevan kaikenaikaa ja niiden olevan voimakkaita. Kerrataan jokilaivaharjoitus. Kehotetaan k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n sit&auml;. Asiakas kertoo fyysisen tekemisen helpottavan ahdistusta. Esim. kaupassa jonottaessa kuvaa k&auml;nnyk&auml;ll&auml;. kehotetaan kokeilemaan samaa automatkoilla.&nbsp;</p>
<p>Asiakkaan fyysinen kunto on heikko. Kertoo 1,5 km k&auml;velty&auml;&auml;n oksentaneensa ja joutuneensa makaamaan 2 p&auml;iv&auml;&auml;.</p>
<p>Puhutaan altistuksesta, suunnitelmana ilmeisesti, ett&auml; Pirkanmaan asumispalvelun ohjaaja aloittaa altistusharjoitukset. Keskustellaan k&auml;yt&auml;nn&ouml;ist&auml;. Kokee, ett&auml; bussipys&auml;kille meno ei ahdista jos tiet&auml;&auml;, ett&auml; bussiin ei menn&auml;. Bussiin meno ahdistaa 0-100: 90. Pohtii jotenkin pystyv&auml;ns&auml; liikkumaan bussilla saattajan kanssa hallilan alueella. Kannustetaan kokeilemaan yht&auml; pys&auml;kin v&auml;li&auml; puolison kanssa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-09 10:00:00 - END 2018-01-09 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Videovastaanotto</p>
<p>Kertoo olevansa puolipaniikissa kun t&auml;n&auml;&auml;n on p&auml;&auml;n kuvaus ja joutuu menem&auml;&auml;n muun kuin Mikon kyyditsem&auml;n&auml;. Kerrataan jokilaiva-interventio ja asiakas kokee sen helpottavan. Huomaa miten muuhun keskittyminen kuin tuntemuksiin helpottaa oloa.&nbsp;</p>
<p>Kertoo tehneens&auml; ohjaajan kanssa bussialtistuksen onnistuneesti. Mennyt 2 pys&auml;kin v&auml;li&auml;. Silloin ahdistus on noussut. Sain onnistumisen kokemuksen. Kannustetaan tekem&auml;&auml;n lis&auml;&auml; altistusta. Asiakas toteaa, ettei ole varaa kulkea bussilla, yritt&auml;&auml; hankkia itselleen bussikortin.</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s taksiasiasta. ASiakas toteaa omavastuun, jos se on 25&euro; /suunta olevan liian kallista. KEhotetaan selvittelem&auml;&auml;n Kelasta kustannuksia. Sanoo l&auml;&auml;k&auml;rin, joka lausunnon tekee olevan hyvin perill&auml; taksik&auml;yt&auml;nn&ouml;ist&auml;. L&auml;&auml;k&auml;rin aika siis 26.1.</p>
<p>nettiyhteys alkoi p&auml;tki&auml; n. puolessa v&auml;liss&auml; vastaanottoa, keskustelimme loppuajan puhelimitse.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-17 12:00:00 - END 2018-01-17 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo p&auml;&auml;nkuvausreissujen menneen hyvin, vaikka oli "panikoinut". P&auml;&auml;kin on parantunut ja Marevan l&auml;&auml;kitys on lopetettu.</p>
<p>Bussialtistuksia ei ole tehnyt. Puhutaan miten asioita on ty&ouml;stett&auml;v&auml; p&auml;ivitt&auml;in. Asiakas kokee, ettei pysty koskaan liikkumaan bussilla. Kerrataan viisas mieli interventio. Kuvaa miten aina kiinnitt&auml;&auml; huomiota tunnepuheeseensa. Puhutaan mit&auml; etuja on nykytilanteesta: tuttu ja turvallinen. Konfrontoidaan. Asiakas toteaa, ett&auml; kokee, ett&auml; aina tulee jotakin uutta jos p&auml;&auml;see jostain vaivastaan eroon. HUomioidaan uhriutuminen.&nbsp;</p>
<p>Asettaa itselleen tavoitteeksi k&auml;yd&auml; l&auml;hikaupassa yksin.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-25 14:00:00 - END 2018-01-25 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo yritt&auml;neens&auml; k&auml;yd&auml; l&auml;hikaupassa yksin 4 x. Ei ole onnistunut. "h&auml;t&auml; iskee", En voi menn&auml; yksin..." ei ole k&auml;ytt&auml;nyt viisas mieli -interventiota tai muuta konstia. Ohjeistetaan k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n ketjutusta ja viisas mielt&auml; ja kehotetaan harjoittelemaan. Asiakas sanoo, ett&auml; kokee, ett&auml; kun pelko tulee se on jo itsess&auml;&auml;n ep&auml;onnistuminen. Ohjaajan kanssa on k&auml;ynyt kerran onnistuen vaikka oli vaikea reissu. Kuvaa arvostelevia ajatuksia: "et kuitenkaan pysty". Huomenna menossa l&auml;&auml;k&auml;rille taksihakemusta varten.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-31 10:00:00 - END 2018-01-31 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Videovastaanotto</p>
