File for Jarno Hillberg
SSN: 030577-239J
Email: jarno.hillberg@gmail.com
Phone: 0503323549
Address: Risupadontie 6 F 40
Postal code: 00640
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2014-04-14 09:00:00 - END 2014-04-14 10:00:00
MEETING NOTES:
P tulee aikaansaamattomuuden, muistihäiriöiden takia. 36-v. mes, avoliitossa. Ent. suhteesta yksi lapsi. Töissä ABB:lla, selvittää teollisuuskoneiden vikoja. Kokenut työn lisääntyvästi hankalana. Aiemmin samassa työssä useitakin kavereita, nyt tekee yksin. Kokee ettei joitain asioita saa aikaiseksi, jättää vain tekemättä. Kokee että muistiongelmat haittaavat töissä. Kotona kokee asioiden olevan kunnossa. On siellä passiivinen, tekee kotitöitä vain jos avovaimo käskee ja ohjeistaa. Kokee väsyvänsä helposti. yrittänt joiotain harrastuksia, kitaransoittoa, aikidoa. Kokee muistiongelman vaivaavan niissäkin. Ei sos. harrastuksia, kontakteja niukasti.<div><br></div><div>Lapsudentausta traumaattinen. Vanhemmat erosivat, lapset jäivät isälle. Isä laiminlöi, mutta oli ankara. Pt sanoo että kotona ei tehty ruokaa, saivat ruokaa vain koulussa. Lapset joutuivat tekemään kotityöt. Pt valittelee että muistaa näitä aikoja huonosti. Koulussa kiusattu ja eristäytyvä. Vain matematiikka ja fysiikka kiinnostivat. Kävi AK:ssa sähkölinjan. Armeija sujui hyvin. Työttömyyttä, kunnes pääsi ABB:lle. Ollut siellä vuosia eri tehtävissä.</div><div><br></div><div>Nykyään isän kanssa väleissä, mutta tekemisissä vain käytännön asioissa. Siskoon hyvät välit. Tällä oli x-miehen kanssa lastenhuoltajuusrita oikeudessa. Pt:n äiti oli siellä siskoa vastaan, pt ja sisko katkaisivat välit äitiin.</div><div><br></div><div>Vastaanotolla pt melko ilmeetön, ei vars. ulkonaisesti masentunut. Asiallinen mutta niukka. Valittelee muistiongelmia., ei saanut apua. Käyttänyt paria antidepressiivaa, ensimmäisestä sivuoireita, toisesta ei apua.</div><div><br></div><div>Kävi ttl:llä ja sitä kautta neurologilla. Testeissä ei muistiongelmaa. Kokeiltiin antidepressiivoja, ei apua. Lähete psyk pkl:le, siellä pari krt juttelemassa, "todettiin terveeksi", ei apua.</div><div><br></div><div>Epäselvä tilanne. Pt itse epäillyt ADD:takin. Ei selkeä esim. masennuksen oirekuvaa. Traumaattinen tausta. Pydän lähettämään aiempien selvitysten paperit.</div><div><pre style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; padding: 0px; font-size: 11.818181991577148px; white-space: pre-wrap !important;"><br></pre></div>
Patient paid €160 for appointment.


START 2014-06-16 13:00:00 - END 2014-06-16 14:00:00
MEETING NOTES:
Pt on jatkanut töissä. Muistihäiriöt vaivaavat. Kokee olevansa työpäivän jälkeen väsynyt, ei jaksa mitään. Nyt alkanut vuosiloma, olo parempi, ei ole mitään vaatimuksia.<div><br></div><div>Pt toimittanut papereita työterveyshuollosta ja Laakson psyk. pkl:la Jälkimmäisessä käynyt psl:la 5 kertaa ja lääkärinkin tavannut kahdesti. Neurologian ja nepsy:n papereita ei ole, mutta niitä referoitu psyk pkl:ln papereissa. Mitään orgaanista ei epäilty, eikä edes mitään selvää muistihäiriötä todettu. Ei psyk. diagnoosia.</div><div><br></div><div>Käyty jnkv läpi pt:n elämää tarkemmin. Aina ollut eristäytyvä. Ei jännitä, ihmisten seura ei vain kiinnosta. Ensimmäinen naissuhde kaatunut tämän takia, toisessakin ristiriitoja. Pt on myös passiivinen esim. kotitöiden suhteen. Aina ollut tällainen ja tiedostaa "rajoituksensa".</div><div><br></div><div>Töissä pärjännyt tähän asti, tehtävät vaihtuneet vähitellen vaativampiin. Pt kokee olevansa jo liian vaativissa tehtävissä, ennen kaikkea vastuuta ja itsenäistä päätöksentekoa on liikaa. Koettu muistihäiriö lisää tuen tarvetta, kokee ettei nyk asemassa saa tukea, ei voi kysyä keltään. Työkavereiden ja esimiesten vaihtuminen häiritsee potilasta. Toisaalta joskus aiemmin oli liian rutiininomainen ja vähän vaativa tehtävä, jossa pt "tylsistyi". Myös ulkoiset häiriötekijät, melu yms. vaikeuttavat pt:n työskentelyä.</div><div><br></div><div>Psyk. diagnoosiksi nyt estynyt persoonallisuus F60.6. Lääkitys ei auta, paitsi jos ulkosia vaikeuksia ja masennusta enemmän. Terapiaa olisi syytä kokeilla, tosin muutosta ja muutoksen suuruutta ei voi taata. Käytännön tasolla työtehtävien (ja muun vaatimustason) sopeuttaminen pt:n erityispiirteisiin.</div><div><br></div><div><br></div>
Patient paid €160 for appointment.


START 2014-06-19 15:00:00 - END 2014-06-19 15:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €75 for appointment.


START 2014-07-30 18:00:00 - END 2014-07-30 18:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €75 for appointment.


