File for Jani Raulas
SSN: 011093-175B
Email: pirjo.raulas@outlook.com
Phone: 0407727008
Address: Vanha Saunalahdentie 8 f
Postal code: 02330
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2016-10-09 19:00:00 - END 2016-10-09 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:&nbsp;</p>
<p>Masennus, sosiaalisten tilanteiden pelko, uniongelmat, syrj&auml;ytyminen.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>23v mies. Asuu vanhempiensa kanssa. Nyt vo:lla &auml;itins&auml; kanssa, koska yksin ei pysty tulemaan. Viime viikon vo-aika samoista syist&auml; peruntunut.</p>
<p>Ollut teini-ik&auml;sen&auml; mottoripy&ouml;r&auml;onnettomuudessa, josta j&auml;lkioireena j&auml;&auml;neet selk&auml;kivut. Kipuja ei ole saatu hallintaan, kun mit&auml;&auml;n kipul&auml;&auml;kityst&auml; ei sied&auml;. Peruskoulun j&auml;lkeen l&auml;hti opiskelemaan pienkoneasentajaksi, mutta opiskelut j&auml;iv&auml;t kesken, koska ei kipujen takia pystynyt ty&ouml;harjoittelussa olemaan. My&ouml;hemmin yritt&auml;nyt opintoja aikuislukiossa, mutta my&ouml;s t&auml;m&auml; j&auml;&auml;nyt kesken j&auml;nnityksen, ahdistuksen, jaksamattomuuden ja kiinnostamattomuuden takia. &Auml;iti ollut erityisen huolissaan pojasta, koska ei tee mit&auml;&auml;n, eik&auml; l&auml;hde mihink&auml;&auml;n, on el&auml;m&auml;st&auml; syrj&auml;ytynyt, viett&auml;&auml; aikaa vaan nelj&auml;n sein&auml;n sis&auml;ll&auml;, ei kavereitakaan. Aikoinaan ollut hoidossa nuorisopsykiatrialla, mutta hoitokontakti keskeytyi, kun ei saanut menty&auml;. My&ouml;s hoito kipupoliklinikalla j&auml;&auml;nyt, kun ei saa menty&auml;. Ollut joskus pajatoiminnassa mukana, mutta sekin j&auml;&auml;nyt. Viimeisen vuoden aikana ei siis ole tehnyt mit&auml;&auml;n.</p>
<p>Kertoo viett&auml;v&auml;ns&auml; aikaa kotona tietokoneella, josta katsoo erilaisia ohjelmia ja leffoja, jnkv my&ouml;s pelailee ja surffailee noin vaan. Mit&auml;&auml;n muuta p&auml;v&auml;ohjelmaa ei ole. Vrk-rytmi on miten sattuu. On unensaantivaikeuksia, joutuu odottamaan unta 1-5h ja sitten saattaa nukkua pitk&auml;&auml;nkin ja her&auml;t&auml; vasta puolen p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen. Yleens&auml; nukuu 6-8h. Jnkv on my&ouml;s y&ouml;her&auml;ily&auml;. Kotoa ulos l&auml;htee vaan, kun on joku pakollinen meno. Harvemmin on k&auml;ynyt vanhempien kanssa ulkoilemassa tai ollut mukana ulkoiluttamassa perheen koiraa. Perheen vanhin poika on jo muuttanut pois kotoa, nuorempi sisko k&auml;y lukiota. &Auml;iti opettaja. Is&auml; ollut pitk&auml;&auml;n tyt&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml;, mutta nyt saanut taas t&ouml;it&auml;. Mit&auml;&auml;n muita sosiaalisia kontakteja perheens&auml; lis&auml;ksi ei potilaalla ole, ei edes somen v&auml;lityksell&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kysytt&auml;ess&auml; asiasta kertoo, ettei koskaan ole ollut mit&auml;&auml;n haaveita tai mielenkiinnon kohteita. Lapsena pelasi jalkapalloa, mutta tilanne muuttui kun asuivat perheineen 2v Saksassa, kun potilas oli ala-asteella. Sopeutuminen ollut jotenkin vaikea. Tekem&auml;tt&ouml;myyden syyksi my&ouml;nt&auml;&auml; kivut, jaksamattomuuden, ahdistuksen ja kiinnostamattomuuden. Kokee, ettei mik&auml;&auml;n oikein kiinnosta, huvita, eik&auml; mit&auml;&auml;n halua. Kivut ovat siis jatkuvia pieni&auml; tuntemuksia, mutta k&auml;vely ja pystyasento pahentavat kipuja ja tulee polttava tunne selk&auml;&auml;n. Lepo jnkv auttaa.