File for Jani Heikkinen
SSN: 010285-0870
Email: janiheikkinen99@gmail.com
Phone: 040 8481618
Address: Syöttäjä 2 A 13
Postal code: 11100
City: Riihimäki
Country: FI


Appointments:

START 2016-08-10 08:00:00 - END 2016-08-10 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa ilmoittautumisen yhteydess&auml; v&auml;symyst&auml; ja &auml;rtyisyytt&auml;, sek&auml; taipumusta asioiden turhaan tarkasteluun.</p>
<p>Asiakas kertoo oireilun taustoista; oireita ollut jonkin verran useamman vuoden ajan, hoitokontakti psykiatrian klinikalle oli 3-vuotta sitten. T&auml;ll&ouml;in kokeiltiin my&ouml;s l&auml;&auml;kityst&auml;, josta asiakas koki hy&ouml;tyv&auml;ns&auml;. Keskustelemme asiakkaan kuvaamasta v&auml;symyksen tunteesta ja tarkasteluun liittyv&auml;st&auml; pakonomaisuudesta, sek&auml; t&auml;m&auml;nhetkisest&auml; el&auml;m&auml;ntilanteesta. Asiakas viihtyy t&ouml;iss&auml;&auml;n ja arjen perusasiat ovat kunnossa. Asiakas pohtii tarkasteluun liittyv&auml;&auml; psyykkist&auml; kuormitusta sek&auml; itsetuntoon kohdistuvia paineita. Urheilu on asiakkaalle t&auml;rke&auml; hyvinvointia edist&auml;v&auml; tekij&auml;. Asiakas ei toivo l&auml;&auml;kityst&auml;/l&auml;&auml;k&auml;rintapaamista. Sovimme uuden k&auml;ynnin ensi viikolle.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-17 09:45:00 - END 2016-08-17 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan pakko-oireiseen liittyv&auml;st&auml; tarkastelusta yksityiskohdittain ja k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi jokaaamuinen tarkastusrituaali. Asiakas kertoo v&auml;hent&auml;neens&auml; tarkastelua sitten kes&auml;loman, mik&auml; on onnistunut melko hyvin. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi ahdistusta ja pelkoja tarkasteluun liittyen, ja suojaa, mink&auml; tarkastaminen tuo asiakkaalle. Asiakas nostaa esiin tapahtuman 7v sitten, mill&auml; saattaa olla vaikutusta asiakkaan nykyiseen oireiluun. Keskustellaan em. tapahtumasta ja asiakkaan kokemuksista ja tunteista siihen liittyen. Em. onnettomuus j&auml;i t&auml;ll&ouml;in psyykkisesti k&auml;sittelem&auml;tt&auml;, ja asiakas koki tapahtumasta syyllisyytt&auml; ja h&auml;pe&auml;&auml;. Lis&auml;ksi keskustellaan itsetuntoon liittyvist&auml; paineista. Seuraava k&auml;ynti sovitaan ensi viikolle.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-24 08:30:00 - END 2016-08-24 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas pohtii aamuihin liittyv&auml;n hankaluuden (tarkastelu) vaihtelevuutta, josta keskustellaan. T&auml;h&auml;n liittyen nousee esiin itseen kohdistuvaa negatiivista puhetta ja ankaruutta itse&auml; kohtaan, johon pys&auml;hdyt&auml;&auml;n. Keskustellaan asiakkaan keinoista s&auml;&auml;dell&auml; ahdistusta ja purkaa ajatuksiaan, joiden kavetessa tarkastelu tuntuu lis&auml;&auml;ntyv&auml;n. Lis&auml;ksi keskustelemme ty&ouml;el&auml;m&auml;n kuormituksesta, asiakkaan vaatimuksista itse&auml;&auml;n kohtaan sek&auml; asiakkaan pyrkimyksest&auml; v&auml;hent&auml;&auml; em. kuormitusta t&auml;m&auml;n vuoden aikana. Teemaksi nousee my&ouml;s asiakkaan motivaatio v&auml;hent&auml;&auml; tarkastelua ja keinot