START 2014-08-13 18:00:00 - END 2014-08-13 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas k&auml;ynyt vastaanotolla nyt kolme kertaa. 1. k&auml;ynti kes&auml;kuussa. Asiakas ollut huolestunut tilanteestaan jo useamman vuoden. K&auml;ynyt julkisella sek&auml; yksityisell&auml; puolella neurologin, neuropsykologin ja psykiatrin vastaanotoilla. P&auml;&auml;asiallisina oireina ollut muistiin liittyv&auml;t ongelmat. Etenkin pitk&auml;kestoinen muisti asiakkaan mukaan on huonontunut tai sen kanssa ollut ongelmia jo pidemp&auml;&auml;n. Ongelmia my&ouml;s keskittymiseen, havainnointiin, toiminnanohjaukseen ja tarkkaavaisuuteen liittyvien osatekij&auml;n suhteen. Masentunut ja / tai ahdistunut asiakas ei koe olevansa. Ihmissuhteet ja sosiaaliset suhteet my&ouml;s ongelmallisia. Asiakas kuvaa itse&auml;&auml;n vet&auml;ytyv&auml;ksi ja yksin&auml;&auml;n viihtyv&auml;ksi.</p>
<div>Esim. yleisill&auml; paikoilla tai paikoissa, joissa on h&auml;lin&auml;&auml; paljon, asiakas kokee v&auml;syv&auml;ns&auml; ja keskittymisen herpaantuvan. H&auml;lin&auml; ik&auml;&auml;nkuin voimistuu p&auml;&auml;n sis&auml;ll&auml; ja seurauksena on migreeni l&auml;hes poikkeuksestta.</div>
<div>Asiakas on vastaanotolla j&auml;hme&auml;hk&ouml;. Ei ota katsekontaktia. Tuijottaa viistosti etenp&auml;in lattiaan. Puhe on monotonisen s&auml;vyist&auml; ja sis&auml;ll&ouml;lt&auml;&auml;n toisinaan ristiriitaista. Johdonmukaisuus ja punainen lanka v&auml;lill&auml; hukassa.</div>
<div>Aikaisemmissa tutkimuksissa todettu viitteit&auml; adhd tyyppisest&auml; oireiluista. Kuitenkin asiakkaan mukaan lopulta p&auml;&auml;tetty, ett&auml; asiakasta ei mik&auml;&auml;n todellinen h&auml;iri&ouml; vaivaa ja h&auml;n on nk. terve. Asiakas ei kuitenkaan itse n&auml;in koe.</div>
<div>P&auml;&auml;tet&auml;&auml;n jatkaa niin, ett&auml; tehd&auml;&auml;n adhd diagnoosin poissulkemiseksi psykologisia testej&auml;. Vastaamon psykologi Elli-Maija Kosonen jatkaa potilaan kanssa. Tutkimuksen tulosten perusteella sitten jatkosuunnitelma.</div>
Patient paid €75 for appointment.


START 2014-08-14 15:00:00 - END 2014-08-14 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>PSYKOLOGISEN TUTKIMUKSEN ALKUKARTOITUSK&Auml;YNTI / 90 MIN</p>
<div>&nbsp;</div>
<div>Jarno on hakeutunut psykologisiin tutkimuksiin tarkkaamattomuuden, keskittymisen sek&auml; muistiongelmiensa vuoksi.</div>
<div>&nbsp;</div>
<div>Kyseess&auml; 37-vuotias helsinkil&auml;inen mies, joka ty&ouml;skentelee ABB oy:lla mittausteknikkona. ABB:lla ty&ouml;skennellyt vuodesta 1999 l&auml;htien. Koulutukseltaan Jarno on automaatioasentaja. T&auml;m&auml;n koulutuksen Jarno suoritti armeijan j&auml;lkeen aikuiskoulutuksena.</div>
<div>Parisuhteessa.</div>
<div>&nbsp;</div>
<div>Nyt siis psykologisten tutkimusten alkuarvointik&auml;ynnill&auml;, jossa k&auml;ymme l&auml;pi haasteita keskittymisen, tarkkaavaisuuden ja muistin osalta.</div>
<div>&nbsp;</div>
<div>Jarno kertoo, ett&auml; h&auml;nen pahin ongelmansa on muistamattomuus. H&auml;n ei pysty muistamaan asioita, joita h&auml;nelle on sanottu, ty&ouml;teht&auml;vi&auml; j&auml;&auml; tekem&auml;tt&auml;, h&auml;n ei saa aloitettua toimintaa. Jos h&auml;n saa toiminnan aloitettua, se h&auml;iriintyy herk&auml;sti, j&auml;&auml; kesken ja h&auml;nell&auml; on vaikeuksia saattaa tekemi&auml;&auml;n asioita kerralla loppuun. Jarnon mukaan h&auml;nell&auml; on ollut keskittymisen ja tarkkaamattomuuden kanssa ongelmia niin kauan kuin h&auml;n muistaa. Varhaiskehityksest&auml; ennen koulun alkua Jarno muistaa, ett&auml; h&auml;nell&auml; oli aina kaikki tavarat hukassa, h&auml;n oli kovin hajamielinen.</div>
<div>&nbsp;</div>
<div>Peruskoulun Jarno on k&auml;ynyt ilman erityisempi&auml; tukitoimia, vain tukiopetusta saanut. Peruskouluaikoina ei selvittelyj&auml; tai tutkimuksia ole tehty. Jarnon mukaan h&auml;nelt&auml; puuttui hyperaktiivisuus, h&auml;n k&auml;ytt&auml;ytyi luokassa moitteettomasti, ei joutunut t&auml;m&auml;n vuoksi mitenk&auml;&auml;n esille luokassa.</div>
<div>&nbsp;</div>
<div>Ammattikoulussa Jarno koki opintojen sujuneen ihan hyvin, varsinkin matemaattiset aineet olleet helppoja. Ammattiopinnot Jarno on suorittanut ajallaan. Lukemisen kautta Jarno on kokenut oppimisen olevan haastavaa, h&auml;n kokee lukevansa muita aavistuksen hitaammin, mutta erityiseksi ongelmaksi muodostunut se, ettei h&auml;n pysty painamaan mieleens&auml; lukemaansa.&nbsp;</div>
<div>&nbsp;</div>
<div>Jarno kuvaa ett&auml; h&auml;nell&auml; on aina, kokoajan ja jokapaikassa ongelmanaan hajamielisyys. H&auml;n unohtelee mit&auml; on luvannut, ty&ouml;muistitoiminnoissa vaikuttaisi Jarnon kertoman mukaan olevan pulmaa. Ty&ouml;paikalla nyt enemm&auml;n yksin vastuussa ty&ouml;teht&auml;vist&auml;, t&auml;m&auml; lis&auml;nnyt vaikeutta keskitty&auml; ja saattaa ty&ouml;teht&auml;vi&auml; asiallisesti loppuun. Jarno kuvaa my&ouml;s, ett&auml; h&auml;nen on vaikeaa hahmottaa mitk&auml; asiat olisi hyv&auml; muistaa ja mit&auml; ei.</div>
<div>&nbsp;</div>
<div>Jarnon t&auml;m&auml;n hetkinen toimenkuva ABB:ll&auml; on se, ett&auml; h&auml;nen pit&auml;&auml; etsi&auml; viat taajuusmuuttujista, joita asiakkaat l&auml;hett&auml;v&auml;t tutkittavaksi t&auml;m&auml;n lis&auml;ksi h&auml;n huolehtii ett&auml; laboratiossa kaikki on kunnossa, huolehtii tilaukset mm. Osin joihinkin ty&ouml;teht&auml;viin on leip&auml;&auml;ntynyt, se vaikeuttaa ett&auml; jaksaisi keskitty&auml;. Laboratorion tilaukset kokee vaikeina, samoin on vaikeaa hahmottaa tavaroiden logistiikkaa, miten mit&auml;kin olisi hyv&auml; miss&auml; j&auml;rjestyksess&auml; kuljettaa jne.</div>
<div>&nbsp;</div>
<div>Keskittymisen ja tarkkaamattomuuden ongelma tulee Jarnon mukaan kotioloissa esille siten, ettei h&auml;n saa asioita aloitettua ja suoritettua loppuun. H&auml;n saattaa aloittaa hommia, ne j&auml;&auml;v&auml;t puolitiehen ja asioiden hoitaminen vaatii paljon aikaa. Jarnon t&auml;ytyy saada hoitaa asioita hyvin rauhallisella tahdilla.</div>
<div>&nbsp;</div>
<div>Keskittymisen ja tarkkaavaisuuden ongelmat korostuvat jos ymp&auml;rist&ouml; on h&auml;lyinen, my&ouml;sk&auml;&auml;n liian hiljainen ymp&auml;rist&ouml; ei ole hyv&auml;.</div>
<div>&nbsp;</div>
<div>Jarnon vaikeuksia on selvitetty aiemmmin ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin toimesta. Tt-lk l&auml;hett&auml;nyt neurologian poliklinikalle, josta todettu ettei mit&auml;&auml;n orgaanista syyt&auml; oireistolle ole l&ouml;ydett&auml;viss&auml;. Neuropsykologi tutkinut muistia. Jarno tuo mukanaan neurologian s-kert tekstit, neuropsykologin tutkimuksen tiivistelm&auml;&auml;/loppulausuntoa h&auml;nell&auml; ei ole.</div>
<div>&nbsp;</div>
<div>JATKOSUUNN:&nbsp;</div>
<div>Jarno pyyt&auml;&auml; itse neuropsykologin tutkimuksen tiivistelm&auml;n k&auml;ytt&ouml;&ouml;ns&auml; ja toimittaa sen ak:lle. Psykologiset tutkimukset aloitetaan t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen, ellei neuropsykologi ole jo asianmukaisia tutkimuksia tehnyt.</div>
Patient paid €150 for appointment.


