File for Janna Tuovinen
SSN: 190887-1843
Email: janna.tuovinen@gmail.com
Phone: 0442583739
Address: Piispankatu 2 b 4
Postal code: 20500
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-08-19 12:15:00 - END 2016-08-19 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ensik&auml;ynti</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: ahdistus, &auml;rtyneisyys, erist&auml;ytymisen tarve, sosiaalisten tilanteiden pelko, aloitekyvyn puute, krooninen v&auml;symys, ty&ouml;ss&auml; jaksaminen, seksuaalinen haluttomuus ("aseksuaalisuus"?), parisuhdeongelmat</p>
<p>Taiusta: lapsuus oli turvallinen, 4 sisarusta, alkoi seurustella nykyisen aviomiehens&auml; kanssa 16 vuotiaana, meniiv&auml;t naimisiin, ensimm&auml;inen lapsi syntyi pian avioiliiton solmimisen j&auml;lkeen, molemmat puolisot ovat l&auml;ht&ouml;isin vanhoillis Laestadiolaisista perheist&auml;, mutta eiv&auml;t el&auml; suvun uskonnollisten perinteiden mukaisesti. Asiakas on nyt 29 vuotias. P&auml;&auml;tti jo nuorena ettei halua kolmekymppisen&auml; olla 10 lapsen &auml;iti.</p>
<p>Ammatti: kirjanpit&auml;j&auml; tilitoimistossa</p>
<p>Lapset ovat 6 ja 8 vuotiaita</p>
<p>Asiakas kertoo k&auml;rsineens&auml; paniikkih&auml;iri&ouml;st&auml; kouluaikana. J&auml;nnitti yhteisi&auml; aamunavauksia, pelk&auml;si py&ouml;rtyv&auml;ns&auml;. Pelk&auml;si tilanteita joissa piti seist&auml; eik&auml; k&auml;vell&auml;. K&auml;vi lukioaikana keskusteluterapiassa julkisella puolella. Ei halunnut l&auml;&auml;kkeit&auml;. Keskusteluterapialla oli hyv&auml; vaikutus. Paniikkih&auml;iri&ouml;it&auml; ei ole ollut kertaakaan 10 vuoteen.&nbsp;</p>
<p>Hakee nyt apua ahdistusoireisiin, jotka tuntuvat etup&auml;&auml;ss&auml; kuristavana tunteena kurkussa. Huomaa olevansa &auml;rtynyt, v&auml;synyt ja saamaton. Somaattisia syit&auml; on tutkittu mutta t&auml;h&auml;nastisissa tutkimuksissa ei selityst&auml; oireisiin ole l&ouml;ytynyt. Parisuhde ja raha-asiat huolestuttavat. Kokee olevansa "aseksuaali". Haluaisi olla "normaali seksuaalinen". Raskaaksi tuleminen pelottaa. Kumpikaan puolisoista ei pid&auml; hormonaalista ehk&auml;isy&auml; hyv&auml;n&auml; vaihtoehtona.&nbsp;</p>
<p>Asiakas toteaa ett&auml; h&auml;nen on olut vaikea luottaa puolisoon kun miehen peliriippuvuus paljastui n. 10 vuotta sitten. K&auml;vi ilmi ett&auml; mies oli valehdellut ja k&auml;ytt&auml;nyt salaa rahaa perheen tililt&auml;. Tilanne oli erityisen hankala kun lapset olivat pieni&auml;. Asiakas oli silloin saanut peliriippuvaisen l&auml;heisille tarkoitettua tukea. Miehell&auml; ei en&auml;&auml; ole pelivelkoja, mutta asiakas ei pysty luottamaan mieheens&auml; raha-asioissa lainkaan. Kokee tarvetta kontrolloida ja valvoa miehen rahank&auml;ytt&ouml;&auml;. Pelk&auml;&auml; ett&auml; pelihimo iskee uudelleen. Raha-asioista on edelleen hankalaa keskustella kotona.&nbsp;</p>
<p>Toivoo terapialta tukea ty&ouml;ss&auml; jaksamiseen, parisuhdeongelmiin ja ahdistuksen lievitt&auml;miseen.</p>
<p>On kiinnostunut Kela tuen anomisesta. Haluaa tilata ajan psykiatrilta.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-30 17:00:00 - END 2016-08-30 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Ahdistuneisuus.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>29v naimisissa oleva nainen, 2 lasta (8v ja 6v). Lestadolaistausta. Ei koe asian erityisemmin vaikuttaneen lapsuudessa, itse ei kuitenkaan uskontoa noudata ja ristiriidat tullutkin vasta aikuistumisen my&ouml;t&auml;. On 4/4 lapsi, lapsuuden kokee olleen hyv&auml; ja turvallinen, paitsi usein ovat muuttaneet vanhempien ty&ouml;n per&auml;ss&auml;. Seurustelun nykyisen miehen kanssa aloitti 16-vuotiaana, naimisissa ovat olleet 10v. Koulutukseltaan yo-merkonomi, valmistui 1,5v sitten. Viimeisen vuoden ollut t&ouml;iss&auml; kirjanpit&auml;j&auml;n&auml; tilitoimistossa 25-30h/vk, lis&auml;ksi tehnyt yhdityksen taloudenhoitoa. Mies t&ouml;iss&auml; omassa yrityksess&auml;, mink&auml; perustanut yhdess&auml; potilaan is&auml;n kanssa.&nbsp;</p>
<p>Introvertti, ujo ja arka ollut aina. Jknv pient&auml; kiusaamista on kokenut, kun ei ole osannut itse&auml;&auml;n puolustaa. Murrosi&auml;ss&auml; ei kapinoinut, viihtyi kotona. Itsetunto ollut huonohko aina. Esill&auml; olosta ei ole pit&auml;nyt ja esiintymist&auml; v&auml;lttelee. Lukioi&auml;ss&auml; k&auml;rsinyt paniikkih&auml;iri&ouml;st&auml;, pelk&auml;si py&ouml;rtyv&auml;ns&auml;, mink&auml; takia v&auml;ltteli pitk&auml;&auml;n seisomista. K&auml;vi noin vuoden ajan keskustelemassa nuorisopsykologilla, ei l&auml;&auml;kityst&auml;. Oireilu helpottui, kun kes&auml;t&ouml;iss&auml; oli kiireist&auml; ja oli pakko seisoa ja opetteli n&auml;in pelosta pois. My&ouml;hemmin ei paniikkikohtauksia ole en&auml;&auml; ollut.&nbsp;</p>
<p>Nyt ahdistuneisuudesta k&auml;rsinyt parin vuoden ajan ja tilanne pahentunut viimeisen puolen vuoden aikana. Parisuhteessa on ongelmia liittyen siihen, ett&auml; potilas kokee olevansa aseksuaali, eik&auml; seksi kiinnosta. Lis&auml;ksi miehell&auml; ollut peliongelma n-3-5v sitten, pelasi palkastaan ja jnkv vippilaskujakin tuli. Mies valehteli ja siit&auml; kehittyi ep&auml;luottamusta. Nykyisin ei en&auml;&auml; pelaa. Lainoja vaan opintolaina ja yrityslaina. Taloudellisesti on tiukka.&nbsp;</p>
<p>Potilaan mukaan kokee ahdistuneisuutta eri asiosita. On my&ouml;s iloton, v&auml;synyt. T&ouml;iss&auml; keskittyminen on huono ja lis&auml;ty&ouml;st&auml; nyt luopumassa, kun kokee, ettei p&auml;rj&auml;&auml;. Joutuu ponnistelemaan. Lapset pit&auml;nyt el&auml;m&auml;ss&auml; kiinni, mutta positiivisia kokemuksia ei oikein saa, on vaan yksitt&auml;isi&auml; hyvi&auml; hetki&auml;. Kokee, ett&auml; jotenkin j&auml;&auml;tyy, ei saa asioita tehty&auml;, asiat kasaantuvat ja siit&auml; tulee stressi. On lihasj&auml;nnityst&auml;, vanteen tunne p&auml;&auml;ss&auml;, hengitys tihenee. Nukuttua saa ja ruoka maistuu. Kokee syyllisyydentunteita liittyen &auml;itiyteen. On &auml;rtynyt, hermostunut, tiuskii kotona, mist&auml; kantaa syyllisyytt&auml;. Ei kest&auml; mit&auml;&auml;n negatiivista palautetta. On ikuinen. Jnkv on toivottomuutta, muttei kuolemanajatuksia. Aamu ja ilta ovat samanlaisia. Seksuaalisuus ei ole koskaan kiinnostanut, saanut vulvodyynian diagnoosin, kokee seksin inhottavana ja kuvottavana. Lapset syntyneet keisarileikkauksella, kun ollut takaseisonnassa. Itse haluaisi viel&auml; yhden lapsen, mutta mies ei halua. Haaveilee omasta pihasta, jossa lapset voisivat leikki&auml; ja kasvaa, mutta toteaa sen olevan ep&auml;realistista.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut. Ilmeik&auml;s, mutta jnkv vaisu ja itkuinen. Vaikuttaa masentuneelta, itse kokee olevansa enemm&auml;n ahdistunut. BDI 26p viitaten keskivaikeaan masennukseen, BAI 25p viitaten keskivaikeaan ahdistukseen. Persoonallisuudessa estyneisyyteen viittavia piirteit&auml;.&nbsp;</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennus (ahdistuspainoitteinen)</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>L&auml;&auml;kehoitoa tarjottu, siihen ei halukas. Haluaisi psykoterapiaan. K&auml;ynyt jo kerran terapeutti Arja Lehdolla. Jatkaa nyt k&auml;yntej&auml; omakustanteisesti, Kelan k&auml;yt&auml;nn&ouml;t kerrottu.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-09-16 18:30:00 - END 2016-09-16 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas k&auml;ynyt kaksi kertaa aikaisemmin, toisella kerralla psykiatrin vastaanotolla saanut diagnoosiksi keskivaikean masennuksen (ahdistuspainotteinen).</p>