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Potilaalta itselt&auml;&auml;n on siis tosi vaikea saada mit&auml;&auml;n irti, kun vastailee hyvin hiljaisella &auml;&auml;nell&auml; lyhytsanaisesti ja usein kohottelee vaan olkap&auml;it&auml;. On siis hyvin vaitonainen. Hoitokontaktin ongelmana ollut aiemminkin se, ettei koe, ett&auml; olisi mit&auml;&auml;n puhuttavaa ja j&auml;tt&auml;&auml; kysymyksiin vastaamatta. &Auml;idin mukaan my&ouml;s j&auml;tt&auml;nyt menem&auml;tt&auml; paikalle, mink&auml; takia tarvitsee saattajan. Alkaa j&auml;nnitt&auml;&auml; jo etuk&auml;teen, saa vatsaoireita ja k&auml;ytt&auml;ytyy regressoivasti. Potilaalla siis selv&auml;sti sosiaalista j&auml;nnitt&auml;mist&auml; ja my&ouml;nt&auml;&auml; olevansa my&ouml;s masentunut. Tilanne on lukkiutunut, on el&auml;m&auml;st&auml; syrj&auml;ytym&auml;ss&auml;, ei mit&auml;&auml;n tulevaisuuden n&auml;kymi&auml;.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masennus</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilaalla pitk&auml;&auml;n ollu tk&auml;yt&ouml;ss&auml; Citalopram 20mg, l&auml;&auml;kkeest&auml; kokenut hy&ouml;ty&auml;, mutta v&auml;lill&auml; l&auml;&auml;ke ollut tauollakin. &Auml;idin mukaan l&auml;&auml;kett&auml; k&auml;ytt&auml;ess&auml; on perhepiiriss&auml; ainakin keskustelevampi. Ei sivuoireita. Nostetaan nyt Citalopram 40mg, lis&auml;ksi uniongelmiin Stilnoct 5-10mg, keskusteltu my&ouml;s, miten itse voi vaikuttaa siihen, ett&auml; unirytmi korjaantuisi. Ei ole selv&auml;sti nykytilanteessa ty&ouml;- eik&auml; opiskelukykyinen. Kirjoitetaan sl. A-todistuksella 10.10.16.-9.12.16. Jatkossa voisi hy&ouml;ty&auml; kuntouttavasta ty&ouml;toiminnasta, ohjaamista sopivan ammatin ja opiskelun pariin yms. Tehd&auml;&auml;n l&auml;hete asuinalueensa psyk. poliklinikalle, koska on selv&auml;sti erikoissairaanhoidon tarpeessa vaikean invalidisoivan oireilunsa vuoksi. Esh:ssa pyydet&auml;&auml;n huomioimaan potilaan vaikeus tulla vo:lle ja toivotaan aktiivista asennetta hoidon j&auml;rjest&auml;misen suhteen.</p>
<p>Rec: Tabl. Citalopram 20mg D. Nro CC S. 2 tabl. aamuisin, Tabl. Stilnoct 10mg D. Nro XX iter bis S. 1/2-1 tabl. y&ouml;ksi.</p>
<p>T&auml;m&auml; teksti toimi l&auml;hetteen&auml; Matinkyl&auml;n psyk. polikl:lle.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-11-27 19:00:00 - END 2016-11-27 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Vo:lla &auml;itins&auml; k&auml;nssa.</p>
<p>Nostanut sovitusti Citalopram 40mg, ei ole huomannut hy&ouml;ty&auml; eik&auml; haittaa. &Auml;idin mielest&auml; ollu tpuheliaampi. Stilnoct 10mg on k&auml;ytt&auml;nyt l&auml;hes joka ilta ja sen avulla pystyy nukahtamaan. On k&auml;ytt&auml;nyt 40 tablettia.</p>
<p>Psyk. polikl:lle saanut kutsun, muttei kyennyt menem&auml;&auml;n. &Auml;iti pyyt&auml;nyt uutta aikaa.</p>
<p>Muuten kokee, ettei mik&auml;&auml;n ole muuttunut, mik&auml;&auml;n ei kiinnosta, olo on tyls&auml;, mit&auml;&auml;n ei halua. Viett&auml;&auml; aikaa tietokoneella ja elokuvia katsellessa. Silloin joskus olo tuntuu jopa normaalilta, v&auml;lill&auml; elokuvat jopa naurattavatkin. Istuessa kipua on v&auml;hiten, jos tekee jotakin, esim. k&auml;velee, kipu voimistuu jo 5 minuutin kuluessa.&nbsp;</p>
