File for Jarno Sillanpää
SSN: 080580-1976
Email: jarsi80@suomi24.fi
Phone: 050 3369 588
Address: Atomikatu 7 D 73
Postal code: 33720
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2018-05-07 09:00:00 - END 2018-05-07 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Tamperelainen 38-vuotias kiinteist&ouml;nhoitaja tulee Medisport Oy/ ty&ouml;terveyshuollon l&auml;hett&auml;m&auml;n&auml; masennuksen vuoksi konsultaatioon ja ty&ouml;kyvyn arvioon masennuksen vuoksi. Kysymyksen&auml; sairausloman pituus/osasairasup&auml;iv&auml;rahan turvin ty&ouml;h&ouml;n paluun tarve. Maksusitoumus 1-3:een k&auml;yntiin. Ajokortista tarkistettu henkil&ouml;llisyys.</p>
<p>Potilas kertoo jo kouluaikoina olleen&nbsp;paljon poissa oloja. Silloin ei muista mit&auml; ne syyt ovat olleet. Aina on ollut hyvin tunnollinen, muistaa kuitenkin vahvasti alakneensa stressaamaan aikuisi&auml;ll&auml;. Peruskoulun j&auml;lkeen opiskeli LVI alaa, mutta ty&ouml;llistyi vain p&auml;tk&auml;t&ouml;ihin. Aikuiskoulutuksessa opiskeli kiinteist&ouml;nhoitajaksi ja on ollut niiss&auml; t&ouml;iss&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti&nbsp; 2005 alkaen. Potilas on sairastanut vuosia toistuvaa masennusta. On ollut hoidossa Tampereen palveluissa. Erilaisia mielialal&auml;&auml;kityksi&auml; on ollut. Sopivin niist&auml; on ollut Venlafaxin, jota on k&auml;ytetty annosv&auml;lill&auml; 150-300mg/vrk riippuen potilaan voinnista. Parempia vaiheita on v&auml;lill&auml;, ylikierroksiakin, rahan k&auml;ytt&ouml; on tuolloin hallitsematonta. Nykyisess&auml; ty&ouml;paikassa on usein stressaantunut. Ty&ouml;t&auml; on liikaa. Ei pysty tekem&auml;&auml;n sit&auml; mielest&auml;&auml;n riitt&auml;v&auml;n hyvin. Potilas stressaantuu. Potilas ei saa nukuttua. Ahdistuu. Ei jaksa. Ty&ouml; menee entist&auml; huonommin. Kaikki k&auml;y vaikeaksi. Aikaansaaminen heikkenee. Mieliala laskee. Urheilla haluaa, mutta ei jaksa, menee suorittamiseksi. 2016 oli jakso, jolloin joutui olemaan 2 kk sairauslomalla. Tuolloin oli ty&ouml;terveyshuollossa kolmikanta neuvottelu ja muutettiin olosuhteita. T&auml;ll&auml; potilas alkuun jaksoi hyvin, mutta hiljalleen potilas kuvasi tilanteen k&auml;&auml;ntyneen j&auml;lleen stressaavaksi. Kev&auml;t 2017 oli jo raskas, mutta varsinaisesti kes&auml;loman j&auml;lkeen voimavarat tuntuivat v&auml;henev&auml;n. Potilas kuvaa viime talven olleen erityisen vaikeaa. Jotenkin jaksoi sinnitell&auml; ty&ouml;ss&auml;. Oli stressaantunut. Nukkumisessa oli vaikeutta. Ahdistunut olo. Paniikinomaistakin ahdistusta fyysisine tuntemuksineen mukana. Mielihyv&auml;n kokeminen katosi. Mieliala laski. Jaksaminen heikkeni entisest&auml;&auml;n. Tyytym&auml;t&ouml;n suorituksiin. Ahdistunut. Potilaan voimavarat nyt olivat lopussa ja hakeutui ty&ouml;terveyshuoltoon. Sielt&auml; sai sva toukokuun ajaksi 1.5.-31.5.-18. Tampereen mielenterveyspalveluista on saanut maksusitoumuksen 10x terapiaan, etsii siihen terapeuttia. Muuta hoitokontaktia sienne ei en&auml;&auml; ole. Potilas on nyt nostanut Venlafaxin annoksen 225mg:sta 300mg:aan. Univaikeuksiin on ollut Ketipinor 25mg, mutta siit&auml; on tokkurainen seuraavanakin p&auml;iv&auml;n&auml;. Opamox lis&auml;ksi on tarvittaessa.</p>
<p>St psych. Potilas on ahdistunut, vakava, asiallinen, ei akuutisti itsetunoisuutta.</p>
<p>Dg F33.1 Toistuvan masennuksen keskivaikea jakso</p>