<p>KErtoo voivansa fyysisesti huonosti. Ei ole maanantaista alkaen tehnyt mit&auml;&auml;n. Olo on flunssainen.</p>
<p>Kertoo k&auml;yneens&auml; l&auml;&auml;k&auml;rill&auml;, l&auml;&auml;k&auml;ri sanonut, ettei sote-taksia varten tarvita lausuntoa. Selvitell&auml;&auml;n hakuk&auml;yt&auml;nt&ouml;j&auml; ja teht&auml;v&auml;n&auml; l&auml;hett&auml;&auml; hakemus. Kertoo puolison lopettavan pian opiskelunsa koska "mielenterveys ei kest&auml; talonmiehen hommia" joten saa puolisolta kyyditsemistuen taas jatkossa.</p>
<p>Sanoo harjoitelleensa kaupan l&auml;hestymist&auml;, p&auml;&auml;see v&auml;hitellen l&auml;hemm&auml;s kauppaa. Autossa ahdistusta helpottaa laskeminen sataan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-08 13:00:00 - END 2018-02-08 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Videovastaanotto.</p>
<p>Kertoo hakeneensa sote-taksia. 2 viikon kuluttua puoliso voi taas kyydit&auml; terapiaan.</p>
<p>Keskustellaan mit&auml; tapahtuu jos menisi yksin kauppaan: pelko p&auml;rj&auml;&auml;k&ouml;, miten maksaa, alkaako nyki&auml; tai n&auml;kyyk&ouml; hermoilu muuten, mit&auml; jos joku kysyy, onko ok, h&auml;pe&auml;, nolous. Kehontuntemukset: syke nousee, hikoiluttaa, ei pysty nielem&auml;&auml;n. Tunnistaa samoiksi kuin silloin kun lapsena juoksi is&auml;&auml; karkuun. Tunnistetaan moodi "pelokas pikku Jenna" viikon kuluttua t&auml;st&auml; min&auml;kuva.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-14 10:00:00 - END 2018-02-14 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ei saa tietokonettaan toimimaan, vaihdetaan kuulumisia puhelimitse. Puhelee niit&auml; n&auml;it&auml;. Kertoo olleensa kovassa k&auml;nniss&auml; omilla 30-v. syntt&auml;reill&auml; ja monta p&auml;iv&auml;&auml; krapulassa. Soittelee t&auml;ll&auml; viikolla sote-taksista ja psykiatrialle. Altistusharjoituksia ei ole tehnyt.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-21 10:00:00 - END 2018-02-21 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Viimeinen videovastaanotto.</p>
<p>TEhd&auml;&auml;n min&auml;kuvat pelokkaasta pikku Jennasta sek&auml; arvostelevasta Jennasta. ks. muistiinpanot. Ensi kerralla kerrataan ja aletaan suunnitella k&auml;yt&auml;nn&ouml;n altistuksia.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-07 10:00:00 - END 2018-03-07 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo Liikkuvan psykiatrian tehneen kotik&auml;ynnin. Suunnitelmana aloittaa kuntouttavaa ty&ouml;toimintaa, ett&auml; kuntoutustuki voidaan my&ouml;nt&auml;&auml;.</p>
<p>KErrataan Pikku-Jenna Moodi fl&auml;pille. Ja tehd&auml;&auml;n siihen liittyv&auml; mielikuvaharjoitus, jossa aikuisena tapaa pikkujennan. Koki harjoituksen h&auml;mment&auml;v&auml;ksi mutta hyv&auml;ksi.</p>
<p>Sovitaan altistusharjoitukset kaupalle: 4 x viikossa: 3 niin, ett&auml; puoliso on vastassa, 1 x yksin (koiran kanssa), onnistumisprosentiksi arvioi 75.</p>
<p>Hox: aikuinen Jenna min&auml;kuva ja arvosteleva puoli.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-14 10:00:00 - END 2018-03-14 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>KErtoo olleensa flunssainen, eik&auml; ole sen vuoksi tehnyt altistuksia.</p>
<p>TEhd&auml;&auml;n min&auml;kuva Arvostelijasta. ks. fl&auml;ppi. Sen j&auml;lkeen haastatellaan Arvostelijaa tyhj&auml;ll&auml; tuolilla. Luodaan sek&auml; pikku Jennalla, ett&auml; Arvostelijalle turvapaikat.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan samat altistusharjoitukset kuin viikko sitten.</p>
<p>Asiakkaalle ok olla yhteydess&auml; s&auml;hk&ouml;postitse tai tekstiviestein, vaikka niihin saattaa liitty&auml; hakkerointi riski.</p>