<p>Potilas on aikoinaan ollut 0,5v mediapajalla. Kokee, ett&auml; aika oli liian lyhyt ja on vastahakoinen nyt sinne uudestaan pyrkim&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Keskustelussa vaisu, ilmeet&ouml;n, hyvin hiljaisella &auml;&auml;nell&auml; puhuva, hidas, p&auml;&auml;tt&auml;m&auml;t&ouml;n. Pyydet&auml;&auml;n t&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n BDI ja BAI. BAI 7p, BDI:t&auml; ei kykene t&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n, kun ei jaksa mietti&auml;. V&auml;littyy kuitenkin kuva n&auml;k&ouml;alattomuudesta. Muutamaan kysymykseen on siis vastannut eli tunnen, ett&auml; tulevaisuudella ei ole mit&auml;&auml;n tarjottavana, olen menett&auml;nyt kaiken kiinnostukseni muihin ihmisiin ja v&auml;syn l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Pidet&auml;&auml;n voimassa hoitomahdollisuus julkisella sektorilla.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksest&auml; toimittaa tiedot, mit&auml; kipul&auml;&auml;kkeit&auml; on kokeiltu voidakseen kokeilla masennusl&auml;&auml;keyhdistelmi&auml; mm kipuongelmatiikka huomioiden. Jatkaa nyt Citalopram 40mg, kokeilee Triptyl 10-20mg y&ouml;ksi, Stilnoct 5-10mg tarvitt. y&ouml;ksi.</p>
<p>Keskusteltu nettiterapiamahdollisuudesta, jos paikan p&auml;&auml;lle meno tuntuu mahdottomalta. Ei osaa nyt mit&auml;&auml;n ajatella. Saa teht&auml;v&auml;ksi k&auml;yd&auml; tutustumassa mielenterveystalon sivustolla.</p>
<p>Ehdotan kontakti uusimista etsiv&auml;&auml;n nuorisoty&ouml;h&ouml;n ja sit&auml; kautta potilaan aktivointia. Jatkossa mahdollisuus hakea my&ouml;s ammatillisen kuntoutuksen selvittely&auml;, mutta sekin vaatii potilaan motivaatiota.&nbsp;</p>
<p>Sl:a jatketaan B-lausunnolla ad. 9.3.17. asti.</p>
<p>Rec. Tabl. Stilnoct 10mg D. Nro XX S. iter semel S. 0,5-1 tabl. yksi tarvitt., Tabl. Triptyl 10mg D. Nro C S. 1-2 tablettia y&ouml;ksi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-01-29 17:00:00 - END 2017-01-29 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>&Auml;iti ja is&auml; vo:lla. Poika ei suostunut tulemaan. Merkinn&auml;t tehty Pirjo Raulas. Kirjoitettu rec. Voxra 150mg D. Nro XC S. 1 tabl. aam. Jatkaa Citalopram 40mg ja Mirtatsapin 15mg y&ouml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-23 18:00:00 - END 2017-04-23 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu &auml;idin pyynn&ouml;st&auml;, kun l&auml;&auml;kkeet lopussa rec. Tabl. Citalopram 40mg D. Nro IIC iter ter S. 1 tabl. aamuisin.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2017-08-20 19:00:00 - END 2017-08-20 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Vastaanotolla &auml;itins&auml; kanssa.</p>