START 2014-08-28 13:44:00 - END 2014-08-28 14:29:00
MEETING NOTES:
TIETO:<div><br></div><div>Jarnolle tehty kattavat tutkimukset Helsingin kaupungin neurologian poliklinikalla marraskuussa 2013, näissä esille tullut tarkkaavaisuudessa ja keskittymisessä sekä kielellisessä työmuistissa problematiikkaa. Neuropsykologi Saarhelo arvioinut että taustatietojen nojalla kielellisen työmusitin ja tarkkaavaisuus-/keskittymisvaikeuksien taustalla voi olla myös jonkinasteista primaaria problematiikkaa.</div><div><br></div><div>Uusia psykologisia tutkimuksia tarkkaavaisuuden &nbsp;ja keskittymisen ongelmien tutkimiseksi ei ole syytä tehdä nyt, kun riittävän kattavat tutkimukset tehty marraskuussa 2013. Nyt olisikin tärkeää arvioida, voisiko Jarno hyötyä esim. stimulanttilääkekokeilusta, myös neuropsykiatrisen valmentajan tai kuntoutuksen hyödyt tulisi punnita.</div><div><br></div><div>Jarno on varaamassa aikaa psykiatri Kurki-Suoniolle ja Jarno on antanut kirjallisesti luvan, että voin Kurki-Suonion kanssa asioida tässä asiassa.</div>
Patient paid €0 for appointment.


START 2014-09-22 09:00:00 - END 2014-09-22 10:00:00
MEETING NOTES:
Pt kävi pari krt terapeutilla, sitten vielä psl/neuropsl, joka kuitenkin totesi, ettei lisätutkimuksia tarvita.<div>Kesä mennyt entiseen tapaan, töisä pärjää, mutta kokee että muistihäiriö kiusaa ja keskittyminen vaikeaa. Häiriöalttiutta. Aloitekyvyttömyyttä, mutta ohjeistuksen avulla pystyy hyviinkin työsuorituksiin.</div><div><br></div><div>Kotona on väsynyt, nukkuu aina töiden jälkeen. Avovaimo on illat töissä (siivooja), yhteistä tekemistä ei paljoakaan ole. 11-v. poika on pt:lla joka toinen viikonloppu. armittelee, ettei keksi tämän kanssa mitään tekemistä.</div><div><br></div><div>Pariinkiin otteeseen siis tutkitty psykologisesti, vars. muistihäiriötä tai AD-diagnoosiin riittäviä löydöksiä ei ole. Psyk. oireitakin niukasti, mutta elämä sosiaalisesti melko eristäytynyttä, eikä mielihyvää saa juuri mistään. Masennusta, estyneisyyttä. Tähän voisi yrittää terapialla vaikuttaa. Ottaa yhteyttä ensimmäiseen terapeuttiin terapian puitteiden sopimiseksi. Kelan tukea voidaan hakea. Kokeillaan lisäksi vielä yhtä lääkitystä (Cipralex, Voxra kokeiltu, ei apua), nyt venlafaksin 75mg 2x1.</div>
Patient paid €160 for appointment.