<p>Viikon kuluttua tarkastellaan aikuismoodia.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-21 11:00:00 - END 2018-03-21 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Sanoo olevansa taas kipe&auml;n&auml;.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo k&auml;yneens&auml; 3 x kaupalla, joista 1 x yksin. Muutoin mennyt hyvin mutta kertoo paluumatkan olleen fyysisesti raskas. "ei n&auml;e kunnolla, jalat ei kanna, ei p&auml;&auml;se 2 p&auml;iv&auml;&auml;n s&auml;ngyst&auml; yl&ouml;s kun huimaa ja oksettaa." pohtii t&auml;m&auml;n huonokuntoisuuden johtuvan aivoinfarktista, ep&auml;ilee voiko kunto edes parantua. Keskustellaan asiakkaan kanssa psykosomaattisesta oireilusta. Konfrontoidaan, onko kyseess&auml; todella infarktiin liittyv&auml;t asiat vai uskomus. Asiakas vertailee itse&auml;&auml;n muihin joilla ollut infarkti, on vakuuttunut, ettei kyse ole somatisoinnista. Sovitaan, ett&auml; selvitell&auml;&auml;n faktoja fyysiseenkuntoon liittyen. Otetaan esiin mahdollisuus tehd&auml; kuntotesti, asiakas kysyy fysioterapeutiltaan. Antaa my&ouml;n allekirj. olla yhteydess&auml; fysioterapeuttiinsa s&auml;hk&ouml;postitse (Hervannan terveyskeskus, Juha-Pekka Vuorenmaa)&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo olevan "paska mieli kun en usko fyysiseen huonokuntoisuuteen. TOdetaan, ett&auml; faktat on syyt&auml; selvitt&auml;&auml; niin tiedet&auml;&auml;n miten altistuksia voidaan jatkaa. Asiakas itkee koska kertoo koiransakin olevan niin huonossa kunnossa, ettei sen kanssa voi kaupalla en&auml;&auml; k&auml;yd&auml;. Sovitaan, ett&auml; tekee yksin kaupassa k&auml;ynti altistuksia 3 x viikon aikana.</p>
<p>hox: aikuinenmoodi + esille muut moodit.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-28 10:00:00 - END 2018-03-28 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo viikon olleen huono. Sanoo viime tapaamisen olleen huono kun en usko h&auml;nen huonoa fyysist&auml; kuntoaan. Pohtinut terapiasuhdetta, olo, ett&auml; kaikki mennyt pilalle. Keskustellaan aiheesta, pahoitellaan kun asiakas kokenut niin pahasti kyseenalaistuksen.&nbsp;</p>
<p>Kertoo kauppa-altistuksia tehneens&auml; 3. mennyt hyvin. Ahdistus ollut 60-70 (0-100) kun aloitettaessa se ollut 90.</p>
<p>Jatketaan modity&ouml;t&auml;. Kerrataan arvosteleva ja pikkuJenna. Avataan Tarkkailevaa Jennaa: tarkkailee kehontuntemuksia: nieleminen, hengitys, syke "huimaako mua, nyt m&auml; tukehdun, alan hyperventiloimaan, py&ouml;rryn".Moodi yritt&auml;&auml; suojella mutta toimii paradoksaalisti. Triggeri tilanteissa, joissa ollut joskus paniikissa.</p>
<p>Esiin tulee, ett&auml; mik&auml;li onnistuu olemaan miettim&auml;tt&auml; kehoaan pystyy olemaan rennosti.</p>
<p>Annetaan teht&auml;v&auml;ksi tarkkailla miss&auml; huomio menee.</p>
<p>hox: terveen aikuisen moodi</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-04 10:00:00 - END 2018-04-04 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>KErtoo altistusharjoitusten menneen hyvin. L&auml;htiess&auml; j&auml;nnitys 90 mutta se laskee pian 60:een.Huomionsiirtoharjoituksia ei ole tehnyt, sovitaan ,ett&auml; harjoittelee niit&auml; ensi viikolla. Mik&auml;li ongelmia, keskustellaan niist&auml; viikon kuluttua.</p>
<p>Kertoo huomanneensa ,ett&auml; kun puhuu puhelimaan tai huomioi ymp&auml;rist&ouml;&auml; on helpompaa. Kannustetaan k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n t&auml;t&auml; hyv&auml;ksi.&nbsp;</p>
<p>Esitell&auml;&auml;n skeemakaavio asiakkaan omien asioiden kautta.</p>
<p>SOvitan, ett&auml; viikon kuluttua Tullintorille harjoittelemaan huomion siirtoa.</p>
