File for Janne Petäjistö
SSN: 090373-173M
Email: janne.petajisto@kemas.fi
Phone: 0500652086
Address: Kurkimäentie 46
Postal code: 46800
City: Myllykoski
Country: FI


Appointments:

START 2015-04-13 17:00:00 - END 2015-04-13 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>13.4.2015</p>
<p>Asiakas tuli vastaanotolle yhdess&auml; siskonsa kanssa. Sisko ep&auml;ilee yhdess&auml; asiakkaan vaimon kanssa, ett&auml; asiakkaalla on kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;. N&auml;m&auml; kolme ihmist&auml; olivat tehneet<br />MDQ-testin (mies teki itselleen, sisko ja vaimo tekiv&auml;t h&auml;nest&auml; viel&auml; omat testit), kaikilla sama<br />tulos, mik&auml; viittaisi sairauteen. Siskon mukaan on esiintynyt niin maniaa kuin masennus jaksoja. Rahojen tuhlailu, vastuuton k&auml;yt&ouml;s. Puheliaisuuden lis&auml;&auml;ntyminen. Unen tarpeen v&auml;heneminen.&nbsp;<br />Asiakas itse ei tunne olevansa lainkaan sairas. Puhuessa vaihtaa usein aihetta, flirtailee, ei pysty keskittym&auml;&auml;n, v&auml;lill&auml; k&auml;velee. Suosittelin k&auml;&auml;ntym&auml;&auml;n my&ouml;s l&auml;&auml;k&auml;rin puoleen tarkemmin<br />arvioitavaksi, asiakkaalla oli my&ouml;s kysytt&auml;v&auml;n&auml; l&auml;&auml;kkeiden tarkistus.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-04-15 11:00:00 - END 2015-04-15 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Ep&auml;ily kaksisuuntaisesta mielialah&auml;iri&ouml;st&auml;, mahd.my&ouml;s muusta psykiatrisesta problematiikasta.Tapaamiseen oli varattu alunperin kaksi tuntia, potilaan pyynn&ouml;st&auml; varattu per&auml;&auml;n viel&auml; kolmas tunti. Tapaamisen ajankohta klo 11-14. Ensimm&auml;isen tunnin tapaamisessa mukana sisko Satu Kym&auml;l&auml;inen.</p>
<p>Esitiedot: Kyseess&auml; perheyrityksess&auml; ty&ouml;skentelev&auml; 41-vuotias mies. Naimisissa, perheess&auml; 14-v poika ja 7 v tyt&auml;r, vaimo ja poika kotoisin Pietarista.Asuu Myllykoskella Kouvolassa.Biol.vanhemmat eronneet potilaan ollessa 7-vuotias. Biol.is&auml;&auml;ns&auml; ei suhdetta, teini-i&auml;ss&auml; pettymyst&auml; her&auml;tt&auml;nyt tapaaminen. Perheeseen is&auml;puoli ja uusia sisaruksia.Koulu ei kiinnostanut, ilm. lukivaikeutta ollut mutta selvinnyt, ammattikoulu metallialalla ja my&ouml;hemmin valmistunut hierojaksi. On ollut aina kova tekem&auml;&auml;n t&ouml;it&auml;. Fyys.vaivoina mm RR-tauti, sepelvaltimotauti (s&auml;&auml;n.kontrollit kardiologilla),testosteronikorvaushoito. Tuki-ja liikuntaelinten s&auml;rkyj&auml;. Anamn. my&ouml;s p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&auml;, stimulantit,kokaiini ja amfetamiini l&auml;hinn&auml; pirist&auml;v&auml;t.Vankilatuomion huumausainerikoksesta istunut, (tuomio 2v,istunut 1v ensikertalaisena). Hoitoon tullut nyt sisarensa ohjaamana, huolta mielialojen vaihtelusta sek&auml; vuorovaikutustilanteista toisten kanssa.</p>
<p>K&auml;ynyt kertaalleen terapeutilla,MDQ:n perusteella her&auml;nnyt ep&auml;ily kaksisuuntaisesta mielialah&auml;iri&ouml;st&auml;. Potilas on my&ouml;s hyvin omaehtoinen joka her&auml;tt&auml;nyt jonkin verran pelkoa ja/tai ahdistuneisuutta l&auml;hipiiriss&auml;.</p>
<p>Kertoo olleensa lapsesta saakka vahvasti oikeudentuntoinen,koulussa ollut joidenkin opettajien kanssa ongelmia. Selvinnyt aina, tarvittaessa ollut v&auml;kivaltainen mik&auml;li tilanne sit&auml; oli arvionsa mukaan vaatinut. Koskaan ei aloittanut tappeluita &nbsp;tai vahingoittanut esim. toisten omaisuutta, mik&auml;li ei aihteetta. Ei kiduttanut el&auml;imi&auml;. L&auml;heisist&auml; ihmisist&auml; v&auml;litt&auml;&auml; mutta muut ovat ik&auml;&auml;nkuin ilmaa, katsoo oikeudekseen toimia kuten itse katsoo parhaaksi. Herk&auml;sti kiihtyv&auml; ja hermostuva, tuolloin verbaalisesti aggressiivinen, itse leppyy nopeasti mutta kertomansa mukaan muut eiv&auml;t.</p>
<p>Mielialat vaihdelleet aina, mutta selkeit&auml; hypomaanistasoisia jaksoja tunnistaa olleen l&auml;hes koko aikuisik&auml;ns&auml;. Hypomaanisen jakson aikana mieliala on poikkeavalla tavalla koholla,arvionsa mukaan 2 vkoa-1kk, itseluottamus entisest&auml;&auml;n koholla, tunne ett&auml; voi tehd&auml; mit&auml; vaan, on normaalia puheliaampi,touhuaa montaa asiaa yht&auml; aikaa (saaden valmiiksi),y&ouml;unen tarve v&auml;henee muutamaan tuntiin tai ei koe tarvitsevansa unta ollenkaan,seksuaalinen aktiivisuus kasvaa, on sosiaalisempi, idearikkaampi. Impulsiivisuus kasvaa, tekee p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml; hetken mielijohteesta.Rahan k&auml;ytt&ouml; holtittomamapaa, mutta pit&auml;nyt huolen siit&auml;,ettei velkaannu.L&auml;heiset huomanneet muutoksen voinnissaan.</p>
<p>Mielialan ylivireinen tila p&auml;&auml;ttyy voimien hiipumiseen, tulee alakuloinen ja alavireinen olotila. Tuolloin vet&auml;ytyy kontakteista,asiat eiv&auml;t kiinnosta. Jonkin verran siskon mukaan my&ouml;s v&auml;lipit&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml; ja piittamattomuutta omasta terveydest&auml; ja hyvinvoinnista.</p>
<p>Pitempi masennuskausi ollut 2010-2011 noin nelj&auml;n-viiden kuukauden mittaisena,tuolloin nukkui itselleen poikkeavasti paljon,vet&auml;ytyi omiin oloihinsa, ei juuri kodin ulkopuolella k&auml;ynyt. L&auml;heiset tuolloin olleet huolissaan. Ei kuitenkaan ole aiemmin hoitoon hakeutunut.</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi my&ouml;s persoonallisuuden piirteit&auml; strukturoidulla SCID II-haastattelulla. Potilaa kohdalla vaativuuden piirteit&auml;: organisoi,tekee listoja, haluaa, ett&auml; ty&ouml;t tehd&auml;&auml;n h&auml;nen sanomallaan tavalla,ty&ouml;lleen omistautunut vapaa-ajan kustannuksella, tarkat k&auml;sitykset, mik&auml; oikein ,mik&auml; v&auml;&auml;rin, toiset saavat auttaa vain pt:n m&auml;&auml;r&auml;&auml;m&auml;ll&auml; tavalla, on niin varma,siit&auml;, ett&auml; on oikeassa, ettei ole v&auml;li&auml;, mit&auml; muut sanovat, on sanottu ett&auml; on itsep&auml;inen ja j&auml;ykk&auml;.Muutama ep&auml;luuloisuuden piirret, luottamisen vaikeutta ihmisiin,menett&auml;&auml; malttinsa,jos arvostellaan jollain lailla. Narsistisia piirteit&auml; vaikuttaisi olevan melko runsaasti:ajattelee paljon mainetta,valtaa jota saa, vaatii p&auml;&auml;st&auml; johtajan puheille,t&auml;rke&auml;&auml;, ett&auml; ihmiset ihailevat tai kiinnitt&auml;v&auml;t huomiota,ei tarvitse noudattaa s&auml;&auml;nt&ouml;j&auml;, jos on itselle haittaa,on henkil&ouml;,joka ansaitsee erityiskohtelun,on v&auml;ltt&auml;m&auml;t&ouml;nt&auml; astua varpaille,jotta saa mit&auml; haluaa,odottaa, ett&auml; muut tekev&auml;t kyselem&auml;tt&auml;,mit&auml; pyyt&auml;&auml;,koska on kuka on, vain hyvin harvat ansaitsevat huomion tai ajan.Tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakaita:Ihmissuhteissa vuoristorataa, tunne-el&auml;m&auml;n &auml;killiset vaihtelut,krooniset tyhjyyden tunteet,kiukunpuuskat,jolloin menett&auml;&auml; itsehillin&auml;n,voi ly&ouml;d&auml; tai heitt&auml;&auml; esineit&auml; ollessaan vihainen,tulee vihaiseksi jopa pikkuasioista.Antisosiaalinen:alle 15 v s&auml;rkenyt tavaroita(mielest&auml;&auml;&auml;n perustellusti),valehtelu/huijaus (lainvastainen teko,liittyen rahanansaitsemiseen),15 ik&auml;vuoden j&auml;lkeen lainvastaiset teot,piittaamattomuus omasta tai muiden turvallisuudesta, huomattava ylinopeus toistuvasti, useita sakkoja, p&auml;ihtyneen&auml; joskus ajaminen,</p>
<p>P&auml;ihtet: kokaiini, amfetamiini satunnaisesti, s&auml;&auml;telee olotilaa esim. voimakkaita vihan/raivon tunteita hillitsee. Ei koskaan vainoajatuksia tai harhoja.Ei huumeriippuvuutta, ei s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; k&auml;ytt&ouml;&auml;. Ei koskaan suonensis&auml;ist&auml; k&auml;ytt&ouml;&auml;.</p>