<p>Suunn. Potilaalla on ahdistusherkkyytt&auml;, on tunnollinen ja stressaantuu helposti. Mahdollisesti kaksisuuntaistakin oirehdintaa on. Nyt masennus on j&auml;lleen voimistunut ja potilas on sairauslomalla. Toivoisi mahdollisismman pian p&auml;&auml;sev&auml;ns&auml; ty&ouml;h&ouml;n takaisin. On kuitenkin jo nyt huolissaan siit&auml; miten sitten jaksaa. Osasairausp&auml;iv&auml;raha ratkaisuun suhtautuu my&ouml;nteisesti.&nbsp; Tarkennetaan potilaaan sairauden kuvaa viel&auml; toisella k&auml;ynnill&auml;. Tuo silloin mukanaan t&auml;ytt&auml;m&auml;ns&auml; BDI, GAD-7, PDSS-RS ja MDQ lomakkeet. Nyt univaikeuksiin Atarax 25mg 1x1, rec XXV. Mirtazapiinia ei my&ouml;sk&auml;&auml;n ole ollut, mutta potilaalla on viitett&auml; kaksisuuntaiseen h&auml;iri&ouml;&ouml;n, joten se vaatiii tarkempaa arviota ennen Mirtazapiinikokeilua. Muutetaan potilaan Venlafaxin 150mg reseptin annostusohje nykyist&auml; vastaavaksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-14 13:30:00 - END 2018-05-14 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Seurannassa potilas kertoo, ettei saanut Ataraxilla nukuttua. Muuten mieliala on mennyt parempaan suuntaan. Jaksaa kotona paremmin. Ahdistuneisuuus on lievittynyt. Kiinnostus asioihin on lis&auml;&auml;ntynyt. Mielialaansa ei koe nyt matalaksi. Ty&ouml;h&ouml;n liittyvi&auml; asioita miettiess&auml; ahdistuneisuus lis&auml;&auml;ntyy. Pelk&auml;&auml; ty&ouml;h&ouml;n paluutta. Pelk&auml;&auml;, ett&auml; j&auml;lleen palaa samaan. Ty&ouml;paineen pelk&auml;&auml; olevan liian kovan. Kokee, ettei jaksa pitk&auml;&auml;n, jos ty&ouml;nkuvaan ei tule muutosta. Ahdistuu ty&ouml;listan kasvaessa. Ei koe, ett&auml; saa tehd&auml; ty&ouml;t tarpeeksi hyvin ja ahdistuu siit&auml;.</p>
<p>Lomaketutkimuksissa potilas raportoi:</p>
<p>BDI-kysely: En ole surullinen; Tulevaisuus pelottaa minua; Minusta tuntuu, ett&auml; olen ep&auml;onnistunut useammin kuin muut ihmiset; En osaa nauttia asioista niin kuin ennen; Minusta tuntuu, ett&auml; olen aika huono ja kelvoton; Tunnen, ett&auml; jotain pahaa voi sattua minulle; Olen pettynyt itseeni; Kritisoin itse&auml;ni heikkouksista; Olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin; En itke tavallista enemp&auml;&auml;; &Auml;rsyynnyn aiempaa herkemmin; Muut kiinnostavat minua aiempaa v&auml;hemm&auml;n; Yrit&auml;n lyk&auml;t&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksentekoa; Mielest&auml;ni ulkon&auml;k&ouml;ni ei ole muuttunut; Ty&ouml;n aloittaminen vaatii minulta ylim&auml;&auml;r&auml;isi&auml; ponnistuksia; Her&auml;&auml;n nykyisin 1-2 tuntia normaalia aikaisemmin enk&auml; nukahda en&auml;&auml; uudelleen; V&auml;syn nopeammin kuin ennen; Ruokahaluni on huonompi kuin ennen; Painoni on pysynyt viime aikoina ennallaan; Kiinnit&auml;n tavallista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuihin, vatsavaivoihin ja ummetukseen; Kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on v&auml;hentynyt.&nbsp;<strong>Testin tulos on 18 pistett&auml;.&nbsp;</strong>Liev&auml; masennus.</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani useana p&auml;iv&auml;n&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista useana p&auml;iv&auml;n&auml;; vaikeus rentoutua useana p&auml;iv&auml;n&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan useana p&auml;iv&auml;n&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti useana p&auml;iv&auml;n&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua.</p>
<p>PDSS-R: Potilaalla on esiintynyt paniikkioirekohtauksia, joihin liittyy kiihtynyt pulssi tai syd&auml;men tykytys, hikoilu, pahoinvointi, ep&auml;todellinen olo, ; kuinka monta paniikkikohtausta ja lievemp&auml;&auml; oirekohtausta sinulla on ollut? liev&auml;, ei paniikkikohtauksia ja korkeintaan yksilievempi kohtaus viikon aikana; Jos sinulla on ollut paniikkikohtauksia, kuinka ahdistavilta ne tuntuivat kohtauksen aikana: kohtaukset olivat kohtalaisen ahdistavia, ahdistus on voimakasta, mutta hallittavissa; Kuinka paljon olet huolehtinut tai kokenut ahdistusta siit&auml;, milloin seuraava