<p>Hox: terveen aikuisen moodi, tyhj&auml; tuoli ja kaikki moodit paikalle.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-18 10:00:00 - END 2018-04-18 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo olevansa v&auml;synyt ja vihainen. On paljon kaikkia huolehdittavaa. Mik&auml;&auml;n ei kiinnosta eik&auml; huvita. Murehtija, vihainen lapsi ja arvostelija moodit tunnistettu. Kuunnellaan ja annetaan empatiaa ja supportiota. Viha tullessa 90 l&auml;htiess&auml; 50. Tyytyv&auml;inen tapaamiseen.&nbsp;</p>
<p>Viikon kuluttua ks. t&auml;m&auml;n tapaamisen suunnitelmat.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-25 10:00:00 - END 2018-04-25 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo olleen parempi viikko kuin viimeksi. Viime viikko mennyt pieleen, koska taksialtistus ep&auml;onnistui. T&auml;ll&auml; viikolla on onnistunut. Tekee altistusharjoituksia ohjaajansa kanssa.</p>
<p>TEhd&auml;&auml;n tyhj&auml;n tuolon haastattelu, jossa mukana pikkuJenna ja arvostelija/vaatija.</p>
<p>PikkuJenna pelk&auml;&auml; uusia asioita erit. sit&auml;, ett&auml; joku huomaa j&auml;nnityksen, se h&auml;vett&auml;&auml; lis&auml;ksi pelk&auml;&auml; pelon tunnetta.</p>
<p>Arvostelija yritt&auml;&auml; "potkia" eteenp&auml;in. Muistuttelee ja yll&auml;pit&auml;&auml; pahaa mielt&auml;. Ajatus,ett&auml; jos jokin ep&auml;onnistuu, koko viikko on mennyt pieleen. Pelko saa vihaiseksi, se ei ole sallittua.</p>
<p>Listataan asioita, joilla saisi haitallisen vanhemman vaiennettua: Huomion siirto aistien avulla, Arvostelijan kansa keskustelu /kyseenalaistaminen (annettu mukaan ohjeistus), Lapsen lohduttaminen, kohtuullisuustarkistus.</p>
<p>Teht&auml;v&auml;n&auml; kokeilla ja tarkastella min&auml;tilojen aktivoitumista.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-07 14:00:00 - END 2018-05-07 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>13.35 asiakas soittaa h&auml;diss&auml;&auml;n. Kertoo, ettei paniikin vuoksi ehk&auml; p&auml;&auml;se tapaamiseen. RAuhoitellaan asiakasta, annetaan supportiota ja muistutellaan ahdistuksenhallintataidoista. Asiakas rauhoittuu ja l&auml;htee puolisonsa kyyditsem&auml;n&auml; vastaanotolle.</p>
<p>Saapuu tapaamiseen,</p>
<p>On ihmeiss&auml;&auml;n miten p&auml;&auml;si paikalle. Tunnistaa&nbsp; pelottelija / huolestuja-moodin. Tehd&auml;&auml;n tyhj&auml;ll&auml; tuolilla harjoitus, jossa pist&auml;&auml; kampoihin t&auml;lle moodille: Luuletko tosiaan voivasi p&auml;&auml;tt&auml;&auml;... olen vahvempi kuin sin&auml;... voit suksia v*ttuun. Puhuu tuolille vihastaan kuinka t&auml;m&auml; meinasi pilata p&auml;iv&auml;n.</p>
<p>Listataan Aikuisen Jennan ominaisuuksia: rauhallinen, viisas, maalaisj&auml;rke&auml;, yst&auml;v&auml;llinen, kaikkien kaveri, avoin. Leikkis&auml; lapsi moodi "luonnonlapsi": hassuttelija, saa muut nauramaan, spontaani, heitt&auml;ytyv&auml;, onnellinen</p>
<p>Kuvaa olon olevan kummallinen kun on onnistunut. Kehotetaan tarkastelemaan t&auml;n&auml;&auml;n esiin tulleita moodeja.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-23 10:00:00 - END 2018-05-23 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo olon olevan hyv&auml;, on terveen aikuisen moodissa. Kes&auml; ahdistaa kun "pit&auml;isi" tehd&auml; kaikenlaista. Todetaan jokaisen viett&auml;v&auml;n kes&auml;n miten haluaa.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan viime kerrasta. Ep&auml;ilee, ett&auml; tapaamisen ajankohta iltap&auml;iv&auml; vaikutti. Ehti murehtimaan. Tehd&auml;&auml;n t&auml;h&auml;n liittyen tuoliharjoitus, jossa rauhoittelee murehtijaa. Koki vaikeaksi vanhemmoidaan tukena. Sovitaan, ett&auml; harjoittelee t&auml;t&auml; lis&auml;&auml; kotona. VAihdettu yksi aika iltap&auml;iv&auml;ksi, ett&auml; voi sied&auml;tt&auml;&auml; itse&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Laaditaan uusi gas-tavoite (hervantaan kulkeminen taksilla yksin.)