<p>Kertoo olevansa hyv&auml; manipuloimaan ihmisi&auml; ja yleens&auml; saavan mit&auml; haluaa.Eri yhteis&ouml;iss&auml; kuvaa hankkineensa kunnioitusta uhkarohkeudellaan,ehdottomuudellaan ja p&auml;&auml;tt&auml;v&auml;isyydell&auml;&auml;n (my&ouml;s fyysisi&auml; yhteenottoja ollut). V&auml;lill&auml; raivostumistilassaan "black out " tila, ei oikein muita tapahtunutta.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; perheen vuoksi l&auml;htenyt hakemaan itselleen apua, haluaa perheell&auml;&auml;n olevan hyv&auml; olla, ja t&auml;m&auml;n vuoksi valmis my&ouml;s l&auml;&auml;kityksiin. Miettii, ett&auml; kyll&auml;styy my&ouml;s nopeasti, haluaa asioiden tapahtuvan heti ja t&auml;m&auml;n vuoksi kartoitetaan persoonallisuuden piirteet samalla vastaanottok&auml;ynnill&auml; ajanvaraustilanteen sen mahdollistaessa.</p>
<p>St: on asiallinen, hyvin kontaktissa, avoimesti asioistaan kertova. Ilmeik&auml;s, ei maanista vuolaspuheisuutta,mutta melko puhelias on.Ei esiin ajatustoiminnan h&auml;iri&ouml;&ouml;n viittaavaa, ei realiteettitestauksen h&auml;iri&ouml;t&auml;, ei psykoottisuutta.L&auml;heisist&auml; puhuessaan v&auml;lill&auml; silm&auml;t kostuvat, samoin tunteista puhuttaessa.&nbsp;</p>
<p>Dg: F31.8 Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, tyyppi II,F61.0 Sekamuotoinen persoonallisuush&auml;iri&ouml; ep&auml;vakain,vaativin, narsistisin ja lievin antisosiaalisin piirtein</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Suunn: Potilas on suunnitellut aloittavansa terapian 1xviikossa. Puhutaan terapiasta,t&auml;ss&auml; vaiheessa ei Kelan tukea siihen ole mahdollista saada.Pt ei koe t&auml;t&auml; ongelmaksi.Pohditaan l&auml;&auml;kityt&auml;, kokonaitilanne diagnostisesti arvioituna puoltaisi litiumin aloittamista, t&auml;ll&auml; l&auml;&auml;kkeell&auml; my&ouml;s mahdollisesti potilaan tilanteessa v&auml;hiten haittoja (psyyk.vaikutukset, painon nousu jne). Kertoo lab.arvojen olevan kunnossa,niit&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti seurataan. Kehoitus kertoa kardiologille Litiumista. Informoitu my&ouml;s tulehduskipul&auml;&auml;kk. yht.vaikutuksista.Lito pitoisuus kahden viikon kuluttua.Kolmen viikon kuluttua kontrollivastaanotolle.</p>
<p>Kirjoitettu paperiresepti Lito 300mg nro C ohjeella 1x1,unta tukemaan Ketipinor 25mg nro C ohjeella 1-4 tbl tarvittaessa y&ouml;ksi.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-04-15 12:00:00 - END 2015-04-15 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yntikirjaus tehty kokonaisuudessaan edelliselle tapaamismerkinn&auml;lle.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-04-15 13:00:00 - END 2015-04-15 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti merkint&auml; kirjattu kokonaisuudessan ensimm&auml;iselle tapaamismerkinn&auml;lle.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-04-20 10:00:00 - END 2015-04-20 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>20.4.2015</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; saanut diagnoosin F31.8. Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, tyyppi II. F 61.0 Sekamuotoinen persoonallisuush&auml;iri&ouml;, (ep&auml;vakainen, vaativa)</p>
<p>41-vuotias perheyrityksess&auml; ty&ouml;skentelev&auml; mies (t&auml;ll&auml; hetkell&auml; sairaslomalla). Avioliitossa, vaimo, 2 lasta &ndash; poika 14v ja tyt&auml;r 7v. Asuu Myllykoskella Kouvolassa. Asiakkaan vanhemmat erosivat, kun h&auml;n oli 7-vuotias. Sen j&auml;lkeen on vihannut ja v&auml;ltt&auml;nyt is&auml;&auml;ns&auml;. Hyv&auml;t suhteet uuteen is&auml;puoleen ja uusia sisaruksia. Koulussa kuitenkin selvinnyt, valmistunut ammattikoulu metallialalla, my&ouml;s hierojaksi.</p>
<p>Asiakkaalla RR - tauti, sepelvaltimotauti &ndash; mit&auml; seuraa kardiologi, testosteronikorvaushoito. Tuki- ja liikuntaelinten s&auml;rkyj&auml;. Asiakas k&auml;ytt&auml;nyt my&ouml;s huumeita - stimulantit, kokaiini ja amfetamiini. Saanut vankilatuomion huumausainerikoksesta 2v, istunut 1v ensikertalaisena.</p>
<p>Sairaus on vaikuttanut voimakkaasti h&auml;nen l&auml;heistens&auml; el&auml;m&auml;&auml;n. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; asiakas hypomaanisessa vaiheessa. H&auml;n tunnistaa ep&auml;tavallisen korkean mielialansa, havaitsee muutokset k&auml;ytt&auml;ytymisess&auml;&auml;n ja sosiaalisuudessaan. Huomattavasti nopeutunut ajatustenkulku, puhe ja liikkuminen, joka tulee esiin liikennek&auml;ytt&auml;ytymisess&auml; (kertoi itse ajavansa autolla kovaa vauhtia), odotustiloissa sek&auml; vastaanotolla&nbsp; k&auml;rsim&auml;tt&ouml;myyten&auml; (jalat/polvet sek&auml; k&auml;det liikkuu). Lis&auml;&auml;ntynyt huumorin k&auml;ytt&ouml;. Ei kest&auml; ihmisten &auml;lyn puutetta eli typeryytt&auml;. H&auml;n kertoi, ett&auml; aikaisemmin tehneens&auml; kahden tai kolmen miehen ty&ouml;t. Ty&ouml; oli kaikki kaikessa ja teht&auml;v&auml; hyvin. Teki mieluummin yksil&ouml;ty&ouml;t&auml; kuin hitaan kaverin tai tiimin kanssa. &nbsp;&nbsp;</p>
<p>Laitoimme terapian tavoitteeksi:</p>
<ol>
<li>Auttaa asiakasta tulemaan oman sairautensa asiantuntijaksi ja v&auml;hent&auml;&auml; sairauden aiheuttamaa haittaa ja henkist&auml; k&auml;rsimyst&auml;. Eli j&auml;sent&auml;m&auml;&auml;n ja ymm&auml;rt&auml;m&auml;&auml;n sairauttaan.</li>
<li>Auttaa tunnistamaan sairauden kannalta t&auml;rkeit&auml; kuormitusta aiheuttavia tekij&ouml;it&auml; ja oppimaan toimimaan niiden kanssa.</li>
<li>Auttaa tunnistamaan esioireita ja oppimaan keinoja niiden hallitsemiseen.</li>
<li>Ottaa perhe sek&auml; l&auml;heiset ihmiset mukaan ty&ouml;skentelyyn.</li>
<li>K&auml;sitteellist&auml;misen pohjana k&auml;yt&auml;n stressihaavoittuvuusmallia ja kognitiivista mallia.</li>
</ol>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-04-27 10:00:00 - END 2015-04-27 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>27.4.2015</p>
<p>Asiakas tuntee, ett&auml; h&auml;nell&auml; menee paremmin kuin koskaan ja el&auml;m&auml;ns&auml; on kunnossa. Unen tarve on v&auml;hentynyt ja pystyy nukkumaan vain kuin ottaa illalla Ketipinor 25 mg 4tbl kerralla.</p>
<p>Teimme <strong>el&auml;m&auml;nviiva</strong>n</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>HYPOMANIA&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </strong><strong>&nbsp;X</strong></p>
<p><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; X&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; X&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </strong></p>
<p><strong>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;X</strong></p>
<p><strong>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; 2005&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;2009 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 2011 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; 2013 &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp; X &nbsp; &nbsp; 2015</strong></p>
<p><strong>I-----------I--------I-------I-------I-------I-------I---------I---------X-I--------I-----I- &nbsp; </strong><strong>2000 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; (naim.) &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 2008 &nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;X&nbsp; 2010&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; X 2012 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp; 2014</strong></p>
<p><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; (tyt&auml;r synt.)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; X</strong></p>
<p><strong>&nbsp;</strong></p>
<p><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; X (2kk)</strong></p>
<p><strong>MASENNUS&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </strong></p>
