File for Jarkko Lilja
SSN: 191286-109M
Email: jlurakointi@gmail.com
Phone: 0443457821
Address: Keihästie 40 as.4
Postal code: 01280
City: Vantaa
Country: FI


Appointments:

START 2015-10-03 10:00:00 - END 2015-10-03 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Hermoilu, pinna kire&auml;ll&auml;.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>28v mies, asuu viimeiset 0,5v tytt&ouml;yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa, rakennusalan ykityisyirtt&auml;j&auml; (yritys vuodesta 2009). Peruskoulutus. Lukio ja ammattikoulun j&auml;&auml;nyt kesken. El&auml;m&auml;n vastoik&auml;ymisten my&ouml;t&auml; aiemminkin ollut taipumusta masennukseen, ilmeisesti l&auml;&auml;kehoitoakin tarjottu, muttei ole halunnut, mit&auml;&auml;n muuta hoitoa ei ole saanut, masennus poistunut itsest&auml;&auml;n. Somaattisesti terve, ei sukurasitusta psyykkisten ongelmien osalta.</p>
<p>Viime talvena joutunut olemaan 3kk ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml;, kun projektit ev&auml;t edenneet potilaasta johtumattomista syist&auml;, eik&auml; samalla voinut ottaa uusia ty&ouml;teht&auml;vi&auml;. Kes&auml;ll&auml; taas paiskinut t&ouml;it&auml; 70h viikossa, my&ouml;s viikonloppuisin. Lomia ei ole pit&auml;nyt. Vaikka kausi nyt loppumassa, t&ouml;it&auml; riitt&auml;&auml; edelleen. Yrityksess&auml; potilaan lis&auml;ksi yhti&ouml;kumppani ja yksi ty&ouml;ntekij&auml;. Potilaan mukaan syksy ja talvi on h&auml;nelle aina ollut vaikeampaa aikaa, mutta nyt tilanne tullut huolestuttavaksi.</p>
<p>Pikkuasioista menett&auml;&auml; hermot, raivoo ja huutaa, heittelee tavaroita. Suuttuu l&auml;hinn&auml; itselleen, ei muille. Muita kohtaan ei ole ollut aggressiivinen. Raivominen p&auml;&auml;tyy usein itkemiseen, kokee, ett&auml; p&auml;&auml; on sekaisin, ei oikein luota en&auml;&auml; omiin ajatuksiin. Ajattlee, ett&auml; on jollain tavalla polttanut itsens&auml; loppuun. Tilanne on siis ollut pahempi jo useamman kuukauden, mutta viimeisen parin viikon aikana ei oikein ole saanut en&auml;&auml; asioita aikaiseksi eik&auml; menty t&ouml;ihink&auml;&auml;n. Unohtelee asioita, kaikki asiat py&ouml;rii p&auml;&auml;ss&auml;, ei oikein saa mist&auml;&auml;n kiiinni. Ei pysty keskittym&auml;&auml;n, ajatus harhailee. Potilaan mukaan kaikkien asioitten pit&auml;isi olla hyvin, muttei oikein tunnu silt&auml;, olo on v&auml;linpit&auml;m&auml;t&ouml;n, eik&auml; oikein nauti mist&auml;&auml;n, ei tunne iloa eik&auml; surua. Koko ajan on paha ja tuskainen olo. Ep&auml;ilee, onko parisuhde oikea, on seksuaalisia vaikeuksia. Ruoka ei maistu ja on kes&auml;n aikana laihtunut 10-15kg. Vapaa aikana lenkitt&auml;&auml; koiraa, sen avulla pystyy purkamaan olojaan. Kavereihin ei oikein en&auml;&auml; ole jaksanut pit&auml; yhteytt&auml;. Motocrossi ja uintiharrastukset j&auml;&auml;neet. Fyysisesti on terve, mutta olo tuntuu kuin olisi krapulassa, vatsassa kiert&auml;&auml; ja aamuisin on oksettanut. On ollut my&ouml;s ep&auml;selv&auml;&auml; kutiavaa ihottumaa. Nukkunut on hyvin, mutta silti v&auml;sytt&auml;&auml;. V&auml;ill&auml; kokee, ettei en&auml;&auml; jaksa lainkaan, mutta itsetuhoiset ajatukset kielt&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilaan tytt&ouml;yst&auml;v&auml; ollut potilaasta huolissaan ja yritt&auml;nyt tukea, muihin l&auml;heisiin ollut v&auml;hemm&auml;n yhteydess&auml;, mutta niittenkin taholta v&auml;littynyt huolta. Ei itse pit&auml;&auml; yhteytt&auml; ja on jotenkin tyytym&auml;t&ouml;n kaikkeen.