</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-30 10:00:00 - END 2018-05-30 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Perui, koska ei saa kyyti&auml; tapaamiseen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-06 15:00:00 - END 2018-06-06 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo onnistumisistaan: Hallilassa ohjaaja j&auml;tt&auml;nyt ennen kotipihaa autosta. Ensin juossut mutta sitten pys&auml;htynyt j&auml;rkeilem&auml;&auml;n. Rauhoittanut itsens&auml; huomioin siirt&auml;misell&auml;. Puolison kanssa k&auml;ynyt isossa marketissa, ollut kavereiden kanssa iltaa viett&auml;m&auml;ss&auml;. Aluksi j&auml;nnitt&auml;nyt, lopulta nauttinut illasta. Aikoo menn&auml; uudelleenkin. Suunnittelee lis&auml;ksi ,ett&auml; menisi uimarannalle kaverin kanssa.</p>
<p>T&auml;h&auml;n tapaamiseen tulee rauhallisesti. Toteaa sen olevan "tunne" ett&auml; iltap&auml;iv&auml;t ovat vaikeampia. Se ei ole totta.&nbsp;</p>
<p>Harjoittelee tuolilla huolestujan rauhoittelua: ei kiirett&auml;, pys&auml;hdyt&auml;&auml;n, hengitell&auml;&auml;n, huomio muuhun (ymp&auml;rist&ouml;&ouml;n)</p>
<p>TEhd&auml;&auml;n moodikartta. Siin&auml; isoimpia viel&auml; v&auml;lttelij&auml;. terveet moodit pieninpi&auml; viel&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kannustetaan jatkamaan tekemisi&auml;&auml;n kuten t&auml;h&auml;nkin saakka. Vaikutelma, ett&auml; muutos on tulossa. Asiakas kertoo senkin pelottavan. Kuvaa kokevansa uusia positiivisia tuntemuksia.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-13 10:00:00 - END 2018-06-13 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo olevan omituista, ett&auml; t&auml;nne tullessa autossa on hyv&auml; olo. Viikossa enemm&auml;n hyvi&auml; p&auml;ivi&auml; kuin huonoja.&nbsp;</p>
<p>Ollut yhteydess&auml; psykiatriinsa. Kuntoutustukea ei haeta, l&auml;&auml;kinn&auml;llist&auml; kuntoutusta varten kirjoitetaan B-lausunto valmiiksi. Suunitelmana, ett&auml; jatkaa Kaarisillassa ty&ouml;voimatoimiston kautta.</p>
<p>L&auml;hdet&auml;&auml;n sorsapuistoon altistamaan. Siell&auml; ahdistus nousee 1-10: 8/9 tuntumaan. Sinnikk&auml;&auml;sti harjoittelee. Annetaan positiivista palautetta. On reissun j&auml;lkeen v&auml;synyt. Viikon kuluttua menemme uudelleen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-20 10:00:00 - END 2018-06-20 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo olon aaltoilevan. T&auml;n&auml;&auml;nkin t&auml;nne tulo ei ahdistanut ja ahdistuis siit&auml;. Hyv&auml; olo tuntuu oudolta ja ahdistus tuntuu tutulta ja turvalliselta. Muutos pelottaa. Kertoo itsens&auml; rauhoittamisen tuntuvan "feikkaamiselta", vaikka siin&auml; onnistuu.&nbsp;</p>
<p>Annetaan psykoedukaatiota mantelitumakkeesta ja itsesuojeluvaiston her&auml;&auml;misest&auml; liittyen muutokseen.&nbsp;</p>
<p>Aloitetaan my&ouml;s arvokeskustelu. SIt&auml; jatketaan ensi tapaamisessa. ks. fl&auml;ppi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-04 10:00:00 - END 2018-07-04 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kuvaa tulleen "paniikin" kun joutui odottamaan tapaamisen alkua. Keskustellaan onko kyse todella paniikista vai j&auml;nnityksest&auml;, pohditaan sanavalintojen merkityst&auml;. TArkemmin ei osaa sanoa mist&auml; olisi ollut "paniikissa".&nbsp; Kertoo t&auml;nne tullessa olleen h&auml;peiss&auml;&auml;n kun joutunut "rykim&auml;&auml;n". Ep&auml;ilee muiden ihmisten huomaavan. Tehd&auml;&auml;n k&auml;yt&auml;nn&ouml;n altistusharjoituksia: ensi menemme yhdess&auml; kauppakeskukseen kiertelem&auml;&auml;n ja "rykim&auml;&auml;n". Asiakas huomaa, ettei kukaan kiinnit&auml; huomiota. Yhdess&auml; liikkuessa ei h&auml;pe&auml; aktivoidu.</p>
<p>Asiakas kiertelee kauppakeskusta itsekseen 3 x. Koki tunnetason vaihtelevan. Todetaan itsens&auml; lietsomisen ja "panikoinnin" olevan l&auml;ht&ouml;kohtainen tapa suhtautua tilanteisiin. harjoituksessa onnistumisen koki merkitt&auml;v&auml;ksi. Kannustetaan p&auml;ivitt&auml;iseen itsens&auml; altistamisharjoituksiin ja sen aikana moodien huomiointiin.&nbsp;</p>