<p>Asiakas odottaa saavansa apua terapiasta oman k&auml;ytt&auml;ytymisens&auml; muutokseen sek&auml; itsetunnon parantamiseen. Ty&ouml;ss&auml; on vaikeaa keskitty&auml; ja muutaman kerran vuodessa tuleva kriittinen palaute saa h&auml;net tolaltaan pitk&auml;ksi aikaa. My&ouml;nteist&auml; palautetta tulee enemm&auml;n, mutta siihen h&auml;n ei kiinnit&auml; huomiota. Kotona &auml;rsyyntyminen mieheen on jatkuvaa ja kesken&auml;&auml;n lasten kanssa ollessa asiat ovat paremmin. Asiakas on uhkaillut eron mahdollisuudella jo parin vuoden ajan, mutta mies on pit&auml;nyt sit&auml; mahdottomana ajatuksena. Elokuussa riidan yhteydess&auml; mies on ensimm&auml;isen kerran suhtautunut avioeroon mahdollisuutena, jonka j&auml;lkeen asiakas on huolestunut entisest&auml;&auml;n ja ottanut yhteytt&auml; Vastaamoon. Parisuhdeongelmien k&auml;sittelyyn asiakas hakee siis my&ouml;s apua.</p>
<p>Avioero on kuitenkin miehen mielest&auml; mahdoton vaihtoehto johtuen osin ehk&auml; lestadiolaistaustasta. Miehen vanhemmat ja asiakkaan isovanhemmat eiv&auml;t tied&auml;, ett&auml; pari on irrottautunut lestadiolaisuudesta ja my&ouml;s t&auml;m&auml; painaa asiakasta. H&auml;n joutuu esitt&auml;m&auml;&auml;n muuta kuin on aina appivanhempansa tavatessaan.</p>
<p>Asiakkaalla ei ole sosiaalista verkostoa juurikaan eik&auml; h&auml;nell&auml; ole aikaisemminkaan ollut monia yst&auml;vi&auml;, vaan on ollut ujo ja vet&auml;ytyv&auml;. Nuoruuden paniikkih&auml;iri&ouml;st&auml; h&auml;n on p&auml;&auml;ssyt eroon.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi asiakas sai kiitollisuusp&auml;iv&auml;kirjan pit&auml;misen: kolme positiivista tai kiitollisuutta her&auml;tt&auml;v&auml;&auml; asiaa kirjataan yl&ouml;s joka ilta.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-10 19:30:00 - END 2016-10-10 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoi olevansa yll&auml;tt&auml;en raskaana ja sen vaikuttaneen toistaseksi positivisesti parisuhteeseen. H&auml;n kertoi voineensa parhaiten silloin, kun on ollut lasten kanssa kotona, joten raskaus on yll&auml;tyksest&auml; huolimatta positiivinen asia. Asiakas kuitenkin miettii sit&auml;, miten voisi pit&auml;&auml; yll&auml; nykyist&auml; hyv&auml;&auml; tilaa parisuhteessa sen sijaan, ett&auml; kokee jatkuvaa aaltoliikett&auml; hyvien ja huonojen hetkien v&auml;lill&auml;.</p>
<p>Listattiin parisuhteen hyvi&auml; asioita: lapset, vastuun jakaminen, yhteiset hetket, yhteinen el&auml;m&auml;nkatsomus ja arvot, yhteinen pitk&auml; historia ja miehen osoittama arvostus. Pulmallisena asiakas kokee luottamuksen puuttumisen tietyilt&auml; osin sek&auml; sen, ettei mies ole pystynyt rehellisesti kertomaan omille vanhemmilleen irtautuneensa lestadiolaisuudesta.</p>
<p>K&auml;ytiin keskustelua my&ouml;s siit&auml;, mink&auml; verran asiakkaan ajatukset askartelevat menneisyydess&auml;, nykyhetkess&auml; tai tulevaisuudessa ja toisaalta kannattaako k&auml;ytt&auml;&auml; energiaa sellaisten asioiden pohtimiseen, mihin ei (en&auml;&auml;) voi vaikuttaa.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi asiakas sai el&auml;m&auml;nlaatumittarin t&auml;ytt&auml;misen sek&auml; my&ouml;nteisten asioiden p&auml;ivitt&auml;isen listaamisen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-07 19:30:00 - END 2016-11-07 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Parisuhde on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; asiakkaan ensisijainen huolenaihe. H&auml;n kertoi raskauden lis&auml;nneen p&auml;&auml;ns&auml;rkyj&auml;, mik&auml; vaikuttaa jaksamiseen ja siihen, ettei kotona saa tehty&auml; asioita siihen tapaan kuin pit&auml;isi. T&ouml;iss&auml; h&auml;n on k&auml;ynyt normaalisti, mutta jaksaminen ty&ouml;p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen on ollut v&auml;lill&auml; pulmallista. Mies on jatkuvasti t&ouml;iss&auml; - my&ouml;s illat ja viikonloput - ja olettaa asiakkaan hoitavan kotity&ouml;t h&auml;nen ollessaan t&ouml;iss&auml;. Erityisesti t&auml;m&auml; korostuu viikonloppuisin. Parilla on erilaiset sietokyvyt siisteyden suhteen ja jos miehen mielest&auml; kotona on sotkuista h&auml;nen tulleessaan kotiin, h&auml;n alkaa mielenosoituksellisesti siivoamaan kotia kovalla voimalla, jolloin asiakas kokee syyllisyytt&auml; siit&auml;, ettei ole tehnyt riitt&auml;v&auml;sti. Usein tilanteet eskaloituvat siihen, ett&auml; asiakas l&auml;htee raivostuneena lenkille rauhoittumaan, mutta mies ei halua p&auml;&auml;st&auml;&auml; h&auml;nt&auml; l&auml;htem&auml;&auml;n, koska pelk&auml;&auml; asiakkaan tekev&auml;n itselleen jotain. Asiakas kuitenkin vakuuttaa, ettei h&auml;n ole itsetuhoinen ja on sen my&ouml;s kertonut miehelle useasti.</p>
<p>Asiakas pohtii usein sit&auml;, onko tekem&auml;tt&auml; j&auml;tt&auml;misess&auml;, "selitt&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;ss&auml; saamattomuudessa" perimmilt&auml;&auml;n kysymys laiskuudesta.&nbsp;K&auml;ytiin keskustelua siit&auml;, mik&auml; on riitt&auml;v&auml; jaksaminen nykyisess&auml; tilassa.&nbsp;</p>
<p>Asiakkaan mielialat heittelehtiv&auml;t voimakkaasti. H&auml;n kokee hyvin usein alakulon tunteita, mutta on p&auml;ivi&auml;, jolloin h&auml;n on kohtalaisen tyytyv&auml;inen parisuhteeseen. Mieliala kuitenkin voi vaihdella p&auml;ivitt&auml;in laidasta toiseen ja on miettinyt eron mahdollisuutta.&nbsp;</p>