START 2014-12-03 08:00:00 - END 2014-12-03 08:45:00
MEETING NOTES:
<pre>Potilaanamme on ollut kes&auml;st&auml; l&auml;htien Jarno Hillberg niminen henkil&ouml; (030577-). On ty&ouml;ss&auml; ABB:ll&auml; Hiomotiell&auml;. Olemme selvitelleet h&auml;nen tilannettaan psykoterapeutin, psykologin ja psykiatrin vastaanotoilla. L&auml;het&auml;n viesti&auml; h&auml;nen luvallaan. Psykologi selvitteli ADD/ADHD h&auml;iri&ouml;n mahdollista olemassa oloa, mutta psykiatrin vastaanotolla ei siihen kuitenkaan lopulta p&auml;&auml;dytty. Potilas k&auml;rsii joka tapauksessa suhteellisen laaja-alaisesta oirekirjosta, jotka sopivat hyvin ainakin keskivaikeaan depressio tilaan. Potilas kuvaa tilannettaan niin, ett&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ty&ouml;st&auml; selviytyminen on l&auml;hes mahdotonta. Pinna on eritt&auml;in tiukalla, muisti ei toimi, toiminnan ohjaukseen liittyv&auml;t kognitiiviset taidot ovat hukassa, keskittyminen on eritt&auml;in hankalaa, potilaan mukaan mit&auml;&auml;n h&auml;n ei saa aikaiseksi, olotila on &auml;rtynyt, kiukkuinen, tuntuu, ett&auml; p&auml;&auml; r&auml;j&auml;ht&auml;&auml;. N&auml;ist&auml; em. oireista potilas kertoo k&auml;rsineens&auml; jo pitk&auml;&auml;n, mutta viime vuosina ne ovat pikkuhiljaa pahentuneet. Potilas kertoo my&ouml;s, ett&auml; tuntuu silt&auml; kuin kaikki taidot olisivat hukkuneet johonkin. Ty&ouml;paikalla ty&ouml;t kasaantuvat, esimies ei ymm&auml;rr&auml; ja h&auml;nelle huudetaan. Lis&auml;ksi ymp&auml;rill&auml; ty&ouml;paikalla "py&ouml;rii" liuta opiskelijoita, jotka saavat olotilan l&auml;hes r&auml;j&auml;ht&auml;mis pisteeseen (potilaan kuvaus).

Sovimme potilaan kanssa, ett&auml; h&auml;n hakeutuu vastaanotollesi ja l&auml;het&auml;n sinulle viesti&auml; tilanteesta. Potilaalla on kokemus, ett&auml; h&auml;nt&auml; ei ymm&auml;rret&auml; ja toisaalta h&auml;n ei osaa kattavasti itse selvitt&auml;&auml; tilannettaan.
Tarkoituksena olisi, ett&auml; potilaalle aloitettaisiin masennusl&auml;&auml;kitys ja asianmukainen kognitiivinen psykoterapeuttinen hoito. Meid&auml;n psykiatrimme Mikko Kurki-Suonio aloitti jo potilaalle l&auml;&auml;kityksen, mutta potilaan mukaan ne ovat jo loppu? ja nyt olisikin asianmukaista jatkaa l&auml;&auml;kityst&auml;. Voit olla h&auml;neen yhteydess&auml; jos asiassa on ep&auml;selvyytt&auml;.

<a href="mailto:mikko.kurki-suonio@vastaamo.fi">mikko.kurki-suonio@vastaamo.fi</a>

Potilaan olisi my&ouml;s hyv&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; j&auml;&auml;d&auml; riitt&auml;v&auml;n pitk&auml;lle sairauslomalle, koska h&auml;nen mukaansa ty&ouml;st&auml; selviytyminen on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; l&auml;hes mahdotonta. Ei kuitenkaan liian pitk&auml;&auml; lomaa, koska on my&ouml;s passivoitumisen vaara. Lis&auml;ksi potilas tarvitsisi b-lausunnon Kelan kuntoutustukea varten psykoterapiaa silm&auml;ll&auml; pit&auml;en. Jos kysytt&auml;v&auml;&auml;, niin minuun voi olla yhteydess&auml;.
</pre>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €75 for appointment.


START 2014-12-15 09:00:00 - END 2014-12-15 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pt tulee kontrollik&auml;ynnille. K&auml;ytt&auml;nyt venlafaksiinia 3kk, l&auml;&auml;kkeet loppuneet n. viikko sitten. Ei kokenut niist&auml; hy&ouml;ty&auml;. Aloitus- ja lopetusvaiheessa sivuoireita. Oli &auml;rtyneempi, suuttui herkemmin, naisyst&auml;v&auml;n kanssa riitoja.</p>
<p>K&auml;ynyt J. J&auml;rvell&auml; &nbsp;kerran, tarkoitus t&auml;ll&auml; jatkaa terapiaa. Kela-lausunto.</p>
<p>K&auml;ynyt ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rill&auml;, joka ehdottanut sairaslomaa. My&ouml;s J. J&auml;rvi sit&auml; ehdottanut. Tarkoituksena v&auml;hent&auml;&auml; painetta, jotta v&auml;h&auml;n toipuisi ja jaksaisi keskitty&auml; terapian alkuun. SVA 1.2.-15 asti Dg:F60.1, F34.1. F60 diagnoosia kuitenkin viel&auml; harkittava ja tarkennettava.</p>
<p>Pt on k&auml;ynyt t&ouml;iss&auml;, mutta entiseen tapaan kokee sen rasittavana jakuormittavana. Nukkuu t&ouml;iden j&auml;lkeen. Illalla saattaa valvoa 01:een, kunnes naisyst&auml;v&auml; tyulee t&ouml;ist&auml;. Nukku sitten lis&auml;&auml; 08 asti. Unen m&auml;&auml;r&auml; kokonaisuutena jopa yli normaalin. Muuten passiivinen. Entiset rutiinit, tapaa lasta joka toinen viikonloppu. Ei jaksa harrastaa, kotit&ouml;it&auml; tekee jos naisyst&auml;v&auml; k&auml;skee, oma-aloitteisuutta ei ole.</p>
<p>En jatkaa l&auml;&auml;kityst&auml;, koska siit&auml; ei ole apua ollut. Pt muistelee ett&auml; eron j&auml;lkeen oli viel&auml; huonommassa kunnossa ja masentunut, silloin Cipralex auttoi, kuitenkin vain nykyisen kaltaiseen tilaan, ei sen paremmaksi.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2014-12-22 15:15:00 - END 2014-12-22 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas nyt sairaslomalla. Kertoo, ett&auml; p&auml;iv&auml;t ovat olleet tylsi&auml;, kun ei ole mit&auml;&auml;n tekemist&auml;. Rakennetaan p&auml;iv&auml;ohjelmaa ja k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi debression k&auml;yp&auml;hoito suosituksen mukaisesti perusasioita. P&auml;iv&auml;rytmi, uni, ruokailu, fyysinen kunto ja ihmissuhteet.</p>
<p>Potilas on kontaktissa j&auml;hme&auml;. Valitaa l&auml;hes joka lauseessa huonoa muistia. Monella eri el&auml;m&auml;n saralla potilas kokee, ett&auml; asiat ovat rempallaan. Mit&auml;&auml;n ei ole saanut hoidettua ja usein syy on my&ouml;s ulkopuolisissa tekij&ouml;iss&auml;. Alavireinen ja negatiivinen s&auml;vy puheessa. Jatketaan tapaamisia maennuksen hoidon parissa.</p>
Patient paid €75 for appointment.