<p><strong>&nbsp;</strong></p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-05-04 10:00:00 - END 2015-05-04 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>4.5.2015</p>
<p>Asiakkaan sanoilla menee tosi hyvin.</p>
<p>Kerroin, kuinka t&auml;rkeit&auml; ty&ouml;tapoja ovat mielialan ja unen seuranta, esioirety&ouml;skentely, sek&auml; v&auml;litt&ouml;mien ajatusten ja uskomusten tutkiminen. Annoin asiakkaalle mukaan unip&auml;iv&auml;kirjan ja mielialap&auml;iv&auml;kirjan tilanteen seuraamiseksi. Opetin miten niit&auml; k&auml;ytet&auml;&auml;n.</p>
<p>Katsottiin sukupuuta (tarkoituksena mietti&auml; miten perhej&auml;sen voi auttaa)</p>
<p>Huom. ett&auml; asiakkaan &auml;iti on rakkaudella kasvattanut aikuisiksi 3 omaa lasta ja veljen 3 lasta. H&auml;n muisti, ett&auml; perheens&auml; saattoi olla joskus 11 lasta yhtens&auml; ja kaikkia rakastettiin. Hyv&auml;t v&auml;lit heid&auml;n v&auml;lill&auml; ovat pysyneet.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-05-06 10:00:00 - END 2015-05-06 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ts:Voinnin kontrolli</p>
<p>K&auml;ynti: Aloittanut ongelmitta sovitun l&auml;&auml;kityksen. Ketipinor auttanut nukkumaan annoksella 4x25mg, kerran ottanut Insominin 5mg.Lito 2 tbl/vrk k&auml;yt&ouml;ss&auml; Eilen k&auml;ynyt lab.kokeissa, vastaukset l&auml;hett&auml;&auml; s&auml;hk&ouml;postitse. Itse ei ole dramaattista muutosta voinnissaan huomannut, mutta l&auml;hipiirist&auml; tullut palautetta ett&auml; tervimm&auml;t reaktiot ovat lieventyneet. Mieliala- ja unip&auml;iv&auml;kirjaa aloitellut, saanut nukuttua 7-8 tunnin unia,joista eritt&auml;in tyytyv&auml;inen. Alkukuussa muutama n p&auml;iv&auml;n ylivire&auml; olo, kolme viime p&auml;iv&auml;&auml; alakuloa. Potilaalla on ollut runsaasti som. puolen tutkimuksia, pohdinnassa ammatillinen uudelleenkoulutus/el&auml;ke. Kokee vaikeana nyt keskitty&auml;, eik&auml; oikein mik&auml;&auml;n ala innosta. Miettii my&ouml;s persoonallisuuttaan, onko itsest&auml; uuteen ty&ouml;h&ouml;n.</p>
<p>Tapaamisessa asiallinen, hyvin kontaktissa, ilmeik&auml;s ,avoimesti kertoo. Ehk&auml; hieman j&auml;nnittyneen oloinen.&nbsp;</p>
<p>Suunn: Kirjoitettu reseptit Lito 300mg 3xC ohjeella 2-3 /vrk, (tarkentuu lab.vastauksen j&auml;lkeen), Ketipinor 100mg nro C 1x1 illalla ja Insomin 5mg nro C 1 tbl vain tarvittaessa nukahtamisen tueksi.</p>
<p>Terapia jatkuu (2 tuntia kerran viikossa), ak:lle voinnin kontrolli 17.6. klo 16.</p>
<p>F31.8 Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, tyyppi II</p>
<p>F61 Sekamuotoinen persoonallisuush&auml;iri&ouml;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-05-11 10:00:00 - END 2015-05-11 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>11.5.2015</p>
<p>Asiakas tuntee, ett&auml; h&auml;nell&auml; menee hyvin. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; v&auml;syneempi, v&auml;lill&auml; liikkuu huoneessa (selk&auml;kivun takia). Aina on kohtelias.</p>
<p>Katsottiin yhdess&auml; verkostokarttateht&auml;v&auml;, jossa pit&auml;&auml; jakaa kaavio lohkoihin sen mukaan, kuinka suuren osan el&auml;m&auml;st&auml;si kukin osa&ndash;alue mielest&auml;si vie.</p>
<p><strong>Tulos</strong> (hetkell&auml;): Perhe 60%, omat harrastukset 25% ja muut l&auml;heiset 15%. Hetkell&auml; suku ja ty&ouml;/koulu 0%, kuin 20 vuotta oli ty&ouml;t&auml; tehneet 14h/pv.</p>
<p>Lupaisin kertoo seuraavalla kerralla stressin hallinnasta ja rentoutuksesta.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-05-18 10:00:00 - END 2015-05-18 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>18.5.2015</p>
<p>Asiakas hyv&auml;ntuulinen, v&auml;h&auml;n v&auml;synyt, koska huonosti nukkunut. Kerroin stressist&auml;, niin positiivisesta kuin negatiivisesta ja kuinka ne voivat laukaista h&auml;iri&ouml;jakson.</p>
<p>Kysymykseen, mist&auml; stressaannut, kuormitut tai v&auml;syt? H&auml;n vastasi: &rdquo;Jatkuva sairastelu; jos ei pidet&auml; sovituista asioista kiinni; ep&auml;oikeudenmukaisuus; jos en saa vastausta kun kysyn; ihmisten tyhmyys.&rdquo;</p>
<p>Kysymykseen, millaisia muutoksia kuormittuminen sinussa aiheuttaa? H&auml;n vastasi: &rdquo;Silmitt&ouml;m&auml;n raivon, vihan ja v&auml;kivallan halun.&rdquo;</p>
<p>My&ouml;hemmin huomasin, ett&auml; mielialap&auml;iv&auml;kirjassa oli laitettu t&auml;n&auml;&auml;n aamulla kaksi ruksia: +3 (tarkoittaa hypomaanista ylihyv&auml;ntuulisuutta tai &auml;rtyneisyytt&auml;, unen lyhenemist&auml;, ylienergisyytt&auml;, aktiivisuuden runsasta lis&auml;&auml;ntymist&auml;) ja +4 (kuvaa maanista ylioptimismia, arvostelukyvyn sek&auml; toimintakyvyn heikkenemist&auml;. Ja my&ouml;hemmin h&auml;n laittoi -4 (tarkoittaa voimakasta lamaantuneisuutta), ja kommentiksi pani: &rdquo;Koska keskustelimme mitk&auml; asiat saavat minut vihaiseksi.&rdquo;</p>
<p>Samalla otin heti k&auml;ytt&ouml;&ouml;n stressinhallintakeinot ja yhdess&auml; katsottiin , mitk&auml; voisivat soveltua asiakkaalle parhaiten. <strong>Tulos</strong> h&auml;nen mielest&auml;ni: S&auml;&auml;nn&ouml;llinen el&auml;m&auml;nrytmi ja ajanhallinta; Riitt&auml;v&auml;n y&ouml;unen takaaminen; Huumorintaju; Lomailu, miss&auml; kukaan ei tunne; Treenaaminen.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-05-25 10:00:00 - END 2015-05-25 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>25.5.2015</p>
<p>Puhuttiin lis&auml;&auml; stressinhallintakeinoista (vain rentouttavista otteista. En antanut vied&auml; puhetta stressaaviin aiheisiin). Opetin ja tehtiin l&auml;pi lihasrentoutusharjoituksia sek&auml; palleahengitys-harjoituksia.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-06-04 10:00:00 - END 2015-06-04 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>4.6.2015</p>
<p>Asiakas perui ma 1.6 ja tuli to 4.6 terveyden takia, koska viikonloppuna tapahtuma vei sairauskohtaukseen. Mielialap&auml;iv&auml;kirjasta tulee n&auml;kyviksi 28.5 ja 29.5 / +5 (kuvaa psykoottista maanisuutta, jolloin ihminen ei en&auml;&auml; nuku ja todellisuudentaju on selke&auml;sti h&auml;m&auml;rtynyt. 30.5 ja 31.5 / +4.</p>
<p>Vastaanotolla oli asiakas viel&auml;kin &auml;rsyyntynyt tapahtumasta, josta suurimman ajasta puhuimme.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-06-10 10:00:00 - END 2015-06-10 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>10.6.2015</p>
<p>Kertoi kaiken olevan hyvin. Asiakas on aina kohtelias ja huomaavainen. Haluaa tehd&auml; sairautensa kanssa ty&ouml;t&auml;. H&auml;n itse ehdotti, ett&auml; joskus voisi vaimo ja sisko tulla terapiak&auml;ynnille mukaan. L&auml;hipiiri on huomannut, ett&auml; sairaus menee parempaan suuntaan. Asiakkaan mukaan heid&auml;n mielest&auml;&auml;n vihanpurkauksia ei ole en&auml;&auml; niin paljon.</p>
<p>Seuraavalla kerralla k&auml;sittelemme toimintasuunnitelmaa.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-06-17 13:30:00 - END 2015-06-17 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>17.6.2015</p>
<p>Sairaus on vaikuttanut voimakkaasti h&auml;nen l&auml;heistens&auml; el&auml;m&auml;&auml;n ja sen takia vastaanotolla siskon kanssa. Sisko kertoo, ett&auml; mieliala on nyt rauhallisempi. Puhuttiin, kuinka t&auml;rke&auml; on pyrki&auml; selvitt&auml;m&auml;&auml;n sairausjakson aikana aiheuttamansa sotkut, jotta ne eiv&auml;t hankaloittaisi arkeen palamista. Itse ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; edes muista, mit&auml; kaikkea on tapahtunut. Suosittelin l&auml;heisten kanssa selvitt&auml;&auml; ik&auml;v&auml;t, pelottavat tai loukkaavat tapahtumat. Kannustimme asiakkaan siskon kanssa asiakkaat puhumaan my&ouml;s lasten kanssa siit&auml;, miten sairaus on vaikuttanut omaan k&auml;yt&ouml;kseen. Lapsen n&auml;k&ouml;kulmasta vanhemman muuttuminen erilaiseksi ja hypomaaninen uho on pelottava. T&auml;ll&ouml;in my&ouml;s l&auml;heisten on helpompi p&auml;&auml;st&auml; eteenp&auml;in tapahtuneesta.</p>