<p>Kysytt&auml;ess&auml; kuulumisiaan, kertoo, ett&auml; sama kuin ennenkin, eik&auml; mik&auml;&auml;n ole muuttunut. Viett&auml;&auml; aikaa p&auml;&auml;asiassa kotona tietokeneen &auml;&auml;rell&auml;, jossa pelaa tai on internetiss&auml;. Kotoa ulos l&auml;htee vaan, kun on joku pakko (kampaaja, l&auml;&auml;k&auml;ri tms) eli k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; hyvin harvoin. Ihmissuhteita oman perheen lis&auml;ksi ei ole. Vrk-rytmi vaihtelee, v&auml;lill&auml; saa sen normaaliksi, mutta v&auml;lill&auml; se k&auml;&auml;ntyy p&auml;&auml;nlaelleen eli valvoo &ouml;isin ja nukkuu p&auml;iv&auml;ll&auml;. V&auml;lill&auml; nukkuu 6-7h, v&auml;lill&auml; 12h. Aamuisin ei pysty sy&ouml;m&auml;&auml;n, v&auml;lill&auml; ei muutenkaan sy&ouml;. Ollut j&auml;nnitt&auml;miseen liittyv&auml;&auml; oksentamista. Kaikki ulos meneminen ja uusien ihmisten kohtaaminen ahdistaa ja on vaikea l&auml;hte&auml;. Kipul&auml;&auml;k&auml;riss&auml; k&auml;ynyt, sielt&auml; m&auml;&auml;r&auml;tty Panacodia ja jotain puudutushoitoa kokeiltu. nyt aloitetaan uudestaan Norspan kokeilu pahoinvointil&auml;&auml;kkeen turvin. Sirdalud nostettu 6mg ja k&auml;yt&ouml;ss&auml; nyt depotversio. &Auml;idin mukaan t&auml;m&auml; ei auta nukkumiseen kuten aiempi lyhytvaikutteinen versio, mutta potilas ei itse asiaa juuri kommentoi. Fysioterapiaan ohjattu, mutta sinne ei pysty menem&auml;&auml;n.</p>
<p>Potilaan sairausloma keskeytyi, kun ei mennyt matinkyl&auml;n psyk. polikl:lle, eik&auml; nyt en&auml;&auml; saa mist&auml;&auml;n toimentuloa. N&auml;ytt&auml;&auml; olevan asian suhteen melko v&auml;linpit&auml;m&auml;t&ouml;n. Mirttsapin ja Triptyl l&auml;&auml;kkeen eiv&auml;t ole en&auml;&auml; k&auml;yt&ouml;ss&auml;, Stilnoct my&ouml;s loppunut ajat sitten. Voxraa ei ilmeisesti k&auml;ytt&auml;nytk&auml;&auml;n. Citalopramia k&auml;ytt&auml;&auml; edelleen, sanoo k&auml;ytt&auml;v&auml;ns&auml; 20mg, ei tied&auml;, miksi annosta v&auml;hensi. Ei aina my&ouml;s muista l&auml;&auml;kett&auml; ottaa. Mit&auml;&auml;n keskusteluapua ei ole halunnut ottaa vastaan, kun kokee, ett&auml; siit&auml; ei ole mit&auml;&auml;n hy&ouml;ty&auml;.</p>
<p>Status:</p>
<p>Potilas on keskustelussa hyvin lyhytsanainen ja kysymyksiinkin vastailee ymp&auml;ripy&ouml;re&auml;sti. Oma-aloitteisesti ei puhu mit&auml;&auml;n ja aluvaiheen j&auml;lkeen keskustelu koostuu vaan olkap&auml;itten nostelusta vastaukseksi kysymyksiin. &Auml;iti joutuu selvent&auml;m&auml;&auml;n paljon asioita. On aika apaattisen ja passiivisaggressiivisen oloinen. Puhuu hyvin hiljaisella &auml;&auml;nell&auml;, on ilmeet&ouml;n ja katsekontaktia ottaa harvakseltaan. Kotona kuitenkin &auml;idin mukaan juttelee kaikkien kanssa ihan spontaanistikin. Potilaalla sii edelleen vaikeata masennusoireilua, n&auml;k&ouml;alattomuutta, sosiaalisten tilanteiden invalidisoivaa pelkoa.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Kokeillaan nyt Citalopramin vaihtamista Cymbaltaan 60mg kipuproblematiika huomioiden. Tarvittavana aloitetaan Opamox 15mg sellaisiin tilanteisiin, jossa joutuu l&auml;htem&auml;&auml;n ja alkaa ahdistaa. Y&ouml;ksi Stilnoct 5mg.</p>
<p>Nettiterapioista keskusteltu, ei oikein innostu. Etsiv&auml;st&auml; nuorisoty&ouml;st&auml; keskusteltu, sit&auml; ei halua.</p>