START 2015-01-05 12:00:00 - END 2015-01-05 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vuodenvaihteen pyhien j&auml;lkeen 1. tapaaminen. Potilas siis nyt sl:lla. Ei koe oloonsa tulleen mit&auml;&auml;n muutoksia. Edelleen puhe sis&auml;lt&ouml; keskittyy huonoon muistiin. Potilas on ik&auml;&auml;nkuin juuttunut aiheeseen. Puhutaan nk. mittakaavan muutoksesta masennuksen yhteydess&auml;. K&auml;yd&auml;&auml;n my&ouml;s l&auml;pi laajemmin masennuksen oireistoa. Potilas my&ouml;nt&auml;&auml;, ett&auml; masennusta voi olla olemassa, mutta ei koe olevansa pahemmin masentunut. K&auml;yd&auml;&auml;n oireita ja erilaisia masennuksen ilmenemismuotoja l&auml;pi.</p>
<p>Potilas on puheessaan j&auml;ykk&auml;, monotoninen ja vaikeasti asiaansa v&auml;lill&auml; puheeksi muodostava. On sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; on aina tiennyt olleensa outo jollain tavalla. Jatketaan ja fokusoidaan hoitoa masennukseen. Potilas on t&auml;h&auml;n tyytyv&auml;inen. Ottaa puheeski b-lausunnon tt huollossa.</p>
Patient paid €75 for appointment.


START 2015-01-16 12:00:00 - END 2015-01-16 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on ehdottomasti sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; masennuksesta ei h&auml;nen kohdallaan ole kyse. Toisaalta haastattelussa tulee kyll&auml; toimintakykyisest&auml; miehest&auml; kuva. Nyt sl:lla tilanne on potilaan mukaan huono, koska ei ole mit&auml;&auml;n j&auml;rkev&auml;&auml; tekemist&auml;. Potilas kaipaa ty&ouml;h&ouml;n, koska jo pidemm&auml;n aikaa ty&ouml;nteko on ollut sit&auml;, mist&auml; potilas nauttii ja saa tyydytyst&auml;. Potilas on hyv&auml; ty&ouml;ss&auml;&auml;n ja saanut kiitostakin. Ei tosin potilaan mukaan rahallisessa muodossa. Koti olosuhteissa potilas on passiivinen. Ei osallistu esim. kodin siivoukseen lainkaan. Potilas ei ole t&auml;st&auml; kiinnostunut ja t&auml;m&auml;n vuoksi istuu esim. sohvalla, kun puoliso siivoaa. Jos puoliso k&auml;skee, niin potilas saattaa tuolloin osallistuakin siivoukseen. Tarvitsee kuitenkin selke&auml;n kohteen ja ohjeet, mit&auml; pit&auml;&auml; tehd&auml;. Potilas on konkreettinen ja jaksamisen osalta voimat riitt&auml;v&auml;t hyvin jos tekeminen on mielenkiintoista. T&auml;m&auml; sopisi hyvin add h&auml;iri&ouml;&ouml;n.&nbsp;</p>
<p>Potilas on kontaktissa vahamainen, ilmeet&ouml;n, monotoninen, tuijottava ja passiivinenkin. Spontaanisti ei ala keskustelemaan mist&auml;&auml;n vaan odottaa kysymyksi&auml;. P&auml;&auml;tet&auml;&auml;n jatkaa siihen saakka, kun potilas p&auml;&auml;see adhd spesialistin vastaanotolle.</p>
Patient paid €75 for appointment.


START 2015-01-29 12:00:00 - END 2015-01-29 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan sl p&auml;&auml;ttyy 31.1. Saanut lehtien v&auml;lityksell&auml; tiet&auml;&auml;, ett&auml; ty&ouml;paikalla tulossa yt. Aluksi ajatus stressasi, mutta nyt ei asiasta jaksa en&auml;&auml; v&auml;litt&auml;&auml;.</p>
<p>Potilaan edelleen j&auml;hme&auml;, tuijottava, monotoninen, ilmeet&ouml;n vastaanotolla. Tuijottaa eteenp&auml;in ja kertoilee monontoniseen s&auml;vyyn samoja asioita. Kokee muistinsa huonoksi (t&auml;ll&auml; hetkell&auml; erityisen huonoksi), keskittymiskyky heikko, ajatuksen siirt&auml;minen paperille hankalaa. Huomiokyky, havaitseminen heikkoja. Potilas ei muista esim. lapsuudestaan mit&auml;&auml;n. Jonkin yhden asian luokkatilanteen muistaa, mutta ei tarkemmin sit&auml;k&auml;&auml;n. Potilaan ajatukset em. asioihin jumiutuneet. Potilas kertoo my&ouml;s autonkorjaus episodista, jonka suhteen esiin tulee harhaluuloisia piirteit&auml;. Auton lattia on esim. aina vain l&auml;pim&auml;rk&auml;, vaikka sit&auml; on korjattu useaan otteeseen. Potilaan omien sanojen mukaan huumorintajua h&auml;nell&auml; ei ole lainkaan ja ei k&auml;yt&auml; koskaan sanontoja puheissaan. Alkoa k&auml;ytt&auml;&auml; hyvin v&auml;h&auml;n. Potilas selitt&auml;&auml; t&auml;t&auml; sill&auml;, ett&auml; olotila muuttuu "tahmaiseksi". Ruumis ja p&auml;&auml; ik&auml;&auml;nkuin eroavat toisistaan. Olotila on vastenmielinen ja n&auml;inollen potilas ei alkoa k&auml;yt&auml; lainkaan. Jatketaan tilanteen kartoittamista kahden viikon kuluttua.</p>
Patient paid €75 for appointment.


