File for Jemina Juuti-Malmström
SSN: 230983-1489
Email: Jemina_j@hotmail.com
Phone: 0443552783
Address: Kuukiventie 8G
Postal code: 00840
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2016-08-21 18:00:00 - END 2016-08-21 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Surumielisyys, ahdistuneisuus, syyllisyydentunteet, pakonomainen asioitten vatvominen. Tilanne kehittynyt &auml;idin &auml;killisen kuoleman j&auml;lkeen 5/16.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>31 v nainen, naimisissa, yhdess&auml; n. 15v ajan. Potilas t&ouml;iss&auml; verkkopalvelun vastaavana virastossa, ty&ouml;suhde m&auml;&auml;r&auml;aikainen vuoden 2017 loppuun.&nbsp;</p>
<p>Perheens&auml; 1/2 lapsi, nuorempi sisko perheellinen, asuu Hollannissa. &Auml;iti olut 61v, viel&auml; ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;, toiminut kiinteis&ouml;v&auml;litt&auml;j&auml;n&auml; ja ollut is&auml;n omaishoitaja. &Auml;iti k&auml;rsinyt pitk&auml;&auml;n alkoholiongelmasta ja oli kehittynyt maksan vajaatoiminta. Oli kuitenkin lopettanut juomisen n vuosi sitten toiveessa p&auml;&auml;st&auml; elinsiirtoon. CT-tutkimuksessa oli noussut ep&auml;ily sy&ouml;v&auml;st&auml; ja &auml;iti mennyt sairaalaan maksabioipsiata varten. Sit&auml; ei pystytty tekem&auml;&auml;n, kun &auml;idin yleiskunto huononi. L&auml;&auml;k&auml;ri oli tehnyt elvytyskieltop&auml;&auml;t&ouml;sken, mist&auml; &auml;iti oli ollut j&auml;rkyttynyt ja pyyt&auml;nyt potilasta kuitenkin evytt&auml;m&auml;&auml;n tilanteen vaatiessa. &Auml;iti kuitenkin menehtynyt nopeasti. Ruuminavauksessa oli k&auml;ynyt ilmi, ettei mit&auml;&auml;n sy&ouml;p&auml;&auml; ollutkaan, vaan &auml;iti oli kuollut hoitamattomaan keuhkokuumeeseen. Tehty siis hoitovirhe, josta saanut kuulla viime viikolla. Aikoo asiasta tehd&auml; Valviralle selvityspyynn&ouml;n.&nbsp;</p>
<p>Potilaan is&auml; sairastanut ykk&ouml;styypin bipolaarih&auml;iri&ouml;t&auml; n 30v, sairaus ollut hyvin leimaava heid&auml;n perhe-el&auml;m&auml;lle, kun kaikki piti tehd&auml; is&auml;n ehdoilla. El&auml;k&ouml;itynyt useita vuosia sitten, nyt 60v. Dementiaa ei ole viel&auml; todettu, mutta is&auml;n kognitiivinen toimintataso on todettu heikentyneeksi, heikkenemist&auml; tapahtunut vesimyskytystilojen j&auml;lkeen, mit&auml; ollut useampia. &Auml;idin kuoleman j&auml;lkeen is&auml; sijoitettu tilap&auml;iseen palveluasumiseen, muititutkimuksia vasta tehd&auml;&auml;n ja lopullinen sijoituspaikka ratkeaa vasta sen j&auml;lkeen. Potilas joutuu kuitenkin t&auml;ss&auml; vaiheessa hoitamaan kaikki is&auml;n asiat mm l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; k&auml;ynnit yms. Lis&auml;ksi is&auml; soittelee useita kymmeni&auml; kertoja p&auml;iv&auml;ss&auml;. On tilanteeseen ihan kyps&auml;.</p>
<p>Kaiken p&auml;&auml;lle k&auml;ynyt &auml;sken ilmi, ett&auml; on raksaana, viimeiset kuukautiset 6vk sitten ja raskaustesti posit, on pahoinvointia ja rintojen arkuutta. Raskautta ei ole viel&auml; varmistettu. Ovat pitk&auml;&auml;n toivonneet perhelis&auml;&auml;, mutteiv&auml;t ole onnistuneet, nyt vaan k&auml;ynyt vahinko, vaikka kokee, ett&auml; pahin hetki tulla raksaaksi ja oma jaksaminen mietitytt&auml;&auml;. Lis&auml;ksi mietitytt&auml;&auml; is&auml;n kohtalo, kun sairastui noin 30-vuotiaana el&auml;m&auml;nmuutosten keskell&auml;, jossa menetti lis&auml;ksi &auml;killisesti auto-onnettomuudessa useamman l&auml;heisen. Pelk&auml;&auml; nyt kaiken toistuvan, eik&auml; haluaa lapselleen ja itselleen samaa. Is&auml;n siskolla my&ouml;s bipolaarih&auml;iri&ouml;, mutta lievemm&auml;ss&auml; muodossa ja t&auml;m&auml; puhjennut toisen lapsen synnytyksen j&auml;lkeen. Is&auml;n siskon esikoisella mys masennusta. Potilaan siskolla eik&auml; potilaalla ole koskaan ollut mielenterveysoongelmia, siskolla mys yksi lapsi.&nbsp;</p>