paniikkikohtaus saattaa tulla, tai kokenut muita kohtaukseen liittyvi&auml; pelkoja: ahdistus on satunnaista tai liev&auml;&auml;; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt joitakin paikkoja tai tilanteita, koska olet pel&auml;nnyt saavasti paniikkikohtauksen: liev&auml;, pelko ja/tai v&auml;lttely oli satunnaista, yleens&auml; pystyin kohtaamaan tai siet&auml;m&auml;&auml;n tilanteen, el&auml;m&auml;ntapani ovat muuttuneet korkeintaan v&auml;h&auml;isesti t&auml;st&auml; johtuen; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt jotakin toimintaa, koska se aiheuttaa paniikkikohtauksen kaltaisia kehollisia tuntemuksia tai koska pelk&auml;sit, ett&auml; se saattaisi laukaista paniikkikohtauksen: liev&auml;, pelko ja/tai v&auml;lttely oli satunnaista, yleens&auml; pystyin kohtaamaan toiminnot, jotka aiheuttivat kehollisia tuntemuksia ja selvisin niist&auml; v&auml;h&auml;isell&auml; ahdistuksella, el&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut vain v&auml;h&auml;n v&auml;lttelyn takia; Kuinka paljon yll&auml; kuvatut oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;si tai suoriutumistasi kotit&ouml;ist&auml;: oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;ni tai suoriutumistani kotit&ouml;ist&auml; liev&auml;sti, pystyin kuitenkin tekem&auml;&auml;n l&auml;hes kaiken, mit&auml; olisin tehnyt ilman n&auml;it&auml; ongelmia; Kuinka paljon paniikkikohtaukset, lievemm&auml;t oirekohtaukset, huoli kohtauksista ja tilanteiden tai toimintojen pelko haittasivat sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni: ongelmat h&auml;iritsiv&auml;t liev&auml;sti sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni, pystyin kuitenkin tekem&auml;&auml;n l&auml;hes kaiken, mit&auml; olisin tehnyt ilman n&auml;it&auml; ongelmia.</p>
<p>MDQ, kyll&auml; vastaukset: itseluottamuksenne oli tavallista parempi; olitte paljon puheliaampi tai puhuitte tavallista nopeammin; olitte paljon aktiivisempi tai teitte useampia asioita kuin tavallisesti; rahan tuhlaaminen aiheutti teille tai l&auml;heisillenne vaikeuksia;</p>
<p>Useampi n&auml;ist&auml; tapahtui saman jakson aikana: EI.</p>
<p>Kuinka paljon ongelmia n&auml;ist&auml; aiheutui. v&auml;h&auml;isi&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on asiallinen, ei koe itse&auml;&auml;n nyt erityisen masentuneeksi, ahdistuu ty&ouml;h&ouml;n liittyvist&auml; ajatuksista.</p>
<p>Dg: F33.1 Toistuvan masennuksen keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.3Sekamuotoinen Ahdistuenisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunnitelma ja suositukset. Potilaalla on ollut keskivaikea masennustila, josta on nyt toipumassa. Ahdistuneisuus on toisaalta ty&ouml;h&ouml;n liittyv&auml;&auml;, mutta my&ouml;s ahdistusherkkyytt&auml; on. Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; ei saanut vahvistusta. L&auml;&auml;kityksen&auml; nyt Venlafaxin 300mg jatkuu. Se on auttanut nyt masennusoireisiin. Potilaalla on alkamassa lyhytterapiajakso masennukseen. L&auml;&auml;kitykseen nyt lis&auml;t&auml;&auml;n Mirtazapiini 15mg 1/2 tabl iltaisin. Jos maanisuuteen viittaavia oireita provosoituu, lopettaa l&auml;&auml;kkeen. Jos liiallista v&auml;symyst&auml; on seuraavana p&auml;iv&auml;n, voi annoksen joko kohottaa 1x1:een tai vaihtoehtoisesti laskea 1/4 tablettiin. Potilaaan ty&ouml;h&ouml;n paluutta voi nyt aktiivisesti suunnitella, mutta se vaatii valmistelua. Osa-aikainen ty&ouml;h&ouml;n paluu on suositeltava, jotta potilas saa kokemuksen selvi&auml;mist&auml; ja siten toipuminen masennuksesta jatkuu hyv&auml;n&auml;n&auml;. Ty&ouml;j&auml;rjestelyist&auml; suosittelen neuvottelua ty&ouml;nantajan kanssa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