START 2015-02-12 17:00:00 - END 2015-02-12 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas nyt toista viikkoa ty&ouml;ss&auml; pitk&auml;n sairasloman j&auml;lkeen. Potilaan mukaan ty&ouml;t alkaneet takkuisasti. Sen erityisemmin potilas ei osaa kuvata tilannetta ty&ouml;paikalla, mutta ongelmallista on ja ty&ouml;t eiv&auml;t suju.</p>
<p>Potilas palaa j&auml;lleen muistiongelmaan, keskittymisongelmaan. Ajatukset jollain lailla jumissa. Ajatus ei kulje ja potilaan l&auml;hes mahdotonta kuvailla ajatuksiaan mill&auml;&auml;n tavalla. My&ouml;s tunnetilojen kuvaaminen t&auml;ysin mahdotonta. Potilas vain toistelee, ett&auml; tasapaksua, samaa kuin ennenkin. Mit&auml;&auml;n muutosta ei ole potilaan mukaan olotilassa. Potilas useaan kertaa toteaa, ett&auml; ei muista kuin nykyhetkest&auml; mit&auml;&auml;n. Muutaman hetken kuluttua potilas kertoon tapahtuman ty&ouml;paikalta, joka sattui viikko sitten?</p>
<p>Informaation prosessointiongelma, toiminnan ohjaukseen liittyv&auml;&auml; ongelmaa, aloitekyvytt&ouml;myytt&auml;, harmaata olotilaa potilas kuvailee.</p>
<p>Nyt vastaanotolla potilas on rauhallinen niin motorisesti kuin psyykkisestikin. Tuijottaa suoraan eteens&auml; sein&auml;&auml;n. Ei katsekontaktia. V&auml;lill&auml; vilkuilee ehk&auml; kelloa. On kyll&auml;styneen, v&auml;syneen ja turhautuneen oloinen. Antaa oudohkun vaikutelman. Potilaan kerronnassa ei ole nk.punaista lankaa. Vaikea l&ouml;yt&auml;&auml; pointtia potilaan puheesta. Mit&auml; tavoittelee, mihin pyrkii? Potilas toistelee, ett&auml; "kaikki ruuvit eiv&auml;t ole paikoillaan".</p>
<p>Kysyt&auml;&auml;n viel&auml; aistiharhoista? Potilas yksiselitteisesti kielt&auml;&auml; ne. Sovitaan viel&auml; yksi tapaaminen ennen l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynti&auml;. Kirjoitetaan koonti k&auml;ynneist&auml; psykoterapeutin vastaanotolla.</p>
Patient paid €75 for appointment.