<p>K&auml;sittelimme toimintasuunnitelma &ndash; jatkuu seuraavalla kerralla.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-06-17 16:00:00 - END 2015-06-17 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ts: Voinnin seuranta</p>
<p>K&auml;ynti: vastaanotolla siskon kanssa. Kertoo, ett&auml; l&auml;heisilt&auml; tullut palautetta, ett&auml; mieliala ollut hieman tasaisempi eik&auml; ole kiihtynyt ja hermostunut niin herk&auml;sti en&auml;&auml;. Edelleen tilanteista, joissa kiihtyy nopeasti lyhyess&auml; ajassa, vaikea tuolloin kontrolloida itse&auml;&auml;n, konfliktitilanteissa pahimmillaan tappouhkauksia. Ei kuitenkaan viime aikoina pahoinpitelyj&auml; tms. L&auml;&auml;kityst&auml; k&auml;ytt&auml;nyt ongelmitta, lab.seurantakokeisiin menossa.Selk&auml;vaivoja edelleen, ei vastaanotolla voi istua paikoillaan pitk&auml;&auml;n.</p>
<p>Ketipinorin tuella nukkunut paremmin, annos 100mg y&ouml;ksi. V&auml;lill&auml; yksitt&auml;isi&auml; unettomia &ouml;it&auml;, jolloin ei nuku ollenkaan, esim. voimakkaassa,kiihtyneess&auml; tunnetilassa.Parhaimmillaan nukkuu 9 tuntia y&ouml;ss&auml;. Nostetaan Ketipinorin annos 150mg/iltaisin. Lito annos pysyy ennallaan toistaiseksi.</p>
<p>Terapiassa k&auml;ynyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti viikottain, ty&ouml;skentely l&auml;htenyt k&auml;yntiin.&nbsp;</p>
<p>Potilas tarvitsee sairauslomalle jatkoa. Ei n&auml;e itse&auml;&auml;n ty&ouml;h&ouml;npalaajana monenlaisten fyysisten ongelmien vuoksi, viimeksi sairauslomalla olkap&auml;&auml;vamman vuoksi. Allekirjoittaneen arvion mukaan potilas ei psyykkisen oireilun vuoksi ole ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n kykenev&auml;. Potilaalla on kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; sek&auml; vaikeaa persoonallisuusproblematiikkaa, joka vuoksi ty&ouml;yhteis&ouml;ss&auml; ehdottomuutensa ja v&auml;kivalta-alttiutensa vuoksi her&auml;tt&auml;&auml; herk&auml;sti pelkoa. Kerron siit&auml; mahdollisuudesta, ettei el&auml;ke mene viel&auml; n&auml;in varhaisessa vaiheessa l&auml;pi, p&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n kuitenkin hakemus laittamaan vireille. Lausunto l&auml;hetet&auml;&auml;n potilaan yrityksen osoitteeseen. Samalla olisi hyv&auml; toimittaa kaikki terveyteens&auml; vaikuttavat seikat el&auml;keasian k&auml;sittely&auml; varten.</p>
<p>F31.8 Kaksisuuntainen mielikalah&auml;iri&ouml;</p>
<p>F61.0 Sekamuotoinen persoonallisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-06-25 10:00:00 - END 2015-06-25 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>25.6.2015</p>
<p>Asiakas tuli vastaanotolle yhdess&auml; vaimonsa kanssa. Vaimo kertoo, ett&auml; on tosi tyytyv&auml;inen miehen saamaan terapiaan. Mieliala miehell&auml; on kyll&auml; tasaisempi, mutta toivoo ett&auml; tulisi viel&auml;kin rauhallisemmaksi. Kerroin kuinka t&auml;rkeit&auml; on l&auml;heisten asenteet ja tuki sek&auml; kuinka n&auml;m&auml; vaikuttavat huomattavasti sairauden kulkuun ja ennusteeseen. Siksi on t&auml;rke&auml;&auml;, ett&auml; l&auml;heisill&auml; on mahdollisemman paljon tietoa kaksisuuntaisesta mielialah&auml;iri&ouml;st&auml; ja sen hoidosta.</p>
<p>Seuraavalla kerralla toimintasuunnitelman k&auml;sitteleminen.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-07-01 10:00:00 - END 2015-07-01 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan nykyhetken tilanteesta sek&auml; t&auml;m&auml;n hetkisest&auml; fyysisest&auml; sek&auml; psyykkisest&auml; voinnista. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei huomannut muutoksia.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-07-08 10:00:00 - END 2015-07-08 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Vastaanotolla asiakas v&auml;syneempi, kertoo, ett&auml; nukkuu paljon. Viimeksi oli l&auml;&auml;k&auml;ri nostanut Ketipinorin annosta 150mg/iltaisin, mit&auml; asiakas on ottanut 2 viikkoa. Asiakas pystyy istumaan tuolilla koko vastaanottoajan poiketen aikaisemmasta, kun oli pakko aina menn&auml; liikkumaan. Kysyin vartavasten kysymyksen, tiet&auml;en, ett&auml; se &auml;rsytt&auml;&auml; asiakasta, mutta asiakas puhui rauhallisesti vastaan eik&auml; ollut &auml;rsyyntynyt. Sitten kysyin hyvi&auml; kysymyksi&auml;, mik&auml; olisi asiakkaan pannut enemm&auml;n puhumaan hyv&auml;ntuulisesti, mutta siin&auml;kin j&auml;i asiakas rauhalliseksi. Asiakkaalla ei ollut kipuja, eik&auml; keho liikkunut. Puhuttiin rauhallisesti.</p>
<p>K&auml;ytin menetelm&auml;&auml;, jossa katsottiin h&auml;nen ymp&auml;rist&ouml;&auml;&auml;n, k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;, osaamisia, uskomuksia, identiteetti&auml; sek&auml; el&auml;m&auml;n tarkoitusta. Asiakas tykk&auml;si teht&auml;v&auml;st&auml; ja teht&auml;v&auml; onnistui hyvin. H&auml;nest&auml; tuli huomatuksi, ett&auml; h&auml;n on reilu ja oikeudenmukainen. Osaa &rdquo;lukea&rdquo; ihmisi&auml; hyvin sek&auml; saa heid&auml;t puhumaan. On itsevarma, kohtelias, halaa paljon, kuuntelee toisia. On rennosti pukeutunut. Lopuksi h&auml;n asetti teht&auml;v&auml;st&auml; el&auml;m&auml;n tarkoitukseksi: &rdquo;Ett&auml; h&auml;n on auttava k&auml;si!&rdquo;</p>
<p>Asiakas ei sanonut itsest&auml; eik&auml; toisista mit&auml;&auml;n negatiivista, aggressiivista eik&auml; uhkaavaa.</p>
<p><strong>&nbsp;</strong></p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-07-15 10:00:00 - END 2015-07-15 11:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Keskustellaan nykyhetken tilanteesta. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei huomannut muutoksia.</strong></p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-07-22 10:00:00 - END 2015-07-22 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan nykyhetken tilanteesta. Asiakas hyv&auml;ntuulinen, mutta v&auml;synyt. Oli ottanut unil&auml;&auml;kett&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-07-31 10:00:00 - END 2015-07-31 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>31.7.2015</p>
<p>Katsottiin hein&auml;kuun mielialap&auml;iv&auml;kirja. Selv&auml;sti on n&auml;ht&auml;viss&auml; tasapainottumista. Ei n&auml;y masennusoireita eik&auml; yht&auml;jaksoisia mielialan kohoamisen vaiheita. Kertoo hyv&auml;st&auml; olosta.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-08-05 10:00:00 - END 2015-08-05 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>5.8.2015</p>
<p>Asiakas on rauhallinen ja kertoo kuulumisia. Ei muutoksia.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-08-15 09:30:00 - END 2015-08-15 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>15.8.2015</p>
<p>Asiakas varasi aikaa vastaanotolleni perheen kanssa. Mukana asiakas itse, vaimo, poika (14v) ja tyt&auml;r (7v). Jokainen sai kertoa itsest&auml; ja toisesta h&auml;nen vahvuutensa sek&auml; mit&auml; voisi toisesta oppia. Tuli hyvin n&auml;kyv&auml;ksi, kuinka vaikea on asiakkaalla puhua itsest&auml;, sek&auml; viel&auml; vaikeampi pyyt&auml;&auml; apua toiselta. Keskusteltiin viel&auml; arvokkuudesta. &nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-08-15 11:00:00 - END 2015-08-15 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ts: Voinnin ja l&auml;&auml;kehoidon seuranta.</p>
<p>K&auml;ynti: tuo mukanaan mielialap&auml;iv&auml;kirjan kes&auml;,hein&auml; ja elokuun alusta. Erityisesti heink&auml;-ja elokuun merkinn&ouml;iss&auml; n&auml;ht&auml;viss&auml; selke&auml;sti mielialan tasapainottuminen. Masennusoireita ei ole ollut, eik&auml; yht&auml;jaksoisia mielialan kohoamisen vaiheita. Yksitt&auml;isi&auml; p&auml;ivi&auml;, jolloin olo ollut vauhdikkaampi.</p>