<p>Asiakkaan kotiteht&auml;v&auml;n&auml; on ollut kolmen my&ouml;nteisen asian kirjaaminen p&auml;ivitt&auml;in. H&auml;n on kokenut teht&auml;v&auml;n vaikeana. Useimmat asiakkaan kirjaamat my&ouml;nteiset asiat liittyv&auml;t lapsiin. H&auml;n jatkaa my&ouml;teisten asioiden kirjaamista.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-28 19:30:00 - END 2016-11-28 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua asiakkaan parisuhteesta. Asiakas kertoi, ett&auml; mieliala parisuhteen tilanteesta vaihtelee p&auml;ivitt&auml;in, ja hyvin&auml;kin hetkin&auml; h&auml;n miettii, ettei h&auml;nell&auml; ole luottamusta t&auml;h&auml;n suhteeseen ja ett&auml; miten h&auml;n p&auml;rj&auml;&auml; lasten kanssa, jos j&auml;&auml; yksin. H&auml;n kertoo, ettei ole mustasukkainen, mutta miehen viestittelyt fb:ss&auml; ja Tinderiss&auml; muiden naisten kanssa tuntuvat ik&auml;vilt&auml; eik&auml; mies ole lopettanut niit&auml; asiakkaan toivomuksesta huolimatta. H&auml;n kokee, ett&auml; muille naisille jaetut kohteliaisuudet ja huomio ovat poissa h&auml;nelt&auml;. Riitatilanteissa mies toimii sovittelijana ja alkaa k&auml;ytt&auml;yty&auml; "tavanomaiseen" tapaan, jolloin asiakaskin v&auml;hitellen palautuu tavanomaiseen olotilaan. Asiakas ei ole koskaan tehnyt aloitetta sovittelusta, koska h&auml;n vaatii enemm&auml;n aikaa palautumiseen kuin mies.</p>
<p>Asiakas py&ouml;ritt&auml;&auml; perheen arkea k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; yksin eik&auml; pelk&auml;&auml; yksin j&auml;&auml;mist&auml; t&auml;m&auml;n kannalta. Suurin murhe on asiakkaan nimiss&auml; olevat lainat, joita nyt maksetaan yhteisesti, mutta veisiv&auml;t yksin maksettna huomattavan paljon asiakkaan tuloista. H&auml;n kertoo, ett&auml; jos taloudellinen tilanne olisi toinen, ei yksinj&auml;&auml;minen olisi mink&auml;&auml;nlainen murhe. Keskusteltiin siit&auml;, millaiseen aikaperspektiiviin asiakkaan ajatukset keskim&auml;&auml;rin sijoittuvat. H&auml;n kertoi aikaisemmin miettineens&auml; paljonkin menneisyyden tapahtumia ja niiden vaikutuksia h&auml;nen el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;, mutta keskittyv&auml;ns&auml; nyt paremmin t&auml;h&auml;n hetkeen. Parisuhteen kannalta ajatukset ovat paljon tulevaisuudessa, jolloin t&auml;m&auml;n hetken hyviin asioihin on vaikea keskitty&auml;. Mies on valmis parisuhdeterapiaan, mutta t&auml;ll&auml; hetkell&auml; se ei ole taloudellisesti mahdollista. K&auml;ytiin keskustelua V&auml;est&ouml;liiton verkossa olevasta parisuhdekurssista, joka voisi olla ensimm&auml;inen askel parisuhteen ty&ouml;st&auml;misess&auml; parempaan suuntaan.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on kirjannut suhteellisen s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti p&auml;ivitt&auml;isi&auml; hyvi&auml; hetki&auml; ja onnistumisia. H&auml;n kertoo hy&ouml;tyneens&auml; terapiatapaamisista ja toivoo voivansa jatkaa niit&auml;, jotta positiivinen kehitys ei p&auml;&auml;ty t&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-13 19:00:00 - END 2016-12-13 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas nyt toisella psykiatrin k&auml;ynnill&auml;. K&auml;ynyt nyt terapiassa Tiina Anttilalla parin-kolmen viikon v&auml;lein yhteens&auml; 4 kertaa. Kokenut terapian menneen hyvin k&auml;yntiin, kun pystyy paremmin n&auml;kem&auml;&auml;n omaa olotilaa ja j&auml;sent&auml;m&auml;&auml;n sit&auml;. Potilas tullut raskaaksi, nyt 16.vk meneill&auml;, laskettu aika 5/17. Raskauden my&ouml;t&auml; olo piristynyt ja tullut enemm&auml;n positiivisuutta el&auml;m&auml;&auml;n. Potilas on luopunut my&ouml;s toisesta ty&ouml;st&auml;, mik&auml; v&auml;hent&auml;nyt henkist&auml; painetta ja ahdistusta. Itkuisuus j&auml;&auml;nyt pois kokonaan.&nbsp;</p>
<p>Mieliala on ailahteleva, siihen vaikuttaa paljon, miten parisuhteessa menee. V&auml;lill&auml; tuntuu, ett&auml; menee hyvin, v&auml;lill&auml; tuntuu, ettei tule mit&auml;&auml;n. Kokee, ettei mitenk&auml;&auml;n ole miehest&auml; riippuvainen ja p&auml;rj&auml;isi yksinkin, mutta haluaisi suhteen kuitenkin jatkuvan. Samoin on mies halunnut. Miehen kanssa rakentavan keskustelun k&auml;yminen on kuitenkin vaikea, mies ei oikein v&auml;lit&auml; ja kunnioita potilaan toiveita. Mies on my&ouml;s paljon pois kotoa ja k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; potilas el&auml;&auml; lapsilleen. On siihen tyytyv&auml;inen. Nyt syksyn mittaan kuitenkin kokenut enemm&auml;n v&auml;symyst&auml;, eik&auml; ole jaksanut lasten kanssa tohuta niin paljon kuin aiemmin. My&ouml;s lasten kaverit kokee rasittavana. Vieraitten aikuistenkin seuraan meneminen mietitytt&auml;&auml;, vaikka yleens&auml; sellaisissa tapahtumissa on ollut kiva. V&auml;syy herk&auml;sti sosiaalisissa tilanteissa ja on hyvin hidas tutustumaan. Tarve sosiaaliseen kanssak&auml;ymiseen on my&ouml;s pieni. Perheen sis&auml;ll&auml; ja lasten kanssa kuitenkin tykk&auml;&auml; puhua, eik&auml; se rasita.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Potilas on keskustelussa asiallinen, pohdiskeleva, oivaltava. On puhelias, ilmeik&auml;s ja huomattavasti el&auml;v&auml;isempi kuin viimeksi. BDI 25p eli ennallaan, BAI 19p eli hiukan laskenut. Potilas itsekin kokee, ett&auml; juuri ahdistuneisuus on v&auml;hentynyt.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Kirjoitetaan B-lausunto psykoterapiaa varten. Lausunto Kelaan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-01-20 18:30:00 - END 2017-01-20 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas saanut p&auml;&auml;t&ouml;ksen Kela-korvattavasta terapiasta joulukuussa.</p>
<p>Parisuhteessa on mennyt joulusta asti hyvin. Sen sijaan t&ouml;iss&auml; potilas kertoi olevan ahdistavaa ja ett&auml; ennen &auml;itiysloman alkamista j&auml;ljell&auml; olevat 12 viikkoa tuntuvat todella pitk&auml;lt&auml; ajalta. Potilas kuitenkin pelk&auml;&auml;, ett&auml; joutuisi j&auml;&auml;m&auml;&auml;n pois t&ouml;ist&auml; ennen &auml;itiysloman alkua, koska siit&auml; aiheuisi ty&ouml;antajalle kustannuksia ja hankaluuksia t&ouml;iden hoitamisen suhteen. Potilas on ty&ouml;ss&auml; pieness&auml; tilitoimistossa, jossa h&auml;n on ainoa palkattu ty&ouml;ntekij&auml; yritt&auml;j&auml;n itsens&auml; lis&auml;ksi. Joulukuussa yritykseen on otettu harjoittelija, joka tulee hoitamaan potilaan &auml;itiyslomasijaisuutta. Potilas kertoo, ettei ole koskaan ollut sairaslomalla, vaan mahdolliset sairastumiset ja lasten sairastumisten vuoksi poissaolot h&auml;n on ottanut palkattomana vapaana. Potilasta ahdistaa se, ett&auml; ty&ouml;nantaja huomauttaa h&auml;nelle v&auml;lill&auml; siit&auml;, miten h&auml;n tekee liian hitaasti t&ouml;it&auml; jonkin asiakkaan asioiden kanssa ja ett&auml; siit&auml; tulee ty&ouml;nantajalle tappiota. Jotkut ty&ouml;teht&auml;v&auml;t kuitenkin vaativat enemm&auml;n aikaa, ja t&auml;m&auml; tilanne ahdistaa potilasta. H&auml;n joutuu my&ouml;s kirjaamaan ty&ouml;t 15 min tarkkuudella ja kirjaukset laskutetaan suoraan asiakkaalta. T&auml;m&auml; my&ouml;s jossain m&auml;&auml;rin ahdistaa potilasta, koska ty&ouml;p&auml;iv&auml;ss&auml; ei voi olla yht&auml;&auml;n tuottamatonta aikaa.</p>