START 2015-03-06 08:00:00 - END 2015-03-06 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi masennuksen ilmenemisen oireita ja perustekij&ouml;it&auml;. Ts. korostetaan masennuksen ilmaantuvuuden yksil&ouml;llisi&auml; tekij&ouml;it&auml;. Potilaalla kroonistunut keskivaikea masennustila. Viitteit&auml; my&ouml;s persoonallisuuden problematiikasta. Erist&auml;ytynyt ja estynyt persoonallisuus. Hoidon tavoitteiden osalta maltillinen asennoituminen, mutta n&auml;ht&auml;v&auml;ksi j&auml;&auml; hoidon tehokkuus suhteessa krooniseen tilaan. Potilaan toimintakyky on s&auml;ilynyt suhteellisen hyv&auml;n&auml; vuosien ajan, vaikka viitteit&auml; on mielialan laskusta jo pk ajoilta. Hoitoa potilas ei ole saanut. Syyn&auml; t&auml;h&auml;n voi olla persoonallisuuden osalta problematiikka. Potilas on herk&auml;sti vet&auml;ytyv&auml; ja erist&auml;ytyv&auml;.</p>
<p>Potilas tuo edelleen klassisia masennuksen oireita; keskittymiskyvytt&ouml;myys, energian puute, runsas unentarve, muistin heikkeneminen, latistunut tunne-el&auml;m&auml;, kiinnostuksen puute oikeastaan kaikkia niit&auml; asioita kohtaan, jotka aikaisemmin ovat tuottaneet mielihyv&auml;&auml;. Tosin potilas kertoo, ett&auml; ei ole oikein koskaan ollut mist&auml;&auml;n kiinnostunut. Sy&ouml;minen pysynyt suhteellisen normaalina. Tulevaisuus ei potilasta huoleta. Ei pelkoja tai perusteettomia uhkakuvia. Potilas suhtautuu hyvin lakonisesti my&ouml;s keskusteluun, jos h&auml;n vaikka joutuisi ty&ouml;paikalla onnettomuuteen ja menett&auml;isi henkens&auml;. Em. keskusteu sen seurauksena, ett&auml; potilas useasti viittaa siihen, ett&auml; ty&ouml;t eiv&auml;t suju, keskittyminen on vaikeaa (l&auml;hes mahdotonta) ja h&auml;n ei muista mit&auml;&auml;n ty&ouml;p&auml;iv&auml;st&auml;.</p>
<p>Laaditaan hoitosuunnitelmaa kuntoutustuen ajaksi. Puhutaan mahdollisesta l&auml;&auml;kityksest&auml;. Potilas on kokeillut useitakin masennusl&auml;&auml;kkeit&auml;, mutta sivuoireisto on korostunut ja kunnon kokeilua ei tod.n&auml;k. lainkaan ole?</p>
<p>Potilaalla on add l&auml;&auml;k&auml;rin tapaaminen ensi viikolla. Kannustetaan joka tapauksessa aika k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n ja ik&auml;&auml;nkuin sulkemaan neurologisen h&auml;iri&ouml;n mahdollisuus pois. Annetaan vastaamossa olevat paperit potilaalle mukaan l&auml;&auml;k&auml;ri k&auml;ynnille.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Potilaan l&auml;hett&auml;m&auml; s&auml;hk&ouml;posti:</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>T&auml;m&auml; ei liity edelliseen keskusteluun mitenk&auml;&auml;n. Mutta n&auml;in kev&auml;&auml;n alla ja er&auml;iden tapahtumien summana minulle tuli fl&auml;shp&auml;kkin&auml; er&auml;s lapsuudessa tapahtunut juttu.</p>
<p>&nbsp;Minua kiellettiin ostamasta vappuna ilmapalloja koska olin kuulemma aina aiemmin rikkonut ilmapallot. Ostin niit&auml; salaa koska mielest&auml;ni en ollut koskaan rikkonut ilmapalloja.</p>
<p>&nbsp;Tapahtuma j&auml;i mieleen koska vanhemmat sai tiet&auml;&auml; tapahtumasta ja minun piti palauttaa kaikki pallot. Mik&auml; ei ollut niin helppo teht&auml;v&auml;.</p>
<p>&nbsp;Eli minulla oli jo lapsena muistiongelmia.</p>
<p>&nbsp;T&auml;m&auml; tuli mieleeni kun keskustelin is&auml;ni kanssa er&auml;&auml;st&auml; toisesta jutusta lapsuudesta pari viikkoa sitten.</p>
<p>&nbsp;Ajattelin vain mainita kun en muista kumminkaan koko juttua jatkossa.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Asiakkaan l&auml;hett&auml;m&auml; viesti+vastaus:</p>
<p>Moi.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Kosonen halusi aikanaan neuropsygologin paperit, josta tuli ristiriidat. Minulle suositeltiin k&auml;ym&auml;&auml;n ja siell&auml; pyydetiin my&ouml;s neuropsygologin papereita. Edellisell&auml; kerralla oli puhetta, sanoin ett&auml; neuropsygologin paperit toimitin Kososelle. Samalla ne piti laittaa mukaan?</p>
<p>Sitten mukaan laitettiin vain b lausunto.</p>
<p>Kuten sanoin niin minulla ei ole hoitohistoriasta paljoa papereita itsell&auml;n.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Asiaa minulla on t&auml;m&auml;n tapauksen johdosta paljon. Mutta olen jo k&auml;ytt&auml;nyt t&auml;m&auml;nkin kirjoittamiseen yli tunnin, kumittanut ja kirjoittanut. Kumittanut ja kirjoittanut. Tod n&auml;k j&auml;i paljon pois mutta eik&ouml;h&auml;n t&auml;hdelliset asiat tulleet.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>B lausunto on ainoa jolla sami lepp&auml;m&auml;ki saa tulla toimeen. Jos te ette muuta antaneet, niin muuta tietoa h&auml;n ei tarvitse.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Olen miettinyt t&auml;t&auml; koko eilisen p&auml;iv&auml;n ja heti her&auml;tess&auml;ni.</p>
<p>Tuntuu ett&auml; olen sekaantunut johonkin isojen poikien hiekkalaatikoon jossa tapellaan siit&auml; kenell&auml; on isoimmat leegot (mielipiteet).</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Jarno</p>
<p>&nbsp;Olet aivan oikeassa sen suhteen, ett&auml; psykologien ja psykiatrien (l&auml;&auml;k&auml;ri) lausunnot ovat kesken&auml;&auml;n ristiriitaisia kohdallasi. Psykologien mielipiteitten mukaan vahvoja viitteit&auml; on add:n suuntaan ja sitten taas esim. Vastaamon psykiatrin mukaan (Mikko K-S) kysymys on l&auml;hinn&auml; masennuksesta.&nbsp;Sen vuoksi ollaankin puhuttu, ett&auml; asiaan jos vain on mahdollista saada varmennusta (ristiriitaisten n&auml;kemysten vuoksi), niin kannattaa k&auml;yd&auml; add/adhd asiantuntija l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla. T&auml;m&auml; sen vuoksi, ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri tekee diagnoosin/diagnoosit ja psykologi vain testaa. Testituloksia sitten l&auml;&auml;k&auml;ri k&auml;ytt&auml;&auml; apuna diagnoosia tehdess&auml;.&nbsp;</p>
<p>T&auml;m&auml; kaikki erityisesti sinun itsesi vuoksi, ett&auml; saisit asian varmennettua. Sitten ei tarvitsisi en&auml;&auml; arvuutella. Meid&auml;n kahden v&auml;linen ty&ouml; tehd&auml;&auml;n sitten hoidon alueella. B-lausunnon mukaan meid&auml;n pit&auml;&auml; keskitty&auml; mieliala ongelmaan ja sen mukaan my&ouml;s hoito r&auml;&auml;t&auml;l&ouml;id&auml;. Ts. me keskitymme masennuksen ja sen aiheuttamien oireiden hoitoon. Laita vain viesti&auml;, jos jokin painaa mielt&auml;si..</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Moi.</p>
<p>&nbsp;B lausunnon mukaan add on mulle p&auml;&auml;h&auml;npinttym&auml;. Alun perin asian otti esille neuropsykologi muistitesteiss&auml;. En olisi muuten koko ajatukseen edes tarttunut ellei tytt&ouml;yst&auml;v&auml; olisi</p>
<p>huomannut yht&auml;l&auml;isyyksi&auml; kun mainitsin asiasta. Koska vastaamon psykiatrin mielest&auml; minulla ei ole oireita niin onko mit&auml;&auml;n j&auml;rke&auml; koko add tutkimuksessa.</p>
<p>&nbsp;Turha minulle on my&ouml;nnytell&auml; turhia toiveita jos ei ole perusteita. Faktat on faktoja ja fiktiot fiktiota.</p>
<p>&nbsp;Voi olla ett&auml; olen tajunnut jotain v&auml;&auml;rin. Sit&auml; en voi kielt&auml;&auml;.</p>
<p>&nbsp;Ainoa mit&auml; menet&auml;n on raha, jota minulla ei paljoa ole. Minulle on yhden tekev&auml;&auml; onko minulla add vai ei. Kaipaan vain syyt&auml; ongelmiini. En ihmeit&auml;, vaan tietoa.</p>
Patient paid €38 for appointment.


START 2015-03-19 18:00:00 - END 2015-03-19 18:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €38 for appointment.


START 2015-04-08 18:00:00 - END 2015-04-08 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaalle nyt m&auml;&auml;r&auml;tty Concerta l&auml;&auml;kitys. Ensivaikutelma on positiivinen. Potilas kuitenkin fiksoituneesti palaa muisti asiaan. K&auml;sitelty asiaa ja kognitiivisten taitojen hidasta palautumista. Potilas on nyt mm. leikannut hiuksensa lyhyeksi, siistiksi. Muutenkin olemus on muuttunut. Ilmeikkyytt&auml; tullut, ulosp&auml;in suuntautuneisuutta, spontaania keskustelua, positiivisuutta, toivoa ja psyykkist&auml; joustavuutta. Selke&auml; muutos tapahtunut edelliseen kertaan verrattuna.</p>
<p>Potilas itse on rekister&ouml;inyt my&ouml;s muutokset, muttaon tavalliseen tapaansa hyvin pid&auml;ttyv&auml;inen ja v&auml;h&auml;ttelev&auml;kin. Heitetty vihje (tarkoituksellisesti) terapiak&auml;yntien v&auml;hent&auml;misest&auml; ja harventamisesta. Selke&auml; vastustus nousee heti t&auml;t&auml; ajatusta ja suunnitelmaa vastaan. Ts. potilas on ainakin jollain tapaa huomannut hy&ouml;tyv&auml;ns&auml; terapiasta? Jatketaan siis entsieen tapaan. Pt on menossa add asian suhteen viel&auml; kontrolli k&auml;ynnille. Jatketaan sen j&auml;lkeen sovitusti.</p>
Patient paid €38 for appointment.