<p>My&ouml;sk&auml;&auml;n ei en&auml;&auml; hermostu yht&auml; herk&auml;sti kuin aiemmin, osaa suhtautua rauhallisemmin asioihin. Yleisesti otaen rauhoittunut, viett&auml;&auml; aikaa paljon perheen kanssa. Sek&auml; perhe ett&auml; yst&auml;v&auml;t ovat huomanneet muutoksen potilaan voinnissa. Ty&ouml;kykyisyysasiat nyt selvittelyss&auml;, p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml; ei ole tullut. T&auml;m&auml; mietitytt&auml;&auml;. Mahdollisesti ty&ouml;kyormitus altistaisi psyykkiselle ep&auml;tasapainolle.</p>
<p>L&auml;&auml;kitys tuntuu sopivalta, ei haittavaikutuksia eik&auml; tarvetta tehd&auml; muutoksia siihen.</p>
<p>Lab.kokeisiin menossa ensi viikolla, laittaa vastaukset s&auml;hk&ouml;postilla. Uusittu reseptej&auml;:</p>
<p>Lito 300mg nro 6xC ohjeella 1+2, Ketipinor 100mg nro 2xC 1x1, Ketipinor 25mg nro 4xC ohjeella 2x1, Insomin 5mg nro 2xC ohjeella 1x1 tarvittaessa.</p>
<p>Seuraava tapaaminen noin kolmen kuukauden kuluttua, tarvittaessa aiemmin mik&auml;li voinnissaan muutoksia.</p>
<p>Psykoterapiakuntoutus jatkuu 1x viikossa kaksoisaika.</p>
<p>F31.8 Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, tyyppi II</p>
<p>F61.0 Sekamuotoinen persoonallisuush&auml;iri&ouml;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-08-19 10:00:00 - END 2015-08-19 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>19.8.2015</p>
<p>Keskustellaan nykyhetken tilanteesta. En huomannut muutoksia. Mieliala liikkuu +1 ja -1 v&auml;liss&auml;. Kertoo, ett&auml; h&auml;iritsev&auml;t asiat eiv&auml;t kiinnosta h&auml;nt&auml;, mutta my&ouml;sk&auml;&auml;n eiv&auml;t h&auml;iritse. On vain hyv&auml; olo ja tyytyv&auml;inen tunne. Tarjosin my&ouml;s taukoa terapiassa, mutta asiakas ei halunnut.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-08-28 09:15:00 - END 2015-08-28 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>28.8.2015</p>
<p>Ei muutoksia k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml;. On tyytyv&auml;inen el&auml;m&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-09-01 10:00:00 - END 2015-09-01 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>1.9.2015</p>
<p>Keskustellaan nykyhetken tilanteesta. Tehtiin toimintasuunnitelma &ndash; puoli, mit&auml; asiakas aikaisemmin ei ollut valmis tekem&auml;&auml;n. Tarjosin asiakkaalle my&ouml;s halutessa v&auml;hent&auml;&auml; terapiak&auml;yntej&auml; ettei joka viikko, vain joka toinen viikko. Asiakas ei suostunut, halusi just joka viikko ja kaksi tuntia kerralla, kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on niin pitk&auml; matka t&auml;nne sek&auml; paljon puhuttavaa.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-09-09 11:00:00 - END 2015-09-09 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>9.9.2015</p>
<p>Asiakkaalla selk&auml; tosi kipe&auml;. Ei pysty keskittym&auml;&auml;n, v&auml;lill&auml; k&auml;velee.&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-09-30 11:00:00 - END 2015-09-30 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>30.9.2015</p>
<p>Asiakkaalla oli hypomaaninen jakso, ei pystynyt kovin paljon keskittym&auml;&auml;n. Kovin puhelias. Oli ollut perheen kanssa reissussa pari viikkoa ja juonut melkein joka paljon alkoholia.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-10-09 11:00:00 - END 2015-10-09 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>9.10.2015</p>
<p>Hypomaaninen jakso, itse h&auml;n ei huomaa, koska muutos tapahtui. Hyvin puhelias, impulsiivinen, liikkuu paljon vastaanoton aikana.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-10-21 11:00:00 - END 2015-10-21 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>21.10.2015</p>
<p>Asiakas rauhallisempi. (Oli saanut lis&auml;ksi selk&auml;kipuun Duloxetine Krka 30 mg x 2)</p>
<p>Puhuttiin anteeksi antamisesta. Asiakkaan sanoilla, h&auml;n ei pyyd&auml; koskaan anteeksi.</p>
<p>K&auml;ytimme avustavia kuvakortteja, jolla avulla teht&auml;v&auml; onnistui tosi hyvin.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-10-28 11:00:00 - END 2015-10-28 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>28.10.2015</p>
<p>Asiakas tuli &auml;idin ja siskon kanssa. Oli mukava tapaaminen perheen kanssa. &Auml;iti oli halunnut my&ouml;s tutustua terapeutin kanssa. Oli hyv&auml; k&auml;yd&auml; asiakkaan lapsuus l&auml;pi l&auml;heisten kanssa. Kaikki olivat tosi tyytyv&auml;isi&auml; osallistumisesta.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-11-04 11:00:00 - END 2015-11-04 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>4.11.2015</p>
<p>Hypomaaninen jakso. Hyvin puhelias, liikkuu paljon vastaanoton aikana. Halua menn&auml; t&ouml;ihin.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-11-10 10:15:00 - END 2015-11-10 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aktiivinen kuuntelu ja tukeminen.&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-12-02 11:00:00 - END 2015-12-02 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>2.12.2015</p>
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; oli palanut kotiin kuntoutuksen j&auml;lkeen (3 vk) juovuksissa. Kotona oli tullut tosi kova riita sek&auml; fyysist&auml; v&auml;kivaltaa mink&auml; seurauksena asiakas joutui putkaan. Asiakas tunnisti syyllisyyden.&nbsp;</p>
<p>Puhuttiin, mink&auml;laisia keinoja voisi k&auml;ytt&auml;&auml; tulevaisuudessa riitojen est&auml;miseksi, kun asiakas tuntee olevansa hypermaanisessa jaksossa ja kun kaikki tuntuu &auml;rsytt&auml;v&auml;n&auml;. Asiakkaan sanoilla auttaisi vain k&auml;velylenkki.&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-12-09 11:00:00 - END 2015-12-09 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>9.12.2015</p>
<p>Ei muutoksia. Aktiivinen kuuntelu ja tukeminen.&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-12-14 11:00:00 - END 2015-12-14 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ts: voinnin seuranta</p>
<p>Et: kuluneen syksyn aikana sitoutunut psykoterapiaan hyvin. Pit&auml;nyt sek&auml; mieliala- ett&auml; unip&auml;iv&auml;kirjaa. Otetuissa lab.kokeissa TSH 1,73, krea 93,t4v 12.71. Selk&auml;kuntoutuksessa ollut kolme viikkoa, hy&ouml;tynyt. Tyytyv&auml;inen l&auml;&auml;kehoitoon, hieman pyrit&auml;&auml;n edelleen tehostamaan.</p>
<p>Yksitt&auml;isi&auml; tilanteita, joissa k&auml;ytt&auml;nyt alkoholia. Viimeksi n&auml;in tapahtunut palattuaan selk&auml;kuntutuksesta, tuolloin perheriita ja potilas p&auml;&auml;tynyt putkaan. Nyt tulossa sosiaalitoimen tapaaminen sek&auml; potilas ohjattu Pys&auml;kkiin keskustelemaan (tuea aggressionhallintaan).</p>
<p>Terapian avulla oppinut paremmin tunnistamaan ja v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n tilanteita, joissa uhkana on aggressiivinen oma k&auml;yt&ouml;s. Mielialap&auml;iv&auml;kirjasta ei esiin pitempikestoista,hypomaanista tilaa. Mieliala on kuitenkin selke&auml;sti enemm&auml;n koholla, varsinaista masennusjaksoa ei ole ollut.</p>
<p>Tapaamisessa hyvin kontktissa asiallinen, ilmeik&auml;s, omaan tyyliins&auml; melko nopearytmisesti puhuva. Ei hypomaaninen. Jonkun kerran nousee tuolita yl&ouml;s verrytt&auml;&auml;kseen selk&auml;&auml;ns&auml;.</p>
<p>Suunn: Pyrit&auml;&auml;n tehostamaan l&auml;&auml;kityst&auml;, voisi nostaa Ketipinorin annokseen 200mg. Mik&auml;li huomaa vauhdikkuutta, voi annoksen nostaa edelleen asteittain ad 300mg:aan.</p>
<p>Rec Ketipinor 100mg nro 6xC d.s.1x1-3 illalla, mielialaa tasaava ja unta tukeva l&auml;&auml;ke.Ketipinor 25mg nro 6xC ohjeella 2 tbl illalla. Insomin 5mg nro 3xC ohjeella 1x1 tarvittaessa y&ouml;ksi. Lito 300mg 6xC ohjeella 1+2. S-Li pitoisuusvastauksen toimittaa s&auml;hk&ouml;postitse. Seuraava tapaaminen 3/2016.</p>
<p>F31.8 Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; ,tyyppi II</p>