t&auml;h&auml;n p&auml;&auml;semiseksi. Ensi viikon asiakas on ty&ouml;matkalla, joten seuraava k&auml;ynti on 2 vk p&auml;&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-07 08:30:00 - END 2016-09-07 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan asiakkaan panostuksesta liikuntaan, mik&auml; on nyt ollut tauolla flunssan vuosi. Lis&auml;ksi keskustellaan ihmissuhteista, asiakkaan toiveista onnelliseen el&auml;m&auml;&auml;n ja asiakkaan defensseist&auml;, jotka ovat osaltaan asiakkaan tavotteita vastaan. Sovitaan jatkok&auml;ynneist&auml; Vastaamossa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-13 19:15:00 - END 2016-09-13 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan jatkohoitosuunnitelmasta, johon liittyen sovitaan 5:st&auml; jatkok&auml;ynnist&auml; Vastaamossa. Tapaamisten teemaksi asiakas nostaa min&auml;kuvaan liittyv&auml;t asiat. Keskustellaan asiakkaan rooleista eri el&auml;m&auml;nalueilla sek&auml; herkkyydest&auml; havaita ihmisi&auml; ja itsekriittisist&auml; &auml;&auml;nist&auml;, jotka viev&auml;t ajatuksissa tilaa. Sovitaan jatkok&auml;ynti ensi viikolle.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-21 08:30:00 - END 2016-09-21 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n keskustelua asiakkaan min&auml;kokemuksesta ja sen eri puolista. Asiakas hahmottelee eri rooleihin/min&auml;tiloihin liittyvi&auml; positiivisia ja negatiivisia kokemuksia, ja nimet&auml;&auml;n min&auml;n eripuolia. Keskustellaan asiakkaan toiveista arjen ja tulevaisuuden suhteen. Lis&auml;ksi teemaksi nousee eri min&auml;kokemusten/toiveiden keskin&auml;inen ristiriitaisuus. Jatketaan keskustelua ensi k&auml;ynnill&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-28 08:30:00 - END 2016-09-28 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan asiakkaan eri min&auml;tiloista; ty&ouml;ss&auml;, kotona, sosiaalisissa tilanteissa, ja niiden v&auml;lisist&auml; ristiriitaisuuksista sek&auml; toiveista niiden integraation suhteen. Asiakas kertoo v&auml;symys-oireen helpottaneen syksyn kuluessa selke&auml;sti. Sovitaan uusi tapaaminen asiakkaan ty&ouml;matkaan liittyen 2vk p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-12 08:30:00 - END 2016-10-12 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvailee asioiden kasaantumisesta kumpuavaa hetkellist&auml; psyykkist&auml; kuormaa ja kilpaurheiluun liittyv&auml;&auml; s&auml;ntillisyytt&auml;/priorisointia sek&auml; kuormitusta/mielihyv&auml;&auml;, josta keskustellaan pitk&auml;&auml;n. Asiakas pohtii el&auml;m&auml;&auml;n tai arkeen kohdistuvien tavotteiden jonkinlaista ristiriitaa. Lis&auml;ksi keskustellaan aikaisemman sairastamisen merkityksest&auml; asiakkaan el&auml;m&auml;ss&auml;. Seuraava aika sovitaan ensi viikolle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-21 15:45:00 - END 2016-10-21 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan aluksi asiakkaan aikatauluihin ja niiss&auml; pysymiseen liittyvist&auml; teemoista t&auml;m&auml;n kerran my&ouml;h&auml;stymiseen liittyen. Asiakas nostaa esiin urheiluun liittyv&auml;n priorisoinnin tarpeen, joka m&auml;&auml;rittelee vahvasti