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen ja koostunut. Oirekuva vastaa vaikea-asteista ahdistuspainoitteista masennusta, mik&auml; vaikuttaa voimakkaasti my&ouml;s potilaan toimintakykyyn. Masennusilmeisesti toistuva. Mit&auml;&auml;n psykoottistasoista ei k&auml;y ilmi, eik&auml; potilas ole itsetuhoinen.</p>
<p>Dgn: F33.2 Toistuva vaikea-asteinen masennus, ahdistuspainoitteinen.</p>
<p>Suunnitelma:&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan potilaan kanssa masennuksen yleisist&auml; hoitomuodoista kuten l&auml;&auml;kehoidosta ja psykoterapiasta. L&auml;&auml;kkeisiin suhtautuu nyt ep&auml;ilev&auml;sti, mutta terapiaan hakeutumiseen my&ouml;nteisesti. Oireilun taustalla siis selv&auml;sti ylikuormittumista ja uupumusta. Potilas hy&ouml;tyisi selv&auml;sti levosta, lomia ei nyt pysty pit&auml;m&auml;&auml;n mutta keskustelun p&auml;&auml;tteeksi suostuu sairauslomaan. A-todistus 1kk 5.10.15-8.11.15. Jos jatkosl:n tarve, uusi arvio. Etsii terapeutin, kerrotaan Kelan terapiaan hakeutumisen k&auml;yt&auml;nn&ouml;t. Mik&auml;li vointi ei levon ja terapian avulla l&auml;hde kohentumaan, l&auml;&auml;kityksen aloittamista suositellaan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2015-10-26 17:00:00 - END 2015-10-26 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kivihommia tekev&auml; rakennusalan itsen&auml;inen yritt&auml;j&auml;, menestynyt, hyv&auml; mies hommassaan, tekee toisen yritt&auml;j&auml;n kanssa kimppaan mutta enemm&auml;n kun toinen. Tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa asunut n. vuoden, ostivast isomman asunnon. Ylirasittunut vuosien takaa, ei lomia, liikaa t&ouml;it&auml;, vaikea sanoa ei vaikka sit&auml;kin on opetellut. Alkanut saamaan "sekoamiskohtauksia"; ajaa keh&auml;ll&auml; sataakahta kymppi&auml;&ouml;&auml; torvea toitottaen ja keskaria n&auml;ytt&auml;en, poliisi ei ole viel&auml; osunut paikalle, tai meuhkaa kotona, ly&ouml; nrkki&auml; sein&auml;&auml;n.</p>
<p>Nyt muutos jo alkanut, tekee t&auml;ll&auml; hetkell&auml; vain kotoa k&auml;sin, ja voi jatkaa niin ainakin t&auml;m&auml;n vuoden loppuun. Vuoden vaihteessa tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa Gambiaan kahdeksi viikoksi.</p>
<p>Kuntoutusohjelma ja t&ouml;iden tasapainottaminen.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2015-11-08 19:00:00 - END 2015-11-08 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Sl:n jatkon arvio.</p>
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas ollut nyt kuukauden sl:lla, hiukan ehk&auml; olo on parantunut, muttei olennaisesti. Sevitellyt tk:ssa depressiohoitajalle p&auml;&auml;sy&auml;, mutta asia tuntui monimutkaiselta. K&auml;ynyt kerran Vastaamon terapeutilla, mutta ei oikein ole varaa k&auml;yd&auml; yksityisell&auml;, eik&auml; vakuutus mit&auml;&auml;n korvaa.</p>