<p>F61.0 Sekamuotoinen persoonallisuuh&auml;iri&ouml;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-12-16 11:00:00 - END 2015-12-16 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>16.12.2015</p>
<p>Asiakas on antanut suullisen luvan lukea l&auml;&auml;k&auml;rin muistiinpanot h&auml;nt&auml; koskevista sairauskertomuksista ja lausunnoista.&nbsp;</p>
<p>Kertoi kuulumisia.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-01-03 11:00:00 - END 2016-01-03 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>3.1.2016</p>
<p>Asiakkaalla oli vaimo mukana. Ongelma kotiteht&auml;vien j&auml;rjest&auml;misest&auml;. Asiakkaat ei kuule toinen toistaan ja &nbsp;puhuu samaan aikaan.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-01-13 11:00:00 - END 2016-01-13 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>13.1.2016</p>
<p>Asiakas oli hyv&auml;ntuulinen, kertoi kuulumisia. Kertoi, ett&auml; vaimon kanssa on kieliongelmia.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-01-20 11:00:00 - END 2016-01-20 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>20.1.2016</p>
<p>Puhuttiin pyyt&auml;misest&auml;, ei k&auml;skemisest&auml;. &nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-01-27 11:00:00 - END 2016-01-27 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>27.1.2016</p>
<p>Asiakas ei pystynyt y&ouml;ll&auml; nukkumaan, koska pakolaiset olivat k&auml;yneet katsomassa urheilusalissa, kuinka nuoret urheilee. H&auml;nen tytt&auml;rens&auml; (8v) k&auml;y tuolla treenaamassa. Asiakas oli kovin hermostunut.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-02-03 11:00:00 - END 2016-02-03 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>3.2.2016</p>
<p>Ei muutoksia.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-02-10 11:00:00 - END 2016-02-10 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>10.2.2016</p>
<p>Asiakas ei tullut (selk&auml;kipu).&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-02-17 11:00:00 - END 2016-02-17 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuttiin kuulumisia ja aiheista, jotka asiakas toi mukanaan terapiaan. Piirsimme ongelma.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-02-24 11:00:00 - END 2016-02-24 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>24.2.2016</p>
<p>Asiakas v&auml;syneempi, kertoo, ett&auml; mieliala on selv&auml;sti laskenut. Ei kiinnosta mit&auml;&auml;n tehd&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-03-02 11:00:00 - END 2016-03-02 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>2.3.2016</p>
<p>Asiakas v&auml;syneempi. &rdquo;Ei kiinnosta mik&auml;&auml;n!&rdquo;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-03-09 11:00:00 - END 2016-03-09 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>9.3.2016</p>
<p>Asiakas on virke&auml;. Tunnetila on hyv&auml; ja on aktiivinen.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-03-16 11:00:00 - END 2016-03-16 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>16.3.2016</p>
<p>Kertoi kuulumisia ja ett&auml; on menossa ty&ouml;matkalle viikoksi. Kertoo, ett&auml; tuntuu hyv&auml;lt&auml;.</p>
<p>Oli nostanut Ketipinori (illalla) 150mg - nyt: 200mg.&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-04-20 11:00:00 - END 2016-04-20 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>20.4.2016</p>
<p>Asiakas oli ollut viikon Kiinassa ty&ouml;matkalla. Matka oli onnistunut hyvin. Lis&auml;ksi kertoi, ett&auml; oli joka ilta juonut alkoholia. Oli huomattavissa v&auml;symyst&auml;, nukkumatta olemista, hermostuneisuutta. Asiakasta ei kiinnosta t&auml;ll&auml; hetkell&auml; mik&auml;&auml;n. Eli sama kuva, mik&auml; oli viimeksi kun asiakas joi pari p&auml;iv&auml;&auml; paljon alkoholia.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-04-27 11:00:00 - END 2016-04-27 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>27.4.2016</p>
<p>Asiakkaalla menee paremmin. On viel&auml; huomattavissa v&auml;symyst&auml; ja ettei kiinnosta.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-04-29 16:30:00 - END 2016-04-29 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Ts:Voinnin seuranta</p>
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>terapiakontakti jatkunut s&auml;&auml;nn&ouml;llisen&auml;. S-Li pitoisuus alakantissa, alle 0,4 huolimatta s&auml;&auml;nn&ouml;llisest&auml; l&auml;&auml;kkeiden k&auml;yt&ouml;st&auml;. Nostetaan annos 2+2, menee labraan n. kahden viikon kuluttua. Hieman ollut ylikierroksilla, kehitteill&auml; on turvallisuuteen liittyv&auml; sovellus. Ollut ty&ouml;matkalla Kiinassa. matka mennyt hyvin, kertaalleen ollut tilanne, jossa tullut ry&ouml;stetyksi ja tavoitettuaan varkaat meinannut menett&auml;&auml; malttinsa. Olis rauhoittunut nopeasti. Perheen kanssa mennyt tasaisesti, samoin l&auml;hipiirin. Saanut palautetta, ettei ole niin helposti &auml;rtyv&auml;, t&auml;m&auml;n itsekin huomannut.Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;riin hyv&auml; suhte, t&auml;m&auml;n kirjoittamalla sairauslomalla on.</p>
<p>Mieliala vaihtelee jonkun verran, alakuloisia p&auml;ivi&auml; mutta ei yht&auml;jaksoista, vaikeaa masennusta.P&auml;&auml;asiassa saa nukuttua. Ketipinorin annos 200mg/y&ouml;ksi.Hyv&auml;&auml; mielt&auml; kun l&auml;heiset voivat paremmin.Keskusteltu my&ouml;s adhd:n mahdollisuudesta potilaan kohdalla, t&auml;t&auml; voi halutessaan l&auml;hte&auml; selvittelem&auml;&auml;n.</p>
<p>St: Hyv&auml;vointinen, hymyilev&auml;. Puheen rytmi nopeahko, hieman puhuu p&auml;&auml;lle.On kuitenkin mukavasti kontaktissa, esiin ei tule psykoottisuutta. Innostuneesti kertoo asioista, ei grandiositeettia, ei kuitenkaan merkitt&auml;v&auml;&auml; hypomaanisuutta. Jaksaa istua l&auml;hes koko vastaanoton ajan.Mukavaan kontaktiin tulee, avoimesti asioistaan kertova.</p>
<p>Suunn: Nostetaan Lito annokseen 2+2. Rec Lito 300mg nro 6xC 2+2, rec Ketipinor 100mg 6xC 1x1-3 ja Insomin 5mg nro 3xC 1x1 tarv.</p>
<p>Seuraava tapaaminen alkusyksyst&auml;. Alustava aika sovitaan s&auml;hk&ouml;postitse lab. vastausten kontrollin yhteydess&auml;.</p>
<p>&nbsp;Dg: F31.8, F61.0</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-05-11 11:00:00 - END 2016-05-11 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>11.5.2016</p>
<p>Asiakas oli ollut l&auml;&auml;k&auml;rill&auml;, joka nosti Lito annoksen 2 x 2.</p>
<p>Asiakas on antanut suullisen luvan lukea l&auml;&auml;k&auml;rin muistiinpanot h&auml;nt&auml; koskevista sairauskertomuksista ja lausunnoista.</p>
<p>Kertoi kuulumisia. Oli tosi huonosti nukkunut ja kovin v&auml;synyt.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-05-28 10:00:00 - END 2016-05-28 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>28.5.2016</p>
<p>Puhuttiin aiheista, jotka asiakas toi mukaan terapiaan.</p>
<p>Ei muutoksia.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-06-01 11:00:00 - END 2016-06-01 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>1.6.2016</p>
<p>Asiakas kertoi Ven&auml;j&auml;n matkasta (vaimon is&auml; kuoli), oli tullut riitoja vaimon kanssa.</p>
<p>Puhuttiin tunteista, "Tunneluettelo". </p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-06-08 11:00:00 - END 2016-06-08 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>8.6.2016</p>
<p>Puhuttiin aiheista, jotka asiakas toi mukaan terapiaan.</p>
<p>Asiakkaalla kovia selk&auml;kipuja.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-06-10 16:30:00 - END 2016-06-10 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Ts: Tulee siskon kanssa vastaanotolle, tarvitsee B-lausunnon kuntoutustuen jatkoa varten.</p>