<p>Ajatusten harhailun palauttamiseksi ty&ouml;teht&auml;viin ja stressaantuneen mielen rauhoittamiseen kokeiltiin lyhytt&auml; rentoutusharjoitusta, jota potilas voisi kokeilla my&ouml;s ty&ouml;p&auml;iv&auml;n aikana. Potilas sai my&ouml;s teht&auml;v&auml;ksi mietti&auml; jokaisen ty&ouml;p&auml;iv&auml;n p&auml;&auml;tteeksi kolme my&ouml;nteist&auml; asiaa ty&ouml;p&auml;iv&auml;&auml;n liittyen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-01-30 19:30:00 - END 2017-01-30 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on yritt&auml;nyt mietti&auml; ty&ouml;p&auml;iv&auml;ns&auml; onnistumisia ja hyvi&auml; hetki&auml; ja on muutaman kerran viime viikkona siin&auml; onnistunutkin. Suurin pulma t&ouml;iss&auml; on kuitenkin se, ett&auml; raskauden my&ouml;t&auml; potilaalla on lis&auml;&auml;ntyv&auml;ss&auml; m&auml;&auml;rin neuvola- ym. k&auml;yntej&auml;, joiden vuoksi h&auml;n joutuu olemaan ty&ouml;st&auml; poissa muutaman tunnin l&auml;hes kerran viikossa. T&ouml;iss&auml; on vuodenkierron kiireisin aika ja potilas tuntee ahdistusta joutuessaan ilmoittamaan poissaoloistaan, vaikka ottaa ne palkattomana vapaana. Keskusteltiin potilaan lakis&auml;&auml;teisist&auml; oikeuksista sek&auml; siit&auml;, miten potilas on s&auml;&auml;st&auml;nyt ty&ouml;nantajan rahoja tekem&auml;ll&auml; t&ouml;it&auml; palkattomasti ilta-aikaan ja olemalla sairaana omalla kustannuksellaan. Potilas kuitenkin ahdistuu ty&ouml;nantajan negatiivisiksi kokemistaan kommenteista poissaoloilmoitusten jne. yhteydess&auml;. Keskusteltiin my&ouml;s erilaisista vuorovaikutustavoista. Potilas kertoo olevansa &auml;&auml;rimm&auml;isen korrekti ja kohtelias mm. ty&ouml;roolissaan ja h&auml;nen on vaikea suhtautua ty&ouml;nantajan tapaan kommunikoida hankalissa tilanteissa.</p>
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua ajatus-tunne-toiminta -keh&auml;st&auml; ja v&auml;litt&ouml;m&auml;n helpotuksen hakemisesta ahdistukseen. Potilas tunnistaa t&auml;m&auml;n hyvin esimerkiksi juuri siin&auml;, miten lykk&auml;&auml; poissaolosta ilmoittamista viimeiseen mahdolliseen hetkeen asti, vaikka ajatus py&ouml;riikin koko ajan taka-alalla ja lis&auml;&auml; ahdistusta. Mietittiin, miten t&auml;st&auml; keh&auml;st&auml; olisi mahdollista l&ouml;yt&auml;&auml; "varaulosk&auml;yt&auml;v&auml;", mik&auml; pidemm&auml;n p&auml;&auml;lle lis&auml;isi potilaan hyvinvointia.</p>
<p>Potilas haluaa harventaa k&auml;yntej&auml; joka toiseen viikkoon taloudellisista ja lastenhoidollisista syist&auml;. Sovittiin, ett&auml; potilas k&auml;y parittomien viikkojen maanantaisin huhtikuun loppuun asti, jolloin mies saa maksettua ison lainaer&auml;n ja tilannetta katsotaan sen j&auml;lkeen uudelleen. Tarvittaessa potilas varaa uusia aikoja sovittujen tapaamien v&auml;lille.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-02-13 19:30:00 - END 2017-02-13 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas saanut t&auml;n&auml;&auml;n raskausdiabetesdiagnoosin ja menossa neuvontak&auml;ynnille keskiviikkona. Laskettu aika on toukokuun lopussa. Potilas on&nbsp;kovissa ty&ouml;paineissa ja lapset ovat sairastelleet, mik&auml; on aiheuttanut potilaalle poissaoloja t&ouml;ist&auml; ja vastavuoroisesti ty&ouml;ntekoa iltaisin ja viikonloppuisin. H&auml;nell&auml; on ollut runsaasti supistuksia toisin kuin aikaisemmissa raskauksissa, joiden aikana h&auml;n ei ole ollut stressaantunut kermansa mukaan ollenkaan. Aikaisemmissa raskauksissa potilas on viel&auml; opiskellut toisin kuin nyt.</p>
<p>Potilas on varannut kauan sitten ajan 4D-ultra&auml;&auml;neen ja s&auml;&auml;st&auml;nyt siihen rahaa omasta palkastaan. H&auml;nt&auml; huolettaa varhaiset supistukset ja toisaalta h&auml;n on my&ouml;s muiden odotusten aikana k&auml;ynyt vastaavassa ultrassa. Potilaan mies on ollut sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; ultra on turhan kallis ja ett&auml; rahat voisi s&auml;&auml;st&auml;&auml; ensi viikon lomamatkalle. My&ouml;hemmin mies on perunut kommenttinsa ja ollut sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; ultraan meno on hyv&auml; asia. Potilas on kuitenkin j&auml;&auml;nyt kiinni miehen ensimm&auml;isiin kommentteihin ja miettii, pit&auml;isik&ouml; h&auml;nen perua ultra. Keskusteltiin arvoista ja siit&auml;, miten potilas pyrkii aina v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n pahan mielen aiheuttamista muille, vaikka se tiet&auml;isi h&auml;nelle itselleen hankaluuksia. Mietittiin itsemy&ouml;t&auml;tunnon k&auml;sitett&auml;.</p>
<p>Potilas sai kotiteht&auml;v&auml;ksi arvokartoituksen tekemisen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-02-27 18:30:00 - END 2017-02-27 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas oli k&auml;ynyt viime tapaamisella keskustelun aiheena olleessa ultrassa. H&auml;n kertoi, ettei asiasta oltu keskusteltu uudelleen ensimm&auml;isen keskustelun j&auml;lkeen. Potilas oli kaatunut py&ouml;r&auml;ll&auml; samana p&auml;iv&auml;n&auml; ja oli tyytyv&auml;inen siit&auml;, ett&auml; ultrassa oli todettu kaiken olevan hyvin.</p>
<p>Tehtiin potilaan kanssa arvokartoitusta hyv&auml;n el&auml;m&auml;n tekij&ouml;ist&auml;. T&auml;rkeiksi elementeiksi potilas nimesi perheen, kodin, ty&ouml;n, yst&auml;v&auml;t, oman tilan, sopivan rahatilanteen sek&auml; terveyden. Perhe ja terveys olivat t&auml;rkeimm&auml;t tekij&auml;t ja niihin potilas arvioi panostaneensa suhteellisen hyvin viimeisten viikkojen aikana. Ty&ouml;h&ouml;n ja sopivaan rahatilanteeseen potilas arvioi paneutuneensa kaikkein huonoimmin eik&auml; h&auml;nell&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ole motivaatiota kohentaa etenk&auml;&auml;n ty&ouml;n tilannetta, koska on j&auml;&auml;m&auml;ss&auml; seitsem&auml;n viikon p&auml;&auml;st&auml; &auml;itiyslomalle ja toivoo pystyv&auml;ns&auml; vaihtamaan ty&ouml;paikkaa ennen &auml;itiyslomalta palaamista.&nbsp;</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi potilas sai ajatusv&auml;&auml;ristymisten ty&ouml;st&auml;misen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-13 19:30:00 - END 2017-03-13 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin keskustelua potilaan jaksamiseen liittyen raskauden t&auml;ss&auml; vaiheessa. Potilas kertoi nukkuvansa huonosti, mik&auml; vaikeuttaa entisest&auml;&auml;n ty&ouml;ss&auml; jaksamista ja siihen keskittymist&auml;. H&auml;n on my&ouml;s tehnyt huomattavan paljon t&ouml;it&auml; iltaisin ja viikonloppuisin&nbsp;saadakseen kaikki ty&ouml;t tehty&auml; m&auml;&auml;r&auml;ajassa. T&ouml;it&auml; on j&auml;ljell&auml; viisi viikkoa ja potilas toivoo pystyv&auml;ns&auml; olemaan ty&ouml;ss&auml; loppuun asti sek&auml; ty&ouml;nantajan vaatimusten kattamiseksi ett&auml; taloudellisista syist&auml;.</p>