asiakkaan arkea. Urheiluun liittyy asiakkaan kertoman mukaan sek&auml; mielihyv&auml;&auml; ett&auml; pakottavuutta; urheilu tuo arkeen rytmi&auml; ja positiivista haastetta/voittamisentunnetta, toisaalta muut tarpeet/toiveet (mm. ihmissuhteisiin liittyen) j&auml;&auml;v&auml;t sille alisteisiksi, ilman jouston varaa. Keskustelemme em. aiheesta pitk&auml;&auml;n. Seuraava k&auml;ynti j&auml;&auml; avoimeksi asiakkaan aikatauluihin liittyen. H&auml;n ilmoittaa minulle itselleen sopivista ajoista s&auml;hk&ouml;postitse.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-02 08:30:00 - END 2016-11-02 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas nostaa esiin p&auml;&auml;t&ouml;ksenteon ailahtelun liittyen ehdotettuun illanviettoon. Teemaan liittyen keskustellaan asiakkaan toiveista, jotka ovat toisinaan ristiriidassa kesken&auml;&auml;n; toive lis&auml;t&auml; sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;, l&ouml;yt&auml;&auml; el&auml;m&auml;nkumppani, keskitty&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;lliseen urheiluun, v&auml;ltt&auml;&auml; sairastumista ja toimia mahdollisimman tavoitteellisesti/tuloskeskeisesti.&nbsp;Lis&auml;ksi keskustellaan syyllisyyden ja itsetunnon teemoista. Tapaamisen lopuksi asiakas nostaa esiin pohdinnan jatkotapaamisiin liittyen, sill&auml; 10:s k&auml;ynti on nyt takana; h&auml;n mm. pohtii onko tilanne edennyt riitt&auml;v&auml;sti, miten tapaamisilla k&auml;sitellyt asiat j&auml;&auml;v&auml;t omaan mieleen, ja miten h&auml;n p&auml;&auml;sisi asiassa eteenp&auml;in. Keskustellaan aiheesta. Asiakas kuvaa pakkotoimintoihin ja niiden omakohtaiseen prosessointiin liittyv&auml;&auml; turhautumista. Sovimme yhden tapaamisen 3 vk p&auml;&auml;h&auml;n, jossa molemmat kokoamme ajatuksia kuluneilta (10x) k&auml;ynneilt&auml;, ja katsomme jatkoa t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-23 19:00:00 - END 2016-11-23 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voineensa hieman tavallista heikommin; v&auml;symyst&auml;, alakuloa ja tarkasteluja on ilmennyt tapaamisten v&auml;lisen&auml; aikana (3vk) enemm&auml;n. Asiakas pohtii syiden liittyv&auml;n mahdollisesti pettymykseen liittyen itseen ja muiden ihmisten toimintaan.</p>
<p>Keskustellaan sovitusti terapiatapaamisten aikaisemmista sis&auml;ll&ouml;ist&auml; sek&auml; minun ja asiakkaan n&auml;kemyksist&auml; jatkohoidon suhteen. Esittelen asiakkaalle paperilta omaa n&auml;kemyst&auml;ni mahdollisesta jatkoty&ouml;skentelyn fokuksesta, joka keskittyy mm. asiakkaan kokemiin ristiriitaisiin tarpeisiin ja kontrollintarpeen/itsekriittisyyden ilmentymiin. My&ouml;s asiakas on tehnyt ajatuksistaan ja oireistaan k&auml;sitekartan, jota puramme yhdess&auml; keskustellen. Keskustelun lopuksi asiakas kuvailee turhautumistaan siihen, ettei h&auml;n n&auml;idenk&auml;&auml;n k&auml;yntien j&auml;lkeen &nbsp;ole saanut riitt&auml;v&auml;sti kiinni omasta ajatuksenkulustaan, jotta pakko-oireiluun olisi tullut muutosta. Keskustellaan em. asiasta pitk&auml;&auml;n liittyen mm. hoitojen (tavallisesti) pidemp&auml;&auml;n kestoon, mahdollisiin t&auml;m&auml;nhetkisiin edistysaskeliin (v&auml;symys v&auml;hentynyt aiemmin, uusiin ajatuksiin), kognitiivis-behavioraaliseen tapaan &nbsp;l&auml;hesty&auml; pakko-oireita, l&auml;&auml;kehoidon hy&ouml;tyihin ja asiakkaan toiveisiin/tarpeisiin. Otan itse vahvasti kantaa siihen, ett&auml; suosittelen asiakasta jatkamaan asian k&auml;sittely&auml; jossain muualla, mik&auml;li h&auml;n ei p&auml;&auml;dy jatkamaan k&auml;yntej&auml; minun luonani. &nbsp;Kuvaan, ett&auml; minun n&auml;hd&auml;kseni asiakas hy&ouml;tynyt hoidosta, joka on vasta alkuvaiheessa. Asiakas itsekin kuvaa &nbsp;tarvettaan saada apua oireisiin oman jaksamisensa kannalta. Keskustelemme asiakkaan risiriitaisista ajatuksista asian suhteen. Asiakas j&auml;&auml; pohtimaan asiaa, ja ottaa minuun halutessaan yhteytt&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-28 09:00:00 - END 2017-02-28 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas l&auml;hetti minulle s&auml;hk&ouml;postin, ja ilmoitti halukkuudestaan l&auml;&auml;kityksen aloittamista kohtaan, josta olimme aikaisemmilla syksyn k&auml;ynneilll&auml; keskustelleet. Asiakas kysyi minulta tietoa Vastaamon henkil&ouml;ist&auml;, jotka voisivat vied&auml; asiaa eteenp&auml;in, ja h&auml;n kysyi mahdollisuuksiani luovuttaa epikriisi&auml; k&auml;ytt&ouml;&ouml;n asian helpottamiseksi. T&auml;h&auml;n asiakas kirjoitti antavansa t&auml;yden suostumuksen, jottei h&auml;nen tarvitsisi toistaa jo kertomiaan asioita uudelle ihmiselle.&nbsp;</p>
<p>Vastasin asiakkaan viestiin s&auml;hk&ouml;postitse, ja kerroin, ett&auml; koko Vastaamon henkil&ouml;kunta k&auml;ytt&auml;&auml; samaa asiakasrekisteri&auml;, ts. p&auml;&auml;see tarpeen vaatiessa ja asiakkaan suostumuksella tutustumaan aikaisempiin k&auml;yntikirjauksiin, ja ett&auml; l&auml;&auml;kitysasioissa on syyt&auml; ottaa yhteytt&auml; psykiatriin, joita l&ouml;ytyy Vastaamon sivuilta tai l&auml;&auml;k&auml;riin/psykiatriin toisessa organisaatiossa, jolloin k&auml;yntikirjaukset voidaan toimittaa postitse.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-08 14:00:00 - END 2017-03-08 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>K&auml;ynyt terapiassa syksyst&auml; 2016. On tunne, ettei asia ole kehittynyt sen verran nopeasti, kun olisi odottanut. Nyt on vointi heikentynyt tarkastelu, joka sitoutuu omaisuuteen; liiallinen k&auml;sien pesu, jollakin tavalla, muttei t&auml;ysin hallinnassa. Nukkuu koht. hyvin, mutta silti p&auml;iv&auml;aikana unelias haluaisi nukahtaa. Painajaisia, joissa ahdstus "pit&auml;isi olla jossain muualla", kuten olisi unohtanut t&auml;rke&auml;n tapaamisen-palaverin jms.&nbsp;</p>
<p>Tausta:</p>
<p>Is&auml; ollut vuosien ajan toimiupseeri johtoasemassa. Keskustelee muuten el&auml;m&auml;n asioista, muttei koskaan yksityisel&auml;m&auml;st&auml;. Kohtelee &auml;iti&auml; hyvin, mutta kotit&ouml;iss&auml; "laiska". Pot on katkera, ettei is&auml; ole halunut h&auml;nt&auml; ohjeistaa, vaikka on valmentanut muita. Is&auml;n is&auml; ollut vaikea ihminen, joka ollut mummoa kohtaan v&auml;kivaltainen, pit&auml;nyt kotona kovaa kurjaa maat&ouml;iss&auml;, vaatinut paljon, muttei mit&auml;&auml;n opettanut. &Auml;iti