<p>Edellisen tapaamisen j&auml;lkeen selk&auml; alkanut oireilemaan, siihen vahva kipul&auml;&auml;kitys potilaan sel&auml;n aiemmin leikanneen kirurgin toimesta. Kipujen vuoksi vointi ollut huonompi, on ollut kire&auml;mpi ja herkemmin hermostuva.Mieliala vaihtelee reaktiivisesti, ei esiin kuitenkaan selke&auml;&auml; maanista episodia tai masennusta.Ei ole ty&ouml;kykyinen selk&auml;oireiden eik&auml; mielialan vaihtelujen vuoksi. Lito -l&auml;&auml;kett&auml; tehostettu noin kuukausi sitten, annos nyt 2+2. Ketipinor annoksella 200mg y&ouml;ksi, Insomin 5mg tarvittaaessa.</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt psykoterapiassa s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti, sitoutunut hyvn ty&ouml;skentelyyn ja v&auml;hitellen terapiassa edistynyt My&ouml;s itselle vaikeita aiheita kyennyt ottamaan keskusteluun,ja varovasti n&auml;it&auml; l&auml;hdetty k&auml;sittelem&auml;&auml;n. Prosessi on edelleen kesken.</p>
<p>Keskusteltu my&ouml;s mahdollisesta adhd:sta, joka hyvinkin saattaa olla osana oireita. Koulussa ollut keskittymis- ja tarkkaavaisuuden kanssa ongelmia, ollut impulsiivinen ja menev&auml;. Edelleen aikuisi&auml;ss&auml; on taipumus impulsiivisuuteen ,&auml;kkipikaisuutteen, on my&ouml;s vastaanotolla l&auml;hes jatkuvasti pieness&auml; liikkeess&auml;, esim. pient&auml; liikett&auml; sormissa tai liikehtii tuolissa. On nopea ajattelija.</p>
<p>St:Puheen rytmi nopea.Ajatusrakenteet koherentit, ei psykoottisuutta. Puheessa s&auml;ilyy punainen lanka, ei r&ouml;nsyile eik&auml; assosiaatioiden l&ouml;yhytt&auml;. Olemukseltaan muuten hieman levoton, liikehtii, tosin selk&auml; on kipe&auml; ja t&auml;ll&auml; oma osuutensa asiaan. On katsekontaktisa, ilmeik&auml;s.</p>
<p>Suunn: Kirjoitan B-lausunnon kuntoutustuen jatkoa varten vuodeksi eteenp&auml;in.</p>
<p>Suosittelen ahdh-tutkimuksiin, annan muutaman kollegan nimen joilla eritysosaamist diagnosointiin. Potilas k&auml;y aiemmmin suunnitelluissa lab.kokeissa, tulokset l&auml;hett&auml;&auml; s&auml;hk&ouml;postilla. Seuraava tapaaminen sysyll&auml;.</p>
<p>F61, F31.8.</p>
<p>F90.0?</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-06-15 10:00:00 - END 2016-06-15 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>15.6.2016</p>
<p>Asiakas oli ollut l&auml;&auml;k&auml;rill&auml;.</p>
<p>Asiakas on antanut suullisen luvan lukea l&auml;&auml;k&auml;rin muistiinpanot h&auml;nt&auml; koskevista sairauskertomuksista ja lausunnoista.</p>
<p>Kertoi kuulumisia. Oli tosi huonosti nukkunut ja kovin v&auml;synyt.</p>
<p>Asiakas kertoi, ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri ihmetellyt, ett&auml; h&auml;n k&auml;y niin usein terapiassa. Asiakas oli sanonut, ett&auml; h&auml;n itse p&auml;&auml;tt&auml;&auml; kuinka paljon h&auml;n halua k&auml;ytt&auml;&auml;.</p>
<p>Asiakas puhuu v&auml;lill&auml; niin nopeasti, ettei huomaa aihetta. Eli terapeutti ja asiakas puhuivat eri asioista.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-06-22 10:00:00 - END 2016-06-22 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>22.6.2016</p>
<p>Asiakas virke&auml;, tunne parempi.</p>
<p>Kerroin automaattiohjauksesta. Annoin kotiteht&auml;v&auml;n.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-06-29 10:00:00 - END 2016-06-29 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>29.6.2016</p>
<p>Asiakas valitti v&auml;symyst&auml;. Kotiteht&auml;v&auml; ei onnistunut, koska tunsi olonsa liian v&auml;syneeksi. Ei jaksanut pit&auml;&auml; my&ouml;sk&auml;&auml;n mielialap&auml;iv&auml;kirjaa eik&auml; tuonut sit&auml; mukana. &nbsp;Huomattavaa on, ett&auml; pitk&auml;&auml;n aikaan asiakasta ei ole kiinnostanut mik&auml;&auml;n, sanoo, ett&auml; se johtuu selk&auml;kivusta. Haluaa puhua politiikasta, joka &auml;rsytt&auml;&auml; asiakasta.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; on varattu aika l&auml;&auml;k&auml;rille ADHD tutkimusten varten.</p>
<p>Katsottiin asteikolla voimavaroja.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-07-06 10:00:00 - END 2016-07-06 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>6.7.2016</p>
<p>Asiakasta "Ei kiinnosta mik&auml;&auml;n". Kovin v&auml;synyt.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-07-13 10:00:00 - END 2016-07-13 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>13.7.2016</p>
<p>Asiakas sanoo, ettei kiinnosta mik&auml;&auml;n eik&auml; jaksa mit&auml;&auml;n tehd&auml;. Huomattiin, ett&auml; k&auml;det t&auml;risee v&auml;h&auml;n. Kertoo, ett&auml; on my&ouml;s kotona ollut saamaton, ettei mit&auml;&auml;n halua tehd&auml;. Ty&ouml;stettiin asiaa.</p>
<p>Oli ollut ADHD tutkimuksissa l&auml;&auml;k&auml;rill&auml;.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-07-29 12:15:00 - END 2016-07-29 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>29.7.2016</p>
<p>Puhuttiin aiheista, jotka asiakas toi mukanaan terapiaan.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-08-03 10:00:00 - END 2016-08-03 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>3.8.2016</p>
<p>Asiakas rauhallisen oloinen, oli hyv&auml; olla. Puhuttiin alkoholin k&auml;ytt&auml;misest&auml; ja asiakas halusi puhua politiikasta. Kokeiltiin puhua lapsuuden tunteista ja menneisyydest&auml;, mutta asiakasta ei kiinnostanut aihe.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-08-09 11:45:00 - END 2016-08-09 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>9.8.2016</p>
<p>Asiakkaalla oli hyv&auml; olo, mutta ei kiinnostunut paljon mik&auml;&auml;n. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei kipuja. Sanoi, ett&auml; treenin j&auml;lkeen on aina parempi olo.</p>
<p>Puhuttiin ker&auml;ilyharrastuksista. Asiakas on joskus ker&auml;nnyt postimerkkej&auml;, kaljatuoppeja ja rahoja.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-08-24 10:00:00 - END 2016-08-24 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Ei muutoksia.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-08-31 10:00:00 - END 2016-08-31 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>31.8.2016</p>
<p>Sovittu tapaaminen. Tilanteessa ei juuri muutosta. Asiakas oli tyytyv&auml;inen ja hyv&auml;ntuulinen.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-09-07 10:00:00 - END 2016-09-07 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>7.9.2016</p>
<p>Sovittu tapaaminen. Tilanteessa ei juuri muutosta.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-09-21 10:00:00 - END 2016-09-21 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>21.10.2016</p>
<p>Sovittu tapaaminen. Tilanteessa ei juuri muutosta. Asiakas oli hyv&auml;ntuulinen.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-10-12 10:00:00 - END 2016-10-12 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>12.10.16</p>
<p>Asiakas oli ollut viikon Kiinassa ty&ouml;matkalla. Matka oli onnistunut hyvin. Oli huomattavissa v&auml;symyst&auml;, nukkumatta olemista, hermostuneisuutta. Asiakkaalla kovat selk&auml;kivut.&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-10-26 10:00:00 - END 2016-10-26 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Ei muutoksia.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-11-02 10:00:00 - END 2016-11-02 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Ei muutoksia.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-11-16 10:00:00 - END 2016-11-16 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>16.11.16</p>
<p>Asiakkaan mukaan ADHD l&auml;&auml;ke (Conserta 54 mg) sopii hyvin. Asiakas l&auml;&auml;kkeest&auml; v&auml;h&auml;n v&auml;synyt sek&auml; ajattelu v&auml;h&auml;n kaoottista. H&auml;n itse arveli, ett&auml; se johtuu uudesta l&auml;&auml;kkeest&auml;. Ongelmia perheen piiriss&auml;. Keskusteltiin asiasta.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-03-16 11:00:00 - END 2017-03-16 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>16.3.2017</p>