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi kotiteht&auml;v&auml;n&auml; ollutta ajatusv&auml;&auml;ristym&auml;t-teht&auml;v&auml;&auml;. Potilas kertoi, ett&auml; tunnistaa kyll&auml; useimmat ajatusv&auml;&auml;ristym&auml;ns&auml; ja vaihtoehdot niille, mutta ei pysty hy&ouml;dynt&auml;m&auml;&auml;n niit&auml; k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml;. Erityisesti ajatusten lukeminen on piirre, mink&auml; h&auml;n tunnistaa tulevan vastaan ty&ouml;ss&auml; usein. Mietittiin, miten siihen voisi vaikuttaa, mutta potilas kokee mahdottomaksi esimerkiksi kysy&auml; ty&ouml;nantajaltaan tarkentavia kysymyksi&auml; tms.</p>
<p>Keskusteltiin kiitollisuusp&auml;iv&auml;kirjasta ja potilas pyrkii jatkamaan sen pit&auml;mist&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-27 19:30:00 - END 2017-03-27 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaalla on j&auml;ljell&auml; t&ouml;it&auml; kolme viikkoa ennen &auml;itiysloman alkamista, ja h&auml;n kertoo olevansa todella uupunut. Viime viikon aikana h&auml;nelle oli tullut huomattava m&auml;&auml;r&auml; lis&auml;t&ouml;it&auml; omien t&ouml;iden p&auml;&auml;lle, mutta h&auml;n oli todennut itse, ettei en&auml;&auml; pysty olemaan t&ouml;iss&auml; iltoja ja viikonloppuja ja pystyv&auml;ns&auml; v&auml;hitellen hyv&auml;ksym&auml;&auml;n tilanteen. H&auml;n aikoo j&auml;&auml;d&auml; p&auml;&auml;si&auml;iseksi kotiin muun perheen l&auml;htiess&auml; pohjoiseen ja aikoo k&auml;ytt&auml;&auml; ajan voimien ker&auml;&auml;miseen ja ty&ouml;stressist&auml; palautumiseen. Kotona olevat r&auml;stity&ouml;t h&auml;n hoitaa p&auml;&auml;si&auml;isen j&auml;lkeen, kun perhe on palannut kotiin ja arki alkanut j&auml;lleen py&ouml;ri&auml;.</p>
<p>Puhuttiin lapsista ja heid&auml;n erilaisista luonteistaan ja tavoistaan toimia. Tytt&ouml; on aloittamassa syksyll&auml; ensimm&auml;isen luokan englannin kielikylpyluokalla ja poika on menossa kolmannelle luokalle. Perheess&auml; on siis tulossa paljon muutoksia, kun loppukev&auml;&auml;st&auml; perheeseen syntyy kolmas lapsi, esikoinen siirtyy uuteen kouluun ja keskimm&auml;inen lapsi aloittaa koulunk&auml;ynnin. Tytt&ouml; reagoi muutoksiin usein vatsakivulla tai p&auml;&auml;ns&auml;ryll&auml;. K&auml;ytiin keskustelua my&ouml;s lestadiolaisuuden lapsivaatimuksista ja siit&auml;, miten potilaan &auml;iti kehottaa kaikkia olemaan hankkimatta yli kolmea lasta. Miehen vanhemmat taas ovat tiukan lestadiolaisia, mutta eiv&auml;t ole &auml;&auml;neen ottaneet puheeksii potilaan perheen pient&auml; lapsilukua.</p>
<p>Potilas on pyrkinyt pit&auml;m&auml;&auml;n kiitollisuusp&auml;iv&auml;kirjaa, ei aivan p&auml;ivitt&auml;in, mutta useana p&auml;iv&auml;n&auml; joka tapauksessa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-10 19:30:00 - END 2017-04-10 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on viimeist&auml; viikkoa t&ouml;iss&auml; ennen &auml;itiysloman alkamista ja on ahdistunut ty&ouml;m&auml;&auml;r&auml;st&auml;, joka h&auml;nen pit&auml;isi viel&auml; hoitaa ennen pois j&auml;&auml;mist&auml;&auml;n. Ty&ouml;nantaja on maksanut h&auml;nelle yll&auml;tt&auml;en bonuksen ylit&ouml;ist&auml;, joita potilas on tehnyt oma-aloitteisesti kev&auml;&auml;n mittaan, mutta muuten potilas kokee ty&ouml;nantajan hyvin vaativaksi ja asiakeskeiseksi. Ilahduttavaa kuitenkin on, ett&auml; ty&ouml;nantaja on huomioinut potilaan tekem&auml;n ty&ouml;n, vaikka h&auml;n ei ole siit&auml; koskaan maininnut &auml;&auml;neen. Potilaalle olisi kirjoitettu jo sairauslomaa supistusten vuoksi, mutta h&auml;n ei ole uskaltanut ottaa sit&auml; vastaan. Keskusteltiin siit&auml;, mit&auml; seuraa, jos h&auml;n joutuu esimerkiksi sairaalaan huomisen l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynnin j&auml;lkeen. Potilas on toisaalta sit&auml; mielt&auml;, ettei mit&auml;&auml;n akuuttia ole t&ouml;iss&auml; kesken, mutta toisaalta h&auml;nen mielest&auml;&auml;n on paljon sellaisia asioita, joita kukaan muu ei ole yrityksess&auml; hoitanut ja mik&auml; tulisi aiheuttamaan sotkua ja vaikeuksia yritt&auml;j&auml;lle. Keskusteltiin siit&auml;, kenen vastuulla ty&ouml;njako ja tilanteiden ennakoiti yrityksess&auml; on.</p>
<p>Viime tapaamisessa potilas suunnitteli k&auml;ytt&auml;v&auml;ns&auml; p&auml;&auml;si&auml;isen lep&auml;&auml;miseen, kun lapset ovat isovanhempien kanssa pohjoisessa. Nyt h&auml;n kuitenkin on aikeissa laittaa kotia kuntoon vauvaa varten ja keskusteltiin siit&auml;, miten h&auml;nen on tarpeen kuunnella omaa vointiaan huolimatta siit&auml;, ett&auml; on asettanut itselleen tavoitteita kodin kuntoon laittamisen suhteen. Potilas on hyvin vaativa itsens&auml; suhteen ja syyllistyy helposti.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-24 19:30:00 - END 2017-04-24 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on j&auml;&auml;nyt viime viikolla &auml;itiyslomalle ja on selv&auml;sti helpottunut tilanteesta. H&auml;n tunnistaa ty&ouml;n olleen liian raskasta varsinkin nyt loppukev&auml;&auml;st&auml;, mutta ei ole pystynyt hellitt&auml;m&auml;&auml;n ty&ouml;otteestaan vaativan ty&ouml;nantajan vuoksi. K&auml;ytiin keskustelua siit&auml;, miten oman voinnin arvostusta voisi nostaa omassa arvomaailmassa yl&ouml;sp&auml;in, mutta asiakkaan konfliktien pelko on niin suuri, ett&auml; h&auml;n mieluummin tekee kaikkensa kuin asettuu ty&ouml;nantajan kanssa vastahankaan. Keskusteltiin my&ouml;s siit&auml;, miten potilas on p&auml;&auml;tynyt nykyiseen ammattiin, jossa h&auml;n ei usko olevansa el&auml;keik&auml;&auml;n asti. Potilas kertoi, ettei h&auml;nell&auml; ole ollut mit&auml;&auml;n toivealaa tai -ammattia, vaan k&auml;yt&auml;nn&ouml;n syyt ovat saaneet h&auml;net opiskelemaan merkonomiksi. Edelleenk&auml;&auml;n h&auml;n ei tied&auml;, mik&auml; ammatti h&auml;nt&auml; voisi kiinnostaa.</p>
<p>Potilas kertoi, ett&auml; t&ouml;ist&auml; poisj&auml;&auml;misen j&auml;lkeen h&auml;n on alkanut pohtia tulevaan lapseen liittyvi&auml; asioita, kuten onko h&auml;n viel&auml; valmis lapsen syntym&auml;&auml;n, miten h&auml;n oikeasti tulee jaksamaan ja haluaako h&auml;n kolmatta lasta sittenk&auml;&auml;n. N&auml;iden ajatusten my&ouml;t&auml; h&auml;n my&ouml;s pelk&auml;&auml;, ett&auml; kostona niist&auml; lapsi syntyy sairaana. T&auml;st&auml; teemasta jatketaan seuraavassa tapaamisessa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-08 19:30:00 - END 2017-05-08 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan laskettu aika on kolmen viikon p&auml;&auml;st&auml; ja h&auml;n on saanut yll&auml;tt&auml;en viime viikolla kuulla, ett&auml; normaali synnytys onkin mahdollinen kahden keisarileikkauksen j&auml;lkeen toisin kuin h&auml;nelle on t&auml;h&auml;n asti vakuutettu. Tilanne on potilaasta h&auml;mment&auml;v&auml; ja lis&auml;ksi h&auml;nell&auml; on p&auml;&auml;t&ouml;svalta itsell&auml;&auml;n nyt sen suhteen, haluaako h&auml;n yritt&auml;&auml; alatiesynnytyst&auml; vai valitseeko suunnitellun sektion. Kummassakin vaihtoehdossa on riskej&auml;, joten potilas pelk&auml;&auml; itsesyyt&ouml;ksi&auml; ja muiden kritiikki&auml;, jos h&auml;n valitsee "v&auml;&auml;rin". Potilas itse toivoo ensisijaisesti alatiesynnytyst&auml;, mutta muut l&auml;heiset ovat ehdottomastii leikkauksen kannalla.</p>