START 2015-04-29 17:30:00 - END 2015-04-29 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Concerta l&auml;&auml;kityksest&auml; on potilaan mukaan ollut jonkin verran apua. K&auml;ynyt eilen l&auml;&auml;kitys kontrollissa. L&auml;&auml;kityst&auml; nostettu ja ajateltu, ett&auml; n&auml;in kannattaa jatkaakin. P&auml;&auml;tet&auml;&auml;n terapian suhteen niin, ett&auml; jatketaan harvahkosti. Potilaan mukaan kaikki s&auml;&auml;st&ouml;t menev&auml;t hoitoihin.</p>
Patient paid €38 for appointment.


START 2015-05-28 17:30:00 - END 2015-05-28 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ei kykene sitoutumaan s&auml;&auml;nn&ouml;lliseen terapiaan. On edelleen hyvin fiksoitunut muistiongelmaan. Nyt puheessa oikeastaan korostuu kokemus siit&auml;, ett&auml; ei muista mit&auml;&auml;n. Todetaan j&auml;lleen yhteisesti, ettt&auml; tuskin mist&auml;&auml;n muistisairaudesta on kyse? Vaan ennemminkin psykologisista tekij&ouml;ist&auml;. Esim. masennus.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; on asennoitunut nyt ty&ouml;h&ouml;n t&auml;ysin eri tavalla kuin aikaisemmin. Prioriteetit ovat potilaan mukaan menneet uusiksi. Ty&ouml; on vasta kakkosena tai kolmosena. Oma vapaa-aika ja itsens&auml; huomioiminen korostuvat nyt. Potilas hankkinut mp:n josta innoissaan. On l&auml;hd&ouml;ss&auml; pojan kanssa reissuun kes&auml;ll&auml;, jota odottaa kovasti. Potilas hakee uutta ty&ouml;paikkaa. Nykyisess&auml; ty&ouml;ss&auml;&auml; tekee vain v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;n. Ei ota en&auml;&auml; nk. ylim&auml;&auml;r&auml;isi&auml; hommia. Ei osallistu tutkimuseen ja / tai kouluttamiseen. T&auml;m&auml; siksi, ett&auml; potilaan mukaan ei niist&auml; ole palkaakkaan saanut.&nbsp;</p>
<p>Potilas haluaa jatkaa vasta elokuussa lomien j&auml;lkeen.</p>
Patient paid €38 for appointment.


START 2015-08-06 17:30:00 - END 2015-08-06 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kes&auml; on sujunut potilaan mukaan entiseen malliin. Edelleen potilas tuo esiin, ett&auml; muisti ongelmat ovat massiivisia. Tosin potilaan puheen sis&auml;ll&ouml;ss&auml; ristiriitaisuutta t&auml;m&auml;n suhteen. V&auml;lill&auml; muistaa ja v&auml;lill&auml; ei?</p>
<p>Ty&ouml;paikalla j&auml;rjestetty nk. kolmi-kanta neuvottelu ty&ouml;teht&auml;vien j&auml;rjesteyn osalta. Mit&auml;&auml;n ei viel&auml; kuitenkaan potilaan mukaan p&auml;&auml;tetty. Tilannetta seurataan. Potilas kokee ty&ouml;n tekemisen eritt&auml;in raskaana. Nimenomaa juuri huonon muistin vuoksi. K&auml;yty l&auml;pi erilaisia mahdollisia syit&auml; huonon muistin osalta. Neurologia, psykologia yms..</p>
<p>Pt mukaan add dg on asetettu ja se on my&ouml;s tiedossa tthol:ssa. Jatketaan tapaamisia harvennetusti potilaan toivomuksesta.</p>
Patient paid €38 for appointment.


START 2015-10-01 17:30:00 - END 2015-10-01 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan tilanne jonkinverran nytk&auml;ht&auml;nyt eteenp&auml;in pos. suuntaan. Adhd ongelmaan on l&ouml;ytym&auml;ss&auml; toimiva l&auml;&auml;kitys. Keskittymiskyky, l&auml;himuisti ja kognitiivinen kapasiteetti on parantunut, vaikkakin potilas tyylilleen uskollisena suhtautuu asiaan hyvin pid&auml;ttyv&auml;sti. Mielialan osalta ei potilas osaa sanoa mit&auml;&auml;n tarkempaa. Potilas toteaa, ett&auml; tasainen ja entisenlainen. El&auml;m&auml;ss&auml; on mielenkiintoisia asioita ja my&ouml;s asioita, joista potilas nauttii ja saa tyydytyst&auml;. Potilaan mukaan jokaiseen p&auml;iv&auml;&auml;n mahtuu ilon hetki&auml; ja tyydytyst&auml; tuovia asioita. Nukkunut potilas on huonosti viime aikoina. Toteaa yll&auml;tt&auml;en taas keskustelun lomassa, ett&auml; on paljon asioita mieless&auml;, jotka vaivaavat? Ei kuitenkaan osaa nimet&auml; n&auml;it&auml; asioita.&nbsp;</p>
<p>Parisuhteen osalta tilanne on ennallaan. Tasaisesti senkin osalta tilanne etenee. Molemmat k&auml;yv&auml;t t&ouml;iss&auml; ja tekev&auml;t pitk&auml;&auml; p&auml;iv&auml;&auml;.</p>
<p>Potilas ei katso lainkaan silmiin. Tuijottaa sein&auml;&auml;n tai kattoon. Hyvin ilmeet&ouml;n ja monotoninen puhe&auml;&auml;ni. V&auml;h&auml;ilmeinen ja mimiikka niukka. Joitain outoja asioita tulee keskustelun kautta. Potilas on juuttunut m&auml;&auml;r&auml;ttyihin asioihin ja jopa paranoidisuuteen viittaavaa tulee n&auml;iden osalta esiin. Potilas j&auml;lleen puhuu auton homeongelmasta ja muistiaihe on sellainen, jonka parissa potilas viihtyy aina pitk&auml;&auml;n. Tavataan seuranta mieless&auml; seuraavan l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; k&auml;ynnin j&auml;lkeen. Rahavaikeuksista potilas kertoo my&ouml;s, joka osaltaan on nk. kestoaihe.</p>
Patient paid €38 for appointment.