<p>Asiakkaan mukaan, h&auml;nell&auml; menee hyvin. Asiakas on takaisin ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;, perheyrityksess&auml;. &nbsp;</p>
<p>Puhuttiin v&auml;h&auml;n tavoitetoiveista. Sovittiin arkiel&auml;m&auml;ss&auml; ja arkip&auml;iv&auml;ss&auml; tukeminen.</p>
<p>Asiakas kokee tarvetta k&auml;ytt&auml;&auml; terapiaa kertoakseen enemm&auml;n omia kuulumisia, saadakseen tukea ja toisen mielipiteit&auml;. H&auml;nt&auml; ei paljon kiinnosta eik&auml; koe jaksavansa tehd&auml; harjoituksia. Asiakas ei pid&auml; jos h&auml;nelle yritet&auml;&auml;n opettaa jotakin. Tykk&auml;&auml; puhua onnistumisista. On kovin ylpe&auml; omasta tytt&auml;rest&auml;&auml;n, sanoo, ett&auml; on tulossa &rdquo;isk&auml;&auml;n&rdquo;.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-03-20 11:00:00 - END 2017-03-20 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>20.3.2017</p>
<p>Asiakkaalle menee hyvin. Hyv&auml;ntuulinen. Kertoo kuulumisia.</p>
<p>Asiakkaan mukaan ADHD l&auml;&auml;ke (Conserta 54 mg) sopii hyvin, mutta v&auml;sytt&auml;&auml; liikaa.</p>
<p>L&auml;&auml;kke annostusta oli v&auml;h&auml;n nostettu (oli&nbsp;Conserta 54 mg, nyt 90 mg)</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-03-31 11:00:00 - END 2017-03-31 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>31.3.2017</p>
<p>Asiakas tulee sovitusti k&auml;ynnilleen. Puhuttiin aiheista, jotka asiakas toi mukanaan terapiaan.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-04-07 11:00:00 - END 2017-04-07 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>7.4.2017</p>
<p>Asiakas tulee sovitusti k&auml;ynnilleen.&nbsp;Puhuttiin kuulumisia ja aiheista, jotka asiakas toi mukanaan terapiaan.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-04-14 11:00:00 - END 2017-04-14 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ilmoitti 10.20 ettei tule.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-04-21 11:00:00 - END 2017-04-21 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Ei muutoksia.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-04-28 11:00:00 - END 2017-04-28 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>28.4.2017</p>
<p>Asiakas tulee sovitusti k&auml;ynnilleen. Asiakkaalla on mennyt hyvin. Mieliala on vaihdellut.</p>
<p>Asiakas oli kiinnostunut ja otimme puheenaiheeksi &rdquo;aistit&rdquo;. Teimme harjoitusta, jossa arvioimme n&auml;k&ouml;-, kuulo-, keho/tunneaisteja. Asiakkaalla tuli n&auml;kyviksi, kuinka h&auml;n ottaa informaatiota vastaan: I &ndash; n&auml;k&ouml;aisti (8p), II &ndash; kuuloaisti (8p), III &ndash; kinesteettinen (6p).</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-05-05 11:00:00 - END 2017-05-05 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>5.5.2017</p>
<p>Asiakas tulee yst&auml;v&auml;n (Tero) saattamana. Kertoo, ettei ole kolmeen y&ouml;h&ouml;n pystynyt nukkumaan. Oli kovin &auml;rsyyntynyt, mutta onnistui hyvin pysym&auml;&auml;n kontrollissa. Asiakas tunsi tarvetta keskustella jonkun kanssa. Keskustelimme asiasta ja puhuttiin asiakkaan ja yst&auml;v&auml;n jo lapsuudesta alkaneesta yst&auml;vyyssuhteesta.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-05-12 11:00:00 - END 2017-05-12 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>12.5.2017</p>
<p>Asiakas v&auml;synyt, koska huonosti nukkunut. Kerroin lis&auml;&auml; stressist&auml;, koska ne voivat laukaista h&auml;iri&ouml;jakson.</p>
<p>Kysymykseen, mist&auml; stressaannut, kuormitut tai v&auml;syt? H&auml;n vastasi: &rdquo;Jos on kipee; jos ei pidet&auml; sovituista asioista kiinni; "ihmisten tyhmyys.&rdquo;</p>
<p>Puhuttiin lis&auml;&auml; stressinhallintakeinosta ja yhdess&auml; katsottiin , mitk&auml; voisivat soveltua asiakkaalle parhaiten. <strong>Tulos</strong> h&auml;nen mielest&auml;ni: S&auml;&auml;nn&ouml;llinen el&auml;m&auml;nrytmi ja ajanhallinta; Riitt&auml;v&auml;n y&ouml;unen takaaminen; Treenaaminen.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-05-19 11:00:00 - END 2017-05-19 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>19.5.2017</p>
<p>Asiakas tulee lapsuudenyst&auml;v&auml;n (Marko) saattamanaa. Alussa puhuttiin asiakkaan lapsuudenyst&auml;v&auml;st&auml; ja heit&auml;n v&auml;lisist&auml; suhteistaan. Molemmat kehuivat toinen toistaan kyyneliin asti.</p>
<p>Kysyin asiakkaan yst&auml;v&auml;lt&auml;, onko h&auml;n huomannut toimivia stressinhallintakeinoja asiakkaalle. Sain vastauksia; yst&auml;vien kanssa puhuminen, lep&auml;&auml;minen lattialla, kuntosali, rannalla oleminen. Kysymykseen, mit&auml; asiakas haluaisi oppia omalta yst&auml;v&auml;lt&auml;&auml;n, h&auml;n vastasi, ettei mit&auml;&auml;n. Ettei ole sellaista taitoa, jota haluaisi itselleen &ndash; asiakas ihmetteli itsekin, miksi h&auml;nt&auml; ei kiinnosta oppia toisilta.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-06-02 11:00:00 - END 2017-06-02 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ei tullut.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-08-05 10:15:00 - END 2017-08-05 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas tulee sovitusti k&auml;ynnilleen.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; menee nyt kohtalaisen hyvin. Kertoo paljon selk&auml;kivuistaan ja siit&auml; miten kivut h&auml;iritsev&auml;t my&ouml;s nukkumista. Kertoo menev&auml;ns&auml; kivun takia taas l&auml;&auml;k&auml;riin. Huomatuksi tulee, ett&auml; jos puhuu toisista, puhuu asiallisesti, mutta itsest&auml;&auml;n puhuessaan s&auml;vy muuttuu ja alkaa kiroilemaan. Tavoitteena t&auml;ll&auml; hetkell&auml; asiakkaan jaksamisen tukeminen. Jo tieto siit&auml;, ett&auml; terapeutti on tavoitettavissa auttaa asiakasta jaksamaan.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-08-14 12:00:00 - END 2017-08-14 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ei tullut.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-08-28 12:00:00 - END 2017-08-28 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ei tullut.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-10-16 11:00:00 - END 2017-10-16 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>16.10.2017</p>
<p>Asiakas kertoi, ett&auml; on joutunut kest&auml;m&auml;&auml;n paljon selk&auml;vaivoja ja kipuja. Viime aikoina on joutunut perumaan paljon terapia-aikoja&nbsp;ja on tullut peruuttamattomia k&auml;yntej&auml; selk&auml;kipujen vuoksi. Aiemmin olemme sopineet viimeisen puolen vuoden terapian tavoitteeksi asiakkaan jaksamisen tukemisen. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; asiakas ei haluakaan muita tavoitteita.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-10-23 17:00:00 - END 2017-10-23 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ei tullut.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-11-06 11:00:00 - END 2017-11-06 12:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-11-13 11:00:00 - END 2017-11-13 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoi kuulumisia. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; hyv&auml; olo, ei kipuja.</p>
<p>Asiakas oli rauhallinen. Puhuttiin vaimon alkoholiongelmista. Asiasta oli ilmoitettu lastensuojeluun.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-11-20 11:00:00 - END 2017-11-20 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas rauhallinen. Pystyy y&ouml;ll&auml; hyvin nukkumaan. Kertoo kuulumisia ja omista tekemisist&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-12-01 11:00:00 - END 2017-12-01 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas tulee sovitusti k&auml;ynnilleen. Mieliala on ollut tasainen.</p>
<p>Aihe: Arvoanalyysi.</p>
Patient paid €160 for appointment.