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua tilanteen aiheuttamista tunteista ja niiden k&auml;sittelyst&auml;. Potilas tuntee olevansa muuten valmis jo lapsen syntym&auml;&auml;n toisin kuin viel&auml; edellisess&auml; tapaamisessa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-22 19:30:00 - END 2017-05-22 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Viime tapaamisen j&auml;lkeen potilas on saanut prosessoitua yll&auml;tyksen&auml; tulleen synnytystavan valinnanmahdollisuuden ja on valmis kumpaan tahansa vaihtoehtoon tarpeen mukaan. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua oman hyvinvoinnin yll&auml;pit&auml;misest&auml; ja potilas kertoi saavansa akkuja ladattua parhaiten saadessaan olla yksin kotona.</p>
<p>Parisuhteessa on tapahtunut pient&auml; kiristymist&auml; sen j&auml;lkeen, kun k&auml;vi ilmi, ettei mies ole alkuper&auml;isen suunnitelman mukaan ker&auml;nnytk&auml;&auml;n rahaa lainanmaksua varten, vaan lyhennys joudutaan maksamaan nyt suoraan molempien palkasta. Potilas kertoo yritt&auml;v&auml;ns&auml; antaa asian olla, jotta kev&auml;&auml;n ajan paremmin mennyt suhde s&auml;ilyisi ennallaan, mutta h&auml;n on hyvin pettynyt tilanteeseen. Potilas oli ennakoinut t&auml;m&auml;n tilanteen jo syksyll&auml;, ja ehdottanut varautumista hyviss&auml; ajoin, mutta mies ei ole lupauksista huolimatta pit&auml;nyt kiinni suunnitelmasta.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-26 16:00:00 - END 2017-06-26 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi potilaan synnytyskokemusta, joka oli ollut varsin monivaiheinen ja -ongelmainen. Huolimatta t&auml;st&auml; potilas kertoo olevansa heti sinut vauvansa kanssa eik&auml; hermostu vauvan itkemiseen, vaikka t&auml;m&auml; itkee huomattavasti aikaisempia lapsia enemm&auml;n. My&ouml;s mies osallistuu vauvan ja toisten lasten hoitoon aikaisempaa enemm&auml;n ja pohdittiin muutoksen taustaa ja sen yll&auml;pit&auml;mist&auml;. Potilas kertoo sairaalassa ajattelleensa, ett&auml; osaa niiden kokemusten j&auml;lkeen arvostaa&nbsp;normaalia vauva-arkea ja t&auml;m&auml; on toteutunut my&ouml;s k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; toistaiseksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-14 11:00:00 - END 2017-08-14 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>P&auml;ivitettiin tapaamisten tavoitteita: ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n liittyv&auml;t tavoitteet ovat potilaalla toistaiseksi taka-alalla &auml;itiysloman vuoksi, mutta tullevat ajankohtaiseksi loppusyksyst&auml;, kun t&ouml;ihin paluu alkaa olla ajankohtainen. Sen sijaan v&auml;lill&auml; paremmin sujunut parisuhde on alkanut taas tuntua silt&auml;, ett&auml; potilas ennakoi ongelmia. Lis&auml;ksi keskusteltiin pitk&auml;&auml;n potilaan arvoista suhteessa lestadiolaisuuteen ja siihen, ett&auml; h&auml;n on irrottautunut liikkeest&auml;. Suhteet potilaan vanhempiin ovat helpottuneet sen j&auml;lkeen, kun he ovat saaneet tiet&auml;&auml; potilaan luopuneen liikkeest&auml;, mutta miehen vanhemmille t&auml;t&auml; tietoa ei ole kerrottu eik&auml; mies halua sit&auml; paljastaakaan. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua arvojen merkityksest&auml; sek&auml; potilaan omaa kokemusta introverttiydest&auml; ja sen vaikutuksesta vuorovaikutussuhteisiin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-28 11:00:00 - END 2017-08-28 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua lasten tukemisesta ja kannustamisesta muutostilanteissa. Vauvan syntym&auml;n lis&auml;ksi molemmilla lapsilla on muutoksia my&ouml;s koulumaailmassa ja molemmilla on alkuvaiheessa ollut vaikeuksia uuteen sopeutumisessa. Puhuttiin &nbsp;my&ouml;nteisen palautteen merkityksest&auml; sek&auml; lasten vahvuuksien tunnistamisesta. Potilas kokee ep&auml;reiluna sen, ett&auml; vaikka etenkin h&auml;n on panostanut lasten kanssa tekemiseen ja ajan viett&auml;miseen, molemmat "oireilevat" nyt. Puhuttiin muutoksiin sopeutumisen vaatimasta ajasta sek&auml; jokaisen yksil&ouml;llisest&auml; sopeutumisprosessista.</p>
<p>Potilas kertoo aviomiehen olevan edelleen k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; koko ajan t&ouml;iss&auml; - ml. isyysloman - mutta ett&auml; h&auml;nt&auml; aikaisempaan verrattuna on alkanut tilanne haitata enemm&auml;n. Miehell&auml; on kolme ty&ouml;t&auml;, joiden vuoksi h&auml;n on yleens&auml; poissa kotoa my&ouml;s illat ja viikonloput. Kotona h&auml;n hoitaa ty&ouml;asioita puhelimessa ja tekee t&ouml;it&auml; yrityksen hallinnon parissa. Potilas on yritt&auml;nyt puhua tilanteesta miehens&auml; kanssa, mutta t&auml;m&auml; ei n&auml;e tilannetta potilaan kannalta, vaan pit&auml;&auml; ensisijaisena elannon hankkimista perheelle. Kuitenkaan perheen taloudellinen tilanne ei ole kohentunut, vaan ansaitut rahat menev&auml;t miehen yrityksen lainojen maksuun. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua siit&auml;, millaisena potilas n&auml;kee tulevaisuuden miehens&auml; kanssa. H&auml;nt&auml; huolettaa se aika, kun lapset eiv&auml;t en&auml;&auml; tarvitse h&auml;nt&auml;, mutta toisaalta lapsia ei voi hankkia en&auml;&auml; lis&auml;&auml;, koska sektiota ei ole en&auml;&auml; mahdollista tehd&auml;. Puhuttiin my&ouml;s ehk&auml;isymenetelmist&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-11 14:30:00 - END 2017-09-11 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua potilaan parisuhteen tilanteesta ja siit&auml;, millaiseen el&auml;m&auml;&auml;n potilas on valmis tyytym&auml;&auml;n. Potilaan sanoin aviomies on vieraileva t&auml;hti heid&auml;n perheess&auml;&auml;n, sill&auml; h&auml;n viett&auml;&auml; k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; kaiken vapaa-ajan t&ouml;iss&auml;. H&auml;n on kolmannen lapsen my&ouml;t&auml; ottanut asian aikaisempaa useammin esille, mutta t&auml;ll&auml; ei ole vaikutusta miehen tekemisiin, vaan h&auml;n toteaa, ett&auml; jonkun on perheess&auml; ansaittava. Miehell&auml; on useita yrityksi&auml;, joihin h&auml;n on ottanut lainaa. T&auml;st&auml; syyst&auml; perheen suunnitelma aloittaa paritalon rakentaminen yhdess&auml; potilaan veljen perheen kanssa on kariutumassa, koska heille ei my&ouml;nnet&auml; enemp&auml;&auml; lainaa. Potilaan on vaikea ilmaista tai tunnistaa omia tunteitaan n&auml;iss&auml; tilanteissa. Vastaanotolla h&auml;n vain toteaa tyytyv&auml;ns&auml; tilanteeseen.</p>