<p>HOx: arvokeskustelu jatkuu, Hyv&auml;&auml;n vointiin tottuminen asteikolle</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-08 10:00:00 - END 2018-08-08 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo kes&auml;n menneen vaihdellen. Ollut ailahtelevaista. M&auml;nt&auml;n reissut menneet huonosti, paniikissa ollut. Kuitenkin kertoo my&ouml;s suurista onnistumisista. Kaarisillassa k&auml;ynyt koko kes&auml;n, sen kokee eritt&auml;in hyv&auml;ksi paikaksi itselleen. Kotik&auml;ynnit kyseenalaistaa. Tuo esiin ajatuksiaan miten kokee ettei liikkuminen muutu helpommaksi. Annetaan tuulettaa tunteitaan ja sanoitetaan tunteita: turhautuminen, ep&auml;toivo.&nbsp;</p>
<p>Kertoo psykiatrin ajasta. Ja keskustellaan lausuntoajasta. Soittaa kysy&auml;kseen tulisinko tapaamiseen mukaan. Tapaamista siirret&auml;&auml;n kuukaudella koska nyk. kunt. p&auml;&auml;t&ouml;s lokakuulle saakka. Annetaan asiakkaalle itselle oma / l&auml;heisen arviointi lomake mukaan.</p>
<p>hox: lietsonta, hyv&auml;&auml;n vointiin tottuminen asteikolle, arvokeskustelu jatkuu, k&auml;yt&auml;nn&ouml;n altistukset</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-15 10:00:00 - END 2018-08-15 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo olon olevan parempi kuin viikko sitten. Turhautuminen ja ep&auml;toivo helpottaneet.&nbsp;</p>
<p>Kertoo miten koittaa "v&auml;kisin olla positiivinen". Vaikeissa tilanteissa tulee paljon neg. ajatuksia, ettei onnistu.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan miten lietsojaa voitaisiin rajoittaa. Kerrotaan l&auml;sn&auml;olosta: ankkurointi: hengitys, kuulo, keho. Harjoitellaan l&auml;sn&auml;olon. Asiakas kokee rentouttavana. Lis&auml;t&auml;&auml;n sis&auml;inen lapsi ja terve aikuinen: kerrotaan niiden rooleista.&nbsp; Annetaan teht&auml;v&auml;ksi harjoitella l&auml;sn&auml;oloa ja huomata lietsoja 0-100. Sovitaan, ett&auml; menee pe taksilla kuntouttavaan toimintaan.</p>
<p>KOfrontoidaan kun kokee hoitotahon syyllist&auml;v&auml;n&auml;. Miten itse suhtautuu. Ottaa hyvin vastaan.</p>
<p>hox: lietsojan haastattelu, l&auml;sn&auml;olon k&auml;yt&auml;nn&ouml;n harjoittelu. Jos onnistuu taksilla juhlat, jos ei ketjutetaan. Arviolomake palautus, hyv&auml;&auml;n vointiin tottuminen asteikolle, arvokeskustelu jatkuu</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-22 10:00:00 - END 2018-08-22 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo menneen paremmin. On eilen hoitanut monia asioitaan itsekseen, puolison istuessa autossa. Harjoitellut taitavasti ankkurointia. HUomaa arvostelijan / vaatijan aktivoitumisen. My&ouml;s lietsoja-moodi aktivoituu helposti tilanteissa.&nbsp;</p>
<p>TAksilla ei ole mennyt koska oli hammasl&auml;&auml;k&auml;ri. Menee t&auml;ll&auml; viikolla.&nbsp;</p>
<p>Kerrotaan ABC-mallista. Ja haastatellaan lietsojaa. On olemassa varoittamassa vaarasta. Voi j&auml;&auml;d&auml; "el&auml;kkeelle". TOisaalta on vaikea luopua t&auml;st&auml; moodista. "vihaa ja rakastaa" sit&auml;.</p>
<p>Palauttaa oma-arvion.&nbsp;</p>
<p>hox: hyv&auml;&auml;n vointiin tottuminen asteikolle, vaatijamoodin ja lietsojan haastattelu. Arvokeskustelu jatkuu.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-29 10:00:00 - END 2018-08-29 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Perui tapaamisen flunssan vuoksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-05 10:00:00 - END 2018-09-05 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>KErtoo tehneens&auml; 4 reissua taksilla. Sanoo siihen tulleen oma halu menn&auml;, tarvitaan tunne, ett&auml; pystyy. KErtoo p&auml;&auml;n sis&auml;ll&auml; olevan myrskyn kun paniikki vet&auml;&auml; puoleensa. Kokee olevansa "oven v&auml;liss&auml;". Kertoo miten edistyminen h&auml;mment&auml;&auml; ja tuo ristiriitaista oloa. Ehdotetaan kahville menoa kun on niin edistynyt. Ei halua, pelk&auml;&auml; sy&ouml;d&auml; ja juoda kahviloissa koska pelk&auml;&auml; tukehtuvansa. Pohditaan otetaanko t&auml;m&auml; altistuksiin mukaan joskus.