<p>Potilas on kev&auml;&auml;st&auml; l&auml;htien asioinut ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;riss&auml;, jossa heti &auml;idin kuoleman j&auml;lkeen sai uniongelmiin Tenox l&auml;&auml;kkeen n 10 tabl. My&ouml;hemmin ei ole l&auml;&auml;kkeit&auml; m&auml;&auml;r&auml;tty ja nyt ohjeistettu hakeutumaan psykiatrille, kun on my&ouml;s raskaana. Lis&auml;ksi k&auml;ynyt 5x ty&ouml;terveyspsykologilla, mit&auml; ty&ouml;paikka kustantaa ja joitakin k&auml;yntej&auml; omakustanteisesti. Kokee kuitenkin, ett&auml; pelkk&auml; keskusteleminen ei t&auml;ss&auml; vaiheessa auta ja tilanne on vaan pahenemaan p&auml;in. Erityisesti asia siis paheni, kun sai viime siikolla kuulla hoitovirheest&auml;. Potilaan on vaikea hyv&auml;ksy&auml; asiaa, miettii pakonomaisesti, mit&auml; h&auml;nen, &auml;idin tai jonkun muun olisi pit&auml;nyt tehd&auml; toisin. Kokee jatkuvaa syyllisyytt&auml;. Yksin ei pysty olemaan, ei pysty rentoutumaan, t&ouml;iss&auml; on vaikea keskitty&auml; ja ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri kirjoittanut viikon sairauslomaa 25.8.16. asti. Kokee kuitenkin, ett&auml; t&ouml;iss&auml; on parempi olla kuin yksin kotona, koska se tuo rutiinia ja rytmi&auml; el&auml;m&auml;&auml;n. Ei pystyy nukkumaan, nukahtaa, mutta her&auml;ilee, n&auml;kee painajaisia ja tulee flash backeja. Alkuvaiheessa oli sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml; ja laihtui n 5kg, nyt saa ahmimiskohtauksia. Kokee edelleen olevan shokissa, eik&auml; ole viel&auml; p&auml;&auml;ssyt suremaan. Kokee ettei p&auml;&auml;se ajatuksistaan hetkeksik&auml;&auml;n irti. Ei n&auml;e el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n en&auml;&auml; mit&auml;&auml;n j&auml;rke&auml;, kun kaikki kuolevat ymp&auml;rilt&auml;&auml;n. Olo on toivoton ja el&auml;m&auml; tuntuu ep&auml;reilulta. Mik&auml;&auml;n iloinen asia ei en&auml;&auml; tunnu iloiselta. Kokee, ett&auml; asioita on selv&auml;sti liikaa. Lis&auml;ksi ty&ouml;paikassa sekasotkua, kun ty&ouml;t siirtyy toisen viraston alaiseksi, eik&auml; potilas tied&auml;, mik&auml; on jatkossa h&auml;nen ty&ouml;kuvansa ja miss&auml; on t&ouml;iss&auml;: mies tukee potilasta ja antanut potilaalle my&ouml;s vapaat k&auml;det raskauden pit&auml;misen osalta. Potilas pelk&auml;&auml; siis kohtalon toistumista, eik&auml; sit&auml; haluaisi. Pelk&auml;&auml; oman jaksamisenja mielenterveyden puolesta, vaikka toisaalta n&auml;kee, ett&auml; lapsesta voi lopulta olla iloakin.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, aluksi ilman tunnekosketusta asioita puhuva, mutta sitten alkaa itke&auml;. Vaikuttaa hyvin kuormittuneelta tilanteesta, traumatisoitumiseen viittaavia oireita, hyvin ahdistunut. Mit&auml;&auml;n psykoottisuuteen tai itsetuhoisuuteen viittaavaa ei k&auml;y ilmi.&nbsp;</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F43.1 Traumaper&auml;inen stressih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F32.9 M&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masennustila</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilas toivoisi l&auml;&auml;kehoitoa, mik&auml; soveltuisi raskauden kanssa. L&auml;&auml;kityksen&auml; aloitetaan Sertralin 25mg, viikon p&auml;&auml;st&auml; 50mg ja jos ei vastetta ja siedett&auml;vyyt hyv&auml; siit&auml; 1-2viikon p&auml;&auml;st&auml; 100mg aam. Lis&auml;ksi Opamox 15-30mg y&ouml; ja tarvittaessa 7,5mg/pv. Sairauslomasta ei koe hy&ouml;tyv&auml;ns&auml;. Suositeltu ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin kanssa kuitenkin keskustella viel&auml; osa-aika spr:n mahdollisuudesta. Keskutelukontaktia ei nyt ole. Suosittelen hoitokontaksita kunnallisella puolella ja halukas siihen, ett&auml; tehd&auml;&auml;n l&auml;hete asuinalueensa psyk. polikl:lle.&nbsp;</p>
<p>Rec. Tabl. Sertralin 50mg D. Nro C S. Aloitus 1/2 tabl, viikon p&auml;&auml;st&auml; 1 tabl aam ja jatkossa nosto ad 100mg. Tabl. Opamox 15mg D. Nro C S. 1-2 tabl y&ouml;ksi ja tarvitt 1/2 tabl. pv.</p>
<p>T&auml;m&auml; teksti l&auml;hetteeksi Helsingin kaupungin it&auml;iselle psyk. polikl:lle.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