<p>Mietittiin muutoksen mahdollisuutta parisuhde- ja perhekuviossa. Potilas kertoo miettineens&auml; usein, miten h&auml;nen pit&auml;isi toimia toisin, jotta parisuhteen tila kohenisi. Toisaalta h&auml;n toteaa, ettei h&auml;nell&auml; ole kovin suurta kiinnostusta asiaan panostamiseen, koska se on aina yksipuolista. Tutkittiin parisuhteen hyvi&auml; vaiheita, mutta potilas totesi heid&auml;n olleen niin nuoria naimisiin menness&auml;&auml;n, ett&auml; ovat muuttuneet ihmisin&auml; todella paljon sen j&auml;lkeen. Kotiteht&auml;v&auml;ksi potilas sai mietitt&auml;v&auml;ksi, mik&auml; voisi olla jokin pienen pieni muutos heid&auml;n vakiintuneisiin perhekuvioihin, mist&auml; parisuhteen tilanteen kohentamista voisi k&auml;ynnist&auml;&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-25 14:30:00 - END 2017-09-25 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua potilaan suhteesta lestadiolaisuuteen. H&auml;n on irtisanoutunut liikkeest&auml;, mik&auml; ei varsinaisesti ole muuttanut h&auml;nen el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;, mutta kokee ongelmalliseksi sen, etteiv&auml;t miehen vanhemmat tied&auml; tilannetta eik&auml; heille my&ouml;sk&auml;&auml;n sit&auml; haluta paljastaa. Tilanne aktualisoituu melko harvoin, koska miehen vanhemmat asuvat Pohjois-Suomessa ja potilas tapaa heit&auml; vain muutaman kerran vuodessa. Yhteis&ouml;&ouml;n kuuluminen ja sen aiheuttama paine on ollut potilaalle kaikkein vaikeinta lahkoon kuulumisessa ja siit&auml; h&auml;n on halunnut irti.</p>
<p>Potilas on huolissaan &auml;itins&auml; muuttuneesta k&auml;ytt&auml;ytymisest&auml;, mutta kokee mahdottomaksi asian ottamisen esille &auml;itins&auml; kanssa. K&auml;ytiin keskustelua perhedynamiikasta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-09 14:30:00 - END 2017-10-09 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan ensim&auml;isen vuoden kela-sopimus on p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml; ja k&auml;ytiin alustavaa keskustelua h&auml;nen ajatuksistaan jatkon suhteen. Potilas on kokenut hy&ouml;tyneens&auml; terapiasta ja haluaisi jatkaa toisen vuoden, mutta pohtii hakuprosessia seuraavaan tapaamiseen asti. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua miehen ja naisen rooleista perheess&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-23 14:30:00 - END 2017-10-23 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin keskustelua ensimm&auml;isen terapiajakson tavoitteiden saavuttamisesta sek&auml; jatkojakson tavoitteista ja perusteluista. Ahdistus on v&auml;hentynyt selv&auml;sti, mutta t&ouml;ihin paluu ensi kev&auml;&auml;n&auml; on asia, joka vaatii tukea ja yhteist&auml; pohdintaa. Ty&ouml;ss&auml; jaksaminen ennen toukokuussa alkanutta &auml;itiyslomaa oli parempi kuin terapiajakson alkaessa, etenkin negatiivisen palautteen pelko v&auml;heni.</p>
<p>Parisuhteen ongelmat ovat ennallaan, mutta potilaan suhtautuminen niihin on muuttunut ainakin toistaiseksi vauvan syntym&auml;n my&ouml;t&auml;. H&auml;n on kuitenkin varannut heille ajan seurakunnan parisuhdeneuvonnasta, johon mies on my&ouml;s suostunut tulemaan mukaan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-06 14:30:00 - END 2017-11-06 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua vanhemmuudesta ja perheest&auml; kuvakorttien avulla. Potilas tunnistaa olevansa et&auml;isempi vanhempi kuin miehens&auml; ja kokee t&auml;m&auml;n kehitt&auml;miskohteenaan. Omassa lapsuudenperheess&auml; ei halattu lapsia ja t&auml;m&auml;n asian potilas haluaa tehd&auml; toisin omien lastensa kanssa. H&auml;n kertoo, ett&auml; joutuu muistuttamaan itse&auml;&auml;n l&auml;heisyyden merkityksest&auml;, mutta on yritt&auml;nyt pit&auml;&auml; sit&auml; yll&auml; erityisesti lasten suhteen. My&ouml;s parisuhteessa on sama ilmi&ouml;: mies on empaattisempi ja tekee l&auml;hestymisaloitteita, kun taas potilaan pit&auml;&auml; muistuttaa itse&auml;&auml;n t&auml;st&auml;. Vahvistettiin potilaan oivallusta ja tavoitetta s&auml;ilytt&auml;&auml; l&auml;heisyys lasten kanssa my&ouml;s heid&auml;n kasvaessaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-20 14:30:00 - END 2017-11-20 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on saanut l&auml;&auml;k&auml;riajan vasta tammikuulle ja nykyinen Kela-jakso p&auml;&auml;ttyy marraskuun lopussa. Koska potilaan tilanne on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; hyv&auml;, p&auml;&auml;tettiin jatkaa tapaamisia vasta mahdollisen uuden Kela-p&auml;&auml;t&ouml;ksen tultua. Potilas odottaa miehens&auml; kanssa viel&auml; t&auml;m&auml;n vuoden puolelle aikaa kirkon parisuhdeneuvojalle.</p>
<p>Potilas on t&auml;m&auml;n hetken tiedon mukaan palaamassa t&ouml;ihin maaliskuussa. Koko perheen tilanne voi kuitenkin muuttua olennaisesti, mik&auml;li mies saa myyty&auml; yrityksens&auml;, koska potilaan ei tarvitsisi silloin viel&auml; palata t&ouml;ihin. P&auml;&auml;tettiin jatkaa t&ouml;ihin paluun ty&ouml;st&auml;mist&auml; sen j&auml;lkeen, kun tilanne selvi&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilas varaa seuraavan ajan, kun Kela-p&auml;&auml;t&ouml;s on tiedossa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-21 19:15:00 - END 2018-05-21 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Edellinen tapaaminen asiakkaan kanssa on ollut puoli vuotta sitten ja p&auml;ivitettiin ajankohtaiset ty&ouml;skentely&auml; vaativat asiat. Ensisijaisena tavoitteena on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; asiakkaan ty&ouml;h&ouml;n paluun tukeminen. Asiakkaan on tarkoitus palata ty&ouml;h&ouml;n syyskuun alussa ja t&auml;m&auml; ahdistaa h&auml;nt&auml; jo nyt huomattavasti.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-05 19:45:00 - END 2018-06-05 20:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua asiakkaan ammatinvalintakysymyksist&auml;. Paluu nykyiseen ty&ouml;h&ouml;n syyskuussa ahdistaa jo nyt ja asiakas kertoo miettineens&auml;, olisiko h&auml;nell&auml; mahdollisuus yrityksen perustamiseen. Nykyisess&auml; ammattissa h&auml;n ei oman arvionsa mukaan ole viel&auml; valmis&nbsp;toimimaan yritt&auml;j&auml;n&auml; eik&auml; ole l&ouml;yt&auml;nyt mit&auml;&auml;n muutakaan yritysideaa. Aikaisempaan perhep&auml;iv&auml;hoitajan ty&ouml;h&ouml;n h&auml;n ei halua palata, koska omia lapsia olisi hoidettavana vain yksi ja ulkopuolisia pit&auml;isi ottaa kolme.</p>