<p>Rec. Tabl. Cymbalta 60mg D. Nro 3xXXVIII S. 1 tabl. aam, Tabl. Opamox 15mg D. Nro XXX iter semel S. 1 tabl. tarvitt. Tabl. Stilnoct 10mg iter semel S. 1/2 tabl. tarvitt.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-12-05 18:45:00 - END 2017-12-05 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>&Auml;iti laittanut viesti&auml;, ett&auml; Cymbaltasta, mit&auml; k&auml;ytt&auml;nyt 2kk voimakasta pahoinvointia ja oksentelua, mik&auml; ei ole mennyt ohi. Vaihdetaan l&auml;&auml;ke Venlafaxin. Rec. Tabl. Venlafaxin 37,5mg D. Nro XXVIII, Tabl. Venlafaxin 75mg D. Nro 2xIIC S. 2vk 37,5mg, sen j&auml;lkeen 4vk 75mg, sen j&auml;lkeen 150mg ja tarvitt nosto 225mg.</p>
<p>Rec. Tabl. Stilnoct 10mg D. Nro XX iter semel S. 1/2 tabl. tarvitt. y&ouml;ksi.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2018-01-02 22:30:00 - END 2018-01-02 22:45:00
MEETING NOTES:
<p>Venlafaxin aiheutti siis my&ouml;s voimakasta pahoinvointia ja oksentelua. Aloittaa udestaan Citalopramin 20mg-&gt;40mg.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-03 16:00:00 - END 2018-01-03 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas tulee &auml;itins&auml; kanssa. Asiakkaalla selk&auml;kipuja ollut moottoriharrastusonnettomuudesta l&auml;htien. Ei ole t&ouml;iss&auml; eik&auml; opiskele, n&auml;in on ollut jo muutaman vuoden k&auml;sitt&auml;&auml;kseni. Asiakas on l&auml;hinn&auml; kotona. J&auml;nnitt&auml;&auml; menn&auml; yleisille paikoille. Unirytmi hyvin ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llinen. K&auml;ytt&auml;&auml; my&ouml;s mielialal&auml;&auml;kkeit&auml; ainakin ajoittain. Kokee ettei mieliala ole hyv&auml;./ Mietitty keinoja kokonaisvaltaisen hoidon aluelle laittamiseksi. Ehdotettu psykiatrik&auml;ynti&auml;. Seuraava aika varattu 10.1 klo 19.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-10 19:00:00 - END 2018-01-10 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>J&auml;lkik&auml;teen&nbsp;kirjoitettu 31.1</p>
<p>Asiakas tuli j&auml;lleen &auml;itins&auml; kanssa k&auml;ynnille. Oli sovittu ett&auml; asiakas menee psykiatri Roope Tikkaselle t&auml;m&auml;n k&auml;ynnin j&auml;lkeen jolle aika varattiin mutta ei sitten p&auml;&auml;ssyt l&auml;htem&auml;&auml;n sinne kun&nbsp;se p&auml;iv&auml; koitti.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-07 19:00:00 - END 2018-03-07 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi asiakkaan vointia ja menneisyytt&auml;. Ei koulukiusaamista mutta yl&auml;asteen lopun taisi k&auml;yd&auml; sairaalakoulussa sosiaalisen j&auml;nnitt&auml;misen vuoksi. Ei osaa sanoa syyt&auml; sos. erist&auml;ytymiselle tai j&auml;nnitykselle.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-23 19:00:00 - END 2018-04-23 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jani tulee &auml;itins&auml; kanssa. Sanoo ett&auml; viime viikonloppuna ollut v&auml;h&auml;n huonompi olo. Sanoo ett&auml; voisi menn&auml; psykiatrin k&auml;ynnille. Kysytt&auml;ess&auml; ruoka ei ole kunnolla maistunut, on ollut huonoa oloa. Asiakas on edelleen pitk&auml;lti kotona sosiaallisten tilanteiden pelon vuoksi sek&auml; selk&auml;kipujen vuoksi. Ei ole siis t&ouml;iss&auml; eik&auml; opiskele. Seuraava aika sovittu 3.5 klo 19.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-04 19:30:00 - END 2018-05-04 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi edistysaskelia voinnissa ja&nbsp;yritetty&nbsp;kannustaa psykiatrille menoa. Asiakas on itse motivoitunut ottamaan apua vastaan. Vointi vaihtelee p&auml;ivitt&auml;in.</p>
Patient paid €85 for appointment.