<p>V&auml;ill&auml; siis olo tuntuu paremmalta ja tulee halu jotain tehd&auml;, mutta heti, kun on pakko jotain tehd&auml;, alkaa ahdistaa. My&ouml;s pienetkin vastoink&auml;ymiset heikent&auml;v&auml;t heti vointia ja kokee, ettei kykene mihink&auml;&auml;n. On pyrkinyt harrastamaan urheilua ja sen j&auml;lkeen olo tuntuu v&auml;h&auml;n paremmalta ja jopa muistaa sy&ouml;d&auml;. K&auml;y siis kuntosalilla, jossa kaveri ohjaa ja uimassa. Ty&ouml;asioista ei ole kokonaan p&auml;&auml;ssyt irti, vaikkei ty&ouml;maalla nyt ole ollutkaan. Keskittymiskyvyn kokee vaikeaksi, erityisesti lukeminen on hankala. Vaikka lukee asian moneen kertaan, sis&auml;it&auml;minen on vaikea. Nukkunut on hyvin, mutta silti olo on v&auml;synyt. Kun p&auml;&auml;see liikkeelle, hiukan helpottaa. Ruokailu tahtoo edelleen unohtua, painoa ei nyt ole seurannut.&nbsp;</p>
<p>Parisuhde aiheuttaa my&ouml;s stressi&auml;, kun tuntuu, ettei oikein ole mit&auml;&auml;n yhteist&auml;, ei ole mit&auml;&auml;n annettavaa, eik&auml; saa mit&auml;&auml;n. Potilaan mukaan eiv&auml;t riitele, mutta eiv&auml;tk&auml; oikein pysty vaikeuksista keskustelemaan ja kokonaisuudessa parisuhde ei oikein tunnu milt&auml;&auml;n, eik&auml; ole hyv&auml; olla miss&auml;&auml;n. Syyttelee itse&auml;&auml;n ja moitti kaikesta, ei koe, ett&auml; olisi t&auml;rke&auml; ja kokee kaiken olevan turhaa. V&auml;lill&auml; miettii, ett&auml; olisi parempi itselleen, kun ei olisi olemassakaan. Itsetuhoiset ajatukset kielt&auml;. Tiedostaa siis hyvin, ett&auml; vaikka kaikki tuntuu t&auml;ll&auml; hetkell&auml; huonolta, eik&auml; mik&auml;&auml;n ole hyvin, todellisuudessa n&auml;in ei ole ja kysymys on vaan omista v&auml;&auml;ristyneist&auml; ajatuksista, mink&auml; takia ei haluaisi tehd&auml; kauaskantavia p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;. Kokee, ett&auml; omat ajatukset ovat solmussa, eik&auml; aina itsek&auml;&auml;n saa selv&auml;&auml;. Raivokohtaukset on hiukan v&auml;hentyneet, mutta niit&auml; on edelleen. Viime viikollakin jostakin pikkuasiasta &auml;rsyyntyi n&auml;in, ett&auml; l&ouml;i nyrkill&auml; sein&auml;&auml;n ja sein&auml; meni hajalle. Normaalisti ei sellainen &auml;kkipikainen ole, vaikka &auml;iti on kertonut, ett&auml; jo lapsena sai kiukunpuuskia.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, verkkaisen oloinen. Oirekuva v&auml;littyy edelleen vaikealta ja toimintakyky alentuneelta.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Keskustellaan l&auml;&auml;kehoidosta, siihen ei nyt viel&auml; halukas, koska on paljon ennakkoluuloja tuttavien kokemuksista liittyen masennusl&auml;&auml;kitykseen. Psykoterapeuttinen hoitokontakti olisi kuitenkin hyv&auml; k&auml;ynnist&auml;&auml; ja pohdinnan p&auml;&auml;tteeksi p&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n siihen, ett&auml; teen l&auml;hetteen asuinalueen psyk. polikl:lle.</p>
<p>Sl. jatketaan A-tod. 6.12.15. asti. Mik&auml;li tarvitsee sl:a sen j&auml;lkeenkin, tarvitsee B-lausunnon. Kehotan potilasta pyyt&auml;m&auml;&auml;n tk:sta verikokeet, mm verenkuva, kilpirauhasarvot ja testosteronipitoisuus, kun potilaalla mm. seksuaalista haluttomuutta.</p>
Patient paid €180 for appointment.