<p>Tutkittiin asiakkaalle t&auml;rkeit&auml; asioita ja esille nousi ideaality&ouml;n&auml; adoptioon annettavien vauvojen sijaishoitaja, joka hoitaa vauvoja 2 kk ennen lopullista adoptiota. Toinen kiinnostava ty&ouml; voisi olla lapsivuodeosastolla lastenhoitajan ty&ouml;. Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; asiakas selvitt&auml;&auml; seuraavaan tapaamisen n&auml;iden t&ouml;iden edellytt&auml;m&auml;n koulutuspohjan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-25 13:15:00 - END 2018-06-25 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan perheen taloudellinen tilanne on huonontunut merkitt&auml;v&auml;sti puolison ep&auml;onnistuneen yrityskaupan my&ouml;t&auml;, mik&auml; merkitsee sek&auml; uuden ammatin opiskelun ett&auml; asunnon etsimisen siirtymist&auml; monella vuodella eteenp&auml;in. Asiakas kuvaa tyytyv&auml;ns&auml; kohtaloonsa ja palaavansa vanhaan ty&ouml;paikkaansa syyskuun alusta. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua siit&auml;, miten paluu t&ouml;ihin onnistuisi parhaiten ja millaisia muutoksia asiakas voisi tehd&auml; p&auml;rj&auml;t&auml;kseen ty&ouml;nantajan kanssa aikaisempaa paremmin. Asiakas pystyi n&auml;kem&auml;&auml;n my&ouml;s joitakin hyvi&auml; asioita ty&ouml;paikan tilanteessa, mutta on melko ahdistunut joutuessaan palaamaan t&ouml;ihin ja viem&auml;&auml;n nuorimman lapsen p&auml;iv&auml;hoitoon.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-27 19:15:00 - END 2018-08-27 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua viikon p&auml;&auml;st&auml; tapahtuvan t&ouml;ihinpaluun her&auml;tt&auml;mist&auml; ahdistuksen tunteista. Asiakas kuvailee ty&ouml;nantajalta tulevan negatiivisen palautteen lamaannuttavan h&auml;net kokonaisvaltaisesti ja vaikeuttavan ty&ouml;n tekemist&auml; pitk&auml;&auml;n sen j&auml;lkeen. Mietittiin keinoja lamaantumisen k&auml;sittelyyn. Psykoedukaatiota murehtimisen vaikutuksesta mielialaan, huolihetken esittely.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-10 19:15:00 - END 2018-09-10 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on palannut &auml;itiys- ja vanhempainvapaan j&auml;lkeen t&ouml;ihin ja on ahdistunut t&auml;st&auml;. Esimiehen toiminta ahdistaa ja my&ouml;s ty&ouml; tuntuu ep&auml;kiinnostavalta. Asiakas ei uskalla pit&auml;&auml; kiinni lakis&auml;&auml;teisist&auml; oikeuksistaan esimerkiksi sairaslomaan. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua mahdollisuudesta muuttaa omaa toimintatapaa pitk&auml;n poissaolon j&auml;lkeen ja ja tuen saamisesta t&auml;h&auml;n muutokseen. Asiakas selvitt&auml;&auml; seuraavaan tapaamiseen ty&ouml;paikan viralliset poissaolok&auml;yt&auml;nn&ouml;t.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-24 19:15:00 - END 2018-09-24 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua asiakkaan vajavuuden skeemasta ja siit&auml; seuraavista haitallisista selviytymiskeinoista ja toimintatavoista. Asiakas kuvaa tunnistavansa itsess&auml;&auml;n ja pojassaan selvi&auml; ADD-piirteit&auml;. Ajatukset karkaavat helposti ja niiden palauttaminen takaisin k&auml;sill&auml;olevaan teht&auml;v&auml;&auml;n vie kauan. T&auml;st&auml; syyst&auml; h&auml;n ainakin oman arvionsa mukaan k&auml;ytt&auml;&auml; enemm&auml;n aikaa ty&ouml;ns&auml; tekemiseen kuin muut eik&auml; esimerkiksi kehtaa laskuttaa tekemist&auml;&auml;n ylitunneista. Asiakas tunnistaa t&auml;st&auml; syntyv&auml;n ahdistuneisuuden ja &auml;rtymyksen siirtyv&auml;n my&ouml;s kotiin. Pohdittiin keinoja skeeman horjuttamiseen.</p>
<p>Asiakas my&ouml;s pohtii ammatinvaihtoa ja opiskelua. Ensimm&auml;isen&auml; h&auml;n voisi menn&auml; korottamaan yo-arvosanoja iltalukioon.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-08 18:15:00 - END 2018-10-08 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapeuttista keskustelua asiakkaan konfliktitilanteesta ty&ouml;paikalla. Konflktitilanteessa monet asiakasta h&auml;irinneet asiat tulivat esille ja periaatteessa asiat on selvitetty, mutta asiakas kertoo olevansa edelleen hyvin ahdistunut ty&ouml;ss&auml; ja pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml; seuraavaa konfliktia. K&auml;vi ilmi, ett&auml; sek&auml; asiakas ett&auml; h&auml;nen esimiehens&auml; ovat tulkinneet toistensa sanomisia ja tarkoitusperi&auml; aivan toisin kuin mit&auml; asianomainen itse on tarkoittanut. Asiakas muistaa nuoruudestaan kaksi vastaavanlaista tilannetta, joissa h&auml;n on kokenut opettajan kohdelleen h&auml;nt&auml; ilke&auml;sti ja ep&auml;oikeudenmukaisesti.&nbsp;</p>
<p>My&ouml;s kotona on hankaluuksia, koska aviomies on p&auml;&auml;tt&auml;nyt l&auml;hte&auml; lasten kanssa isyyslomalla viikoksi pohjoiseen, vaikka nuorimmainen on vasta runsaan vuoden ja viel&auml; rintaruokinnassa. Asiakkaan mielest&auml; on kuitenkin v&auml;hemm&auml;n ahdistavaa k&auml;rsi&auml; viikko yksin kotona kuin vaatia miest&auml; j&auml;&auml;m&auml;&auml;n kotiin ja kest&auml;&auml; t&auml;m&auml;n aiheuttama ik&auml;v&auml; ilmapiiri. Terapeuttista keskustelua vaikuttaa omaan mielialaan t&auml;ss&auml; tilantessa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-22 19:15:00 - END 2018-10-22 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapeuttista keskustelua lestadiolaisuuden vaikutuksesta asiakkaan perheeseen ja l&auml;hipiiriin.&nbsp;Asiakas kokee ty&ouml;tilanteen edelleen ahdistavana ja ep&auml;oikeudenmukaisena, motivontia muiden vaihtoehtojen aktiiviseen etsimiseen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-05 19:15:00 - END 2018-11-05 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapeuttista keskustelua negatiivisten tunteiden k&auml;sittelyst&auml; sek&auml; asiakkaan vaikeudesta fyysiseen l&auml;heisyyteen paitsi miehens&auml; my&ouml;s lastensa kanssa. Asiakas kuvaa tuntevansa vaikeutta lastensa halaamiseen, ja ett&auml; h&auml;nen pit&auml;&auml; aina erikseen muistuttaa itse&auml;&auml;n siit&auml;. Malli on tullut lapsuuden perheest&auml;, jossa h&auml;n ei muista lapsia halatun koskaan. My&ouml;sk&auml;&auml;n is&auml;n lapsuudenperheess&auml; ei ole koskaan halattu. Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; asiakas harjoittelee lasten halaamista p&auml;ivitt&auml;in tavoitteena saada toimintatapa vakiintumaan asiakkaan k&auml;yt&ouml;kseen. Seuraavalla kerralla sen pohtiminen, mit&auml; hy&ouml;ty&auml;/iloa lapsille on ollut halausten lis&auml;&auml;ntymisest&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-29 18:45:00 - END 2018-11-29 19:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-12-03 19:15:00 - END 2018-12-03 20:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-12-17 19:15:00 - END 2018-12-17 20:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