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan ,ett&auml; tekee 3 matkaa taksilla viikon aikana. Ilman paineita. Todetaan ,ett&auml; on edett&auml;v&auml; hitaasti, jotta tottuu muutokseen.Tunnistaa paineen ja ep&auml;onistumisen pelon.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n GAS-arvio. ks. lomake. Ensi tapaamiseen teen jatkolausunnon.&nbsp;</p>
<p>hox: moodien haastattelu, ankkuroinnin harjoittelu, hyv&auml;&auml;n vointiin tottuminen-asteikko. Arvokeskustelu jatkuu.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-12 10:00:00 - END 2018-09-12 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>KErtoo la kirpputori/ kauppareissun menneen huonosti, saanut kovan paniikin. K&auml;yd&auml;&auml;n sit&auml; l&auml;pi. Esille tulee miten menty liian vaikeaan ymp&auml;rist&ouml;&ouml;n ja ilman rauhoittavaa. Puoliso kannustanut mutta ei kuunnellut kuntoutujaa riitt&auml;v&auml;sti. listattu tilanteen positiiviset: ilman rauhoittavaa, spontaani reissu, puolison tuki, useissa eri paikoissa k&auml;ynti, oli kivaakin, oppiminen. Puhuttu miten ep&auml;mukavuusalueella ei voi olla liian kauaa. Asiakas huomaa miten ep&auml;onnistuminen vaikuttaa viel&auml;kin liikkumisiin. Maanantaina ja tiistaina ollut vaikea liikkua sotetaksilla. TEhnyt sen silti. Sovitaan, ett&auml; puhuu puolisolleen altistusperiaatteista, tarjoittu ohjausaikaakin.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Kuntoutuspalaute, annettu siit&auml; kopio, jonka voi luovuttaa hoitavalle psykiatrille perjantain palaverissa.</p>
<p>hox: moodity&ouml;: haastattelu, ankkuroinnin harjoittelu, hyv&auml;&auml;n vointiin tottuminen, arvokesk. jatkuu. SMI-kysely</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-19 10:00:00 - END 2018-09-19 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>KErtoo psykiatrin tapaamisen menneen ihan hyvin. Hoito j&auml;lleen siirretty terveysasemalle. Kuntoutuja kokee jatkuvan siirtelyn hl&ouml;kohtaisesti. Kehotetaan seuraavan kerran kun terv.keskusl&auml;&auml;k&auml;ri tekee l&auml;hetteen kirjoittamaan siihen, ettei halua liikkuvan psykiatrian hoitoon, koska sielt&auml; siirret&auml;&auml;n aina pois.&nbsp;</p>
<p>On huolissaan puolisosta. Menee ensi viikolla l&auml;&auml;k&auml;rinn t&auml;m&auml;n kanssa. Jatkettu arvokeskustelu loppuun. Asettaa itselleen teht&auml;v&auml;ksi laittaa ruokaa ja keitt&auml;&auml; kahvia puolisolle.&nbsp;</p>
<p>Annetttu asiakkaalle SMI t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi ja tukihl&ouml;n altistusohjeet.</p>
<p>hox: moodity&ouml;jatkuu, ankkuroinnin harjoittelu k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml;, hyv&auml;&auml;n vointiin tottuminen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-28 09:00:00 - END 2018-09-28 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo puolison k&auml;yneen l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; ja tilanne sen puolesta rauhoittunut. Laittanut ruokaa ja keitellyt kahvia. Puoliso ollut tyytyv&auml;inen.&nbsp;</p>
<p>Annettu l&auml;&auml;k. kunt. hakemus. Kehotetaan t&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n ja l&auml;hett&auml;m&auml;&auml;n viim. maanantaina. Siit&auml; viikon p&auml;&auml;st&auml; soitto KELAAn,ett&auml; kiirehtiv&auml;t p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;.&nbsp;</p>