l&auml;hihoitaja p&auml;iv&auml;kodissa. Puhelias, voi keskustella kaikesta, tukee aina. Pot-lla 2v vanhempi sisko, joka fiksu ja hyvin menestyv&auml;, pot-lla aina hyv&auml;t v&auml;lit; sisko my&ouml;s molemmalle vanhemmalle l&auml;hemp&auml;n&auml; kun pot. Pot koki lapsena ett&auml; "en tohtinut pyyt&auml;&auml;"; itsearvo ollut huono. Urheilu pot-lle ollut aina t&auml;rke&auml; ja vanhemmat ovat aina olleet t&auml;h&auml;n kannustavia. Kouluissa ei erityisi&auml; ongelmia eik&auml; stressia; YO-kirjoitukset tehty 2004. Sen j&auml;lkeen varusmiespalvelu ja maapuolustus-korkeakoulu 9/2005 upseeriksi. Opintoaikana koki tulleen kaltoinkohdelluksi - palkittiin niit&auml;, ketk&auml; eiv&auml;t olleet parempia - "joku asia mun persoonassa oli, mik&auml; sai muut mua vastaan". Valmistumisen j&auml;lkeen 4/2009 meni yksin asumaan omaan asuntoon; sin&auml; aikana havaitsi 1. kerta pakonomaista huolta omaisuudestaan - pelko "voi tapahtua, etten ollut tarpeeksi huolessa". 9/2011 vaihtoi ty&ouml;- ja asumispaikkaa. Asetti itselleen "laatukriteerit" (olisi halunut nopeasti saada samalle tasolle kun pitk&auml;n ty&ouml;t&auml; tehneet); tarkastelu pahensi, alkoi tulla liiallista v&auml;symyst&auml; ja kuormituksen tunnetta. K&auml;vi terapeutin kanssa juttelemassa, otti l&auml;&auml;kett&auml;. Tilanteen parantuessa keskeytti k&auml;ynnit ja l&auml;&auml;kityksen, puoli vuotta my&ouml;hemmin tilanne pahentui uudestaan. V 2014 palasi kotikunnalle; uusi ymp&auml;rist&ouml; ja sopeutuminen jms, tarkastelu j&auml;lleen vaikeammaksi. Syksyll&auml; 2016 tuli Vastaamoon psykoterapeutille; keskustelujen j&auml;lkeen oli jonkin verran parempi olo, mutta pysyv&auml;mp&auml;&auml; parantumista ei koe olevaan.</p>
<p>Nykytila:</p>
<p>Asiallinen ja rauhallinen, keskustelussa hyvin mukana.&nbsp; Ei mit&auml;&auml;n taju-ajatteluprosessin syvempiin oireisiin viittaavaa, mutta ilmaisee pakkoajatuksia omasta ep&auml;riitt&auml;v&auml;st&auml; huolenpidosta omaisuuta kohtaan, jonka takia voidaisiin murtautua kotiin ja ry&ouml;st&auml;&auml;/rikkoa omaisuutta. Keskustelussa tulee ilmi viitteita my&ouml;s muihin pakko-oireisiin - k&auml;sien pesu, joka pahentunut viime vuoden aikana, samoin tietynlainen j&auml;ykkyys vaatimuksissa-odotuksissa itsens&auml; ja omaa vointia kohtaan - pit&auml;&auml; saada nopeasti parhaalle tasolle, pit&auml;&auml; saada vointi kuntoon; nim. vaatimuksien pohjalla aliarvoisuuden ja ep&auml;varmuuden kokemus itsest&auml;&auml;n. Mieliala alakuloinen. Unen laatu vaihteleva; sis&auml;inen ahdistus, joka torjuttu ja tule ilmi painajaisina. Kognitiivinen toiminta vaikuttaa olevana hyv&auml;ll&auml; keskitasolla.</p>
<p>Dgn: F42.8 Pakko-oireinen h&auml;iri&ouml; (pakkoajatukset ja -toiminnat) liittyen pitk&auml;aikaiseen liev&auml;n masennukseen.</p>
<p>Keskusteltu tarpeesta jatkaa terapiaa ja mahd. my&ouml;s alottaa l&auml;&auml;kitys. Pohdittu pot-n kanssa h&auml;nen ajattelutyylin piirteita ja selvitetty h&auml;nen vaatimuksien/odotuksien liiallisuutta. Pot j&auml;&auml; phtimaan jatkoa.</p>
<p>Efexor Depot 37,5 mg x1/7 kaps; 75 mgx1/98 kaps (15.3)</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