<p>SMI:n t&auml;ytt&auml;&auml; seuraavalle kerralla.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi fl&auml;ppej&auml;. Suunnitellaan mit&auml; seuraavaksi tehd&auml;&auml;n: k&auml;yt&auml;nn&ouml;n ankkurointiharjoitukset, kielellisyyteen huomio: lietsomisen v&auml;hent&auml;minen, kriitikolle kamoihin laittaminen tyhj&auml;n tuolin tekniikalla. Moodifl&auml;pit s&auml;ilytetty, niist&auml; voisi tehd&auml; moodikartan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-03 10:00:00 - END 2018-10-03 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Palauttaa SMI-lomakkeen.&nbsp;</p>
<p>Kertoo olleen huono aamu. On ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;inen ahdistava olo. TEhd&auml;&auml;n t&auml;h&auml;n liittyen tuoliharjoitus. Paikalla pikku-Jenna, jota vanhemmoidaan. Kriitikolle laitetaan kampoihin. Asiakas tekee sit&auml; my&ouml;s itse kokee vaikeaksi. Tilanteen j&auml;lkeen huono olo helpottaa. VAikka tunnistaa my&ouml;s lietsoja-moodin kertovan miten "dissosioi" aistien avulla haetaan tilanteeseen realiteetteja.</p>
<p>hox: ankkuroinnin harjoittelua, tyhj&auml;tuoli: kriitikolle kampoihin laitto, lietsoja, moodikartta fl&auml;peist&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-24 10:00:00 - END 2018-10-24 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo menneen 2 viikkoa hyvin. Kertoilee miten onnistunut kulkemaan taksilla, ollut iltaa viett&auml;m&auml;ss&auml; kaverin kanssa, ostoskeskuksessa. Sanoo huomaavansa miten ankkurointi tulee automaattisesti joskus. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi onnistumisen hetki-interventiolla hyv&auml;&auml; vointia.&nbsp;</p>
<p>Ensi viikolla nykyisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen viimeinen tapaaminen. Kehotetaan olemaan yhteydess&auml; KELAan, jotta tiedett&auml;isiin miss&auml; menn&auml;&auml;n seuraavan vuoden suhteen.&nbsp;</p>
<p>Kertoo miten Pirkanmaan asumispalveluiden ty&ouml;ntekij&auml;n tapaamiset turhauttavat kun "ty&ouml;ntekij&auml; puhuu omista asioistaan ja velloo ongelmissa." Otetaan esiin mahdollisuus yht3ispalaveriin.</p>
<p>hox: lietsoja, kriitikko, lapsi tuoliharjoitus, moodikartta fl&auml;peist&auml;, smi koneelle, ankkuroinnin harjoittelua, yht. palaveri Pirkanmaan asumispalvelujen kanssa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-31 10:00:00 - END 2018-10-31 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas l&auml;hett&auml;nyt screenshotin my&ouml;nteisest&auml; kuntoutusp&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml;. On tyytyv&auml;inen kun kuntoutus jatkuu.&nbsp;</p>
<p>Kertoo siirtyneens&auml; kevyelle tuelle Pirkanmaan asumispalvelujen kanssa, tapaamisia siell&auml; 2 x kuukaudessa. Kokee k&auml;ynnit kuormittavina mutta ei halua niist&auml; kokonaan luopua. Yhteispalaveria ei pid&auml; tarpeellisena.&nbsp;</p>
<p>Ajetaan SMI-kysely koneelle ja puretaan sen tuloksia. Avataan asiakkaalle moodeja. ks. testin tulos.</p>
<p>Ensi viikolla ei p&auml;&auml;se tapaamiseen.&nbsp;</p>
<p>hox: tuoliharjoitus: lietsoja, kriitikko, lapsi. hox: "ahdistuspuhe", ankkuroinnin harjoittelua k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml;, moodikartta fl&auml;peist&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-15 11:00:00 - END 2018-11-15 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo k&auml;yneens&auml; M&auml;nt&auml;ss&auml; onnistui selvi&auml;m&auml;&auml;n matkan. On itsest&auml;&auml;n ylpe&auml;. Kertoo M&auml;ntt&auml;&auml;n menon olevan hyvn vaikeaa. Ketjutetaan sinne menoa. Tunnistetaan monia moodeja, miten ne "tappelevat p&auml;&auml;n sis&auml;ll&auml;". Otetaan esiin ankkuroituminen ja tilanteessa hidastaminen.&nbsp;</p>
<p>TEhd&auml;&auml;n mielikuvaharjoitus M&auml;nt&auml;n matkasta. Matkan varrella paikkoja joissa ahdistus nousee. Harjoitetaan tunteen hyv&auml;ksynt&auml;&auml;, hidastamista ja ankkuroitumista aistien avulla.</p>
<p>Koki tapaamisen hyvin antoisana. Kertoi ymm&auml;rt&auml;neens&auml; nyt paremmin mist&auml; ankkuroinnissa on kyse. koki&nbsp; asian "menneen jakeluun".</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


